Antiarrhythmika: Liste und Eigenschaften

Fast alle Patienten des Kardiologen stießen auf verschiedene Arten von Herzrhythmusstörungen. Die moderne pharmakologische Industrie bietet eine Vielzahl von Antiarrhythmika an, deren Eigenschaften und Klassifizierung in diesem Artikel erörtert werden.

Antiarrhythmika werden in vier Hauptklassen unterteilt. Klasse I ist zusätzlich in 3 Unterklassen unterteilt. Die Grundlage dieser Klassifizierung ist die Wirkung von Arzneimitteln auf die elektrophysiologischen Eigenschaften des Herzens, dh auf die Fähigkeit seiner Zellen, elektrische Signale zu erzeugen und zu leiten. Die Vorbereitungen jeder Klasse richten sich nach ihren „Anwendungspunkten“, daher ist ihre Wirksamkeit bei verschiedenen Arrhythmien unterschiedlich.

In der Wand von Myokardzellen und im Herzleitungssystem gibt es eine große Anzahl von Ionenkanälen. Durch sie wird die Bewegung von Kalium-, Natrium-, Chlor- und anderen Ionen in und aus der Zelle bewirkt. Die Bewegung geladener Teilchen bildet ein Aktionspotential, das heißt ein elektrisches Signal. Die Wirkung von Antiarrhythmika beruht auf der Blockade bestimmter Ionenkanäle. Infolgedessen wird der Ionenfluss gestoppt und die Entwicklung von pathologischen Impulsen, die Arrhythmien verursachen, unterdrückt.

Einteilung von Antiarrhythmika:

• Klasse I - Blocker schneller Natriumkanäle:

1. IA - Chinidin, Procainamid, Disopyramid, Giluritmal;
2. IB - Lidocain, Pyromekain, Trimekain, Tokainid, Meksiletin, Difenin, Aprindin;
3. IC - Etatsizin, Etmozin, Bonnecor, Propafenon (Ritmonorm), Flekainid, Lorkainid, Allapinin, Indecaine.

• Klasse II - Betablocker (Propranolol, Metoprolol, Acebutalol, Nadolol, Pindolol, Esmolol, Alprenolol, Trazikor, Kordanum).
• Klasse III - Kaliumkanalblocker (Amiodaron, Bretily Tosylate, Sotalol).
• Klasse IV - langsame Calciumkanalblocker (Verapamil).
• Andere Antiarrhythmika (Natriumadenosintriphosphat, Kaliumchlorid, Magnesiumsulfat, Herzglykoside).

Schnelle Natriumkanalblocker

Diese Medikamente blockieren Natriumionenkanäle und stoppen den Natriumfluss in die Zelle. Dies führt zu einem langsameren Durchgang der Anregungswelle durch das Myokard. Infolgedessen verschwinden die Bedingungen für die schnelle Zirkulation pathologischer Signale im Herzen und die Arrhythmie hört auf.

Klasse I Drogen

Medikamente der Klasse I werden für vorzeitige supraventrikuläre und ventrikuläre Schläge sowie zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus während des Vorhofflimmerns (Vorhofflimmern) und zur Verhinderung seiner wiederholten Anfälle verschrieben. Sie sind zur Behandlung und Vorbeugung von supraventrikulären und ventrikulären Tachykardien indiziert.
Am häufigsten werden aus dieser Unterklasse Chinidin und Novokinamid verwendet.

Chinidin

Chinidin wird zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus bei paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie und paroxysmalem Vorhofflimmern angewendet. Er wird häufiger in Tablettenform eingesetzt. Nebenwirkungen sind Verdauungsstörungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) und Kopfschmerzen. Die Verwendung dieses Medikaments kann dazu beitragen, die Anzahl der Blutplättchen im Blut zu verringern. Chinidin kann eine Abnahme der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels und eine langsamere intrakardiale Überleitung verursachen.

Die gefährlichste Nebenwirkung ist die Entwicklung einer bestimmten Form der ventrikulären Tachykardie. Dies kann die Ursache für den plötzlichen Tod des Patienten sein. Daher sollte die Behandlung mit Chinidin unter Aufsicht eines Arztes und unter Kontrolle eines Elektrokardiogramms durchgeführt werden.

Chinidin ist kontraindiziert bei atrioventrikulärer und intraventrikulärer Blockade, Thrombozytopenie, Herzglykosidvergiftung, Herzinsuffizienz, arterieller Hypotonie und Schwangerschaft.

Novokainamid

Dieses Medikament wird aus den gleichen Gründen wie Chinidin verwendet. Es wird häufig intravenös verabreicht, um den Anfall von Vorhofflimmern zu lindern. Bei intravenöser Verabreichung des Arzneimittels kann der Blutdruck dramatisch sinken, daher wird die Lösung sehr langsam injiziert.

Nebenwirkungen des Arzneimittels sind Übelkeit und Erbrechen, Kollaps, Blutveränderungen, Funktionsstörungen des Nervensystems (Kopfschmerzen, Schwindel und manchmal Verwirrtheit). Bei ständiger Anwendung kann sich ein Lupus-ähnliches Syndrom entwickeln (Arthritis, Serositis, Fieber). Wahrscheinlich die Entwicklung einer mikrobiellen Infektion in der Mundhöhle, begleitet von Zahnfleischbluten und langsamer Heilung von Geschwüren und Wunden. Novokainamid kann eine allergische Reaktion auslösen, deren erstes Anzeichen eine Muskelschwäche mit der Einführung des Arzneimittels ist.

Das Medikament ist vor dem Hintergrund einer atrioventrikulären Blockade mit schwerem Herz- oder Nierenversagen kontraindiziert. Es sollte nicht bei kardiogenem Schock und arterieller Hypotonie angewendet werden.

Klasse IV Medikamente

Diese Medikamente haben nur eine geringe Wirkung auf den Sinusknoten, die Vorhöfe und die atrioventrikuläre Verbindung, so dass sie bei supraventrikulären Arrhythmien unwirksam sind. Arzneimittel der Klasse IV werden zur Behandlung von ventrikulären Arrhythmien (Extrasystole, paroxysmale Tachykardie) sowie zur Behandlung von Arrhythmien, die durch eine Glykosidintoxikation (Überdosierung von Herzglykosiden) verursacht werden, angewendet.

Das am häufigsten verwendete Medikament dieser Klasse ist Lidocain. Es wird intravenös verabreicht, um schwere ventrikuläre Arrhythmien, einschließlich akuten Myokardinfarkts, zu behandeln.

Lidocain kann die Funktion des Nervensystems beeinträchtigen, was sich in Krämpfen, Schwindel, Seh- und Sprachstörungen und Bewusstseinsstörungen äußert. Mit der Einführung von hohen Dosen kann die Herzkontraktilität, langsamer Rhythmus oder Arrhythmie reduziert werden. Wahrscheinlich die Entwicklung von allergischen Reaktionen (Hautläsionen, Urtikaria, Angioödem, Juckreiz).

Die Verwendung von Lidocain ist bei Sick-Sinus-Syndrom, atrioventrikulärer Blockade, kontraindiziert. Wegen des Risikos von Vorhofflimmern ist es nicht angezeigt für schwere supraventrikuläre Arrhythmien.

Medikamente von IC-Qualität

Diese Medikamente verlängern die intrakardiale Leitung, insbesondere im His-Purkinje-System. Diese Mittel haben eine ausgeprägte arrhythmogene Wirkung, so dass ihre Verwendung derzeit begrenzt ist. Von den Arzneimitteln dieser Klasse wird hauptsächlich Ritmonorm (Propafenon) verwendet.

Dieses Medikament wird zur Behandlung von ventrikulären und supraventrikulären Arrhythmien, einschließlich des Wolff-Parkinson-White-Syndroms, angewendet. Wegen des Risikos einer arrhythmogenen Wirkung sollte das Arzneimittel unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden.

Zusätzlich zu Arrhythmien kann das Medikament eine Verschlechterung der Kontraktilität des Herzens und ein Fortschreiten der Herzinsuffizienz verursachen. Wahrscheinlich Übelkeit, Erbrechen, metallischer Geschmack im Mund. Schwindel, Sehstörungen, Depressionen, Schlaflosigkeit, Veränderungen im Bluttest sind nicht ausgeschlossen.

