Aortendefekte: Ursachen, Arten, Symptome und Behandlung

Aortendefekte sind Krankheiten, die durch eine gestörte Struktur und Funktion der Aortenklappe des Herzens verursacht werden. Sie können sich wie folgt manifestieren:

• Aorteninsuffizienz - begleitet von einem teilweisen Verschluss der Aortenöffnung mit einer Klappe;
• Stenose der Aortenklappe - begleitet von einer Verengung des Mundes der Aorta;
• eine Kombination aus Aorteninsuffizienz und Aortenstenose - begleitet von einem teilweisen Schließen der Aortenklappenspitzen und einer Verengung der Aortenöffnung.

Die oben genannten Herzfehler können bei Neugeborenen in den ersten Lebenstagen oder mit zunehmendem Alter unter dem Einfluss bestimmter Pathologien festgestellt werden. Je nach Ausmaß ihrer Manifestation führen sie zu einer unbedeutenden oder signifikanten Veränderung der Funktionsweise anderer Körpersysteme und der Hämodynamik. Dieser Artikel wird über die Ursachen, Arten, Symptome und Behandlung von Aortendefekten erzählen.

Aortenklappeninsuffizienz

Diese Krankheit tritt häufiger bei Männern auf und ist die zweithäufigste Herzerkrankung. Bei dieser Pathologie ist das Lumen in der Aorta der Klappe nur teilweise geschlossen, und durch den entstehenden Spalt kehrt ein Teil des Blutes zum linken Ventrikel zurück und streckt ihn. Ein solcher Überlauf dieser Herzkammer führt zu deren Dehnung und schnellerem Verschleiß. Zusätzlich führt eine beeinträchtigte Hämodynamik mit Aortenklappeninsuffizienz zu einer Blutstagnation in den Lungengefäßen. Solche Störungen in der Funktion des Herzens und bestimmen die Klinik dieser Pathologie.

Gründe

Aortenklappeninsuffizienz kann angeboren sein und sich in der Schwangerschaft oder in den ersten Lebenstagen eines Kindes zu entwickeln beginnen. Solche Verletzungen der Herzstruktur können durch verschiedene frühere Krankheiten oder angeborene Pathologien hervorgerufen werden.

Bei der angeborenen Aortenerkrankung kommt es zu solchen Verstößen in der Klappenstruktur:

• das Fehlen einer der Packungsbeilagen;
• Dystrophie eines Blattes;
• eines der Klappenblätter ist größer;
• Im Ventilflügel befinden sich Öffnungen.

Anfangs manifestieren sich solche Krankheiten möglicherweise nicht als symptomatisch, aber im Laufe der Zeit verschlechtert sich die Pathologie und erfordert eine Behandlung.

Erworbene Aortenklappendefekte können hervorgerufen werden durch:

• Infektionskrankheiten (Angina, Sepsis, Lungenentzündung, Syphilis): Pathogene Mikroorganismen rufen häufig eine infektiöse Läsion des Endokards hervor, bei der auf der Klappe Kolonien von pathogenen Bakterien auftreten, die mit der Zeit mit Bindegewebe überwachsen, die Klappe deformieren und ihren unvollständigen Verschluss verursachen.
• Autoimmunkrankheiten (Lupus erythematodes, Rheuma): Diese Pathologien gehen mit einem aktiven Wachstum des Bindegewebes einher, das die Klappenblätter deformiert und allmählich dünner macht, wodurch sie unvollständig geschlossen werden.

Laut Statistik verursacht Rheuma etwa 80% der Fälle von Aortenklappeninsuffizienz.

In einigen Fällen kann diese Herzerkrankung durch andere Gründe hervorgerufen werden:

• Hypertonie;
• atherosklerotische Veränderungen in der Aorta;
• Ventilkalzinierung;
• intensiver Schlag zum Herzen;
• Erweiterung der Aortenwurzel durch altersbedingte Veränderungen.

Solche Ursachen für die Verformung der Klappen können nicht nur zu Änderungen der Größe und Struktur der Klappen führen, sondern auch zu deren vollständigem Bruch, was mit einer raschen Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten einhergeht.

Klassifizierung

Kardiologen schätzen den Grad der Aorteninsuffizienz anhand des Blutvolumens, das aus der Aorta in den linken Ventrikel geschleudert wird. Es gibt vier Schweregrade dieser Pathologie:

• 1 Grad - nicht mehr als 15% des Blutes werden geworfen;
• Grad 2 - nicht mehr als 15-30% des Blutes werden geworfen;
• 3 Grad - bis zu 50% des Blutes wird geworfen;
• 4. Grades - mehr als 50% des Blutes werden geworfen.

Die Schwere der Symptome bei Aortenklappeninsuffizienz hängt von der Schwere der Deformation seiner Klappen und dem Blutvolumen ab, das aus der Aorta in das Herz geworfen wird.

Symptome

In den Anfangsstadien (in einigen Fällen kann es Jahrzehnte dauern) kann es vorkommen, dass der Patient keine Anzeichen der Krankheit verspürt, da das Herz die Übertragung von Blut von der Aorta zum Ventrikel noch ausgleichen kann, sich jedoch der Gesundheitszustand verschlechtert, und Es gibt solche Beschwerden:

• Schwindel beim Haltungswechsel;
• Gefühl des Herzschlags;
• pulsierende Kopfschmerzen;
• Pulsationsgefühl in großen Gefäßen;
• Müdigkeit;
• Herzschmerz;
• Kurzatmigkeit auch bei geringer Anstrengung;
• Tinnitus;
• Ohnmacht und Betäubung;
• Schwellung der unteren Extremitäten;
• Schwere im rechten Hypochondrium.

Bei der Untersuchung des Patienten kann der Arzt die folgenden Symptome feststellen:

• schwere Blässe;
• erhöhte Pulsation an großen Arterien (insbesondere an der Halsschlagader);
• Tachykardie;
• signifikanter Unterschied zwischen Ober- und Unterdruck;
• pulsierende Mandeln und Uvula;
• Einschnürung der Pupillen während der Kontraktion des Herzens und Ausdehnung in der Phase seiner Entspannung;
• Herzhöcker (Ausbeulen im Brustbereich, verursacht durch eine Vergrößerung des Herzens);
• Herzgeräusche, während die Herzkammern verkleinert werden;
• Zunahme der Größe des Herzens.

Trotz der Vielzahl der Symptome reichen solche objektiven Daten für eine endgültige Diagnose nicht aus, und dem Patienten wird eine umfassende kardiologische Untersuchung verschrieben.

Diagnose

Um eine korrekte Diagnose zu stellen und strukturelle und funktionelle Veränderungen in der Herzarbeit zu bewerten, werden dem Patienten folgende instrumentelle Untersuchungstechniken zugewiesen:

• EKG;
• Phonokardiographie;
• Radiographie;
• Echokardiographie;
• Doppler-Sonographie.

Medikamentöse Behandlung

In den ersten Stadien der Aorteninsuffizienz (1-2 Grad) wird die Ernennung einer spezialisierten therapeutischen oder kardiologischen Behandlung nicht durchgeführt. Solche Patienten sollten die Empfehlungen des Arztes zur Korrektur des Lebensstils (Einschränkung der körperlichen Aktivität, Ablehnung von schlechten Gewohnheiten usw.) befolgen und regelmäßig einem Kontrollultraschall des Herzens und einem EKG unterzogen werden.

