Die Analyse des Elektrokardiogramms des Patienten ermöglicht es dem Arzt, dies herauszufinden

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Alles über Myokardinfarkt: Ursachen, Symptome und EKG

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Myokardinfarkt ist eine Nekrose (Nekrose) eines Teils des Herzmuskels, die auf eine gestörte Durchblutung zurückzuführen ist und letztendlich zu einer Sauerstoffmangelversorgung des Herzmuskels führt. Myokardinfarkt ist heute eine der häufigsten Todes- und Invaliditätsursachen bei Menschen auf der ganzen Welt.

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Da sich dieser Artikel auf das Elektrokardiogramm konzentriert, lohnt es sich, mit der Definition dieses Begriffs zu beginnen. Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist also eine Aufzeichnung der elektrischen Herzaktivität. Das EKG bestimmt den Rhythmus und die Leitfähigkeit des Herzens, hilft bei der Beurteilung der Blutversorgung des ruhenden Herzmuskels sowie bei der Erkennung einer Zunahme von Vorhof und Ventrikeln. Die Veränderungen eines EKGs beim Myokardinfarkt hängen von der Form des Infarkts, seiner Lokalisation und dem Stadium ab.

Anzeichen einer Krankheit

Wenn Sie die folgenden Symptome bemerken, sollten Sie sich Sorgen machen und einen Kardiologen zur Untersuchung konsultieren. Abhängig von den Symptomen gibt es verschiedene Variationen des Myokardinfarkts:

1. Anginal - die beliebteste Option. Es äußert sich ein unerträglicher Druck- oder Quetschschmerz hinter dem Brustbein, der auch nach Einnahme der Medikamente (Nitroglycerin) nicht aufhört. Diese Empfindungen können von links auf die Brust sowie auf die linke Hand, den Kiefer und den Rücken übertragen werden. Der Patient kann Schwäche, Lethargie, Angstzustände, Todesangst und vermehrtes Schwitzen haben.
2. Asthmatiker - eine Option, bei der Kurzatmigkeit oder Erstickung, intensiver Herzschlag. Schmerz tritt oft nicht auf, obwohl er der Vorläufer von Atemnot ist. Diese Variante der Krankheitsentstehung ist älteren Altersgruppen und Personen, die bereits einen Myokardinfarkt erlitten haben, inhärent.
3. Gastralgie - gekennzeichnet durch eine besondere Schmerzlokalisation, die sich im Oberbauch manifestiert. Es kann sich auf die Schulterblätter und den Rücken ausbreiten. Diese Option wird von Schluckauf, Aufstoßen, Übelkeit und sogar Brechreiz begleitet. Aufgrund von Darmverschluss ist eine Aufblähung im Bauchbereich wahrscheinlich.
4. Zerebrovaskuläre Symptome werden kombiniert und auf die eine oder andere Weise mit einer zerebralen Ischämie in Verbindung gebracht. Dem Patienten ist schwindelig, es kann zu Bewusstlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Orientierungsstörungen im Raum kommen. Aufgrund des Auftretens neurologischer Symptome wird es für den Arzt schwierig, eine Diagnose zu stellen, weshalb in diesem Fall die Diagnose nur unter Verwendung eines EKG für einen Myokardinfarkt erfolgen kann.
5. Arrhythmie - das Hauptsymptom in diesem Fall ist der Herzschlag: ein Gefühl des Herzstillstands und zeitweilige Arbeitsstörungen. Keine Schmerzen oder sie erscheinen leicht. Es ist wahrscheinlich, dass Schwäche, Atemnot, Ohnmacht oder andere Symptome, die zu einem Blutdruckabfall führen, auftreten.
6. Symptomarm - Bei dieser Variante ist die Erkennung eines zuvor erlittenen Myokardinfarkts erst nach Entfernung eines Elektrokardiogramms möglich. Vor einem Herzinfarkt können jedoch Symptome auftreten, die einen schwachen Ausdruck haben, z. B. ursachenlose Schwäche, Atemnot, Herzfehlfunktion.

Bei jeder Variante des Myokardinfarkts ist für eine genaue Diagnose ein EKG erforderlich. Dank des Elektrokardiogramms ist es wahrscheinlich, dass Herzstörungen frühzeitig erkannt werden, wodurch das Auftreten eines Myokardinfarkts verhindert wird.

Ursachen der Entwicklung

Die Hauptursache für einen Myokardinfarkt ist eine Verletzung des Blutflusses durch die Herzkranzgefäße. Die Hauptfaktoren für die Bildung dieser Abweichung sind:

• Koronarthrombose (akute Blockade des Arterienlumens), die häufig zu einer großfokalen (transmuralen) Nekrose der Herzwände führt;
• Koronarstenose (starke Verengung der Arterienöffnung mit atherosklerotischem Plaque, Thrombus), die häufig zu einem großherzigen Myokardinfarkt führt;
• stenosierende Koronarsklerose (akute Verengung des Lumens einiger Koronararterien), die kleine fokale subendokardiale Myokardinfarkte verursacht.

In vielen Fällen entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund von Atherosklerose, arterieller Hypertonie und Diabetes. Bei der Entstehung eines Myokardinfarkts spielen häufig Rauchen, Bewegungsmangel, Übergewicht und anschließend Fettleibigkeit die Hauptrolle.

Erkrankungen, die den Sauerstoffbedarf des Myokards erhöhen, können einen Myokardinfarkt hervorrufen:

• Depression und nervöse Anspannung;
• übermäßige körperliche Aktivität;
• Stress und Angst;
• Änderungen des atmosphärischen Drucks;
• chirurgischer Eingriff (weniger).

Unterkühlung kann als Impuls für die Entstehung von Pathologien dienen, daher spielt auch die Saisonabhängigkeit beim Auftreten eines Myokardinfarkts eine wichtige Rolle. Eine hohe Inzidenzrate wird im Winter bei niedrigen Temperaturen beobachtet, aber in den Sommermonaten tritt die Krankheit viel seltener auf. Es ist jedoch anzumerken, dass übermäßige Hitze auch zur Entwicklung dieser Krankheit beiträgt. Die Anzahl der Fälle und nach der Influenza-Epidemie.

Es ist sehr wichtig, einen Myokardinfarkt rechtzeitig zu diagnostizieren, da 50% der Krankheitsfälle in den ersten Stunden tödlich verlaufen. Nur in den ersten 6 Stunden besteht jedoch die Möglichkeit, den Bereich der Herznekrose einzuschränken und das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Wie kann man einen Herzinfarkt von anderen Pathologien im EKG unterscheiden?

Ärzte definieren die Krankheit auf zwei Arten:

Die charakteristische Dynamik des Elektrokardiogramms. Treten im EKG über einen Zeitraum die für einen Herzinfarkt typischen Veränderungen von Form, Größe und Lage der Zähne und Segmente auf, so kann in diesem Fall ein Myokardinfarkt mit großer Sicherheit festgestellt werden. In den Infarktabteilungen von Krankenhäusern werden täglich Elektrokardiogramme erstellt. Um die Dynamik des Infarkts im EKG leicht beurteilen zu können, ist es ratsam, die überlappenden Bereiche der Brustelektroden mit Markierungen zu versehen, damit weitere Krankenhaus-EKGs identisch in die Brustleitungen geschossen werden.

Hieraus lässt sich eine wichtige Schlussfolgerung ziehen: Wenn bei einem Patienten in früheren Kardiogrammen Pathologien festgestellt wurden, wird in solchen Fällen dringend empfohlen, eine „Kontroll“ -Exemplar des EKG zu Hause zu haben. Es ist notwendig, damit der Notarzt ein neues Elektrokardiogramm schnell mit dem alten vergleichen und einen Schluss über die Grenzen der festgestellten Veränderungen ziehen kann. Wenn ein Patient zuvor einen Myokardinfarkt erlitten hat, wird die Empfehlung und die kontinuierliche Diagnose zur Hauptregel.

Wenn die Symptome, die für einen Herzinfarkt charakteristisch sind, bei einem Patienten nicht zum ersten Mal auftreten und auch bei vor einem oder zwei Monaten angefertigten Kardiogrammen beobachtet werden, müssen Sie über das Vorhandensein chronischer Veränderungen nach dem Infarkt nachdenken. In zweifelhaften Situationen sowie bei Änderungen, die die Norm überschreiten, wird die Diagnose nach mindestens acht Stunden neu vergeben.

Wenn ein akuter Myokardinfarkt festgestellt wird, nehmen die Transformationen im Kardiogramm zu. Es ist auch anzumerken, dass es in einigen Fällen in den ersten Stunden zu keinerlei Veränderungen kommen kann. Sie treten später auf. Daher sollte bei typischen klinischen Anzeichen davon ausgegangen werden, dass der Patient einen Myokardinfarkt hat.