Beta-Blocker

Mit zunehmendem Tonus des sympathischen Nervensystems (z. B. Stress, autonome Störungen, Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit) wird eine große Menge an Katecholaminen, insbesondere Adrenalin, in das Blut freigesetzt. Diese Substanzen stimulieren myokardiale Beta-Adrenorezeptoren, was zu einer elektrischen Instabilität des Herzens und zur Entwicklung von Arrhythmien führt. Der Hauptwirkungsmechanismus von Betablockern besteht darin, eine übermäßige Stimulation dieser Rezeptoren zu verhindern. Somit schützen diese Medikamente das Myokard.

Darüber hinaus verringern Betablocker den Automatismus und die Erregbarkeit der Zellen, aus denen das Leitsystem besteht. Daher verlangsamt sich unter ihrem Einfluss die Herzfrequenz.

Durch die Verlangsamung der atrioventrikulären Überleitung senken Betablocker die Herzfrequenz während des Vorhofflimmerns.

Beta-Blocker werden zur Behandlung von Vorhofflimmern und Vorhofflattern sowie zur Linderung und Vorbeugung von supraventrikulären Arrhythmien eingesetzt. Sie helfen bei der Bewältigung der Sinustachykardie.

Ventrikuläre Arrhythmien sind für die Behandlung mit diesen Arzneimitteln weniger geeignet, außer in Fällen, die eindeutig mit einem Überschuss an Katecholaminen im Blut verbunden sind.

Anaprilin (Propranolol) und Metoprolol werden am häufigsten zur Behandlung von Rhythmusstörungen eingesetzt.
Die Nebenwirkungen dieser Medikamente umfassen eine Abnahme der Kontraktilität des Myokards, eine Verlangsamung des Pulses und die Entwicklung einer atrioventrikulären Blockade. Diese Medikamente können eine Verschlechterung des peripheren Blutflusses und der kalten Extremitäten verursachen.

Die Verwendung von Propranolol führt zu einer Verschlechterung der Durchgängigkeit der Bronchien, was für Patienten mit Asthma bronchiale wichtig ist. In Metoprolol ist diese Eigenschaft weniger ausgeprägt. Betablocker können Diabetes mellitus verschlimmern, was zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels (insbesondere Propranolol) führt.
Diese Medikamente wirken sich auch auf das Nervensystem aus. Sie können Schwindel, Schläfrigkeit, Gedächtnisstörungen und Depressionen verursachen. Darüber hinaus verändern sie die neuromuskuläre Leitung und verursachen Schwäche, Müdigkeit und verminderte Muskelkraft.

Manchmal werden nach Einnahme von Betablockern Hautreaktionen (Hautausschlag, Juckreiz, Alopezie) und Veränderungen im Blut (Agranulozytose, Thrombozytopenie) festgestellt. Die Akzeptanz dieser Medikamente bei einigen Männern führt zur Entwicklung einer erektilen Dysfunktion.

Es sollte daran erinnert werden, dass Betablocker abgesetzt werden können. Es äußert sich in Form von Angina-Attacken, ventrikulären Arrhythmien, erhöhtem Blutdruck, erhöhter Herzfrequenz und verminderter Belastungstoleranz. Daher sollten diese Medikamente über einen Zeitraum von zwei Wochen langsam abgebrochen werden.

Beta-Blocker sind bei akuter Herzinsuffizienz (Lungenödem, kardiogener Schock) sowie bei schweren Formen der chronischen Herzinsuffizienz kontraindiziert. Sie können nicht bei Asthma bronchiale und insulinabhängigem Diabetes mellitus angewendet werden.

Gegenanzeigen sind auch Sinus-Bradykardie, atrioventrikulärer Block II-Grad, Senkung des systolischen Blutdrucks unter 100 mm Hg. Art.

Kaliumkanalblocker

Diese Mittel blockieren Kaliumkanäle und verlangsamen die elektrischen Prozesse in den Herzzellen. Das am häufigsten verwendete Medikament in dieser Gruppe ist Amiodaron (Cordaron). Zusätzlich zur Blockierung der Kaliumkanäle wirkt es auf adrenerge und M-cholinerge Rezeptoren und hemmt die Bindung des Schilddrüsenhormons an den entsprechenden Rezeptor.

Cordarone reichert sich langsam im Gewebe an und wird auch langsam aus diesem freigesetzt. Die maximale Wirkung wird erst 2-3 Wochen nach Behandlungsbeginn erreicht. Nach Absetzen des Arzneimittels bleibt die antiarrhythmische Wirkung von Cordaron mindestens 5 Tage lang bestehen.

Cordarone wird zur Vorbeugung und Behandlung von supraventrikulären und ventrikulären Arrhythmien, Vorhofflimmern und Rhythmusstörungen bei Auftreten des Wolf-Parkinson-White-Syndroms angewendet. Es wird zur Vorbeugung von lebensbedrohlichen ventrikulären Arrhythmien bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt angewendet. Darüber hinaus kann Cordaron bei konstantem Vorhofflimmern eingesetzt werden, um die Herzfrequenz zu senken.

Bei längerer Anwendung des Arzneimittels kann es zu interstitieller Fibrose der Lunge, Lichtempfindlichkeit und Veränderungen der Hautfarbe (möglicherweise Verfärbung in Lila) kommen. Die Funktion der Schilddrüse kann sich ändern, daher ist es bei der Behandlung mit diesem Medikament erforderlich, den Spiegel der Schilddrüsenhormone zu kontrollieren. Manchmal gibt es Sehstörungen, Kopfschmerzen, Schlaf- und Gedächtnisstörungen, Parästhesien, Ataxien.

Cordarone kann Sinus Bradykardie, langsame intrakardiale Überleitung sowie Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung verursachen. Bei 2 bis 5% der Patienten, die dieses Arzneimittel einnehmen, tritt eine arrhythmogene Wirkung auf. Cordaron hat Embryotoxizität.

Dieses Medikament wird nicht verschrieben bei initialer Bradykardie, intrakardialen Leitfähigkeitsstörungen und Verlängerung des Q-T-Intervalls. Es ist nicht angezeigt für arterielle Hypotonie, Asthma bronchiale, Schilddrüsenerkrankungen, Schwangerschaft. Bei der Kombination von Cordaron mit Herzglykosiden muss deren Dosis um die Hälfte reduziert werden.

Langsame Kalziumkanalblocker

Diese Mittel blockieren den langsamen Calciumfluss, verringern den Automatismus des Sinusknotens und unterdrücken ektopische Herde in den Vorhöfen. Der Hauptvertreter dieser Gruppe ist Verapamil.

Verapamil wird zur Linderung und Vorbeugung von paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie, zur Behandlung von supraventrikulärer Extrasystole sowie zur Verringerung der Häufigkeit von ventrikulären Kontraktionen während Vorhofflimmern und Vorhofflattern verschrieben. Bei ventrikulären Arrhythmien ist Verapamil unwirksam. Nebenwirkungen des Arzneimittels sind Sinus-Bradykardie, atrioventrikuläre Blockade, Hypotonie und in einigen Fällen - eine Abnahme der Kontraktilität des Herzens.

Verapamil ist bei atrioventrikulärer Blockade, schwerer Herzinsuffizienz und kardiogenem Schock kontraindiziert. Das Medikament sollte nicht bei Wolf-Parkinson-White-Syndrom angewendet werden, da dies die Häufigkeit von ventrikulären Kontraktionen erhöht.

Andere Antiarrhythmika

Natriumadenosintriphosphat verlangsamt die Leitfähigkeit im atrioventrikulären Knoten, wodurch supraventrikuläre Tachykardien, auch vor dem Hintergrund des Wolf-Parkinson-White-Syndroms, gelindert werden können. Mit seiner Einführung tritt oft Rötung des Gesichts, Kurzatmigkeit, drückende Schmerzen in der Brust. In einigen Fällen Übelkeit, metallischer Geschmack im Mund, Schwindel. Eine Reihe von Patienten kann eine ventrikuläre Tachykardie entwickeln. Das Medikament ist in atrioventrikulären Block sowie eine schlechte Verträglichkeit dieses Werkzeugs kontraindiziert.

