Finden Sie die Ursachen für erhöhte LDH im Blut und was getan werden kann

LDH steht für Lactatdehydrogenase. Es ist ein Enzym, das direkt an der Oxidation von Glucose und der Bildung von Milchsäure im Körper beteiligt ist. Bei normaler Körperfunktion wird dieses Enzym zerstört und schnell eliminiert. Es gibt Fälle, in denen LDH erhöht ist. Die Gründe für die Erhöhung und Möglichkeiten zur Normalisierung des Enzymspiegels werden in diesem Artikel erörtert.

Der Wert des Enzyms im Körper

LDH spielt eine wichtige Rolle in den lebenswichtigen Funktionen des Körpers. Es ist an chemischen Reaktionen wie der Oxidation von Glucose und der Bildung von Milchsäure beteiligt. LDH trägt zur Umwandlung von Glukose in Energie bei, die für das Funktionieren der Körperzellen notwendig ist. Eine ähnliche Reaktion findet in Gegenwart von Sauerstoff statt. Dadurch werden Kohlendioxid-, Energie- und Wassermoleküle freigesetzt. Bei unzureichendem Sauerstoffgehalt sinkt die Energieproduktion um ein Dutzend Mal und Milchsäure reichert sich im Gewebe an.
LDH wird auch benötigt, um die angesammelte Milchsäure infolge einer chemischen Reaktion wieder in Glucose umzuwandeln. Ein charakteristisches Merkmal von LDH ist, dass es sich nicht im Körper anreichern kann. Daher wird es schnell zerstört und auf natürliche Weise aus dem Körper ausgeschieden.

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Wie erfolgt die Analyse?

Zur Bestimmung des Enzymspiegels muss ein biochemischer Bluttest auf LDH durchgeführt werden. Für die Durchführung der venösen Blutentnahme. Kann einer Vene in der Armbeuge, dem Ohrläppchen, dem großen Zeh oder der Ferse entnommen werden. Bei kleinen Kindern wird der Zaun mit einer Lanzette hergestellt. Vor dem Einbringen der Nadel wird die Stelle mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Nach Einnahme der erforderlichen Materialmenge anstelle der Punktion einen Druckverband anlegen. Nach dem Eingriff können die Patienten für einige Zeit Schmerzen und Beschwerden an der Einstichstelle verspüren.

Das Material wird in einem speziellen Röhrchen gesammelt.

Im Labor wird es in eine Zentrifuge gestellt, um Serum zu erhalten, und dann wird eine Studie durchgeführt.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

Vor der Studie muss der Patient sorgfältig nach den von Experten entwickelten Regeln vorbereitet werden. Die Nichteinhaltung dieser Anforderungen kann sich auf das Analyseergebnis auswirken. Anforderungen:

Anna Ponyaeva. Abschluss an der Medizinischen Akademie in Nischni Nowgorod (2007-2014) und Assistenzarzt für klinische Labordiagnostik (2014-2016)

• Blut wird morgens nur auf nüchternen Magen verabreicht;
• Vor der Analyse ist es notwendig, fetthaltige und geräucherte Lebensmittel von der Ernährung auszuschließen.
• es ist verboten alkohol zu nehmen;
• Es wird nicht empfohlen, vor dem Weitergeben des Materials zu rauchen.
• Wenn der Patient ständig Medikamente einnimmt, müssen Sie den Arzt darüber informieren.
• Acetylsalicylsäure und einige hormonelle Medikamente können einen Anstieg der LDH im Blut verursachen.
• Am Tag vor der Analyse ist es notwendig, starke körperliche Anstrengungen zu vermeiden, da während des Trainings viel Energie verbraucht wird, was zu einem signifikanten Anstieg des Enzyms im Körper führt.

Eine Hämolyse des Blutes, eine unsachgemäße Lagerung des Biomaterials, übermäßige Thrombozytenzahlen im Körper und eine Störung des Forschungsprozesses selbst können ebenfalls zu einem falsch positiven Ergebnis führen.

Welche Werte gelten als erhöht?

LDH wird in Einheiten pro Liter berechnet. Regulierungsindikatoren hängen direkt vom Alter und Geschlecht des Patienten ab. In einem gesunden Körper ist der Gehalt an Enzym minimal. Nachfolgend finden Sie eine Tabelle mit normalen Indikatoren für verschiedene Alterskategorien von Patienten.

Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass die Laktatdehydrogenase bei Frauen während der Schwangerschaft, bei Profisportlern und Neugeborenen erhöht sein kann. Im Alter kommt es auch zu einer Leistungssteigerung durch körperliche Veränderungen.

Symptome und Anzeichen erhöhter Werte

An sich ist ein Anstieg der LDH-Spiegel nicht mit spezifischen Symptomen verbunden. Abhängig vom Grund für die Änderung der Indikatoren können bei Patienten Herzschmerzen, Änderungen des Blutdrucks und der Herzfrequenz, Kopfschmerzen, Schwäche, Schläfrigkeit, Krämpfe, Leistungsabfall und eine Erhöhung der Körpertemperatur auftreten.

Gefahren und Folgen

Ein signifikanter Anstieg der LHD zeigt das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses im menschlichen Körper an. Ein Mangel an Behandlung oder eine verspätete Diagnose der Krankheit kann zu unangenehmen Konsequenzen für den Patienten führen. Bestehende Krankheiten können schwerwiegend und chronisch werden, das Risiko für Schlaganfälle, Herzinfarkte und Lebererkrankungen steigt.

In schweren Fällen Leberzirrhose, die Entwicklung von Krebs und sogar zum Tod.

Merkmale des Staates bei Kindern

Babys haben in den ersten Tagen nach der Geburt einen immer höheren Enzymspiegel. Während es wächst und sich entwickelt, nimmt der Indikator allmählich ab und bleibt im normalen Bereich. Wenn ein Kind Sport treibt, muss berücksichtigt werden, dass sein normativer Indikator höher sein sollte als der von normalen Kindern seines Alters. Bei Allergien, Asthma bronchiale, Neurodermitis, Anämie und Verletzungen kann eine LDH-Analyse zu einem unzuverlässigen Ergebnis führen. Wenn die Laktatdehydrogenase bei einem Kind erhöht ist, muss dieser Zustand sorgfältig untersucht werden, da sich möglicherweise pathologische Prozesse in einem wachsenden Organismus entwickeln. Es ist sehr wichtig, so früh wie möglich zu erkennen, warum der Enzymgehalt des Kindes zunimmt.

Dies gibt Zeit, um die Pathologie zu erkennen und zu beseitigen.

Gründe

Infolgedessen können Studien feststellen, dass LDH erhöht ist. Dieser Zustand zeigt Abweichungen im Körper an. Nach den Ergebnissen einer Analyse ist es unmöglich, genau zu diagnostizieren, man kann nur die Entwicklung der Pathologie bestätigen. Um die wahren Gründe für eine erhöhte LDH zu identifizieren, sind zusätzliche instrumentelle Studien erforderlich.

• Leberpathologien - Am häufigsten werden ein Anstieg der Leberzirrhose sowie verschiedene Veränderungen der Gewebestruktur aufgrund von Alkoholismus oder Virushepatitis beobachtet.
• Herz-, Nieren-, Lungen-, Darminfarkt - Bei einem Myokardinfarkt steigt der Enzymspiegel in den ersten beiden Tagen nach dem Anfall an und bleibt für etwa 11-12 Tage erhöht. Ein Lungeninfarkt geht mit Schmerzen in der Brust einher und kann den LDH-Spiegel erhöhen.
• CHF;
• Onkologie;
• Pyelonephritis;
• Blutstörungen, die eine Hämolyse verursachen;
• akute Pankreatitis;
• Sauerstoffmangel im Körper;
• Meningitis Ein solches Phänomen kann die Entwicklung einer Enzephalitis verursachen;
• Verletzungen und Atrophie der Muskelfasern;
• Lymphom;
• Knochenbrüche oder -brüche;
• ausgedehnte Verbrennungen;
• Abblätterung der Plazenta während der Schwangerschaft;
• Hyperthermie.

Behandlung

Die weitere Behandlung von Patienten mit erhöhten LDH-Spiegeln hängt von der Ursache dieser Änderung ab. Zu Beginn verschreibt der behandelnde Arzt eine erweiterte Blutuntersuchung, Ultraschalldiagnose, MRT, CT. Wenn Sie eine Lebererkrankung vermuten, verschreiben Sie zusätzlich Leberfunktionstests auf Hepatitis.

Wenn die Ursache für Abweichungen Anämie ist, werden Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenuls und andere eisenhaltige Medikamente verschrieben. Für onkologische Erkrankungen wird ein integrierter Ansatz angewendet, der die Einnahme von Spezialmedikamenten und Chemotherapie umfasst. Beim Myokardinfarkt werden Kardioprotektoren und Medikamente verschrieben, die die Arbeit des Herzens unterstützen.

Es ist wichtig zu wissen, dass Medikamente und Verfahren nur vom behandelnden Arzt verschrieben werden können, basierend auf den Ergebnissen der Tests und den individuellen Merkmalen des Organismus. Die Anwendung der Schulmedizin sollte ebenfalls mit dem Arzt abgestimmt werden.