Elektrokardiographische Stadien der Krankheit

Nach dem Elektrokardiogramm des Myokardinfarkts gibt es vier grundlegende Stadien des Infarktverlaufs:

1. Die schärfste Bühne. Erfasst den Zeitraum vom Beginn bis zur Entstehung einer Nekrose des Herzmuskels. Es dauert einige zehn Minuten bis zwei oder drei Stunden. EKG wird im Infarkt mit ischämischen Syndromen und Läsionen ausgedrückt.
2. Akutes Stadium. Erfasst die Zeit von der Entstehung der Nekrose bis zur absoluten Stabilisierung, Reduzierung der Ischämiezone und Schädigung. Diese Phase dauert zwei bis drei Tage bis drei Wochen. Ein Elektrokardiogramm kann zwei Syndrome kombinieren - Nekrose und Schädigung. In der Regel gibt es einen pathologischen Q (QS) -Zahn ST über dem Isolinienbogen nach oben (in reziproken Ableitungen unter dem Isolinienbogen nach unten). Am Ende dieses Stadiums nähert sich ST der Isolinie, es gibt eine Abgrenzung der Schadens- und Ischämiezone, und die ersten Anzeichen für die Entwicklung eines Koronarzahns treten auf.
3. Subakutes Stadium. Reparative Prozesse finden statt, die Zone der Nekrose wird eingegrenzt, Schäden werden reduziert, es bildet sich eine Narbe. Auf dem Elektrokardiogramm verbleibt eine pathologische Q-Welle, QS kann jedoch durch Qr- oder QR-Komplexe ersetzt werden. ST auf der Kontur. Die Zone der Ischämie ist abgegrenzt und es bilden sich tiefe negative gleichschenklige (koronare) Zähne.
4. Cicatricial Stadium (anders, Stadium der Kardiosklerose). Es dauert nicht länger als acht Monate. Die pathologische Q, ST-Welle auf der Konturlinie bleibt bestehen, und die koronare T-Welle wird, obwohl sie am Ende dieser Zeit beginnt, in der Amplitude abzunehmen, nicht isostokratisch.

Spuren des übertragenen Herzinfarkts können über einen langen Zeitraum beobachtet werden, manchmal kann der pathologische Zahn Q über Jahrzehnte hinweg bestehen bleiben. Nach und nach kann die Amplitude abnehmen, die Dauer jedoch die Norm überschreiten. Bei einigen Patienten können nach nur wenigen Jahren (1-3 Jahren) alle Spuren eines früheren Myokardinfarkts vollständig verschwinden. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass ein pathologisch verändertes Elektrokardiogramm nicht in allen Fällen auf eine organische Läsion des Herzens hinweist. Ein normales Elektrokardiogramm zeigt auch nicht immer das Fehlen einer Verletzung dieses Organs an.

Tipps für Patienten im Stadium der Genesung

Nach einem Myokardinfarkt kann den Patienten geraten werden, die Methode der Langzeitaufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens unter den Bedingungen ihrer täglichen gewöhnlichen Aktivität anzuwenden. Diese Methode wird als tägliche (Holter-) EKG-Überwachung bezeichnet. Ein herkömmliches Elektrokardiogramm gibt dem behandelnden Arzt detaillierte Informationen über die Arbeit des Herzens oder vielmehr über die Häufigkeit von Kontraktionen, ihren Rhythmus, die Arbeit des Herzleitungssystems und das Vorhandensein einer unzureichenden Blutversorgung. Wenn jedoch ein Schmerzanfall oder eine Arrhythmie bei einem Patienten nur mit einer Belastung oder bis zu zweimal täglich auftritt, ist ein normales Elektrokardiogramm, das ohne Schmerzanfall erstellt wurde, völlig normal.

Mit der Überwachung durch Holter können Sie das EKG über einen längeren Zeitraum (in der Regel innerhalb von 24 Stunden) aufzeichnen. Darüber hinaus wird ein EKG nicht im ruhigen Zustand des Patienten, sondern unter den Umständen seiner normalen Aktivität durchgeführt. Mit dieser Technik ist es möglich, die Aktivität des Herzens des Patienten unter den Bedingungen gewöhnlicher Aktivität zu bewerten und die Reaktion des Herzens auf physischen und emotionalen Stress zu testen. Darüber hinaus hilft die Überwachung, den Zustand des Herzens während der Ruhezeit des Patienten, den Rhythmus und die Leitfähigkeit des Herzens innerhalb von 24 Stunden zu beurteilen.

Mit dieser Methode ist es möglich, die Hauptursache für Ohnmacht oder vorbewusste Zustände des Patienten zu klären. Identifizieren und analysieren Sie alle Arten von Arrhythmien und erkennen Sie Schmerz- und schmerzlose myokardiale Ischämien, deren Anzahl, Dauer, Schwellwertbelastung und Puls, zusammen mit denen sich eine Ischämie entwickelt.

Eine andere effektive Möglichkeit besteht darin, eine elektrokardiographische Untersuchung während der körperlichen Aktivität des Patienten auf einem speziellen Simulator durchzuführen, der als Zyklus-Ergometer bezeichnet wird. Es gibt eine andere Version dieser Technik mit Laufband (Laufband). Die Fahrradergometrie wird verwendet, um die Form und das Stadium der koronaren Herzkrankheit zu bestimmen sowie die individuelle Toleranz gegenüber körperlicher Betätigung zu bestimmen.

Es ist auch wichtig, dass das belastete EKG es ermöglicht, den Grad der Insuffizienz des koronaren Blutflusses quantitativ auszudrücken und die Anpassungsfähigkeit des Körpers des Patienten zusammen mit der dosierten körperlichen Aktivität aufzuzeigen. Diese Methode hilft, die Erholungszeit des Herzens und des Blutdrucks zu verfolgen, nachdem die Last gestoppt wurde. Folglich ist es möglich, die Dynamik der Entstehung der Krankheit und die Richtigkeit ihrer Behandlung objektiv und korrekt zu bewerten.

Zusammenfassend ist zu erwähnen, dass bei der Entlassung aus dem Krankenhaus jeder Patient, der einen Myokardinfarkt hatte, verpflichtet ist, ein Kontroll-Elektrokardiogramm zu erstellen. Nachträglich erhaltenes EKG sollte die Patientin immer und überall mit sich führen, da sie bei Wiederauftreten der Erkrankung oder bei Beschwerden eventuell einen Arzt benötigen kann.

Wie kann man ein Kardiogramm des Herzens entziffern?

Die Meinungsbildung zum Elektrokardiogramm (EKG) erfolgt durch einen Funktionsdiagnostiker oder Kardiologen. Dies ist ein schwieriger Diagnoseprozess, der eine spezielle Schulung und Übung erfordert. Ein Arzt, der ein EKG beschreibt, sollte die Grundlagen der Herzelektrophysiologie und die Varianten eines normalen Kardiogramms kennen und in der Lage sein, funktionelle und morphologische Veränderungen im Herzen zu erkennen. Er sollte in der Lage sein, die Funktionsstörung von Automatismus, Überleitung und Erregbarkeit des Herzens zu analysieren und die Wirkung von Arzneimitteln und anderen externen Faktoren auf die Zahnbildung und die EKG-Intervalle zu bewerten.

Die Beschreibung des Elektrokardiogramms umfasst mehrere aufeinanderfolgende Stufen. Zunächst werden Geschlecht und Alter des Patienten bewertet, da es in verschiedenen Altersgruppen möglicherweise eigene EKG-Merkmale gibt und das Kardiogramm bei Männern und Frauen unterschiedlich ist. Dann werden die Dauer und Amplitude der Zähne und die Intervalle des Kardiogramms bestimmt. Anschließend werden der Rhythmus, die jeweilige Position des Herzens in der Brust, Leitungsstörungen, Anzeichen von fokalen Myokardveränderungen und die Hypertrophie der Herzbereiche analysiert. Dann bildete sich der endgültige Schluss. Wenn möglich, wird das EKG mit zuvor aufgezeichneten Filmen desselben Patienten verglichen (dynamische Analyse).

EKG-Wellenanalyse

Bei der P-Wellen-Analyse werden Amplitude, Dauer und Polarität sowie Form gemessen. Bestimmen Sie die Dauer des Intervalls P-Q.

Die Analyse des ventrikulären QRS-Komplexes ist eine Beurteilung des Verhältnisses der Zähne in allen Ableitungen, wobei die Amplitude und die Dauer dieser Zähne gemessen werden.

Um das ST-Segment zu analysieren, ist es notwendig, seine Verschiebung relativ zur isoelektrischen Linie nach oben oder unten zu bestimmen und die Form dieser Verschiebung zu bewerten.

Bei der Auswertung einer T-Welle sollte auf deren Polarität, Form und Amplitude geachtet werden.
Dann wird das Q-T-Intervall gemessen und mit dem richtigen Wert verglichen, der durch eine spezielle Tabelle bestimmt wird.

Normales EKG

Bei normalem Herzrhythmus ist seine Quelle der Sinusknoten. Der Sinusrhythmus in Ruhe hat eine Frequenz von 60 bis 100 pro Minute. Die Herzfrequenz wird durch Messen des Abstands zwischen benachbarten R-Wellen im EKG (R-R-Intervall) bestimmt.