Kaliumpräparate tragen zur Verringerung der Geschwindigkeit elektrischer Prozesse im Myokard bei und hemmen auch den Wiedereintrittsmechanismus. Kaliumchlorid wird zur Behandlung und Vorbeugung fast aller supraventrikulären und ventrikulären Arrhythmien angewendet, insbesondere bei Hypokaliämie mit Myokardinfarkt, alkoholischer Kardiomyopathie und Herzglykosidvergiftung. Nebenwirkungen sind langsamer Puls und atrioventrikuläre Leitfähigkeit, Übelkeit und Erbrechen. Eines der frühesten Anzeichen für eine Überdosierung von Kalium ist eine Parästhesie (Empfindlichkeitsstörung, "Schüttelfrost" in den Fingern). Kaliumpräparate sind bei Nierenversagen und atrioventrikulärer Blockade kontraindiziert.

Herzglykoside können verwendet werden, um supraventrikuläre Tachykardien zu lindern, den Sinusrhythmus wiederherzustellen oder die Häufigkeit von ventrikulären Kontraktionen während des Vorhofflimmerns zu verringern. Diese Medikamente sind bei Bradykardie, intrakardialen Blockaden, paroxysmaler ventrikulärer Tachykardie und beim Wolf-Parkinson-White-Syndrom kontraindiziert. Bei der Anwendung ist das Auftreten von Anzeichen einer Digitalisvergiftung zu überwachen. Es kann sich durch Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Schlaf- und Sehstörungen, Kopfschmerzen und Nasenbluten manifestieren.

Antiarrhythmika - eine Liste der wirksamsten mit einer Beschreibung der Zusammensetzung, Indikationen und Preise

In der Medizin werden Antiarrhythmika eingesetzt, um den Rhythmus von Herzkontraktionen zu normalisieren. Solche Medikamente sollen nur die klinischen Symptome von Krankheiten kontrollieren, bei denen die Arbeit des Herzmuskels beeinträchtigt ist. Antiarrhythmika beeinträchtigen die Lebensdauer nicht. Abhängig von der Art der Veränderungen des Herzrhythmus werden Antiarrhythmika aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen und Klassen verschrieben. Ihr Empfang sollte lang und unter strenger Kontrolle der Elektrokardiographie sein.

Indikationen für die Verwendung von Antiarrhythmika

Die Muskelzellen des Herzens, Kardiomyozyten genannt, sind mit einer großen Anzahl von Ionenkanälen durchsetzt. Arrhythmie steht in direktem Zusammenhang mit ihrer Arbeit. Es entwickelt sich wie folgt:

1. Durch Kardiomyozyten findet die Bewegung von Natrium-, Kalium- und Chlorionen statt.
2. Durch die Bewegung dieser Partikel entsteht ein Aktionspotential - ein elektrisches Signal.
3. In einem gesunden Zustand werden Kardiomyozyten synchron reduziert, sodass das Herz normal funktioniert.
4. Bei Herzrhythmusstörungen versagt dieser gut etablierte Mechanismus, wodurch die Ausbreitung von Nervenimpulsen gestört wird.

Antiarrhythmika werden verwendet, um eine normale Herzkontraktion wiederherzustellen. Arzneimittel tragen zur Verringerung der Aktivität des Eileiterschrittmachers bei. Ektopie bedeutet wörtlich das Auftreten von etwas am falschen Ort. Bei einem ektopischen Rhythmus tritt eine elektrische Erregung des Herzens in einem beliebigen Teil der leitenden Myokardfasern auf, nicht jedoch im Sinusknoten, bei dem es sich um Arrhythmie handelt.

Vorbereitungen gegen Herzrhythmusstörungen sind auf die Blockade dieser oder anderer Ionenkanäle zurückzuführen, wodurch die Zirkulation des pathologischen Impulses gestoppt wird. Die Hauptindikationen für den Einsatz solcher Medikamente sind Tachyarrhythmien und Bradyarrhythmien. Bestimmte Medikamente werden unter Berücksichtigung der klinischen Symptome der Pathologie und des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins struktureller Herzpathologien verschrieben. Arrhythmien, die Antiarrhythmika verschreiben, sind mit folgenden Erkrankungen verbunden:

• ischämische Herzkrankheit (KHK);
• Störungen des Zentralnervensystems (ZNS);
• Stress;
• hormonelle Störungen während der Schwangerschaft, Wechseljahre;
• entzündliche Herzkrankheit (rheumatische Karditis, Myokarditis);
• Elektrolytungleichgewicht bei Hyperkalzämie und Hypokaliämie;
• Überfunktion der Schilddrüse und andere endokrine Pathologien;
• neurocirculatory Dystonie.

Klassifizierung von Antiarrhythmika

Das Kriterium für die Klassifizierung von Antiarrhythmika - ihr Haupteinfluss auf die Erzeugung elektrischer Impulse in Kardiomyozyten. Verschiedene Antirhythmika zeigen eine gewisse Wirksamkeit nur in Bezug auf bestimmte Arten von Arrhythmien. In Anbetracht dieses Faktors werden diese Gruppen von Antiarrhythmika unterschieden:

• Antiarrhythmika Klasse 1 - Membranstabilisierende Blocker von Natriumkanälen. Beeinflusst direkt die Funktionsfähigkeit des Myokards.
• Antiarrhythmika Klasse 2 - Beta-Blocker. Wirken Sie, indem Sie die Erregbarkeit des Herzmuskels verringern.
• Antiarrhythmika Klasse 3 - Kaliumkanalblocker. Diese Antiarrhythmika der neuen Generation. Verlangsamen Sie den Kaliumionenfluss und verlängern Sie dadurch die Anregungszeit der Kardiomyozyten. Dies hilft, die elektrische Aktivität des Herzens zu stabilisieren.
• Antiarrhythmika der Klasse 4 - Kalziumantagonisten oder langsame Kalziumkanalblocker. Tragen Sie zur Verlängerung der Zeit der Unempfindlichkeit des Herzens gegenüber dem pathologischen Impuls bei. Infolgedessen wird die abnormale Kontraktion beseitigt.
• Andere Antiarrhythmika. Dazu gehören Beruhigungsmittel, Antidepressiva, Herzglykoside, Beruhigungsmittel, Neurotropika. Sie haben eine komplexe Wirkung auf das Myokard und dessen Innervation.
• Kräuterpräparate mit antiarrhythmogener Wirkung. Diese Medikamente haben eine mildere Wirkung und weniger Nebenwirkungen.

Membranstabilisatoren von Natriumkanälen

Dies sind Antiarrhythmika der Klasse 1. Ihre Hauptwirkung besteht darin, den Eintritt von Natriumionen in Kardiomyozyten zu stoppen. Infolgedessen verlangsamt sich die Anregungswelle, die durch das Myokard läuft. Dies beseitigt die Bedingungen für die schnelle Zirkulation von ektopischen Signalen im Herzen. Das Ergebnis - Arrhythmie stoppt. Natriumkanalblocker werden in Abhängigkeit von der Auswirkung auf die Repolarisationszeit (der Rückkehr der Potentialdifferenz, die während der Depolarisation aufgetreten ist, auf das ursprüngliche Niveau) weiter in 3 Unterklassen unterteilt:

• 1A - die Repolarisationszeit verlängern;
• 1B - Verkürzung der Repolarisationszeit;
• 1C - beeinflusst nicht die Zeit der Repolarisation.

