Merkmale der Behandlung der alkoholischen Kardiomyopathie

Alkohol wirkt sich am stärksten negativ auf den menschlichen Körper aus. Unter ihrem Einfluss bilden sich verschiedene neurologische Läsionen, die teilweise nicht therapierbar sind. Die negative Wirkung von Giftstoffen auf das Herz. Die Muskeln des Organs werden schließlich schwach und schlaff. In Zukunft tritt eine Herzinsuffizienz auf.

Die Hälfte der Patienten, die regelmäßig Alkohol trinken, entwickelt eine alkoholische Kardiomyopathie. Leiden oft unter der Krankheit von Männern mittleren Alters.

Was ist alkoholische Kardiomyopathie?

1957 wurde der Begriff "Kardiomyopathie" vorgeschlagen, um nicht eine, sondern eine ganze Gruppe von Krankheiten zu bezeichnen, die zu Myokardschäden führen. Der Staat selbst war jedoch lange vor der Eintragung seines offiziellen Namens bekannt. Die Erstbeschreibung der alkoholischen Kardiomyopathie (AKMP) stammt aus der Mitte des 19. Jahrhunderts. Es wird auf das Leben der Deutschen, berühmter Bierliebhaber, hingewiesen, die durchschnittlich 430 Liter Schaumgetränk pro Jahr und Kopf konsumierten. Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten hat die alkoholische Kardiomyopathie einen ICD-10 I42.6-Code.

AKMP ist eine Krankheit, die vor dem Hintergrund des Missbrauchs ethanolhaltiger Getränke aufgetreten ist und sich durch folgende pathogenetische Merkmale auszeichnet:

• systolische Dysfunktion der Herzhöhlen;
• Ausdehnung der Herzhöhlen, begleitet von Myokardhypertrophie;
• im Epikard ist die Ansammlung von Fettgewebe.

Ursachen für Herzfunktionsstörungen, Alkoholmissbrauch

Die Hauptursache für die Entstehung einer alkoholischen Kardiomyopathie ist die kardiotoxische Wirkung von Ethanol. Es gibt mehrere mögliche Mechanismen für den Einfluss von Alkohol auf das Herz. Unter ihnen:

1. Der negative Einfluss von Ethanol auf den Stoffwechsel in den Muskelzellen des Herzens (Kardiomyozyten). Unter dem Einfluss von giftigen Substanzen, aus denen Alkohol besteht, verändert sich der Stoffwechsel im Körper. Der größte Effekt ist die Einnahme großer Mengen Alkohol. Gleichzeitig entsteht in der Leber eine Lipidsynthese aus Substanzen, die im Krebszyklus oxidieren sollten. Parallel zu diesem Prozess wird die Lipidoxidation in der Muskelschicht des Herzens signifikant reduziert. Dies verursacht eine Fettorgan-Dystrophie.
2. Verletzung der Proteinsynthese aufgrund der toxischen Wirkung von Ethanol und Acetaldehyd auf Kardiomyozyten. Es ist erwiesen, dass Acetaldehyd, der während der Reaktion von Ethanol während des Zersetzungsprozesses gebildet wird, die zerstörerischste Wirkung hat. Es bindet an signifikante Enzyme, was zu Stoffwechselstörungen in Zellen führt. In großen Mengen kann Alkohol zu einer vollständigen Einstellung der Proteinproduktion im Muskelgewebe des Herzens führen. Bei Patienten mit AKMP ist die Proteinsynthese signifikant reduziert. Oft ist in diesem Fall die alkoholische Kardiomyopathie die Haupttodesursache für Patienten. Der letale Ausgang tritt in der Regel in kurzer Zeit ein.
3. Verletzung der kontraktilen Funktion des Herzens. Ethanol kann die Muskelkontraktion des Körpers negativ beeinflussen. Dies ist auf die Eliminierung von ionisiertem Calcium zurückzuführen, das eine der Schlüsselverbindungen bei der Übertragung des Anregungssignals darstellt. Die Abnahme der Konzentration der Substanz beeinträchtigt die kontraktile Funktion der Muskelzellen des Organs erheblich.
4. Störung des Fettstoffwechsels im Körper. Langfristiger Alkoholmissbrauch führt zu einem falschen Fettaustausch, der sich negativ auf das Herz auswirkt.
5. Störung der Hormonsynthese. Bei Patienten mit alkoholbedingter Kardiomyopathie kommt es zu einer übermäßigen Anreicherung von Adrenalin und Noradrenalin in den Nebennieren. Erhöhte Hormonspiegel führen auch zu Myokarddystrophie.
6. Toxische Wirkungen von Metallverunreinigungen in Alkohol. Viele alkoholische Getränke enthalten zu viel Metall. Das am häufigsten vorkommende Kobalt, das eine toxische Wirkung auf Herz und Körper hat.

Wirkung von Alkohol auf das Herz-Kreislaufsystem

Was passiert mit dem Herzen?

Ungeachtet des Mechanismus, der zur Entwicklung einer alkoholischen Kardiomyopathie führte, führen die schädlichen Wirkungen von Ethanol zu einer Herzinsuffizienz. Wenn dies registriert Demodellierung (Zerstörung) des Körpers, ausgedrückt in:

• Veränderungen in der kontraktilen Funktion von Herzzellen;
• die Bildung einer funktionellen Asymmetrie von Kardiomyozyten;
• interstitielle Fibrose (vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses gebildete Bindegewebssiegel):
• Deformationen der Herzhöhlen.

Allmählich werden die Ventrikelwände härter und verlieren ihre Elastizität. Vor dem Hintergrund eines wachsenden enddiastolischen Drucks und einer schwachen Blutfüllung des Organs kommt es zu einer diastolischen Dysfunktion. Darüber hinaus kommt es zu einer allmählichen Schwächung der Klappenwände einschließlich der Mitralklappe. Dies wird zur Ursache, was die Erweiterung der Herzhöhlen zur Folge hat. In einigen Fällen führt dies zu pulmonaler Hypertonie.

Symptome der Krankheit

Für ein vollständiges Verständnis der Krankheit reicht es nicht aus, den Namen alkoholische Kardiomyopathie zu kennen, was es ist und wie der Entwicklungsmechanismus ist. Es ist äußerst wichtig, eine Vorstellung von den Symptomen von AKPM zu haben. Es ist besonders empfehlenswert, sie bei alkoholabhängigen Personen und deren Angehörigen zu untersuchen.

Die Feststellung einer Diagnose erfordert keine Rücksprache mit einem Psychiater oder Narkologen und basiert auf einer Umfrage, die von einem Kardiologen durchgeführt wurde. Alkoholische Kardiomyopathie hat die folgenden Symptome:

1. Schmerzen in der Brust. Lokalisiert in der Region des Herzens. In einigen Fällen strahlt der Schmerz in den Unterkiefer oder unter das Schulterblatt. Trägt einen schneidenden, schmerzenden, ziehenden, durchdringenden Charakter. Die Empfindungen halten lange genug an.
2. Zusammendrücken oder Zusammendrücken der Brust. Eines der häufigsten Symptome von AKPM. Registriert bei fast der Hälfte der Patienten. In schweren Fällen kommt es zu Atembeschwerden.
3. Schweregefühl hinter dem Brustbein.
4. Schmerz in der Spitze des Herzens. Die Zone befindet sich ungefähr am Schnittpunkt der fünften Rippe mit einer bedingt gezogenen Linie, die einige Zentimeter links von der Mitte des Schlüsselbeins verläuft. Selten geäußerte Gefühle. Eine Verschlimmerung tritt nach Einnahme von Alkohol auf.
5. Das Auftreten von Atemnot. Der Patient klagt über Luftmangel, schnelle Atmung und die Unmöglichkeit eines tiefen Atems. Das Symptom verstärkt sich nach körperlicher Anstrengung, zügigem Gehen und Joggen. Die Intensität der Aktivität kann sehr gering sein. Das Symptom ist in Rückenlage schlimmer.
6. Herzrhythmusstörungen. Es gibt Unterbrechungen in der Arbeit des Organs, die sich in ungleichmäßigem Puls, periodischem Schwindel und dem Gefühl des "Verblassens" des Herzens äußern.
7. Charakteristische äußere Anzeichen von Alkoholismus. Unter ihnen sind ausgeprägte erweiterte Kapillaren, Dupuytren-Kontraktur (beeinträchtigte Fähigkeit, Finger zu beugen und zu beugen, verursacht durch übermäßige Entwicklung von Bindegewebe), Schwellungen, Schwellungen und andere.

Anzeichen von alkoholbedingten Herzschäden

Behandlung der Krankheit

Alkoholische Kardiomyopathie, die zum Teil umfassend behandelt wird, tritt zurück. Alphabetisierung wird in drei Hauptbereichen gleichzeitig als Therapie betrachtet:

1. Völliger Verzicht auf alkoholische Getränke.
2. Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Herzinsuffizienz oder ihrer Behandlung. In diesem Fall unterscheidet sich die Therapie nicht von einer anderen Ätiologie bei Herzinsuffizienz.
3. Wiederherstellung des durch Alkoholismus gestörten Stoffwechsels. Am häufigsten werden dem Patienten Trimetazidin, Phosphokreatin und andere Medikamente verschrieben. Sie wirken sich positiv auf den Krebszyklus aus und ermöglichen die Wiederherstellung des Stoffwechsels.

Bei alkoholischer Kardiomyopathie ist eine Operation möglich. Oft wird eine Kardiomyoplastik durchgeführt. In fortgeschrittenen Fällen greifen sie auf eine Herztransplantation zurück. Eine solche Kardinalentscheidung ist jedoch nicht nur mit beeindruckenden Kosten verbunden, sondern erfordert auch ein Spenderorgan, was die Operation erheblich verkompliziert.

Lebensstil ändern

Wenn der Patient weiterhin Alkohol nimmt, verliert die gesamte laufende Therapie ihre Wirksamkeit und die gesamte Bedeutung. In diesem Fall löst eine progressive alkoholische Kardiomyopathie den Tod aus.

Darüber hinaus spielt die Einhaltung der Grundregeln eines gesunden Lebensstils eine wichtige Rolle:

• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• Respekt für Schlaf und Ruhe;
• gute Ernährung;
• ausgeglichene körperliche Aktivität.