In Kombination mit einer medikamentösen Behandlung ist die Einhaltung einer bestimmten Diät vorgeschrieben.

Es beseitigt schlechte Angewohnheiten, die Aufnahme von fetthaltigem, scharfem, geräuchertem und eingemachtem Essen.

Prävention

Vorbeugende Maßnahmen zur Körperkontrolle umfassen:

• vollständige und richtige Ernährung;
• Ausschluss von schlechten Gewohnheiten;
• mäßig aktiver Lebensstil;
• regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft;
• Ausschluss von Stresssituationen;
• regelmäßige ärztliche Untersuchungen und rechtzeitige Inanspruchnahme bei ersten Anzeichen einer Krankheit.

Wenn die Analyse einen hohen Gehalt an LDH im Blut ergab, bedeutet dies die Entwicklung einer bestimmten Pathologie im Körper.

Daher ist es sehr wichtig, Ihre Gesundheit rechtzeitig zu überwachen und medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Die Einhaltung von Vorsorgemaßnahmen und die Ernennung von Spezialisten tragen dazu bei, die Krankheit zu bewältigen und die Entwicklung anderer Krankheiten zu verhindern.

LDH (Laktatdehydrogenase): Blutfrequenz, Erhöhungsursachen

Die Analyse von LDH (Lactatdehydrogenase) ist ein unspezifischer Test, der bei Verdacht auf eine Reihe von Krankheiten und Zuständen angewendet wird. Das Enzym dringt in das Blutplasma ein, um nahezu alle Körperzellen, einschließlich Bakterien, zu zerstören. Denn der LDH-Spiegel im Blut ist ein häufiger Indikator für Gewebe- und Zellschäden. Manchmal wird die Konzentration eines Stoffes bei bestimmten Krankheiten durch die Wirbelsäule oder die Lungenflüssigkeit bestimmt.

Der Wert des Enzyms im Körper

Interesse daran, dass LDH bei der biochemischen Analyse von Blut in erster Linie mit Myokardinfarkt assoziiert ist. Früher wurde mit diesem Test eine Schädigung des Herzgewebes diagnostiziert und überwacht, jetzt gilt der Troponin-Test jedoch als genauer und aussagekräftiger. Laktatdehydrogenase (LDH) ist kein spezifischer Indikator für eine Schädigung der Herzzellen und wird bei Patienten mit Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom nicht mehr angewendet. Typischerweise enthält die Entschlüsselung der biochemischen Analyse von Blut diesen Indikator. Blutlactatdehydrogenase ist ein wichtiges Enzym, das an den Reaktionen beteiligt ist:

Milchsäureproduktion.

Die Besonderheit des Enzyms besteht darin, dass es sich nicht in den Zellen anreichert, sondern vollständig gespalten und entfernt wird. LDH ist notwendig für die Umwandlung von Glukose in Energie für das Leben aller Zellen im Körper. Die Reaktion wird durch Sauerstoff vermittelt, der dabei hilft, Glukose in Wasser, Kohlendioxid und Energie zu zerlegen. Ohne Sauerstoff sinkt die Energieproduktion um den Faktor 20 und Milchsäure reichert sich an. Das Enzym LDH ist für seine Oxidation und die Rückkehr zum Glukoseaustausch notwendig. Im Gegensatz zu gesunden Zellen ernähren sich Krebstumoren ohne Sauerstoff.

Wann ist eine Analyse vorgeschrieben?

Der Test wird bei Verdacht auf akuten und chronischen Gewebeschaden sowie zur Beurteilung von fortschreitenden Erkrankungen eingesetzt. In seltenen Fällen hilft die Analyse bei der Identifizierung von Zielorganschäden.

Das Enzym wird in einer venösen Blutprobe nachgewiesen. Nach einer Verletzung ist die LDH erhöht, steigt für 48 Stunden an und erreicht nach 2-3 Tagen ein Maximum, dann nimmt sie allmählich ab. Die normale Rate wird in 10 Tagen wiederhergestellt.

Studien zeigen, dass ein biochemischer Bluttest für LDH ein Indikator für die Entwicklung und den Fortschritt von Krebs ist. Auch nach Berücksichtigung des Altersfaktors, des Krankheitsstadiums bei Patienten, bestand ein starker Zusammenhang mit dem Todesrisiko. Diese Beziehung galt für alle Arten von bösartigen Tumoren.

Der LDH-Test im Blut kann verwendet werden, um Folgendes zu identifizieren und zu bewerten:

akute oder chronische Gewebeschädigung;

Fortschreiten von Anämie und schwerer Infektion;

der Verlauf von Krebs nach Chemotherapie für Lymphom, Leukämie, Melanom, Neuroblastom. Ein hoher Wert zeigt eine schlechte Überlebensprojektion des Patienten an.

Der Arzt schreibt die Bestimmung des LDH-Spiegels in anderen Körperflüssigkeiten vor:

Unterscheidung zwischen bakterieller und viraler Meningitis bei der Analyse von Liquor cerebrospinalis.

Ermittlung der Ursache für die Ansammlung von Exsudat in Brust oder Bauch (Pleura-, Peritoneal- und Perikardflüssigkeit) aufgrund von Verletzungen und Entzündungen oder aufgrund eines Ungleichgewichts des Drucks in den Blutgefäßen und der Proteinmenge im Blut.

Empfehlungen vor der Analyse

Die Ärzte raten Ihnen, diese Richtlinien in Bezug auf die Studie zu befolgen:

Eine Blutuntersuchung auf LDH (Biochemie) wird auf nüchternen Magen aus einer Vene durchgeführt.

Die letzte Mahlzeit 8 Stunden vor der Untersuchung sollte nicht zu fetthaltige und proteinhaltige Lebensmittel enthalten.

Es wird empfohlen, am Vortag (mindestens eine Stunde vor dem Test) auf Alkohol und Rauchen zu verzichten.

Stellen Sie sicher, dass Sie wissen, ob Sie regelmäßig Medikamente einnehmen müssen. Aspirin, hormonelle Kontrazeptiva und Antidepressiva beeinflussen die Gerinnung und können überschätzte Werte aufweisen.

Intensives Training am Vortag kann zu einer Überschätzung des Enzyms führen, da sie die Energiekosten und die Notwendigkeit der Glukosesplittung erhöhen.

Viele Faktoren beeinflussen die Ergebnisse der Analyse und geben nicht immer Anlass zur Sorge und zur weiteren Prüfung:

Die Hämolyse von Blutproben führt zu falsch positiven Ergebnissen. Verstöße gegen die Regeln zur Aufbewahrung von Proben, unsachgemäßer Umgang beeinträchtigen die Genauigkeit.

Mit zunehmender Thrombozytenzahl steigt auch der Serum-LDH-Spiegel an und zeigt kein reales Bild.

Bei Krankenhausaufenthalten mit Verdacht auf Myokardinfarkt und akuter Pankreatitis wird die LDH-Analyse ohne Berücksichtigung von Empfehlungen durchgeführt. Häufig wird der LDH-Indikator verwendet, um die Dynamik der Krankheit und die Genesung des Patienten zu bewerten.

Norm LDH im Körper und Dekodierungsanalyse

Bei der Analyse von Blut wird die Rate üblicherweise in Einheiten / l angegeben, was Einheit pro Liter bedeutet. Bei der Decodierungsanalyse werden Alter und Geschlecht des Patienten berücksichtigt. Eine relativ kleine Menge des Enzyms befindet sich im Blut eines gesunden Erwachsenen. Bei einem Kind unter zwei Jahren wird eine Rate im Bereich von 430 Einheiten / l als normal angesehen.

Erhöhte Laktatdehydrogenase tritt während der Schwangerschaft, bei Neugeborenen und bei Profisportlern auf.

Nach dem identifizierten Marker ist es unmöglich, genau zu bestimmen, welche Zellen beschädigt wurden. Denn Sie müssen bei der Entschlüsselung von LDH wissen, um welche Isoenzyme es sich handelt. Einige Laboratorien führen zusätzliche Tests durch, bei denen verschiedene Formen eines Stoffes bestimmt werden, beginnend mit den mobilsten:

der erste zeigt das Problem des Herzens, der Nieren und der roten Blutkörperchen an;

der zweite findet sich hauptsächlich in Kardiomyozyten und Erythrozyten;

Das dritte befindet sich im Gewebe der Lunge, der endokrinen Drüsen und der Nebennieren.

Das vierte ist ein Enzym in weißen Blutkörperchen, Leber, Plazenta, männlichen Hoden und Muskelgewebe.

Der fünfte findet sich in allen Organen, die LDH-4 enthalten, sowie in der Skelettmuskulatur.

Die Dekodierung der Biochemie zum Thema erhöhter LDH im Blut wird jetzt als weniger aussagekräftig angesehen.

Die hohen Werte aller Isoenzyme bestimmen die Pathologie mehrerer Organe. Ein Myokardinfarkt mit Herzinsuffizienz führt zu Lungenschäden und einer Hyperämie der Leber. Bei Krebs und Autoimmunerkrankungen wie Lupus ist die Laktatdehydrogenase insgesamt erhöht. Hypoxie, Schock und Verbrennungen gehen mit einem Zelltod einher, der einen Anstieg der LDH zeigt. Koffein beeinflusst auch die Enzymmenge im Blut.