Note 1A

Diese Antiarrhythmika werden in ventrikulären und supraventrikulären Extrasystolen eingesetzt. Indikationen für ihren Einsatz sind Vorhofflimmern. Dies ist eine Herzrhythmusstörung, bei der die Vorhöfe häufig und zufällig kontrahieren und ein Flimmern bestimmter Gruppen von Vorhofmuskelfasern beobachtet wird. Die Hauptwirkung von Klasse-1A-Arzneimitteln ist die Hemmung der schnellen Depolarisation (Verlängerung der Repolarisation) des Aktionspotentials im Myokard. Dadurch wird der normale Sinusrhythmus der Herzkontraktionen wiederhergestellt. Beispiele für solche Medikamente:

• Chinidin. Senkt den Tonus der Venen und Arterien, blockiert das Eindringen von Natriumionen in die Herzmuskelzellen, wirkt fiebersenkend und analgetisch. Indikationen: Vorhofflimmern, paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, häufige Extrasystole. Nehmen Sie Chinidin eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten. Die Standarddosis beträgt 200–300 mg bis zu 4-mal täglich. Kontraindikationen: Herzdekompensation, Schwangerschaft, Idiosynkrasie. Mögliche Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Allergien, Depression der Herzaktivität.
• Novokainamid. Reduziert die Erregbarkeit des Herzens, unterdrückt ektopische Erregungsherde, zeigt eine lokalanästhetische Wirkung. Dargestellt mit Extrasystole, paroxysmalem Vorhofflimmern, paroxysmaler Tachykardie. Die Anfangsdosis beträgt 1 Tablette 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach einer Mahlzeit. Dann wird die Dosis auf 2-3 Stück pro Tag erhöht. Erhaltungsdosis - 1 Tablette alle 6 Stunden Novocainamid ist bei Verletzung der Herzleitung und schwerer Herzinsuffizienz verboten. Zu den Nebenwirkungen zählen allgemeine Schwäche, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Kopfschmerzen und ein starker Blutdruckabfall.

1B Klasse

Diese Antiarrhythmika gegen Vorhofflimmern sind unwirksam, da sie sich nur schwach auf den Sinusknoten, den Leitfähigkeitsgrad und die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels auswirken. Darüber hinaus verkürzen diese Medikamente die Repolarisationszeit. Aus diesem Grund werden sie nicht bei supraventrikulären Arrhythmien eingesetzt. Indikationen für ihre Verwendung:

• Extrasystole;
• paroxysmale Tachykardie;
• Arrhythmien, die durch eine Überdosis von Herzglykosiden ausgelöst werden.

Ein Vertreter von Antiarrhythmika der Klasse 1B ist das Lokalanästhetikum Lidocain. Seine aktive Komponente erhöht die Durchlässigkeit von Membranen für Kaliumionen und blockiert gleichzeitig Natriumkanäle. Die Herzkontraktilität beeinflusst Lidocain in signifikanten Dosierungen. Indikationen zur Verwendung:

• ventrikuläre Arrhythmien;
• Schröpfen und Prävention von rezidivierendem Kammerflimmern bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom;
• wiederholte Paroxysmen der ventrikulären Tachykardie, auch nach Infarkt und in der frühen postoperativen Phase.

Um einen Arrhythmie-Anfall zu stoppen, werden 200 mg Lidocain intramuskulär verabreicht. Fehlt die therapeutische Wirkung, wird der Vorgang nach 3 Stunden wiederholt. Bei schweren Herzrhythmusstörungen ist eine intravenöse Jet-Verabreichung und eine anschließende intramuskuläre Verabreichung angezeigt. Gegenanzeigen Lidocain:

• Sinoatriale Blockade;
• schwere Bradykardie;
• kardiogener Schock;
• Adam-Stokes-Syndrom;
• Schwangerschaft;
• Laktation;
• krankes Sinus-Syndrom;
• Herzinsuffizienz;
• Verletzungen der intraventrikulären Leitung.

Intravenöse und intramuskuläre Injektionen von Lidocain werden mit Vorsicht bei chronischer Herzinsuffizienz, Sinusbradykardie, arterieller Hypotonie, Leber- und Nierenfunktionsstörung angewendet. Nebenwirkungen des Arzneimittels:

• Euphorie;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Desorientierung;
• Bewusstseinsstörung;
• Erbrechen, Übelkeit;
• zusammenbrechen;
• Bradykardie;
• Druckabfall.

1C Klasse

Die arrhythmogene Wirkung von Antiarrhythmika dieser Gruppe führte zu einer Einschränkung ihres Einsatzes. Ihre Hauptwirkung ist die Verlängerung der intrakardialen Überleitung. Ein Vertreter solcher Antiarrhythmika ist das Medikament Ritmonorm auf der Basis von Propafenon. Dieser Wirkstoff verlangsamt die Durchblutung von Natriumionen in Kardiomyozyten und verringert dadurch deren Erregbarkeit. Indikationen für Ritmonorm:

• schwere ventrikuläre paroxysmale Tachyarrhythmie, die lebensbedrohlich ist;
• supraventrikuläre paroxysmale Tachyarrhythmien;
• AV-Knoten- und supraventrikuläre Tachykardie bei Personen mit paroxysmalem Vorhofflimmern.

Ritmonorm Tabletten werden oral eingenommen, ganz geschluckt, um ihren bitteren Geschmack nicht zu spüren. Erwachsene mit einem Körpergewicht von 70 kg verschrieben 150 mg bis 3-mal täglich. Nach 3-4 Tagen kann die Dosierung auf das 2-fache von 300 mg erhöht werden. Wenn der Patient weniger als 70 kg wiegt, beginnt die Behandlung mit einer niedrigeren Dosis. Sie erhöht sich nicht, wenn die Therapie weniger als 3-4 Tage dauert. Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Ritmonorm gehören Übelkeit, Erbrechen, metallischer Geschmack im Mund, Schwindel, Kopfschmerzen. Kontraindikationen für die Verwendung dieses Arzneimittels:

• Myokardinfarkt in den letzten 3 Monaten;
• Brugada-Syndrom;
• Veränderungen im Wasser- und Elektrolythaushalt;
• Alter bis 18 Jahre;
• Myasthenia gravis;
• chronisch obstruktive Lungenerkrankung;
• Teilen mit Ritonavir;
• deutliche Veränderungen im Myokard.

Beta-Blocker

Antiarrhythmika der Klasse 2 werden als Betablocker bezeichnet. Ihre Hauptaktionen sind die Senkung des Blutdrucks und die Erweiterung der Blutgefäße. Aus diesem Grund werden sie häufig bei Bluthochdruck, Herzinfarkt und Kreislaufversagen eingesetzt. Betablocker senken nicht nur den Druck, sondern tragen auch zur Normalisierung des Pulses bei, selbst wenn der Patient gegen Herzglykoside resistent ist.

Die Medikamente dieser Gruppe sind wirksam bei der Steigerung des Tonus des sympathischen Nervensystems vor dem Hintergrund von Stress, autonomen Störungen, Bluthochdruck und Ischämie. Aufgrund dieser Pathologien steigt der Katecholaminspiegel im Blut, einschließlich Adrenalin, das auf myokardiale Beta-Adrenorezeptoren wirkt. Beta-Blocker stören diesen Prozess und verhindern eine übermäßige Herzstimulation. Die beschriebenen Eigenschaften haben:

• Anaprilin. Basierend auf Propanolol, einem nicht selektiven Blockierungsmittel. Reduziert die Herzfrequenz, reduziert die Kontraktionskraft des Myokards. Indikationen: Sinus, atriale und supraventrikuläre Tachykardie, arterielle Hypertonie, Angina pectoris, Prävention von Migräneattacken. Beginnen Sie zweimal täglich mit der Einnahme von 40 mg. Tagsüber sollte die Dosis 320 mg nicht überschreiten. Bei Verstößen gegen den Herzrhythmus wird empfohlen, 3-mal täglich 20 mg mit einer schrittweisen Erhöhung auf 120 mg, aufgeteilt in 2–3 Dosen, einzunehmen. Gegenanzeigen: arterielle Hypotonie, Sinusbradykardie, Synotrienblockade, Herzinsuffizienz, Asthma bronchiale, metabolische Azidose, Neigung zu Bronchospasmus, vasomotorische Rhinitis. Von den Nebenwirkungen können Muskelschwäche, Raynaud-Syndrom, Herzinsuffizienz, Erbrechen, Bauchschmerzen entstehen.
• Metoprolol. Dies ist ein kardioselektiver Blocker mit antianginalen, antihypertensiven und antiarrhythmischen Wirkungen. Das Medikament ist für Bluthochdruck, Myokardinfarkt, supraventrikuläres, ventrikuläres und Vorhofflimmern, Sinus und Vorhof-Tachykardie, Vorhofflattern und Vorhofflimmern, ventrikuläre Extrasystole indiziert. Tägliche Dosierung - 50 mg 1-2 mal. Die Nebenwirkungen von Metoprolol sind zahlreich, daher sollten sie in der detaillierten Gebrauchsanweisung des Arzneimittels erläutert werden. Das Medikament ist bei kardiogenem Schock, akuter Herzinsuffizienz, Laktation, intravenöser Infusion von Verapamil und arterieller Hypotonie kontraindiziert.