Wahrscheinlichkeit des Todes bei alkoholischer Kardiomyopathie

Die Folgen der Diagnose und der alkoholischen Kardiomyopathie selbst sind die Todesursache für die Hälfte der an dieser Krankheit leidenden Menschen. AKMP ist der Haupttodesfaktor bei Patienten mit Alkoholismus. Im Durchschnitt werden solche Fälle bei 20 Prozent der Patienten registriert.

Die Krankheit ist bekannt für ihre Unvorhersehbarkeit. Alkoholische Kardiomyopathie ist mit dem Tod verbunden (in 35 Prozent der Fälle tritt sie sofort auf), was häufig schwer vorherzusagen ist.

Mögliche Komplikationen

Die alkoholische Kardiomyopathie (ICD 10-Code I42.6) weist eine Reihe von Komplikationen auf. Am häufigsten sind:

• Arrhythmie und Kammerflimmern (kann tödlich sein, sich in Form von Schwäche, schlechter Gesundheit und Beschleunigung des Pulses bis zu 200 Schlägen pro Minute manifestieren);
• Thromboembolie (die Bildung von Blutgerinnseln mit der Wahrscheinlichkeit einer späteren Trennung und Verstopfung von Blutgefäßen führt in vielen Fällen zum Tod des Patienten).

Nützliches Video

Wie Alkoholkonsum das Herz-Kreislauf-System beeinflusst, sehen Sie in diesem Video:

Die Haupttodesursache von Trinkern ist die alkoholische Kardiomyopathie.

Das Konzept der alkoholischen Kardiomyopathie

Alkoholische Kardiomyopathie ist eine Herzkrankheit, die als Folge von Alkoholmissbrauch auftritt und durch die toxischen Wirkungen verursacht wird, die Alkohol auf den Herzmuskel ausübt. Diese Krankheit ist sehr verbreitet. In den Staaten der Europäischen Union macht dieser Verstoß fast ein Drittel aller Kardiomyopathien aus. Bei 12-22% der Alkoholiker tritt der Tod genau aufgrund von Herzverletzungen auf.

Bei 35% führt eine alkoholische Kardiomyopathie zum unerwarteten Herztod.

Es ist nicht möglich, die Prävalenz dieser Herzkrankheit genau zu verfolgen, da viele Menschen, die zu Alkoholmissbrauch neigen, sie sorgfältig verbergen. Etwa 25-80% der Patienten mit Kardiomyopathie haben eine lange Vorgeschichte von Alkoholismus. Offensichtliche Symptome einer Herzmuskelschädigung werden nur bei 50% der Kranken festgestellt.

Ungefähr 2/3 der Bevölkerung über 21 trinken in kleinen Dosen, mehr als 10% der Erwachsenen missbrauchen Alkohol. Durchschnittskonsum alkoholischer Getränke, berechnet in Litern pro Person und Jahr in Russland und den Ländern der Europäischen Union; Die folgenden Ergebnisse wurden erzielt: in Russland - 18 l, in Deutschland - 10,6 l, in Frankreich - 10,8 l, in Italien - 7,7 l. WHO-Experten sehen eine gefährliche Situation beim Trinken von Alkohol in Höhe von 8 Litern pro Person, da diese Menge die Entwicklung einer Alkoholviszeropathie (Hepatitis, alkoholische Kardiopathie, Leberzirrhose, alkoholische Steatohepatose, Pankreatitis, Enzephalopathie, Nephropathie) hervorruft.

Die Ursache für die Entwicklung der alkoholischen Kardiomyopathie

Die entscheidende Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielt die Menge des konsumierten Alkohols. Epidemiologische Studien haben überzeugend gezeigt, dass die Möglichkeit des Todes durch koronare Herzkrankheit (KHK) und die konsumierte Alkoholdosis U-förmig voneinander abhängig sind. Die höchste Wahrscheinlichkeit des Todes aufgrund einer alkoholischen Kardiomyopathie bei Personen, die keinen Alkohol trinken, und bei Personen, die diesen über das Maß hinaus konsumieren. Menschen, die in Maßen trinken, haben eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit, an einer koronaren Herzkrankheit zu sterben.

Alle Patienten werden in Nichttrinker, gemäßigte Trinker (trinken weniger als drei alkoholische Getränke pro Tag) und Missbraucher (nehmen Sie drei oder mehr alkoholische Getränke pro Tag) unterteilt. Ein Getränk entspricht 180 ml Bier, 30 ml stark alkoholischen Getränken (Wodka, Cognac, Tequila, Whiskey usw.) und 75 ml trockenem Wein. Studien haben gezeigt, dass Alkoholmissbrauch die Wahrscheinlichkeit des Todes durch Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (CVD) erhöht. Moderate Dosen von alkoholischen Getränken (3–9 alkoholische Getränke pro Woche) reduzieren das Risiko des Todes durch Myokardinfarkt und andere Infektionskrankheiten um 20–40%.

Die Wahrscheinlichkeit des Todes infolge von CVD wird um 30-40% verringert, wenn eine bedingte Portion Alkohol pro Tag eingenommen wird (entspricht 50 ml Wodka). Bei einer Erhöhung dieser Dosis verschwindet die vorbeugende Wirkung. Bedenken Sie jedoch, dass die Schutzwirkung von alkoholischen Getränken mit bestehendem CVD beim Menschen nicht belegt ist. Bei jungen Menschen, die durch ein geringes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen gekennzeichnet sind, überwiegt der negative Einfluss alkoholischer Getränke auf ihre Entwicklung. Die Einnahme von nicht mehr als 2 Portionen Alkohol pro Tag dient der Vorbeugung von Schlaganfall, Arteriosklerose und Erkrankungen der Herzkranzgefäße. Für Männer entspricht eine sichere Portion 30 Gramm reinem Alkohol pro Tag. Dies entspricht 660 g Bier, 240 g trockenem Wein, 75 g Spirituosen (Cognac, Wodka, Whisky usw.). Für Frauen entspricht eine sichere Dosis jeweils der Hälfte der oben genannten. Es gibt eine Erklärung: Der weibliche Körper reagiert viel empfindlicher auf die kardiotoxischen Wirkungen alkoholischer Getränke.

Ein WHO-Expertenteam („Prävention von chronischen Krankheiten, Diäten“) ist der Ansicht, dass eine prophylaktische Dosis Alkohol in Bezug auf die Entwicklung von KHK 10–20 g reinen Alkohol pro Tag beträgt. Es ist am besten, trockene Rotweine als diese Dosis zu verwenden. Dieses Getränk enthält eine große Menge an Substanzen, die eine antioxidative Wirkung haben und die Lipidperoxidation stoppen, die eine bedeutende Rolle beim Auftreten von IHD spielt. Die prophylaktische Wirkung einer kleinen Menge alkoholischer Getränke in Bezug auf das Fortschreiten der IHD ist mit einer Abnahme der Thrombozytenaggregation, einer Zunahme der Anzahl von Lipoproteinen mit hoher Dichte bei gleichzeitiger Abnahme des Niveaus von atherogenen Lipoproteinen mit niedriger Dichte und einer Zunahme der fibrinolytischen Aktivität im Blut verbunden.

Die Wahrscheinlichkeit, eine Krankheit wie alkoholische Kardiomyopathie zu entwickeln, hängt direkt von der Dauer des Alkoholkonsums und der Anzahl der konsumierten Portionen ab. Bisher gibt es keinen einheitlichen Standpunkt zur täglichen Mindestdosis Alkohol, die bei längerem täglichen Gebrauch die Entwicklung einer alkoholischen Zerstörung des Myokards hervorrufen kann. Auch die Mindestdauer der Einnahme einer solchen Dosis, die für den Ausbruch der Krankheit erforderlich ist, ist nicht vollständig festgelegt.

Die Ergebnisse multizentrischer randomisierter Beobachtungen, die in den USA, Kanada und europäischen Ländern durchgeführt wurden, zeigen, dass die Entwicklung der ischämischen Kardiomyopathie mit der täglichen Einnahme von 80 ml Ethanol für 5 Jahre oder mehr, 125 ml Ethylalkohol für 10 Jahre und bei Einnahme von 120 g Alkohol begann Getränke seit über 20 Jahren. Verschiedene Personen haben unterschiedliche Empfindlichkeiten gegenüber alkoholhaltigen Getränken, was durch genetisch bestimmte verschiedene Enzymaktivitäten erklärt werden kann, die am Metabolismus von Alkohol und seinen Produkten beteiligt sind. Aus diesem Grund beginnt bei verschiedenen Menschen die alkoholische Kardiomyopathie unter dem Einfluss verschiedener Tagesrationen und unterschiedlicher Dauer des Alkoholkonsums. Es muss sein, dass bei der Entwicklung dieser Krankheit der Missbrauch von alkoholischen Getränken entscheidend ist.

Was sind die Anzeichen einer alkoholischen Kardiomyopathie?

Am häufigsten tritt diese Krankheit bei Männern im Alter von 30 bis 55 Jahren auf, die für 10 oder mehr Jahre zum Missbrauch von starken alkoholischen Getränken (Wodka, Brandy, Whisky usw.), Wein oder Bier neigen. Frauen leiden viel seltener an einer alkoholischen Kardiomyopathie. In diesem Fall ist die für die Entwicklung der Krankheit notwendige Dauer des Alkoholmissbrauchs im Vergleich zu Männern in der Regel kürzer.

Diese Krankheit ist bei Vertretern der unteren sozioökonomischen Schicht weitaus häufiger anzutreffen, insbesondere bei Obdachlosen, unterernährten Menschen und Alkoholmissbrauch. Aber es ist nicht so selten, wenn wohlhabende Menschen krank werden.

Die Kardiomyopathie entwickelt sich allmählich. Bei vielen Patienten geht dem Auftreten ausgeprägter klinischer Symptome eine längere asymptomatische Periode voraus, und nur mit Hilfe spezieller Hardwarestudien (wie Echokardiographie) kann der Beginn von Myokardschäden (mäßige Hypertrophie und linksventrikuläre Dilatation) festgestellt werden.

