Bluttransfusionsalgorithmus

Während der Bluttransfusion muss der Arzt die folgenden Maßnahmen durchführen:
1. Ermitteln Sie die Indikationen für eine Bluttransfusion, identifizieren Sie Kontraindikationen und erfassen Sie die Transfusionshistorie.
2. Bestimmen Sie die Blutgruppe und den Rh-Faktor des Empfängers.
3. Wählen Sie das geeignete (Einzelgruppen- und Einzelrhythmus-) Blut aus und bewerten Sie makroskopisch seine Eignung.
4. Überprüfen Sie die Blutgruppe des Spenders (aus der Durchstechflasche) erneut mit dem ABO-System.
5. Um die individuelle Kompatibilität im ABO-System zu testen.
6. Um die individuelle Verträglichkeit beim Rh-Faktor zu testen.
7. Führen Sie eine biologische Probe durch.
8. Führen Sie eine Bluttransfusion durch.
9. Füllen Sie die Dokumentation aus.

SAMMLUNG VON ANAMNEZ TRANSFUSION 0L0GICHESK0G0

Es ist notwendig, vom Patienten herauszufinden, ob er seine Gruppe und den Rh-Faktor (als zusätzliche Information verwendet) kennt, ob es in der Vergangenheit Bluttransfusionen und Blutbestandteile gab und ob es irgendwelche Komplikationen gab. Frauen müssen das Vorhandensein von Schwangerschaften und ihre Komplikationen herausfinden (insbesondere bei rh-negativen Frauen).

MAKROSKOPISCHE BEWERTUNG DER BLUTSICHTBARKEIT

Wenn eine Sichtprüfung erforderlich ist:
■ Richtig.
■ Haltbarkeit.
■ Dichtheit der Verpackung.
■ Das Blut sollte in drei Schichten aufgeteilt werden (rote Blutkörperchen darunter, ein schmales graues Band aus weißen Blutkörperchen und Blutplättchen darüber, gelbes transparentes Plasma darüber).
■ Plasma muss transparent sein, frei von Filmen und Flocken (infiziertem Blut) und auch von Blutgerinnseln, die keine rote Farbe haben (Hämolyse).
Wenn bei der makroskopischen Beurteilung mindestens eine der vorgelegten Anforderungen nicht erfüllt ist, kann ein solches Blut nicht transfundiert werden.

TESTS FÜR INDIVIDUELLE KOMPATIBILITÄT

Zuvor zum Staging von Reaktionen des Empfängers aus der Vene Blut entnehmen, das in ein Gerinnsel und Serum aufgeteilt wird (durch Absetzen oder Zentrifugieren).

a) Testen Sie die individuelle Kompatibilität im ABO-System
Ein großer Tropfen (0,1 ml) des Serums des Empfängers und ein kleiner Tropfen (0,01 ml) des Bluts des Spenders aus dem Fläschchen werden auf die weiße Oberfläche aufgetragen und gemischt, wobei die Platte periodisch geschüttelt wird. Die Reaktion wird bei einer Temperatur von 15-25 ° C durchgeführt, die Ergebnisse werden nach 5 Minuten ausgewertet: Das Fehlen einer Agglutination der Erythrozyten des Spenders zeigt die Verträglichkeit des Blutes von Spender und Empfänger gemäß dem ABO-System an. Das Auftreten von Agglutinationen deutet auf deren Unverträglichkeit hin - solches Blut kann nicht auf diesen Patienten übertragen werden.

b) Test auf individuelle Verträglichkeit des Rh-Faktors
Nachdem die Verträglichkeit des Blutes des Spenders und des Empfängers im ABO-System festgestellt wurde, muss die Verträglichkeit in Bezug auf den Rh-Faktor festgestellt werden. Die Verträglichkeitsprüfung des Rh-Faktors kann auf zwei Arten durchgeführt werden:
■ Probe mit 33% Polyglucin,
■ Probe mit 10% Gelatine.
In der klinischen Praxis ist der häufigste Test mit Polyglucin.

Probe unter Verwendung von 33% Polyglucin
Die Reaktion wird in einem Zentrifugenröhrchen ohne Erhitzen für 5 Minuten durchgeführt. Am Boden des Röhrchens 2 Tropfen Serum des Empfängers, 1 Tropfen Spenderblut und 1 Tropfen 33% ige Polyglucinlösung herstellen. Danach wird der Inhalt gemischt, indem das Röhrchen gekippt und um die Achse gedreht wird, wobei der Inhalt gleichmäßig über die Wände verteilt wird. Das Röhrchen wird 5 Minuten gedreht, danach werden 3-4 ml Kochsalzlösung hinzugefügt und vorsichtig gemischt, wobei das Röhrchen 2-3 Mal in eine horizontale Ebene geneigt wird (ohne zu schütteln!). Danach wird das Ergebnis ausgewertet: Das Vorliegen einer Agglutination von Erythrozyten zeigt die Unverträglichkeit des Blutes von Spender und Empfänger durch den Rh-Faktor an, ein solches Blut kann nicht transfundiert werden. Eine gleichmäßige Färbung des Inhalts im Reagenzglas, das Fehlen einer Agglutinationsreaktion zeigt die Verträglichkeit des Blutes von Spender und Empfänger durch den Rh-Faktor an.

Probe mit 10% Gelatine
Auf den Boden des Röhrchens wird 1 Tropfen Spendererythrozyten gegeben, der zuvor mit dem zehnfachen Volumen Kochsalzlösung gewaschen wurde. Anschließend werden 2 Tropfen 10% ige Gelatinelösung, die zur Verflüssigung erwärmt wurde, und 2 Tropfen Empfängerserum hinzugefügt.
Der Inhalt der Röhrchen wird gemischt und 10 Minuten bei einer Temperatur von 46-48ºC in ein Wasserbad gegeben. Danach werden 6 bis 8 ml physiologische Lösung in das Röhrchen gegeben, der Inhalt gemischt, das Röhrchen 1 bis 2 Mal gedreht und das Ergebnis bewertet: Das Vorliegen von Agglutination zeigt die Unverträglichkeit des Blutes des Spenders und des Empfängers an, seine Transfusion ist nicht akzeptabel.

Wenn der Inhalt des Röhrchens gleichmäßig gefärbt bleibt und es keinen Agglutinationstest gibt, ist das Blut des Spenders mit dem Blut des Empfängers durch den Rh-Faktor kompatibel.
Bei einigen Empfängern (in Gegenwart von unvollständigen versteckten oder blockierenden Antikörpern, geringe Aktivität von Immunantikörpern) zeigen diese Proben keine Inkompatibilität. In diesen Fällen eine individuelle Auswahl des Blutspenders.
Für folgende Empfängergruppen ist eine individuelle Auswahl des Spenderbluts erforderlich:
1. Isoimmunisierte Vorbluttransfusionen oder Schwangerschaften.
2. Übertragene Bluttransfusionskomplikation.
3. Sie benötigen eine massive Bluttransfusion.
4. Wenn mit normalen Verträglichkeitstests kein kompatibles Blut gefunden werden kann.

BIOLOGISCHE PROBE

Es gibt eine große Anzahl von Nebengruppensystemen, die zur Entstehung von Komplikationen führen können. Um diese Möglichkeit auszuschließen, wird zu Beginn der Bluttransfusion ein weiterer Verträglichkeitstest durchgeführt - ein biologischer Test.

Zunächst werden 10-15 ml Blut mit einem Strahl übergossen, wonach die Transfusion gestoppt wird (Tropfüberlappung) und der Patient 3 Minuten lang überwacht wird. In Abwesenheit klinischer Manifestationen einer Reaktion oder Komplikation (erhöhter Puls, Atmung, Atemnot, Atembeschwerden, Gesichtsrötung usw.) werden 10-15 ml Blut erneut injiziert und der Patient wird erneut 3 Minuten lang überwacht. Dies wird dreimal wiederholt.

Das Fehlen von Reaktionen bei einem Patienten nach einer dreifachen Überprüfung ist ein Zeichen für die Verträglichkeit des injizierten Blutes und dient als Grundlage für die Vollbluttransfusion.
Wenn das Blut von Spender und Empfänger während eines biologischen Tests nicht kompatibel ist, wird das Verhalten des Patienten unruhig: Tachykardie, Kurzatmigkeit, Gesichtshyperämie, Gefühl von Schüttelfrost oder Fieber, Engegefühl in der Brust, Bauchschmerzen und ein sehr wichtiges Symptom - es treten lumbale Schmerzen auf.
Wenn diese Anzeichen auftreten, wird Blut als inkompatibel angesehen und es wird keine Bluttransfusion durchgeführt.

UMSETZUNG DER HÄMOTRANSFUSION

Wenn keine Anzeichen einer biologischen Unverträglichkeit vorliegen, beginnt die Tropfentransfusion. Vor der Transfusion sollte die Bluttransfusionsflasche 30-40 Minuten bei Raumtemperatur aufbewahrt und in Notfällen in einem Wasserbad auf 37 ° C erhitzt werden. Die Transfusion wird unter Verwendung eines Einwegsystems zur Bluttransfusion mit einem Filter durchgeführt, üblicherweise mit einer Geschwindigkeit von 40-60 Tropfen pro Minute.
Während der Bluttransfusion wird der Zustand des Patienten überwacht. Nach der Transfusion werden der Behälter mit den Resten des Transfusionsmediums (ca. 15 ml) und das Serum des Empfängers 2 Tage im Kühlschrank aufbewahrt, damit die Hämotransfusionskomplikationen im Falle ihrer Entwicklung analysiert werden können.

