Was ist ein Koagulogramm: Dekodierung der Blutstillung

Ein Koagulogramm ist eine Reihe von Blutbildern, die auf einen Gerinnungsprozess hinweisen. Da die Gerinnungsfähigkeit schützend ist, dh eine normale Blutstillung gewährleistet, hat die Analyse einen zweiten Namen - Hämostasiogramm, Blutgerinnungsstillung. Obwohl das System der Gerinnung nicht der einzige Mechanismus ist, der den Körper stützt. Die primäre Blutstillung wird durch Blutplättchen und Gefäßeigenschaften gewährleistet.

Eine erhöhte Gerinnungsfähigkeit (Hyperkoagulation) führt zu einer Thrombusbildung während der Blutung, kann jedoch zu einer Pathologie in Form von Thrombose und Thromboembolie führen.
Eine Abnahme (Hypokoagulation) wird bei Blutungen beobachtet, wird aber unter Kontrolle zur Behandlung von Thrombosen eingesetzt.

Alle Indikatoren, die ein Blutgerinnungsdiagramm bilden, sind indikativ. Für eine vollständige Beurteilung ist eine Untersuchung der Gerinnungsfaktoren erforderlich. Es gibt nur dreizehn, aber die Unzulänglichkeit jeder Person führt zu ernsthaften Problemen.

Indikationen für das Studium

In der medizinischen Praxis gibt es Situationen, in denen es notwendig ist, sich auf die Blutgerinnung des Patienten zu konzentrieren. Eine Blutuntersuchung für ein Koagulogramm ist zugeordnet:

• wenn eine Person offensichtliche Anzeichen von häufigen Blutungen hat, Prellungen auf der Haut von den geringsten Prellungen;
• in Vorbereitung auf die chirurgische Behandlung;
• bei Erkrankungen der Leber, des Herzens und der Blutgefäße;
• die Ursachen der Schädigung des Immunabwehrmechanismus zu untersuchen;
• den Zustand einer schwangeren Frau zu überwachen.

Gerinnungsstudien sind für die Auswahl eines Arzneimittels erforderlich, das diese Eigenschaft des Blutes vermindert und zu Gefäßthrombosen neigt (ischämische Herzkrankheit, Schlaganfall, Krampfadern, Herzrhythmusstörungen). Bei diesen Erkrankungen wird eine Kontrollanalyse durchgeführt, um die Wirkung der Medikamente zu überprüfen.

Regeln für die Blutgerinnung

Die Kosten einer fehlerhaften Analyse sind schwere Blutungen oder umgekehrt Gefäßthrombosen mit der Entwicklung einer Organ-Durchblutungsstörung.

Um die Genauigkeit der Gewinnung von Indikatoren für die Blutentnahme für ein Koagulogramm sicherzustellen, wird nur dann vorgegangen, wenn die erforderlichen Bedingungen erfüllt sind:

• Blutentnahme auf nüchternen Magen - dies bedeutet, dass der Patient nicht zwischen 8 und 12 Stunden essen sollte, ein leichtes Abendessen am Abend zuvor erlaubt ist, es ist strengstens verboten, alkoholische Getränke (einschließlich Bier) zu sich zu nehmen;
• Sie können eine Stunde lang keinen Tee, Kaffee oder Saft trinken, bevor Sie Blut abnehmen.
• Es wird empfohlen, nur 15 bis 20 Minuten vor dem Betreten des Behandlungsraums ein Glas klares Wasser zu trinken.
• keine empfohlene körperliche Aktivität, harte Arbeit;
• sollte über die ständige Verwendung von Antikoagulanzien gewarnt werden.

Allgemeine Anforderungen für die Durchführung von Analysen:

• Sie können nicht Blut auf dem Hintergrund einer stressigen Situation, Müdigkeit spenden;
• Im Falle von Schwindel durch Blut und Injektionen muss das Gesundheitspersonal gewarnt werden (die Analyse wird in der Position des auf der Couch liegenden Patienten durchgeführt).

Die am besten geeignete Zeit für die Analyse ist der Morgen nach einem guten Schlaf vor dem Frühstück.

Mindestanzahl von Indikatoren

Ein erweitertes Koagulogramm enthält viele Indikatoren. Es wird verwendet, um eine Reihe von Erbkrankheiten zu diagnostizieren. Nicht alle Labors medizinischer Einrichtungen sind in der Lage, jeden Test zu definieren. Hierfür benötigen Sie eine spezielle Ausrüstung.

Daher umfasst die Analyse in der Praxis den optimalen Satz, der es ermöglicht, zusammen mit den Indikatoren der primären Hämostase (Thrombozytenzahl, Blutungszeit, Kapillarwiderstand, Thrombozytenaggregation, Gerinnungsrückzug) die Blutgerinnungseigenschaften zu beurteilen.

Was liefert minimale Gerinnungsinformationen? Berücksichtigen Sie die beliebtesten Indikatoren, ihre Standards und Abweichungen bei den Optionen.

Blutgerinnungszeit

Aus der Ulnarvene werden 2 ml Blut entnommen. Ohne Zugabe von stabilisierenden Substanzen wird es in zwei Röhrchen, die zur Simulation der Körpertemperatur in ein Wasserbad gestellt werden, in 1 ml gegossen. Die Stoppuhr startet sofort. Die Röhrchen sind leicht geneigt und überwachen die Bildung eines Gerinnsels. Für ein zuverlässiges Ergebnis gilt der Mittelwert, der durch die Zeit von zwei Röhrchen erhalten wird.

Die Rate reicht von fünf bis zehn Minuten.

Eine Verlängerung der Gerinnungszeit auf 15 Minuten oder mehr deutet auf einen Mangel an Prothrombinase-Enzym, einen Mangel an Prothrombin und Fibrinogen, Vitamin C, hin. Dies ist eine erwartete Folge der Wirkung des verabreichten Heparins, aber eine unerwünschte (Neben-) Wirkung von Kontrazeptiva.

Die vereinfachte Methode besteht darin, ein einzelnes Rohr zu verwenden, das Ergebnis wird ungenauer.

Prothrombin Index (Prothrombinzeit)

Die Essenz der Methode: Die Studie wird gemäß dem vorhergehenden Schema durchgeführt, jedoch werden dem Röhrchen eine Lösung von Calciumchlorid und eine Standardlösung von Thromboplastin zugesetzt. Die Fähigkeit, mit einer ausreichenden Menge Thromboplastin zu koagulieren, wird getestet.

Norm - von 12 bis 20 Sekunden.

Die Verlängerung der Zeit deutet auf Schwierigkeiten bei der Synthese des Enzyms Prothrombinase, der Bildung von Prothrombin und Fibrinogen hin. Chronische Lebererkrankungen, Vitaminmangel, Darmresorption und Dysbakteriose führen zu dieser Pathologie.

Das Ergebnis in Form eines Index wird durch das prozentuale Verhältnis der Prothrombinzeit des Standardplasmas zum erhaltenen Ergebnis des Patienten ausgedrückt. Bei gesunden Menschen sind es 95-105%. Die Abnahme des Index hat eine ähnliche Bedeutung mit der Verlängerung der Prothrombinzeit.

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)

Die Definition von APTT ist eine Modifikation der Plasma-Rekalzifizierungsreaktion unter Zusatz von Phospholipiden (Standardlösung von Erythrophosphatid oder Kefalin). Ermöglicht den Nachweis der Unzulänglichkeit von Plasmagerinnungsfaktoren und gilt als empfindlichster Indikator für ein Koagulogramm.

Normalwert: 38-55 Sekunden.

Die Verkürzung des Wertes gilt als Risikofaktor für eine Thrombose. Bei der Behandlung mit Heparin oder bei angeborenem Mangel an Gerinnungsfaktoren wird eine Verlängerung beobachtet.

Plasma-Fibrinogen

Die Definition von Fibrinogen basiert auf der Eigenschaft, bei Zugabe von Spezialwirkstoffen zu Fibrin zu werden. Fibrinfäden werden in einen Filter überführt und gewogen oder durch Auflösen in eine gefärbte Lösung umgewandelt. Mit beiden Methoden können wir den Indikator quantitativ schätzen.

Normalerweise werden 5,9 bis 11,7 umol / l (2,0 bis 3,5 g / l) berücksichtigt.

Eine Abnahme des Fibrinogens wird bei angeborenen Krankheiten beobachtet, die als Fibrinogenämie bezeichnet werden und schwere Leberschäden verursachen.

Der Indikator steigt mit Infektionskrankheiten, bösartigen Tumoren, chronischen Entzündungskrankheiten, Thrombose und Thromboembolien, nach Verletzungen, Geburt und chirurgischen Eingriffen mit Unterfunktion der Schilddrüse.