Bestimmen Sie die Richtung der sogenannten elektrischen Achse des Herzens und geben Sie die Position des resultierenden Vektors der elektromotorischen Kraft (Winkel Alpha) an. Es ist in Grad angegeben. Normale Achse entspricht dem Wert des Winkels Alpha von 40 bis 70 Grad.

Bestimmen Sie das Vorhandensein von Drehungen des Herzens um seine Achse.

Herzrhythmusstörung

Eine Herzrhythmusstörung oder Arrhythmie wird diagnostiziert, wenn die folgenden Anomalien in einem EKG festgestellt werden:

• eine Zunahme der Häufigkeit von Herzkontraktionen von mehr als 100 pro Minute oder eine Abnahme von weniger als 60 pro Minute;
• falscher Rhythmus;
• Nicht-Sinus-Rhythmus;
• Verletzung des elektrischen Signalleitungssystems des Herzens.

Arrhythmien werden in folgende Hauptgruppen eingeteilt.

Auf Grund von Impulsbildungsstörungen:

1. Störungen des Sinusknotenautomatismus (Sinustachykardie, Bradykardie, Arrhythmie);
2. ektopische (Nicht-Sinus-) Rhythmen, die durch den vorherrschenden Automatismus von Nicht-Sinus-Zentren verursacht werden (Ausrutschen, beschleunigte ektopische Rhythmen, Migration des Schrittmachers);
3. Ektopische Rhythmen aufgrund des Wiedereintrittsmechanismus (Extrasystole, paroxysmale Tachykardien, Vorhof- und Kammerflimmern und -flattern).

Aufgrund von Leitungsstörungen:

1. Blockade (sinoatriale, intraatriale, atrioventrikuläre, intraventrikuläre Blockade, insbesondere die Blockade des rechten und linken Beins des His-Bündels);
2. ventrikuläre Asystole;
3. Syndrome predvozbuzhdeniya Ventrikel, insbesondere WPW-Syndrom.

Elektrokardiographische Anzeichen dieser Störungen sind vielfältig und komplex.

Hypertrophie des Herzens

Myokardhypertrophie ist eine adaptive Reaktion des Körpers auf eine Zunahme der Belastung, die sich in einer Zunahme der Masse des Herzens und der Dicke seiner Wände äußert.

Änderungen der Hypertrophie von Teilen des Herzens sind auf eine erhöhte elektrische Aktivität der entsprechenden Kammer, eine Verlangsamung der Ausbreitung eines elektrischen Signals in ihrer Wand sowie auf ischämische und dystrophische Veränderungen des Herzmuskels zurückzuführen.

Mit Hilfe eines EKG lassen sich Anzeichen einer Hypertrophie der linken und rechten Vorhöfe, der linken und rechten Ventrikel sowie deren Kombinationen bestimmen.

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Störungen der myokardialen Blutversorgung

Mit einem EKG ist es in einigen Fällen möglich, die Blutversorgung des Herzmuskels zu bewerten. Diese Methode hat bei der Diagnose von Myokardinfarkt eine besondere Bedeutung erlangt: eine akute Störung des Blutflusses in den Herzkranzgefäßen, begleitet von einer Nekrose (Nekrose) des Herzmuskels, gefolgt von der Bildung von zikatrischen Veränderungen in dieser Zone.

Das EKG im Verlauf eines Myokardinfarkts weist eine regelmäßige Dynamik auf, die es Ihnen ermöglicht, die Entwicklung des Prozesses zu überwachen, seine Prävalenz zu bestimmen und Komplikationen zu identifizieren. Mit Hilfe eines EKGs wird auch die Lokalisation des Myokardinfarkts bestimmt.

Sonstige EKG-Änderungen

Durch die Analyse der Veränderungen des Ventrikularkomplexes, des ST-Segments und der T-Welle können viele andere pathologische Zustände diagnostiziert werden, beispielsweise Perikarditis, Myokarditis, Elektrolytstörungen und andere Prozesse.

Videokurs "EKG unter der Kraft eines jeden", Lektion 1 - "Leitendes System des Herzens, Elektroden"

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Videokurs "EKG unter der Kraft eines jeden", Lektion 2 - "Zähne, Segmente, Intervalle"

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Videokurs "EKG unter der Kraft eines jeden", Lektion 3 - "Der Algorithmus der EKG-Analyse"

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Die Analyse des Elektrokardiogramms des Patienten ermöglicht es dem Arzt, dies herauszufinden

Lerkamen: Wirksamer Kalziumblocker

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Droge Lerkamen ist eine Droge aus der Gruppe der Slow Calcium Channel Blocker (BMCC) der neuen, dritten Generation. Das erste Medikament BMCC war weithin bekannt, Nifedipin.

Medikamente dieser Gruppe werden aktiv zur Senkung des Blutdrucks bei konstanten Formen der Hypertonie eingesetzt und können sich auch positiv auf den Körper des Patienten und auf andere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Apparats auswirken. Dies ist wichtig, da hypertensive Erkrankungen häufig mit anderen Herzerkrankungen in Verbindung gebracht werden und für den Patienten keine isolierte und einzige Krankheit darstellen.

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Platziere Lerkamena in der Drogenstruktur

Der Wirkstoff von Lerkamena ist Lercanidipin. Unter den Blockern langsamer Calciumkanäle repräsentiert es die chemische Gruppe der Dihydropyridine. Die chemische Struktur des Arzneimittels bestimmt die Selektivität, mit der das Arzneimittel auf den Körper des Patienten einwirkt.

Bei Lerkamen ist die Wirkung des Arzneimittels stärker auf das Gefäßnetz ausgerichtet als auf den Herzmuskel. Darüber hinaus ist sein vaskulärer Selektivitätsindex in der Klasse der Dihydropyridine am höchsten. Auf diese Weise können Sie die unerwünschten Wirkungen des Arzneimittels auf das Herz verringern, beispielsweise eine Abnahme der Stärke von Herzkontraktionen bei Patienten mit bereits bestehender unzureichender Herzmuskelfunktion, eine Abnahme der Herzfrequenz und eine Schwäche der elektrischen Aktivität.

Entsprechend dem vorübergehenden Parameter kann Lercanidipin als aktives Langzeitarzneimittel BMCC bezeichnet werden: Der Zeitraum seiner wirksamen Wirkung kann Tage erreichen.

Ein wichtiges Merkmal der Arbeit des Arzneimittels ist sein Konzentrationsausgleich: Lerkamen ist konzentrierter in den Membranen der Zellen, auf die es einwirkt, und nicht im Blutplasma des Patienten. Das Medikament hat einen hohen Grad an Lipophilie ("Aspirationen" für Lipide), wodurch es schnell in die Membranzellkomponente eintritt und langsam freigesetzt wird.

Die Entfernung des Medikaments ist hauptsächlich auf die Arbeit der Nieren zurückzuführen.

Nachweis der Wirksamkeit des Arzneimittels

Seit Einführung von Lercanidipin in die klinische Praxis wurde nicht nur die Wirkung als solche untersucht, sondern es wurden auch spezielle Studien durchgeführt. Ihre Bedeutung bestand darin, Beweise für die vorherrschende Wirksamkeit des Arzneimittels gegenüber anderen Arzneimitteln seiner Gruppe zu erhalten.

Eine Studie erhielt die Bezeichnung ELYPSE und wurde 2009 durchgeführt. Mehr als neuntausend Patienten mit leichter bis mittelschwerer arterieller Hypertonie erhielten für ein Viertel (einen Zeitraum von drei Monaten) 10 mg Medikamente pro Tag. Bereits im ersten Monat war bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten ein stetiger Blutdruckabfall zu verzeichnen.

Später wurde versucht, die Wirkung von Lerkamena bei Personen mit schweren Formen von Bluthochdruck, hohem arteriellen Bluthochdruck und Blutdruckerhöhungen bis zu Werten von 180 x 90 mm Hg zu untersuchen. und mehr. Jeder Patient erhielt täglich 20 mg Medikamente. Einen Monat später betrug die signifikante Abnahme des Blutdruckindex etwa 20 mm Hg, insbesondere im Hinblick auf den diastolischen Druckindikator (die zweite Ziffer des Indikators).

In der Untersuchung der Wirkung von Lercanidipin im Vergleich zu anderen Vertretern von BCC auf die Erfahrung mit einer 24-Stunden-Blutdrucküberwachung (ABPM) wurde Folgendes festgestellt: Das Arzneimittel ist bei 16-wöchiger Anwendung auch gegenüber speziellen Formen von Arzneimitteln, bei denen die Freisetzung des Wirkstoffs über den Tag verzögert ist, in seiner Wirksamkeit nicht minderwertig.