Kaliumkanalblocker

Diese Antiarrhythmika 3 Klassen. Sie verlangsamen die elektrischen Prozesse in Kardiomyozyten aufgrund der Blockade des Eindringens von Kaliumionen in diese Zellen. In dieser Kategorie verwenden Antiarrhythmika mit größerer Wahrscheinlichkeit Amiodaron. Es basiert auf der gleichnamigen Komponente, die koronar-krampfmodulatorische, antiarrhythmische und antianginöse Wirkungen aufweist. Letzteres ist auf die Blockade von b-adrenergen Rezeptoren zurückzuführen. Zusätzlich senkt Amiodaron die Herzfrequenz und den Blutdruck. Indikationen zur Verwendung:

• Paroxysmus Flimmern;
• Prävention von Kammerflimmern;
• ventrikuläre Tachykardie;
• Vorhofflattern;
• Parasystole;
• ventrikuläre und atriale Extrasystolen;
• Arrhythmien vor dem Hintergrund der koronaren und chronischen Herzinsuffizienz;
• ventrikuläre Arrhythmien.

Die Anfangsdosis von Amiodaron beträgt 600-800 mg pro Tag und ist in mehrere Dosen unterteilt. Die Gesamtdosis sollte 10 g betragen, sie wird in 5–8 Tagen erreicht. Nach der Einnahme können Schwindel, Kopfschmerzen, Gehörhalluzinationen, Lungenfibrose, Pleuritis, Sehstörungen, Schlafstörungen und Gedächtnisstörungen auftreten. Amiodron ist kontraindiziert bei:

• kardiogener Schock;
• zusammenbrechen;
• Hypokaliämie;
• Sinus Bradykardie;
• unzureichende Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen;
• Thyreotoxikose;
• Einnahme von MAO-Hemmern;
• schwaches Sinus-Syndrom;
• unter 18 Jahren.

Calciumantagonisten

Antiarrhythmika der Klasse 4 blockieren langsame Kalziumkanäle. Ihre Wirkung besteht darin, den langsamen Calciumstrom zu blockieren, wodurch ektopische Herde in den Vorhöfen unterdrückt und der Sinusknoten-Automatismus verringert werden. Diese Medikamente werden oft bei Bluthochdruck eingesetzt, da sie den Blutdruck senken können. Beispiele für solche Medikamente:

• Verapamil Es hat antianginöse, blutdrucksenkende und antiarrhythmische Wirkungen. Indikationen: atriale Tachyarrhythmie, Sinus, supraventrikuläre Tachykardie, supraventrikuläre Extrasystole, stabile Belastungsangina, Hypertonie. Verbotene Verapamil während der Schwangerschaft, Stillzeit, schwere Bradykardie, arterielle Hypotonie. Die Dosierung beträgt 40-80 mg pro Tag. Nach der Einnahme können Gesichtsrötungen, Bradykardie, Übelkeit, Verstopfung, Schwindel, Kopfschmerzen und Gewichtszunahme auftreten.
• Diltiazem. Wirkt wie Verapamil. Verbessert zusätzlich die koronare und zerebrale Durchblutung. Diltiazem wird nach einem Myokardinfarkt mit Bluthochdruck, diabetischer Retinopathie, Angina pectoris, supraventrikulären Tachykardien und Vorhofflimmern angewendet. Die Dosierung wird je nach Nachweis individuell gewählt. Gegenanzeigen Diltiazem: Atrioventrikulärer Block, schwerer Bluthochdruck, Vorhofflimmern und Vorhofflattern, Nierenversagen, Stillzeit. Mögliche Nebenwirkungen: Parästhesien, Depressionen, Schwindel, Müdigkeit, Bradykardie, Verstopfung, Übelkeit, Mundtrockenheit.

Andere Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen

Es gibt Medikamente, die nicht mit Antiarrhythmika verwandt sind, aber diese Wirkung haben. Sie helfen bei paroxysmaler Tachykardie, leichten Vorhofflimmern, ventrikulären und supraventrikulären Extrasystolen. Beispiele für solche Medikamente:

• Herzglykoside: Korglikon, Strofantin, Digoxin. Sie werden verwendet, um den Sinusrhythmus wiederherzustellen und die supraventrikuläre Tachykardie zu lindern.
• Zubereitungen, die Magnesium- und Kaliumionen enthalten: Panangin, Asparkam. Hilft bei der Reduzierung der Geschwindigkeit elektrischer Prozesse im Myokard. Dargestellt bei ventrikulären und supraventrikulären Arrhythmien.
• Cholinolytika: Atropin, Metacin. Diese Antiarrhythmika gegen Bradykardie.
• Magnesiumsulfat. Es wird bei Arrhythmien des Typs „Pirouette“ angewendet, die nach einer flüssigen Eiweißmahlzeit auftreten, bei längerer Einnahme bestimmter Antiarrhythmika und bei ausgeprägten Elektrolytstörungen.

Antiarrhythmika pflanzlichen Ursprungs

Pflanzliche Arzneimittel, einschließlich Antiarrhythmika, sind sicherer. Zusätzlich zur Normalisierung der Herzfrequenz zeigen die meisten von ihnen sedierende, analgetische und krampflösende Wirkungen. Beispiele für solche Medikamente:

• Baldrian. Enthält einen gleichnamigen Pflanzenextrakt. Es hat eine beruhigende, antiarrhythmische, choleretische und analgetische Wirkung. Täglich 1–2 Tabletten oder 3-mal 20–40 Tropfen einnehmen. Gegenanzeigen: erstes Trimenon der Schwangerschaft, Mangel an Lactase, Saccharase oder Isomaltase, Alter bis zu 3 Jahren, Glucose-Galactose-Resorption. Von den Nebenwirkungen von Schläfrigkeit, Verstopfung, Lethargie, Muskelschwäche. Preis - 50 Tabletten - 56 p.
• Mutterkraut. Basierend auf einem gleichnamigen Pflanzenextrakt. Zeigt blutdrucksenkende und beruhigende Wirkungen. Die Dosierung beträgt 14 mg 3-4 mal täglich. Kontraindikation - hohe Empfindlichkeit gegenüber der Zusammensetzung des Arzneimittels. Nebenwirkungen: Hautausschlag, Reizung und Rötung der Haut. Preistabletten - 17 p.
• Novo-Passit. Enthält Extrakte aus Hopfen, Zitronenmelisse, Hypericum, Weißdorn und Guaifenesin. Es hat eine beruhigende Wirkung. Das Medikament wird dreimal täglich auf 1 Tablette eingenommen. Nebenwirkungen: Schwindel, Erbrechen, Verstopfung, Krämpfe, Übelkeit, erhöhte Schläfrigkeit. Verboten mit Myasthenia gravis, unter 12 Jahren. Preis - 660 p. für 60 Tabletten.
• Persen. Enthält Extrakte aus Zitronenmelisse, Pfefferminze, Baldrian. Zeigt beruhigende, beruhigende und krampflösende Eigenschaften. Nehmen Sie das Arzneimittel 2-3 mal täglich für 2-3 Tabletten ein. Nach der Einnahme ist die Entwicklung von Verstopfung, Hautausschlag, Bronchospasmus, Hyperämie möglich. Gegenanzeigen von Persen: Hypotonie, Fructose-Intoleranz, Schwangerschaft, Stillzeit, Alter unter 12 Jahren, Cholelithiasis.

TOP-Liste der Antiarrhythmika - Wir wählen ein wirksames Medikament gegen Arrhythmien

Diese Gruppe von Herz-Kreislauf-Arzneimitteln wurde speziell für die Behandlung von Arrhythmien entwickelt.

Gegenstand dieses Artikels sind Antiarrhythmika, deren Klassifizierung, Anwendungsmerkmale und Preise der beliebtesten und gefragtesten Mitglieder der Gruppe.