Bei Säuglingen ist die Rate niedriger, so dass bei Neugeborenen die Menge an Fibrinogen 1,25-3,0 g / l beträgt.

Führen Sie einen Test auf Fibrinogen B durch. Bei einer gesunden Person ist er negativ.

Erweitertes Koagulogramm

Die Diagnose von Krankheiten erfordert eine genauere Feststellung der betroffenen Verbindung im gesamten Gerinnungssystem. Hierzu ist es notwendig, die zusätzlichen Komponenten des Koagulogramms zu bestimmen.

Thrombinzeit

Das Wesen der Technik wird durch die Fähigkeit des Plasmas bestimmt, unter Zugabe einer aktiven Standardlösung von Thrombin zu gerinnen.

Norm 15-18 Sekunden.

Ein Anstieg der Zeit wird mit einem hereditären Fibrinogenmangel, einer erhöhten intravaskulären Gerinnung und einer Schädigung des Lebergewebes beobachtet. Die Methode ist bei der Behandlung von Arzneimitteln aus der Gruppe der Fibrinolitikov und Heparin üblich.

Blutgerinnsel Rückzug

Die Methode ist der vorherigen sehr ähnlich, bestimmt aber nicht nur die Gerinnung des Gerinnsels, sondern auch dessen Kompressionsgrad. Die Antwort erfolgt in einer qualitativen Definition (0 fehlt, 1 ist vorhanden) und in quantitativer (die Norm liegt zwischen 40 und 95%).

Eine Abnahme der Retraktionsrate tritt bei Thrombozytopenie auf. Das Wachstum ist charakteristisch für verschiedene Anämien.

Plasma-Rekalzifikationszeit

Die Essenz der Methode: In einem Wasserbad werden das Plasma und eine Lösung von Calciumchlorid im Verhältnis 1: 2 gemischt, der Zeitpunkt des Auftretens des Gerinnsels wird mit einer Stoppuhr notiert. Die Studie wird bis zu dreimal wiederholt und das durchschnittliche Ergebnis berechnet.

Der normale Wert beträgt 1-2 Minuten.

Kürzere Zeit zeigt hyperkoagulierbare Eigenschaften des Blutes an.

Die Verlängerung wird mit angeborener Insuffizienz von Plasma-Gerinnungsfaktoren, dem Vorhandensein von Arzneimitteln wie Heparin im Blut und Thrombozytopenie registriert.

Trombotest

Die Analyse liefert eine qualitative visuelle Beurteilung des Vorhandenseins von Fibrinogen im Blut. Thrombotest 4-5 Grad ist normal.

Heparin-Plasma-Toleranz

Der Test zeigt, wie schnell sich unter Zugabe von Heparin zum Testblut ein Fibringerinnsel bildet.

Normalerweise geschieht dies nach 7-15 Minuten.

Mit der Verlängerung des Indikators spricht man von einer verminderten Heparin-Toleranz. Wird häufig bei Lebererkrankungen beobachtet. Wenn die Toleranz weniger als sieben Minuten beträgt, kann von einer Hyperkoagulation ausgegangen werden.

Fibrinolytische Aktivität

Die Analyse ermöglicht die Bewertung der Fähigkeit des Blutes, Blutgerinnsel aufzulösen. Der Indikator hängt von der Anwesenheit von Plasma-Fibrinolysin ab.

Die Rate liegt zwischen 183 Minuten und 263 Minuten. Wenn sich das Ergebnis verringert, deutet dies auf eine erhöhte Blutung hin.

Koagulogrammwert während der Schwangerschaft

Die physiologische Reorganisation des Blutkreislaufs einer schwangeren Frau erfordert ein zusätzliches Blutvolumen, einen neuen Plazenta-Kreislauf, die Produktion zusätzlicher Zellen und Substanzen, die für die Blutstillung von Mutter und Fötus verantwortlich sind.

Um die normale Entwicklung während der Schwangerschaft zu kontrollieren, wird in jedem Trimester ein Gerinnungstest verschrieben. Die Gerinnbarkeit steigt in der Regel leicht an. Es ist der Körper einer schwangeren Frau, der sich vor Blutverlust schützt. Dekodierungsindikatoren können Folgendes verhindern:

• thrombotische Komplikationen (Venenthrombose der Extremitäten);
• mögliche Fehlgeburt;
• rechtzeitige Diagnose einer Plazenta-Unterbrechung;
• sich auf die Geburt vorbereiten.

Selbst eine große Anzahl von Koagulogrammindikatoren reicht für die Diagnose angeborener Krankheiten nicht aus. Studien zu Gerinnungsfaktoren werden hinzugefügt.

Die Bewertung des Indikators erfordert den Vergleich einzelner Testgruppen unter Berücksichtigung biochemischer Blutuntersuchungen sowie die Kenntnis der charakteristischen Veränderungen bei chronischen Krankheiten.

Koagulogramm - was ist das für eine Analyse? Angaben, Normen und Dekodierung (Tabelle)

Schneller Übergang auf der Seite

Was ist das? Ein Koagulogramm ist eine Blutuntersuchung, um Indikatoren des hämostatischen Systems zu identifizieren, die die Fähigkeit zur Gerinnung und mögliche Abweichungen bestimmen.

Verstöße im hämostatischen Verlauf in Richtung Zunahme oder Abnahme führen zu schwerwiegenden Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Ein erhöhtes Maß an hämostatischer Aktivität führt zur Bildung von Blutgerinnseln und ein niedriges Maß führt zu Blutungen. Die Analyse erfolgt in der Regel zusammen mit der allgemeinen Laboruntersuchung des Blutes an neun Punkten - die Abweichung jedes Indikators zeigt eine Verschlechterung der hämostatischen Funktionen des Körpers an.

Koagulogramm - Grundbegriffe und Definition

Hämostase ist ein biologisches System, dessen Ziel es ist, den Zustand des Blutes zu erhalten, Schäden an den Gefäßwänden zu verhindern und Blutgerinnsel aufzulösen, die ihre eigenen Funktionen erfüllen. Es umfasst drei Aktionen:

• Der erste ist, dass bei einer Schädigung oder einem Bruch des Endothels eine Reihe von Wirkstoffen freigesetzt werden. Dies ist Thrombomodulin, Stickoxid, Prostacyclin, das den primären Abwehrmechanismus auslöst.
• Die zweite besteht darin, dass Blutplättchenmembranen in den Bereich der Schädigung vordringen, um die Lücke zu schließen und zu vereinen.
• Drittens bildet sich aufgrund von 15 Plasmaelementen und Enzymen (den sogenannten Gerinnungsfaktoren) eine dichte Fibrinschicht, die die Blutung stoppt.

Zusammen mit den Gerinnungseigenschaften im Körper gibt es einen gerinnungshemmenden Mechanismus. Beide Systeme sind im konstanten Gleichgewicht miteinander korreliert. Dieser Umstand bestimmt die flüssige Form des Blutes, seine notwendigen Parameter und Zusammensetzung während des gesamten Lebens des Organismus und schafft optimale Bedingungen dafür.

Verstöße gegen dieses Gleichgewicht äußern sich häufig nicht. Um es zu identifizieren, werden zwei Arten (erweitert und normal) untersucht. Wenn die Basisanalyse eine Pathologie ergab, erstellen Sie ein erweitertes Koagulogramm.

Dies ist darauf zurückzuführen, dass alle Indikatoren indikativ sind. Für eine vollständige Beurteilung ist es notwendig, an dreizehn Hauptpunkten eine Diagnose zu stellen, und eine Abweichung von der Norm in mindestens einer Spalte zeigt die Entwicklung der Pathologie an.

Indikationen - Wozu dient ein Koagulogramm?

Wenn ein Patient für eine Studie verschrieben wird, stellt sich die Frage, warum er ein Koagulogramm erhält. Die Hauptgründe für die Analyse sind die folgenden Faktoren:

• Bei der geplanten Operation wird das Blutungsrisiko berücksichtigt. Vor der Operation erhält der Arzt Informationen über den Stand der Blutgerinnung.
• Wenn eine Hirudotherapie (Blutegel) erforderlich ist, um die Blutstillung zu überwachen, um das Risiko eines hämorrhagischen Syndroms (Beschädigung der Gefäßwände, gestörte Blutgerinnung, Veränderung der Anzahl der Blutplättchen) zu verhindern.
• Bei der Verschreibung von Kontrazeptiva wird die Analyse alle drei Monate durchgeführt.
• Während der Schwangerschaft wird die Studie aufgrund von Änderungen des Hormonspiegels in jedem Trimester durchgeführt.
• Mit Autoimmunerkrankungen.
• Mit Lebererkrankungen.
• Zur Auswahl der optimalen Dosierung von Arzneimitteln auf Basis von Acetylsalicylsäure.
• Bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße.
• Mit Thrombophlebitis, Embolie, Krampfadern.
• Bei früher festgestellten Verstößen in der Blutstillung.