Die Dynamik des ersten Isoenzyms ist sensitiver und spezifischer als die Zunahme der LDH insgesamt. Das Niveau des zweiten Isoenzyms ist normalerweise höher als das erste. Wenn die Konzentration von LDH-1 im Vergleich zu LDH-2 ansteigt, wird ein Herzinfarkt diagnostiziert. Typischerweise wird die LDH-Rate im Blut 12 bis 24 Stunden nach einer Schädigung des Herzgewebes und in 80% der Fälle zwei Tage lang überschritten. Das normale LDG-1 / LDG-2-Verhältnis ist ein zuverlässiger Beweis dafür, dass kein Angriff stattgefunden hat. Das Verhältnis von Gesamt-LDH zu LDH-1 wird als Hydroxybutyrat-Dehydrogenase bezeichnet. Denn bei einem Herzinfarkt:

die LDG / HBDG-Zahl wird gesenkt (weniger als 1,30);

Das Verhältnis LDH-1 / LDH-2 nähert sich 1 und überschreitet manchmal diesen Wert.

Am ersten Tag wird ein Myokardinfarkt in Form von Kreatinkinase diagnostiziert, und einen Tag später - in der enzymatischen Untersuchung von LDH. Die Aktivität eines Stoffes steht in direktem Zusammenhang mit der Schädigung des Herzmuskels.

Andere schwere Krankheiten spiegeln das Verhältnis von Isoenzymen und Verhältnissen wider:

Die hämolytische Anämie ist durch niedrige LDH / HBDG-Werte von bis zu 1,3 und darunter gekennzeichnet.

Bei Megaloblastenanämie liegt LDH-1 signifikant über LDH-2.

das Gesamtniveau steigt mit akuten nekrotischen Prozessen und absterbenden Zellen, wie Schädigung des Nierenparenchyms;

Tumoren der Gonaden (Eierstöcke und Hoden) gehen mit einem isolierten Anstieg von LDH-1 einher.

Am häufigsten ist der LDH-Anstieg auf die Zerstörung des Leber- und Nierenparenchymgewebes und den Tod von Blutplättchen und roten Blutkörperchen zurückzuführen.

LDH in der Blutuntersuchung wird in Bezug auf andere Indikatoren berücksichtigt:

Bei Anämie kommt es zur Zerstörung der roten Blutkörperchen, wodurch eine große Menge LDH in das Blut freigesetzt wird. Die Krankheit wird vor dem Hintergrund eines niedrigen Hämoglobinspiegels diagnostiziert. Schwäche, Blässe und Kurzatmigkeit können Anzeichen für eine Untersuchung sein.

Blutkrebs ist mit der Produktion abnormaler Blutzellen verbunden, was sich in den Spiegeln vieler Indikatoren widerspiegelt: LDH, Aspartataminotransferase, Bilirubin, Harnstoff. Gleichzeitig sinkt der Glukose- und Fibrinogen-Gerinnungsfaktor. Die biochemische Analyse von Blut ermöglicht es, eine Pathologie zu vermuten und den Patienten auf die Identifizierung von Tumormarkern hinzuweisen.

Zusammen mit dem LDH-Indikator im Blut, der den Tod von Pankreaszellen anzeigt, nehmen Bilirubin und Glukose zu. Der Hauptindikator ist der Spiegel des Pankreasenzyms Amylase.

Gründe für die Erhöhung

Erhöhte LDH-Spiegel können durch verschiedene Krankheiten verursacht werden:

• Schlaganfall;
• Einige Arten von Anämie (perniziös und hämolytisch)
• Nieren- und Lebererkrankungen;
• Muskeldystrophie;
• Pankreatitis;
• infektiöse Mononukleose;
• einige Formen von Krebs.

Die Konzentration des Enzyms steigt nach der Einführung von Anästhetika und Aspirin sowie nach intensiver körperlicher Anstrengung. Normale und reduzierte LDH-Spiegel sind nicht pathologisch. Der Faktor, der den Indikator reduziert, ist der Verbrauch einer großen Dosis Ascorbinsäure (Vitamin C).

Die Gründe für die Erhöhung der Laktatdehydrogenase sind vielfältig: HIV-Infektion, Sepsis, akute Nierenerkrankung, Darm- und Lungeninfarkt, Knochenbrüche und Hautausschlag am Körper.

LDH wird verringert, wenn sich Transsudat in Körperhöhlen ansammelt, beispielsweise in der Bauchhöhle, was normalerweise durch Herzinsuffizienz oder Zirrhose verursacht wird.

LDH in der biochemischen Analyse von Blut und die Gründe für die Zunahme

Norm LDH im Blut

Es gibt eine spezifische Rahmenkonzentration von LDH in der Norm. Unmittelbar nach der Geburt (bis zu 4 Tagen) gilt der LDG-Wert von bis zu 775 U / l als Norm. Bei Neugeborenen ist der Enzymgehalt im Blut normal und überschreitet 2000 Einheiten pro Liter Blut nicht. Bei Kindern unter 2 Jahren sollte der Enzymspiegel im Alter von 2 bis 12 Jahren 430 U / l nicht überschreiten - 295 U / l. Bei Erwachsenen ist die LDH-Zahl signifikant reduziert und weist geschlechtsspezifische Unterschiede auf: Bei Frauen wird die Zahl 135-214 U / l als Norm angenommen, bei Männern die Zahl 135-225 U / l.

Wann ist es erforderlich, die Analyse auf LDH durchzuführen

In der Regel lassen Ärzte die LDH-Konzentration im Blut analysieren, wenn der Verdacht auf viele durch Hypoxie oder Zellzerfall verursachte Krankheiten besteht: Anämie, Myokardzerstörung, Tumore, Pathologien in der Leber und andere. Mit Hilfe dieser Studie ist es möglich, Unregelmäßigkeiten in der Gewebestruktur zu identifizieren und die Krankheit rechtzeitig zu erkennen.

Testen von Blut-TSH und dessen Dekodierung

Bestimmung von LDH

Das Blut wird durch eine spezielle Technik, die als "UV-Test" bezeichnet wird, auf den Gehalt an LDH getestet. Morgens (bis zu 10) und auf leeren Magen wird einer Vene Blut entnommen. Anschließend wird die erhaltene Substanz zentrifugiert, um das Serum aus dem Plasma zu isolieren. In diesem Fall ist es sehr wichtig, dass das Serum sauber ist und keine Spuren eines Abbaus der roten Blutkörperchen aufweist, da sonst das Ergebnis möglicherweise falsch ist. Achtung! Es ist unerwünscht, am Vorabend der Analyse zu rauchen und Alkohol zu trinken. Darüber hinaus sollte man 6-8 Stunden vor der Studie nichts essen, es ist notwendig, die Aufnahme von Eiweiß und fetthaltigen Lebensmitteln zu begrenzen. Intensivsportarten können das Ergebnis auch verfälschen. Der endgültige Indikator wird auch von den eingenommenen Medikamenten beeinflusst. Es lohnt sich daher, die Medikation auf den Studientag zu verschieben. In der Regel finden Sie das Ergebnis der Analyse am zweiten Tag der Umfrage.

Es ist wichtig! Erhöhte LDH weist nicht immer auf eine Pathologie hin. Es gibt physiologische Gründe für eine Erhöhung des Enzymindex wie Schwangerschaft, Säuglingsalter oder erhöhte körperliche Aktivität.

Wenn LDH erhöht ist

Eine Erhöhung der LDH-Konzentration tritt bei folgenden Pathologien auf:

• Schlaganfall
• Herzinfarkt, Darm oder Lunge
• Lungeninsuffizienz
• Hypoxie
• akute Pankreatitis
• Pankreaserkrankungen
• niedriger Blutdruck
• Erkrankungen, die den Hepatobilar-Komplex betreffen
• Krebs des Blutes, der Nieren, der Hoden usw.
• Zirrhose
• Gelbsucht (Frühstadien der Krankheit)
• Eisenmangel oder perniziöse Anämie
• Eklampsie
• Plazentaunterbrechung
• einige Pilzkrankheiten
• Lymphom
• Hepatitis
• infektiöse Mononukleose
• Verletzungen der Skelettmuskulatur, traumatischer Schock
• dystrophischer Zustand
• Glomerulonephritis
• Leukämie
• Sauerstoffmangel

Um genau zu bestimmen, wo der pathologische Prozess stattfindet, muss analysiert werden, welches bestimmte LDH-Isoenzym erhöht ist.

Ein Anstieg von LDH-1 oder LDH-2 deutet am häufigsten auf einen Herzinfarkt des Herzmuskels hin. Wenn die Konzentration von LDH-1 und LDH-3 erhöht wird, kann davon ausgegangen werden, dass der Patient eine Atrophie des Muskelgewebes entwickelt. Übermäßige Aktivität von LDH-4- und 5-Isoenzymen weist häufig auf Anomalien in der Leber sowie auf Muskel- und Knochenschäden hin. Bei Verdacht auf Krebs wird der Anzahl der LDH-3, 4 und 5 die größte Aufmerksamkeit geschenkt.