Bei einer Aortenklappeninsuffizienz 3. bis 4. Grades werden alle Daten einer diagnostischen Untersuchung berücksichtigt, um den Umfang der medikamentösen Therapie zu bestimmen. Patienten können solche Medikamente verschrieben werden:

• Kalziumantagonisten (Verapamil, Anipamil, Falipamil usw.): verhindern das Eindringen von Kalzium in die Zellen und tragen zur Abschwächung von Herzkontraktionen bei. Sie werden mit einem Anstieg des Blutdrucks und unregelmäßigem Herzschlag verschrieben.
• Diuretika (Torasemid, Britomar, Furosemid usw.): verringern die Belastung des Herzens, beseitigen Ödeme und senken den Blutdruck.
• Vasodilatatoren (Hydralazin, Diazoxid, Molsidomin und andere): helfen, den Druck auf die Wände der Blutgefäße zu verringern, Krämpfe in den Arterien zu beseitigen und die Durchblutung zu normalisieren;
• Betablocker (Propranolol, Metoprolol, Celiprolol, Carvedilol usw.): werden bei Herzrhythmusstörungen, erhöhtem Blutdruck und Aortendilatation verschrieben.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung einer angeborenen Aortenklappeninsuffizienz ist nach 30 Jahren angezeigt. Bei einer raschen Verschlechterung des Gesundheitszustands kann die Intervention jedoch in einem früheren Alter durchgeführt werden. Der Zeitpunkt der Operation mit der erworbenen Form dieser Herzkrankheit hängt von der Schwere der Veränderungen in der Struktur der Klappe ab.

• signifikante Verletzungen in der Arbeit des linken Ventrikels;
• Vergrößerung des linken Ventrikels um 6 cm oder mehr;
• signifikante Verschlechterung der Gesundheit bei Rückgabe von 25% des Blutes aus der Aorta;
• Rückkehr von der Aorta zum Ventrikel ist 50%, aber das allgemeine Wohlbefinden leidet nicht.

1. Intra-Aortenballon-Gegenpulsation: Die Operation kann mit geringfügigen Deformationen der Klappenhöcker und des Bluts aus der Aorta durchgeführt werden, die nicht mehr als 30% betragen.
2. Implantation der Klappe: Die Operation kann mit erheblichen Veränderungen der Klappenstruktur durchgeführt werden. Wenn das Aortenblut etwa 30-60% beträgt, werden künstliche Klappen aus Metall und Silikon als Implantat verwendet (biologische Prothesen werden praktisch nicht verwendet).

Es ist eine chirurgische Operation, die dem Patienten helfen kann, die Aorteninsuffizienz vollständig zu beseitigen, und die Rechtzeitigkeit des Eingriffs erhöht die Chancen, in Zukunft einen vertrauten Lebensstil beizubehalten.

Aortenstenose

Diese Herzkrankheit ist die häufigste und tritt bei fast jedem zehnten Patienten über 65 Jahren auf. Bei einer Stenose der Aortenklappe wird eine Verengung des Lumens der Aortenöffnung beobachtet, und eine solche strukturelle Störung führt dazu, dass das Blut während der Kontraktion des linken Ventrikels keine Zeit hat, vollständig in die Arterie einzutreten. Dies führt zu einer Vergrößerung des Herzens, einem Anstieg des Zelldrucks, Ohnmacht und Herzversagen.

Gründe

Aortenstenose kann angeboren oder erworben sein.

Angeborene Aortenstenosen können sich als solche Defekte äußern:

• Über der Aortenklappe befindet sich ein Muskelfaserkissen.
• das Ventil besteht aus einem oder zwei Ventilen und nicht aus drei;
• Achten Sie unter dem Ventil auf die Membran mit einem Loch.

Ein derartiger angeborener Defekt ist möglicherweise erst im Alter von 6 bis 10 Jahren zu spüren. Mit zunehmendem Alter des Kindes verstärken sich jedoch die Symptome dieses Defekts der Herzentwicklung.

Erworbene Aortenstenose kann verursacht werden durch:

• Infektionskrankheiten (Syphilis, Lungenentzündung, Halsschmerzen, Pharyngitis): Solche Krankheiten können durch infektiöse Endokarditis, begleitet vom Auftreten von Kolonien pathogener Mikroorganismen auf den Klappenflügeln und der inneren Auskleidung des Herzens, kompliziert werden Klappen und Verengung der Aortenöffnung;
• Autoimmunerkrankungen (Sklerodermie, Lupus erythematodes, Rheuma): Solche Erkrankungen führen zur Proliferation des Bindegewebes auf den Klappenblättern, zum Anwachsen ihrer Taschen und zur Deformation des Aortenmunds;
• altersbedingte Veränderungen (Arteriosklerose, Sedimentation von Calciumsalzen an den Rändern der Klappenblätter): Solche Zustände führen zur Ausfällung von Calciumsalzen auf den Klappenblättern und zur Bildung von Fettplaques auf diesen, die diese deformieren und das Lumen der Aorta teilweise blockieren.

Klassifizierung

Normalerweise beträgt die Öffnungsfläche der Aortenklappe 2,5 Quadratmeter. cm, und der Schweregrad der Aortenstenose wird durch seine Fläche bestimmt:

• mit einem milden - etwa 1,5 Quadratmetern. cm;
• mit einem moderaten Grad - 1,5-1 Quadratmeter. cm;
• mit schweren - weniger als 1 Quadrat. sehen

Abhängig vom Schweregrad der Aortenstenose wird der Schweregrad ihrer Symptome bestimmt.

Symptome

Diese Herzkrankheit ist durch einen längeren asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet, und eine Deformität des Aortenmunds wird in den meisten Fällen während der Untersuchung auf andere Pathologien oder bei Routineuntersuchungen festgestellt. Mit der Zeit wird die Verengung des Lumens zwischen der Klappe und der Aorta stärker und der Patient hat die folgenden Beschwerden:

• Kurzatmigkeit nach dem Training und Hinlegen;
• Schweregefühl in der Brust;
• Herzschmerz;
• Episoden von Schwäche und Schwindel, die zu Ohnmacht führen können;
• erhöhte Müdigkeit;
• Hustenanfälle in der Nacht;
• Schwellung der unteren Extremitäten.

Bei der Untersuchung des Patienten kann der Arzt die folgenden Symptome feststellen:

• schwere Blässe;
• schlechte Pulsfüllung;
• Bradykardie;
• Das Hören auf das Herz zwischen den Kontraktionen der Ventrikel wird durch das Geräusch der Turbulenz des Blutflusses in der Aortenklappe bestimmt.
• Das Geräusch beim Schließen der Aortenklappe ist verschwommen.

Um den Zustand des Herzens zu beurteilen und die endgültige Diagnose zu stellen, wird dem Patienten eine umfassende kardiologische Untersuchung verschrieben, die den Grad der Deformation der Aortenöffnung und die Schwere der hämodynamischen Störungen aufzeigt.

Diagnose

Dem Patienten können folgende instrumentelle Untersuchungsmethoden zugeordnet werden:

• EKG;
• Radiographie;
• transthorakale und transösophageale Echokardiographie;
• Doppler-Sonographie;
• Herzkatheteruntersuchung (nicht immer vorgeschrieben).

Medikamentöse Behandlung

Bei einer leichten Verengung des Aortenkanals kann der Arzt einen Arzneimittelkomplex verschreiben, der dazu beiträgt, die Anreicherung des Herzmuskels mit Sauerstoff zu verbessern, die Herzfrequenz und den Blutdruck zu normalisieren.

Der Komplex der medikamentösen Therapie kann umfassen:

• antiangiale Medikamente (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): helfen, die myokardiale Sauerstoffsättigung zu verbessern, beseitigen das Gefühl der Schwere in der Brust und Herzschmerzen;
• Diuretika (Torasemid, Britomar, Furosemid): werden zum Nachweis von Blutstauungen in den Lungengefäßen verschrieben, um das Volumen des zirkulierenden Blutes zu verringern.
• Antibiotika (Bicillin-3, Vancomycin): Werden verwendet, wenn dies zur Vorbeugung einer infektiösen Endokarditis erforderlich ist (mit Verschlimmerung von Mandelentzündung, Pyelonephritis, vor dem Entfernen von Zähnen, Abtreibungen usw.).