Koagulogramm während der Schwangerschaft

Der normale Zustand der Blutbildung ist der Hauptindikator für den gesunden Körper der zukünftigen Mutter. Frauen in dieser Zeit sind Änderungen unterworfen, da sie sich auf einen zusätzlichen Kreislauf vorbereiten und Verluste während der Geburt verschärfen.

Die geringsten Unregelmäßigkeiten in den Koagulogrammindizes während der Schwangerschaft gelten als Bedrohung für die Lebensgesundheit von Mutter und Kind. Bei einem unterschätzten Grad der Blutstillung besteht die Gefahr einer Plazentaablösung und Blutungen anderer Herkunft und Lokalisation.

Mit einem erhöhten Faktor - die Bildung von Blutgerinnseln und Plazenta-Insuffizienz. Letzteres verursacht eine Verletzung des fetalen Wachstums und der Hypoxie. Ärzte geben auch Fälle von Lungenarterien-Gefäßverstopfung und das Auftreten von Klumpen im Beckenbereich und in den unteren Extremitäten an, wenn ein Zustand der Hyperkoagulation vorliegt.

Koagulationsversagen führt zu vorzeitiger Wehen oder Fehlgeburten.

Das Koagulogramm wird planmäßig beim ersten Besuch beim Frauenarzt, im zweiten Trimester (22-24 Wochen) und im dritten (30-36 Wochen) durchgeführt. Die Forschungshäufigkeit nimmt in folgenden Fällen zu:

• Rhesus-Konflikt mit dem Vater des zukünftigen Babys.
• Veranlagung zur Thromboembolie.
• Krampfadern
• Gefäß-, endokrine, urogenitale Pathologien.
• Veranlagung zur vermehrten Gerinnung.
• Probleme mit früheren Schwangerschaften (willkürliche Unterbrechung, Fehlgeburt).
• Veränderungen im Zustand der Plazenta.
• Lebererkrankung.
• Anämie
• Die Entwicklung mehrerer Früchte gleichzeitig.
• Autoimmunpathologie.
• Präeklampsie (manifestiert sich durch erhöhten Druck im System der Arterien, Eiweiß im Urin und manchmal Schwellung).

Blutkoagulogramm: Entschlüsselung bei Erwachsenen, die Norm in der Tabelle

Jeder Index ist durch Frames begrenzt. Für Kinder, Frauen und Männer wird traditionell eine Standardanalyse vorgeschrieben.

Schwangeren und Patienten, bei denen die Diagnose geklärt werden muss, wird eine umfassende Untersuchung angeboten.

Koagulogramm-Transkript und Normen für Erwachsene (Tabelle 1)

• Neugeborene vorzeitig -14-19 sek.
• Die ersten 6 Monate des Lebens - 13-17 Sekunden.
• Bis 5 Jahre - 13-16 Sek.
• Bis zu 15 Jahre alt - 12-16 Sekunden.

• Bis zu 0,78 mg / l
• Schwangere - 1 Trimester - 1,1 mg / l
• 2 Trimester - 2,1 mg / l
• 3 Trimester - 2,8 mg / l

Koagulogramm Transkript (Standard und erweitert)

Das Koagulogramm enthält eine feste Anzahl von Indikatoren. Jeder von ihnen zeigt die Funktion der Blutgerinnung. In der Praxis ist eine standardisierte Studie erforderlich. Der Arzt wählt die Parameter aus, die zur Bestätigung der Diagnose erforderlich sind.

Dies sind typische Mechanismen für gewöhnliche Situationen. Wenn dieses Analyseprotokoll (Koagulogramm) Auffälligkeiten aufweist, werden zusätzliche weiterführende Studien zugewiesen.

Jeder Indikator enthält die folgenden Informationen.

1. Fibrinogen.

Es ist ein Enzym, das von der Leber produziert wird. Es reagiert auf entzündliche und nekrotische Prozesse, Infektionen, die im Körper auftreten. Bei Zugabe von Reagenzien verwandelt sich die Substanz in Fibrin. Die Fasern werden auf die Filtervorrichtung gelegt, gefärbt und gewogen, so dass die Maßeinheit g / l ist.

Bei steigender Schwangerschaftsrate werden Werte von 6 g / l erreicht, was nicht als Abweichung angesehen wird. In anderen Fällen kann eine Erhöhung des Enzymspiegels auf die Entwicklung der folgenden Pathologien hinweisen:

• Herzinfarkt.
• Verletzungen und Verbrennungen.
• Rheuma.
• Atherosklerose.
• Bösartige Tumoren.
• Postoperativer Zustand.
• Nephrotische Manifestationen.
• Myelom.

Erhöhte Fibrinogenspiegel deuten auf folgende Krankheiten hin:

• Herzinsuffizienz.
• Genetischer Enzymmangel.
• Leberzirrhose.
• Empfangen von Medikamenten, die Blutgerinnsel beseitigen.
• Mononukleose infektiöse Ätiologie.
• Lebensmittel- oder Chemikalienvergiftung.
• Die Entwicklung des metastasierenden Prozesses bei Krebs.
• Komplikationen nach der Geburt.
• Späte Toxikose.
• Leukämie (eine Gruppe von onkologischen Erkrankungen des Blutsystems).

2. APTT

Eine teilweise aktivierte Tromboplastinzeit ist ein Parameter, der die Lücke angibt, bei der ein Gerinnsel gebildet wird. Der Wert gibt die Flussrate der ersten Gerinnungsphase wieder.

Dies ist ein sensitiver und genauer Indikator, der mithilfe eines Koagulogramms die Rate von Frauen im Blut bestimmt. Die Werte hängen von den Reagenzien ab - in jedem Labor können Abweichungen auftreten.

Daher enthält das Analyseformular immer Referenzwerte, die in einem bestimmten Labor entwickelt wurden. Der erhöhte Parameter zeigt die folgenden Probleme im Körper:

• Mangel an Gerinnungsfaktoren.
• Disseminiertes intravaskuläres Syndrom in der zweiten und dritten Phase.
• Heparin Drogen nehmen.
• Autoimmunpathologie.
• Hämophilie.
• Antiphospholipid-Mangel (ein Syndrom, bei dem Phospholipid-Schäden an der Zellmembran auftreten).
• Thrombophilie.
• Parenterale Verabreichung von hydroxyethylierten Stärken.

Der Kurzindex definiert die folgenden Pathologien:

3. PTV

Die Prothrombinzeit charakterisiert die Hämostase und die Gerinnungsfähigkeit. Der Index bestimmt den Zeitraum der Bildung von Blutgerinnseln mit Kalzium und Platte.

Die Studie wird durchgeführt, um den externen Weg der Gerinnung zu bewerten. Das Dekodieren der Ergebnisse impliziert eine Verletzung oder Komplikation des Körpers mit einem verkürzten Indikator:

• Akzeptanz oraler Kontrazeptiva.
• Disseminiertes intravaskuläres Syndrom.
• Die letzten Wochen der Schwangerschaft (der Körper "bereitet" sich darauf vor, den Blutverlust während der Geburt zu stoppen).

Der erweiterte Faktor wird wie folgt interpretiert:

• Erkrankungen der Leber und der Gallenwege.
• Therapie mit indirekten Antikoagulantien.

4. TV

Die Thrombinzeit bestimmt das Endstadium der Blutgerinnung. In dieser Lücke wird Fibrinogen durch die Wirkung von Enzymen in Fibrin umgewandelt.

Es wird gleichzeitig mit APTT und PTV zur Diagnose angeborener Anomalien und zur Beurteilung der Antikoagulansfunktionalität bestimmt. Ein niedriger Wert zeigt eine Heparin- und Antifibrintherapie an.

Abweichungen in der Längsseite (verminderte Gerinnbarkeit) weisen auf folgende Erkrankungen hin:

• Fehlen von Fibrinogen.
• Erhöhte Menge an Bilirubin.
• Das Vorhandensein von strukturell abnormalen Proteinelementen im Blut.
• Chronische Pathologie der Leber.
• Myelom.

Die oben diskutierten Parameter werden mit einem Standard-Koagulogramm erfasst. Wenn sich die Indikatoren in die eine oder andere Richtung ändern, werden zusätzliche Studien zugewiesen (im erweiterten Koagulogramm enthalten):

• Antithrombin ist ein Faktor, der die pathologische Bildung von Gerinnseln verhindert.
• Das Prothrombin-Verhältnis bezeichnet das Verhältnis des PTV eines bestimmten Patienten zum entsprechenden standardisierten Indikator im internationalen Suszeptibilitätsindex. Dies ist ein Korrekturwert, der benötigt wird, um die Ergebnisse unabhängiger Forschungszentren zu vergleichen. Das Hauptziel der Analyse ist die Kontrolle von Patienten, die indirekte Gerinnungsmittel erhalten.
• FCMK - intravaskulärer Gerinnungsindex.
• Das Koagulogramm-D-Dimer zeigt die Menge an Produkten, die während des Abbaus von Fibrin nach der Zerstörung eines Blutgerinnsels gebildet werden. Zur Diagnose einer frühen Thrombose ist eine Analyse erforderlich. In der geburtshilflichen Praxis wird es häufig verschrieben, insbesondere bei wiederholtem Verlust der Schwangerschaft.
• Lupus Antikoagulans ist auf die Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms ausgerichtet. Normalerweise wird die Menge an Enzymen minimiert oder überhaupt nicht bestimmt. Ein erhöhter Index weist auf eine drohende Fehlgeburt und eine Veranlagung zum Auftreten von Blutgerinnseln in Arterien und Venen hin.

Wie macht man ein Koagulogramm?

Die Ergebnisse der Studie hängen weitgehend von der Vorbereitungsphase ab. Aus einer Vene wird Blut entnommen. Der Eingriff wird einige Stunden nach den Mahlzeiten durchgeführt. Die letzte Mahlzeit ist acht Stunden vor Beginn der Manipulation. In der verbotenen Zeit darf man Wasser trinken.

Wenn sich eine Person einer Behandlung unterzieht, bei der Medikamente eingenommen werden, die die Gerinnung beeinflussen können, wird der Arzt im Voraus gewarnt. Andernfalls zeigt die Diagnose ein ungültiges Ergebnis.

Alkohol, Tee, Kaffee und Säfte sind verboten. Am Tag vor der Analyse muss mit dem Rauchen aufgehört werden.

Muskelüberanstrengung, Angstzustände und Stresszustände beeinträchtigen die Leistung und die Interpretation. Das Verfahren ist schmerzfrei, kurzfristig, es wird empfohlen, während des Zauns ruhig zu bleiben.

• Die Ergebnisse von Standardstudien liegen an einem Tag vor.
• Die Entschlüsselung des erweiterten Koagulogramms dauert 3-4 Tage.

Koagulogramm: Was ist diese Analyse, Entschlüsselung der Hämostase-Indikatoren

Koagulogramm - eine umfassende Analyse der Blutgerinnung. Untersuchungen von venösem Blut nach der Methode der Koagulometrie helfen, den Zustand und die Effizienz der Funktion verschiedener Teile des Blutsystems wie Gerinnung, Antikoagulation und Fibrinolyse zu beurteilen.

Die Gerinnungsindikatoren oder das Hämostasiogramm werden untersucht, um das mögliche Risiko einer Hyper- bzw. Hypokoagulation, eine erhöhte und erniedrigte Blutgerinnungsfähigkeit, die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln oder Blutungen abzuschätzen.

So bereiten Sie sich auf einen Blutgerinnungstest vor

Diese Studie wird ausschließlich auf leeren Magen mit einer Pause nach der letzten Mahlzeit von mindestens 12 Stunden durchgeführt. Bei der letzten Mahlzeit wird empfohlen, scharfe, fetthaltige Konserven mit einer Fülle von Gewürzen von der Diät auszuschließen. Ausgenommen von Getränken sind nur reines, nicht mineralisches Wasser, Säfte, Kompotte, Getränke und Alkohol.

Unmittelbar vor der Analyse für 30 Minuten wird empfohlen, physische, emotionale und mentale Belastungen (Gehen, Aufregung) sowie Rauchen zu vermeiden.
Bei der aktuellen oder kürzlich abgeschlossenen Behandlung mit Antikoagulanzien ist es erforderlich, den Namen, die Dosierung und die Dauer der Behandlung einem Spezialisten mitzuteilen.
Wenn bei der Blutentnahme ein Gefühl von Übelkeit, Schwindelgefühl und Gesundheitsschäden auftritt, müssen Sie das medizinische Personal unverzüglich informieren.

Wie wird die Analyse durchgeführt?

Aus der Kubitalvene wird venöses Blut entnommen, ohne dass ein Tourniquet angelegt wird. Um die Koagulationsregeln einzuhalten, werden zwei Reagenzgläser befüllt, wobei das Biomaterial aus dem das Koagulationsmittel enthaltenden zweitrangigen Abfülltank untersucht werden soll.

Wo geben sie Blut für das Hämokuogramm?

Die Blutuntersuchung für das Hämostasiogramm wird in öffentlichen und privaten Kliniken und Laboratorien durchgeführt. Diese Analyse ist eine der Grundlagen. Alle zertifizierten Labors mit den erforderlichen Reagenzien und Geräten können eine Analyse auf Blutstillungsindikatoren durchführen.
Die Kosten für Tests hängen vom Labor und einer Reihe von bewerteten Blutfaktoren ab.

Wie viele Tage wird ein Koagulogramm erstellt?

Direkter Bluttest dauert 24 bis 48 Stunden, was darauf zurückzuführen ist, dass bei der Interaktion mit Reagenzien in bestimmten Intervallen verschiedene Indikatoren ausgewertet werden müssen. Bei einer hohen Arbeitsbelastung der Laborärzte und der Notwendigkeit, das Biomaterial zu transportieren, kann sich die Untersuchungszeit verlängern.

In welchen Fällen verschreiben sie eine Blutuntersuchung für ein Koagulogramm

Unabhängig vom Vorliegen von Symptomen und Anzeichen von Blutgerinnungsstörungen wird die Blutstillung zur Vorbereitung der Operation und während der Schwangerschaft verschrieben. Somit wird die Wahrscheinlichkeit des lebensbedrohlichen Risikos von Blutungen und Thrombosen während einer Operation oder Entbindung (natürlich oder während eines Kaiserschnitts) bewertet.
Andere Indikationen für diese Analyse sind:

• Schwangerschaftsgestose sowie wiederholte Fehlgeburten;
• Verletzungen mit inneren und / oder äußeren Blutungen;
• das Vorhandensein einer Tendenz zur Thrombose, Thrombose, Krampfadern von Blutgefäßen, eine Tendenz zur Thromboembolie;
• Herzinfarkt, Schlaganfall in der Anamnese, Vorinfarktzustände, Ischämie, Arrhythmie;
• Pathologie des Kreislaufsystems;
• abnorme Leberfunktion;
• Kontrolle des Zustands während der Antikoagulationstherapie;
• hämorrhagische Pathologien, chronische Anämie, häufiges Nasenbluten, starke Menstruation, einschließlich Blut im Ausfluss (Urin, Kot), plötzlicher Verlust des Sehvermögens usw.;
• Langzeittherapie mit Anabolika, Glukokortikosteroiden, oralen Kontrazeptiva;
• routinemäßige ärztliche Untersuchung.

Komponenten des hämostatischen Systems

Das Blutstillungssystem enthält biologische Substanzen und biochemische Mechanismen, die die Aufrechterhaltung des Bluts in flüssigem Zustand sicherstellen sowie Blutungen verhindern und stoppen. Die Hauptfunktion des Blutstillungssystems besteht darin, ein Gleichgewicht zwischen gerinnungshemmenden und gerinnungshemmenden Faktoren aufrechtzuerhalten. Das Ungleichgewicht wird durch Hyperkoagulation (erhöhte Blutgerinnung, die zur Bildung von Blutgerinnseln führt) und Hypokoagulation (niedrige Gerinnung, die mit anhaltenden Blutungen droht) erreicht.

Die Blutgerinnung erfolgt über zwei Mechanismen: extern und intern. Bei Gewebeverletzungen und Gefäßwandstörungen wird Gewebethromboplastin (Faktor III) freigesetzt, das den externen Blutgerinnungsprozess auslöst. Der interne Mechanismus erfordert den Kontakt des Kollagens des Endothels der Gefäßwände und der Blutbestandteile.

Indikatoren und Normen der Blutstillung

Bei der Untersuchung von Indikatoren können verschiedene Laboratorien unterschiedliche Techniken anwenden. Somit variiert die Geschwindigkeit des Koagulationsprozesses in Abhängigkeit von der gewählten Methode (nach Lee-White oder nach Mass und Margo) von 5 bis 10 bis 8 bis 12 Minuten. Die Bewertung der Einhaltung der Norm sollte gemäß den Vorschriften des jeweiligen Labors erfolgen.

Was ist diese Blutkoagulogrammanalyse, Entschlüsselung bei Erwachsenen und die Norm in der Tabelle?

Im heutigen Bericht wird ein Koagulogramm betrachtet: Welche Art von Analyse, Norm, Dekodierung. Der Einfachheit halber haben wir die Daten in die Tabelle gestellt.

Die koagulogische Blutuntersuchung ist eine umfassende Laboruntersuchung des Blutstillungszustandes. Die Hauptfunktion der Blutstillung besteht darin, an der Blutstillung und der Beseitigung von Blutgerinnseln mitzuwirken. Die Analyse ermöglicht es Ihnen, Fehler in den Mechanismen der Blutgerinnung zu diagnostizieren sowie vor jedem chirurgischen Eingriff und bei der Ermittlung der Ursachen von Fehlgeburten zu diagnostizieren.

Mechanismen der Blutgerinnung

Die Verletzung der Integrität von Geweben und Blutgefäßen aktiviert den Start einer Sequenz biochemischer Reaktionen von Proteinfaktoren, die die Gerinnung während der Blutung sicherstellen. Das Endergebnis ist die Bildung eines Thrombus aus Fibrinfäden. Es gibt 2 Hauptwege, die zur Blutgerinnung führen:

• intern - für die Durchführung ist der direkte Kontakt von Blutzellen und der subendothelialen Membran von Blutgefäßen obligatorisch;
• extern - aktiviert durch Protein Antithrombin III, ausgeschieden von geschädigten Geweben und Gefäßen.

Jeder der Mechanismen ist für sich genommen unwirksam, bildet jedoch eine enge Beziehung und trägt letztendlich zur Blutstillung bei. Eine Verletzung der Kompensationsmechanismen des hämostatischen Systems ist eine der Ursachen für Thrombosen oder Blutungen, die eine Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Menschen darstellen. Dies unterstreicht die Bedeutung einer rechtzeitigen Diagnose des Zustands des hämostatischen Systems.

Koagulogramm - was ist das für eine Analyse?

Patienten fragen sich oft, was ein Blutgerinnungsdiagramm ist, zum Beispiel vor einer Operation oder während einer Schwangerschaft, und warum ist es so wichtig, es zu spenden?

Ein Koagulogramm ist eine medizinische Analyse, die den Zustand des Systems bewertet, das den Blutgerinnungsmechanismus startet und stoppt.

Obligatorische Untersuchung vor der Operation wegen möglicher Blutungsgefahr während der Operation. Bei Feststellung von Fehlern im Blutstillungssystem kann dem Patienten ein chirurgischer Eingriff verweigert werden, wenn das Blutungsrisiko zu groß ist. Darüber hinaus kann die Unfähigkeit, einen der Gerinnungsmechanismen zu implementieren, die Ursache für eine Fehlgeburt sein.

Die Wirksamkeit der Behandlung von Erkrankungen, die das Blutstillungssystem betreffen, erfordert eine strenge Überwachung und wird gemäß den Mitteln der betreffenden Untersuchung durchgeführt. Positive Dynamik zeugt von der Richtigkeit der gewählten Taktik und einem günstigen Ergebnis. Keine Verbesserung erfordert eine sofortige Korrektur des Behandlungsschemas durch einen Spezialisten.

Was ist im Blutgerinnungsdiagramm enthalten?

Koagulogramm-Indikatoren: Prothrombinindex (PTI), international normalisiertes Verhältnis (INR), Fibrinogenprotein, Antithrombin (AT III), aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) und Proteinfragment (D-Dimer).

PTI und MNO

Mit Hilfe von zwei Parametern - PTI und INR - kann die normale Funktion der externen und gemeinsamen Blutgerinnungswege beurteilt werden. Bei einer Abnahme der Serumkonzentration der beobachteten Proteinfaktoren wird eine Abweichung der betrachteten Kriterien zu einer größeren Seite beobachtet.

Es wurde festgestellt, dass Prothrombin von Leberzellen (Hepatozyten) produziert wird und Vitamin K für seine normale Funktion benötigt wird.Im Falle seiner Unterfunktion (Mangel) tritt ein Versagen bei den Prozessen der Bildung eines thrombotischen Gerinnsels auf. Diese Tatsache liegt der Behandlung von Menschen zugrunde, die für Thrombosen und Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems prädisponiert sind. Die Essenz der Behandlung ist die Ernennung von Medikamenten, die die normale Vitamin-Synthese stören. Beide betrachteten Kriterien werden verwendet, um den Grad der Wirksamkeit dieser Taktik zu bestimmen.

Die Formel zur Berechnung des Prothrombinindex:

PTI stehen. - die Zeit, die für das Falten des Plasmas in der Kontrollprobe nach Zugabe des Gerinnungsfaktors III aufgewendet wurde.

Das Koagulogramm der INR wird nach folgender Formel berechnet:

MICH (International Sensitivity Index) - der Standardkoeffizient.

Es ist bekannt, dass die betrachteten Werte durch inverse Korrelation charakterisiert sind, dh je höher der Prothrombinzeitindex ist, desto niedriger ist die INR. Die Aussage gilt für die umgekehrte Beziehung.

Fibrinogen

Die Synthese des Fibrinogenproteins erfolgt in Hepatozyten. Unter dem Einfluss biochemischer Reaktionen und zersetzender Enzyme nimmt es eine aktive Form in Form von Monomer-Fibrin an, das Teil des Thrombus ist. Proteinmangel kann aus zwei Gründen verursacht werden: Angeborene genetische Mutationen und sein übermäßiger Abbau für biochemische Reaktionen. Dieser Zustand ist durch übermäßige Blutungen und schlechte Blutgerinnung gekennzeichnet.

Zusätzlich wird bei Verletzung der Integrität des Gewebes infolge mechanischer Schädigung oder entzündlicher Prozesse die Fibrinogenproduktion stark erhöht. Durch die Messung der Proteinkonzentration können Sie die Pathologie des kardiovaskulären Systems (CAS) und der Leber diagnostizieren und das Risiko möglicher Komplikationen abschätzen.

AT III

AT III ist einer der wichtigsten Faktoren, dessen Hauptproduzenten Hepatozyten und Endothel sind, die den inneren Hohlraum der Gefäße auskleiden. Die Hauptfunktion ist die Unterdrückung der Gerinnungsprozesse aufgrund der Unterdrückung der Funktion von Thrombin. Aufgrund des normalen Verhältnisses dieser beiden Proteine ​​wird eine Stabilität der Hämostase erreicht. Eine unzureichende Synthese von Antithrombin führt zu erhöhten Gerinnungsprozessen und einem kritischen Grad an Thrombose.

APTTV in einem Koagulogramm ist ein Kriterium, das es ermöglicht, die normale Implementierung des internen Pfades zu bewerten. Seine Dauer ist direkt abhängig von der Konzentration von Kininogen (der Vorstufe von Polypeptiden) und verschiedenen Proteinkoagulationsfaktoren.

Der Wert des APTT wird durch Messen der Zeit bestimmt, die zur Bildung eines Vollblutgerinnsels benötigt wird, wenn es zu einer experimentellen Probe von Reagenzien gegeben wird. Die Abweichung des Kriteriums zur größeren Seite der Norm führt zu einer Erhöhung der Blutungshäufigkeit und in geringerem Maße zu einer übermäßigen Bildung von Blutgerinnseln. Darüber hinaus ist es akzeptabel, isoliertes APTT zu verwenden, um die Wirksamkeit der Verwendung von Antikoagulanzien zuverlässig zu kontrollieren.

D-Dimer

Normalerweise muss ein Blutgerinnsel mit der Zeit zerstört werden (Zerstörung). Durch Messung des D-Dimer-Wertes ist es möglich, die Effizienz und Vollständigkeit dieses Prozesses zu bestimmen. Bei unvollständiger Auflösung eines Blutgerinnsels wird eine Erhöhung des Kriteriums festgestellt. Darüber hinaus ist die Verwendung von D-Dimer zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung mit Antikoagulanzien akzeptabel.

Norm und Entschlüsselung des Blutgerinnungsdiagramms bei Erwachsenen in der Tabelle

Alle Gerinnungsindikatoren (dh jedes Kriterium und jede Interpretation) sind in der Tabelle aufgeführt.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-Dimer, µg FEU / ml

Wichtig: Bei der Auswahl der Referenzwerte (Normalwerte) sollte das Alter des Probanden berücksichtigt werden.

Eigenschaften

Ein Arzt, ein Chirurg, ein Gynäkologe oder ein Hepatologe können eine Blutuntersuchung für ein Koagulogramm verschreiben. Und in jedem Fall wird ein bestimmter Satz von Kriterien ausgewählt. Die ermittelten Indikatoren eines Koagulogramms können von zwei bis zu einem vollständigen Komplex variieren, einschließlich aller 6 Kriterien. Indikatoren für fortgeschrittene Analysen sind wichtig für eine umfassende Beurteilung der Funktionsweise der Mechanismen, die die Blutgerinnung gewährleisten.

Es ist zu beachten, dass die Entschlüsselung in Blutgerinnungsdiagrammen für Erwachsene ausschließlich von einem Spezialisten durchgeführt werden sollte. Eine unabhängige Interpretation zum Zweck der Auswahl der Behandlung ist nicht akzeptabel, da dies zu Komplikationen bei Krankheit und Tod führen kann. Außerdem reicht für die endgültige Diagnose die in Betracht gezogene Analyse nicht aus. Es sollte in Verbindung mit zusätzlichen Labor- und Instrumentenmethoden angewendet werden.

Abweichung von der Norm

Es ist zu beachten, dass eine geringfügige Abweichung von der Norm für Zehntel- oder Hundertsteleinheiten keine diagnostische Bedeutung hat. Dies ist auf tägliche Schwankungen aller Laborangaben einer Person sowie auf individuelle Merkmale zurückzuführen.

Signifikante Abweichungen von Referenzwerten - um mehrere Einheiten oder mehr - erhalten einen diagnostischen Wert. Eine Verzehnfachung des Kriteriums weist auf ein schweres Krankheitsstadium hin und erfordert eine sofortige Behandlung.

Koagulogramm während der Schwangerschaft

In der Schwangerschaft ist eine umfassende Gerinnungsanalyse für alle Frauen obligatorisch. Diese Tatsache erklärt sich aus der Tatsache, dass die Verletzung der Mechanismen, die die Blutgerinnung gewährleisten, ohne klinische Anzeichen lange Zeit in Anspruch nehmen kann.

Die Standarduntersuchungshäufigkeit beträgt einmal im Trimester. Wenn eine Frau jedoch Krampfadern, Nieren- oder Leberinsuffizienz oder chronische Autoimmunerkrankungen hat, erhöht sich die Häufigkeit nach Ermessen des Arztes.

Normalwerte für schwangere Frauen

Bei der Entschlüsselung sollten die Ergebnisse die genaue Schwangerschaftswoche berücksichtigen, da die Indikatoren für jeden von ihnen unterschiedlich sind.

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-Dimer, µg FEU / ml

Wer braucht ein Koagulogramm?

Die Hauptindikationen für die Durchführung einer erweiterten Umfrage für eine Person:

• Verdacht auf DIC;
• eine Operation durchführen;
• häufiges Nasenbluten oder Zahnfleischbluten;
• Hämatome unbekannter Ätiologie;
• chronische Anämie;
• reichliche und verlängerte Menstruation;
• starker unerklärlicher Rückgang der Sehschärfe;
• Thrombose;
• eine Geschichte von Verwandten von hämostatischen Störungen;
• Nachweis von Lupus-Antikörpern;
• CAS-Erkrankungen mit Begleiterkrankungen;
• intrauterine Wachstumsverzögerung;
• gewohnheitsmäßige Fehlgeburten (dauerhafte Fehlgeburt des Kindes).

Hämostasiogramm und Koagulogramm - was ist der Unterschied?

Oft sind die Menschen besorgt über die Frage: Was sind die Analysen des Koagulogramms und des Hämostasiogramms und gibt es Unterschiede zwischen ihnen?

Das Koagulogramm ist Teil des Hämostasiogramms und ermöglicht die direkte Bewertung der korrekten Umsetzung der Gerinnungsmechanismen. Das Hämostasiogramm ist wiederum eine erweiterte Diagnose, die die gesamte zelluläre Zusammensetzung des Blutes (Erythrozyten, Neutrophile) und die in der Hämostase enthaltenen Indizes (Hämatokrit, Thrombokritis) berücksichtigt.

Wie mache ich einen Koagulogrammtest?

Die verlässlichsten Ergebnisse werden bei genauer Umsetzung der Analysemethode erzielt. Wichtig ist auch die richtige Vorbereitung auf die Blutgerinnung.

Die häufigste Frage ist, ob eine Probe auf einem leeren Magen Koagulogramm entnommen werden soll oder nicht. Ja, Sie sollten das Biomaterial nur auf leeren Magen einnehmen. Das Mindestintervall nach der letzten Mahlzeit sollte 12 Stunden betragen. Der Prozess der Nahrungsverdauung ist ein komplexer mehrstufiger Prozess, an dem alle biologischen Flüssigkeiten eines Menschen beteiligt sind. Die Nichtbeachtung dieser Regel kann zu falschen Ergebnissen führen.

Zur Vorbereitung auf die Umfrage gehört auch, dass eine Person mindestens 1 Stunde vor der Aufnahme des Materials physischen und emotionalen Stress ausgesetzt wird. Starker Stress verändert den Zustand des menschlichen Gewebes sowie die biochemische Zusammensetzung von Flüssigkeiten. Und bevor Sie in den Behandlungsraum gehen, wird empfohlen, mindestens 15 Minuten in einer freien Haltung im Labor zu sitzen und zu versuchen, sich so weit wie möglich zu beruhigen.

Die Verwendung von Antikoagulanzien verfälscht die Ergebnisse erheblich, bis hin zur völligen Unzuverlässigkeit. Daher sollten sie, wie alle anderen Medikamente (einschließlich oraler Kontrazeptiva), innerhalb von 3 Tagen ausgeschlossen werden. Im Falle der Unmöglichkeit - den Labormitarbeiter über alle eingenommenen Medikamente zu warnen.

Für 30 Minuten ist es verboten zu rauchen und für einen Tag - Alkohol zu trinken. Ab dem Zeitpunkt der Bluttransfusion muss mindestens 1 Monat vergangen sein, da dies die Menge an Fibrinogen und APTT erheblich verzerren kann.

Was beeinflusst das Ergebnis?

Im Falle eines der folgenden Zustände von Biomaterialschäden sollte die Analyse abgebrochen werden, das Ergebnis wird als ungültig betrachtet:

• Verletzung der Temperaturlagerung oder des Biomaterials;
• Hämolyse - die Zerstörung der roten Blutkörperchen;
• das Vorhandensein von Fettflecken im Serum;
• das Volumen der roten Blutkörperchen weicht kritisch von der Norm ab;
• das Vorhandensein von Antikoagulansmolekülen im Biomaterial als Folge der Einnahme der Medikamente.

Die wiederholte Probenahme des Biomaterials sollte unter Einhaltung aller Regeln erfolgen.

Wie viele Tage wird ein Koagulogramm erstellt?

Die Landesklinik bietet die Möglichkeit, die Analyse mit einem Mindestmaß an Indikatoren zu bestehen, in der Regel handelt es sich um ein Koagulogramm von PTI und INR. Die Frist überschreitet nicht 1 Tag, wobei der Tag der Entnahme des Biomaterials nicht mitgerechnet wird.

Privatkliniken bieten sowohl eine begrenzte Version der Analyse (der Preis beginnt bei 200 Rubel) als auch eine erweiterte Vollversion (ab 1500 Rubel) an. Termine sind ähnlich wie bei staatlichen Laboratorien.

Zusammenfassend ist also Folgendes hervorzuheben:

• Die rechtzeitige Erkennung von Störungen der Blutstillung kann das Risiko einer möglichen Blutung oder einer übermäßigen Gerinnung erheblich verringern und die Bildung eines Blutgerinnsels gefährden.
• Vor dem Passieren des Biomaterials ist es wichtig, es richtig vorzubereiten.
• Diese Laborparameter reichen für eine definitive Diagnose nicht aus, da eine Abweichung von der Norm durch eine Reihe von pathologischen Zuständen verursacht werden kann. Die Definition der endgültigen Diagnose umfasst den Einsatz zusätzlicher labordiagnostischer und instrumenteller Diagnosemethoden.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014 schloss sie ihr Studium der Mikrobiologie an der FSBEI HE Orenburg State University mit Auszeichnung ab. Graduate Postgraduate FGBOU Orenburg GAU.

Im Jahr 2015 Am Institut für Zelluläre und Intrazelluläre Symbiose wurde der Ural-Zweig der Russischen Akademie der Wissenschaften im zusätzlichen Fachprogramm "Bakteriologie" weitergebildet.

Gewinner des Allrussischen Wettbewerbs für die beste wissenschaftliche Arbeit in der Nominierung "Biowissenschaften" 2017.

Koagulogramm: normale Leistung und Transkription

Ein Koagulogramm ist eine Analyse, die häufig von Ärzten verschiedener Fachrichtungen verschrieben wird und daher den meisten Menschen geläufig ist. Das Blut auf dem Koagulogramm muss an Personen gespendet werden, die eine Operation planen und an Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße leiden. Außerdem wird jedes Trimester an schwangeren Frauen ein Koagulogramm durchgeführt.

Ein Koagulogramm ist ein Begriff, der den meisten Menschen bekannt ist. Diese Analyse hat jedoch einen anderen Namen - Hämostasiogramm. Ziel der Studie ist es, die Gerinnungsfähigkeit des Blutes zu bewerten. Grundgerinnung in der ersten Phase der Diagnose vorgeschrieben. Wenn der Arzt Abweichungen oder Verstöße gegen die geltenden Normen feststellt, weist er dem Patienten eine erweiterte Studie zu. Es erlaubt, die bestehenden Verstöße nicht nur qualitativ, sondern auch quantitativ zu bewerten.

Inhalt des Artikels:

Wann wird ein Blutkoagulogramm verschrieben?

Es gibt bestimmte Indikationen, die einer Analyse bedürfen, darunter:

Eine Person wird sich bald einer Operation unterziehen. Dieses Vorgehen ist immer mit einem Blutungsrisiko verbunden, das eine Beurteilung der Funktionsfähigkeit des Blutgerinnungssystems erforderlich macht.

Die Zeit des Tragens eines Kindes. Im Körper einer Frau gibt es fast täglich Veränderungen. Ein Koagulogramm ist eine Möglichkeit, sie zu kontrollieren. Wenn die Schwangerschaft normal verläuft, wird sie einmal pro Trimester durchgeführt. Bei schwerer Gestose oder fetoplazentarer Insuffizienz erfolgt die Analyse indikationsgerecht.

Verletzungen im Gefäßbett, zum Beispiel die Neigung zu vermehrter Blutgerinnselbildung, Krampfadern usw.

Autoimmunpathologie-Charakter.

Das Vorhandensein der Krankheit, die die Prozesse der Blutgerinnung beeinflusst.

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems: Herzinfarkt, Schlaganfall, koronare Herzkrankheit.

Die bevorstehende Behandlung mit Acetylsalicylsäure Drogen. Mit der Analyse können Sie die richtige Dosis auswählen.

Die bevorstehende Therapie mit hormonellen Verhütungsmitteln. Während der Aufnahme muss alle 3 Monate eine Analyse durchgeführt werden.

Durchgang der Physiotherapie mit Blutegeln.

Koagulogramm - Analyse zur Kontrolle der Blutstillung

Das System der Blutstillung des Körpers ist sein natürlicher Schutz, der es Ihnen ermöglicht, massive Blutungen im Falle von Verletzungen der Integrität der Gefäßwand zu stoppen. Zu diesem Zweck werden im Blutkreislauf Blutgerinnsel gebildet, die als natürlicher „Pfropfen“ fungieren, der den vorhandenen Schaden überlappt.

Das Blut fließt normalerweise durch die Venen, da es sich in einem flüssigen Zustand befindet. Im Blut gibt es viele Bestandteile, die seine Zusammensetzung bestimmen. Bei einer Schädigung der Gefäßwand, beispielsweise durch eine Verletzung, entsteht im Blut eine Substanz, das sogenannte Thromboplastin. Dies ist ein „Auslöser“, der die Arbeit des Gerinnungssystems aktiviert. Proteine, die zuvor inaktiv waren, sind im Blut wach. Sie haften zusammen und bilden an der Stelle, an der das Gefäß beschädigt ist und aus der das Blut fließt, einen Thrombus. Prothrombin produziert Thrombin, das Fibrinogen aktiviert und beginnt, Fibrin aus Fibrinogen abzuscheiden. In Fibrin beginnen sich Thrombozyten abzusetzen, die zum Hauptthrombus werden. Sie haften und verfangen sich in Fibrinfäden wie kleine Insekten im Netz. Der vorhandene Schaden scheint von innen abgedichtet zu sein, so dass das Blut abläuft.

Wenn eine Person keine gesundheitlichen Probleme hat, funktionieren alle Blutsysteme harmonisch als ein einziger Mechanismus. Neben dem Gerinnungs- und Antikoagulationssystem gibt es ein System, das auf die Auflösung von Blutgerinnseln abzielt. Es beginnt, nachdem die Integrität des Schiffes vollständig wiederhergestellt ist. Ein Koagulogramm ist eine Analyse, mit der Sie die Leistung aller drei Systeme verfolgen können.

Grundgerinnungsdiagramm

Wenn einer Person ein grundlegendes Koagulogramm verschrieben wird, spiegelt es die Leistung der folgenden Blutkomponenten und ihrer Systeme wider:

Der Blutfibrinogenspiegel, der es ermöglicht, Informationen über die Funktionsweise des Gerinnungssystems zu erhalten.

Prothrombotischer Index, international normalisierte Einstellung und prothrombotische Zeit. In den Analyseergebnissen werden diese Parameter wie folgt angezeigt: PTI, MNO, PTV. Die Untersuchung eines der drei aufgeführten Parameter wird je nach Ausstattung des Labors am häufigsten durchgeführt. Universal ist der Test INR. Jede dieser Studien spiegelt den externen Gerinnungsweg wider.

APTT - aktivierte partielle Thromboplastinzeit.

Erweitertes Koagulogramm

Bei der Durchführung einer erweiterten Analyse werden folgende Parameter untersucht:

Gerinnungshemmende Faktoren: Protein C und Antithrombin.

D-Dimer, das nach der Zerstörung eines Blutgerinnsels gebildet wird.

Plasmaresistenz gegen Heparin.

Aktivierte Rekalzifikationszeit.

RVMK - lösliche fibrinmonomere Komplexe.

Rekalzifikationszeit des Plasmas.

Schwangerschaft und Koagulogramm

Ein Koagulogramm ist eine Studie, die eine Frau, die sich in einer Position befindet, bestehen muss. Es wird zusammen mit Ultraschall und anderen Verfahren durchgeführt, die in der Liste der obligatorischen Testsysteme enthalten sind, um die Gesundheit der zukünftigen Mutter und des Kindes zu überwachen. Das Koagulogramm ermöglicht es, Störungen im hämostatischen System in einem frühen Stadium ihrer Entwicklung zu diagnostizieren. Es sollte bedacht werden, dass bei einer schwangeren Frau einige Abweichungen in der Analyse, die für einen normalen Menschen nicht typisch sind, eine Variante der physiologischen Norm darstellen.

Es kommt zwar auch zu Verstößen. Manchmal können sie die Gesundheit und sogar das Leben der Frau und des Fötus ernsthaft gefährden. Daher sollten sie so schnell wie möglich erkannt und beseitigt werden.

Während sich der Fötus in der Gebärmutter befindet, können Veränderungen des hämostatischen Systems auf folgende Faktoren zurückzuführen sein:

Änderungen der Hormonspiegel.

Schaffung eines weiteren Kreislaufs der Durchblutung - Uteroplazenta.

Vorbereitung des Körpers auf den bevorstehenden Blutverlust, der während der Geburt auftritt.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft schwerwiegende Störungen im Blutstillungssystem hat, ist die Entwicklung von DIC gefährdet. Erstens steigt die Blutgerinnungsfähigkeit, was das Risiko von Blutgerinnseln erhöht, und dann versagt das Blutgerinnungssystem, was zu starken Blutungen führen kann. Daher ist das DIC-Syndrom eine der schwierigsten und schwerwiegendsten Komplikationen der Schwangerschaft, die identifiziert und umgehend beseitigt werden müssen.

Manchmal wird das Blut zu dünn, was die Wahrscheinlichkeit eines massiven Blutverlusts während der Wehen erhöht. Mit dem Koagulogramm können Sie alle Verstöße im hämostatischen System erkennen und eine angemessene Behandlung verschreiben.

Wenn keine Voraussetzungen für die Entwicklung einer bestimmten Pathologie vorliegen, wird die Analyse während des gesamten Schwangerschaftsverlaufs dreimal verordnet.

Ein Koagulogramm kann jedoch häufiger durchgeführt werden. Die Indikationen hierfür sind:

Fehlgeburt einer früheren Schwangerschaft, die zu einer Fehlgeburt führte.

Gestose einer schwangeren Frau. Ein Anstieg des Blutdrucks wird beobachtet und Protein wird im Urin erscheinen.

Störungen der Hämostase können eine Vielzahl von Faktoren hervorrufen. Mit größter Aufmerksamkeit für ihr Wohlergehen sollten Frauen sein, deren Blutsverwandte einen Herzinfarkt, Schlaganfall, Thrombose erlitten oder in der Vergangenheit Unregelmäßigkeiten im Blutsystem hatten.

Sie sollten nicht befürchten, dass ein Arzt ein schädliches Medikament verschreibt, wenn er eine Abweichung im Blutstillungssystem feststellt. Derartige Verstöße müssen unverzüglich bekämpft werden. Daher sind alle Maßnahmen des Arztes gerechtfertigt und darauf ausgerichtet, die größtmögliche Sicherheit für Leben und Gesundheit der schwangeren Frau und ihres Kindes zu gewährleisten.

Interpretation der Analyse des Hämostasiogramms

Nachdem Sie die Ergebnisse des Koagulogramms erhalten haben, können Sie mit der Entschlüsselung beginnen. Jeder Parameter hat einen bestimmten Wert:

Fibrinogen ist ein Enzym, das in der Leber produziert wird. Sein normaler Bereich liegt bei 2-4 g / l. Während der Schwangerschaft sollte dieser Wert 6 g / l nicht überschreiten. Fibrinogen kann im Blut entstehen, wenn bei Infektionskrankheiten, bei einem Herzinfarkt oder einem Hirnschlag eine Entzündungsreaktion mit Zellnekrose auftritt und Verbrennungen auftreten. Sogar die Einnahme von oralen Kontrazeptiva kann ein provozierender Faktor sein, der zu einem Anstieg des Fibrinogenspiegels im Körper führt. Der Enzymmangel wird bei viralen und anderen Leberläsionen beobachtet, bei Vitaminmangel bei Mangel an Vitamin B12 und C. Das Fibrinogen nimmt mit der Entwicklung der DIC und der Einnahme bestimmter Medikamente ab.

APTT. Dieser Indikator gibt die Zeit wieder, die zur Bildung eines Blutgerinnsels benötigt wird. Bei Schwankungen des Niveaus von Gerinnungsfaktoren ändert sich die APTT. Normalerweise variiert die Rate im Bereich von 30-40 Sekunden. Wenn es erhöht ist, kann es ein Symptom für Hämophilie, Vitamin-K-Mangel, Leberschäden sein.

Prothrombin Prothrombin ist für die Bildung von Thrombin notwendig, es bildet die Leber. Abweichungen von seinem normalen Niveau können daher auf die Entwicklung der Pathologie des hepatobiliären Systems oder des Verdauungssystems hindeuten.

Lupus Antikoagulans. Das Wachstum dieses Indikators wird bei der Entwicklung von Autoimmunerkrankungen beobachtet. Gleichzeitig treten IgM- und IgG-Antikörper gegen Phospholipide im Blut auf. Sie tragen zur Erhöhung der APTT-Werte bei. Wenn dies im Körper einer schwangeren Frau auftritt, kann eine Präeklampsie vermutet werden. Dieser Zustand ist mit einem hohen Risiko verbunden, ein Kind zu verlieren.

Thrombinzeit. Diese Zeit kennzeichnet den Zeitraum, in dem Fibrinogen in Fibrin umgewandelt wird. Die Thrombinzeit beträgt 11-18 Sekunden. Bei einer schwangeren Frau kann dieser Indikator leicht erhöht sein, er sollte jedoch die Grenzen der Norm nicht überschreiten.

Prothrombinzeit. Dieser Indikator gibt die Zeit wieder, die Thrombin benötigt, um sich von einer inaktiven Form in eine aktive Form zu verwandeln, was für den Prozess der Blutgerinnselbildung äußerst wichtig ist. Andernfalls hört die Blutung nicht rechtzeitig auf. Mit zunehmender prothrombotischer Zeit kann ein Mangel an Vitamin K, eine Lebererkrankung oder ein Mangel an Gerinnungsfaktoren vermutet werden.

Prothrombin-Index. Normalerweise liegt dieser Wert zwischen 93 und 107%. Wenn Anomalien vorliegen, deutet dies auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Thrombose oder einer Verletzung der Leber hin. Während der Geburt kann der Prothrombin-Index leicht erhöht sein. Eine ähnliche Situation wird bei der Einnahme von Hormonen beobachtet, die eine ungewollte Schwangerschaft verhindern sollen, sowie bei der Einnahme von Diuretika oder Aspirin. Bei niedrigen PTI-Werten kann ein Vitamin-K-Mangel vermutet werden, der zu Darmerkrankungen führen kann. Ein niedriger IPT-Wert kann auch Unregelmäßigkeiten im Blutgerinnungsprozess widerspiegeln.

Thrombozyten. Normalerweise variiert ihre Anzahl zwischen 150.000 und 400.000 Zellen pro μl Blut. Thrombozytopenie kann sich vor dem Hintergrund von Fehlern in der Ernährung einer schwangeren Frau entwickeln. Die Synthese dieser Blutzellen findet im Knochenmark statt.

Antithrombin III. Dieses Protein soll dem Blutgerinnungssystem entgegenwirken, wodurch ein Gleichgewicht im Blutstillungssystem aufrechterhalten werden kann. Der normale Indikator für Antithrombin III beträgt 71-115%. Wenn der Spiegel dieses Proteins sinkt, steigt die Wahrscheinlichkeit der Thrombusbildung, was der Grund für die Ernennung einer Antikoagulationstherapie sein kann.

D-Dimer. Die Rate dieses Indikators beträgt 500 ng / m. Während der Schwangerschaft beginnt es zuzunehmen, und vor der Geburt wird mehrmals erhöht. Bei einem normalen Menschen wachsen D-Dimer-Indizes vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen und auch im Alter.

DIC-Syndrom. Wenn Gerinnung und Fibrinolyse bei einer schwangeren Frau aktiviert sind, kann sich eine DIC entwickeln. Es ist gefährlich vorzeitige Ablösung der Plazenta, Fruchtwasserembolie, Endometritis.

Das Antiphospholipid-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, bei der die Menge an Antikörpern gegen Phospholipide im Blut zunimmt. Dies kann wiederum zu Blutgerinnseln in den Venen und Arterien führen. Während der Schwangerschaft kann ein sich entwickelndes Antiphospholipid-Syndrom eine fetoplazentare Insuffizienz und eine Fehlgeburt verursachen.

GFK ist die Zeit, um ein Fibringerinnsel zu bilden. Es spiegelt den Prozess der Blutgerinnung im Allgemeinen wider.

Heparin-Plasma-Toleranz. Heparin wird in das Plasma injiziert und die Zeit, in der es erneut verkalkt wird, wird aufgezeichnet. Wenn Sie die normalen Zeitwerte verringern, müssen Sie eine Person auf Leberzirrhose oder Hepatitis untersuchen. Wenn im Gegenteil der Index erhöht wird, kann dies ein Symptom für Herzinsuffizienz, Prethrombose oder bösartigen Krebs sein. In den letzten Stadien der Schwangerschaft ist eine Erhöhung der Plasmatoleranz gegenüber Heparin zu beobachten.

Versuchen Sie nicht, die Koagulogrammdaten selbst zu interpretieren. Es liegt in der Kompetenz des Spezialisten. Darüber hinaus ist es unmöglich, ohne Rücksprache mit einem Arzt therapeutische Maßnahmen zu ergreifen.

Wo Koagulation verbringen, Kosten der Analyse

Das Koagulogramm kann in jeder medizinischen Einrichtung durchgeführt werden, wenn es mit den entsprechenden Geräten ausgestattet ist. Der Preis für die Analyse variiert von 700 bis 1.300 Rubel für eine Grundstudie, ein erweitertes Koagulogramm kostet im Durchschnitt 3.500 Rubel.

Während der Schwangerschaft ist diese Analyse für Frauen absolut kostenlos. Dem Zeugnis zufolge kann dies auch in jeder Klinik unter Anwendung der obligatorischen Krankenversicherung erfolgen.

Vorbereitung für die Analyse

Die Blutentnahme erfolgt aus einer Vene. In diesem Fall muss sich eine Person weigern zu essen, da das Blut auf nüchternen Magen geleitet wird. Die letzte Annäherung an den Tisch sollte spätestens 8-12 Stunden vor der Studie erfolgen.

Es ist wichtig, Alkohol, Kaffee und Tee nicht anzunehmen. Erlaubt Wasser zu trinken. Wenn Sie keine Medikamente einnehmen können, muss dies dem Arzt gemeldet werden.

Während der Blutspende sollte die Ruhe erhalten bleiben. Je stärker die Muskeln angespannt sind, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, ein unzuverlässiges Ergebnis zu erzielen. Nun, wenn vor dem Blutspenden die Gelegenheit besteht, ein Glas kaltes Wasser zu trinken.

Artikel Autor: Maxim Shutov | Hämatologe

Ausbildung: 2013 wurde die staatliche medizinische Universität Kursk fertiggestellt und das Diplom in „Allgemeinmedizin“ erworben. Nach 2 Jahren war die Residenz in der Fachrichtung "Onkologie" abgeschlossen. Im Jahr 2016 abgeschlossenes Aufbaustudium am National Medical-Surgical Center, benannt nach NI Pirogov.