Die quantitative Zusammensetzung von Leukozyten oder WBC im Bluttest

Es ist wichtig! Erhöhte LDH kann unter folgenden Bedingungen festgestellt werden:

• Alkohol trinken
• psychischer Stress oder erhöhte körperliche Anstrengung
• bestimmte Hautkrankheiten
• Verwendung bestimmter Medikamente (am häufigsten Aspirin, Anästhetika, Fluoride, orale Kontrazeptiva und Insulin)
• Thrombozytose

Wenn LDH abgesenkt wird

Eine Abnahme der Blutlactatdehydrogenasekonzentration ist in den folgenden Situationen charakteristisch:

• große Mengen Ascorbinsäure zu sich nehmen;
• hohe Gehalte an Oxalsäuresalzen (Oxalaten) im Urin
• eine Art Reaktion auf Mukoviszidose-Therapie.

Eine Abnahme der LDH ist sehr selten und wird nicht immer als Hinweis auf das Vorhandensein von Anomalien im Körper interpretiert.

Was ist LDH?

LDH kommt in fast allen Organen vor, seine größte Konzentration befindet sich jedoch in Leber, Skelettmuskel und Myokard. Das Enzym hat fünf Isoenzyme (Modifikationen), die sich sowohl in ihrer Struktur als auch in ihrer Spezifität unterscheiden - jedes von ihnen ist in einem bestimmten Organ konzentriert.

• LDH-1 überwiegt in den Geweben des Herzmuskels und des Gehirns;
• LDH-1 und LDH-2 sind in Blutzellen (Erythrozyten, Blutplättchen) und Nieren enthalten;
• LDH-3 ist ein Enzym der Skelettmuskulatur, der Lunge, der Schilddrüse und der Bauchspeicheldrüse, der Nebennieren und der Milz.
• LDH-4 kommt in den gleichen Geweben wie LDH-3 sowie in Leber, Plazenta, männlichen Keimzellen und Granulozyten vor;
• LDH-5 ist charakteristisch für die Leber und die Skelettmuskulatur sowie für Organe, die LDH-4 enthalten.

Aufgrund der Tatsache, dass die LDH-Konzentration im Blut mit Krankheiten zunimmt, die mit einer Schädigung von Geweben und Zellen einhergehen, ist dieses Enzym ein sehr wichtiger diagnostischer Marker. Die Analyse, die die LDH-Konzentration im Blut in Kombination mit anderen Tests bestimmt, wird häufig verwendet, um eine Vielzahl von Störungen im Körper zu identifizieren. Eine solche Studie soll die folgenden Krankheiten und Pathologien bestimmen:

• Diagnose von Myokardinfarkt, Herz- und Lungenerkrankungen mit Beschwerden über starke Brustschmerzen;
• Diagnose von malignen Neubildungen;
• Diagnose von Muskelpathologien;
• Überwachung der Behandlung von Krebspatienten und des Verlaufs bestimmter Krankheiten;
• Umfassende Untersuchung der Patienten.

Norma

Die Norm für LDH im Körper eines gesunden Menschen hängt in erster Linie von seinem Alter ab: Zu Beginn seines Lebens steigt die Konzentration und beginnt mit zunehmendem Alter abzunehmen. Referenzwerte:

Level erhöhen

Der LDH-Spiegel im Blut des Patienten kann bei folgenden Krankheiten und pathologischen Zuständen erhöht sein:

• Myokardinfarkt: Während des Myokardinfarkts wird in den ersten 36-55 Stunden ein Anstieg der LDH-Konzentration im Blut beobachtet, wonach der Enzymspiegel für 3 bis 10 Tage aufrechterhalten wird
• Herzinsuffizienz
• Lungenherzinfarkt: Die Laktatdehydrogenase ist bereits am ersten Tag nach Auftreten von Schmerzen in der Brust erhöht.
• Pathologie der Niere (Niereninfarkt, Pyelonephritis usw.)
• Lebererkrankungen: Akute Virushepatitis, Leberzirrhose, Veränderungen des Lebergewebes durch Alkoholismus
• Onkologische Erkrankungen: Hodenkrebs, Leber-, Nierentumoren usw.
• Darminfarkt
• Schlaganfall
• Leukämie
• Blutkrankheiten, die mit einer Hämolyse einhergehen (hämolytische, megaloblastische, perniziöse Anämie, Erythrämie)
• Lymphom
• Akute Pankreatitis
• Infektiöse Mononukleose
• Zustände, die von Hypoxie, Hypo- und Hyperthermie begleitet sind
• Muskelpathologien: Dystrophie, Atrophie, Trauma
• Knochenbrüche
• Akute Pankreatitis
• Mehrfache Verbrennungen
• Traumatischer Schock
• Weißes Fieber
• Krampfanfälle
• Eklampsie
• Während der Schwangerschaft kann ein Anstieg der LDH eine normale Variante sein oder auf eine Plazenta-Unterbrechung hindeuten

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Die folgenden Faktoren können das Ergebnis der Analyse beeinflussen (physiologischer oder falscher Anstieg der LDH):

• Schwere körperliche Betätigung vor der Analyse
• Alkohol trinken
• Der Patient hat eine Herzklappenprothese, die eine Hämolyse der roten Blutkörperchen verursachen kann
• Die Anwendung der Elektropulstherapie am Vorabend der Studie
• Hämodialyse
• Einige Hautkrankheiten
• Thrombozytose
• Medikamente, die den LDH-Spiegel erhöhen können: Acetylsalicylsäure und Valproinsäure, Anästhetika, Anabolika, Codein, unspezifische entzündungshemmende Medikamente, Sulfonamide, Penicillin, Insulin, Koffein.

Das Ergebnis einer Blutuntersuchung auf LDH sollte nur in Verbindung mit anderen Studien betrachtet werden, und die Behandlung hängt von den Ergebnissen der Diagnose ab. Eine sehr wichtige Rolle bei der Bestimmung des pathologischen Prozesses spielt die Dynamik der LDH.

Beim Myokardinfarkt wird die maximale Enzymkonzentration 3-4 Tage lang beobachtet und bleibt 10 Tage lang auf dem gleichen Niveau. Außerdem hat der Patient in diesem Fall einen signifikanten Anstieg des LDH-1-Spiegels. Wenn eine Person keinen Herzinfarkt, sondern eine Angina-Attacke erlitten hat, zeigt die Analyse, dass Herzzellen nicht zerstört wurden.

Der Hauptunterschied zwischen Lungenembolie und Herzinfarkt besteht darin, dass im ersten Fall ein Anstieg der LDH mit einem Anstieg des Bilirubinspiegels und einer normalen AST einhergeht.

Bei Entzündungen der Gehirnmembranen (virale Meningitis) ist ein Anstieg der LDH negativ und deutet auf die Entwicklung einer Enzephalitis hin.

Bei schwerwiegenden Lebererkrankungen steigt die LDH-Konzentration an und bleibt lange unverändert.

Bei der Diagnose einer Krankheit ist es sehr wichtig, die Aktivität eines Isoenzyms zu bestimmen, um die Lokalisation des pathologischen Prozesses zu bestimmen. Insbesondere bei Patienten mit akuter Leukämie wird eine Zunahme der LDH-2- und LDH-3-Aktivität beobachtet, während bei Lebererkrankungen die Konzentration von LDH-4 und LDH-5 zunimmt. Maligne Neoplasien sind durch eine signifikante Erhöhung der Konzentration der Isoenzyme LDH-3, LDH-4 und LDH-5 gekennzeichnet.

Der LDH-Spiegel im Blut von onkologischen Patienten nimmt mit einer wirksamen Therapie ab, daher wird dieser Marker zur Überwachung der Behandlungsdynamik verwendet.

Erhöhte LDH: Ursachen und Behandlungsmethoden

Die Rate des Indikators

Der Hauptbestandteil des Kreislaufsystems und des Gewebes ist LDH. Es entsteht beim Atmen. Das Enzym ist am Abbau der Glucose beteiligt und wandelt sie in Milchsäure um. Dadurch gelangt Sauerstoff in den Körper. Ist dieser Prozess gestört, wird nur Glukose verbraucht und die Laktate nehmen zu.

Bei einem gesunden Menschen reichert sich die Laktatdehydrogenase nicht an, sondern wird sofort vom Urogenitalsystem ausgeschieden. Wenn im Körper pathologische Prozesse beobachtet werden, ist ein Anstieg des LDH-Bluts zu verzeichnen.

Dieses Enzym ist in fast allen Organen vorhanden, die größte Menge wird jedoch in Leber, Skelettmuskeln und Myokard beobachtet. Daher werden fünf Isoenzyme unterschieden, die sich in ihrer Struktur und Spezifität unterscheiden, da sie sich in verschiedenen Teilen des menschlichen Skeletts befinden.

Es gibt fünf Richtungen:

1. LDH-1 befindet sich im Gehirn und im Gewebe des Herzmuskels.
2. LDG-1 und LDG-2 können in den Nieren und in den Blutzellen gefunden werden.
3. LGD-3 - in Skelettmuskeln, Bauchspeicheldrüse, Lunge, Schilddrüse, Nebennieren und Milz.
4. LGD-4 kommt in der Leber, in der Plazenta, bei Männern in Keimzellen sowie in LGD-3 vor.
5. LDH-5 - in der Leber, den Muskeln des Skeletts und anderen Organen.