Kardiologen verwenden in solchen Fällen Arzneimittel aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen mit unterschiedlichen Wirkmechanismen.

Die optimale Klassifizierung von Arzneimitteln zur Behandlung von Arrhythmien lautet wie folgt:

Die Tabelle wurde unter Berücksichtigung einer beeindruckenden Menge an Wirkstoffen erstellt.

Darüber hinaus spiegelt es ihre Auswirkungen auf die Gesundheit von Schwangeren und deren Nachkommen wider (Medikamente, bei denen die Buchstaben C und D angezeigt werden, sind für werdende Mütter kontraindiziert; es gibt keine genauen Daten zur Unbedenklichkeit der Namen mit dem B-Symbol).

Die antiarrhythmische Wirkung aller Fonds aufgrund ihrer spezifischen Wirkung auf:

Intrazellulärer Ionentransport (hauptsächlich Natrium, Kalzium, Kalium);

Elektrophysiologische Prozesse in den Herzzellen;

Stoffwechsel und Ionen im ganzen Körper.

Kriterien, die die Wahl des Antiarrhythmikums beeinflussen:

Zustand des Nervensystems;

Gleichgewicht der Elektrolyte im Blut;

Übersicht der wirksamsten Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen mit Namen und Preis

Die Namen der Medikamente sind gemäß der Tabelle in Klassen eingeteilt.

Klasse I. Membranstabilisatoren

Stoffe der Klasse 1 regulieren die Phasen des Aktionspotentials. Derzeit wird eine Reihe von Arzneimitteln dieser Klasse aufgrund geringer Wirksamkeit und schwerwiegender Nebenwirkungen nicht hergestellt und nicht verwendet.

Novokainamid

Der Wirkstoff ist Procainamid, ein modifiziertes Novocainmolekül.

Es wird vom russischen Hersteller in Form von Tabletten und injizierbaren Lösungen hergestellt.

Behandlung von Herzrhythmusstörungen aufgrund des kardiodrückenden Effekts.

Unterdrückt die Weiterleitung elektrischer Impulse, hemmt die Myokardmuskulatur.

Es beeinflusst den Blutdruck nicht ernsthaft.

Indikation zur Therapie:

Die Injektion wird zur Linderung von akuten Zuständen angewendet.

Beachten Sie! Die Injektionslösung wird nur in einem Krankenhaus intravenös injiziert.

Das Medikament ist bei bestimmten Herzrhythmusstörungen kontraindiziert:

Schwere Nieren- und Herzinsuffizienz sowie Bluthochdruck sind ebenfalls Beschränkungen der Medikation.

Bei der Einnahme von Pillen müssen Sie bestimmte Regeln beachten:

Tabletten sollten 1 Stunde vor den Mahlzeiten auf leeren Magen getrunken werden.

Erfordert häufigen Gebrauch - bis zu 4 Mal pro Tag.

Während der Therapie ist es notwendig, die Arbeit des Herzens zu überwachen und regelmäßig den Blutdruck zu messen.

Trotz des Fehlens einer direkten blutdrucksenkenden Wirkung kann es bei älteren Menschen zu einem übermäßigen Druckabfall kommen.

Es reizt die Magenschleimhaut, beeinträchtigt das Blutsystem.

Bei Einnahme des Medikaments können Dyspepsiesymptome auftreten - bitterer Geschmack im Mund, Übelkeit und Erbrechen, Magenschmerzen.

Kann Schläfrigkeit, Lethargie, Benommenheit und Kopfschmerzen verursachen und durch Druckminderung verschlimmert werden.

Lidocain

Antiarrhythmische Aktivität wird durch Blockierung von Natriumkanälen in Zellmembranen verursacht.

Reduziert den Automatismus des Myokards, unterdrückt die Erregungsherde.

Es hat keine ausgeprägte kardiodrucksive Wirkung.

Fast hat keinen Einfluss auf den Blutdruck, obwohl es in einigen Fällen leicht sinken kann.

Unterschiedlich schneller Wirkungseintritt und kurzfristige Wirkung. Es wird häufig als Notfallbehandlung in einem Krankenhaus bei akuten Herzerkrankungen eingesetzt, beispielsweise bei Myokardinfarkt oder schweren ventrikulären Arrhythmien.

Die Lösung ist gut verträglich. In seltenen Fällen kommt es zu Krämpfen.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

Übermäßiger Druckabfall;

Etatsizin

Polnische Tabletten mit arrhythmogener Wirkung.

Die therapeutische Wirkung des Medikaments beruht auf der blockierenden Wirkung auf die Zellmembran und deren Permeabilität.

Reduziert die Leitfähigkeit und Kontraktilität des Myokards.

Die Besserung erfolgt 1-2 Tage nach Behandlungsbeginn.

Die Liste der Indikationen für die Ernennung des Arzneimittels ist ähnlich wie bei anderen Membranstabilisatoren.

Die Verwendung des Arzneimittels ist bei schweren Erkrankungen des Herzens von organischer Natur begrenzt.

Nicht kompatibel mit anderen Medikamenten der Klasse I.

Tabletten 2-3 mal täglich eingenommen.

Ein negativer Effekt auf die intraventrikuläre Leitfähigkeit, die Kontraktilität des Myokards, hat einen arrhythmogenen Effekt (der das Auftreten von Arrhythmien hervorruft), insbesondere nach einem Myokardinfarkt.

Schwindel, Taumeln beim Gehen, Lethargie und Kopfschmerzen sind die häufigsten Nebenwirkungen. In der Regel verschwinden diese Symptome nach der Anpassung (3-4 Tage nach Beginn der Verabreichung).

Propanorm

Der Wirkstoff wird durch Propafenonon, einen Stoff der Klasse C1, dargestellt.

Die antiarrhythmische Wirksamkeit beruht auf membranstabilisierenden und lokalanästhetischen Wirkungen auf Kardiomyozyten (Herzzellen).

Vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz verringert es die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels.

Unterdrückt elektrophysiologische Prozesse in den kontraktilen Fasern, Purkinje-Fasern. Dadurch sinkt die Repolarisationsrate und das ERP wird erweitert.

Die Schwere der Wirkung ist in Gebieten mit Ischämie höher.

Die therapeutische Wirkung hält ca. 12 Stunden an.

Die Verwendung des Arzneimittels ist ratsam für die Behandlung von:

Vorhofflattern, Vorhofflimmern, Wolff-Parkinson-White-Syndrom;

Extrasystolen (ventrikulär und supraventrikulär).

Dieses Tool dient als Backup und wird in Fällen verwendet, in denen andere Arzneimittel unwirksam sind.

Bei der Einnahme von Pillen sind folgende Nebenwirkungen möglich:

Herzrhythmusstörung;

Die Verschlechterung des Verdauungstraktes mit begleitenden Beschwerden;

Erhöhte Müdigkeit, Lethargie.

Das Medikament ist bei schweren Herzerkrankungen, einschließlich chronischer Herzinsuffizienz und / oder Myokardinfarkt, kontraindiziert.

Besondere Vorsicht ist geboten bei der Behandlung von:

Patienten mit Asthma bronchiale und anderen Erkrankungen, die durch eine Verengung des Bronchiolumens gekennzeichnet sind;

Patienten mit einem Schrittmacher;

Ältere Menschen.

Bei langsamer Herzfrequenz und reduziertem Druck kann kein Antiarrhythmikum verwendet werden.

Ritmonorm

Amerikanisches Originalpräparat mit Propafenontabletten.

Unterscheidet sich in hoher Qualität.

Propafenon

Erhältlich als Ersatz für Ritmonorm und Propanorm vom mazedonischen Hersteller.

Der Hauptvorteil ist der erschwingliche Preis.

Klasse II: Betablocker

Bei der Produktion von Adrenalin und Katecholaminen im Körper werden Beta-Adrenorezeptoren im Myokard gereizt. Arrhythmie und Instabilität elektrophysiologischer Prozesse treten auf.

Die antiarrhythmische Wirkung von adrenergen Blockern wird durch eine Blockierungswirkung auf bestimmte Bereiche verursacht - Beta-Adrenorezeptoren, die sich in den Herzzellen und Herzkranzgefäßen befinden.