Manifestationen der Krankheit sind nicht spezifisch. Die Patienten leiden unter rascher Müdigkeit, allgemeinem Unwohlsein, vermehrtem Schwitzen, Atemnot und einem starken Herzschlag nach körperlicher Anstrengung sowie ständigen Schmerzen im Bereich des Herzmuskels. Zu Beginn der Entwicklung einer alkoholischen Kardiomyopathie klagen die Patienten am folgenden Tag nach Einnahme beträchtlicher Mengen Alkohol über die oben genannten Symptome. Nach dem Verzicht auf den Konsum von alkoholischen Getränken sind diese Symptome der Manifestation der Krankheit deutlich vermindert, verschwinden aber bei längerem Alkoholmissbrauch nicht vollständig. In der folgenden Zeit, wenn sich die Krankheit entwickelt, werden Atemnot und Herzklopfen dauerhaft, viele klagen über nächtliches Asthma und geschwollene Beine. Solche Symptome sind direkte Anzeichen für die Entwicklung einer schweren Herzinsuffizienz (HF), die zum Tod des Patienten führen kann.

Fälle, in denen eine alkoholische Kardiomyopathie in Verbindung mit einer alkoholischen Leberzirrhose auftritt, sind nicht selten. In diesem Fall können die sogenannten "kleinen Anzeichen von Zirrhose" im Erscheinungsbild der Patientin festgestellt werden: Gynäkomastie, karminrote Lippen, "Gefäßsterne" im ganzen Körper, Hodenatrophie und "Leberpalmen" (Palmen haben eine rötlich-gelbe Farbe). Die Erschöpfung der Patienten wird oft beobachtet.

Klinische Formen der alkoholischen Kardiomyopathie

Diese Krankheit hat drei klinische Formen:

1. Klassisch.
2. Pseudoischämisch.
3. Arrhythmisch.

Mit der Entwicklung der klassischen Form ist das klinische Hauptzeichen der alkoholischen Kardiomyopathie die Herzinsuffizienz. Das anfängliche Ausmaß an HF und alkoholischer Kardiomyopathie ist bereits zu erwarten, wenn der Patient bei einwöchiger Alkoholabstinenz eine Tachykardie und einen schnellen Puls (über 100 Schläge pro Minute) aufweist. In solchen Fällen kann der Patient sogar eine leichte körperliche Anstrengung haben. Bei der alkoholischen Kardiomyopathie ist ein klinisch signifikanter HF-Grad durch allgemeines Unwohlsein, Tachykardie und Atemnot auch im Ruhezustand, Hepatomegalie, periphere Ödeme, Aszites (in schweren Fällen) gekennzeichnet. Normalerweise haben die Kranken ein Ultraschall- und ein klinisches Bild von Leberzirrhose. Arterielle Hypertonie wird oft gesehen.

Bei längerer Abstinenz von Alkohol kommt es zu einer signifikanten Verbesserung der kontraktilen Funktion des Herzmuskels, es ergibt sich ein positiver klinischer Effekt. Umgekehrt verschärft sich bei anhaltendem Missbrauch alkoholischer Getränke die Manifestation von HF rasch.

Bei der pseudo-ischämischen Form der alkoholischen Kardiomyopathie verspürt die Person Schmerzen im Bereich des Herzens; Änderungen im Elektrokardiogramm ähneln denen mit KHK. Die Schmerzen sind hauptsächlich im oberen Teil des Herzens lokalisiert und dauerhaft (sie hören möglicherweise nicht für mehrere Stunden oder sogar Tage auf). In den meisten Fällen ist der Schmerz ziehend, schmerzend, manchmal durchdringend, gekennzeichnet durch Patienten als ständiges Brennen im Bereich des Myokards. Nach der Einstellung des Alkoholkonsums gehen die Schmerzen weg, erneuern sich aber sofort bei Einnahme von Alkohol.

Die klinischen Manifestationen der arrhythmischen Form der alkoholischen Kardiomyopathie zeigen unterschiedliche Arrhythmien. Die arrhythmische Form ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet: Herzarrhythmien können eines der ersten Anzeichen einer alkoholischen Kardiomyopathie sein; mögliche Entwicklung einer akuten HF und einer ausgeprägten Blutdrucksenkung (manchmal bis zum Kollaps); Schwitzen, Abkühlen der Extremitäten, Gefühl von Luftmangel, Gefühl von „toter Schwäche“. Die Beendigung der Einnahme alkoholischer Getränke kann zum völligen Verschwinden der Arrhythmie führen.

Krankheitsverlauf und Prognose

Ein charakteristisches Merkmal der alkoholischen Kardiomyopathie ist ihr wellenförmiger Verlauf: Zum einen das Fortschreiten der Erkrankung und zum anderen die Verschlechterung des Zustands des Patienten bis zum Tod bei weiterer Alkoholaufnahme, zum anderen die Verbesserung des Zustands des Patienten bei Abnahme oder Verweigerung des Alkoholkonsums. Mit dem vollständigen Abbruch der Sucht kommt es in den meisten Fällen zu einer anhaltenden Rehabilitation des Patienten - dem Verschwinden der klinischen Anzeichen von HF.

Wenn der Patient nicht aufhört, Alkohol zu konsumieren, verschlechtert sich die Prognose der Krankheit dramatisch. HF entwickelt sich, der Tod des Patienten tritt nach 3-4 Jahren auf, während 30-40% der Patienten mit Kammerflimmern sterben können. Es gibt jedoch Fälle, in denen der Patient 5-10 Jahre nach dem Fortschreiten der HF an einer alkoholischen Kardiomyopathie leidet, was zum Tod führt.

Was ist alkoholische Kardiomyopathie und warum führt sie zum sofortigen Tod?

Alkoholische Kardiomyopathie ist eine Herzkrankheit, die durch regelmäßigen Alkoholkonsum entsteht. Es ist ein Sonderfall der dilatativen Kardiomyopathie und führt zu einem vergrößerten Herzen. Es entwickelt sich im Laufe der Jahre und kann zunächst asymptomatisch sein.

Was ist das?

Die alkoholische Kardiomyopathie ist eine sekundäre Myokarderkrankung, die durch Alkohol verursacht wird. Es tritt aufgrund der toxischen Wirkung von Ethanol auf Herzmuskelzellen auf. Es verursacht Herzinsuffizienz, oft begleitet von Myokardischämie.

Es kommt zu einer Zunahme aller Teile des Herzmuskels sowie zu einer Dehnung der Wände der Kammern und Trennwände, die dünn werden und ihren Ton verlieren. Oft wird die Krankheit bei Männern festgestellt, die Alkohol missbrauchen.

Ursachen der Entwicklung

Die Hauptursache der Erkrankung ist der Konsum großer Mengen Alkohol seit mehr als 10 Jahren. Um eine Kardiomyopathie zu entwickeln, ist es ausreichend, regelmäßig 100 ml reines Ethanol einzunehmen. Pathologie wird bei 50% der Menschen mit Alkoholismus festgestellt, und bei 20% ist die Krankheit tödlich.

Am häufigsten tritt die Krankheit bei Männern über 45 Jahren auf, aber auch Frauen, die eine Pathologie entwickeln, entwickeln sich schneller. Wenn es bei Männern nach 10 Jahren regelmäßiger Anwendung von Ethanol auftritt, beträgt es bei Frauen 4-5 Jahre. Menschen mit koronarer Herzkrankheit, Diabetes und Bluthochdruck sind anfällig für die Krankheit.

WICHTIG! Herzinsuffizienz durch Alkoholkonsum entwickelt sich schneller als Zirrhose und psychische Störungen.

Die Krankheit wird oft in der unteren sozioökonomischen Schicht entdeckt, aber oft wird eine solche Diagnose von wohlhabenden Menschen erhalten, die alkoholische Getränke missbrauchen. Aufgrund der verlängerten asymptomatischen Periode ist es schwierig, sie zu Beginn der Entwicklung zu erkennen und eine rechtzeitige Behandlung zu beginnen.

Symptome und Anzeichen

Herzerkrankungen manifestieren sich allmählich über mehrere Jahrzehnte.

Anfänglich leidet eine Person an:

• Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit
• Herzrhythmusstörung auftritt,
• Dyspnoe tritt auf.
• In der Anfangsphase tritt die Verschlechterung der Gesundheit am nächsten Tag nach der Einnahme großer Mengen Alkohol auf.

Während des Fortschreitens der Krankheit manifestieren sich ihre Symptome ständig und vergehen nicht während der Abstinenz von Alkohol.

Viele Patienten leugnen kategorisch ihre Alkoholsucht und sehen keinen Zusammenhang zwischen unangenehmen Symptomen und Alkoholkonsum.

Menschen mit Myokardiopathie haben die folgenden äußeren Anzeichen:

• Rötung der Haut.
• Hand schütteln.
• Die Erweiterung der Gefäße der Nase.
• Gelbes Skleraauge.
• Zunahme oder Abnahme des Körpergewichts.
• Erhöhte Unruhe, Aufregung.

Mit dem Fortschreiten der Symptome wird stärker ausgeprägt.

Zusätzlich zu Änderungen im Aussehen beschwert sich eine Person über:

• Luftmangel.
• Ersticken.
• Herzklopfen.
• Hitze und Schwitzen.
• Kalte Glieder.

Arrhythmie, Tachykardie und Hypertonie werden bei Patienten festgestellt. Durch die ständige Einnahme von Ethanol kommt es in Leber und Nieren zu einer Störung, die die Verdauung beeinträchtigt und zu stehenden Flüssigkeiten führt. Diese Anzeichen und Symptome gehen nicht mit einem vergrößerten Herzen einher und können sich 10 Jahre lang manifestieren, was für das 1. Stadium der alkoholischen Kardiomyopathie charakteristisch ist.

WICHTIG! Stufe 2 der alkoholischen Kardiomyopathie entwickelt sich unter Verwendung großer Dosen Alkohol seit mehr als 10 Jahren, möglicherweise jedoch früher.

Für Stadium 2 der Erkrankung ist charakteristisch:

• Erhöhter Herzmuskel
• Regelmäßige Schmerzen im Herzen.
• Ständige Schwellung der Gliedmaßen.
• Erhöhter Bauch.
• Blaue Nase.
• Husten und Atemnot nach Alkohol.

Menschen mit Kardiomyopathie im Stadium 2-3 leiden häufig unter Leberzirrhose, Magengeschwüren, Gastritis und Nierenerkrankungen. Die Patienten leiden unter allgemeiner Erschöpfung, Schwäche und häufig unter psychischen Erkrankungen. Die Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz.

WICHTIG! Für die Kardiomyopathie im Stadium 3 sind Kardiosklerose und Arachnofibrose (Fibrose der Pia Mater) charakteristisch, die meist zum Tod führen.