Jede Art von Laktatdehydrogenase hat ihren eigenen Ort, wodurch die Ursache der Pathologie schnell herausgefunden und die entsprechende Behandlung verordnet werden kann. Darüber hinaus unterscheiden sich die Indikatoren für dieses Enzym bei Männern und Frauen, was beweist, dass eine starke Hälfte der Menschheit häufiger mit Leistungsbelastungen beschäftigt ist.

LDH-Parameter für Kinder und Erwachsene:

• Bei Neugeborenen gilt ein Wert unter 2.000 Einheiten / Liter Blut als normal.
• Bei Kindern bis 2 Jahre - 430 U / l.
• Von 2 bis 12 Jahre - 295 Ed.

• Bei Frauen kann die Größenordnung von 135 bis 214 U. d.
• Bei Männern - Ed.

In einigen Fällen können sich die Parameter erheblich unterscheiden, was nicht auf eine Krankheit hinweist. Es müssen jedoch zusätzliche Analysen durchgeführt werden, um den Grund für die Abnahme / Zunahme des Studienniveaus herauszufinden.

Der Zweck der Untersuchung des Enzyms

Oft vorgeschrieben, um einen biochemischen Bluttest zur Bestimmung der Laktatdehydrogenase zu bestehen. Dem Inhalt nach werden Krankheiten bei einem Menschen diagnostiziert, denn wenn die inneren Organe und deren Systeme geschädigt sind, wird ein rascher Anstieg der LDH beobachtet. Dies ist besonders wichtig für die Kontrolle der Gewebe von Herz, Gehirn und Leber. Bei Verletzung ihrer Arbeit wird eine Anreicherung dieser Substanz im Körper beobachtet.

Normalerweise sind die Indikationen für Bluttests für ein bestimmtes Enzym:

• Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Brustschmerzen;
• vermuteter Krebs;
• muskelpathologische Prozesse;
• Krebsbekämpfung;
• anämischer Zustand;

In letzter Zeit hat diese Methode an Relevanz verloren, da es umfangreichere Studien zur Ermittlung der Krankheitsursache gibt. Aber sie haben unterschiedliche technische Aspekte und hohe Kosten für die Analyse. Darüber hinaus müssen sie in bezahlten Labors vorbeigehen.

Wie bereite ich mich auf eine Blutspende vor? Drei Tage vor dem Eingriff wird nicht empfohlen, Medikamente einzunehmen und auf Alkohol zu verzichten. Blut sollte auf nüchternen Magen gespendet werden, acht Stunden vor dem Eingriff sollten keine Lebensmittel eingenommen werden. Die Ärzte raten Ihnen, eine halbe Stunde vor dem Eingriff mit dem Rauchen aufzuhören und körperliche Aktivitäten zu vermeiden.

Wie ist der Eingriff durchzuführen? Blut wird aus einer menschlichen Vene entnommen. Dann bekommen Sie das Serum und prüfen, in welcher Menge es das Laktat gibt. Die Ergebnisse stehen für den zweiten Tag bereit.

Anhand der ermittelten Daten führt der Arzt gegebenenfalls Nebenuntersuchungen durch und stellt eine Diagnose. Somit können aufgrund dieses Enzyms in der frühen Phase pathologische Prozesse identifiziert werden, bevor die primären Symptome auftreten.

Der Indikator weicht von der Norm ab

Eine erhöhte Laktatdehydrogenase tritt auf, wenn zelluläre Strukturen und Gewebe zerstört werden. Dieser Zustand verursacht verschiedene Krankheiten und ist daher leicht zu diagnostizieren.

Wenn der LDH-Index erhöht ist, können die folgenden Pathologien verursacht werden:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Herzinfarkt oder Schlaganfall;
• Lungeninsuffizienz;
• Leberzirrhose;
• Hepatitis, Gelbsucht;
• Blutkrankheiten (Leukämie, Anämie);
• Pankreatitis in der akuten Phase;
• Krebs;
• Schädigung des Skeletts oder des Muskelgewebes bei Verletzungen;
• Hypoxie;
• Atemprobleme, Sauerstoffmangel;
• AIDS, HIV.

Manchmal können sich einige Faktoren, die zum Zeitpunkt der Blutspende gebildet wurden, auf den Wert auswirken, was nicht auf das Vorliegen von Krankheiten hinweist.

• Hautkrankheiten (Allergien, Schnittwunden);
• am Tag vor der Blutspende Alkohol trinken;
• physischer oder psychischer Stress;
• Einnahme von Medikamenten (Aspirin, Insulin);
• Thrombozytose.

Daher ist es wichtig herauszufinden, warum die Laktatdehydrogenase erhöht ist (Ursachen), während alle möglichen falschen Annahmen ausgeschlossen werden. Nur in diesem Fall kann der Arzt die Gründe für die Erhöhung des Enzyms identifizieren.

Erhöhte LGD im Blut kann für sich genommen keine Krankheit anzeigen, daher ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich. Dazu ermittelt der Fachmann den Wert eines oder mehrerer Isoenzyme. Nur in diesem Fall ist es möglich, die Ursache der Krankheit festzustellen.

Beispielsweise weist eine Person einen hohen Gehalt an Isoenzymen 4 und 5 LDH auf. In diesem Fall tritt eine Schädigung der Leber oder des Muskelgewebes auf. Der Arzt untersucht dieses Organ, führt zusätzliche Tests durch und stellt abnormale Prozesse fest.

Bei einem Myokardinfarkt wird der hohe Wert des Elements 3-5 Tage lang beobachtet und bleibt etwa zehn Tage lang in diesem Zustand. Bei Blutleukämie wird die Initiative von LDH-2 und LDH-3 festgestellt. Krebstumoren sind durch einen Anstieg von LDH-3,4,5 gekennzeichnet.

Es ist erwähnenswert, dass der LDH-Wert im Blut von Krebspatienten mit einer wirksamen Behandlung sinken kann. Daher wird diese Analyse verwendet, um den Zustand des Patienten zu überwachen.

Eine reduzierte LHD ist seltener und keine Pathologie. Manchmal können sich einige Faktoren darauf auswirken. Wenn Sie diese Faktoren daher eliminieren, kann sich dieser Parameter erhöhen. Typischerweise wird dieses Phänomen durch die Einnahme von Vitamin C und anderen Medikamenten beeinflusst.

Was ist das

Ein Bluttest für LDH, was ist das und was sind die Indikatoren? Mit der Entwicklung der Medizin sind viele moderne Methoden der Blutdiagnose aufgetaucht, deren Namen entschlüsselt werden müssen.

Mit Hilfe des Enzyms Lactatdehydrogenase, das in Leber, Nieren und Skelett vorkommt, kann ein Patient gegebenenfalls verschiedene pathologische Zustände nachweisen.

Laktat-Dagidrogenase ist unterteilt in:

• Isozyme unterscheiden sich in ihrer Zusammensetzung.
• Isoenzyme, die nur in einem bestimmten Organ gefunden werden.
• Es gibt spezielle Forschungsmethoden, die die Menge der Datenkomponenten bestimmen. Es ist elektrophoretisch, chromatographisch, kinetisch, immunologisch.
• Die Bewegungsgeschwindigkeit der Blutbestandteile ist wichtig. LDG1 ist das schnellste von ihnen, LDG5 ist das langsamste.

Im Herzmuskel zum Beispiel sind LDG1 und LDH 2 am langsamsten vorhanden - LDG5 beobachten Forscher nur in der Leber.

Entschlüsselung

So entschlüsseln Sie den Bluttest mit LDH. Wenn wir über die Blutuntersuchungsrate von LDH sprechen, dann sind es 220-110 nmol / l. Als nächstes kommt die anomale Abnahme und Erhöhung. Wenn beispielsweise der Blutspiegel von LDH im Blut erhöht ist, deutet dies auf eine Verletzung der Leber, Muskeln, Nieren, Lunge oder Haut hin, da eine solche Anomalie eine starke Freisetzung des Enzyms Lactatdehydrogenase in das Blut verursacht.

Tabelle der Normindikatoren für LDH bei Kindern

Wenn der Gehalt dieser Komponente in der biochemischen Blutuntersuchung auf LDH verringert wird, kann dies darauf hinweisen, dass ein Patient einen Myokardinfarkt hat, da dieser Zustand sehr langsam ist und sein Produktionsprozess um drei bis vier Tage verlangsamt wird.

Bei der biochemischen Interpretation des Bluttests auf LDH wird hervorgehoben, dass ein Anstieg des Enzyms ein Zeichen für Anämie (in diesem Fall Megaloblasten), Lungeninfarkt, bösartige und gutartige Tumoren sowie Hepatitis sein kann, die infektiös ist.

Der Isoenzymspiegel ist auch bei hämolytischer Anämie erhöht, die durch einen Mangel an Folsäure und Vitamin B12 verursacht wird. Bei einer Abnahme dieses Indikators spricht man von einer chronischen Lebererkrankung.

Ärzte unterscheiden mehrere Fälle, in denen der Laktatdehydrogenase-Spiegel erhöht werden kann:

• Wenn es Erkrankungen der Nieren und der Leber gibt, einschließlich chronischer.
• Herzinfarkt.
• Mit Leukämie.
• Tumoren sind bösartig und gutartig.
• Infektiöse Mononukleose.
• Myopathie
• Nierenerkrankung.

Boost

Natürlich sind erhöhte Spiegel des Enzyms Lactatdehydrogenase im Blut und in der Analyse nicht nur bei kranken Menschen festzustellen. LDH kann während des aktiven Sports, bei schwangeren Frauen und bei Neugeborenen im Blut vorhanden sein. Wenn Sie jedoch nicht zu diesen Gruppen gehören, kann Laktatdehydrogenase auf das Vorhandensein einer bestimmten Pathologie in Ihrem Körper hinweisen.

Normalerweise wird diese Blutuntersuchung zusammen mit anderen durchgeführt, da diese zusammen eine gefährliche Anomalie im Körper aufdecken können. Höchstwahrscheinlich handelt es sich um Anämie, Muskeldystrophie oder Lungeninfarkt.

Es gibt aber auch folgende Gründe für den Anstieg des Enzyms Lactatdehydrogenase bei Erwachsenen und Kindern:

• Leberzirrhose.
• Akute Pankreatitis.
• Es gibt bestimmte Medikamente, die es erhöhen oder eine große Menge an Koffein enthalten.
• Mechanischer Ikterus.
• Hypoxie (Sauerstoffmangel), Verbrennungen und Schock unterschiedlicher Schwere. Alle Krankheiten, die mit dem Abbau von Zellen einhergehen.

Ein Anstieg der Laktatdehydrogenase wird bei Koronarinsuffizienz, Leberverstopfung oder Herzmuskelentzündung festgestellt. Es kommt vor, dass der Patient eine Herzrhythmusstörung hat - alle Indikatoren sind normal, aber wenn sie mit elektrischen Impulsen behandelt werden, steigt der Enzymspiegel an.

Es sei daran erinnert, dass bei Neugeborenen die LDH ebenfalls erhöht ist, dies ist jedoch ihre Besonderheit, und später normalisiert sie sich wieder. Ein sehr seltenes Phänomen - eine Abnahme dieses Enzyms, die auf genetische Anomalien oder einen Mangel an diesem Enzym im Blut hinweist.

Eine Änderung der LDH deutet auf eine Pathologie im Körper hin

Zusätzliche Analysen

Wie bei allen Vorgängen im Zusammenhang mit dem Kreislauf wird eine Blutuntersuchung auf nüchternen Magen durchgeführt. Der Arzt kann Sie jedoch auf andere Verfahren verweisen, um Folgendes richtig zu diagnostizieren:

• Allgemeine Blutuntersuchung.
• Bluttest für Albumin.
• ALT (Alanin Transferase) Diese Analyse legt auch nahe, Blut aus einer Vene zu spenden.
• Die alkalische Phosphatase wird auch durch die Zusammensetzung des Blutes bestimmt.
• AST im Blut (Aspartat-Aminotransferase) ist eine Komponente, die die Biochemie bestimmt.
• Der Gehalt an direktem Bilirubin.
• Der Gehalt an Gesamtprotein im Blut.
• GGT ist eine der Blutkomponenten und wird biochemisch nachgewiesen.

Diagnose

Der Arzt gibt Anweisungen für eine solche Studie, wenn:

• Wenn der Spezialist den Verdacht hat, dass der Körper des Patienten geschädigtes Gewebe ist. Diese Analyse der LDH wird jedoch nur in Kombination mit anderen Studien durchgeführt, die es ermöglichen, die Art der Anomalie zu beurteilen.
• Wenn der Patient unter Schmerzen in der Brust von scharfer Natur leidet, kann einer der Gründe Angina, Lungeninfarkt oder Myokardinfarkt sein. Um genau zu identifizieren, was die Pathologie verursacht hat, und um diese Studie durchzuführen.
• Mit verschiedenen Krebsarten von Krebsart, wenn der Arzt ihre Entwicklung untersucht.
• Wenn eine Nieren- und Lebererkrankung festgestellt wird und das Stadium festgestellt werden muss.
• Untersuchen Sie die Bluthämolyse, um Anomalien in roten Blutkörperchen zu erkennen.
• Ist die Analyse des Zustands des Muskelgewebes.

Zur Analyse der Laktatdehydrogenase entnommenes Blut wird zwei Tage bei einer Temperatur von achtzehn bis zwanzig Grad Celsius gelagert. In keinem Fall können Sie das Ergebnis einfrieren, da die Enzyme bei niedrigen Temperaturen verschwinden.

Vorbereitung

Hier ist mit der Vorbereitung alles viel strenger, Vorbereitung für die Blutuntersuchung auf LDH. Zwölf Stunden vor der Untersuchung gibt es nichts, was es wert ist, gegessen zu werden. Experten raten auch davon ab, alkoholhaltige Getränke zu rauchen und zu trinken, sich aktiv zu bewegen und viel zu essen. Verwirren Sie auch nicht Ihre Stimmung.

Der Patient muss sich vor der Untersuchung beruhigen und im Korridor vor dem Büro sitzen, damit sich sein Puls normalisiert und das Herz beruhigt.

Beachten Sie auch Folgendes:

• Brechen Sie die Einnahme von Ascorbinsäure, krampflösenden Arzneimitteln und bestimmten Arzneimitteln vier Tage vor dem Test ab.
• Vor dem Eingriff muss keine Hämodialyse durchgeführt werden.

Ärzte warnen, dass die Herzklappe und mögliche hämatologische Anomalien die Blutuntersuchung beeinflussen.

Die Verteilung der Fraktionen im Plasma. Alter und Norm

Gehalt an LDH-Fraktionen in Organen

Die erste Fraktion (LDH-1 oder IUUH-Tetramer) stammt überwiegend aus dem Herzmuskel und nimmt im Blutserum mit myokardialer Schädigung signifikant zu.

Die zweite, dritte, vierte Fraktion (LDG-2, LDG-3, LDG-4) beginnt unter pathologischen Bedingungen, die von einem massiven Absterben der Blutplättchen begleitet sind, aktiv in das Plasma einzutreten - beispielsweise unter lebensbedrohlichen Bedingungen wie z Lungenarterien-Thromboembolie (PE).

Das fünfte Isoenzym (LDH-5 oder MMMM Tetramer) stammt aus den Zellen des Leberparenchyms und wird im akuten Stadium der Virushepatitis in großen Mengen in das Blutplasma freigesetzt.

Aufgrund der Tatsache, dass verschiedene Gewebetypen unterschiedliche LDH-Konzentrationen anreichern und absondern, sind die Isoenzymfraktionen der Lactatdehydrogenase ungleichmäßig im Blutplasma verteilt:

Die Aktivität der Laktatdehydrogenase in roten Blutkörperchen (Erythrozyten) ist 100-mal höher als die im Blutplasma enthaltenen Enzymwerte. Erhöhte Werte werden nicht nur bei pathologischen Zuständen, einer Reihe physiologischer Zustände wie Schwangerschaft, den ersten Lebensmonaten oder übermäßiger körperlicher Anstrengung beobachtet tragen auch zur Steigerung der LDH-Aktivität bei. Signifikante Unterschiede bei den normalen Werten dieses Indikators sind auch auf Alter und Geschlecht zurückzuführen, wie aus der folgenden Tabelle hervorgeht:

In der Zwischenzeit sind die Normalwerte für Blut-LDH immer Richtwerte, sie sollten nicht ein für alle Mal gespeichert werden, da die Analyse bei 30 ° C oder 37 ° C durchgeführt werden kann und der Wert in verschiedenen Einheiten berechnet wird (µkat / l, mmol / ( h · l), U / l oder U / l). Da es jedoch dringend erforderlich ist, Ihre eigenen Ergebnisse unabhängig von den Standardvarianten zu vergleichen, sollten Sie zunächst die Institution befragen, die die Analyse durchgeführt hat, sowie die Methoden für deren Durchführung und die von diesem Labor verwendeten Maßeinheiten.

Die Elimination von Lactatdehydrogenase-Isoenzymen (LDH-4, LDH-5) durch die Nieren überschreitet einen Wert von 35 mg / Tag (Ausscheidungsrate) nicht.

Ursachen für erhöhte LDH

Das Ausmaß der LDH-Aktivität ist bei fast allen pathologischen Prozessen erhöht, die mit Entzündungen und dem Tod von Zellstrukturen einhergehen. Daher sind die Gründe für die Zunahme dieses Indikators in erster Linie:

• Die akute Phase des Myokardinfarkts (eine detailliertere Beschreibung der Veränderungen des LDH-Spektrums bei nekrotischen Myokardschäden wird nachstehend gegeben);
• Funktionsschwäche des Herzens und des Gefäßsystems sowie der Atmungsorgane (Lunge). Beteiligung des Lungengewebes und Entwicklung eines Kreislaufversagens im Lungenkreislauf (LDH-Spiegel stieg aufgrund der LDH-3-Aktivität und teilweise aufgrund von LDH-4 und LDH-5). Die Abschwächung der Herzaktivität führt zu Durchblutungsstörungen, Symptomen der Stagnation und einer Erhöhung der Aktivität der LDH-4- und LDH-5-Fraktionen;
• Schäden an roten Blutkörperchen (perniziöse und hämolytische Anämie), die den Zustand einer Gewebehypoxie verursachen;
• Entzündungsprozesse der Lunge sowie des Nieren- oder Leberparenchyms;
• Lungenembolie, Lungeninfarkt;
• Die akute Periode der Virushepatitis (im chronischen Stadium verlässt die LDH-Aktivität in der Regel nicht den normalen Bereich);
• Bösartige Tumoren (insbesondere mit Metastasen), die hauptsächlich im Lebergewebe lokalisiert sind. Währenddessen wird im Gegensatz zum Myokardinfarkt (je größer der Fokus, desto höher die LDH-Aktivität) zwischen dem Fortschreiten des Krebsprozesses und der Veränderung des Spektrums der Laktatdehydrogenase keine strikte Korrelation beobachtet.
• Verschiedene hämatologische Erkrankungen (Polyzythämie, akute Leukämie, Granulozytose, chronische myeloblastische Leukämie, Anämie aufgrund von Vitamin B12-Mangel oder Folsäuremangel);
• Massive Zerstörung von Blutplättchen, häufig verursacht durch Bluttransfusionen, bei unzureichender Auswahl einzelner Blutsysteme (z. B. HLA);
• Erkrankungen des Bewegungsapparates, vor allem - die Niederlage der Skelettmuskulatur (Verletzungen, atrophische Läsionen vor allem im Anfangsstadium der Erkrankung).