Die besonderen Eigenschaften von Lercanidipin

Zusätzlich zu den grundlegenden Eigenschaften des Arzneimittels wird ihm auch eine organoprotektive (organschützende) Wirkung zugeschrieben. Letzteres drückt sich darin aus, dass vor dem Hintergrund der Anwendung von Lerkamen die Herzmuskelhypertrophie verringert und verlangsamt wird. Dies macht sich insbesondere bei der Untersuchung des linken Ventrikels bemerkbar.

Darüber hinaus hat das Medikament eine blutplättchenhemmende Wirkung - verhindert eine übermäßige Aktivität des Blutgerinnungssystems des Patienten.

Das Medikament wirkt auch atherosklerotischen Veränderungen in der Gefäßwand entgegen und wirkt sich positiv auf den Fettstoffwechsel des gesamten Körpers des Patienten aus.

Nebenwirkungen des Arzneimittels

Die Nebenwirkungen von Lerkamena betreffen hauptsächlich das Nerven-, Verdauungs- und Herz-Kreislaufsystem. Die wichtigsten Nebenwirkungen von Lercanidipin sind:

• Kopfschmerzen vom Migränetyp;
• Schwindel;
• Schläfrigkeit oder im Gegenteil Schlaflosigkeit;
• Magenschmerzen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Verstöße gegen den Stuhlgang: lose Stühle oder Kot schlecht verdautes Essen;
• Tachykardie - eine Zunahme der Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels;
• Kollaps - ein starker Blutdruckabfall;
• Das Auftreten von Angina (Pressing) Schmerzen hinter dem Brustbein.

Wenn das Medikament kontraindiziert ist

Lerkamen sollte nicht angewendet werden, wenn folgende Erscheinungen im Körper des Patienten auftreten:

• Insuffizienz des Herzmuskels;
• Die Verengung der Aorta im Bereich ihres Austritts aus dem linken Ventrikel (zu Recht als Verstopfung des Ausflusses des linken Ventrikels bezeichnet);
• Allergische Reaktionen, die beim Patienten als Reaktion auf die Bestandteile des Arzneimittels auftreten;
• Angeborene Insuffizienz bei einem Patienten des Enzyms Lactase;
• Schwangerschaftsperioden und natürliche Fütterung;
• Angina, in instabiler Form vorkommend;
• Myokardinfarkt;
• Syndrome der Schwäche der elektrischen Herzaktivität (wie Schwäche des Sinusknotens);
• Alter unter 18 Jahren.

Wie dosiert und verabreicht Medikament

Lerkamen wird oral verabreicht (dem Patienten über den Mund injiziert). Form-Release-Tabletten. Tabletten mit Lercanidipin beschichtet.

Die übliche Empfehlung ist, Medikamente auf nüchternen Magen einzunehmen. Die Dauer der therapeutischen Maßnahmen wird für jeden Patienten individuell festgelegt und hängt nicht nur vom Grad der Hypertonie, sondern auch von Begleiterkrankungen, parallel eingenommenen Medikamenten sowie den Eigenschaften des Körpers des Patienten ab.

Lerkamen ist in Blistern mit jeweils sieben oder 10 Tabletten verpackt. In einer Schachtel Lercanidipin können 1 bis 9 Blasen enthalten sein.

Die erste Dosis, die ein Patient erhält, beträgt üblicherweise 10 mg pro Tag. Ein Patient wird dann zwei Wochen lang überwacht. Wenn die Dosierung nicht ausreicht, kann sie auf 20 mg erhöht werden.

Ist eine Überdosierung des Medikaments möglich?

Es ist möglich, die zulässige Dosis von Lerkamena zu überschreiten. Wenn dieser Überschuss auftritt, ist es wahrscheinlich, dass bei dem Patienten die folgenden Reaktionen auftreten:

• Ein starker Blutdruckabfall - Kollaps;
• Schwäche und Schläfrigkeit;
• Übelkeit;
• Sauerstoffmangel Muskeln des Herzens bis zum kardiogenen Schock.

Wenn bei einem Patienten eindeutig eine Überdosierung aufgetreten ist, kann vor dem Eintreffen der Ambulanzbrigade Folgendes durchgeführt werden: Geben Sie dem Patienten etwas Sorbens (Aktivkohle, Karbolen, Sorbex, Polyphepan, Polysorb); Heben Sie das Fußende des Körpers des Patienten an und erhöhen Sie den Blutfluss zum Herzmuskel und zum Gehirn.

Langzeitanwendung von Lerkamena

In Fällen, in denen die tägliche Dosis von Lercanidipin 10 bis 20 mg nicht überschreitet, treten die häufigsten Nebenwirkungen des Arzneimittels nicht auf: eine Zunahme der Häufigkeit von Herzkontraktionen über 90 pro Minute und eine Zunahme der Blutplasmakonzentration der vom Nebennierenmark (Adrenalin, Noradrenalin) ausgeschiedenen Hormone des Patienten.. Es sind letztere Effekte, die für Patienten charakteristisch sind, die später schwere kardiovaskuläre Komplikationen entwickeln, wie zum Beispiel einen Myokardinfarkt.

Effizienz und Sicherheit

Bei der Verschreibung von Arzneimitteln aus der Gruppe der langsamen Calciumkanalblocker, einschließlich Lercanidipin, ist die Überwachung der Wirksamkeit und Sicherheit der Verwendung dieses Arzneimittels bei einem bestimmten Patienten ein wichtiger Aspekt für eine erfolgreiche Behandlung.

Die Grundprinzipien für die Überwachung der Sicherheit und Wirksamkeit von Lerkamena umfassen folgende Punkte:

• Regelmäßige Messung des Blutdrucks in Höhe von mehrmals täglich;
• Berechnung der Herzfrequenz und regelmäßige Verfolgung des Rhythmus und der Angemessenheit des letzteren: Der Puls an beiden Händen sollte die gleiche Füllung und Spannung haben;
• Überwachung des Patienten-Elektrokardiogramms: wird von einem Kardiologen durchgeführt und umfasst hauptsächlich die Messung des PQ-Intervalls;
• Regelmäßige Untersuchung der Ultraschalluntersuchung des Herzmuskels zur Beurteilung der Kontraktilität des letzteren.

Wechselwirkung Lerkamena mit anderen Medikamenten

Nehmen Sie Lercanidipin nicht zusammen mit Cyclosporin ein - einem Immunsuppressivum, Ethylalkohol und Grapefruitsaft. Vorsicht ist geboten, wenn gleichzeitig Cimetidin eingenommen wird, ein Medikament, das Histaminrezeptoren blockiert und am häufigsten bei Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren angewendet wird.

Eine sorgfältige Korrektur der Dosierungen und der Einnahmezeit ist erforderlich, wenn andere Herz- und Gefäßmedikamente wie Betablocker (Metoprolol, Bisoprolol, Atenolol), Digoxin und Simvastatin gleichzeitig mit Lerkamen angewendet werden.

Preiskategorien und Arzneimittelanaloga

Lerkamena-Tabletten werden mit 10 und 20 mg dosiert. Der Preis für 28 Dosen von 10 mg Lercanidipin beträgt 360 Rubel, 28 Dosen von je 20 mg - 560 Rubel.

Analoga von Lercanidipin können als alle Medikamente betrachtet werden, die zur Gruppe der langsamen Kalziumkanalblocker gehören: Nifedipin. Amlodipin, Verapamil, Diltiazem.

Arzneimittel aus der Gruppe der Dihydropyridine wie Lerkamen selbst, Nifedipin und Amlodipin stellen eine günstigere Preiskategorie dar: 50 Dosen Nifedipin 10 mg kosten 40-50 Rubel und 30 Dosen Amlodipin 10 mg kosten 30-40 Rubel. Es muss jedoch beachtet werden, dass die Nebenwirkungen der Einnahme der oben genannten Mittel zahlreicher sind und häufiger auftreten.

Verapamil oder Isoptin gehören wie Lerkamen zur BMCC-Gruppe und sind Vertreter der chemischen Gruppe. Zusätzlich zur blutdrucksenkenden Wirkung hat es antiarrhythmische und antianginöse (Anti-Angina) Wirkungen in seinem Arsenal. Die Kosten für 50 Dosen Verapamil 40 mg betragen 40-50 Rubel.

Diltiazem ist eine chemische Struktur der Klasse der Benzothiazepine. Reflektiert ähnliche Effekte wie Verapamil. Die Wirkung von Diltiazem auf das Herz entspricht in etwa der Wirkung auf das Gefäßbett. Heute sind die Kosten für 30 Dosen Diltiazem bei 60 mg 90-100 Rubel.

(NB) Es ist nicht erforderlich, ein Medikament ausschließlich anhand seiner Preismerkmale auszuwählen. Selbst verschreibende Herz-Kreislauf-Medikamente sind nicht geeignet.

Diagnose einer Gefäßdystonie

• 1 Wann muss ich einen Arzt aufsuchen?
• 2 Diagnosemethoden von VSD
  • 2.1 Erstzulassung
  • 2.2 Anamnese und Untersuchung des Patienten
  • 2.3 Laboranalysen
  • 2.4 Diagnoseverfahren
    • 2.4.1 EKG
    • 2.4.2 Echokardiographie (EchoCG)
    • 2.4.3 Rheoenzephalographie (REG) der Kopfgefäße
    • 2.4.4 Herzfrequenzmessung
    • 2.4.5 Magnetresonanztomographie (MRT)
    • 2.4.6 Andere Erhebungsmethoden
  • 2.5 Differentialanalyse
• 3 Behandlung von IRD

Die genaue Diagnose der IRR basiert auf einer umfassenden Untersuchung des Körpers. Die Diagnose einer autonomen Dystonie schließt Krankheiten mit ähnlichen Symptomen aus. Laborbluttests, die Hilfe zusätzlicher Diagnosegeräte (Ultraschall, EKG, MRT), eine gründliche Analyse des Vorliegens chronischer Krankheiten und Hilfe Ihres Arztes bei der Diagnose.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Vegetative Dystonie spiegelt Probleme in der Arbeit des Zentralnervensystems wider. Das vegetative System unter solchen Bedingungen hilft dem Körper nicht, sich an veränderte Faktoren anzupassen, sondern zwingt ihn im Gegenteil dazu, fieberhaft zu funktionieren. Panikattacken treten auf, das Herz klopft mit Unterbrechungen, Schwindel tritt auf, Herzschmerzen treten auf, Krämpfe von Gehirngefäßen treten auf, Migräne tritt auf, Drucksprünge nach oben oder unten, die Durchblutung in den Organen ist gestört. All dies ist mehr als ein guter Grund, einen Arzt aufzusuchen. Wenn die Ergebnisse der Diagnose jedes Organs seine Krankheit nicht bestätigen, ist dies der Grund für die Diagnose der IRR.

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Diagnosemethoden der IRR

Die Diagnostik der IRR, mit der das Vorhandensein einer Pathologie untersucht werden kann, erfolgt mit Instrumenten, mit denen die elektrophysiologische Arbeit des Herzmuskels (EKG) untersucht, funktionelle Veränderungen des Herzens und seines Klappenapparats (EchoCG) festgestellt, anatomische und funktionelle Merkmale des Blutflusses (MRI) bewertet und eine objektive Beurteilung vorgenommen werden können Tonus, Elastizität der Wände der Blutgefäße des Gehirns, die Menge der Pulsblutfüllung (REG). Laborbluttests umfassen:

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchung (ESR-Indikatoren, Leukozyten, Hämoglobin);
• Blutzucker;
• Schilddrüsenhormonspiegel,

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Erster Empfang

Wenn Sie rechtzeitig zum Arzt gehen, können Sie negative Folgen vermeiden.

Vor der ersten Konsultation mit einem Arzt ist es notwendig, Alkohol- und Kaffeekonsum am Vorabend auszuschließen, von einer Diät abzusehen. Brauche eine gute Pause. Bei der Erstaufnahme verschreibt der Arzt auf der Grundlage der objektiven Beschwerden des Patienten weitere Studien, die die Diagnose der IRR bestätigen oder verweigern. Achten Sie auf die Art der Zugabe, da bei der IRR ein asthenischer (zerbrechlicher) Körperbau oder umgekehrt übermäßiges Übergewicht möglich ist. Gibt es Symptome von nervöser Überlastung, Stress. Je detaillierter und ehrlicher die Antworten des Patienten sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass er die richtige Diagnose stellen kann.

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Anamnese und Untersuchung des Patienten

Während der Untersuchung des Patienten wird die Art der Zusammensetzung notiert, der Zustand der Haut, die Körpertemperatur gemessen und die Extremitäten sind kalt. Gibt es eine "Marmor" Haut, Bereiche mit eingeschränkter Durchblutung. Da die Gründe für die Entwicklung einer vegetativen Dystonie den Einfluss äußerer Faktoren beinhalten, zeichnet der Arzt während der Erstuntersuchung Folgendes auf:

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• das Vorhandensein von Stresssituationen, ob es emotionalen Stress gab;
• wie sehr der Patient einen korrekten Lebensstil führt (Rauchen, Alkoholmissbrauch);
• welche Art von körperlicher Aktivität bekommt;
• Welche Kopfverletzungen gab es in der Vergangenheit?
• Wie vollständig ist die Ruhezeit, ist sie ausreichend?
• Welche Erbkrankheiten gibt es in der Anamnese?

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Laboruntersuchungen

Um ein vollständiges Bild der Krankheit zu erhalten, wird der Arzt eine Reihe von Tests verschreiben.

In der Regel beginnen sie mit allgemeinen Blut- und Urintests, mit denen das Vorliegen einer bestimmten Krankheit bestätigt oder geleugnet werden kann. Leukozyten sind ein erhöhter Indikator für ESR und sprechen von der Entwicklung von Pathologien im Körper, infektiösen und viralen Erkrankungen. Hohe Schilddrüsenhormonspiegel im Blut sind ein Symptom für eine Schilddrüsenerkrankung - Thyreotoxikose. Die biochemische Kalium-Blutuntersuchung ermöglicht es Ihnen, die Erkrankung der Nebennieren - den Hyperaldosteronismus - zu bestätigen oder zu widerlegen. Eine weitere schwere Erkrankung, das Phäochromozytom, wird durch den Gehalt an adrenocorticotropen Hormonen bestimmt.

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Diagnoseverfahren

Bei vegetativ-vaskulärer Dystonie ähnelt die Art der Symptome anderen Krankheiten. Um eine Diagnose zu stellen, ist es notwendig, nicht nur den Therapeuten zu konsultieren, sondern auch einen Kardiologen, einen Neuropathologen, einen Gastroenterologen, einen Augenarzt und einen Gynäkologen. Jeder Arzt gibt mit Hilfe von Diagnosegeräten die Anweisung, die Arbeit eines bestimmten Körpers zu untersuchen.

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EKG

Durch eine kostengünstige, aber wertvolle Untersuchungsmethode schließt sich die Elektrokardiographie an. Das Elektrokardiogramm ermöglicht die Beurteilung des körperlichen Zustands des Herzens, zeigt akute oder chronische Myokardschäden, bestimmt die Häufigkeit und Regelmäßigkeit von Herzkontraktionen. Zur Entschlüsselung eines Elektrokardiogramms sollte der Kardiologe.

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Echokardiographie (EchoCG)

Die Echokardiographie ist eine der diagnostischen Methoden.

Mit der Echokardiographie als Ultraschallmethode können Sie ein Bild des Herzmuskels anzeigen. Dies ermöglicht es, den Zustand der Weichteile und die Dicke der Herzwände festzustellen und die Besonderheit der Blutbewegung in den Vorhöfen und Ventrikeln des Herzens zu untersuchen. Die Indikationen sind:

• vermutete koronare Herzkrankheit;
• Hypertonie;
• Anzeichen von Herzinsuffizienz.

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Rheoenzephalographie (REG) von Kopfgefäßen

Der Vorteil dieser Forschungsmethode ist die Möglichkeit, Informationen über den Zustand des arteriellen und venösen Systems des Gehirns zu erhalten. Die Rheoenzephalographie hilft bei der Diagnose von zerebraler Arteriosklerose, Anzeichen einer beeinträchtigten Durchgängigkeit der großen Gefäße und zerebralen Durchblutungsstörungen. Dieses Verfahren ist völlig schmerzfrei, aber effektiv.

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Herzfrequenzmessung

Die Erregbarkeit des ANS führt zu abnormalen Herzrhythmen. Die Pulsfrequenz übersteigt 100 Schläge pro Minute und verursacht Tachykardie oder weniger als 60 Schläge pro Minute, was auf Bradykardie hinweist. Herz-Kreislauf-Störungen verursachen Atemrhythmusstörungen - während der Inspiration steigt die Pulsfrequenz, während die Ausatmung abnimmt. Der Puls jeder Hand muss 1 Minute lang gemessen werden, wobei der Rhythmus der Schläge und ihre Stärke zu berücksichtigen sind.

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Magnetresonanztomographie (MRT)

Die MRT ermöglicht die Verwendung einer Magnetresonanz-Angiographie-Technik, um ein Gefäßlumenbild zu erhalten. Dies vermittelt eine Vorstellung von den anatomischen und funktionellen Merkmalen des Blutflusses. Die Methode der MR-Perfusion vermittelt eine Vorstellung von der Permeabilität der Wände der Blutgefäße und der Aktivität des venösen Flusses, mit der Sie gesundes und pathologisch verändertes Hirngewebe bestimmen können.

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Andere Erhebungsmethoden

Mithilfe der Ultraschalldiagnose können Sie alle inneren Organe überprüfen.

Die Ultraschalluntersuchung des Magen-Darm-Trakts, des Herzens und des Urogenitalsystems ermöglicht die Diagnose von Erkrankungen des Magens, des Herzens, der Bauchspeicheldrüse und der Nieren. Verwenden Sie zur Beurteilung der Aktivität des vegetativen Systems Methoden wie die Definition des Cerdo-Index. Dazu werden Daten benötigt - Pulsfrequenz pro Minute und diastolischer Blutdruckindikator. Ein signifikanter Anstieg des Blutdrucks über die Pulsfrequenz zeigt das Vorherrschen des sympathischen Systems im ANS an. Das umgekehrte Bild zeigt das Überwiegen der parasympathischen Teilung. Normalerweise sollten sich niedrigerer Blutdruck und Herzfrequenz nicht stark voneinander unterscheiden.

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Differentialanalyse

Die Methode der Differentialanalyse hilft, anhand vorhandener Symptome und Forschungsdaten Erkrankungen der Organe auszuschließen, die Ursache der Symptome zu verstehen und die IRR zu diagnostizieren. So aus der Liste der Symptome ausschließen:

• Kurzatmigkeit - kann ein Zeichen von Asthma bronchiale sein;
• Beschwerden über Schmerzen im Herzbereich sind ähnlich bei angeborenen Herzerkrankungen, rheumatischer Karditis, Rheuma;
• Magenschmerzen - ein Zeichen von erosiven und ulzerativen Prozessen des Magen-Darm-Trakts;
• Probleme beim Wasserlassen - ein Symptom für Blasenentzündung, Nierenerkrankungen usw.

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Behandlung von IRR

Die Diagnose einer "vegetativ-vaskulären Dystonie" zu bestätigen, bedeutet, ein Ungleichgewicht in der Arbeit des vegetativen Nervensystems festzustellen. Eine solche Funktionsstörung kann nicht endgültig geheilt werden, daher zielt die Behandlung darauf ab, die Widerstandskraft des Körpers gegen Stresssituationen zu erhöhen. Neutralisiert die vermehrte Freisetzung von Adrenalin körperliche Aktivität, Schwimmen. Um den Ton der Blutgefäße zu verbessern, hilft Kontrastdusche, Yoga, Atemübungen. Verbessert den mentalen und emotionalen Zustand der Einnahme von Beruhigungsmitteln, den Einsatz von Entspannungstechniken und Meditation. Die Normalisierung der Hirndurchblutung hilft bei der Einnahme von Medikamenten "Zinnarizin", Vitaminen der Gruppe B, Nikotinsäure, Spurenelementen (Magnesium, Kalium).

Was ermöglicht es, das Elektrokardiogramm zu bestimmen

EKG, EKHOD, TKD. FUNKTIONSDIAGNOSE.

In unserem Zentrum wird täglich eine Holter-Überwachung von Arteriendruck, EKG, Echoimpedanz-Kardiographie (EKDKG), Duplex-Scan von Halsgefäßen, Arterien der oberen und unteren Extremitäten, USDG der oberen und unteren Extremitäten, TCD durchgeführt.

EKG / Elektrokardiographie / ist eine grafische Erfassung der elektrischen Potentiale des Herzens.

EKG ist eine sehr informative und kostengünstige Methode, mit der Sie viele Informationen über die Arbeit des Herzens erhalten.

EKG kann beurteilt werden:

• Quelle des Herzrhythmus;
• Herzfrequenz;
• verschiedene Herzrhythmusstörungen identifizieren;
• Verstöße gegen das Verhalten von Impulsen auf die Strukturen des Herzens;
• diagnostizieren Myokardischämie, Myokardinfarkt;
• myokardiale Ernährungsstörungen bei verschiedenen Krankheiten;
• den Überschuss oder Mangel an Kalium, Magnesium, Kalzium im Körper bei verschiedenen Krankheiten und bei der Einnahme von Medikamenten zu bestimmen;
• die Überdosierung bestimmter Medikamente bei der Behandlung von Herzinsuffizienz zu bestimmen;
• Bewertung der Behandlung von Herzerkrankungen mittels EKG über einen längeren Zeitraum;
• Identifizieren Sie Anzeichen einer Hypertrophie des Herzens;
• Diagnose eines fehlerhaften Herzschrittmachers.

EKG-Indikationen:

• Brustschmerzen bei verschiedenen Erkrankungen / Auch bei Osteochondrose und Interkostalneuralgie ist es zunächst erforderlich, Herzerkrankungen / auszuschließen.
• Bei starken Schmerzen in der Brust sollte ein Krankenwagen zu Rate gezogen werden. 03 / Die Prognose eines Myokardinfarkts hängt weitgehend vom Zeitpunkt der Notfallversorgung ab. /
• Das Auftreten eines Herzschlags, Gefühle der Störung des Herzens
• Das Auftreten von Atemnot oder erhöhter Atemnot
• Vor invasiven Forschungsmethoden und -operationen
• Alle Krankheiten der inneren Organe, der Schilddrüse, des Nervensystems, der Ohren, des Rachens, der Nase und anderer, wenn Sie eine Komplikation dieser Krankheiten im Herzen vermuten
• Hypertonie;
• Schwangerschaft;
• Rauchen
• Häufiger Alkoholkonsum
• Diabetes mellitus
• Fettleibigkeit
• Bewegungsmangel

Nachteile der EKG-Methode:

• kurze Dauer der EKG-Aufzeichnung / 10 - 20 Sekunden /. Bei kurzfristigen Herzrhythmusstörungen können sie zu diesem Zeitpunkt fehlen.
• Das EKG erlaubt keine Beurteilung der anatomischen Merkmale des Herzens, es zeigt keine Herzfehler: angeborene und erworbene Veränderungen der Anatomie des Herzens bei verschiedenen Krankheiten.
• Zur Diagnose von Herzfehlern und anatomischen Merkmalen des Herzens wurde die Doppler-Echokardiographie - Ultraschall des Herzens - eingesetzt
• Eine Ischämie in Ruhe im EKG kann daher fehlen, um eine IHD durchzuführen. Es werden Stresstests durchgeführt: Fahrradergometrie, Stressechokardiographie und Arzneimitteltests. Diese Tests rufen eine Ischämie hervor, die im EKG festgelegt ist.

Mehr physiologischer Stresstest - Holter-Monitoring von EKG und Blutdruck. In diesem Fall führt eine Person ein normales Leben, führt die übliche Belastung aus.

Langzeit-EKG-Überwachung - tägliche EKG-Aufzeichnung.

Es wird ein tragbarer Rekorder verwendet, der eine 24-Stunden-Elektrokardiogrammaufzeichnung erzeugt.

Einen Tag später wird der Rekorder entfernt und das EKG an einen Computer übertragen.

Ein spezielles Programm ermöglicht die Identifizierung und Analyse aller Arten von Herzrhythmusstörungen, Myokardischämie. Mit dieser Methode kann nicht nur eine genaue Diagnose gestellt, sondern auch die Wirksamkeit der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erheblich gesteigert werden.

Indikationen zur Langzeit-EKG-Überwachung:

Diagnose von Rhythmusstörungen:

• Ohnmachtsanfälle, Schwindel unklarer Ursache;
• Herzklopfen, Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
• Etabliertes Syndrom mit verlängertem QT-Intervall (oder Verdacht darauf);
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW);
• Schwere Bradykardie;

Diagnose von Myokardischämie:

• Unklare Schmerzen in der Brust, die es nicht erlauben, Angina auszuschließen oder zu bestätigen (um Episoden von ischämischen Veränderungen zu identifizieren und die Bedingungen für ihr Auftreten zu bestimmen);
• Plötzliche Atemnot;
• Angina pectoris;
• Diagnose einer Erkrankung der Herzkranzgefäße, einschließlich eines akuten Myokardinfarkts (zur Bestätigung der Feststellung des Schweregrads der Angina durch Vergleich der Tagebuch- und Überwachungsergebnisse des Patienten, die für Expertenzwecke relevant sein können).

Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung:

• Bewertung der antiarrhythmischen Behandlung;
• Bewertung der Therapie von Erkrankungen der Herzkranzgefäße (Reduktion oder Verschwinden von ischämischen Episoden während der erneuten EKG-Überwachung);
• Bewertung des Schrittmachers.

Vorbeugende Überwachung von Patienten mit möglichen bedrohlichen Arrhythmien und Ischämien:

• Postinfarktpatienten mit linksventrikulärer Dysfunktion;
• Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie und hypertropher Kardiomyopathie;
• Patienten mit Mitralherzkrankheit;
• arterielle Hypertonie mit linksventrikulärer Hypertrophie;
• Vor der Operation

bei älteren Menschen mit einer Klinik, die im Verdacht einer möglichen Atherosklerose der Herzkranzgefäße steht.

Holter Blutdrucküberwachung - tägliche Blutdrucküberwachung.

Indikationen zur täglichen Überwachung des Blutdrucks.

1. Verdacht auf Bluthochdruck weißes Fell.

2. Grenzwert oder neu diagnostizierte milde arterielle Hypertonie - mit dem Ziel zu entscheiden, ob eine medikamentöse Therapie begonnen werden soll.

3. Mäßiger und schwerer Bluthochdruck, der gegen die vorherige Therapie resistent ist.

4. Beurteilung der Angemessenheit der medikamentösen Therapie der arteriellen Hypertonie (Wenn bei der Auswahl der Medikamente Schwierigkeiten auftreten und die Möglichkeit einer wiederholten täglichen Überwachung des Blutdrucks bei der Auswahl der Behandlung besteht, müssen 3-4 Überwachungsverfahren durchgeführt werden).

5. Verdacht auf labilen Bluthochdruck bei jungen Menschen mit erblicher Belastung durch Bluthochdruck.

8. Ohnmacht (manchmal aufgrund von Episoden arterieller Hypotonie).

Beim Holter-Monitoring wird nicht nur das EKG ausgewertet, sondern der Arzt hat auch eine Beschreibung der Handlungen und Beschwerden des Patienten. Es ist sehr wichtig, die Symptome während EKG-Änderungen zu beschreiben, um die Einhaltung des EKG und subjektive Manifestationen zu beurteilen.

Alle Patienten mit Holter-Überwachung werden aufgefordert, ein Tagebuch zu führen, in dem der Patient seinen Gesundheitszustand, Beschwerden, die Art der Aktivität, Bewegung, Medikamente, Wachheit und Schlaf notiert.

Bei der Analyse der Ergebnisse der Holter-Überwachung gibt der Arzt die Tagebuchdaten in einen Computer ein. Daher ist das Führen eines Tagebuchs ein äußerst wichtiger Aspekt bei der Durchführung einer qualitativen Umfrage und der Erzielung genauerer Analyseergebnisse.

Doppler-Echokardiographie

EchoCG ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, die es ermöglicht, ein arbeitendes Herz auf dem Bildschirm zu sehen, den Blutfluss durch die Herzklappen und große Gefäße mithilfe des Doppler-Effekts zu überwachen und viele verschiedene Messungen durchzuführen:

- Größe aller Herzkammern und großer Gefäße

- Dicke der Herzwände, die die Masse des Myokards bestimmt, die für die Bestimmung des Hypertonie-Stadiums wichtig ist

- Bestimmung der Geschwindigkeit des Blutflusses durch die Herzklappen und die großen Gefäße, Regurgitationsflüsse / umgekehrte Blutabgabe /

- Visualisierung von Herzklappen

- Diagnose angeborener und erworbener Herzfehler

- Identifizierung von fokalen / cicatricialen / Veränderungen nach Myokardinfarkt und Myokarditis / bei einigen Pathologien im EKG ist es unmöglich, den übertragenen Myokardinfarkt zu bestimmen, und dann zeigt EchoCG cicatriciale Veränderungen im Myokard

Bestimmung der systolischen und diastolischen Funktionen der Ventrikel des Herzens, die für die Prognose von Herzerkrankungen sowie für die Möglichkeit chirurgischer Eingriffe von großer Bedeutung sind.

Diagnose von Perikarditis und anderen Herzerkrankungen.

EchoDKG-Angaben:

• Das Vorhandensein von Lärm im Herzen oder andere Anzeichen von angeblichen Mängeln
• EKG-Veränderungen, bei denen ein Verdacht auf einen organischen Myokardschaden besteht
• Hypertonie (Bluthochdruck)
• Symptome einer koronaren Herzkrankheit - Myokardinfarkt oder Verdacht auf Angina pectoris
• Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz
• Verdacht auf Aortenpathologie, pulmonale Hypertonie
• Schwangerschaft
• Alle Operationen / um Kontraindikationen für die Operation auszuschließen /
• Screening (Untersuchung von Personen ohne offensichtliche kardiologische Pathologie, um Herzfehler auszuschließen und die Merkmale der Anatomie zu bestimmen, die zu Krankheiten führen können, die klinisch jedoch noch nicht zum Ausdruck gebracht wurden.
• Profisport (das Verfahren sollte jährlich stattfinden)

ECHDK. wie jeder Ultraschall schmerzlos und harmlos.

Eine Vorbereitung auf das Studium ist nicht erforderlich.

Es gibt keine Gegenanzeigen für die Studie.

Elektrokardiographie

Geschichte der Elektrokardiographie

Das Vorhandensein elektrischer Phänomene im kontrahierenden Herzmuskel wurde erstmals 1856 von zwei deutschen Wissenschaftlern entdeckt: R. Kelliker und I. Muller. Sie forschten an verschiedenen Tieren und arbeiteten an einem offenen Herzen. Die Möglichkeit, die elektrischen Impulse des Herzens zu untersuchen, fehlte jedoch bis 1873, als das Elektrometer konstruiert wurde, und das Gerät die Aufzeichnung elektrischer Potentiale ermöglichte. Infolge der Verbesserung dieses Geräts wurde es möglich, Signale von der Oberfläche des Körpers aufzuzeichnen, wodurch der englische Physiologe A. Waller zum ersten Mal eine Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des menschlichen Myokards erhielt. Er formulierte zunächst die grundlegenden Bestimmungen der elektrophysiologischen EKG-Konzepte und legte nahe, dass das Herz ein Dipol ist, d. H. Ein Satz von zwei elektrischen Ladungen, die von gleicher Größe, aber entgegengesetztem Vorzeichen sind und sich in einiger Entfernung voneinander befinden. Waller besitzt auch ein solches Konzept wie die elektrische Achse des Herzens, auf das weiter unten eingegangen wird.

Der erste, der das EKG aus den Laboratorien in eine breite medizinische Praxis brachte, war ein niederländischer Physiologe, ein Professor an der Universität Utrecht, Willem Einthoven. Nach sieben Jahren harter Arbeit, basierend auf dem von D. Schweigerger erfundenen String-Galvanometer, schuf Einthoven den ersten Elektrokardiographen. Bei dieser Vorrichtung fließt der elektrische Strom von den Elektroden, die sich auf der Oberfläche des Körpers befinden, durch einen Quarzfaden. Der Faden befand sich im Feld eines Elektromagneten und vibrierte, wenn der durch ihn fließende Strom mit dem elektromagnetischen Feld wechselwirkte. Das optische System fokussierte den Schatten des Filaments auf den lichtempfindlichen Bildschirm, auf dem seine Abweichungen aufgezeichnet wurden. Der erste Elektrokardiograph war sehr schwerfällig und wog etwa 270 kg. Seine Mitarbeiter waren fünf Mitarbeiter beschäftigt. Die Ergebnisse von Aithoven waren jedoch revolutionär. Zum ersten Mal in den Händen des Arztes sprach das Gerät so viel über den Zustand des Herzens. Aithoven schlug vor, Elektroden an Armen und Beinen anzubringen, was heute noch verwendet wird. Er führte das Konzept der Ableitung ein und schlug drei sogenannte Standardableitungen von den Gliedmaßen vor, d. H. Die Messung der Potentialdifferenz zwischen der Ableitung der linken und rechten Hand I), zwischen der Ableitung des rechten Arms und des linken Beins II) und zwischen der Ableitung der linken Hand und des linken Beins III). Einthovens Verdienste wurden gewürdigt und 1924 erhielt er den Nobelpreis.

In den zwanziger Jahren des letzten Jahrhunderts schlug Goldberger drei weitere Leads vor und nannte sie verstärkt. Bei der Registrierung dieser Leitungen ist eine der Elektroden eines der Enden und die andere die kombinierte Elektrode der beiden anderen (indifferente Elektrode). Die Potentialdifferenz, die zwischen der rechten Hand und der Kombination aus linker Hand und linkem Fuß gemessen wird, wird als Ableitung aVR bezeichnet, zwischen der linken Hand, die von der rechten Hand und dem linken Bein verbunden wird - Ableitung aVL und zwischen dem linken Bein und den verbundenen Händen - Ableitung aVF.

Ferner schlug Wilson EKG-Thoraxleitungen vor, bei denen eine der Elektroden ein Punkt auf der Oberfläche der Brust ist und die andere die kombinierte Elektrode aller Gliedmaßen ist. Die Bleielektrode V 1 befindet sich im IV-Interkostalraum am rechten Rand des Brustbeins, V2 - im IV-Interkostalraum am linken Rand des Brustbeins, V 3 - in Höhe der 4. Rippe entlang der linken parasternalen (parasternalen) Linie, V4 - im V-Interkostalraum an der linken Mittelklavikularlinie, V5 - im V-Interkostalraum auf der linken vorderen Achsellinie und V6 - im V-Interkostalraum auf der linken mittleren Achsellinie.

So entstand das für uns übliche System der Elektrokardiographie-Ableitungen. Manchmal werden jedoch zusätzliche Ableitungen verwendet, wenn die Standardableitungen nicht ausreichen. Die Notwendigkeit hierfür ergibt sich beispielsweise bei einer abnormalen Lage des Herzens, bei der Registrierung einiger Verstöße gegen den Herzrhythmus usw. In diesem Fall werden die rechten Brustdrähte (symmetrisch zu den linken), die hohen Brustdrähte (einen Interkostalraum über dem Standard angeordnet) und Ableitungen V7-9, die wie eine Fortsetzung der Hauptleitungen sind. Zur Beurteilung der elektrischen Aktivität der Vorhöfe wird die Speiseröhrenleitung verwendet, wenn sich eine der Elektroden in der Speiseröhre befindet. Neben dem allgemein anerkannten Leitungssystem werden auch Himmelsleitungen verwendet, die mit den Buchstaben D (dorsalis - spinal), A (anterior - front) und (I inferior - lower) bezeichnet sind. Andere Leitsysteme (Liana, Frank) werden in der modernen klinischen Praxis praktisch nicht eingesetzt.

Wie ist das EKG

EKG ist ein sehr informativer, kostengünstiger und erschwinglicher Test, mit dem Sie viele Informationen über die Herzaktivität erhalten.

Ein EKG ist eine Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens. Die Aufzeichnung erfolgt über die Körperoberfläche des Patienten (obere und untere Extremitäten sowie Brust).

Elektroden werden geklebt (10 Stück) oder es werden spezielle Saugnäpfe und Manschetten verwendet. Die Entfernung des EKG dauert 5-10 Minuten.

Das EKG wird mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten aufgezeichnet. Normalerweise beträgt die Geschwindigkeit des Papiers 25 mm / s. Gleichzeitig beträgt die 1-mm-Kurve 0,04 Sekunden. Manchmal verwenden sie für detailliertere Aufnahmen eine Geschwindigkeit von 50 oder sogar 100 mm / s. Verwenden Sie bei längerer EKG-Aufzeichnung zum Einsparen von Papier eine niedrigere Geschwindigkeit - von 2,5 bis 10 mm / s.

Wie wird das EKG interpretiert?

Jede Zelle des Myokards ist ein kleiner elektrischer Generator, der beim Durchgang der Anregungswelle entladen und aufgeladen wird. Das EKG spiegelt die Gesamtarbeit dieser Generatoren wider und zeigt die Ausbreitungsprozesse eines elektrischen Impulses im Herzen.

In der Regel werden in einer kleinen Gruppe von Zellen im Vorhof automatisch elektrische Impulse erzeugt, die als Sinoatrialknoten bezeichnet werden. Daher wird der normale Herzrhythmus als Sinus bezeichnet.

Wenn ein elektrischer Impuls, der im Sinusknoten auftritt, durch die Vorhöfe des Elektrokardiogramms läuft, erscheint eine P-Welle.

Ein weiterer Impuls durch den AV-Knoten breitet sich entlang des His-Bündels auf die Ventrikel aus. AV-Knotenzellen haben eine langsamere Geschwindigkeit und daher gibt es eine Lücke zwischen der P-Welle und dem Komplex, die die Erregung der Ventrikel widerspiegelt. Der Abstand vom Beginn der P-Welle zum Beginn der Q-Welle wird als PQ-Intervall bezeichnet. Sie reflektiert die Leitung zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln und beträgt normalerweise 0,12 bis 0,20 Sekunden.

Dann breitet sich der elektrische Impuls durch das Herzleitungssystem aus, das aus dem rechten und linken Bein der His-Bündel- und Purkinje-Fasern besteht, zu den Geweben des rechten und linken Ventrikels aus. Im EKG spiegeln sich mehrere negative und positive Zähne wider, die als QRS-Komplex bezeichnet werden. Normalerweise beträgt seine Dauer bis zu 0, 09 Sekunden. Ferner wird die Kurve wieder flach oder liegt, wie die Ärzte sagen, auf der Isolinie.

Dann, in der Nähe des Prozesses der Wiederherstellung der ursprüngliche elektrische Aktivität Repolarisation bezeichnet, die auf der EKG-Wellenform von T reflektiert wird, und manchmal mit einem kleinen Zahn gefolgt U. Die Entfernung von der Q-Welle zum Ende der T-Welle QT-Intervall bezeichnet. Es reflektiert die sogenannte elektrische Systole der Ventrikel. Gemäß ihm kann der Arzt die Dauer der Phase der Erregung, Reduktion und Repolarisation der Ventrikel beurteilen.

Diagnosefunktionen

EKG ist ein wertvolles Diagnosewerkzeug. Es ist möglich, die Quelle (den sogenannten Treiber) des Rhythmus, die Frequenz der Herzschläge und ihre Frequenz zu bestimmen. All dies ist für die Diagnose verschiedener Arrhythmien von großer Bedeutung. Die Dauer der verschiedenen Intervalle und der EKG-Zähne kann anhand der Änderungen der Herzleitung beurteilt werden. Änderungen im Endteil des ventrikulären Komplexes (ST-Intervall und T-Welle) ermöglichen es dem Arzt, das Vorhandensein oder Fehlen von ischämischen Veränderungen im Herzen (Durchblutungsstörungen) zu bestimmen.

Ein wichtiger Indikator für das EKG ist die Amplitude der Zähne. Ein Anstieg weist auf eine Hypertrophie der entsprechenden Teile des Herzens hin, die bei bestimmten Herzerkrankungen und bei Bluthochdruck beobachtet wird.

Zweifellos ist ein Elektrokardiogramm ein sehr leistungsfähiges und zugängliches Diagnosewerkzeug, aber es sollte nicht vergessen werden, dass diese Methode auch Schwachstellen aufweist. Eine davon ist die kurze Aufnahmedauer von etwa 20 Sekunden. Selbst wenn eine Person zum Beispiel an Arrhythmie leidet, kann sie zum Zeitpunkt der Aufzeichnung fehlen. Darüber hinaus wird die Aufzeichnung normalerweise in Ruhe und nicht während gewöhnlicher Aktivitäten durchgeführt. Um die Diagnosemöglichkeiten eines EKGs zu erweitern, greift es auf seine Langzeitaufzeichnung zurück, das sogenannte Holter-EKG-Monitoring für 24-48 Stunden.

Manchmal muss beurteilt werden, ob bei einem Patienten EKG-Veränderungen auftreten, die für eine koronare Herzkrankheit charakteristisch sind. Führen Sie dazu einen EKG-Test mit körperlicher Aktivität durch. Zur Beurteilung der Toleranz (Toleranz) und dementsprechend des Funktionszustands des Herzens wird die Last mit einem Fahrradergometer oder einem Laufband dosiert.

Indikationen für EKG

1. Verdacht auf Herzerkrankung und hohes Risiko für diese Krankheiten. Die Hauptrisikofaktoren sind:

• Hypertonie
• Für Männer - Alter nach 40 Jahren
• Rauchen
• Hypercholesterinämie
• Frühere Infektionen
• Schwangerschaft

2. Die Verschlechterung von Patienten mit Herzerkrankungen, das Auftreten von Schmerzen im Herzbereich, die Entwicklung oder Verstärkung von Atemnot, das Auftreten von Herzrhythmusstörungen.

3. Vor chirurgischen Eingriffen.

4. Erkrankungen der inneren Organe, der endokrinen Drüsen, des Nervensystems, Erkrankungen des Ohres, des Rachens, der Nase, der Haut usw. mit Verdacht auf Beteiligung des Herzens am pathologischen Prozess.

5. Sachverständige Beurteilung von Fahrern, Piloten, Seeleuten usw.

6. Das Vorhandensein von Berufsrisiken.

Mit dem Arzt-Empfehlung (der Kardiologen) für die Differentialdiagnose von organischen und funktionellen Veränderungen des Herz durch Elektrokardiographie mit Drogenproben (Nitroglyzerin mit obzidanom mit Kalium) und EKG mit Hyperventilation und orthostatischen Stress.

EKG - Elektrokardiogramm

Die Elektrokardiographie (EKG) ist eine Methode zur Erfassung der Biopotentiale des Herzens, mit der Herzrhythmusstörungen und Anzeichen einer Schädigung des Herzmuskels bestimmt werden können.

Die verfügbare Methode bleibt eine der wichtigsten für die Diagnose von Herzerkrankungen.

Rechtzeitige EKG-Aufzeichnungen für Menschen mit Herz-Kreislauf-Problemen sowie eine kardiologische Konsultation sind der Schlüssel zur Vermeidung schwerer Komplikationen wie Herzinfarkt, schwerer Myokardschäden und schwerem Herz-Kreislauf-Versagen. Änderungen im EKG ermöglichen es dem Arzt, die Art der Läsion des Herzmuskels zu verstehen und die erforderlichen zusätzlichen Untersuchungen und Behandlungen durchzuführen.

Personen über 40 benötigen eine EKG-Aufzeichnung während der jährlichen ärztlichen Untersuchung in Nowosibirsk und anderen Städten.

Personen, die übergewichtig oder Symptome von Herz-Kreislauf-Aktivität sind (Atemnot, Bluthochdruck, wiederkehrender Schmerzen oder Kompression des Herzens) in einem Teil des Regimes EKG-Aufzeichnung empfohlen, die vom behandelnden Kardiologen oder Internisten bestimmt wird.

Erfahren Sie mehr über Ihr Herz bei einem Kardiologen-Termin.