Der tödliche Ausgang im 3. Stadium ist nicht nur auf das alkoholische Herz zurückzuführen, sondern auch auf zahlreiche Veränderungen in allen inneren Organen und Systemen. Aufgrund der toxischen Wirkung von Ethanol werden die Zellen der Bauchspeicheldrüse, des Gehirns, der Leber und der Nieren zerstört.

Todesursache

Herzinsuffizienz und Alkohol sind zwei Begriffe, die eng miteinander zusammenhängen. Häufiges Trinken von Alkohol führt zu Herzinsuffizienz, die häufig zu einem fliegenden Ergebnis infolge von Durchblutungsstörungen führt.

In 35% der Fälle führt die alkoholische Kardiomyopathie zum sofortigen Tod infolge von Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz.

Bild Herzinsuffizienz

Alkoholische Kardiomyopathie führt nur zu 20% der Patienten zum Tod. Dies liegt nicht nur an einer Schädigung des Herzens, sondern auch an anderen Organen. Die höchste Sterblichkeitsrate unter denjenigen Menschen, die plötzlich auf Alkohol verzichten oder ihn in sehr großen Mengen konsumieren. Wer sparsam mit Alkohol umgeht, stirbt selten tödlich.

Wie diagnostiziert man eine alkoholische Kardiomyopathie?

Um die richtige Diagnose zu stellen, ist es wichtig, den Arzt aufzusuchen. Viele Patienten verbergen ihre Alkoholsucht, was die Behandlung weniger produktiv macht - eine alkoholische Kardiomyopathie kann nicht geheilt werden, ohne auf Alkohol zu verzichten.

Zur Diagnose der Krankheit sind folgende Untersuchungen erforderlich:

• EKG Identifiziert die Art von Herzrhythmusstörungen.
• Röntgen. Kann eine venöse Stauung in der Lunge und eine Zunahme des Herzmuskelschattens aufzeigen.
• Echokardiographie. Es bestimmt die Größe des Herzens und das Volumen der Kammern.
• Allgemeine und biochemische Analyse von Blut.
• Ultraschall der Bauchorgane und der Schilddrüse.

Bestehende Behandlungen

Die Krankheit erfordert eine umfassende Behandlung und den obligatorischen Verzicht auf Alkohol. Die Therapie zielt darauf ab, Symptome zu beseitigen und die Herzfunktion zu verbessern. Die Behandlung sollte in einer speziellen medizinischen Einrichtung unter Aufsicht von Spezialisten durchgeführt werden.

Zu den Behandlungsplänen gehören Herzmedikamente und Medikamente zur Stärkung des Immunsystems:

Während der Therapie spielt die Ernährung eine wichtige Rolle. Die Diät sollte reich an Kalium und Magnesium sein, die für eine normale Herzfunktion notwendig sind. Bei Erkrankungen des Magens ist eine besonders schonende Ernährung vorgeschrieben. Leichtes Training und Vermeidung von Stresssituationen.

Lebensweise

In der ersten Phase der alkoholischen Kardiomyopathie reicht es aus, einen korrekten Lebensstil zu führen und auf Alkohol zu verzichten, um irreversible Veränderungen des Herzmuskels zu verhindern. In den Stadien 2 und 3 werden solche Maßnahmen nicht ausreichen und es ist notwendig, sich einer Therapie in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung zu unterziehen.

Menschen mit alkoholbedingter Kardiomyopathie müssen während und nach der Behandlung bestimmte Regeln einhalten:

• Trinken Sie keinen Alkohol vollständig.
• Iss richtig.
• Sich körperlich betätigen.
• Schlaf mindestens 8 Stunden am Tag.
• Vermeiden Sie stressige Situationen.

Nicht jeder Mensch kann die alkoholische Kardiomyopathie selbstständig überwinden, insbesondere wenn die Krankheit bereits Anomalien in der Arbeit des Herzens verursacht hat. Ein erfahrener Spezialist hilft Ihnen bei der Auswahl wirksamer und sicherer Medikamente sowie bei der Überwindung des Verlangens nach Alkohol, der zur Ursache von Herzerkrankungen wurde.

Vorhersage

Die am besten geeignete Behandlung für Kardiomyopathie ist das Anfangsstadium. Viele Patienten wenden sich jedoch erst dann an einen Spezialisten, wenn alle Anzeichen von Unregelmäßigkeiten in der Arbeit des Herzens und anderer Organe sichtbar sind.

Es ist wichtig, die richtigen Medikamente auszuwählen und alle Vorschriften des behandelnden Arztes genau zu befolgen.

Wenn eine Person die Behandlung ablehnt und weiterhin sowohl Schnaps als auch Bier konsumiert, ist die Prognose schlecht. Unabhängig von der Dauer der Krankheit kann in jedem Zeitraum ein plötzlicher Tod eintreten. Wenn die Krankheit schnell fortschreitet und durch schwere Symptome gekennzeichnet ist, tritt der Tod nach 3-4 Jahren ein.

Alkoholische Kardiomyopathie Tod sofort

Bei einigen Patienten entwickelt sich eine alkoholische Kardiomyopathie aufgrund von Alkoholmissbrauch und toxischen Wirkungen auf den Herzmuskel. Laut Statistik führt diese Krankheit bei 10-25% der alkoholabhängigen Patienten zum Tod. Es ist sehr schwierig, alle Fälle von Pathologie zu identifizieren, da Menschen, die unter Alkoholabhängigkeit leiden, diese schädliche Angewohnheit oft verbergen. Und die Mehrheit der Menschen, die an Kardiomyopathie leiden, leidet seit vielen Jahren an Alkoholismus. Und nur in der Hälfte der Fälle ist die alkoholische kardiomyopathische Form symptomatisch.

Die Statistiken sind enttäuschend, da etwa 70% der über 21-Jährigen regelmäßig Alkohol trinken, und mehr als 10% der volljährigen Menschen Alkohol missbrauchen. Durchschnittlich entfallen auf einen Russen etwa 18 Liter alkoholische Getränke pro Jahr. Nach Meinung von WHO-Experten gelten Indikatoren von 8 Litern Alkohol pro Person und Jahr als exorbitant. Ein derartiger Missbrauch führt zur Entwicklung alkoholischer visceropathischer Pathologien wie Leberzirrhose, alkoholischer Kardiomyopathie, Hepatitis, Nephropathie, Enzephalopathie, Pankreatitis und alkoholischer Steatohepatose.

Ursachen der alkoholischen kardiomyopathischen Form

Eine solche Kardiomyopathie entsteht durch die Dehnung der Partitionen und Wände der Herzkammern, die vor dem Hintergrund einer Zunahme in allen Abteilungen des Myokards auftritt. Alkoholische Kardiomyopathie ist eine sehr häufige Pathologie, die für Männer charakteristisch ist, die Alkohol (sogar Bier) missbrauchen. Obwohl die Ursache der Pathologie nicht immer der schädliche Alkoholismus ist, kann dies auch durch Mangelernährung an Vitaminen und Proteinen verursacht werden.

Unter normalen Menschen wird diese Pathologie als alkoholisches Herz bezeichnet und führt bei einer ausreichend großen Anzahl von Menschen, die an Alkoholismus leiden, zum Tod.

Zahlreichen Studien zufolge steigt das Risiko, an Herzischämie zu sterben, entsprechend der Zunahme der konsumierten Alkoholdosen. Wenn eine Person alkoholische Getränke in mäßigen Dosen konsumiert, ist es unwahrscheinlich, dass sie an einer Myokardischämie stirbt. Das Sterberisiko wird signifikant reduziert, wenn eine Person 50 ml Wodka pro Tag konsumiert, während die tägliche Menge an Alkohol erhöht wird, und der gesamte vorbeugende Effekt verschwindet. Es ist zu beachten, dass der weibliche Körper gegenüber toxischen Wirkungen auf das Myokard empfindlicher ist, so dass die tägliche Alkoholdosis für Frauen doppelt so niedrig ist.

Eine alkoholische Kardiomyopathie kann sich allmählich und unmerklich entwickeln. Darüber hinaus lehnt ein alkoholabhängiger Mensch in der Regel die Beziehung zwischen seiner destruktiven Abhängigkeit und einer sich entwickelnden Krankheit vollständig ab. Wenn eine Person alkoholische Getränke seit mehr als 4 Jahren missbraucht, entwickelt sich eine alkoholische Form der Krankheit als Folge einer toxischen Myokardvergiftung. Zunächst wird der Patient durch Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust und Schlafstörungen gestört, die sich mit der Zeit nur verschlimmern. Trinkt der Patient nicht, verschlechtert sich sein Zustand erheblich.

Bei Alkoholabhängigen ist die Darmresorption signifikant beeinträchtigt, was zu einer pathologischen Unzulänglichkeit der angereicherten Verbindungen der Gruppe B im Körper führt, die als essentiell für die Myokardfunktionen angesehen werden.

Anfälle von schmerzhaften Syndromen stören die Patienten am nächsten Tag nach den Trankopfern. Sie sind begleitet von Symptomen von Atemnot, Schwellung der Gliedmaßen oder Schwindel, Angst vor dem bevorstehenden Tod. Gewöhnlich machen solche Symptome dem Patienten Angst und veranlassen ihn, einen Spezialisten aufzusuchen.

Klinik und Formen der Krankheit

Die Hauptsymptome der alkoholischen kardiomyopathischen Form sind Schlafstörungen, häufige Kopfschmerzen und Herzrhythmusstörungen. Anschließend beginnt der Patient unter Atemnot und starker Schwellung zu leiden, die Nieren- und Leberfunktionen sind gestört und die Schwellung nimmt zu. Infolgedessen führt eine alkoholische Kardiomyopathie zum Tod.

Die Pathologie ist in verschiedene klinische Formen mit unterschiedlichen Symptomen unterteilt:

Pseudoisch

Diese Form der alkoholischen Kardiomyopathie geht mit Herzschmerzen und EKG-Veränderungen einher, die für eine Herzischämie charakteristisch sind. Schmerzen sind am oberen Rand des Myokards lokalisiert und zeichnen sich durch Konstanz aus, die sich über Stunden und sogar Tage erstreckt. Der Schmerz ist schmerzhaft, ziehend, stechend oder brennend. Wenn der Patient keine Trankopfer mehr hat, verschwindet das Schmerzsyndrom, aber wenn er Alkohol trinkt, kehrt es zurück.

Klassisch

Diese Form ist durch Symptome einer ausgeprägten Herzinsuffizienz gekennzeichnet. Der anfängliche Grad der Myokardinsuffizienz und der alkoholischen Kardiomyopathie wird diagnostiziert, wenn der Patient nach einer Woche nüchternen Lebens über den häufigen Puls und die häufige Tachykardie besorgt ist. Schon geringe körperliche Aktivität kann zu Symptomen von Atemnot führen. Bei einer ausgeprägten Myokardinsuffizienz macht sich der Patient Sorgen über Anzeichen von Tachykardie, allgemeinem Unwohlsein, Hepatomegalie (pathologische Lebervergrößerung), Schwellungen und Atemnot auch im Ruhezustand.

Arrhythmisch

Die charakteristischen Symptome einer solchen kardiomyopathischen Form sind verschiedene Arten von Arrhythmien, die durch Merkmale wie Herzrhythmusstörungen, akute Myokardinsuffizienz, starke Drucksenkung (sogar Kollaps), kalte Extremitäten und Überlebensdauer, starke Schwäche und Luftschwäche gekennzeichnet sind. Ein völliger Verzicht auf Alkohol trägt zum Verschwinden von Herzrhythmusstörungen bei.

Achtung! Wenn der Patient die Verwendung alkoholischer Getränke vollständig ablehnt, erfolgt eine anhaltende Rehabilitation, und die klinischen Symptome der Krankheit verschwinden.

Die alkoholische kardiomyopathische Form wird häufiger bei Männern im Alter von 30 bis 55 Jahren beobachtet, die seit einem Jahrzehnt oder länger zu Alkoholabhängigkeit neigen. Die Pathologie entwickelt sich langsam und unmerklich, bei einigen Patienten wird sie erst nach einem EKG festgestellt, dessen Ergebnisse eine linksventrikuläre Dilatation und eine moderate Myokardhypertrophie zeigen. Oft entwickelt sich die Pathologie parallel zur Leberzirrhose, was sich in Symptomen wie Brustvergrößerung bei Männern, Besenreisern auf der gesamten Körperoberfläche, gelb-rosa Hautfarbe der Handflächen und Erschöpfung, Hodenatrophie und rot-karminroter Lippenfarbe äußert.

Bei Patienten mit alkoholbedingter Kardiomyopathie werden häufig charakteristische Symptome wie eine Gelbfärbung der Sklera, eine Hyperämie im Gesicht, Gefäßvergrößerungen in der Nase, eine starke Gewichtsabnahme oder -zunahme sowie ein Zittern der oberen Extremitäten beobachtet.

Stadien alkoholische Kardiomyopathie

Der Krankheitsverlauf verläuft in drei Stadien:

Behandlung

Der therapeutische Prozess der alkoholischen kardiomyopathischen Form dauert ziemlich lange. Da die Hauptursache der Pathologie in übermäßigen alkoholischen Trankopfern liegt, ist es unmöglich, die Krankheit loszuwerden, ohne auf Alkohol zu verzichten. Therapeutische Aktivitäten beginnen daher mit einem völligen Verzicht auf Alkohol. Wenn der Patient nicht will, sollte er gezwungen werden, auf Alkohol zu verzichten, bei dem der Narkologe den Patienten hilft. Nach der Ablehnung alkoholhaltiger Getränke folgt eine lange Phase der Wiederherstellung der Herzfunktionen. In diesem Stadium ist es notwendig, die Ernährung sorgfältig zu rationalisieren. Die Diät sollte mit angereicherten Verbindungen und Proteinen angereichert werden, deren Unzulänglichkeit die Entwicklung der Pathologie beschleunigt.

Die Hauptvoraussetzung für die Behandlung der alkoholischen Form der Kardiomyopathie ist die vollständige Beseitigung der Alkoholabhängigkeit und der absolute Ausschluss des Gebrauchs alkoholischer Getränke.

Die alkoholische kardiomyopathische Form ist nicht nur durch eine Schädigung des Myokards, sondern auch der Atmungsorgane, der Nieren und der Leber gekennzeichnet. Deshalb zielt die Therapie auf die Normalisierung und Wiederherstellung der Funktionen dieser Organe ab. Während der Behandlung sollten Sie niemals den plötzlichen Tod außer Acht lassen. Wenn die Größe des Herzens vergrößert wird, wird die Verabreichung von Adrenoblockern mit einer allmählichen Erhöhung der Dosierung gezeigt. Während der Aufnahme solcher Medikamente sollte der Blutdruck sorgfältig überwacht werden. Die Therapie mit Medikamenten aus der Gruppe der β-Blocker stoppt die Expansion und reduziert das Volumen der Myokardkammern. Um Schmerzen zu lindern und andere Symptome einer Herzinsuffizienz zu beseitigen, werden den Patienten Glykoside, Diuretika und Antiarrhythmika verschrieben.

Mit der Entwicklung eines Proteinmangels werden den Patienten Aminosäuremischungen und anabole Steroide verschrieben. Nicht schlecht ist die Einnahme von vitaminisierten Verbindungen der Gruppe B und Ascorbinsäure, da eine Störung des Stoffwechsels häufig zum Fortschreiten der Hypovitaminose führt. Oft beinhaltet die Behandlung eine Stoffwechseltherapie, um die Wiederherstellung von Herzzellen zu unterstützen. Eine solche Behandlung beinhaltet die Einnahme von Medikamenten wie Levocarnitin, Trimetazidin, Phosphorcreatin usw.

Vorhersage

Wenn die Pathologie in den Anfangsstadien festgestellt werden konnte und der weitere Verlauf der Pathologie unter Kontrolle gehalten werden kann, ist die Prognose der alkoholischen Form der Kardiomyopathie günstig.

Die Therapie der alkoholischen Form der Kardiomyopathie ist individuell, für jeden Patienten wird ein individuelles Therapieprogramm ausgewählt und Medikamente verschrieben.

Wenn der Patient keine Medikamente einnimmt, aber weiterhin Alkohol konsumiert, ist die Krankheitsprognose negativ. Unabhängig vom Entwicklungsstadium der Pathologie kann ein plötzlicher Koronartod auftreten. In einem Notfall ist eine Operation angezeigt, bei der eine hypertrophierte Herzregion oder eine Herztransplantation entfernt werden muss. Wenn die Myokardinsuffizienz fortschreitet, tritt das letale Ergebnis innerhalb von 4-5 Jahren auf.

Wie häufig ist diese Krankheit?

Die Prävalenz der alkoholischen Kardiomyopathie bleibt wenig verstanden, da die Probanden häufig ihre alkoholischen Tendenzen verbergen. Trotzdem zeigt die Geschichte vieler Menschen, dass sie langfristig alkoholische Getränke konsumieren, und hier leiden sie sehr oft an dieser Krankheit. Bei der Untersuchung solcher Patienten werden in der Hälfte der Fälle charakteristische Herzveränderungen festgestellt. Leider können nicht viele Menschen mäßig und richtig Alkohol trinken. Grundsätzlich ist ihr Empfang unkontrolliert und endet nicht "bis die Position des Riz"

Mit dem ungehemmten Konsum von berauschenden Getränken sind zerstörerische Pathologien zu erwarten, die sich manchmal sehr schnell entwickeln, fast blitzschnell.

Faktoren provozieren

Alkoholische Kardiomyopathie ist eine sehr häufige Todesursache. Es kann provozieren:

• Volumen des konsumierten Alkohols;
• toxische Wirkung von Ethanol auf das Myokard;
• Verletzung des Herz-Kreislauf-Systems;
• Mangel an Kalzium im Herzmuskel (Experten wissen immer noch nicht, in welchem ​​Stadium es auftritt);
• häufiger wird bei Männern eine alkoholische Kardiomyopathie beobachtet, meist im Alter zwischen 30 und 55 Jahren, und es können nicht nur starke Getränke, sondern auch Wein oder Bier die Ursache sein.

Es ist jedoch weniger wahrscheinlich, dass Frauen eine ähnliche Diagnose erhalten, und es häufen sich pathogene Faktoren im weiblichen Körper an, wodurch nach kurzer Zeit eine alkoholische Kardiomyopathie auftreten kann.

Stadien und Symptome der alkoholischen Kardiomyopathie

Diese Krankheit beginnt allmählich und bleibt lange unbemerkt, ohne etwas zu zeigen. Anfangs treten Schlaflosigkeit, Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Schwitzen und Brustschmerzen erst am nächsten Tag nach einer heftigen Trankopferung auf. Aber im Laufe der Zeit treten diese Phänomene fest in das Leben eines Menschen ein und verschwinden auch in Abstinenzphasen nicht vollständig, und der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich.

Es gibt drei Stadien im Verlauf der Krankheit.

Stufe I

In der ersten Phase, die ungefähr 10 Jahre dauern kann, wächst das Herz nicht an Größe. Für diesen Zeitraum sind die folgenden typischen, scheinbar unvernünftigen Symptome einer alkoholischen Kardiomyopathie charakteristisch:

• Schlafstörungen;
• Kopfschmerzen;
• Luftmangel;
• Reizbarkeit;
• Herzschlag;
• Kurzatmigkeit bei Anstrengung.

Sehr oft wird diese Krankheit durch eine komplexe zufällige Untersuchung entdeckt. Bei Patienten mit dieser Pathologie gibt es:

• Schwäche, Müdigkeit;
• eine starke Zunahme oder Abnahme des Körpergewichts;
• lila Nase und rote Augen (sie sind auf allen Fotos von Menschen mit alkoholbedingter Kardiomyopathie zu sehen);
• Schwitzen und starkes Fieber;
• Schmerz im Herzen;
• Kurzatmigkeit und Herzklopfen während des Trainings.

Ähnliche Symptome treten am nächsten Morgen nach Alkoholmissbrauch immer häufiger auf. In der "nüchternen" Zeit verschwinden sie jedoch allmählich.

Stufe II

Wenn der Alkoholmissbrauch länger als 10 Jahre dauert, tritt die alkoholische Kardiomyopathie in die zweite Phase ein - der Prozess der Myokardhypertrophie beginnt. Auch bei wenig Anstrengung:

• Kurzatmigkeit und Husten treten auf;
• Die Ohren, die Nase, die Fingerspitzen und die Extremitäten sind blau.

Während der Untersuchung werden Herzrhythmusstörungen, Taubheitsgefühle im Herzen und arterielle Hypertonie festgestellt. Hinzu kommen andere Krankheiten:

• Leberzirrhose;
• erosive Gastritis;
• Magengeschwüre;
• Erkrankungen der Nieren.

Am häufigsten entwickelt eine Person eine Herzinsuffizienz, die in schweren Fällen sogar Aszites verursacht.

Stufe III

Im dritten Stadium der alkoholischen Kardiomyopathie kommt es zu einem raschen Fortschreiten der Kardiosklerose und irreversiblen Veränderungen der anatomischen Struktur des Myokards.

Video zu den Auswirkungen der alkoholischen Kardiomyopathie:

Diagnose

Sehr wichtig ist eine vollständige Inspektion von Alkoholikern, die nicht nur zu offensichtliche äußere Anzeichen haben, die ihre Spuren im Gesicht hinterlassen, sondern auch:

• "Bluterguss";
• Zyanose;
• Aufregung und Aufregung;
• Gliedmaßen gefrieren und zittern oft;
• verwirrte, inkohärente Sprache und eine Reihe anderer.

Nachdem eine alkoholische Kardiomyopathie festgestellt wurde, ist es sehr häufig möglich, parallel Anzeichen eines Anfangsstadiums einer Leberzirrhose zu finden. Anfänglich äußert sich dies in einer Gelbfärbung der Haut, und der Patient selbst sieht zu dünn aus. Es gibt auch Veränderungen im Herzen. Die Untersuchung zeigt, dass sie größer ist, während das Hören, die Arrhythmie festgestellt wird und die Herztöne gedämpft werden. Darüber hinaus können Tachykardie und Herzrhythmusstörungen auftreten.

Instrumentelle Erhebungsmethoden

Ein Elektrokardiogramm kann den Prozess des Vorhofflimmerns zeigen. Wenn die Herzhöhlen deutlich vergrößert sind, ist im Scheitelpunkt des Herzens ein systolisches Rauschen zu hören.

Mit einem EKG können Sinustachykardien, Paroxysmen von blinkenden Vorhöfen, ventrikulären und atrialen Schlägen festgestellt werden. Charakteristisch für diese Erkrankung ist, dass sich der letzte Teil des Ventrikelkomplexes im Bereich der Peak-T-Welle verändert, die sich allmählich verringern und immer mehr abflachen kann. Im Laufe der Zeit wird Vorhofflimmern zu einem dauerhaften Phänomen, und manchmal treten Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie auf.

Mit EchoCG können Sie die Zunahme der enddiastolischen und systolischen Größen bestimmen - zuerst für den linken Ventrikel und dann für andere Herzkammern. Es kommt zu einer Abnahme der Ejektionsfraktion und zu einem Anstieg des diastolischen Drucks im linken Ventrikel. Im Falle eines weit zurückliegenden Prozesses kommt es zu einer signifikanten Ausdehnung aller Herzkammern und im linken Ventrikel zu einer Abnahme der Dicke der Wände des Myokards.

Im Gegensatz dazu ist bei den Patienten, die mehr Bier missbraucht haben, eine ausgeprägte Myokardhypertrophie zu beobachten, die im Volksmund als "Rinderherz" bezeichnet wird, und die Ejektionsfraktion ist signifikant verringert und es wird eine diffuse Hypokinesie beobachtet.

Behandlung

Daher ist es notwendig, einen Narkologen an die Behandlung anzuschließen, der versuchen sollte, das Alkoholverlangen des Patienten zu beseitigen. Die Behandlung einer alkoholischen Kardiomyopathie ist in der Regel schwierig und langwierig. Dieser Prozess erstreckt sich über Monate und sogar Jahre. Der Grund dafür ist ein sehr langsamer Prozess der Wiederherstellung der Myokardfunktionen. Besonderes Augenmerk sollte auf die Ernährung gelegt werden, auch in der therapeutischen Ernährung mehr Vitamine und Proteine, da deren Mangel zum Fortschreiten der Erkrankung führt.

Mit zunehmender Herzgröße zeigen sich adrenerge Blocker mit einer allmählich ansteigenden Dosierung vor dem Hintergrund einer ständigen Kontrolle des Blutdrucks. Beta-Blocker hemmen zunächst das Myokardwachstum und kehren es dann um. Herzinsuffizienz wird mit Herzglykosiden behandelt, Diuretika sind bei Ödemen und Antiarrhythmika bei Arrhythmien angezeigt. Aminosäuren und anabole Steroide gleichen einen Proteinmangel aus. Ebenfalls erforderlich ist die Einnahme von Vitamin B und Ascorbinsäure. Gestörter Stoffwechsel wird mit Hilfe von Trimetazidin, Phosphokreatin oder übriggebliebenem Carnitin wiederhergestellt. Mit Chlorid oder Kaliumorotat kann der Kaliummangel ausgeglichen werden.

Als Kardinalmethode gilt ein chirurgischer Eingriff, insbesondere eine Herztransplantation, auf die nur im Extremfall zurückgegriffen wird, da jede Operation schwerwiegende Komplikationen verursachen kann.

Vorhersage

Bei Alkoholentzug hat die alkoholische Kardiomyopathie frühzeitig eine günstige Prognose.

Wenn der Patient weiter trinkt und nicht behandelt wird, ist die Prognose definitiv schlecht. Am häufigsten tritt bei einer alkoholbedingten Kardiomyopathie plötzlich ein Koronartod auf, der unabhängig von der Dauer der Erkrankung auftreten kann. Für sie führt 3-4 Jahre zu einer fortschreitenden Herzinsuffizienz. Oft tritt der Tod durch Kammerflimmern auf, Herzinsuffizienz kann eine seltenere Ursache sein.

Haben Sie oder Ihre Familie eine alkoholische Kardiomyopathie erlebt? Wie sind Sie damit umgegangen? Erzählen Sie uns davon in den Kommentaren.

Was ist alkoholische Kardiomyopathie?

1957 wurde der Begriff "Kardiomyopathie" vorgeschlagen, um nicht eine, sondern eine ganze Gruppe von Krankheiten zu bezeichnen, die zu Myokardschäden führen. Der Staat selbst war jedoch lange vor der Eintragung seines offiziellen Namens bekannt. Die Erstbeschreibung der alkoholischen Kardiomyopathie (AKMP) stammt aus der Mitte des 19. Jahrhunderts. Es wird auf das Leben der Deutschen, berühmter Bierliebhaber, hingewiesen, die durchschnittlich 430 Liter Schaumgetränk pro Jahr und Kopf konsumierten. Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten hat die alkoholische Kardiomyopathie einen ICD-10 I42.6-Code.

AKMP ist eine Krankheit, die vor dem Hintergrund des Missbrauchs ethanolhaltiger Getränke aufgetreten ist und sich durch folgende pathogenetische Merkmale auszeichnet:

• systolische Dysfunktion der Herzhöhlen;
• Ausdehnung der Herzhöhlen, begleitet von Myokardhypertrophie;
• im Epikard ist die Ansammlung von Fettgewebe.

Ursachen für Herzfunktionsstörungen, Alkoholmissbrauch

Die Hauptursache für die Entstehung einer alkoholischen Kardiomyopathie ist die kardiotoxische Wirkung von Ethanol. Es gibt mehrere mögliche Mechanismen für den Einfluss von Alkohol auf das Herz. Unter ihnen:

1. Der negative Einfluss von Ethanol auf den Stoffwechsel in den Muskelzellen des Herzens (Kardiomyozyten). Unter dem Einfluss von giftigen Substanzen, aus denen Alkohol besteht, verändert sich der Stoffwechsel im Körper. Der größte Effekt ist die Einnahme großer Mengen Alkohol. Gleichzeitig entsteht in der Leber eine Lipidsynthese aus Substanzen, die im Krebszyklus oxidieren sollten. Parallel zu diesem Prozess wird die Lipidoxidation in der Muskelschicht des Herzens signifikant reduziert. Dies verursacht eine Fettorgan-Dystrophie.
2. Verletzung der Proteinsynthese aufgrund der toxischen Wirkung von Ethanol und Acetaldehyd auf Kardiomyozyten. Es ist erwiesen, dass Acetaldehyd, der während der Reaktion von Ethanol während des Zersetzungsprozesses gebildet wird, die zerstörerischste Wirkung hat. Es bindet an signifikante Enzyme, was zu Stoffwechselstörungen in Zellen führt. In großen Mengen kann Alkohol zu einer vollständigen Einstellung der Proteinproduktion im Muskelgewebe des Herzens führen. Bei Patienten mit AKMP ist die Proteinsynthese signifikant reduziert. Oft ist in diesem Fall die alkoholische Kardiomyopathie die Haupttodesursache für Patienten. Der letale Ausgang tritt in der Regel in kurzer Zeit ein.
3. Verletzung der kontraktilen Funktion des Herzens. Ethanol kann die Muskelkontraktion des Körpers negativ beeinflussen. Dies ist auf die Eliminierung von ionisiertem Calcium zurückzuführen, das eine der Schlüsselverbindungen bei der Übertragung des Anregungssignals darstellt. Die Abnahme der Konzentration der Substanz beeinträchtigt die kontraktile Funktion der Muskelzellen des Organs erheblich.
4. Störung des Fettstoffwechsels im Körper. Langfristiger Alkoholmissbrauch führt zu einem falschen Fettaustausch, der sich negativ auf das Herz auswirkt.
5. Störung der Hormonsynthese. Bei Patienten mit alkoholbedingter Kardiomyopathie kommt es zu einer übermäßigen Anreicherung von Adrenalin und Noradrenalin in den Nebennieren. Erhöhte Hormonspiegel führen auch zu Myokarddystrophie.
6. Toxische Wirkungen von Metallverunreinigungen in Alkohol. Viele alkoholische Getränke enthalten zu viel Metall. Das am häufigsten vorkommende Kobalt, das eine toxische Wirkung auf Herz und Körper hat.

Was passiert mit dem Herzen?

Ungeachtet des Mechanismus, der zur Entwicklung einer alkoholischen Kardiomyopathie führte, führen die schädlichen Wirkungen von Ethanol zu einer Herzinsuffizienz. Wenn dies registriert Demodellierung (Zerstörung) des Körpers, ausgedrückt in:

• Veränderungen in der kontraktilen Funktion von Herzzellen;
• die Bildung einer funktionellen Asymmetrie von Kardiomyozyten;
• interstitielle Fibrose (vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses gebildete Bindegewebssiegel):
• Deformationen der Herzhöhlen.

Allmählich werden die Ventrikelwände härter und verlieren ihre Elastizität. Vor dem Hintergrund eines wachsenden enddiastolischen Drucks und einer schwachen Blutfüllung des Organs kommt es zu einer diastolischen Dysfunktion. Darüber hinaus kommt es zu einer allmählichen Schwächung der Klappenwände einschließlich der Mitralklappe. Dies wird zur Ursache, was die Erweiterung der Herzhöhlen zur Folge hat. In einigen Fällen führt dies zu pulmonaler Hypertonie.

Symptome der Krankheit

Für ein vollständiges Verständnis der Krankheit reicht es nicht aus, den Namen alkoholische Kardiomyopathie zu kennen, was es ist und wie der Entwicklungsmechanismus ist. Es ist äußerst wichtig, eine Vorstellung von den Symptomen von AKPM zu haben. Es ist besonders empfehlenswert, sie bei alkoholabhängigen Personen und deren Angehörigen zu untersuchen.

Die Feststellung einer Diagnose erfordert keine Rücksprache mit einem Psychiater oder Narkologen und basiert auf einer Umfrage, die von einem Kardiologen durchgeführt wurde. Alkoholische Kardiomyopathie hat die folgenden Symptome:

1. Schmerzen in der Brust. Lokalisiert in der Region des Herzens. In einigen Fällen strahlt der Schmerz in den Unterkiefer oder unter das Schulterblatt. Trägt einen schneidenden, schmerzenden, ziehenden, durchdringenden Charakter. Die Empfindungen halten lange genug an.
2. Zusammendrücken oder Zusammendrücken der Brust. Eines der häufigsten Symptome von AKPM. Registriert bei fast der Hälfte der Patienten. In schweren Fällen kommt es zu Atembeschwerden.
3. Schweregefühl hinter dem Brustbein.
4. Schmerz in der Spitze des Herzens. Die Zone befindet sich ungefähr am Schnittpunkt der fünften Rippe mit einer bedingt gezogenen Linie, die einige Zentimeter links von der Mitte des Schlüsselbeins verläuft. Selten geäußerte Gefühle. Eine Verschlimmerung tritt nach Einnahme von Alkohol auf.
5. Das Auftreten von Atemnot. Der Patient klagt über Luftmangel, schnelle Atmung und die Unmöglichkeit eines tiefen Atems. Das Symptom verstärkt sich nach körperlicher Anstrengung, zügigem Gehen und Joggen. Die Intensität der Aktivität kann sehr gering sein. Das Symptom ist in Rückenlage schlimmer.
6. Herzrhythmusstörungen. Es gibt Unterbrechungen in der Arbeit des Organs, die sich in ungleichmäßigem Puls, periodischem Schwindel und dem Gefühl des "Verblassens" des Herzens äußern.
7. Charakteristische äußere Anzeichen von Alkoholismus. Unter ihnen sind ausgeprägte erweiterte Kapillaren, Dupuytren-Kontraktur (beeinträchtigte Fähigkeit, Finger zu beugen und zu beugen, verursacht durch übermäßige Entwicklung von Bindegewebe), Schwellungen, Schwellungen und andere.

Behandlung der Krankheit

Alkoholische Kardiomyopathie, die zum Teil umfassend behandelt wird, tritt zurück. Alphabetisierung wird in drei Hauptbereichen gleichzeitig als Therapie betrachtet:

1. Völliger Verzicht auf alkoholische Getränke.
2. Vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Herzinsuffizienz oder ihrer Behandlung. In diesem Fall unterscheidet sich die Therapie nicht von einer anderen Ätiologie bei Herzinsuffizienz.
3. Wiederherstellung des durch Alkoholismus gestörten Stoffwechsels. Am häufigsten werden dem Patienten Trimetazidin, Phosphokreatin und andere Medikamente verschrieben. Sie wirken sich positiv auf den Krebszyklus aus und ermöglichen die Wiederherstellung des Stoffwechsels.

Bei alkoholischer Kardiomyopathie ist eine Operation möglich. Oft wird eine Kardiomyoplastik durchgeführt. In fortgeschrittenen Fällen greifen sie auf eine Herztransplantation zurück. Eine solche Kardinalentscheidung ist jedoch nicht nur mit beeindruckenden Kosten verbunden, sondern erfordert auch ein Spenderorgan, was die Operation erheblich verkompliziert.

Lebensstil ändern

Wenn der Patient weiterhin Alkohol nimmt, verliert die gesamte laufende Therapie ihre Wirksamkeit und die gesamte Bedeutung. In diesem Fall löst eine progressive alkoholische Kardiomyopathie den Tod aus.

Darüber hinaus spielt die Einhaltung der Grundregeln eines gesunden Lebensstils eine wichtige Rolle:

• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• Respekt für Schlaf und Ruhe;
• gute Ernährung;
• ausgeglichene körperliche Aktivität.

Wahrscheinlichkeit des Todes bei alkoholischer Kardiomyopathie

Die Folgen der Diagnose und der alkoholischen Kardiomyopathie selbst sind die Todesursache für die Hälfte der an dieser Krankheit leidenden Menschen. AKMP ist der Haupttodesfaktor bei Patienten mit Alkoholismus. Im Durchschnitt werden solche Fälle bei 20 Prozent der Patienten registriert.

Die Krankheit ist bekannt für ihre Unvorhersehbarkeit. Alkoholische Kardiomyopathie ist mit dem Tod verbunden (in 35 Prozent der Fälle tritt sie sofort auf), was häufig schwer vorherzusagen ist.

Mögliche Komplikationen

Die alkoholische Kardiomyopathie (ICD 10-Code I42.6) weist eine Reihe von Komplikationen auf. Am häufigsten sind:

• Arrhythmie und Kammerflimmern (kann tödlich sein, sich in Form von Schwäche, schlechter Gesundheit und Beschleunigung des Pulses bis zu 200 Schlägen pro Minute manifestieren);
• Thromboembolie (die Bildung von Blutgerinnseln mit der Wahrscheinlichkeit einer späteren Trennung und Verstopfung von Blutgefäßen führt in vielen Fällen zum Tod des Patienten).

Nützliches Video

Wie Alkoholkonsum das Herz-Kreislauf-System beeinflusst, sehen Sie in diesem Video:

Fazit

1. AKMP ist eine weit verbreitete Krankheit, an der jedes Jahr immer mehr Menschen sterben.
2. Derzeit gibt es keine überprüfte Behandlungsmethode.
3. Rechtzeitige Maßnahmen können die negativen Folgen für den Körper umkehren. Vorrang hat die völlige Ablehnung von Alkohol.

Das Konzept der alkoholischen Kardiomyopathie

Alkoholische Kardiomyopathie ist eine Herzkrankheit, die als Folge von Alkoholmissbrauch auftritt und durch die toxischen Wirkungen verursacht wird, die Alkohol auf den Herzmuskel ausübt. Diese Krankheit ist sehr verbreitet. In den Staaten der Europäischen Union macht dieser Verstoß fast ein Drittel aller Kardiomyopathien aus. Bei 12-22% der Alkoholiker tritt der Tod genau aufgrund von Herzverletzungen auf.

Bei 35% führt eine alkoholische Kardiomyopathie zum unerwarteten Herztod.

Es ist nicht möglich, die Prävalenz dieser Herzkrankheit genau zu verfolgen, da viele Menschen, die zu Alkoholmissbrauch neigen, sie sorgfältig verbergen. Etwa 25-80% der Patienten mit Kardiomyopathie haben eine lange Vorgeschichte von Alkoholismus. Offensichtliche Symptome einer Herzmuskelschädigung werden nur bei 50% der Kranken festgestellt.

Ungefähr 2/3 der Bevölkerung über 21 trinken in kleinen Dosen, mehr als 10% der Erwachsenen missbrauchen Alkohol. Durchschnittskonsum alkoholischer Getränke, berechnet in Litern pro Person und Jahr in Russland und den Ländern der Europäischen Union; Die folgenden Ergebnisse wurden erzielt: in Russland - 18 l, in Deutschland - 10,6 l, in Frankreich - 10,8 l, in Italien - 7,7 l. WHO-Experten sehen eine gefährliche Situation beim Trinken von Alkohol in Höhe von 8 Litern pro Person, da diese Menge die Entwicklung einer Alkoholviszeropathie (Hepatitis, alkoholische Kardiopathie, Leberzirrhose, alkoholische Steatohepatose, Pankreatitis, Enzephalopathie, Nephropathie) hervorruft.

Die Ursache für die Entwicklung der alkoholischen Kardiomyopathie

Die entscheidende Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielt die Menge des konsumierten Alkohols. Epidemiologische Studien haben überzeugend gezeigt, dass die Möglichkeit des Todes durch koronare Herzkrankheit (KHK) und die konsumierte Alkoholdosis U-förmig voneinander abhängig sind. Die höchste Wahrscheinlichkeit des Todes aufgrund einer alkoholischen Kardiomyopathie bei Personen, die keinen Alkohol trinken, und bei Personen, die diesen über das Maß hinaus konsumieren. Menschen, die in Maßen trinken, haben eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit, an einer koronaren Herzkrankheit zu sterben.

Alle Patienten werden in Nichttrinker, gemäßigte Trinker (trinken weniger als drei alkoholische Getränke pro Tag) und Missbraucher (nehmen Sie drei oder mehr alkoholische Getränke pro Tag) unterteilt. Ein Getränk entspricht 180 ml Bier, 30 ml stark alkoholischen Getränken (Wodka, Cognac, Tequila, Whiskey usw.) und 75 ml trockenem Wein. Studien haben gezeigt, dass Alkoholmissbrauch die Wahrscheinlichkeit des Todes durch Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (CVD) erhöht. Moderate Dosen von alkoholischen Getränken (3–9 alkoholische Getränke pro Woche) reduzieren das Risiko des Todes durch Myokardinfarkt und andere Infektionskrankheiten um 20–40%.

Die Wahrscheinlichkeit des Todes infolge von CVD wird um 30-40% verringert, wenn eine bedingte Portion Alkohol pro Tag eingenommen wird (entspricht 50 ml Wodka). Bei einer Erhöhung dieser Dosis verschwindet die vorbeugende Wirkung. Bedenken Sie jedoch, dass die Schutzwirkung von alkoholischen Getränken mit bestehendem CVD beim Menschen nicht belegt ist. Bei jungen Menschen, die durch ein geringes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen gekennzeichnet sind, überwiegt der negative Einfluss alkoholischer Getränke auf ihre Entwicklung. Die Einnahme von nicht mehr als 2 Portionen Alkohol pro Tag dient der Vorbeugung von Schlaganfall, Arteriosklerose und Erkrankungen der Herzkranzgefäße. Für Männer entspricht eine sichere Portion 30 Gramm reinem Alkohol pro Tag. Dies entspricht 660 g Bier, 240 g trockenem Wein, 75 g Spirituosen (Cognac, Wodka, Whisky usw.). Für Frauen entspricht eine sichere Dosis jeweils der Hälfte der oben genannten. Es gibt eine Erklärung: Der weibliche Körper reagiert viel empfindlicher auf die kardiotoxischen Wirkungen alkoholischer Getränke.

Ein WHO-Expertenteam („Prävention von chronischen Krankheiten, Diäten“) ist der Ansicht, dass eine prophylaktische Dosis Alkohol in Bezug auf die Entwicklung von KHK 10–20 g reinen Alkohol pro Tag beträgt. Es ist am besten, trockene Rotweine als diese Dosis zu verwenden. Dieses Getränk enthält eine große Menge an Substanzen, die eine antioxidative Wirkung haben und die Lipidperoxidation stoppen, die eine bedeutende Rolle beim Auftreten von IHD spielt. Die prophylaktische Wirkung einer kleinen Menge alkoholischer Getränke in Bezug auf das Fortschreiten der IHD ist mit einer Abnahme der Thrombozytenaggregation, einer Zunahme der Anzahl von Lipoproteinen mit hoher Dichte bei gleichzeitiger Abnahme des Niveaus von atherogenen Lipoproteinen mit niedriger Dichte und einer Zunahme der fibrinolytischen Aktivität im Blut verbunden.

Die Wahrscheinlichkeit, eine Krankheit wie alkoholische Kardiomyopathie zu entwickeln, hängt direkt von der Dauer des Alkoholkonsums und der Anzahl der konsumierten Portionen ab. Bisher gibt es keinen einheitlichen Standpunkt zur täglichen Mindestdosis Alkohol, die bei längerem täglichen Gebrauch die Entwicklung einer alkoholischen Zerstörung des Myokards hervorrufen kann. Auch die Mindestdauer der Einnahme einer solchen Dosis, die für den Ausbruch der Krankheit erforderlich ist, ist nicht vollständig festgelegt.

Die Ergebnisse multizentrischer randomisierter Beobachtungen, die in den USA, Kanada und europäischen Ländern durchgeführt wurden, zeigen, dass die Entwicklung der ischämischen Kardiomyopathie mit der täglichen Einnahme von 80 ml Ethanol für 5 Jahre oder mehr, 125 ml Ethylalkohol für 10 Jahre und bei Einnahme von 120 g Alkohol begann Getränke seit über 20 Jahren. Verschiedene Personen haben unterschiedliche Empfindlichkeiten gegenüber alkoholhaltigen Getränken, was durch genetisch bestimmte verschiedene Enzymaktivitäten erklärt werden kann, die am Metabolismus von Alkohol und seinen Produkten beteiligt sind. Aus diesem Grund beginnt bei verschiedenen Menschen die alkoholische Kardiomyopathie unter dem Einfluss verschiedener Tagesrationen und unterschiedlicher Dauer des Alkoholkonsums. Es muss sein, dass bei der Entwicklung dieser Krankheit der Missbrauch von alkoholischen Getränken entscheidend ist.

Was sind die Anzeichen einer alkoholischen Kardiomyopathie?

Am häufigsten tritt diese Krankheit bei Männern im Alter von 30 bis 55 Jahren auf, die für 10 oder mehr Jahre zum Missbrauch von starken alkoholischen Getränken (Wodka, Brandy, Whisky usw.), Wein oder Bier neigen. Frauen leiden viel seltener an einer alkoholischen Kardiomyopathie. In diesem Fall ist die für die Entwicklung der Krankheit notwendige Dauer des Alkoholmissbrauchs im Vergleich zu Männern in der Regel kürzer.

Diese Krankheit ist bei Vertretern der unteren sozioökonomischen Schicht weitaus häufiger anzutreffen, insbesondere bei Obdachlosen, unterernährten Menschen und Alkoholmissbrauch. Aber es ist nicht so selten, wenn wohlhabende Menschen krank werden.

Die Kardiomyopathie entwickelt sich allmählich. Bei vielen Patienten geht dem Auftreten ausgeprägter klinischer Symptome eine längere asymptomatische Periode voraus, und nur mit Hilfe spezieller Hardwarestudien (wie Echokardiographie) kann der Beginn von Myokardschäden (mäßige Hypertrophie und linksventrikuläre Dilatation) festgestellt werden.

Manifestationen der Krankheit sind nicht spezifisch. Die Patienten leiden unter rascher Müdigkeit, allgemeinem Unwohlsein, vermehrtem Schwitzen, Atemnot und einem starken Herzschlag nach körperlicher Anstrengung sowie ständigen Schmerzen im Bereich des Herzmuskels. Zu Beginn der Entwicklung einer alkoholischen Kardiomyopathie klagen die Patienten am folgenden Tag nach Einnahme beträchtlicher Mengen Alkohol über die oben genannten Symptome. Nach dem Verzicht auf den Konsum von alkoholischen Getränken sind diese Symptome der Manifestation der Krankheit deutlich vermindert, verschwinden aber bei längerem Alkoholmissbrauch nicht vollständig. In der folgenden Zeit, wenn sich die Krankheit entwickelt, werden Atemnot und Herzklopfen dauerhaft, viele klagen über nächtliches Asthma und geschwollene Beine. Solche Symptome sind direkte Anzeichen für die Entwicklung einer schweren Herzinsuffizienz (HF), die zum Tod des Patienten führen kann.

Fälle, in denen eine alkoholische Kardiomyopathie in Verbindung mit einer alkoholischen Leberzirrhose auftritt, sind nicht selten. In diesem Fall können die sogenannten "kleinen Anzeichen von Zirrhose" im Erscheinungsbild der Patientin festgestellt werden: Gynäkomastie, karminrote Lippen, "Gefäßsterne" im ganzen Körper, Hodenatrophie und "Leberpalmen" (Palmen haben eine rötlich-gelbe Farbe). Die Erschöpfung der Patienten wird oft beobachtet.

Klinische Formen der alkoholischen Kardiomyopathie

Diese Krankheit hat drei klinische Formen:

1. Klassisch.
2. Pseudoischämisch.
3. Arrhythmisch.

Mit der Entwicklung der klassischen Form ist das klinische Hauptzeichen der alkoholischen Kardiomyopathie die Herzinsuffizienz. Das anfängliche Ausmaß an HF und alkoholischer Kardiomyopathie ist bereits zu erwarten, wenn der Patient bei einwöchiger Alkoholabstinenz eine Tachykardie und einen schnellen Puls (über 100 Schläge pro Minute) aufweist. In solchen Fällen kann der Patient sogar eine leichte körperliche Anstrengung haben. Bei der alkoholischen Kardiomyopathie ist ein klinisch signifikanter HF-Grad durch allgemeines Unwohlsein, Tachykardie und Atemnot auch im Ruhezustand, Hepatomegalie, periphere Ödeme, Aszites (in schweren Fällen) gekennzeichnet. Normalerweise haben die Kranken ein Ultraschall- und ein klinisches Bild von Leberzirrhose. Arterielle Hypertonie wird oft gesehen.

Bei längerer Abstinenz von Alkohol kommt es zu einer signifikanten Verbesserung der kontraktilen Funktion des Herzmuskels, es ergibt sich ein positiver klinischer Effekt. Umgekehrt verschärft sich bei anhaltendem Missbrauch alkoholischer Getränke die Manifestation von HF rasch.

Bei der pseudo-ischämischen Form der alkoholischen Kardiomyopathie verspürt die Person Schmerzen im Bereich des Herzens; Änderungen im Elektrokardiogramm ähneln denen mit KHK. Die Schmerzen sind hauptsächlich im oberen Teil des Herzens lokalisiert und dauerhaft (sie hören möglicherweise nicht für mehrere Stunden oder sogar Tage auf). In den meisten Fällen ist der Schmerz ziehend, schmerzend, manchmal durchdringend, gekennzeichnet durch Patienten als ständiges Brennen im Bereich des Myokards. Nach der Einstellung des Alkoholkonsums gehen die Schmerzen weg, erneuern sich aber sofort bei Einnahme von Alkohol.

Die klinischen Manifestationen der arrhythmischen Form der alkoholischen Kardiomyopathie zeigen unterschiedliche Arrhythmien. Die arrhythmische Form ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet: Herzarrhythmien können eines der ersten Anzeichen einer alkoholischen Kardiomyopathie sein; mögliche Entwicklung einer akuten HF und einer ausgeprägten Blutdrucksenkung (manchmal bis zum Kollaps); Schwitzen, Abkühlen der Extremitäten, Gefühl von Luftmangel, Gefühl von „toter Schwäche“. Die Beendigung der Einnahme alkoholischer Getränke kann zum völligen Verschwinden der Arrhythmie führen.

Krankheitsverlauf und Prognose

Ein charakteristisches Merkmal der alkoholischen Kardiomyopathie ist ihr wellenförmiger Verlauf: Zum einen das Fortschreiten der Erkrankung und zum anderen die Verschlechterung des Zustands des Patienten bis zum Tod bei weiterer Alkoholaufnahme, zum anderen die Verbesserung des Zustands des Patienten bei Abnahme oder Verweigerung des Alkoholkonsums. Mit dem vollständigen Abbruch der Sucht kommt es in den meisten Fällen zu einer anhaltenden Rehabilitation des Patienten - dem Verschwinden der klinischen Anzeichen von HF.

Wenn der Patient nicht aufhört, Alkohol zu konsumieren, verschlechtert sich die Prognose der Krankheit dramatisch. HF entwickelt sich, der Tod des Patienten tritt nach 3-4 Jahren auf, während 30-40% der Patienten mit Kammerflimmern sterben können. Es gibt jedoch Fälle, in denen der Patient 5-10 Jahre nach dem Fortschreiten der HF an einer alkoholischen Kardiomyopathie leidet, was zum Tod führt.

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