LDH und Nekrose des Herzmuskels

Die Untersuchung des glykolytischen Enzyms hat einen sehr wichtigen diagnostischen Wert für die Niederlage des Herzmuskels. Daher ist es einer der wichtigsten enzymatischen Tests, die den Myokardinfarkt in den ersten Tagen nach der Entwicklung eines gefährlichen nekrotischen Prozesses im Herzmuskel (8 bis 12 Stunden nach Beginn der Schmerzen) bestimmen. Das Wachstum der Enzymaktivität erfolgt hauptsächlich auf Kosten der LDH-1-Fraktion und teilweise auf Kosten der zweiten Fraktion (LDH-2).

Nach ein oder zwei Tagen nach dem schmerzhaften Anfall erreicht der LDH-Spiegel im Blut seine Maximalwerte und behält in den meisten Fällen einen hohen Aktivitätsgrad von bis zu 10 Tagen bei. Es ist zu beachten, dass die Aktivität direkt vom Bereich des Myokardschadens abhängt (je größer die Läsion, desto höher die Werte des Indikators). Somit kann ein Myokardinfarkt, der anfänglich unter Verwendung von Labortests wie der Bestimmung der Kreatinkinase und der MV-Fraktion der Kreatinkinase an einem Tag diagnostiziert wurde, durch diese enzymatische Studie bestätigt werden (LDH erhöht und signifikant erhöht - um das 3 - 4... bis zu 10-fache).

Neben der Erhöhung der Gesamtaktivität der Lactatdehydrogenase und der Aktivität der LDH-1-Fraktion sind das LDH / LDH-1- oder HBDG-Verhältnis (Hydroxybutyratdehydrogenase) und das Verhältnis von LDH-1 / LDH-2 für den Nachweis eines akuten Myokardinfarkts von besonderem Wert. Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass sich die HBDG-Werte im akuten Zeitraum der Erkrankung signifikant nach oben ändern und die Gesamtaktivität der Lactatdehydrogenase im Vergleich zu relativ hohen LDH-1-Werten verringert wird, fällt der LDH / HBDG-Koeffizient signifikant ab und liegt unter 1,30. Gleichzeitig zeigt das Verhältnis von LDG-1 / LDG-2 im Gegensatz dazu eine Tendenz zur Erhöhung und versucht, 1,00 zu erreichen (und manchmal diese Linie zu überschreiten).

Andere Gründe für die Änderung der Koeffizienten

Die oben genannten Parameter können sich zusätzlich zu den nekrotischen Schäden am Herzmuskel bei anderen schwerwiegenden Erkrankungen ändern:

• Hämolytische Anämie verschiedenen Ursprungs (LDH / HBDG nimmt ab und wird unter 1,3);
• Megaloblastenanämie (der Gehalt der ersten Fraktion übersteigt die Konzentration der zweiten Fraktion erheblich);
• Zustände mit erhöhter Zellzerstörung (akuter nekrotischer Prozess);
• Lokalisierte Tumoren in den Drüsen des weiblichen und männlichen Genitals: Ovarialdysgerminom, Hodenseminom, Teratom (nur ein Anstieg der LDH-1-Konzentration ist hier zu verzeichnen);
• Läsionen des Nierenparenchyms.

Somit können die Hauptverursacher und folglich die Hauptursachen für Änderungen der Konzentration der beschriebenen Parameter im Blutserum als Zustände angesehen werden, die mit der Zerstörung von Zellen des Leber- und Nierenparenchyms sowie von Blutzellen (Blutplättchen, Erythrozyten) verbunden sind.

Getrennte Nuancen

Für die Untersuchung von LDH im Blut ist 1 ml Serum ausreichend, das wie bei jedem anderen biochemischen Test morgens auf nüchternen Magen aus Blut gewonnen wird (obwohl bei Fragen zur Diagnose eines akuten Myokardinfarkts diese Regeln selbstverständlich vernachlässigt werden).

In einer Laborstudie zu LDH führt die Hämolyse zu einer Verfälschung der Analyseergebnisse (Überschätzung). Und wenn es Heparin und Oxalat ausgesetzt wird, wird die Enzymaktivität im Serum im Vergleich zu den tatsächlichen LDH-Werten im Blut verringert. Um dies zu vermeiden, sollte die Arbeit mit dem Material so bald wie möglich begonnen werden, wobei zunächst das Gerinnsel mit einheitlichen Elementen vom Serum getrennt wird.

LDH im Blut - was es ist, die Gründe für die Zunahme der biochemischen Analyse von Blut

Die Blutlactatdehydrogenase (LDH) ist ein Labortest mit geringer Spezifität. Seine Abweichung von der Norm ist jedoch eine hinreichende Voraussetzung für eine umfassende Untersuchung des Patienten. Es ist für die Primärdiagnose von Pathologien in der Arbeit von Herz, Lunge, Nieren, verschiedenen Krebserkrankungen und der Zerstörung von Muskelgewebe beim Menschen notwendig.

Was ist das LDH im Blut?

Um zu verstehen, welchen Zweck die Analyse hat, sollte man zuerst verstehen, was LDH bei der biochemischen Analyse von Blut ist.

Laktatdehydrogenase (LDH) im Blut ist ein in Zellen lokalisiertes Enzym. Die Zusammensetzung enthält notwendigerweise Zinkionen. Die Hauptfunktion besteht darin, den Prozess der Oxidation von Milchsäure zu Pyruvat zu katalysieren. Fast alle Zellen des menschlichen Körpers enthalten das Enzym LDH. Die maximale Konzentration wird in den Skelett- (9000 Einheiten / g) und Herzmuskeln (25000 Einheiten / g) sowie in den Nieren (15000 Einheiten / g), der Lunge (9500 Einheiten / g) und der Leber (9000 Einheiten / g) angegeben.

Im Falle einer Zellschädigung erfolgt eine aktive Freisetzung des Enzyms in den Blutkreislauf. Blutzellen enthalten ebenfalls LDH, ihr Gehalt ist jedoch vernachlässigbar. Aus diesem Grund steigt der LDH-Spiegel im Blutserum, der zur Diagnose verschiedener Krankheiten verwendet wird, selbst bei einer geringfügigen Zerstörung des Gewebes eines der Organe stark an. Diese Tatsache ermöglicht es uns, den Bluttest auf LDH hochsensiblen, aber niedrigspezifischen Kriterien zuzuordnen.

Enzym-Isoformen

Im Hinblick auf die Aussagekraft der erhaltenen Ergebnisse sind LDH-Isoformen aufgrund des erhöhten Spezifitätsniveaus vorzuziehen. Bekannte 5 Isoformen des Enzyms mit charakteristischen physikalisch-chemischen Eigenschaften.

Isoform

Körper, in dem es hergestellt wird

Indikationen für die Studie

Ein Arzt kann eine Überweisung für die biochemische Analyse von Blutserum schreiben, um den LDH-Spiegel zu bestimmen, wenn:

• der Patient hat Symptome einer chronischen oder akuten Schädigung der Integrität von Zellen und Geweben;
• eine Person empfindet starke Schmerzen in der Brust, deren Ursache ein Myokardinfarkt oder eine Angina pectoris sein kann;
• eine Kontrolle des Verlaufs chronischer Pathologien, einschließlich der Onkologie, ist erforderlich;
• Screening der menschlichen Gesundheit in großem Maßstab.

Norm LDH im Blut

Jede Interpretation der Ergebnisse sollte ausschließlich von einem Fachmann durchgeführt werden. Aufgrund der geringen Spezifität des betrachteten Kriteriums ist seine isolierte Verwendung für die endgültige Diagnose der Krankheit verboten. In der Tabelle sind Indikatoren für die normale LDH-Konzentration bei Erwachsenen und Kindern im Blut aufgeführt.

Paul

Normalwerte, U / l

Es ist zu beachten, dass der normale LDH-Spiegel bei Männern höher ist als bei Frauen. Die Abweichung von den Referenzwerten (Normalwerten) zu einer größeren oder kleineren Seite zeigt die Entwicklung des pathologischen Prozesses an.

Der Wert der Indikatoren für LDH-Isoenzyme

Die Aktivität von Isoenzymen wird durch den Inaktivierungsgrad von Harnstoff bestimmt. Es wurde festgestellt, dass der Grad der Hemmung der enzymatischen Aktivität von Humanserum durch Harnstoff im Bereich von 26 bis 36% liegt. Dieser Indikator wird als Standardwert für den Vergleich der inhibitorischen Eigenschaften von fünf Fraktionen von Isoenzymen angesehen.

Isozym

Der Grad der Inaktivierung der Gesamtaktivität von Harnstoff,%

Die Tabelle zeigt, dass für jede Fraktion ihr Inhibitionsgrad entspricht. Basierend auf den bekannten Daten über das Prioritätsorgan der Synthese jedes Isoenzyms und den Ergebnissen der Analyse ist es möglich, mit hoher Wahrscheinlichkeit das Organ zu bestimmen, in dem sich die Krankheit entwickelt.

Interpretation der Ergebnisse: die Gründe für den Rückgang

Es wird darauf hingewiesen, dass der LDH-Spiegel in den folgenden Fällen gesenkt wird:

• die Anwesenheit von Oxalaten (Salzen und Oxalsäureestern) und Harnstoff beim Patienten, die die enzymatische Aktivität von LDH schwächen;
• Einnahme von Arzneimitteln, die die Arbeit des Enzyms reduzieren (Antibiotika, Ascorbinsäure);
• die Wirksamkeit der gewählten Behandlungstaktik, die zur Normalisierung der Größe des betrachteten Kriteriums führt.

Die Gründe für den Anstieg der LDH in der biochemischen Analyse von Blut

Das betreffende Kriterium kann bei einer Reihe verschiedener Krankheiten von den Normalwerten abweichen. Die Gründe für die Erhöhung der Konzentration der Laktatdehydrogenese können sein:

• Myokardinfarkt, begleitet von ischämischer Nekrose der mittleren Schicht des Muskelgewebes des Herzens;
• Verstopfung der Lungenarterie durch Thrombus oder Lungeninfarkt;
• Blutpathologien, die durch die Zerstörung roter Blutkörperchen gekennzeichnet sind (verschiedene Arten von Anämie, Hämolyse, schwere Vergiftung);
• bösartige Tumoren, die verschiedene Organe und Gewebe befallen, häufig begleitet von Metastasen;
• Anomalien in der Leber vor dem Hintergrund einer chronischen und akuten Hepatitis, einer Evangeliumskrankheit oder einer Alkoholvergiftung;
• Nierenpathologie (glomeruläre Nephritis, Pyelonephritis);
• Muskelatrophie oder -verletzung;
• offene und geschlossene Frakturen;
• kongestives Herz oder Koronarinsuffizienz;
• Entzündung des Herzmuskelgewebes;
• Mononukleose, virale Ätiologie;
• akute Pankreatitis;
• Krampfanfälle;
• Delirium tremens (geistige Anomalien im Hintergrund eines plötzlichen Alkoholentzugs);
• Verbrennungskrankheit;
• vorzeitige Erschöpfung der Plazenta;
• Überfunktion der Schilddrüse.

Bei der Ermittlung der Ursachen für erhöhte LDH bei Frauen und Männern muss der Einfluss von Faktoren ausgeschlossen werden, die zu unzuverlässigen Ergebnissen führen können:

• abnorme Blutentnahme, die zur Zerstörung der roten Blutkörperchen im Reagenzglas führt (Hämolyse);
• Missachtung der Regeln zur Vorbereitung auf die Abgabe von Biomaterial: körperliche und emotionale Belastung, Rauchen, Alkohol, falsche Ernährung;
• die Anwendung von Behandlungsmethoden, begleitet von einer elektrischen Stimulation des Patienten eine Woche vor der Analyse;
• übermäßige Thrombozytenzahl im Blut;
• Einnahme von Medikamenten, die das Enzymsystem aktivieren.

Normalisierung von LDH im Blut

Die Patienten fragen sich oft, wie sie den Enzymspiegel senken können. Dazu müssen Sie zunächst den genauen Grund für die Erhöhung der LDH ermitteln. Nur mit der Beseitigung der Krankheit, die die Ursache war, ist es möglich, den Indikator auf normale Werte zurückzusetzen. Die Therapie jeder der Pathologien hat ihre eigenen Eigenschaften:

• Nach den ersten Anzeichen eines Myokardinfarkts benötigt eine Person erste Hilfe. Jede Verzögerung der Behandlung kann zum Tod und zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen führen. Um das Risiko eines erneuten Auftretens abzuschätzen, wird eine Kontrollmessung des LDH-Spiegels durchgeführt, die sich bei angemessener Therapie wieder normalisieren sollte.
• Im Falle einer Anämie, die durch Eisenmangel hervorgerufen wird, wird die Ernährung des Patienten korrigiert und es werden eisenhaltige Präparate verschrieben. Als günstiges Ergebnis wird ein Anstieg des Hämoglobinspiegels und ein Rückgang der LDH angesehen.
• Für die Krebspathologie ist ein umfassendes Screening des Patienten erforderlich, um die Größe des Tumors, das Vorhandensein von Metastasen und das Ausmaß der Organschädigung zu beurteilen. Gleichzeitig umfasst die Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung eine Analyse von LDH und wichtigen Tumormarkern. Das Fehlen einer positiven Dynamik, die sich in der Reduzierung der betrachteten Kriterien äußert, ist der Grund für die Umstellung des Patienten auf aggressivere Behandlungsmethoden.
• Im Falle einer akuten Pankreatitis ist es notwendig, den Patienten ununterbrochen in ein Krankenhaus zu bringen. Die Behandlung umfasst Tropfer mit Schmerzmitteln, antibakteriellen und entzündungshemmenden Medikamenten. Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, kehren alle biochemischen Parameter zur Normalität zurück.

Wie wird LDH analysiert?

Zur Beurteilung des LDH-Spiegels und seiner enzymatischen Aktivität werden zwei Methodengruppen verwendet:

• spektrophotometrisch, wobei das Wesentliche darin besteht, den Unterschied der Absorptionsspektren der oxidierten Form von NAD (Coenzym aller lebenden Zellen) von der wiederhergestellten zu bestimmen;
• kolorimetrisch, unterteilt in Dinitrophenylhydrazin - Bestimmung der Pyruvatkonzentration und Redoxindikator - Identifizierung bestimmter Moleküle anhand von Indikatoren, die ihre Farbe ändern.

Ein optischer Test wird als Standard zur Bestimmung der Enzymaktivität von LDH verwendet, und die Elektrophorese wird für Isoenzyme verwendet. Bei der Veröffentlichung der Analyseergebnisse muss das Labor die gewählte Methodik angeben.

Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

Die Vorbereitung der Analyse ist erforderlich, um die zuverlässigsten und genauesten Ergebnisse zu erzielen. Das biologische Material ist venöses Blut, das aus der Ellenbogenvene entnommen wird. Empfehlungen vor der Analyse:

• Blut wird nur auf nüchternen Magen verabreicht. 1 Tag lang ist es notwendig, fetthaltige und frittierte Lebensmittel aus der Nahrung zu streichen.
• Das Trinken von Saft, Tee und Kaffee 12 Stunden vor der Biomaterialaufnahme ist strengstens untersagt, sauberes Wasser ist ohne Gas erlaubt;
• in 30 Minuten nicht rauchen;
• Trinken Sie mindestens 48 Stunden lang keinen Alkohol und keine Medikamente. Wenn es nicht möglich ist, Medikamente zu stornieren, benachrichtigen Sie den Labormitarbeiter über deren Zulassung.
• Beschränken Sie die körperliche und emotionale Belastung für 1 Stunde.

Schlussfolgerungen

Zusammenfassend gilt es zu betonen:

• LDH in der biochemischen Analyse von Blut ist ein wenig spezifisches Kriterium, das auf eine Reihe von Krankheiten hindeutet. Um die Diagnose zu klären, müssen zusätzliche Labor- und Instrumentenuntersuchungen durchgeführt werden.
• Bei der Entschlüsselung der Ergebnisse ist zu berücksichtigen, dass der Referenzwert bei Kind und Erwachsenem unterschiedlich ist.
• Bei Nekrose und Herzinfarkt, die durch Zellzerstörung gekennzeichnet sind, wird empfohlen, die Analyse nach dem akuten Stadium zu wiederholen. Dies ist notwendig, um den Grad der Gewebezerstörung und den Schweregrad der Pathologie zu bestimmen.
• Durch die Identifizierung des Aktivitätsgrades der Enzymisoformen kann der Ort der Pathologie bestimmt werden.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014 schloss sie ihr Studium der Mikrobiologie an der FSBEI HE Orenburg State University mit Auszeichnung ab. Graduate Postgraduate FGBOU Orenburg GAU.

Im Jahr 2015 Am Institut für Zelluläre und Intrazelluläre Symbiose wurde der Ural-Zweig der Russischen Akademie der Wissenschaften im zusätzlichen Fachprogramm "Bakteriologie" weitergebildet.

Gewinner des Allrussischen Wettbewerbs für die beste wissenschaftliche Arbeit in der Nominierung "Biowissenschaften" 2017.