Solche Rezeptoren finden sich nicht nur im Herz-Kreislauf-System, sondern auch in anderen Organen - in der Gebärmutter und in den Bronchien.

Einige Medikamente wirken auf alle Adrenorezeptoren und sind nicht selektiv, andere selektiv und befinden sich nur im Herzen und in den Blutgefäßen (selektive Mittel).

Bei der Auswahl eines Arzneimittels berücksichtigt der Arzt diesen Moment, um unerwünschte Nebenwirkungen auszuschließen.

Derzeit werden beide Klassen von Beta-Blockern verwendet.

Anaprilin

Das Medikament enthält Propranolol.

Die folgenden pharmakologischen Wirkungen werden bei der Einnahme von Pillen festgestellt:

Die Erregbarkeit und Kontraktilität des Myokards, sein Sauerstoffbedarf ist reduziert;

Die Herzfrequenz ist verringert.

Ektopische Erregungsherde werden reduziert;

Der Sinusknoten-Automatismus ist gesperrt;

Der Blutdruck wird gesenkt.

Eine stabile Wirkung wird nach 2 Wochen Behandlung beobachtet.

Das Medikament ist nicht selektiv und hat daher Auswirkungen auf andere Systeme und Organe:

Erhöht den Tonus der Gebärmutter und verstärkt die Reduzierung;

Unterdrückt das Zentralnervensystem (in großen Dosen);

Reduziert die Synthese von Kammerwasser in der Augenkammer, wodurch der Augeninnendruck verringert wird;

Stimuliert den Ton der Bronchien.

Verwendung gefunden bei der Behandlung von:

Diffuser giftiger Kropf;

Zur Vorbeugung von Migräneattacken.

Tabletten können nicht für vasomotorische Rhinitis verwendet werden.

Eine Reihe von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße sind nur eingeschränkt anwendbar, darunter:

Reduzierte Herzfrequenz;

Akute und schwere Herzpathologie;

Auslöscherkrankungen der Arterien;

Schwäche des Sinusknotens;

Verletzung von Stoffwechselprozessen, einschließlich Diabetes.

Das Dosierungsschema hängt von der Diagnose ab.

Häufigkeit der Verwendung - 2-3 mal pro Tag.

Betalok Zok

Preis: ab 270 Rubel.

Das englische Originalprodukt mit Metoprolol wirkt selektiv auf Beta-Adrenorezeptoren.

Das Medikament reduziert die Wirkung von Katecholaminen, die durch Stress hervorgerufen werden.

Verhindert Herzklopfen, Kontraktionen des Herzens und einen Druckanstieg.

Der Unterschied dieses Antiarrhythmikums ist eine verlängerte Wirkung aufgrund der langsamen Freisetzung. Die Konzentration des Wirkstoffs im Blutplasma ist konstant und gewährleistet einen stabilen klinischen Effekt über den Tag.

Aufgrund der verzögerten Resorption hat es eine milde Wirkung und verursacht keine Nebenwirkungen aufgrund der gleichzeitigen Einnahme einer hohen Dosis. Bei der Einnahme von Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung treten keine Schwächen, ein starker Druckabfall und eine Bradykardie auf, die für Betablocker mit kurzer Wirkung charakteristisch sind.

Die therapeutische Wirkung hält ungefähr einen Tag an, es ist also ausreichend, 1 Tablette pro Tag einzunehmen.

Es hat eine kardiotrope Wirkung. Verhindert die Entwicklung von häufigen Komplikationen - linksventrikuläre Hypertrophie, die durch Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems, begleitet von erhöhtem Druck im Blutkreislauf, verursacht wird.

Reduziert die Wahrscheinlichkeit eines wiederkehrenden Myokardinfarkts.

Beachten Sie! Tabletten können nach der Behandlung der akuten Phase eines Herzinfarkts eingenommen werden.

Indikation zur Behandlung:

Verwendungsbeschränkungen ähnlich wie bei anderen Betablockern.

Egilok

Preis: ab 150 Rubel.

Ungarisches Analogon Betalok Zok.

Im Gegensatz zum Originalarzneimittel hat es jedoch keine verzögerte Freisetzung. Daher ist bei der Einnahme von Medikamenten die maximale Konzentration einer Substanz im Blut zu bemerken, wodurch es zu zusätzlichen Nebenwirkungen kommen kann.

Das Medikament muss zweimal täglich eingenommen werden.

Metocard

Polnische Droge mit Eigenschaften wie Egilok.

Unterscheidet sich zu einem erschwinglichen Preis.

Metoprolol

Russisches billiges Äquivalent von Betaloka. Hat auch keine verlängerte Wirkung.

Concor

Die Zusammensetzung des norwegischen Arzneimittels umfasst einen selektiven beta-adrenergen Rezeptorblocker - Bisoprolol.

Nach 1-2 Stunden Einnahme der Pille entwickelt sich eine therapeutische Wirkung, die etwa einen Tag anhält.

Es hat eine komplexe Wirkung auf die Gefäße und das Herz:

Reduziert das Herzzeitvolumen;

Es beeinflusst den physiologischen Prozess, der für den Druckanstieg verantwortlich ist (hemmt die Reninproduktion in den Nieren);

Senkt den Bluthochdruck;

Förderung einer besseren Versorgung des Myokards mit Sauerstoff;

Reduziert die Herzfrequenz.

Die Verwendung von Tabletten ist ratsam, wenn:

Chronische Herzinsuffizienz;

Im Allgemeinen gut verträglich.

Bisoprolol

Preis: ab 100 rub.

Günstiger Concor-Ersatz vom heimischen Hersteller.

Coronal

Preis: ab 190 Rubel.

Tschechisches Antiarrhythmikum mit Bisoprolol.

Biprol

Preis: ab 190 Rubel.

Selektiver Beta-Blocker auf Basis von in Russland hergestelltem Bisoprolol.

Niperten

Qualitäts-Generikum Concor Produktion Slowenien.

Verkauft in günstiger Verpackung - 30 und 100 Tabletten.

Aritel

Preis: ab 120 Rubel.

Das russische Medikament mit Bisoprolol ähnelt in seinen Eigenschaften Concor und seinen Ersatzstoffen.

Bisogamma

Preis: ab 130 Rubel.

Deutsches Antiarrhythmikum mit Bisoprolol.

Kordinorm

Preis: ab 150 Rubel.

Isländische Medizin mit Bisoprolol.

Zusätzlich in günstigen Packungen zu 90 Tabletten hergestellt.

Atenolol

Gehört zu selektiven Beta-Blockern. Die Kosten, unabhängig vom Hersteller, nicht mehr als 100 Rubel.

Pharmakologische Eigenschaften wie Bisoprololpräparate.

Hat auch eine lang anhaltende Wirkung, 1 Mal pro Tag eingenommen.

In einigen Fällen kann es Herzkontraktionen verlangsamen und eine atrioventrikuläre Blockade verursachen.

Es ist zur Behandlung von Tachyarrhythmien indiziert.

Klasse III: Kaliumkanalblocker

Arzneimittel dieser Gruppe haben eine antiarrhythmische Wirkung aufgrund der Verlängerung der Repolarisation und der Verlängerung der Refraktärperiode und infolgedessen eine Erhöhung des Aktionspotentials von Kardiomyozyten.

Solche Antiarrhythmika stören den Transport von Kaliumionen durch die Zellmembran, blockieren Calcium- und Natriumkanäle und verringern dadurch die Empfindlichkeit von Adrenorezeptoren gegenüber Stressmediatoren.

Cordaron

Preis: ab 300 rub.

Ein positiver Effekt auf den Energiestoffwechsel im Myokard.

Reduziert den Blutdruck, verlangsamt die Herzfrequenz.

Die therapeutische Wirkung entwickelt sich allmählich.

Die Wirkung der Rezeption bleibt 2-3 Monate erhalten.

Das Medikament enthält Jod. Bei längerem Gebrauch kann es die Haut purpurfarben färben, den Zustand der Schilddrüse und die hormonelle Regulation im Allgemeinen beeinträchtigen.

Die Anwendung von Tabletten zur Vorbeugung und Behandlung von:

Es hat sich als Prophylaxe gegen Angina-Attacken bewährt.