Die Dauer der Aufnahme, Dosierung und Auswahl von Arzneimitteln sollte nur von einem Arzt durchgeführt werden, da bereits geringfügige Unregelmäßigkeiten bei der Dosierung zu einer schlechten Gesundheit führen können.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung der Aortenstenose ist mit einer signifikanten Verschlechterung des Gesundheitszustands verbunden, die sich in einer Zunahme von Atemnot und Schwäche äußert. Operationen sind für mittelschwere oder schwere Stenosen vorgeschrieben, wenn der Bereich des Aortenklappenlumens weniger als 1,5 Quadratmeter beträgt. Gegenanzeigen für solche chirurgischen Eingriffe können schwere Komorbiditäten sein und der Patient ist über 70 Jahre alt.

1. Aortenballon-Klappenplastik: Eine solche minimalinvasive Operation kann bei Kindern, Patienten unter 25 Jahren und älteren Patienten mit Kontraindikationen für den Klappenersatz oder vor dem Klappenersatz durchgeführt werden. Der einzige Nachteil einer solchen Operationstechnik ist die Möglichkeit einer erneuten Verengung des Aortenlumens.
2. Klappenimplantation: Diese Operation ist angezeigt bei häufiger Ohnmacht, signifikanter Schwäche und erhöhter Müdigkeit, Störungen der linksventrikulären Kontraktion und signifikanter Störung des Blutflusses durch das Aortenlumen. Dieser chirurgische Eingriff ermöglicht es Ihnen, die Manifestationen der Krankheit vollständig zu beseitigen, Ihre Gesundheit signifikant zu verbessern und das Leben des Patienten zu verlängern. Als Prothese können künstliche Klappen aus Metall und Silikon oder Bioprothesen aus der eigenen Lungenarterie aus dem Herzen eines Spenders (Verstorbener) oder eines Tieres (Bulle, Schwein) verwendet werden. Die Erholungszeit nach einer solchen Operation kann etwa 1,5 bis 2 Monate dauern.

Aortendefekte sind häufige Herzerkrankungen, die besondere Aufmerksamkeit und rechtzeitige Behandlung erfordern. Eine rechtzeitige verschriebene medikamentöse Therapie oder Operation kann die Qualität und Lebenserwartung des Patienten erheblich verbessern und die Entwicklung vieler schwerwiegender Komplikationen verhindern. Denken Sie daran und vernachlässigen Sie nicht die Empfehlungen des Arztes!

Welcher Arzt soll kontaktiert werden?

Ein Patient mit einem Herzfehler wird normalerweise von einem Kardiologen beobachtet. Wenn Indikationen für eine chirurgische Behandlung auftreten, wird der Patient zur Konsultation an einen Herzchirurgen überwiesen. Die wichtigste Rolle bei der Diagnose spielt der funktionelle oder ultraschalldiagnostische Arzt, da die Echokardiographie die wichtigste Methode zur Diagnose des Defekts und seiner Schwere ist. Wenn der Defekt durch Rheuma oder diffuse Bindegewebserkrankungen verursacht wird, wenden Sie sich an einen Rheumatologen. Vergessen Sie nicht, dass die Niederlage der Aortenklappe und der Aorta häufig als Komplikation der Syphilis auftritt. Solche Patienten werden zur Behandlung der Grunderkrankung an den Venerologen geschickt.

Arten, Ursachen und Behandlung von Aortenherzerkrankungen

Eine Pathologie wie eine Aortenherzerkrankung kann bei einem Patienten entweder angeboren oder erworben gebildet werden. Je nach Schweregrad kann die Krankheit die Arbeit aller Organe und Systeme (einschließlich der Hämodynamik) in geringerem oder höherem Maße beeinträchtigen. Im folgenden Material betrachten wir die Arten von Aortenherzerkrankungen und Methoden zur Behandlung dieser Pathologien.

Was ist eine Aortenklappenerkrankung?

Aortenherzkrankheit bezieht sich auf alle Pathologien des Herzens, bei denen es zu einer deutlichen Verformung der Klappenblätter oder zu einer unzureichenden Wirkung kommt. Aortenklappenerkrankungen können sich auf unterschiedliche Weise manifestieren, was verschiedene Symptome und dementsprechend eine unterschiedliche Behandlung nach sich zieht. Der Code für Aortenfehlbildungen nach ICD ist I35.0 - I35.9, und alle möglichen Aortenherzfehler sind in diesem Bereich enthalten.

Arten von Aortendefekten

Kardiologen auf der ganzen Welt klassifizieren Aortenherzfehler in Abhängigkeit von der Funktionsstörung der Herzabteilung. Oder vielmehr, je nachdem, wie genau das Ventil defekt ist. Die mit der Arbeit der Aortenklappen verbundenen Arten von Herzfehlern sind nachstehend angegeben.

Aortenstenose

Bei einer solchen Herzkrankheit weist die bikuspide Aortenklappe einen Defekt in Form von Akkretion (Stenose), Deformität oder Verkalkung ihrer Höcker auf. Infolge dieser abnormalen Struktur verengt sich die Aortenöffnung. Dies wiederum führt zu einer verminderten Freisetzung des Blutflusses und einer weiteren fortschreitenden Überlastung. Infolgedessen tritt eine Hypertrophie des linken Herzventrikels aufgrund des darin verweilenden Blutes und einer weiteren Dehnung der Kammerwände auf. Später steigt der Druck des Patienten im Bereich des linken Ventrikels und des linken Vorhofs an. Dann kommt es zu einer Blutstagnation im Lungenkreislauf.

Wichtig: Wenn die Aortenöffnung leicht verengt ist, kann es sein, dass der Patient keine Veränderung in der Arbeit des Herzens bemerkt. In diesem Fall wird eine Aortenstenose als gutartiger Herzfehler bezeichnet.

Stenose wird entweder angeboren oder aufgrund von Krankheiten in der Vergangenheit gebildet. Es ist bemerkenswert, dass sich bei Kindern unter 10 Jahren die Aortenstenose in keiner Weise manifestieren kann. Die Pathologie wird bereits in einem höheren Alter diagnostiziert, wenn die Anzeichen einer Herzinsuffizienz deutlicher werden.

Erworbene Aortenstenosen entstehen aufgrund von Rheuma oder früheren Infektionskrankheiten. In diesem Fall dichtet das Bindegewebe im Bereich der Aortenklappe ab. In beiden Fällen wird die Diagnose in die Krankengeschichte des Patienten eingetragen.

Einstufung nach Schweregrad

Der Schweregrad der Aortenstenose wird nach der Fläche des vorhandenen Ventiltunnels klassifiziert:

1. Der Lichtgrad - ab 1,5 cm2 und mehr.
2. Mäßiger Grad - 1,5–1 cm2.
3. Der Grad der schweren - weniger als 1 cm2.

Wichtig: Gleichzeitig ist eine Fläche von 2,5 cm2 die Norm für die Öffnung der Aortenspitzen.

Behandlung

Die Behandlungstaktik für die degenerative Aortenklappenerkrankung variiert je nach Schweregrad der Pathologie. In den milden und moderaten Stadien des Defekts wird dem Patienten keine medikamentöse Therapie gezeigt. Hier wirken nur allgemeine Empfehlungen, um die körperliche Aktivität zu reduzieren und die Ventilleistung kontinuierlich durch Echokardiographie oder EKG zu überwachen. Es wird auch empfohlen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, um die normale Herzfunktion aufrechtzuerhalten. Um das Herz zu stärken, können Sie traditionelle Behandlungsmethoden anwenden, jedoch nur mit Zustimmung des behandelnden Kardiologen.

Bei schwerer Aortenstenose werden den Patienten folgende Medikamente verschrieben:

1. Beta-Blocker reduzieren den Sauerstoffbedarf des Herzens und machen es wirtschaftlicher.
2. Diuretika, die überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen.
3. Vasodilatatoren, reduzieren den Druck auf die Gefäßwände und verbessern die Durchblutung.
4. Calciumantagonisten, die verhindern, dass Calcium in die Herzzellen gelangt (bei erhöhtem Blutdruck).
5. Chirurgische Eingriffe dienen der Ballondilatation der Aorta oder der Implantation der Klappenprothese. Meist verwendete Silikon- oder Metallprothese.

Wichtig: Die Operation wird von Patienten durchgeführt, die älter als 30 Jahre sind. In einem jüngeren Alter ist eine Operation nur angezeigt, wenn sich der Zustand des Patienten stark verschlechtert.

Aorteninsuffizienz

Diese Art von Laster ist die zweithäufigste und tritt hauptsächlich bei Männern auf. Bei Mitral-Aorten-Insuffizienz stellt der Patient eine unzureichende Arbeit der Klappenblätter fest. Infolge einer solchen beeinträchtigten Ventilfunktionalität ist die Hämodynamik im Allgemeinen beeinträchtigt. Das heißt, ein Teil des Blutes durch den vorhandenen Spalt in den Klappenblättern wird zurück in die linke Herzkammer geleitet. Infolgedessen dehnt sich der linke Ventrikel mit der Zeit aus und nimmt an Volumen zu.

Wenn der Defekt angeboren ist, kann der Fötus solche Defekte erfahren:

• Fehlen eines Ventilblatts;
• das Vorhandensein von Löchern in den Ventilflügeln;
• Dystrophie von einem von ihnen.

Auch ein Defekt dieser Art kann erworben werden, der sich nach Streptokokken- oder Staphylokokkeninfektionen oder vor dem Hintergrund von Autoimmunprozessen bildet.

Einstufung nach Schweregrad

Abhängig vom Blutvolumen, das in umgekehrter Reihenfolge zum linken Herzventrikel fließt, werden alle Arten von Aorteninsuffizienz wie folgt klassifiziert:

1. Grad I. Gießen nicht mehr als 15% des Gesamtblutvolumens.
2. Klasse II. Eine Aufnahme von 15–30% des gesamten Blutvolumens.
3. Klasse III. Wirf 30–50% der Gesamtmenge.
4. Klasse IV. Einstellung von mehr als 50% des gesamten einströmenden Blutvolumens.

Wichtig: Die Anzeichen und Symptome eines solchen Herzfehlers sind in gewissem Maße abhängig vom Grad der Pathologie.

Behandlung

Im Falle des Pathologiegrades I und II ist es nicht erforderlich, den Patienten mit einem Medikament zu behandeln. Hier überwacht der Kardiologe den Zustand des Patienten nur durch regelmäßige Hardwaretests, wie ein Elektrokardiogramm (EKG) oder Ultraschall des Herzens. Zeigt einige Veränderungen im Lebensstil mit Ausnahme übermäßiger körperlicher Anstrengung und der vollständigen Beseitigung aller schlechten Gewohnheiten.

Wenn bei einem Patienten eine Aorteninsuffizienz dritten oder vierten Grades diagnostiziert wird, kann eine medizinische Korrektur des Herzens nachgewiesen werden. Eine solche medikamentöse Therapie ist eher unterstützend und stabilisierend als eine Korrektur der Situation. Als Medikamente verschrieben solche Medikamente:

• Diuretika. Entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit, was die Arbeit des Herzens erschwert. Blutdruck senken. Öfter ist es "Furosemid", "Torasemid" und andere.
• Calciumantagonisten. Diese Medikamente verhindern das Eindringen von Kalzium in alle Zellen des Herzens. Infolgedessen senken Sie den Blutdruck und normalisieren den Herzrhythmus des Patienten. Weisen Sie "Falipamil", "Anipamil" oder "Verapamil" zu.
• Beta-Blocker. Verhindern Sie Blutgefäßkrämpfe, optimieren Sie den Blutkreislauf. Vorgeschriebenes "Metoprolol", "Propranolol" oder "Carvedilol", "Tseliprolol".
• Vasodilatatoren Normalisieren Sie den Prozess der Hämodynamik und der Durchblutung und senken Sie den Blutdruck erheblich. "Diazoxid", "Hydralazin" und andere sind gezeigt.

Wichtig: Nur der behandelnde Kardiologe sollte alle Medikamente verschreiben. Eine Selbstbehandlung kann in diesem Fall äußerst unvorhersehbare und unangenehme Folgen haben.

Eine Operation zur Behandlung von Aorteninsuffizienz ist in solchen Fällen angezeigt:

1. Die Zunahme des Volumens des linken Ventrikels um 6 cm und mehr.
2. Signifikante Verschlechterung des Zustands des Patienten auch bei einem 2. Grad des Defekts.
3. 4. Grad der Aorteninsuffizienz auch bei konstantem stabilem Zustand des Patienten.
4. Funktionsstörungen der linken Herzkammer.

Wenden Sie zwei Operationsmethoden an, um den Zustand des Patienten zu verbessern:

1. Klappenprothese einstellen. Dargestellt in einem Makel 4. Grades. Legen Sie hauptsächlich Metall- oder Silikonprothesen.
2. Ballon intraaortale Gegenpulsation. Dies setzt voraus, dass die Operation bei einer geringfügigen Verformung der Aortenklappen durchgeführt wird.

Kombinierte Form

Eine solche Pathologie kann sowohl die Stenose des Aortenlumens als auch die dystrophische Verformung der Mitral- oder Aortenklappen verbinden. Diese Pathologie beeinträchtigt die Gesundheit des Patienten erheblich. Dies äußert sich in folgenden Anzeichen und Symptomen:

• ständige Atemnot;
• Zyanose des Oberkörpers (Zyanose);
• Hämoptyse;
• gestörter Herzschlag;
• Nasenbluten.

Klassifizierung

Bei einer kombinierten Form eines Herzaortendefekts werden fünf Stadien des Zustands des Patienten festgestellt:

1. Stadium 1. In den meisten Fällen hat der Patient keine Beschwerden. Diagnostizieren Sie eine kleine Hypertrophie der linken Herzkammer. Eine Hyperplasie der Wände des rechten und linken Ventrikels wird nicht festgestellt.
2. Stadium 2. Vor dem Hintergrund der Abwesenheit von Schmerzen und Beschwerden hinter dem Brustbein des Patienten ist die linke Herzkammer größer als die einer vollständig gesunden Person.
3. Stadium 3. Es wird eine ausgeprägte Hypertrophie der linken Herzkammer festgestellt. Bei dem Patienten wird eine mäßige Herzinsuffizienz diagnostiziert.
4. Stadium 4. Erkennen Sie das Versagen der linken Herzkammer. Bei dem Patienten wird ein Lungenödem diagnostiziert. Häufige Asthmaanfälle sind möglich.
5. Stadium 5. Vor dem Hintergrund der daraus resultierenden Unregelmäßigkeiten kommt es zu einem schwerwiegenden Versagen der Hämodynamik der großen Zirkulation.

Behandlung

Ein kombinierter Aortendefekt wird entweder medikamentös behandelt (wenn die Aortenklappeninsuffizienz in den Stadien 1–2 dominiert) oder operativ mit einer teilweise dominierenden Stenose. Darüber hinaus wird die Operation durchgeführt, wenn bei dem Patienten eine Koronarerkrankung diagnostiziert wird.

Es wird auch gezeigt, dass ein Patient mit einem kombinierten Versagen eine infektiöse Endokarditis verhindert.

Prävention von Aortenerkrankungen

Alle vorbeugenden Maßnahmen zur Vorbeugung von Aortenherzerkrankungen werden in primäre und sekundäre unterteilt. Die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung des Mangels ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils mit Ausnahme von schlechten Gewohnheiten, die rechtzeitige und vollständige Heilung von Infektionskrankheiten sowie das Sexualleben mit einem bewährten Partner.

Sekundärpräventive Maßnahmen implizieren eine Stabilisierung des Zustands des Patienten vor dem Hintergrund einer bereits festgestellten Diagnose. Das heißt, der Patient muss in der Ambulanz bleiben, den Zustand des Herzens überwachen und alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgen. Gegenanzeigen sind schlechte Gewohnheiten und übermäßige körperliche Aktivität.

Herzfehler vom Aortentyp 1. - 2. Grades beeinträchtigen nicht die Lebensqualität des Patienten, sondern erfordern eine ständige Überwachung seines Gesundheitszustands. In der dritten bis fünften Phase der Pathologie sollte der Patient vorsichtiger mit sich und seiner Gesundheit umgehen. Die Prognose für eine solche Herzerkrankung ist in der Regel günstig, jedoch nur bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung.

Prüfung / Vorlesungen über PVB / №16 Aortendefekte

Aorten- und Tricuspidal-Herzfehler

Aortenklappeninsuffizienz(ungenügende avalvulaeaortae) tritt bei Rheuma, Sepsis sowie bei syphilitischer Mesoaortitis auf, bei der es sich um eine spezifische gummiartige Läsion der Aortenwand handelt.

Eine Durchblutungsstörung bei diesem Defekt äußert sich darin, dass während der Diastole durch deformierte und dicht verschlossene Aortenklappenblätter eine Blutrückflusswelle von der Aorta in den linken Ventrikel strömt. Infolgedessen erhält der linke Ventrikel während der Diastole eine normale Blutmenge aus dem linken Vorhof und eine zusätzliche Blutmenge, die aus der Aorta zurückkehrt. Es kommt zu einer tonogenen Ausdehnung der Höhle des linken Ventrikels und dann zu einer Hypertrophie seiner Muskeln.

Clinic Das allgemeine Wohlbefinden von Patienten mit Aortenklappeninsuffizienz kann seit langem gut bleiben Der Defekt wird lange durch die Arbeit eines starken linken Ventrikels kompensiert. Im Laufe der Zeit treten allmählich Symptome einer Herzinsuffizienz auf: Atemnot, Herzklopfen, Schwäche.

Charakteristisch sind Schmerzbeschwerden im Herzbereich wie Angina pectoris. Die Tatsache, dass sich die Mündung der Herzkranzgefäße unter den Blattklappen der Aorta öffnet. Das Füllen mit Blut tritt während der Diastole des Herzens auf. Bei dieser Herzkrankheit kehrt, wie gesagt, ein Teil des Blutes während der Diastole zum linken Ventrikel zurück. Dies bedeutet, dass der Blutdruck in der Aorta während der Diastole abnimmt und die Füllung der Kronengefäße mit Blut abnimmt. Gleichzeitig benötigt das hypertrophierte Myokard des linken Ventrikels einen größeren Blutfluss. Es besteht eine mangelnde Blutversorgung des Myokards und infolgedessen treten Koronarschmerzen auf. Am häufigsten treten sie bei verschiedenen Arten von physischem und emotionalem Stress auf. Patienten klagen über Schwindel aufgrund von Unterernährung des Gehirns.

In Verbindung mit einem Abfall des diastolischen Blutdrucks auf 50, 30 und sogar auf 0 mm Hg. Art. Steigt der systolische Blutdruck. Dies ist notwendig, um den durchschnittlichen dynamischen Druck, der den peripheren Blutfluss gewährleistet, auf einem ausreichenden Niveau zu halten. Bei der Messung des Blutdrucks bei einem Patienten können ungefähr Werte wie HELL 200 und 20, 220 und 5 mm Hg aufgezeichnet werden. Art. Der Pulsdruck wird jeweils signifikant erhöht.

Bei der Untersuchung von Patienten mit dieser Herzerkrankung wird eine blasse Hautfarbe festgestellt. Eine Blässe der Haut tritt infolge der geringen Anzahl von Arbeitskapillaren in der Peripherie aufgrund der geringen Blutfüllung in Verbindung mit dem Rückfluss eines Teils des Blutes auf. Das Pulsieren der peripheren Arterien zieht die Aufmerksamkeit auf sich: Karotis ("tanzende Karotis"), Subclavia, Schulter, Schläfen usw., hervorgerufen durch eine starke Schwankung des systolischen und diastolischen Drucks im arteriellen System. Bei der Untersuchung können die Patienten auch Symptome wie rhythmisch, synchron mit dem Puls, Kopfschütteln (Alfred de Musset-Symptom), Auftreten eines Kapillarpulses, der durch Reiben der Haut oder Verfärbung des Nagelbettes mit leichtem Druck auf den Nagelrand bestimmt wird (Quincke-Symptom), feststellen. Das Pulsieren der A. poplitea lässt sich leicht am rhythmischen Schwingen des Beins erkennen, das sich auf dem anderen Knie befindet. Bei der Untersuchung der Mundhöhle kann ein Pulsieren der kleinen Uvula (Uvula) und ein Pulsieren der Mandeln (Müller-Symptom) festgestellt werden. Bei der Untersuchung der Augen des Patienten können Sie das Pulsieren der Iris - die rhythmische Ausdehnung und Verengung der Pupille - und bei der Untersuchung des Augenhintergrunds das Pulsieren der Netzhautgefäße des Auges feststellen. Bei diffusem Pulsieren der Arterien, Auftreten der Symptome von Musset und Quincke wird der Patient als "pulsierende Person" ("Homopulsans") bezeichnet.

Bei der Untersuchung der Herzgegend ist fast immer ein flächig vergrößerter, nach unten und links verschobener apikaler Impuls zu erkennen. Mit dem Ansteigen des apikalen Impulses ist manchmal ein leichtes Zurückziehen im Bereich der benachbarten Interkostalräume, der sogenannten Interkostalräume, zu bemerken. diastolische Pulsation der Brust. Bei Patienten mit großer Schwere des Defekts ist die Aortenpulsation im 2. Interkostalraum rechts vom Sternum zu sehen.

Der Palpator-Topus-Impuls ist in 6 und sogar in 7 Interkostalräumen definiert. Es ist verschüttet, gewölbt, verstärkt, erhebend. Dies deutet auf eine scharfe Hypertrophie der linken Herzkammer hin. Der Puls an den peripheren Arterien aufgrund starker Druckschwankungen wird schnell und hoch ("Pulsusceleretaltus"). Manchmal wird dieser Puls als "Pulsussaliens" bezeichnet. Besonders auffällig ist die Veränderung des Pulses, wenn Sie ihn an den erhobenen Händen des Patienten untersuchen.

Die Herzschläge sind nach unten und links erweitert. Der obere Rand des Herzens ändert seine Position nicht. Die Taille des Herzens wird stark unterstrichen. Das Herz bekommt eine Aortenkonfiguration. Manchmal wird eine solche Konfiguration der Herztrübung als "Sitzhaltung" oder "Stiefelform" bezeichnet. Die Aorta bei dieser Herzkrankheit tritt in der Regel nicht erweitert auf. Mit der Abschwächung der Funktion des linken Ventrikels des Herzens (Dekompensation) und seiner deutlichen Dilatation beginnt die Mitralöffnung, die relative Insuffizienz der Mitralklappe entwickelt sich. Die Blutinsuffizienz beginnt im linken Vorhof während der ventrikulären Systole. Es kommt die Mitralisierung von Herzerkrankungen. Der linke Vorhof ist hypertrophiert, es kommt zu Blutstauungen im Lungenkreislauf. Durch den Kitayev-Reflex steigt der Druck in den Arterien des Lungenkreislaufs. Es kommt zur Hypertrophie und dann zur Erweiterung der rechten Herzkammer. Dies führt zu einer Erweiterung der Öffnung der Trikuspidalklappe. Stauung entsteht in den Venen des systemischen Kreislaufs. Die sich entwickelnden Symptome ähneln denen, die mit Mitralklappendefekten verbunden sind.

Auskultatorisch zeigt sich eine Schwächung des I-Tones an der Herzspitze. während einer Systole des stark expandierten linken Ventrikels gibt es keine Periode der geschlossenen Mitralklappe. Aus dem gleichen Grund wird auch der II-Ton der Aorta geschwächt. Bei einer erheblichen Zerstörung der Höcker der Aortenklappe kann ein SHSh-Ton insgesamt fehlen. Bei syphilitischen oder atherosklerotischen Läsionen der Aorta kann der II-Ton recht resonant bleiben.

Charakteristisch für diesen Defekt ist das Auftreten von diastolischem Geräusch, das an der Aorta und an der Stelle von Botkin-Erb zu hören ist. Dieses Geräusch ist auf den Rückfluss von Blut aus der Aorta in den linken Ventrikel des Herzens während der Diastole durch die locker geschlossene Aortenklappe zurückzuführen. Gewöhnlich ist dieses Geräusch blasend, protodiastolisch, decrescendo, d.h. Sinkendes Ende der Diastole aufgrund eines Blutdruckabfalls in der Aorta. In einigen Fällen ist dieses Geräusch besser zu hören, wenn der Patient mit erhobenen Händen steht oder den Atem beim Ausatmen anhält. Mit zunehmender Dekompensation nimmt die Lautstärke des Rauschens allmählich ab.

An der Herzspitze mit Aortenklappeninsuffizienz kann ein funktionelles diastolisches Murmeln (präsystolisch) auftreten - Flints Geräusch. Zusätzlich kann mit der Entwicklung einer relativen Mitralklappeninsuffizienz an der Herzspitze ein intermediäres systolisches Rauschen bestimmt werden.

Durch Auskultation der peripheren Gefäße, nämlich der Oberschenkelarterie, können Sie den Doppelton von Traube aufgrund der oszillierenden Bewegung des Blutes im Arterienbett identifizieren und das Phonendoskop auf die zu hörende Arterie drücken, sogar auf die Halsschlagader, sogar auf den Oberschenkel gleiche Bewegung von Blut durch das verengte Gefäß.

Auf der EKG-Welle gibt es Anzeichen für eine linksventrikuläre Hypertrophie, ein Levogramm, das normalerweise mit Anzeichen für eine linksventrikuläre Überlastung und einer Ernährungsabnahme (Verschiebung des ST-Intervalls und negative T-Welle) kombiniert ist.

Röntgenologisch wurde eine scharfe linksventrikuläre Hypertrophie mit einer unterstrichenen Taille des Herzens und einer erweiterten und pulsierenden Aorta festgestellt.

Trotz der langfristigen Kompensation dieses Defekts können Patienten aufgrund einer Mangelernährung des linken Ventrikels, die mit einer großen Überlastung arbeitet, zusätzlich zu Angina pectoris-Schmerzen Anfälle von Herzasthma haben, die die akute Schwäche des linken Ventrikels widerspiegeln. Während solcher Anfälle können ein Herzstillstand und der Tod des Patienten auftreten.

Aortenstenose (Stenose ostii Aorten)entsteht oder als Folge einer rheumatischen Endokarditis oder als Folge einer Atherosklerose, die sowohl die Aorta als auch die Klappen betrifft.

Aortenstenose ist ein mechanisches Hindernis für die Bewegung von Blut vom linken Ventrikel zur Aorta, wodurch die Entleerung des linken Ventrikels erschwert wird.

Gleichzeitig verbleibt ein Teil des Blutes nach seiner Kontraktion (aufgrund seiner unvollständigen Entleerung) im linken Ventrikel und es wird eine normale Menge Blut aus dem linken Vorhof hinzugefügt. Dieser Umstand trägt zu einer Erhöhung des diastolischen Blutvolumens und einer Erhöhung des systolischen Drucks im linken Ventrikel bei. Infolgedessen verstärkt der linke Ventrikel seine Kontraktionen und Hypertrophien. Wenn eine Schwäche des linken Ventrikels auftritt, wird dessen Ausdehnung bemerkt.

Beschwerden. Selbst eine signifikante Verengung des Mundes der Aorta über einen längeren Zeitraum kann keine Durchblutungsstörungen verursachen und die Patienten können funktionsfähig bleiben. Sie klagen normalerweise über Schwindel, Ohnmacht, Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche, Müdigkeit und Schmerzen im Herzen eines Stenokards.

Die Dekompensation erfolgt beim linksventrikulären Typ mit ständiger Beschwerde der Patienten bei zunehmender Atemnot.

Wenn man sich bei jungen Menschen ums Herz schaut, kann man manchmal einen Herzhügel finden. Der verstärkte apikale Druck eines hypertrophierten linken Ventrikels in 5 oder 6 Interkostalräumen wird bestimmt. Es ist nicht so häufig wie bei Aorteninsuffizienz. Manchmal gibt es während der Inspektion keine signifikanten Änderungen.

Palpation: Im fünften, seltener im sechsten Interkostalraum, wird ein langsam anhebender, hoher, resistenter apikaler Impuls definiert, der nach links zur Mittelklavikularlinie und darüber hinaus verschoben wird. Außerdem wird häufig im 2. Interkostalraum rechts vom Brustbeinrand ein raues systolisches Zittern ("Katzenschnurren") festgestellt.

Perkussion: Die Grenzen der relativen und obsalyutnaya Herztrübung nach links für die linke Mittelklavikularlinie und nach unten sind erhöht. Der Durchmesser des Herzens ist auf 15-16 cm vergrößert, die Konfiguration des Herzens ist Aorta.

Auskultation. Der Tonus 2 im zweiten Interkostalraum rechts vom Sternum wird aufgrund der Schwächung seiner Aortenkomponente aufgrund des niedrigen Drucks im anfänglichen Teil der Aorta geschwächt.

1 Ton an der Spitze wird ebenfalls geschwächt, da die Systole langsam ausgeführt wird und die Klappen leicht gespannt sind.

Über den gesamten Herzbereich ist im 2. Interkostalraum rechts vom Brustbeinrand eine raue systolische Säge- oder Kratzlautstärke eines hohen Tons mit maximaler Intensität zu hören. Dieses Geräusch wird gut auf die Halsgefäße übertragen und ist häufig im Zwischenkapselraum zu hören. Manchmal ist am Scheitelpunkt des Herzens auch das systolische Scham-Timbre zu hören, das durch die sich entwickelnde relative Insuffizienz der Mitralklappe verursacht wird.

Die Patienten können den Galopprhythmus sowie Bradykardie hören.

Puls ist selten, bis zu 60 Schläge pro Minute, klein, der Anstieg der Pulswelle wird verlangsamt. Ein solcher Puls ist auf einen langsamen, behinderten Blutfluss vom linken Ventrikel in die Aorta zurückzuführen.

Der Blutdruck wird gesenkt. So wird der systolische Druck bei 90 mmHg bestimmt. Art. Und diastolisch oft erhöht. Der Pulsdruck wird reduziert.

Röntgenuntersuchung: Das Herz ist in der Regel groß, nach links vergrößert, die linke Herzkontur bildet eine abgerundete Kante. Die Konfiguration des Herzens ist Aorta.

Elektrokardiogramm. Es gibt eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links (ein hoher Zahn R und ein schwach ausgeprägter Zahn in einer Standardleitung; ein tiefer Zahn S und ein niedriger Zahn R in einer dritten Standardleitung). Es gibt auch eine sehr hohe Spannung des ventrikulären Komplexes in den II- und II-Standardleitungen und dessen Verbreiterung (über 0,1 s) aufgrund einer Verletzung der intraventrikulären Leitung.

Oft verschiebt sich das ST-Intervall unterhalb der isoelektrischen Linie einer Standardleitung und der Zähne₁ T₂und in der linken Brust sind die Ableitungen negativ. Oft gibt es Bradykardie, Extrasystole.

Phonokardiogramm. Das systolische Rauschen mit großer Amplitude und Rhomboidform, das die gesamte Systole einnimmt, wird im Interkostalraum 2 auf der rechten Seite des Karaya-Sternums und am Botkin-Erb-Punkt aufgezeichnet. In diesem Fall ist die Amplitude des ersten und des zweiten Tons etwas verringert.

Bei einer signifikanten Schwächung der Muskulatur des linken Ventrikels entsteht ein Bild von linksventrikulärem Versagen mit Stagnation im Haupt- und Nebenkreislauf. Gleichzeitig steigt der Venendruck, die Blutflussgeschwindigkeit verlangsamt sich.

Trikuspidalklappeninsuffizienz (unzureichend Ventil Tricupidalis)meistens ist es relativ aufgrund der myogenen Ausdehnung der rechten Ventrikelhöhle bei Mitralherzfehlern, insbesondere bei Mitralstenose. Eine organische Trikuspidalklappeninsuffizienz, die sich als Folge einer rheumatischen Endokarditis entwickelt, ist sehr selten (in 5% aller Fälle von Herzfehlern).

Gleichzeitig kommt es während der Systole des rechten Ventrikels nicht zu einem vollständigen Schließen der Trikuspidalklappenhöcker, und das Blut fließt vom Ventrikel zum rechten Vorhof zurück. Aufgrund der Zunahme der Blutmenge, die in das rechte Atrium gelangt, dehnt es sich aus und es kommt zu Hypertrophien. Wenn während der Systole des rechten Ventrikels Blut in den rechten Vorhof zurückfließt, steigt der Druck im rechten Vorhof und in der Hohlvene signifikant an. Erhöhter Druck wirkt sich auch auf die Hals- und Lebervenen aus. Infolgedessen steigt der Venendruck an und es tritt eine systolische Pulsation der Leber und der großen Venen auf. Die Entwicklung einer Blutstase in den Venen des Blutkreislaufs führt zu einer Verlangsamung des Blutflusses, einer starken Störung der Redoxprozesse im Gewebe, einer Gefäßpermeabilität und schließlich zur Bildung von Ödemen.

Aufgrund der erhöhten Belastung des rechten Ventrikels (aufgrund einer Zunahme der Blutmasse) kommt es zu dessen Ausdehnung und Hypertrophie. Die Patienten klagen über Schwäche, Herzklopfen und manchmal über periodische Schmerzen im Herzen, Schwere und Schmerzen im rechten Hypochondrium, eine Zunahme des Abdomens, Schwellungen in den Beinen und Dyspepsie. Dyspnoe ist nicht signifikant, nimmt aber mit Hydrothorax und Aszites zu.

Bei der Untersuchung wird eine ausgeprägte Zyanose der Haut und der Schleimhäute festgestellt. Die Haut hat manchmal einen eisigen Ton. Oft gefunden Expansion und Pulsation der Halsvenen (systolische Pulsation der Halsvenen).

Eine Eigenschaft ist ein positiver venöser Puls, d.h. Puls synchron mit der Arterie. Es ist an den Halsvenen deutlich sichtbar und beruht auf der Ausbreitung einer Blutwelle vom rechten Vorhof zu den großen Venen während der Systole des rechten Ventrikels. Bei der Untersuchung wird manchmal ein merkliches Pulsieren des vorderen Teils der Brust festgestellt: Der untere Teil der rechten Hälfte und der Bereich des rechten Hypochondriums steigen während der Systole an, und der Bereich der oberen Senken. Ziemlich bald entwickeln sich Ödeme und Aszites.

Palpation: Beim Abtasten des Herzbereichs wird ein Herzimpuls im unteren Teil des Brustbeins und ein Pulsieren des hypertrophierten rechten Ventrikels im Xiphoid-Prozess festgestellt. Ein sehr charakteristisches Symptom für diesen Defekt ist das Pulsieren einer vergrößerten Leber. Diese Welligkeit ist groß, d.h. Mit jeder Pulswelle wird die Bewegung des Leberrandes nicht nur nach vorne, sondern auch zu den Seiten gespürt. Beim Abtasten des Herzimpulses und der Leber ist eine Schaukelbewegung zu spüren - während es im Bereich des rechten Herzens zu einem Rückzug durch Systole des Ventrikels kommt, kommt es im Bereich der Leber zu einer Rückbewegung - Ausdehnung durch Überlaufen der Leber mit Blut.

Perkutornopravaya Grenze der relativen Herztrübung erweitert nach rechts, manchmal auf die rechte Mittelklavikularlinie, aufgrund einer Zunahme des rechten Vorhofs und der rechten Herzkammer. Die absolute Mattheit des Herzens wird vom rechten Rand des Brustbeins nach außen verschoben. Der hepatische Herzwinkel wird stumpf.

Auskultation. 1 Tonus am Apex und am Xiphoidfortsatz des Sternums ist geschwächt, da die Trikuspidalklappe nicht vollständig geschlossen ist. 2 Ton an der Lungenarterie, wenn die relative Insuffizienz der Trikuspidalklappe nachlässt. Im unteren Teil des Sternums an der Basis des Xiphoid-Prozesses ist ein leises systolisches Murmeln mit abnehmendem Charakter zu hören, das zum rechten Schlüsselbein geleitet wird. Oft ist das Geräusch nicht klangvoll oder gar nicht zu hören.

Die Pulsation wird nicht verändert, manchmal ist sie klein, beschleunigt, arrhythmisch.

Der Blutdruck ist etwas gesenkt.

Der Venendruck steigt auf 200-350 mm Wasser. Art. Die Geschwindigkeit des Blutflusses in der großen Blutzirkulation verlangsamt sich auf 30-40 Sekunden.

Bei einer Röntgenuntersuchung wird eine Vergrößerung des Herzens nach rechts aufgrund des rechten Vorhofs und des rechten Ventrikels festgestellt. Stauungen in der Lunge werden nicht festgestellt.

Elektrokardiogramm. Die elektrische Achse des Herzens wird nach rechts abgelenkt. In der Standardleitung gibt es einen niedrigen und einen tiefen Stift, und in der Standardleitung gibt es einen hohen Stift und einen weniger ausgeprägten Stift. Es wird ein vergrößerter Vorhofkomplex festgestellt - der Zinken von R. T Zahn T ist beim Zurückziehen negativ.

Phonokardiogramm. An der Basis des Sternums wird eine Schwächung der Amplitude von 1 Ton aufgezeichnet. Nach dem ersten Ton ist ein systolisches Geräusch mit abnehmendem Charakter zu hören.

Behandlung der Aortenherzkrankheit

• Eigenschaften des Ventils
• Essenz von Aortenfehlbildungen
• Ventilversagen
• Fehlerbehandlung
  • Medikamentöse Behandlung der Stenose

Unter den Ursachen schwerer Erkrankungen ist die Aortenherzkrankheit häufig. Wie jede Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems beeinflusst sie die Durchblutung und die Funktion einer Reihe von Organen spürbar.

Aortenherzkrankheit ist gefährlich für ihre Komplikationen. Medizinische Methoden beseitigen den Defekt nicht vollständig, verbessern aber den Zustand der Person signifikant. Damit dieses Problem nicht zu traurigen Folgen führt, sind eine rechtzeitige Diagnose und eine wirksame Behandlung der Krankheit erforderlich.

Eigenschaften des Ventils

Die Aortenklappe ist eine der Hauptklappen, die den Blutfluss regulieren. Es blockiert den Eingang der Aorta in Richtung des Ventrikels des Herzens und soll den Rückfluss von Blut aus dem Ventrikel ausschließen, nachdem es durch seine Kontraktion dorthin geschickt wurde. Das Ventil enthält einen Faserring, einen Flügel in Höhe von 3 Stück und Nebenhöhlen. Grundlage des Designs ist der Faserring, der die Aorta vom Ventrikel trennt. Die Nebenhöhlen sind die Aortennebenhöhlen hinter den Klappen. Die Verschlüsse sind um den Umfang des Faserringes angeordnet und sollten beim Öffnen den Aortendurchgang vollständig verschließen. Die Klappen bestehen aus einer flexiblen, dauerhaften Gewebestruktur und einer Muskelschicht.

Das Wirkungs- und Funktionsprinzip der Aortenklappe ist wie folgt. In der Ausgangsstellung werden die Klappen der Klappe gegen die Ränder der Aorta gedrückt und öffnen den Durchgang für Blut.

Wenn der Überdruck im Ventrikel über dem Druck in der Aorta liegt, wird Blut aus dem Ventrikel in die Aorta abgegeben (Kontraktion des Ventrikels). Der Druck nimmt ab und mit dem Durchtritt von Blut durch das Loch in den Nebenhöhlen treten Turbulenzen auf, die die Klappen in die Mitte drücken.

Die Fensterläden schlossen sich fest und schlossen den Eingang zum Ventrikel. All dies geschieht sehr schnell mit einem Klick, der über das Stethoskop zu hören ist.

Essenz von Aortenfehlbildungen

Aortenherzkrankheit ist eine Krankheit, die zu einer Funktionsstörung der Aortenklappe führt. Es gibt zwei solche Fehler. Der erste Defekt (Aorteninsuffizienz) wird durch das Auftreten eines Rückflusses von Blut aus der Aorta in den Ventrikel aufgrund eines unvollständigen Verschlusses des Kanals mit Blättchen verursacht. Der zweite Hauptdefekt (Klappenstenose) verursacht Schwierigkeiten beim Ausstoßen von Blut aus dem Ventrikel während seiner Kontraktion aufgrund einer Verringerung des Durchmessers des Aorteneingangs (Verengung des Aortenlumens). Beide Arten von Fehlern verursachen einen Mangel an Blut in der Aorta und ein abnormales Volumen im Ventrikel.

Aortenklappendefekte werden in angeborene und erworbene unterteilt. Geburtsfehler treten bei der Bildung von Organen im Mutterleib auf. Erworbene Mängel können in jedem Alter einer Person auftreten und werden durch Einwirkung äußerer Faktoren verursacht.

Ventilversagen

Versagen ist die häufigste Ursache für Aortenherzerkrankungen. Dieser Defekt beruht auf dem Auftreten eines angeborenen oder erworbenen Defekts von Klappenelementen, die ein dichtes Schließen der Klappen verhindern, wodurch Blut zum Ventrikel des Herzens abfließt. Der Magen ist voll, deformiert und verliert einen Teil seiner funktionellen Fähigkeiten, was zu einer Stagnation des Blutes führt, auch in den Gefäßen der Lunge.

Die wichtigsten angeborenen Anomalien, die zu einer Klappeninsuffizienz führen, sind folgende:

1. Eines der Ventile ist im Vergleich zu den anderen Türen unterentwickelt.
2. Ein Flügel hat eine andere Größe und hängt durch.
3. Perforationsschärpe.
4. Genetisch sichergestellt ist das Auftreten von nur zwei Klappen anstelle von drei.

Wenn eine Person im Säuglingsalter diese Anomalien nicht stark manifestiert, werden Defekte mit der Reifung des Körpers zur Ursache schwerwiegender Krankheiten.

Neben genetisch festgelegten oder im Stadium der Organbildung auftretenden Ursachen kann das Auftreten von Defekten auf äußere (erworbene) Faktoren zurückzuführen sein. Infektionskrankheiten (Angina, Lungenentzündung, Syphilis, Sepsis) verursachen eine Herzkomplikation - Endokarditis. Unter dem Einfluss auf die Klappen bilden sich Bakterienansammlungen, die sich nach Verschmutzung mit Eiweißblut und Bindegewebe in Wucherungen verwandeln, die ein dichtes Schließen der Klappen verhindern. Erkrankungen systemischer Natur (Rheuma, Lupus) führen zu Defekten in Form einer Verdickung der Klappen aufgrund der Proliferation von Bindegewebszellen. Andere erworbene Ursachen für das Auftreten der Krankheit sind:

• Arteriosklerose der Aorta;
• Kalziumablagerung aufgrund von Stoffwechselstörungen;
• Hypertonie;
• Brustverletzungen (Schläge).

• Tachykardie;
• Welligkeit in großen Gefäßen in verschiedenen Bereichen des Körpers;
• Herzschmerzen;
• Schwindel;
• Geräuschhintergrund in den Ohren;
• Kurzatmigkeit in Ruhe;
• Ohnmacht;
• Schmerzen und Schweregefühl in der Leber;
• Schwellung der unteren Extremitäten.

Im Allgemeinen entwickelt sich die Krankheit langsam und die Symptome können sich für eine lange Zeit nicht manifestieren.

Fehlerbehandlung

Die medikamentöse Behandlung der Aorteninsuffizienz umfasst die Einnahme von Medikamenten der folgenden Gruppen. Calciumantagonisten (Verapamil) hemmen das Eindringen von Calciumionen in Gewebe; besonders notwendig bei Verletzung des Rhythmus des Herzschlags und Bluthochdrucks. Mittel Diuretikum Gruppe (Furosemid) reduzieren die Belastung des Herzens, kämpfen mit Schwellungen, entfernen Salzüberschuss, senken den Blutdruck. Betablocker (Propranolol) normalisieren die Durchblutung, senken den Druck und blockieren das Adrenalin.

Vasodilatatoren (Hydralazin) beseitigen Krämpfe, stabilisieren die Durchblutung und reduzieren die Belastung des Ventrikels.

Was sind die Merkmale der Stenose? Aortenherzkrankheit, die eine Verengung des Aortendurchgangs verursacht, bildet eine Aortenstenose, bei der das Blut nicht vollständig in die Aorta eindringen kann, während der Ventrikel verkleinert ist.

Als angeborene Defekte, die zu Stenosen führen, sind folgende Pathologien zu vermerken: das Fehlen von einer oder zwei Klappen, die Bildung einer Membran unter der Klappe mit einem Loch, das Vorhandensein einer abnormalen Formation in Form einer Muskelverstopfung oben auf der Klappe.

Erworbene Ursachen für Stenosen beruhen auf bestimmten Krankheiten, Verletzungen und altersbedingten Anomalien.

Infektionen (Pharyngitis, Lungenentzündung, Sepsis) wirken nach einem ähnlichen Mechanismus wie das Auftreten einer Aorteninsuffizienz. Krankheiten (Rheuma, Lupus, Sklerodermie) führen zur Bildung von Wucherungen und zum Verspleißen der Taschen, wodurch ein vollständiges Öffnen der Ventilklappen verhindert wird. Bei älteren Menschen können sich Kalziumablagerungen an den Höckerrändern oder Cholesterinablagerungen an der Innenwand der Aorta bilden, die bei vollständig geöffneten Höckern auch das Lumen verengen.

Entsprechend dem Grad der Klappenschädigung wird die Stenose in drei Stadien unterteilt:

1. Eine leichte Stenose wird festgestellt, wenn die Fläche des Lochs mehr als 1,5 cm beträgt.
2. Stenose im moderaten Stadium reduziert das Lumen auf 1-1,5 cm².
3. Bei schwerer Stenose überschreitet der Bereich des Lumens nicht 1 cm².

Es ist zu beachten, dass ein Abstand von 2-5 cm² als normal angesehen wird.

Die Hauptsymptome der Stenose:

• Angina Pectoris;
• Ohnmacht;
• Schwellung der Beine;
• das Auftreten von Anzeichen von Herzinsuffizienz;
• Kurzatmigkeit im Liegen;
• unerwarteter Husten nachts;
• Müdigkeit

Medikamentöse Behandlung der Stenose

Die medikamentöse Behandlung der Aortenstenose zielt darauf ab, die Sauerstoffversorgung zu verbessern, Arrhythmien zu verringern und den Druck zu stabilisieren. Um die Krankheit effektiv zu behandeln, werden komplexe Kurse verschrieben, die die folgenden Medikamente enthalten.

Diuretika (Torasemid) entfernen überschüssige Flüssigkeit, reduzieren Stauungen im Körper. Mittel der antianginalen Serie (Sustak, Nitrong) verbessern die Blutversorgung des Herzens, lindern Schmerzen, normalisieren die Sauerstoffversorgung der Muskeln. Antibiotika (Bitsillin-3) sind notwendig, um die Auswirkungen von Endokarditis, Mandelentzündung und anderen Infektionen zu beseitigen.

Aortenherzkrankheit ist eine sehr schwere Erkrankung, auch wenn sie noch nicht eindeutig manifestiert ist. Durch die rechtzeitige Erkennung einer Pathologie können Sie die Krankheit durch eine medizinische Therapie wirksam behandeln. Es sollte jedoch bedacht werden, dass die Therapie die Krankheit nicht vollständig beseitigen kann. Der einzige Weg, um den Fehler zu beseitigen, ist die sofortige Behandlung und der Austausch der Ventile.