DOKUMENTATION AUSFÜLLEN

Nach dem Ende der Transfusion zeichnet der Arzt in der Krankheitsgeschichte das Protokoll der Bluttransfusion auf:
■ Indikationen für die Transfusion,
■ Passdaten jeder Flasche: Name des Spenders, Blutgruppe, Rhesuszugehörigkeit, Flaschennummer, Datum der Blutentnahme,
■ Blutgruppe und Rh-Faktor des Empfängers und Spenders,
■ Testergebnisse zur individuellen Verträglichkeit von Blut von Spender und Empfänger nach ABO-System und Rh-Faktor,
■ Ergebnis der biologischen Probe,
■ das Vorhandensein von Reaktionen und Komplikationen
■ Datum, Nachname des blutspendenden Arztes, Unterschrift.

ÜBERWACHUNG NACH HÄMOTRANSFUSION

Nach der Bluttransfusion bleibt der Empfänger 2 Stunden im Bett und wird tagsüber vom behandelnden und diensthabenden Arzt überwacht. Eine besonders sorgfältige Beobachtung erfolgt innerhalb der ersten drei Stunden nach der Bluttransfusion. Das Vorliegen von Beschwerden, eine Veränderung des Allgemeinzustands wird beurteilt, Körpertemperatur, Pulsfrequenz und Blutdruck werden stündlich gemessen. Es ist notwendig, den ersten Teil des Urins nach der Bluttransfusion makroskopisch zu untersuchen und dabei auf die Erhaltung der Urinausscheidung und der Urinfarbe zu achten.
Am nächsten Tag müssen Sie eine klinische Analyse von Blut und Urin durchführen.

Algorithmus für die Bluttransfusion

Regeln für die klinische Verwendung von Blutspenden und (oder) deren Bestandteilen.

AVO-System
Die Hauptantigene des ABO-Systems sind 2-A und B. As
separate Spezifitäten in ihm emittieren weitere 2 Antigen-A, B und A1.
Das Fehlen dieser 4 Antigene auf Erythrozyten ist mit O gekennzeichnet.
Anti-A- und Anti-B-Antikörper kommen natürlich vor. Sie sind
bezeichnet durch griechische α und β.
Es gibt 4 Blutgruppen, die durch Kombinationen der Antigene A und B mit den Isohämagglutininen α und β gebildet werden. Auf den Erythrozyten der ersten Gruppe O (I) fehlen die Antigene A und B, das Plasma enthält die Antikörper α und β. In der zweiten Blutgruppe A (II) ist Antigen A auf Erythrozyten vorhanden, Antikörper β sind im Plasma vorhanden. Die dritte Gruppe B (III) enthält Antigen B und Antikörper α. In der vierten Gruppe von AB (IV) sind Antigene von A und B vorhanden, und im Serum fehlen α- und β-Isohämaglutinine.

Rh-Faktor

Der Rh-Faktor ist das Antigen, das in roten Blutkörperchen bei 85% der Menschen sowie bei Affen mit Macaus-Rhesus vorkommt.
Das Blut von Menschen, deren rote Blutkörperchen Rh enthalten, wird als positiv bezeichnet.
Es gibt verschiedene Antigene des Rh-Systems, einschließlich der Hr-Gruppe, die mit Rh ein gemeinsames System bildet.
Rh-Hr
Einschließlich -3 Sorten Rh-Agglutinogen (C, D, E)
-3 Arten von H-Agglutinogen (s, d, e) und andere seltenere Arten.
Agglutinogen Hr ist in roten Blutkörperchen von 83% der Menschen enthalten.
Der Rh-Faktor wird als dominantes Merkmal vererbt und ändert sich nicht im Laufe des Lebens.

Die Transfusion von Blutbestandteilen ist berechtigt:
-Der behandelnde oder diensthabende Arzt.
-Während der Operation ist der Chirurg oder Anästhesist (nicht an der Operation oder Anästhesie beteiligt).
-Arzt der Abteilung oder des Amtes für Bluttransfusion.
-Transfusionsarzt.

Blutgruppenbestimmung mit ABO-System
(Mit dem Einsatz von Zyklonen)
-2 Tropfen (0, 1 ml) des Reagenz und eine Reihe von einem Tropfen Erythrozytensediment (0, 02 - 0, 03 ml)
-Serum und rote Blutkörperchen werden mit einem Glasstab gemischt.
-Die Platte wird periodisch geschüttelt, wobei der Reaktionsverlauf 5 Minuten lang beobachtet wird (ermöglicht die Identifizierung von schwachem Agglutinogen A2).
-eine Interpretation der Ergebnisse erstellen

Schwierige Blutgruppen

Untergruppen von Blut. Antigen A, das in Erythrozyten der Gruppe A (II) und AB (IV) enthalten ist, kann durch zwei Varianten (Untergruppen) dargestellt werden - A_1 und A_2. Antigen weist keine derartigen Unterschiede auf.
Nichtspezifische Agglutination von Erythrozyten. Es wird auf der Grundlage der Fähigkeit von Erythrozyten beurteilt, mit Seren aller Gruppen, einschließlich AB (IV), zu agglutinieren.

Eine unspezifische Agglutination wird bei autoimmuner hämolytischer Anämie und anderen Autoimmunerkrankungen beobachtet, begleitet von der Adsorption von Autoantikörpern an Erythrozyten, bei hämolytischen Erkrankungen von Neugeborenen, deren Erythrozyten mit Mutter-Alloantikörpern beladen sind.

Blutchimäre. Blutchimären beziehen sich auf den gleichzeitigen Aufenthalt von zwei Populationen roter Blutkörperchen, die sich in der Blutgruppe und anderen Antigenen unterscheiden, im Blutstrom.

Transfusions-Chimären resultieren aus wiederholter Transfusion von roter Blutkörperchenmasse oder Suspension der Gruppe 0 (I) an Empfänger einer anderen Gruppe. Echte Chimären finden sich bei heterozygoten Zwillingen sowie nach allogener Knochenmarktransplantation.

Andere Eigenschaften. Die Bestimmung der AB0-Blutgruppe und der Rh-Zugehörigkeit kann bei Patienten aufgrund der Änderung der Eigenschaften roter Blutkörperchen unter verschiedenen pathologischen Bedingungen (bei Patienten mit Leberzirrhose, Verbrennungen, Sepsis) schwierig sein.

Rhesus Definition - Zubehör

Geben Sie einen großen Tropfen (ca. 0,1 ml) des Reagenzes auf die Tablette. Geben Sie einen kleinen Tropfen neben (0, 02-0, 03 ml) die untersuchten roten Blutkörperchen.
Das Reagenz mit einem Glasstab gründlich mit Erythrozyten mischen.
Den Teller vorsichtig schaukeln.
Die Ergebnisse der Reaktion werden 3 Minuten nach dem Mischen berücksichtigt.
Bei Vorliegen einer Agglutination wird das Testblut als Rh-positiv, wenn nicht als Rh-negativ gekennzeichnet.

Verträglichkeitsprüfung im Flugzeug bei Raumtemperatur

Das vor der Transfusion oder nicht länger als 24 Stunden entnommene Blut (Serum) des Patienten wird für einzelne Proben verwendet, die zur Lagerung bei + 4 + 2 ° C getestet werden sollen.

Auf die Platte 2 - 3 Tropfen Serum des Empfängers geben und eine kleine Menge roter Blutkörperchen zugeben, so dass das Verhältnis von roten Blutkörperchen zu Serum 1: 10 beträgt
Anschließend werden die Erythrozyten mit Serum versetzt und die Platte 5 Minuten leicht geschüttelt.

33% Polyglucin-Verträglichkeitstest

2 Tropfen (0,1 ml) des Serums des Empfängers 1 Tropfen (0,05 ml) Erythrozyten des Spenders werden in das Röhrchen gegeben und 1 Tropfen (0,1 ml) 33% iges Polyglucin wird zugegeben.

Das Röhrchen wird in eine horizontale Position gekippt, leicht geschüttelt und dann langsam gedreht, sodass sich der Inhalt in einer dünnen Schicht über die Wände verteilt. Der Kontakt von Erythrozyten mit dem Patientenserum während der Rotation des Röhrchens sollte mindestens 3 Minuten lang fortgesetzt werden.

Nach 3-5 Minuten werden 2-3 ml physiologische Kochsalzlösung in das Röhrchen gegeben und der Inhalt durch 2-3-maliges Umdrehen des Röhrchens ohne Schütteln gemischt.

Das Ergebnis wird berücksichtigt, wenn Röhren mit bloßem Auge oder durch eine Lupe auf das Licht beobachtet werden. Die Agglutination roter Blutkörperchen zeigt an, dass das Blut des Empfängers und des Spenders inkompatibel sind. Die fehlende Agglutination ist ein Indikator für die Kompatibilität des Bluts des Spenders und des Empfängers.

Falsche Reihenfolge der Reagenzien.
Temperaturbedingungen (die Bestimmung der Blutgruppe erfolgt bei einer Temperatur von mindestens 15 ° C und höchstens 25 ° C)
Das Verhältnis der Reagenzien und der untersuchten Erythrozyten.
Beobachtungsdauer. (Ermöglicht die Identifizierung eines schwachen Agglutinogens A_2, gekennzeichnet durch langsame Agglutination)

Der biologische Test wird unabhängig von der Menge des Bluttransfusionsmediums und der Geschwindigkeit seiner Einführung durchgeführt.

Falls erforderlich, wird die Transfusion mehrerer Dosen einer biologischen Blutbestandteilprobe vor dem Beginn der Transfusion jeder neuen Dosis durchgeführt.

Technik einer biologischen Probe:
10 ml Bluttransfusionsmedium werden einmal mit einer Geschwindigkeit von 2-3 ml (40-60 Tropfen) pro Minute transfundiert

Innerhalb von 3 Minuten wird der Empfänger überwacht, indem Puls, Atmung, Blutdruck, Allgemeinzustand, Hautfarbe und Körpertemperatur gemessen werden

Dieser Vorgang wird noch zweimal wiederholt. Selbst eines dieser klinischen Symptome, wie Schüttelfrost, Rückenschmerzen, Hitze- und Spannungsgefühl in der Brust, Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen, erfordert die sofortige Beendigung der Transfusion und die Ablehnung der Transfusion dieses Transfusionsmediums.

Die Dringlichkeit der Transfusion von Blutbestandteilen befreit nicht von der Durchführung einer biologischen Probe.

Der Arzt, der die Bluttransfusion durchführt, muss:

1. Ermittlung der Indikationen für eine Bluttransfusionstherapie unter Berücksichtigung von Kontraindikationen.

2. Holen Sie die informierte freiwillige Zustimmung des Empfängers oder seines gesetzlichen Vertreters ein, um die Bluttransfusionstherapie in der vorgeschriebenen Form durchzuführen.

3. Die Primärbestimmung der Blutgruppe des Patienten nach dem ABO-System durchführen.

KATEGORISCH VERBOTEN IST DIE VERWENDUNG VON DATEN ZU GRUPPENZUBEHÖREN VON ABO-SYSTEMEN UND EINEM PASSSTROM VOR DER KRANKHEITSGESCHICHTE UND ANDEREN DOKUMENTEN.

4. Zur Überweisung an das klinische diagnostische Labor (Formular Nr. 207 / u) Informationen über das Ergebnis der Bestimmung der Blutgruppe durch das ABO-System, eine Reihe von diagnostischen, transfusions- und geburtshilflichen gynäkologischen Anamnesen. Unterschreiben Sie die Richtung

5. Den Abschluss des klinischen Diagnoselabors kennenlernen. Übertragen Sie die Daten der Patientengruppe und des Rhesuszubehörs mit dem Analysedatum und Ihrem Namen auf die Vorderseite der Patientenakte.

6. Design-Vor-Transfusions-Episis.

7. Führen Sie eine makroskopische Bewertung der Labor-Gelatine- und Diagnose-Kits durch.

8. Durchführung einer makroskopischen Beurteilung jeder Dosis Bluttransfusionsmedium.

9. Unmittelbar vor der Transfusion wiederholen, um die Blutgruppe des Empfängers durch das ABO-System zu bestimmen

10. Bestimmen Sie die Blutgruppe im ABO-System mit einem Erythrozyten-haltigen Medium.

11. Überprüfung der Übereinstimmung der Passdaten.

12. Die Verträglichkeit des Blutes des Empfängers und des Blutes des Spenders (Bluttransfusionsmedium) mit ABO- und Rhesus-Systemen prüfen.

13. Tragen Sie das Ergebnis der isoserologischen Untersuchungen in das Protokoll der Operation der Bluttransfusion ein.

TESTS FÜR INDIVIDUELLE KOMPATIBILITÄT DES ABO-SYSTEMS UND DES STROMS ERSETZEN KEINEN ANDEREN FREUND.

IN ALLEN FÄLLEN MIT BLUTPROBEN AUS JEDEM BEHÄLTER DURCHGEFÜHRT.

OBLIGATORISCH, AUCH BEI ERYTHROZYTISCHER MASSE ODER GEWICHTET VOM EMPFÄNGER EINZELN IN EINEM SPEZIALISIERTEN LABOR.

14. Führen Sie eine biologische Probe durch. Zu notieren sein Ergebnis im Protokoll der Operation der Bluttransfusion.

15. Überwachen Sie den Status des Empfängers und die Einführungsrate des Transfusionsmediums.

16. Wenn Sie den Zustand des Patienten ändern, beseitigen Sie zunächst die Komplikation nach der Transfusion.

17. Werten Sie die Ergebnisse von Blutdruck, Puls und Thermometrie aus.

18. Registrieren Sie die Bluttransfusion:

• im Tagebuch der Beobachtungen der Gesundheitskarte des stationären Patienten;

• im Register für Bluttransfusionen und Blutbestandteile (Formblatt Nr. 009 / u);

• Vollständiges Transfusionsprotokoll

19. Makroanalyse des ersten Teils des Urins.

20. Ordnen Sie die klinischen Blut- und Urintests am folgenden Tag nach der Bluttransfusion zu.

21. Zur Beurteilung der täglichen Diurese, des Wasserhaushalts, der Ergebnisse von Urin- und Bluttests.

22. Überwachen Sie den Patienten anhand der Beobachtungsergebnisse im Tagebuch der Krankheitsgeschichte. Bevor Sie den Patienten aus dem Krankenhaus entlassen, sollten Sie die klinischen Symptome und Laborparameter ändern, um Komplikationen nach der Transfusion auszuschließen.

Komplikationen
-Immunkomplikationen (akute Hämolyse, hypertherme nicht hämolytische Reaktion, anaphylaktischer Schock, nicht kardiogenes Lungenödem)

-Nichtimmune Komplikationen (akute Hämolyse, bakterieller Schock, OSSN, Lungenödem)

-Sofortige Komplikationen (Alloimmunisierung mit Erythrozyten-Antigenen, Leukozyten, Thrombozyten oder Plasmaproteinen, Hämolyse, Reaktion>, Post-Transfusions-Purpura)

-Immun (Hämolyse, Transplantat-gegen-Wirt-Reaktion, Purpura nach Transfusion, Alloimmunisierung mit roten Blutkörperchen, Leukozyten, Thrombozyten oder Plasmaproteinen)

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Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 25. 11. 2002 N363 "Über die Genehmigung der Gebrauchsanweisung für Blutbestandteile"

Verordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 02. 04. 2013 N183n "Über die Genehmigung der Regeln für die klinische Verwendung von gespendetem Blut und (oder) seinen Bestandteilen"

Bluttransfusion - die Regeln. Verträglichkeit von Blutgruppen während der Transfusion und Vorbereitung des Patienten auf die Bluttransfusion

Die Bluttransfusion ist das Einbringen von Vollblut oder seinen Bestandteilen (Plasma, Erythrozyten) in den Körper. Dies geschieht bei vielen Krankheiten. In Bereichen wie Onkologie, Allgemeinchirurgie und Pathologie von Neugeborenen ist es schwierig, auf dieses Verfahren zu verzichten. Finden Sie heraus, wann und wie Sie Blut transfundieren können.

Regeln für Bluttransfusionen

Viele Menschen wissen nicht, was eine Bluttransfusion ist und wie dieser Vorgang abläuft. Die Behandlung einer Person mit dieser Methode beginnt ihre Geschichte weit in der Antike. Mediziner des Mittelalters praktizierten eine solche Therapie weithin, aber nicht immer erfolgreich. Die Bluttransfusiologie beginnt ihre moderne Geschichte im 20. Jahrhundert dank der rasanten Entwicklung der Medizin. Dies wurde durch die Identifizierung des menschlichen Rh-Faktors erleichtert.

Wissenschaftler haben Methoden zur Plasmakonservierung entwickelt, Blutersatzmittel geschaffen. Die weit verbreiteten Blutkomponenten für die Transfusion wurden in vielen Bereichen der Medizin anerkannt. Einer der Transfusionsbereiche ist die Plasmatransfusion. Ihr Prinzip basiert auf der Einführung von frisch gefrorenem Plasma in den Körper des Patienten. Die Behandlung von Bluttransfusionen erfordert einen verantwortungsvollen Ansatz. Um gefährliche Folgen zu vermeiden, gibt es Regeln für die Bluttransfusion:

1. Die Bluttransfusion sollte in einer aseptischen Umgebung erfolgen.

2. Unabhängig von den bisher bekannten Daten muss der Arzt vor dem Eingriff persönlich folgende Untersuchungen durchführen:

• Bestimmung der Gruppenzugehörigkeit durch das AB0-System;
• Bestimmung des Rh-Faktors;
• überprüfen Sie, ob der Spender und der Empfänger kompatibel sind.

3. Die Verwendung von Material, das den Test für AIDS, Syphilis und Serumhepatitis nicht bestanden hat, ist verboten.

4. Die Masse des gleichzeitig entnommenen Materials sollte 500 ml nicht überschreiten. Der Arzt sollte es abwägen. Es kann bei einer Temperatur von 4-9 Grad für 21 Tage gelagert werden.

5. Der Neugeborenenvorgang wird unter Berücksichtigung der individuellen Dosierung durchgeführt.

Blutgruppenverträglichkeit für die Transfusion

Die Grundregeln für die Transfusion umfassen strenge Bluttransfusionen in Gruppen. Es gibt spezielle Schemata und Tabellen zur Kombination von Spendern und Empfängern. Das System Rh (Rh) Blut ist in positive und negative unterteilt. Eine Person, die Rh + hat, kann Rh- erhalten, aber nicht umgekehrt, da sich sonst rote Blutkörperchen ansammeln. Das Vorhandensein des AB0-Systems wird in der Tabelle gezeigt:

Auf dieser Basis ist es möglich, die Hauptmuster der Bluttransfusion zu bestimmen. Eine Person mit einer O (I) -Gruppe ist ein universeller Spender. Das Vorhandensein einer AB (IV) -Gruppe zeigt an, dass der Eigentümer ein universeller Empfänger ist und eine Infusion von Material aus jeder Gruppe durchführen kann. Inhaber von A (II) können O (I) und A (II) und Personen mit B (III) - O (I) und B (III) gegossen werden.

Bluttransfusionstechnik

Eine übliche Methode zur Behandlung verschiedener Krankheiten ist die indirekte Transfusion von frisch gefrorenem Blut, Plasma, Blutplättchen und roten Blutkörperchen. Es ist sehr wichtig, die Prozedur korrekt und streng nach den genehmigten Anweisungen durchzuführen. Führen Sie eine solche Transfusion mit speziellen Systemen mit Filter durch, diese sind Einwegartikel. Alle Verantwortung für die Gesundheit des Patienten liegt beim behandelnden Arzt und nicht beim Pflegepersonal. Bluttransfusionsalgorithmus:

1. Die Vorbereitung eines Patienten auf eine Bluttransfusion umfasst die Anamnese. Der Arzt erfährt von der Patientin das Vorhandensein chronischer Krankheiten und Schwangerschaften (bei Frauen). Nimmt die notwendigen Analysen vor, ermittelt die Gruppe AB0 und den Rh-Faktor.
2. Der Arzt wählt Spendermaterial. Die makroskopische Methode bewertet sie auf ihre Eignung. Überprüft erneut die Systeme AB0 und Rh.
3. Vorbereitende Maßnahmen. Auf instrumentelle und biologische Weise werden eine Reihe von Tests zur Verträglichkeit von Spendermaterial und Patient durchgeführt.
4. Transfusion Die Packung mit dem Material vor der Transfusion muss 30 Minuten bei Raumtemperatur bleiben. Das Verfahren wird mit einem aseptischen Einwegtropfer mit einer Geschwindigkeit von 35-65 Tropfen pro Minute durchgeführt. Bei der Durchführung einer Transfusion muss der Patient in absoluter Seelenruhe sein.
5. Der Arzt füllt ein Bluttransfusionsprotokoll aus und gibt den Krankenschwestern Anweisungen.
6. Der Empfänger wird den ganzen Tag beobachtet, besonders in den ersten 3 Stunden.

Bluttransfusion von der Vene zum Gesäß

Die Autohämotransfusionstherapie wird als Autohämotherapie, eine Bluttransfusion von einer Vene zum Gesäß, abgekürzt. Es ist ein Wellness-Behandlungsverfahren. Die Hauptbedingung ist die Injektion des eigenen venösen Materials, die im Gesäßmuskel durchgeführt wird. Das Gesäß sollte sich nach jeder Injektion erwärmen. Der Kurs dauert 10-12 Tage. Während dieser Zeit steigt das Volumen des injizierten Blutmaterials von 2 ml auf 10 ml pro Injektion. Die Autohämotherapie ist eine gute Methode zur Immun- und Stoffwechselkorrektur des eigenen Körpers.

Direkte Bluttransfusion

In der modernen Medizin wird in seltenen Notfällen eine direkte Bluttransfusion (direkt in die Vene vom Spender zum Empfänger) durchgeführt. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass das Ausgangsmaterial alle inhärenten Eigenschaften beibehält und der Nachteil eine komplexe Hardware ist. Eine Transfusion mit dieser Methode kann zur Bildung einer Venen- und Arterienembolie führen. Indikationen für eine Bluttransfusion: Verstöße gegen das Gerinnungssystem mit dem Versagen einer anderen Art der Therapie.

Indikationen für eine Bluttransfusion

Die Hauptindikationen für Bluttransfusionen:

• großer Notfall-Blutverlust;
• eitrige Hautkrankheiten (Akne, Furunkel);
• DIC-Syndrom;
• Überdosierung von indirekten Antikoagulanzien;
• schwere Vergiftung;
• Leber- und Nierenerkrankungen;
• hämolytische Erkrankung des Neugeborenen;
• schwere Anämie;
• Operationen.

Gegenanzeigen für Bluttransfusionen

Es besteht die Gefahr schwerwiegender Folgen einer Bluttransfusion. Es ist möglich, die Hauptkontraindikationen für Bluttransfusionen zu identifizieren:

1. Es ist verboten, Bluttransfusionen von Material durchzuführen, das mit AB0- und Rh-Systemen nicht kompatibel ist.
2. Absolut ungeeignet ist ein Spender, der an Autoimmunerkrankungen und zerbrechlichen Venen leidet.
3. Der Nachweis von Bluthochdruck von 3 Grad, Asthma, Endokarditis und zerebralen Durchblutungsstörungen sind ebenfalls Kontraindikationen.
4. Verbot von Bluttransfusionen kann aus religiösen Gründen.

Bluttransfusionseffekte

Die Auswirkungen von Bluttransfusionen können sowohl positiv als auch negativ sein. Positiv: schnelle Erholung des Körpers nach Intoxikation, erhöhter Hämoglobinspiegel, Heilung vieler Krankheiten (Anämie, Vergiftung). Negative Effekte können durch Verstöße gegen Bluttransfusionstechniken (Embolieschock) auftreten. Eine Transfusion kann beim Patienten Anzeichen einer Erkrankung hervorrufen, die dem Spender inhärent waren.

Taktischer Algorithmus "Bluttransfusion"

Ausrüstung: ein Bluttransfusionssystem, eine Platte, ein Satz Standard-Hämaglutinationsseren, eine Petrischale, ein Wasserbad, Watte, Alkohol, ein Objektträger oder Glasstäbe, NaCl-Kochsalzlösung, Pipetten.

Bisher wird die Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen nur mit Zustimmung des Patienten durchgeführt, mit der entsprechenden Aufzeichnung in der Krankheitsgeschichte und der Unterschrift des Patienten!

Stufe 1 - Bestimmung der Blutgruppe und der Rh-Zugehörigkeit zum Empfänger.

Zur Bestimmung der Blutgruppe des Empfängers wird den Pads der Nagelhaut des 4. Fingers Blut entnommen und die Hämaglutinationsreaktion mit zwei Serien von Standardseren durchgeführt, wie im taktischen Algorithmus „Blutgruppenbestimmung“ des Themas beschrieben: Untersuchung der Blutgruppen und Transfusionsmethoden

Um die Rh-Zugehörigkeit zu bestimmen, müssen Sie 5 bis 7 ml Blut aus einer Vene entnehmen und an das klinische Labor senden.

Bestellen Sie nach Erhalt der Ergebnisse die erforderliche Menge Dosenblut an der Transfusionsstation.

Stadium 2. - Makroskopische Beurteilung der Eignung des für die Transfusion ausgewählten Blutes.

Blut gilt als geeignet, wenn es ordnungsgemäß zertifiziert ist, seine Lagerzeit (21 Tage) nicht überschritten wurde und der Verschluss der Flasche nicht beschädigt ist.

Die Durchstechflasche sollte aus zwei Schichten bestehen - roten Blutkörperchen und Plasma. Über einer Schicht roter Blutkörperchen befindet sich möglicherweise ein dünner weißer Film (Leukozyten, Blutplättchen). Das Plasma sollte transparent und hellgelb sein, ohne Suspension, Trübung, Flocken, Fibrinadern, ausgeprägte Hämolyse (rote Farbe) und Film auf der Oberfläche. In der Schicht der roten Blutkörperchen sollten keine Gerinnsel und Hämolyse sein. Bei Eignung wird das Blut durch mehrmaliges leichtes Drehen der Flasche gerührt.

Stufe 3.- Überprüfen Sie die Blutgruppe in der Durchstechflasche.

Nachdem die Flasche mit Alkohol behandelt wurde, wird sie mit einer Nadel durchstochen, ein Blutstropfen wird auf die Platte gedrückt und die Blutgruppe in der Flasche wird unter Verwendung eines Hämagglutinationstests mit Standardseren überprüft.

4 etap.- Durchführung von Tests zur individuellen Verträglichkeit.

Ein Tropfen des Serums des Empfängers, erhalten durch Zentrifugieren oder Absetzen von 5 ml Blut (Serum geeignet für 2 Tage, wenn es im Kühlschrank gelagert wird), wird auf die Platte aufgetragen, ein Tropfen Blut (Verhältnis 10: 1) wird aus dem Fläschchen zugegeben und gemischt. Lesen Sie nach 5 Minuten das Ergebnis der Reaktion ab.

Das Blut des Spenders wird ohne Agglutinationsreaktion als einzelnes Gelenk betrachtet und kann transfundiert werden.

Stufe 5. - Durchführen eines Tests auf Rhesusverträglichkeit.

In ähnlicher Weise wie in der 4. Stufe wird eine Agglutinationsreaktion an einer Petrischale durchgeführt (dazu wird ein dicker Tropfen Serum entnommen, um ein Austrocknen zu verhindern). Die Tasse wird 10 Minuten lang in ein Wasserbad mit einer Temperatur von 46-48ºC gestellt. Die Agglutinationsreaktion wird mit einer Lupe oder unter einer kleinen Vergrößerung (X 10-15) des Mikroskops gesteuert.

Blutspender und -empfänger gelten als Rh-Gelenk, wenn keine Agglutinationsreaktion vorliegt.

Stufe 6. - Durchführung von biologischen Proben.

Nach negativen Agglutinationsreaktionen im 4. und 5. Stadium wird das Blutfläschchen an das Bluttransfusionssystem angeschlossen und injiziert jet! 10-15 ml Blut und stoppen Sie die Infusion. Dann beurteilen Sie den Zustand des Patienten für 3 Minuten Wenn sein Zustand zufriedenstellend ist (keine Beschwerden über Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Atembeschwerden, Juckreiz der Haut und insbesondere das Auftreten von Schmerzen im unteren Rücken), wird der Vorgang noch zweimal auf die gleiche Weise wiederholt. In Abwesenheit von Reaktionen wird die Infusion auf die Tropfverabreichung (40-60 Tropfen) übertragen und zum Ende gebracht. Während der Infusion regelmäßig den Allgemeinzustand des Patienten, Puls, Blutdruck, Körpertemperatur überwachen. Wiederholen Sie am nächsten Tag die Analyse von Blut und Urin.

Algorithmus zur Transfusion von Spenderblut und seinen Bestandteilen

Wenn für den Patienten eine Transfusionstherapie geplant ist, müssen der Algorithmus und die Regeln für die Durchführung der Transfusionstherapie gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation N 183n angewendet werden. Regeln für die klinische Verwendung von Blutspenden und (oder) deren Bestandteilen ab dem 04.02.2013.

Abhängig von der klinischen Situation werden geplante und Notfalltransfusionen von Blutbestandteilen unterschieden. Systeme und Methoden zur Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors finden Sie hier...

Algorithmus und Regeln für die Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und seinen Bestandteilen in geplanter Weise

1. Ein Einverständnisformular für die Durchführung einer Blutkomponententransfusion ausstellen;
2. Durchführung einer Primärstudie zur Gruppen- und Rh-Zugehörigkeit des Patientenblutes nach dem ABO-System unter Verwendung von Zyklonen: Anti-A, Anti-B und Anti-D. Tragen Sie die Daten in das Logbuch der Ergebnisse der Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors ein;
3. Schicken Sie das Blut des Patienten ins Labor, um Blutgruppe und Rhesus, Phänotyp für die Antigene C, c, E, e, w, C, K, k und das Vorhandensein / Fehlen von Erythrozyten-Antikörpern (nach Kell-System) zu bestimmen. Die Ergebnisse der Analyse machen Sie auf der Titelseite der Erkrankung. Patienten mit Komplikationen nach der Transfusion, Schwangerschaft, Geburt von Kindern mit hämolytischen Erkrankungen des Neugeborenen sowie Patienten mit alloimmunen Antikörpern treffen im Labor eine individuelle Auswahl der Blutkomponenten.
4. Nehmen Sie am Tag der Transfusion des Patienten Blut aus einer Vene: 2-3 ml in einem Röhrchen mit einem Antikoagulans und 3-5 ml in einem Röhrchen ohne Antikoagulans, um obligatorische Kontrollstudien und Verträglichkeitstests durchzuführen. Reagenzgläser sollten mit dem vollständigen Namen gekennzeichnet sein. Patient, Anamnese, Name der Abteilung, Blutgruppe und Rh-Faktor, Datum der Blutentnahme;
5. Vor Beginn der Transfusion muss der Arzt sicherstellen, dass die Blutbestandteile geeignet sind, eine makroskopische Untersuchung des Behälters und seiner Dichtheit durchführen und die Richtigkeit der Zertifizierung überprüfen.
6. Führen Sie eine Kontrolle der Blutgruppe des Spenders und des Empfängers mit dem ABO-System sowie einen Test auf individuelle Verträglichkeit durch: a) Test im Flugzeug bei Raumtemperatur; b) eine von drei Proben: Verklebung mit 33% Polyglucin oder Verklebung mit 10% Gelatine oder indirekte Coombs-Reaktion;
7. Stimmen die Ergebnisse der primären und der bestätigenden Blutgruppe für das AB0-System, das Rh-Zubehör, den Spender- und Empfängerphänotyp, die individuelle Verträglichkeit sowie die Information über das Fehlen von Anti-Erythrozyten-Antikörpern im Empfänger überein, führt der Arzt einen biologischen Test durch, indem einmalig 10 ml Blutkomponenten mit einer Rate von 2-3 transfundiert werden ml (40–60 Tropfen) pro Minute für 3–3,5 Minuten. Danach wird die Transfusion gestoppt und eine dynamische Überwachung des Zustands des Empfängers für 3 Minuten durchgeführt. Dieser Vorgang wird zweimal wiederholt;
8. In Abwesenheit von Komplikationen die Transfusionstherapie einleiten. Dynamische Überwachung der kardiorespiratorischen Funktionen, Kontrolle der Diurese und der Körpertemperatur.
9. Füllen Sie das Protokoll für die Transfusion von Spenderblut und / oder seinen Bestandteilen, ein Protokoll über die Temperatur während des Transports von Spenderblut und / oder -bestandteilen (FFP) und ein Protokoll über das Auftauen von frisch gefrorenem Plasma aus.
10. Nach Beendigung der Transfusion wird der Spenderbehälter mit dem verbleibenden Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen (

5 ml) sowie ein Teströhrchen mit dem Blut des Patienten, das zur Durchführung von Tests auf individuelle Verträglichkeit verwendet wird, müssen 48 Stunden lang bei einer Temperatur von 2–6 ° C in Kühlgeräten aufbewahrt werden.

Algorithmus der Notfalltransfusion (Transfusion) von Spenderblut und seinen Bestandteilen

Bei einer Notfalltransfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen muss ein Algorithmus gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation N 183n verwendet werden. Regeln für die klinische Verwendung von Blutspenden und (oder) deren Bestandteilen ab dem 04.02.2013.

1. Ein Einverständnisformular für die Durchführung einer Blutkomponententransfusion ausstellen;
2. Bestimmen Sie die Blutgruppe des Patienten gemäß dem AB0-System und seiner Rhesus-Zugehörigkeit mit Hilfe von Anti-A-, Anti-B- und Anti-D-Polyklonen. Tragen Sie die Daten in das Logbuch der Ergebnisse der Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors ein;
3. Bestimmen Sie die Blutgruppe des Spenders im Behälter nach dem ABO-System mit Hilfe der Anti-A- und Anti-B-Polyklone (der Rh-Faktor wird durch die Bezeichnung auf dem Behälter bestimmt);
4. Führen Sie eine Probe mit individueller Verträglichkeit durch: a) Probe im Flugzeug bei Raumtemperatur; b) eine von drei Proben: Verklebung mit 33% Polyglucin oder Verklebung mit 10% Gelatine oder indirekte Coombs-Reaktion;
5. Führen Sie eine biologische Probe durch;
6. In Abwesenheit von Komplikationen die Transfusionstherapie einleiten. Dynamische kardiorespiratorische Überwachung, Kontrolle von Diurese und Körpertemperatur;
7. Füllen Sie das Protokoll für die Transfusion von Spenderblut und / oder seinen Bestandteilen, ein Protokoll über die Temperatur während des Transports von Spenderblut und / oder -bestandteilen (FFP) und ein Protokoll über das Auftauen von frisch gefrorenem Plasma aus.
8. Nach Beendigung der Transfusion wird der Spenderbehälter mit dem verbleibenden Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen (

5 ml) sowie ein Teströhrchen mit dem Blut des Patienten, das zur Durchführung von Tests auf individuelle Verträglichkeit verwendet wird, müssen 48 Stunden bei einer Temperatur von 2–6 ° C in Kühlgeräten gelagert werden.

Was ist eine Bluttransfusion (Bluttransfusion), die Verhaltensregeln, das Verfahren ist nützlich und gefährlich

Rechtzeitige Bluttransfusionen retten Menschen mit schweren Krankheiten wie Krebs, Anämie, thrombo-hämorrhagischem Syndrom und Notfalltransfusionen das Leben, selbst wenn sie fast ihr gesamtes Blut verloren haben.

Versuche zur Bluttransfusion wurden in verschiedenen Epochen unternommen, dies führte jedoch zu negativen Konsequenzen aufgrund der Abstoßungsprozesse, und erst nach der Entdeckung von Blutgruppen und des Rh-Faktors wurde diese Methode relativ sicher.

Was ist eine Bluttransfusion?

Die Bluttransfusion ist eine Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen (Plasma, Blutzellen), die bei ausgedehntem Blutverlust und Mangel an Blutbestandteilen angewendet wird.

Es gibt eine Reihe strenger Regeln für die Durchführung dieses medizinischen Eingriffs. Ihre Einhaltung verringert das Risiko von Komplikationen, die zum Tod führen können.

Was sind die Arten von Bluttransfusionen?

Abhängig von der Transfusionsmethode gibt es fünf Hauptarten von Bluttransfusionen.

Direkte Transfusion

Einem zuvor untersuchten Spender wird mit einer Spritze Blut entnommen und direkt in den Patienten injiziert. Um zu verhindern, dass die Flüssigkeit während des Verfahrens koaguliert, können Substanzen verwendet werden, die diesen Prozess verhindern.

Es wird angezeigt, wenn:

• Die indirekte Injektion zeigte keine Wirksamkeit und der Zustand des Patienten ist kritisch (Schock, 30-50% des verlorenen Bluts).
• Ein Patient mit Hämophilie hat eine ausgedehnte Blutung;
• Es wurden Unregelmäßigkeiten in den hämostatischen Mechanismen festgestellt.

Transfusion austauschen

Während dieses Vorgangs wird dem Patienten Blut entnommen und gleichzeitig ein Spender injiziert. Mit dieser Methode können Sie schnell giftige Substanzen aus dem Blutkreislauf entfernen und den Mangel an Blutelementen wiederherstellen. In einigen Fällen wird mit dieser Methode eine vollständige Bluttransfusion durchgeführt.

Es wird durchgeführt bei:

• Hämolytischer Ikterus bei Neugeborenen;
• Der Schock, der sich nach einer erfolglosen Bluttransfusion entwickelte;
• Akutes Nierenversagen;
• Giftstoffe vergiften.

Eigenbluttransfusion (Autohemotransfusion).

Vor der Operation wird dem Patienten eine bestimmte Menge Blut abgenommen, die ihm dann wieder zugeführt wird, wenn Blutungen aufgetreten sind. Diese Methode, die mit der Einführung seines eigenen Blutes verbunden ist, hat einen Vorteil gegenüber anderen, da keine negativen Auswirkungen auftreten, die mit der Einführung von Spendermaterial verbunden sind.

Indikationen für die Transfusion:

• Probleme bei der Auswahl eines geeigneten Spenders;
• Erhöhte Risiken bei der Transfusion von Spendermaterial;
• Einzelne Merkmale (seltene Gruppe, Bombay-Phänomen).

Die Autohämotransfusion hat im Sport Anwendung gefunden und wird als Blutdoping bezeichnet: Der Athlet injizierte sein zuvor sichergestelltes Material 4 bis 7 Tage vor dem Wettkampf. Es hat eine Reihe von nachteiligen Auswirkungen und ist verboten zu verwenden.

Gegenanzeigen:

• Niedrige Proteinkonzentration;
• Herzinsuffizienz 2 Grad und höher;
• Ausgeprägter Gewichtsverlust;
• Systolischer Druck unter 100 mm;
• Geisteskrankheiten, die von Bewusstseinsstörungen begleitet werden;
• Störungen im Prozess der zerebralen Blutversorgung;
• Onkologische Erkrankungen im Endstadium;
• Erkrankungen der Leber oder Nieren;
• Entzündungsreaktionen.

Indirekte Transfusion

Der häufigste Weg, um Blut zu transfundieren. Das Material wird im Voraus mit speziellen Substanzen vorbereitet, die die Haltbarkeit verlängern. Bei Bedarf wird dem Patienten geeignetes Blut zugeführt.

Reinfusion

Diese Technik wird als Teil einer Eigenbluttransfusion angesehen, da der Patient sein eigenes Blut erhält. Wenn während der Operation Blutungen aufgetreten sind und Flüssigkeit in eine der Körperhöhlen gelangt ist, wird sie gesammelt und zurückgespritzt. Diese Technik wird auch bei traumatischen Verletzungen der inneren Organe und Blutgefäße angewendet.

Eine Reinfusionsbluttransfusion wird nicht durchgeführt, wenn:

• Das Blut befand sich länger als einen Tag in der Bauchhöhle.
• Der Patient hat Krebs;
• Die Schädigung betraf die Hohlorgane des Brust- und Bauchraums (Darm, Magen, Blase, Bronchien, Speiseröhre, Gallenblase).

Vor dem Einbringen wird das gesammelte Blut durch acht Gazeschichten filtriert. Andere Reinigungsmethoden können verwendet werden.

Auch die Bluttransfusion wird nach den Verabreichungsmethoden unterteilt:

Intravenös Es wird entweder mit Hilfe einer Spritze (Venenpunktion) oder mit Hilfe eines Katheters (Venenschnitt) durchgeführt. Der Katheter ist mit der Vena subclavia verbunden und wird von Spendermaterial durchströmt. Kann für eine lange Zeit installiert werden.

Die Vena subclavia eignet sich gut für die Katheterisierung, da sie günstig lokalisiert ist, unter allen Umständen leicht zu finden ist und eine hohe Durchblutungsrate aufweist.

Intraarterial Es wird in den folgenden Fällen durchgeführt: wenn der Herzschlag und die Atmung gestoppt werden, die durch starken Blutverlust verursacht wurden, mit geringer Wirksamkeit klassischer Infusionen in die Vene bei akutem Schock, bei dem ein deutlicher Blutdruckabfall auftritt.

Bei der Bluttransfusion werden Arterien in Oberschenkel und Schulter eingesetzt. In einigen Fällen erfolgt die Einleitung intraaortal - Blut wird zur Aorta, der größten Arterie des Körpers, geleitet.

Die Transfusion ist indiziert beim klinischen Tod, der aufgrund des Volumenverlusts des Bluts bei chirurgischen Eingriffen in die Brust und zur Rettung von Menschenleben in anderen kritischen Situationen, in denen die Wahrscheinlichkeit eines Todes durch starke Blutungen sehr hoch ist, entstanden ist.

Intrakardial. Dieses Verfahren wird in äußerst seltenen Fällen durchgeführt, wenn es keine Alternativen gibt. Spendermaterial wird in den linken Ventrikel des Herzens gegossen.

Intraosseous Es wird nur in Fällen angewendet, in denen keine anderen Bluttransfusionsmethoden verfügbar sind: bei der Behandlung von Verbrennungen, die einen großen Teil des Körpers bedecken. Knochen, die Trabekel enthalten, sind zum Einführen geeignet. Die folgenden Zonen sind für diesen Zweck am bequemsten: Thorax-, Calcaneal-, Femur- und Beckenkamm.

Die intraossäre Infusion erfolgt aufgrund der Beschaffenheit der Struktur langsam, und um den Prozess zu beschleunigen, wird im Blutgefäß ein erhöhter Druck erzeugt.

Wann brauche ich eine Bluttransfusion?

Aufgrund der Risiken einer Bluttransfusion, die mit einer unterschiedlichen Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Fremdkörperbestandteilen verbunden sind, wird eine strenge Liste absoluter und relativer Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren festgelegt.

Die Liste der absoluten Indikationen umfasst Situationen, in denen eine Bluttransfusion erforderlich ist, andernfalls liegt die Wahrscheinlichkeit des Todes nahe bei 100%.

Absolute Messwerte

Schwerer Blutverlust (über 15% der Gesamtblutmenge). Bei einem erheblichen Blutverlust ist das Bewusstsein gestört, es kommt zu einer kompensatorischen Erhöhung der Herzfrequenz, es besteht die Gefahr von Schlafstörungen, Koma.

Spendermaterial stellt das verlorene Blutvolumen wieder her und beschleunigt die Genesung.

Schwerer Schock durch übermäßigen Blutverlust oder andere Faktoren, die durch Bluttransfusionen beseitigt werden können.

Jeder Schock erfordert einen dringenden Beginn therapeutischer Maßnahmen, da sonst die Wahrscheinlichkeit des Todes groß ist.

Bei der Festnahme der überwiegenden Mehrheit der Schockzustände wird häufig Spendermaterial benötigt (es ist nicht immer Vollblut).

Wenn ein kardiogener Schock festgestellt wird, wird die Transfusion mit Vorsicht durchgeführt.

Anämie, bei der die Hämoglobinkonzentration unter 70 g / l liegt. Schwere Anämietypen entwickeln sich selten vor dem Hintergrund einer Mangelernährung. In der Regel ist ihre Entwicklung auf das Vorhandensein schwerer Krankheiten im Körper zurückzuführen, darunter bösartige Neubildungen, Tuberkulose, Magengeschwüre und Krankheiten, die mit Gerinnungsstörungen verbunden sind.

Vor dem Hintergrund eines schweren Blutverlusts entwickelt sich auch eine schwere posthämorrhagische Anämie. Durch eine rechtzeitig durchgeführte Bluttransfusion können Sie das verlorene Volumen an Hämoglobin und wertvollen Elementen wiederherstellen.

Traumatische Verletzungen und komplexe chirurgische Eingriffe mit massiven Blutungen. Jeder chirurgische Eingriff erfordert die Verfügbarkeit vorbereiteter Blutspendenvorräte, die gegossen werden, wenn während der Operation die Unversehrtheit der Wände großer Gefäße verletzt wird. Dies gilt insbesondere für komplexe Eingriffe, einschließlich solcher, die in Gebieten durchgeführt werden, in denen sich große Schiffe befinden.

Die Liste der relativen Indikationen umfasst Situationen, in denen die Bluttransfusion neben anderen therapeutischen Verfahren eine zusätzliche Maßnahme darstellt.

Relative Messwerte

Anämie Bei der Behandlung von Anämie unterschiedlichen Schweregrades wird eine Bluttransfusion eingesetzt.

Dieses Verfahren wird bei Vorliegen besonderer Indikationen durchgeführt, einschließlich:

1. Verstöße gegen die Mechanismen des Sauerstofftransports in das venöse Blut (wie es gesättigt ist, erfahren Sie auf dieser Seite);
2. Herzfehler;
3. Intensive Blutung;
4. Herzinsuffizienz;
5. Atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen des Gehirns;
6. Lungenversagen.

Wenn eine Indikation (oder mehr als eine) vorliegt, wird eine Transfusion empfohlen.

Blutungen, die durch Störungen in den Mechanismen der Homöostase verursacht werden. Die Homöostase ist ein System, das das Blut in flüssiger Form konserviert, die Gerinnungsprozesse steuert und die Reste des geronnenen Blutes entfernt.

Schwere Vergiftung. In diesen Situationen wird eine Austauschtransfusion verwendet, die für die schnelle Beseitigung von Giften aus dem Körper angezeigt ist. Wirksam bei der Entfernung von giftigen Substanzen, die über einen langen Zeitraum im Blut verbleiben (Acriquin, Tetrachlorkohlenstoff) und bei der Rückgewinnung von Substanzen, die zum Abbau roter Blutkörperchen führen (Blei, Nitrophenol, Anilin, Nitrobenzol, Natriumnitrit).

Niedriger Immunstatus. Bei Leukozytenmangel ist der Körper anfällig für Infektionen und kann in einigen Fällen mit Hilfe von Spendermaterial aufgefüllt werden.

Anomalien in den Nieren. Eines der Symptome einer schweren Niereninsuffizienz ist Anämie. Ihre Behandlung beginnt nicht in allen Fällen und es ist angezeigt, wenn eine niedrige Hämoglobinkonzentration zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führen kann.

Eine Bluttransfusion bei dieser Pathologie bietet kurzfristige Vorteile, und das Verfahren muss regelmäßig wiederholt werden. Erythrozyten-Transfusionen sind häufig.

Leberversagen. Die Transfusion von Blut und seinen Elementen ist zur Korrektur von Störungen in den Mechanismen der Homöostase indiziert. In Anwesenheit von Beweisen durchgeführt.

Onkologische Erkrankungen, die von inneren Blutungen, Störungen der Homöostase und Anämie begleitet werden. Die Transfusion verringert das Risiko von Komplikationen, lindert den Zustand des Patienten und hilft, sich von der Strahlentherapie und Chemotherapie zu erholen. Vollblut wird jedoch nicht transfundiert, da es die Ausbreitung von Metastasen beschleunigt.

Septische Läsion. Bei der Sepsis stärkt die Bluttransfusion die Immunabwehr, verringert die Schwere der Vergiftung und wird in allen Stadien der Behandlung angewendet. Dieser Vorgang wird nicht durchgeführt, wenn schwerwiegende Verletzungen der Arbeit von Herz, Leber, Milz, Nieren und anderen Organen vorliegen, da dies zu einer Verschlechterung des Zustands führt.

Hämolytische Erkrankung bei Neugeborenen. Die Bluttransfusion ist eine Schlüsselmethode zur Behandlung dieser Pathologie sowohl vor als auch nach der Geburt.

Auch bei schwerer Toxikose und eitrigen septischen Erkrankungen wird eine Bluttransfusionsbehandlung durchgeführt.

41% der Krebspatienten geben an, dass sie schwere Müdigkeit aufgrund von Anämie, die durch Transfusion von Blutbestandteilen behandelt wird, loswerden möchten.

Wann ist eine Transfusion kontraindiziert?

Das Vorliegen von Kontraindikationen für eine Bluttransfusion ist zurückzuführen auf:

• Erhöhtes Risiko einer Abstoßungsreaktion;
• Erhöhte Belastung des Herzens und der Blutgefäße aufgrund des erhöhten Blutvolumens nach der Transfusion;
• Die Verschärfung entzündlicher und bösartiger Prozesse aufgrund der Beschleunigung des Stoffwechsels;
• Die Zunahme der Anzahl von Produkten des Proteinabbaus, die die Belastung der Organe erhöht, deren Funktionen die Beseitigung von toxischen Substanzen und Abfallstoffen aus dem Körper umfassen.

Für absolute Gegenanzeigen gehören:

• Infektiöse Endokarditis in akuter oder subakuter Form;
• Lungenödem;
• Ausgeprägte Störungen in den Mechanismen der zerebralen Blutversorgung;
• Thrombose;
• Myokardiosklerose;
• Sklerotische Veränderungen in den Nieren (Nephrosklerose);
• Myokarditis verschiedener Ätiologien;
• Hypertonie im dritten bis vierten Stadium;
• Schwere Herzfehler;
• Netzhautblutung;
• Schwere atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßstrukturen des Gehirns;
• Sokolsky-Buyo-Krankheit;
• Leberversagen;
• Nierenversagen.

Bei der Transfusion von Blutbestandteilen werden viele absolute Kontraindikationen relativ. Die meisten absoluten Kontraindikationen werden vernachlässigt, wenn bei der Ablehnung von Bluttransfusionen ein hohes Sterberisiko besteht.

Relative Gegenanzeigen:

• Amyloid-Dystrophie;
• Hohe Empfindlichkeit gegenüber Eiweiß, Allergien;
• Disseminierte Lungentuberkulose.

Vertreter einiger Religionen (z. B. Zeugen Jehovas) können sich aus religiösen Gründen weigern, überführt zu werden. Aufgrund ihrer Lehre ist dieses Verfahren inakzeptabel.

Der behandelnde Arzt wägt alle Vor- und Nachteile ab, die mit Indikationen und Kontraindikationen verbunden sind, und entscheidet über die Zweckmäßigkeit des Verfahrens.

Wie nennt man Bluttransfusionen?

Die Person, die das vom Spender entnommene Material erhält, wird als Empfänger bezeichnet. Auch so genannte nicht nur diejenigen, die Blut und Blutbestandteile erhalten, sondern auch diejenigen, die Spenderorgane transplantiert werden.

Das Spendermaterial wird vor der Verwendung gründlich getestet, um die Wahrscheinlichkeit eines unerwünschten Ergebnisses zu minimieren.

Welche Tests werden vor der Bluttransfusion durchgeführt?

Vor einer Bluttransfusion muss der Arzt folgende Tätigkeiten ausführen:

• Eine Analyse, mit der Sie bestimmen können, zu welcher Gruppe das Blut des Empfängers gehört und wie hoch sein Rh-Faktor ist. Dieser Vorgang wird immer durchgeführt, auch wenn der Patient behauptet, die Eigenschaften seines Blutes zu kennen.
• Eine Prüfung, um festzustellen, ob das Spendermaterial für einen bestimmten Empfänger geeignet ist: eine biologische Probe während der Transfusion. Wenn eine Nadel in eine Vene eingeführt wird, werden 10-25 ml Spendermaterial (Blut, Plasma oder andere Komponenten) injiziert. Danach stoppt oder verlangsamt sich die Blutversorgung und nach 3 Minuten werden weitere 10-25 ml injiziert. Hat sich das Wohlbefinden des Patienten nach dreifacher Durchblutung nicht verändert, ist das Material geeignet.
• Baxter-Test: 30-45 ml Spendermaterial werden in den Patienten gegossen, und nach 5-10 Minuten entnehmen sie einer Vene Blut. Es wird in eine Zentrifuge gegeben und dann seine Farbe bewertet. Hat sich die Farbe nicht verändert, ist das Blut verträglich, ist die Flüssigkeit blasser geworden, ist das Spendermaterial nicht geeignet.

In einigen Fällen werden auch andere Verträglichkeitstests durchgeführt:

• Gelatinetest;
• Coombs Test;
• Probe im Flugzeug;
• Zweistufiger Antiglobulintest;
• Test mit Polyglucinen.

Welcher Arzt führt eine Bluttransfusion durch?

Ein Hämatologe ist ein Arzt, der auf die Pathologien des Blutes und des hämatopoetischen Systems spezialisiert ist.

Die Hauptfunktionen eines Hämatologen:

• Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen des Kreislaufsystems und der blutbildenden Organe (einschließlich Anämie, Leukämie, Pathologie der Hämostase);
• Teilnahme an der Analyse von Knochenmark und Blut;
• Identifizierung von Blutmerkmalen in schwierigen Fällen;
• Durchführung hochspezialisierter Proben;
• Kontrolle von Bluttransfusionsprozessen.

In der Medizin gibt es auch eine separate Richtung, die in direktem Zusammenhang mit Bluttransfusionsprozessen steht - die Transfusiologie. Transfusiologen untersuchen Spender, kontrollieren die Transfusionsbehandlung und entnehmen Blut.

Was sind die Regeln für die Bluttransfusion?

Die allgemeinen Regeln für das Verfahren umfassen Folgendes:

• Der Bluttransfusionsprozess muss im Rahmen einer vollständigen Desinfektion durchgeführt werden.
• Die Vorbereitung der Transfusion sollte alle erforderlichen Tests und Analysen umfassen.
• Die Verwendung von Spenderblut, das nicht auf eine Infektion getestet wurde, ist inakzeptabel.
• Das in einem Eingriff entnommene Blutvolumen sollte 500 ml nicht überschreiten. Dieses Material wird nicht länger als 21 Tage ab dem Zeitpunkt des Widerrufs unter besonderen Temperaturbedingungen gelagert.
• Bei der Durchführung einer Bluttransfusion bei einem Neugeborenen ist eine strenge, individuell festgelegte Dosierung zu beachten.

Die Nichtbeachtung dieser Regeln ist gefährlich, da es beim Patienten zu schweren Komplikationen kommt.

Bluttransfusionsalgorithmus

Informationen darüber, wie eine Bluttransfusion richtig durchgeführt werden kann, um das Auftreten von Komplikationen zu verhindern, sind Ärzten seit langem bekannt: Es gibt einen speziellen Algorithmus, nach dem das Verfahren durchgeführt wird:

• Es wird festgestellt, ob es Kontraindikationen und Indikationen für eine Transfusion gibt. Es wird auch ein Patient befragt, der herausfindet, ob er zuvor eine Bluttransfusion erhalten hat und ob er eine solche Erfahrung gemacht hat, was zu Komplikationen geführt hat. Wenn die Patientin weiblich ist, muss geprüft werden, ob es sich um eine pathologische Schwangerschaft handelt.
• Es werden Studien durchgeführt, mit denen Sie die Eigenschaften des Patientenbluts herausfinden können.
• Ein geeignetes Spendermaterial wird ausgewählt. Nach einer makroskopischen Auswertung wird deren Eignung festgestellt. Wenn sich in der Durchstechflasche Anzeichen einer Infektion befinden (Gerinnsel, Flocken, Trübungen und andere Veränderungen im Plasma), darf dieses Material nicht verwendet werden.
• Analyse von Spendermaterial auf dem Blutgruppensystem.
• Durchführung von Proben, mit denen Sie wissen, ob das Material des Spenders für den Empfänger geeignet ist.
• Die Transfusion wird tropfenweise durchgeführt, und vor dem Eingriff wird das Donormaterial entweder auf 37 Grad erhitzt oder 40-45 Minuten bei Raumtemperatur belassen. Sie müssen mit einer Geschwindigkeit von 40-60 Tropfen pro Minute abtropfen.
• Während der Bluttransfusion steht der Patient unter ständiger Beobachtung. Nach Abschluss des Verfahrens bleibt eine geringe Menge an Spendermaterial erhalten, damit bei Verstößen des Empfängers Nachforschungen angestellt werden können.
• Der Arzt gibt die Krankheitsgeschichte an, die folgende Angaben enthält: Blutwerte (Gruppe, Rhesus), Angaben zum Spendermaterial, Datum des Eingriffs, Ergebnisse der Verträglichkeitstests. Wenn nach einer Bluttransfusion Komplikationen auftreten, werden diese Informationen aufgezeichnet.
• Nach der Bluttransfusion wird der Empfänger tagsüber überwacht, es werden auch Urintests durchgeführt, Blutdruck, Temperatur und Puls werden gemessen. Am nächsten Tag spendet der Empfänger Blut und Urin.

Warum kann keine andere Blutgruppe transfundiert werden?

Wenn einer Person Blut verabreicht wird, das nicht zu ihm passt, beginnt eine Abstoßungsreaktion, die mit der Reaktion des Immunsystems verbunden ist, das dieses Blut als fremd wahrnimmt. Wenn eine große Menge an ungeeignetem Spendermaterial übertragen wird, führt dies zum Tod des Patienten. Derartige Fehler in der medizinischen Praxis sind jedoch äußerst selten.

Antikörper, die die Blutverträglichkeit beeinflussen

Wie lange dauert eine Bluttransfusion?

Die Infusionsrate und die Gesamtdauer des Verfahrens hängen von verschiedenen Faktoren ab:

• Gewählte Verabreichungsmethode;
• Die Menge an Blut, die gegossen werden muss;
• Die Merkmale und Schwere der Krankheit.

Im Durchschnitt dauert eine Bluttransfusion zwei bis vier Stunden.

Wie erfolgt die Bluttransfusion bei Neugeborenen?

Die Blutdosis für ein Neugeborenes wird individuell festgelegt.

Am häufigsten wird eine Bluttransfusion durchgeführt, um hämolytische Erkrankungen zu behandeln. Sie weist die folgenden Merkmale auf:

• Die Austauschtransfusionsmethode wird angewendet;
• Gießen Sie das Material der ersten Gruppe oder des Materials, das sich im Kind befindet.
• Wird für die Transfusion der roten Blutkörperchen verwendet.
• Auch tropfendes Plasma und Lösungen, die es ersetzen;
• Vor und nach dem Eingriff wird Albumin in einer individuellen Dosierung verabreicht.

Wenn ein Kind eine Blutgruppe I-Transfusion erhalten hat, erwirbt sein Blut diese Gruppe vorübergehend.

Woher nimmst du Blut?

Die wichtigsten Materialquellen sind:

• Spende Zentrale Blutquelle. Wenn die Diagnose bestätigt hat, dass eine Person, die Blut spenden möchte, gesund ist, kann sie eine Spenderin sein.
• Duplizieren Sie Blut. Es wird aus der Plazenta entnommen, in Dosen abgefüllt und zur Herstellung von Arzneimitteln, einschließlich Fibrinogen und Thrombin, verwendet. Aus einer Plazenta werden ca. 200 ml Material gewonnen.
• Leichenmaterial. Von den Toten entfernt, die keine ernsthafte Krankheit hatten. Die Beschlagnahme erfolgt in den ersten sechs Stunden nach dem Tod. Aus einer Karosserie können ca. 4-5 Liter Material gewonnen werden, das sorgfältig auf Einhaltung der Normen geprüft wird.
• Autoblood. Der Patient spendet sein eigenes Blut vor einer komplexen Operation und wird verwendet, wenn Blutungen aufgetreten sind. Auch verwendetes Material, das in die Körperhöhle eingegossen ist.

Wo kann ich Blut spenden?

Wer das Material weitergeben möchte, muss zu einer der Stellen des Spenderbluts kommen. Dort teilen sie ihm mit, welche Tests bestanden werden müssen und in welchen Fällen es unmöglich ist, Spender zu sein.

Was sind Bluttransfusionsmedien?

Transfusionsmedien umfassen alle Komponenten und Präparate, die auf Blutbasis hergestellt und in die Blutgefäße injiziert wurden.

• Blutkonserven. Um das Blut zu schonen, werden Konservierungsstoffe, stabilisierende Substanzen und Antibiotika zugesetzt. Die Lagerzeit ist abhängig von der Art des Konservierungsmittels. Die maximale Frist beträgt 36 Tage.
• Heparinisiert. Enthält Heparin, Natriumchlorid und Glucose, die es stabilisieren. Wird in den ersten 24 Stunden bei Geräten verwendet, die die Durchblutung fördern.
• Frisches Citrat. Dem Material wird nur eine stabilisierende Substanz zugesetzt, die die Gerinnung verhindert - Natriumcitrat. Dieses Blut wird in den ersten 5-7 Stunden verwendet.

Vollblut wird viel seltener als darauf basierende Komponenten und Zubereitungen verwendet, was auf die Vielzahl von Risiken, Nebenwirkungen und Kontraindikationen zurückzuführen ist. Die Transfusion von Blutbestandteilen und Medikamenten ist effektiver, da die Richtung beeinflusst werden kann.

• Erythrozytensuspension. Besteht aus Erythrozytenmasse und Konservierungsmittel.
• Gefrorene rote Blutkörperchen. Plasma und Blutzellen mit Ausnahme von Erythrozyten werden mit Hilfe von Zentrifugen und Lösungen aus dem Blut entfernt.
• Erythrozytenmasse. Mit einer Zentrifuge wird das Blut in Schichten aufgeteilt und anschließend 65% des Plasmas entfernt.
• Thrombozytenmasse. Erhalten mit einer Zentrifuge.
• Leukozytenmasse. Die Verwendung von Leukozytenmasse ist angezeigt bei septischen Läsionen, die mit anderen Methoden nicht geheilt werden können, mit einer geringen Konzentration von Leukozyten und zur Verringerung der Leukopoese nach chemotherapeutischer Behandlung.
• Flüssiges Plasma. In den ersten 2-3 Stunden verwendet. Enthält nützliche Elemente und Eiweiß.
• Trockenes Plasma. Es wird mittels Vakuum aus vorher gefrorenem hergestellt.
• Protein. Wird im Sport als Quelle für Aminosäuren verwendet.
• Albumin. Bei Aszites, schweren Verbrennungen und beim Entfernen von Schockzuständen auftragen.

Transfusionsmaterial wird in speziellen Behältern aufbewahrt.

Was sind die Risiken einer Bluttransfusion?

Störungen und Krankheiten nach Bluttransfusionen gehen in der Regel mit medizinischen Fehlern in jedem Stadium der Vorbereitung auf den Eingriff einher.

Die Hauptursachen für Komplikationen:

• Uneinigkeit der Blutmerkmale des Empfängers und des Spenders. Es entwickelt sich ein Bluttransfusionsschock.
• Überempfindlichkeit gegen Antikörper. Es treten allergische Reaktionen auf, sogar ein anaphylaktischer Schock.
• Material von schlechter Qualität. Kaliumvergiftung, fieberhafte Reaktionen, toxischer Schock.
• Fehler während der Bluttransfusion. Überlappung des Lumens im Gefäß mit einem Blutgerinnsel oder einer Luftblase.
• Transfusion von massivem Blutvolumen. Natriumcitratvergiftung, massives Transfusionssyndrom, Lungenherz.
• Infiziertes Blut. Wenn das Spendermaterial nicht ordnungsgemäß getestet wurde, können pathogene Mikroorganismen vorhanden sein. Durch Transfusionen werden gefährliche Krankheiten wie HIV, Hepatitis und Syphilis übertragen.

Was ist der Vorteil einer Bluttransfusion?

Um zu verstehen, warum Bluttransfusionen durchgeführt werden, sollten die positiven Auswirkungen des Verfahrens berücksichtigt werden.

In das Kreislaufsystem eingeführtes Spendermaterial erfüllt die folgenden Funktionen:

• Substitution. Das Blutvolumen wird wiederhergestellt, was sich positiv auf das Herz auswirkt. Gastransportsysteme werden wiederhergestellt, und frische Blutkörperchen wirken wie verlorene.
• Hämodynamisch. Die Funktionsweise des Körpers verbessert sich. Die Durchblutung steigt, das Herz arbeitet aktiver, die Durchblutung in kleinen Gefäßen wird wiederhergestellt.
• Hämostatisch. Die Homöostase verbessert sich, die Gerinnbarkeit des Blutes verstärkt sich.
• Entgiftung. Transfundiertes Blut beschleunigt die Reinigung des Körpers von toxischen Substanzen und erhöht die Resistenz.
• Anregend. Durch die Transfusion entstehen Kortikosteroide, die sich positiv auf das Immunsystem und den Allgemeinzustand des Patienten auswirken.

In den meisten Fällen überwiegen die positiven Auswirkungen des Verfahrens die negativen, insbesondere wenn es darum geht, Leben zu retten und sich von schweren Krankheiten zu erholen. Vor der Entlassung nach einer Bluttransfusion gibt der behandelnde Arzt Empfehlungen zur Ernährung, zur körperlichen Aktivität und schreibt Medikamente aus.