Wie andere Antiarrhythmika kann auch eine Schwangerschaft nicht bei Bradykardie und vermindertem Druck angewendet werden.

Während der Behandlung erhöht das Medikament die Empfindlichkeit der Haut gegenüber Sonneneinstrahlung. Daher müssen Sie Sonnenschutzmittel verwenden und das Bräunen vermeiden.

Ändert den Geschmack.

Beeinträchtigt die Gesundheit der Leber.

Das Medikament wird für Autofahrer aufgrund einer Konzentrationsminderung, Hemmung des Nervensystems nicht empfohlen.

Amiodaron

Preis: ab 150 Rubel.

Russischer Haushaltsersatz für Cordarone.

Sotahexal

Schweizer Antiarrhythmikum mit doppelter Wirkung.

Es hat folgende Auswirkungen:

Blockiert nicht selektiv Beta-Adrenorezeptoren;

Unterdrückt Kalziumkanäle.

Dies äußert sich in folgenden pharmakologischen Wirkungen:

Verlängert die absolute Refraktärzeit, Aktionspotential;

Verlangsamt die Herzfrequenz und die AV-Übertragung

Unterdrückt die Kontraktilität des Herzmuskels.

Es ist zur Behandlung von Vorhofflimmern und Tachykardie indiziert.

Wirkt sich auf die Atemwege aus, daher wird Patienten mit COPD und Asthma nicht empfohlen, Sotalol zu trinken.

Klasse IV: Kalziumkanalblocker

Positive Ergebnisse aus der Ernennung solcher Antiarrhythmika aufgrund der Blockierung langsamer Kalziumkanäle.

Ein verschlechterter Transport von Calciumionen hemmt die myokardiale Leitfähigkeit. Gleichzeitig wird die Refraktärzeit im atrioventrikulären Knoten verlängert.

Medikamente dieser Gruppe schützen das Herz vor dem negativen Einfluss übermäßig hochfrequenter Reize. Reduzieren Sie den Automatismus des Sinusknotens.

Die antiarrhythmische Wirkung wird mit einer blutdrucksenkenden und gefäßerweiternden Wirkung kombiniert.

Injektionslösungen und Tabletten werden verwendet:

Zur Linderung von Bluthochdruckkrisen (in injizierbarer Form);

Bei der Behandlung von Bluthochdruck;

Zur Vorbeugung und Behandlung von supraventrikulären Arrhythmien.

Arzneimittel dieser Klasse haben charakteristische Nebenwirkungen:

Blutrausch und Rötung im Gesicht;

Übermäßiger Druckabfall;

Das Auftreten von Bradykardie (langsamer Herzschlag).

Diltiazem

Preis: ab 100 rub.

Es wird dreimal täglich eingenommen.

Die erforderliche Dosierung wird vom Arzt unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten ausgewählt. Bei unzureichender Effizienz kann die Dosierung erhöht werden.

Verapamil

Das Dosierungsschema ist individuell und erfordert im Durchschnitt 3 Dosen pro Tag.

Isoptin SR

Preis: ab 450 Rubel.

Amerikanisches Originalpräparat, das eine verlängerte Form von Verapamil enthält.

Diese Form der Freisetzung stellt die Konstanz der Konzentration des Wirkstoffs im Blutplasma sicher, daher treten keine Nebenwirkungen in Form eines plötzlichen Anstiegs des Drucks und der Pulsfrequenz auf.

Es wird 1 Mal pro Tag eingenommen.

Andere Antiarrhythmika

Dies umfasst eine Reihe von Arzneimitteln, die bei Arrhythmien als eigenständige oder als Adjuvans eingesetzt werden.

Digoxin

Es wird in Tabletten und Ampullen mit einer Injektionslösung hergestellt.

Da es sich um ein Herzglykosid handelt, regt es im Herzen lokalisierte Nervenenden an und verlangsamt reflexartig die Häufigkeit seiner Kontraktionen.

Beeinflusst den Ionentransport durch die Membran:

Reduziert das Eindringen von K + -Ionen;

Erhöht die Konzentration von Na +.

Steigert die Stärke der Herzmuskelkontraktionen, erhöht sich das Schlagvolumen des Blutes.

Vorhandener Vasodilatatoreffekt.

Ein positives Ergebnis wird von einer Reihe von Faktoren beeinflusst:

Essen und andere Medikamente;

Gesundheit des Verdauungstraktes.

Es ist ein ziemlich ernstes Mittel, das wegen einer möglichen Überdosierung nicht ohne ärztliche Empfehlung getrunken werden kann. Die folgenden Symptome treten auf:

Schmerzen unterschiedlicher Lokalisation;

Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen;

Sehbehinderung (Punkte vor den Augen, gelbgrüne Flecken).

Coraxan

Preis: ab 1150 rub.

Französisches Antiarrhythmikum auf Basis der neuesten Wirkstoffgeneration - Ivabradin, entwickelt in Europa.

Die Beeinflussung der If-Kanäle des Sinusknotens verhindert das Auftreten einer spontanen diastolischen Depolarisation. Normalisiert den Herzrhythmus, ohne die Rate der elektrophysiologischen Prozesse und die Kontraktilität des Myokards zu beeinflussen.

Erhöht die Belastungstoleranz.

Beeinträchtigt die Entwicklung von Hypoxie in Herzmuskelzellen, Komplikationen in Form von koronaren Herzerkrankungen.

Das Medikament hat viele klinische Studien bestanden, die die Sicherheit und die positiven Ergebnisse seiner Verwendung bestätigten.

Es hat keine negativen Auswirkungen auf endokrine Prozesse. Fett- und Glukosespiegel ändern sich nicht.

Zugelassen für den Einsatz bei Diabetes.

Bei längerer Behandlung (über 1 Jahr) nimmt die Tachykardie stetig ab.

Ein möglicher Nebeneffekt ist eine Veränderung der Farbwahrnehmung, die Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht.

Es ist für Patienten mit Angina angezeigt, die von einem normalen Sinusrhythmus begleitet werden.

Anwendungseinschränkungen sind ähnlich wie bei Beta-Adrenoblockern.

Bravadin

Analog von Coraxan von einem Unternehmen, das sich auf die Herstellung hochwertiger Generika spezialisiert hat.

Ausgezeichnet durch die Präsenz im Bereich profitabler Packungen mit 56 Tabletten.

Raen

Preis: ab 600 Rubel.

Ungarisches Antiarrhythmikum mit Ivabradin.

Panangin

Preis: ab 150 Rubel.

Als Hilfsmittel wird ein vitaminhaltiges Kalium- und Magnesiumsalz verwendet. Antiarrhythmische Wirkung aufgrund der Normalisierung von Stoffwechselprozessen.

Das Medikament wirkt sich positiv aus, wenn sich der Rhythmus aufgrund eines Elektrolytungleichgewichts ändert.

Überdosierung kann Atemdepression verursachen.

Das Medikament ist ohne Rezept erhältlich und kann zur Vorbeugung eingesetzt werden.

Vitamine steigern die Wirksamkeit anderer Herz-Kreislauf-Medikamente und wirken sich positiv auf die Nervenregulation aus.

Aspark

Inlandshaushaltsersatz Panangina.

Zusammenfassung der Bewertung

Wie Sie sehen, ist es nicht möglich, ein Mittel zur Behandlung von Arrhythmien auszuwählen Um eine Rhythmusstörung effektiv zu bewältigen und die Gesundheit nicht zu schädigen, müssen Sie herausfinden, was die Änderung der Häufigkeit von Herzkontraktionen verursacht hat, und erst dann mit der Behandlung mit Arzneimitteln fortfahren.

Liste der originalen hochwertigen Antiarrhythmika:

Sie zeichnen sich durch eine anhaltende Freisetzung aus, sind gut verträglich und verursachen weniger negative Wirkungen, weil Der Arzneistoff arbeitet ständig und hält die Indikatoren auf dem richtigen Niveau.

Die beste Alternative zu teuren Produkten sind ihre Gegenstücke.

Namen von Ersatzstoffen, die in Preis und Qualität optimal sind:

Die meisten Haushaltsmittel umfassen: