Biologie

Die Präsentation des Materials zur Verletzung der atrioventrikulären Leitfähigkeit beginnt mit der Klassifizierung. Es ist üblich, drei Grade der atrioventrikulären Blockade zu unterscheiden, wobei jeder Grad seinen eigenen Namen hat:

1. Atrioventrikulärer Block 1 Grad - Verlangsamung der atrioventrikulären Leitfähigkeit.

2. Atrioventrikulärer Block 2. Grades - unvollständiger atrioventrikulärer Block. Dieser Abschluss hat drei Möglichkeiten.

c) Hochgradige Blockade.

3. Atrioventrikulärer Block 3. Grades - vollständiger atrioventrikulärer Block. Zwei Möglichkeiten:

Betrachten Sie die verschiedenen Grade und Varianten des atrioventrikulären Blocks genauer, aber erinnern Sie sich zuerst:

Der im Sinusknoten gebildete Impuls geht über seine Grenzen hinaus und fällt in das Vorhofleitungssystem, das durch den Bachmann-Strahl dargestellt wird. Durch dieses Leitungssystem erstreckt sich die Erregung nach rechts und dann nach links. Elektrokardiographisch wird dieser Vorgang durch die Bildung der R-Welle angezeigt: Der untere Zweig dieses Bachmann-Strahls verursacht einen Sinusimpuls zum atrioventrikulären Übergang. Der Sinusimpuls, der den atrioventrikulären Übergang erreicht, durchläuft ihn und erfährt eine physiologische Verzögerung seines Haltens.

Die physiologische Verzögerung des Impulses ist für eine normale intrakardiale Hämodynamik erforderlich: Die Vorhöfe ziehen sich (nach der Erregung) zusammen, destillieren das Blut in die Ventrikel und füllen sie, woraufhin die Erregung und anschließende Kontraktion der Ventrikel folgt.

Wir haben wiederholt festgestellt, dass die Zeit, während der der Impuls die atrioventrikuläre Verbindung durchläuft, normalerweise 0,10 + -0,02 ", dh nicht mehr als 0,12 s, beträgt und als Intervall P - Q angezeigt wird.

Atrioventrikulärer Block (AV-Block), 1. Grad - Verlangsamung

Wenn ein Sinusimpuls eine atrioventrikuläre Verbindung in mehr als 0,12 Zoll passiert, z. B. in 0,14 Zoll, kommt es zu einer Verlangsamung der atrioventrikulären Leitfähigkeit oder zu einem atrioventrikulären Block von 1 Grad.

Atrioventrikulärer Block 1. Grades, das Intervall P - Q ist gleich 0,14 mit

Es ist wichtig zu verstehen, dass im Falle einer atrioventrikulären Blockade 1. Grades alle Impulse, die aus dem Sinusknoten kommen, durch den atrioventrikulären Übergang gelangen und die Ventrikel erreichen.

Es spielt keine Rolle, wie sie es bestehen: wenn auch langsam, wenn auch mit einer Verzögerung, aber bestehen und bestehen Sie alle.

Atrioventrikulärer Block 2. Grades - unvollständig

Es ist charakteristisch für den atrioventrikulären Block 2. Grades, dass ein Teil der Impulse, die den Sinusknoten verlassen haben, die atrioventrikuläre Verbindung nicht passiert und die Ventrikel nicht erreicht. Folglich kann dieser Teil der durch den atrioventrikulären Übergang blockierten Sinusimpulse keine Erregung der Ventrikel verursachen. Daher wird auf dem Elektrokardiogramm nach einem Zahn P (Erregung der Ohrmuscheln) der ventrikuläre QRS-Komplex, der eine Erregung der Herzkammern anzeigt, nicht sein.

Somit führen Sinusimpulse, die die atrioventrikuläre Verbindung passiert haben, zur Bildung eines QRS-Komplexes. Es ist auf dem EKG-Band gut sichtbar: Nach der P-Welle wird der QRS-Komplex aufgezeichnet.

Im Gegensatz dazu werden Sinusimpulse, die die atrioventrikuläre Verbindung nicht passiert haben, ohne Kommunikation mit dem QRS-Komplex "isoliert", was auf dem Elektrokardiogramm deutlich zu sehen ist: Nach der P-Welle auf dem EKG-Band wird eine direkte isoelektrische Linie aufgezeichnet.

Blockierter Sinusimpuls

Je nachdem, wie ein Teil der Sinusimpulse die atrioventrikuläre Verbindung nicht passiert und darin verloren geht, gibt es verschiedene Varianten des atrioventrikulären Blocks 2 2. Grades.

Option Möbitz 1

In einer Reihe von Fällen verschlechtert sich die atrioventrikuläre Leitung allmählich mit jeder aufeinanderfolgenden Leitung des nächsten Sinusimpulses, wobei an einem bestimmten Punkt eine solche Verschlechterung erreicht wird, dass eine Impulsleitung unmöglich wird.

Angenommen, vier Impulse liegen außerhalb des Sinusknotens. Der erste davon passiert den atrioventrikulären Übergang ohne wesentliche Verzögerung (Laufzeit - P - Q - Intervall beträgt 0,12 ″). Der zweite Impuls passiert ebenfalls den atrioventrikulären Übergang, verbringt jedoch mehr Zeit damit als der erste (Laufzeit - P - Intervall - Q) 14 "). Der dritte Impuls passiert auch den atrioventrikulären Übergang: mit großer Schwierigkeit und großer Verzögerung - aber er vergeht (Laufzeit - das Intervall P - Q beträgt 0,16 "). Dirigieren wurde unmöglich.

Unvollständiger atrioventrikulärer Block 2. Grades, Mobitz 1, 4: 3

Eine solche Variante des Blockierens der Sinusimpulsleitung entlang des atrioventrikulären Übergangs wird als Mobitz 1-Variante bezeichnet.Dies betont die Periodizität der Sinusimpulse 4: 3, d.h. Von den vier Sinusimpulsen passierte der atrioventrikuläre Übergang nur drei.

Natürlich kann bei Mobitz 1 eine andere Zeitschrift beobachtet werden, zum Beispiel 5: 4, 6: 5 usw. Es können auch andere Raten von allmählichen Schwierigkeiten bei der Leitfähigkeit jedes nachfolgenden Sinusimpulses auftreten, und als Ergebnis weicht die Laufzeit eines atrioventrikulären Übergangs von unserem Fall ab, beispielsweise eine Änderung des P-Q-Intervalls innerhalb von 0,16 - 0,19 - 0,22..

Die allmähliche Verlängerung des Intervalls P - Q wurde von Wenckebach und Samoilov unabhängig voneinander beschrieben. Zu ihren Ehren wird diese Zeitschriftenvielfalt als Wenckebach-Samoilov-Zeitschrift bezeichnet.

Mobitz Option 2

Wenn sich die Bedingungen der Sinusimpulsleitung entlang des atrioventrikulären Übergangs verschlechtern, gibt es eine weitere Variante der unvollständigen Blockade - Mobitz 2. Bei dieser Variante wird die Leitfähigkeit des Übergangs so verschlechtert, dass nach dem Durchlaufen eines einzelnen Sinusimpulses eine Leitung zu den zweiten Ventrikeln unmöglich wird.

Auf dem Elektrokardiogramm ist in diesem Fall deutlich zu erkennen, dass nach dem Durchgang des ersten Sinusimpulses (P1-Welle) - der ventrikuläre QRS-Komplex gebildet wird und die Leitung des zweiten Impulses blockiert wird; Nachdem die P2-Welle keinen QRS-Komplex aufweist, wird eine gerade Isolinie auf das EKG-Band gezeichnet.

Es ist wichtig zu betonen, dass in den assoziierten atrioventrikulären Komplexen P-QRS das Intervall P-Q konstant bleibt, d.h. ändert sich im Gegensatz zur Mobitz 1-Variante nicht.
Mobitz 2 wird daher auch als Variante eines unvollständigen atrioventrikulären Blocks mit konstantem (festem) Intervall P - Q bezeichnet.

Unvollständiger atrioventrikulärer Block 2. Grades, Mobitz 2, 2: 1

Die angezeigte 2: 1-Zeitschrift zeigt an, dass nur einer der beiden Sinusimpulse den atrioventrikulären Übergang passiert hat. Natürlich gibt es eine andere Zeitschrift, zum Beispiel 3: 1, was bedeutet, dass von den drei Sinusimpulsen nur einer den atrioventrikulären Übergang passiert und die Ventrikel erreicht und sie auslöst.

Es gibt Zeitschriften 4: 1, 5: 1, 6: 1.

Option "Hochgradige Blockade"

Wie oft werden die Ventrikel im Verhältnis 4: 1 erregt (verkleinert), wenn der Sinusknoten etwa 80 Impulse pro Minute abgibt? Nur 20 Schnitte pro Minute. Natürlich befindet sich der Patient bei einer solchen Herzfrequenz in einem kritischen Zustand. Daher werden die Periodika 4: 1 und höher unter Berücksichtigung der besonderen Lebensgefahr des Patienten als besondere Variante eines unvollständigen atrioventrikulären Blocks - eines hochwertigen Blocks - unterschieden.

Schließlich tritt, wenn sich die atrioventrikuläre Leitung weiter verschlechtert, ein Zustand auf, in dem kein Sinusimpuls den atrioventrikulären Übergang passiert. Dies ist ein kompletter atrioventrikulärer Block.

Atrioventrikulärer Block 3. Grades - vollständig

Bei vollständiger atrioventrikulärer Blockade werden die Vorhöfe vom primären Schrittmacher, vom Sinusknoten, angeregt. Daher ist im Elektrokardiogramm eine P-Welle vorhanden, die mit einer bestimmten konstanten Frequenz (z. B. 90 pro Minute) aufgezeichnet wurde, und die an verschiedenen Stellen des EKG-Bandes gemessenen PP-Intervalle sind gleich (in unserem Beispiel 0,67 s).

Und was wird der Schrittmacher für die Ventrikel sein, wenn die Impulse vom Sinusknoten zu den Ventrikeln nicht durch den blockierten atrioventrikulären Übergang laufen?

In diesen Situationen werden Schrittmacher zweiter Ordnung aktiviert. Wir haben noch nie darüber gesprochen. Um die Essenz des gesamten atrioventrikulären Blocks zu verstehen, ist es an der Reihe, detaillierter darüber zu sprechen.

Schrittmacherzellen, d.h. Spezifische Myokardzellen, die einen elektrischen Impuls erzeugen können, in einer Vielzahl, die im Herzleitungssystem verlegt sind. Zusätzlich zu ihren bekannten Clustern im Sinusknoten befinden sich die Schrittmacherzellen auch im atrioventrikulären Übergang, in den Beinen und Zweigen des His-Bündels, in den Purkinje-Fasern. Je weiter sich die Herzschrittmacherzellen vom Sinusknoten entfernt befinden, desto geringer ist ihre Aktivität, und die Häufigkeit der Impulserzeugung in ihnen ist der Häufigkeit der Bildung eines Sinusimpulses erheblich unterlegen. Daher unterdrückt normalerweise ein Sinusimpuls, der häufiger gebildet wird, die Aktivität von Schrittmacherzellen niedrigerer Ordnung (entlädt ihr elektrisches Potential). Und unter normalen Umständen können sich diese Herzschrittmacherzellen nicht als Herzschrittmacher manifestieren. Eine andere Sache ist ein vollständiger atrioventrikulärer Block, bei dem der Sinusimpuls den atrioventrikulären Übergang nicht passieren und seine Schrittmacherzellen entladen kann. In diesem Fall übernehmen die Schrittmacher des atrioventrikulären Übergangs die Rolle eines Schrittmachers für die Ventrikel.

Die Frequenz der Impulserzeugung durch diese Zellen ist jedoch signifikant niedriger als die Frequenz, die von den Schrittmachern des Sinusknotens erzeugt wird. Daher werden die Ventrikel weniger häufig erregt als die Vorhöfe, und auf dem EKG-Band ist das Intervall RR länger als das Intervall PP. Die Frequenz, mit der die Ventrikel erregt werden, beträgt etwa 40 pro Minute, und die Länge des Intervalls RR beträgt in diesem Fall 1,5 s.

Die Form des ventrikulären Komplexes (QRS) ändert sich nicht signifikant, da der Impuls von den Schrittmacherzellen des atrioventrikulären Übergangs auf übliche Weise über das His-Leitsystem die Ventrikel erreicht. Die Breite des QRS-Komplexes liegt innerhalb des normalen Bereichs von 0,10 ± 0,02 Zoll und überschreitet diesen nicht 0,12 s.

Kompletter proximaler atrioventrikulärer Block

Natürlich führt das gleichzeitige Vorhandensein zweier unabhängiger Rhythmen (Sinus für die Vorhöfe, Atrioventrikulär für die Ventrikel) zwangsläufig zu einer Situationsverschiebung
wenn zu einem bestimmten Zeitpunkt beide Rhythmen zusammenfallen.

Auf dem Elektrokardiogramm überlappt sich die P-Welle (atrialer Rhythmus) mit dem QRS-Komplex (ventrikulärer Rhythmus) und infolgedessen mit der sogenannten Konfluenz
komplex.

Alle Anzeichen einer vollständigen atrioventrikulären Blockade. In der III führen - der Abflusskomplex

Der aufmerksame Leser wird feststellen, dass wir bei der Präsentation des Materials über die Verletzung der intraventrikulären Leitung die Variante der dreistrahligen (trifastikulären) Blockade als vollständigen atrioventrikulären Block bezeichnet haben. Gleichzeitig wird in diesem Abschnitt ein anderer Mechanismus zur Bildung eines vollständigen atrioventrikulären Blocks beschrieben. Wir haben nicht gegen die Wahrheit gesündigt. In der Tat gibt es einen vollständigen atrioventrikulären Block als Folge der Blockade aller drei Zweige des Ventrikelsystems, und es gibt einen vollständigen atrioventrikulären Block als Folge einer signifikanten Verschlechterung der atrioventrikulären Leitfähigkeit.

Zwei komplette Blockade

Die Blockade, die im atrioventrikulären Übergang selbst auftritt, wird proximal genannt; es ist näher an den Vorhöfen entlang der anatomischen Ebene. Die dreistrahlige Blockade wird distal genannt und betont die Entfernung von den Vorhöfen. Das Wesentliche liegt jedoch nicht nur in den unterschiedlichen Bezeichnungen dieser Varianten der vollständigen Blockade, sondern vor allem im Vorhandensein unterschiedlicher Rhythmusquellen für die Ventrikel.

Wenn am proximalen atrioventrikulären Block die Schrittmacherzellen des atrioventrikulären Übergangs die Quelle des ventrikulären Rhythmus sind, während an der distalen Blockade die Ventrikel von den Schrittmacherzellen angeregt werden, die sich in einem der Beine des His-Bündels befinden.

Die Aktivität der Schrittmacherzellen 3. Ordnung, die in die Beine des His-Bündels eingebettet sind, ist sehr gering. Sie können im Gegensatz zu den Schrittmacherzellen des atrioventrikulären Übergangs (Frequenz von etwa 40 pro Minute) einen Puls mit einer Frequenz von nicht mehr als 25-30 pro Minute erzeugen. Daher werden bei einem distalen atrioventrikulären Block ventrikuläre QRS-Komplexe mit einer Frequenz von 25-30 pro Minute auf einem EKG-Band aufgezeichnet. Außerdem werden diese Komplexe im Gegensatz zur normalen Form des QRS mit proximaler Blockade deformiert und verbreitert, was der Form des QRS-Komplexes mit Blockade des His-Bündels ähnelt. Erklären Sie diesen Punkt.

Angenommen, die Herzschrittmacherzellen im rechten Bein des His-Bündels sind die Herzschrittmacher für die Ventrikel in der distalen vollständigen Blockade. Verfolgen Sie den Erregungsverlauf der Ventrikel.

Zuerst wird der rechte Ventrikel erregt (die Schrittmacherzellen befinden sich im rechten Bein), und dann wird der linke Ventrikel von der Erregung erfasst.

Denken Sie daran, dass ein solcher Erregungsverlauf in den Ventrikeln während der Blockade des linken Beins des Seinen Bündels beobachtet wurde. Folglich ähnelt die Form von ventrikulären QRS-Komplexen in Gegenwart von aktiven Schrittmacherzellen im rechten Bein auf einem EKG der Form von QRS-Komplexen während der Blockade des linken His-Bündels.

Befindet sich der Schrittmacher für Ventrikel mit vollständiger distaler Blockade im linken Bein von His, so sehen ventrikuläre QRS-Komplexe wie eine Blockade aus, wie im Fall einer Verletzung der Impulsleitung entlang des rechten Beins. Somit unterscheidet sich die distale atrioventrikuläre Gesamtblockade von der proximalen als eine niedrigere Frequenz der Erregung der Ventrikel (25-30) und die Form des QRS-Komplexes, die der Blockade des His-Bündels ähnelt.

Distaler atrioventrikulärer Block

Ergebnisse

1. Ein atrioventrikulärer Block ist eine Verletzung des Sinusimpulses durch den atrioventrikulären Übergang, wodurch sein normaler Durchgang verhindert wird.

2. Der Schweregrad des Hindernisses für den Durchgang eines Impulses kann variieren, von Verlangsamung der Geschwindigkeit seines Durchgangs bis zur Blockade von TEIL- oder ALLEN Sinusimpulsen.

3. Bei vollständigem atrioventrikulären Block bleibt der Herzschrittmacher ein Sinusknoten, und die Ventrikel werden durch Herzschrittmacherzellen des atrioventrikulären Übergangs während der proximalen Blockade oder im im His-Bündelsystem am distalen atrioventrikulären Block befindlichen Herzschrittmacher-Rhythmus erregt.

4. Die Form des ventrikulären Komplexes (QRS mit vollständiger proximaler Blockade ist normal, mit distaler Verbreiterung (> 0,12 "), deformiert, gespalten.

Konzentrieren wir uns auf die elektrokardiographischen Kriterien der atrioventrikulären Blockade gemäß der oben angegebenen Klassifikation.

1. Atrioventrikulärer Block 1 Grad - Verlangsamung der atrioventrikulären Leitfähigkeit.

• a) Die Herzfrequenz ist fast normal - 60-90 pro Minute.

• b) Alle P-Zähne sind mit dem QRS-Komplex verbunden.

• c) Das Intervall P - Q ist größer als normal 0,12 ".

2. Atrioventrikulärer Block 2. Grades - unvollständiger atrioventrikulärer Block. Dieser Abschluss hat drei Möglichkeiten.

• Mobitz 2:

• Hochgradige Blockade:

3. Atrioventrikulärer Block 3. Grades - vollständiger atrioventrikulärer Block.
Zwei Möglichkeiten.

Atrioventrikuläre Überleitungsstörung

Atrioventrikuläre Überleitung ist die Zeit, in der der im Sinus-Vorhof-Knoten entwickelte Impuls das arbeitende ventrikuläre Myokard erreicht.

Eine Verletzung der atrioventrikulären Leitung kann zu einer Blockade des Herzmuskels führen, die mit verschiedenen Komplikationen bis hin zum Herzstillstand behaftet ist.

Atrioventrikulärer Rhythmus

AV-Knotenrhythmus ist eine seltene Form der Arrhythmie. Dies ist der Fall, wenn der AV-Knoten zum Schrittmacher wird. Es treten weniger Impulse auf als bei normalen Raten, die Herzfrequenz schwankt innerhalb von 40 Schlägen pro Minute.

Impulse treten im proximalen, mittleren oder distalen Teil des AV-Knotens auf. Wenn der Puls im oberen Teil auftritt, beträgt die Herzfrequenz 70-80 Schläge. Bei einem Puls im mittleren und distalen Bereich verlangsamt sich der Rhythmus der AV-Verbindung.

Der Impuls vom AV-Knoten geht sowohl zu den Ventrikeln als auch zu den Vorhöfen. Wenn der Impuls im oberen Teil des Knotens aufgetreten ist, werden zuerst die Vorhöfe reduziert, wenn im unteren Teil - die Ventrikel.

Klinisch ist der atrioventrikuläre Rhythmus nicht besonders ausgeprägt. Patienten haben keine Beschwerden über ihre Gesundheit. Puls hat viel Füllung, langsam. Der erste Ton und der apikale Impuls werden leicht verstärkt.

Wenn die AV-Leitung gestört ist, ist zu sehen, dass der Puls am Handgelenk und an den Halsvenen gleichzeitig pulsiert.

Verlangsamung der AV-Leitfähigkeit

Die Verlangsamung der atrioventrikulären Leitfähigkeit äußert sich darin, dass der Impuls langsam vergeht. Dies zeigt sich deutlich im EKG, wo die Verlängerung des PQ-Intervalls, die mehr als 0,20 Sekunden beträgt, spürbar ist.

Die Verlangsamung der AV-Überleitung bei Kindern ist dadurch gekennzeichnet, dass das PQ-Intervall 0,17 Sekunden überschreitet.

In seltenen Fällen manifestiert sich eine Verlangsamung der AV-Überleitung in einer Änderung der Dauer des PQ-Intervalls, die durch Sinusarrhythmie oder Atmung verursacht wird.

Atrioventrikuläre Verzögerung

Was ist eine atrioventrikuläre Verzögerung? Dies ist eine Abnahme der Geschwindigkeit des Impulses während des Übergangs von den Vorhöfen zu seinem Bündel. Atrioventrikuläre Verzögerung ist mit einem abnormalen Herzrhythmus verbunden. Es liegt daran, dass ihre atriale Kontraktion endet, bevor die ventrikuläre Kontraktion beginnt.

Atrioventrikuläre Dissoziation

Das Phänomen, bei dem Vorhöfe und Ventrikel des Herzens inkonsistent arbeiten, wird als atrioventrikuläre Dissoziation bezeichnet. Eine ähnliche Leitungsstörung liegt vor, wenn die obere und untere Herzkammer zwei verschiedene Herzschrittmacher aufweisen.

Eine AV-Dissoziation, die nicht mit einer Blockade verbunden ist, kann mit einem AV-Knotenrhythmus auftreten. Wenn der Sinusrhythmus dem Escape-Rhythmus ähnlich ist und das Auftreten von P-Wellen direkt vor dem QRS auftritt und die Zähne den Komplex überlappen, spricht man von einer isorhythmischen AV-Dissoziation.

Eine Dissoziation kann auch als Folge einer Zunahme der Aktivität anderer Schrittmacher (ventrikulär, knotenförmig oder untergeordnet) auftreten, die häufig den normalen Sinusrhythmus überschreiten. In diesem Fall sprechen sie von einer AB-Dissoziation als Ersatz.

Die AV-Dissoziation auf einem EKG sieht folgendermaßen aus:

• P-Zähne haben keine dauerhafte Verbindung mit QRS-Komplexen.
• Die QRS-Frequenz ist höher als die Frequenz der P-Welle.
• P-Wellen können QRS-Komplexen folgen, in der Mitte sein oder ihnen vorangehen.

Atrioventrikuläre Kommunikation

Herzerkrankungen, die mit einer beeinträchtigten Entwicklung der AV-Klappen und des Herzseptums verbunden sind und als atrioventrikuläre Kommunikation bezeichnet werden.

• atrioventrikuläre Kommunikation, volle Form;
• intermittierende Form;
• unvollständiges Formular.

Symptome dieses pathologischen Zustands sind Atemnot, erhöhte Müdigkeit des Patienten, die auch bei minimaler Anstrengung auftritt. Die Haut ist anämisch, Kinder mit dieser Pathologie entwickeln sich körperlich langsamer als ihre gesunden Altersgenossen, sie leiden eher an Atemwegserkrankungen.

Wenn AV-Kommunikation bei Patienten ungleiche Herzfrequenz, Herzrhythmusstörungen, Herzgeräusche feststellen.

Die Behandlung erfolgt umgehend. Nach der Operation liegt die Überlebensprognose für 20 Jahre bei 70%. Wenn eine erneute Operation erforderlich ist, wird die Prognose um 5% reduziert.

Atrioventrikuläre Leitfähigkeit

Atrioventrikuläre Überleitung (aus dem Lateinischen: Atrium - Atrium und Ventriculus - Ventrikel, Syn. Atriale ventrikuläre Überleitung) - die Zeit, für die der vom sinoatrialen Knoten durch das Leitungssystem des Herzens erzeugte elektrische Impuls die arbeitenden Myokardventrikel erreicht.

Der Inhalt

Anatomie der atrioventrikulären Leitfähigkeit

Ausgehend vom Sinusatrialknoten (Sinusatrialknoten) erfolgt der Impuls wie in drei Strahlen: Bachmann, Venkebach und Torel und diffus entlang des atrialen Myokards gelangt er zum atrio-ventrikulären Knoten. Hier liegt eine sogenannte atrioventrikuläre Verzögerung vor. Zellen dieses Knotens haben eine relativ niedrige Impulsgeschwindigkeit. Die Verzögerung ist notwendig, damit die Vorhöfe Zeit haben, sich zu verkleinern und Blut in die Ventrikel zu werfen. Als nächstes rast der Impuls in den gemeinsamen Stamm des His-Bündels, dann in die rechten und linken Beine des His-Bündels und durch die leitfähigen Fasern erreicht Purkinje das arbeitende Myokard der Ventrikel, was zur ventrikulären Systole und zur Freisetzung von Blut zur Aorta und Lungenarterie führt. In einem Elektrokardiogramm entspricht die atrioventrikuläre Leitfähigkeit dem P-Q (R) -Intervall. Die Dauer des Intervalls P-Q (R) beträgt normalerweise durchschnittlich 0,12 Sekunden.

Atrioventrikuläre Leitungsstörungen

Kann sich als Verkürzung und Schwierigkeit manifestieren.

Die Verkürzung der atrioventrikulären Leitung (Fehlen einer atrioventrikulären Verzögerung) führt zu einer nahezu gleichzeitigen Kontraktion der Ventrikel und Vorhöfe, wodurch die Vorhöfe keine Zeit haben, sich vollständig zusammenzuziehen und Blut in die Ventrikel zu werfen. Beobachtet bei angeborenen Krankheiten: Wolff-Parkinson-White-Syndrom und Clerk-Levy-Cristesko-Syndrom. Bei beiden Syndromen gibt es zusätzliche schnell leitende Bündel zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln. Beim Wolf-Parkinson-White-Syndrom befinden sich zusätzliche Kent-Bündel um die Faserringe der atrioventrikulären Klappen. Das Clerk-Levy-Cristesko-Syndrom ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines zusätzlichen, schnell leitenden James-Bündels zwischen dem Vorhofmyokard und dem Zweig des His-Bündels.

Eine funktionelle Verkürzung der atrioventrikulären Leitfähigkeit ist unter Stress, Belastung und der Verwendung von Medikamenten möglich, die β-Adrenorezeptoren stimulieren. Siehe auch Beta-Adrenomimetika.

Die Schwierigkeit der atrioventrikulären Überleitung (AV-Blockade) kann sowohl funktionell als auch symptomatisch für viele organische Herzerkrankungen sein.

Bei Athleten mit ausgeprägter Vagotonie wird häufig eine funktionelle Verzögerung der atrioventrikulären Überleitung (AV-Block 1 Grad) beobachtet. Das Intervall P-Q (R) kann in diesem Fall 0,2 Sekunden erreichen, aber die Blockade mit Unterbrechung der Leitung des Pulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln (AV-Blockade 2 und 3 Grad) wird niemals beobachtet. Bei schwerer Vagotonie, die mit einer Zunahme der aufsteigenden Afferenzation von inneren Organen einhergeht (Bauchoperation mit unzureichender Anästhesie und Verwendung von M-Cholinoblockern, Schlag auf den Solarplexus) oder bei Verwendung von Anticholinesterasemitteln, M-Cholinomimetika, Herzglykosiden usw. bis zur vollständigen atrioventrikulären Blockade (AV-Blockade von 3 Grad). Eine funktionelle atrioventrikuläre Blockade wird auch bei der Anwendung von β-Blockern, Antiarrhythmika und bei einem niedrigeren Myokardinfarkt (zadnodiafragmalnom) beobachtet. Atrioventrikulärer Block 2 und 3 Grad können zu Ohnmacht führen (Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom), da das Gehirn aufgrund einer seltenen Herzfrequenz an Sauerstoffmangel leidet.

Organische Schwierigkeiten der atrioventrikulären Überleitung werden nach einer Herzoperation beim Myokardinfarkt (insbesondere beim anterioren), bei der Myokarditis und beim Morbus Lenegre (Herzsklerose) beobachtet.

Behandlung von Atrioventricular Conduction Disorders

Ansätze zur Behandlung von AV-Störungen hängen von der Grunderkrankung ab.

Eine Verkürzung der Leitfähigkeit ist in der Regel nicht behandlungsbedürftig, wenn sie nicht zu schweren Arrhythmien führt. Wenn die Erkrankung jedoch von häufiger Extrasystole oder wiederkehrender paroxysmaler Tachykardie begleitet wird, ist die chirurgische Behandlung am effektivsten (z. B. Zerstörung eines zusätzlichen Kent-Strahls beim Wolf-Parkinson-White-Syndrom). Antiarrhythmika werden zur palliativen Behandlung eingesetzt. Bei den Syndromen Wolf-Parkinson-White und Clerk-Levi-Kristesko ist es unerwünscht, Antiarrhythmika der IV-Gruppe (Calciumkanalblocker: Verapamil, Diltiazem usw.) zu verwenden, da sie die Leitfähigkeit des Knotens signifikant verlangsamen, ohne die Leitfähigkeit der zusätzlichen Strahlen zu beeinträchtigen. Dies kann das Auftreten von Wiedereintritts-Arymien provozieren: Extrasystolen und paroxysmale Tachykardien.

Die Behandlung einer Retardierung der atrioventrikulären Überleitung hängt von ihrer Ätiologie ab. Fizoilogicheskogo Verlängerung des Intervalls P-Q (R) -Behandlung nicht erforderlich. Bei einer progressiven atrioventrikulären Blockade in Verbindung mit einer organischen Herzerkrankung (ischämische Herzerkrankung, Myokardinfarkt, Myokarditis, Lenegra-Krankheit usw.) wird ein Herzschrittmacher implantiert

V.2. Atrioventrikuläre Überleitungsstörung

Die Präsentation des Materials zur Verletzung der atrioventrikulären Leitfähigkeit beginnt mit der Klassifizierung. Es ist üblich, drei Grade der atrioventrikulären Blockade zu unterscheiden, wobei jeder Grad seinen eigenen Namen hat:

1. Atrioventrikulärer Block 1 Grad - Verlangsamung der atrioventrikulären Leitfähigkeit.

2. Atrioventrikulärer Block 2. Grades - unvollständiger atrioventrikulärer Block. Dieser Abschluss hat drei Möglichkeiten.

c) Hochgradige Blockade.

3. Atrioventrikulärer Block 3. Grades - vollständiger atrioventrikulärer Block. Zwei Möglichkeiten:

Betrachten Sie die verschiedenen Grade und Varianten des atrioventrikulären Blocks genauer, aber erinnern Sie sich zuerst:

Der im Sinusknoten gebildete Impuls geht über seine Grenzen hinaus und fällt in das Vorhofleitungssystem, das durch den Bachmann-Strahl dargestellt wird. Durch dieses Leitungssystem erstreckt sich die Erregung nach rechts und dann nach links. Elektrokardiographisch wird dieser Vorgang durch die Bildung der P-Welle angezeigt: Der untere Ast dieses Bachmann-Bündels verursacht einen Sinusimpuls zum atrioventrikulären Übergang. Der Sinusimpuls, der den atrioventrikulären Übergang erreicht, durchläuft ihn und erfährt eine physiologische Verzögerung seines Haltens.

Die physiologische Verzögerung des Impulses ist für eine normale intrakardiale Hämodynamik erforderlich: Die Vorhöfe ziehen sich (nach der Erregung) zusammen, destillieren das Blut in die Ventrikel und füllen sie, woraufhin die Erregung und anschließende Kontraktion der Ventrikel folgt.

Wir haben wiederholt festgestellt, dass die Zeit, während der der Impuls die atrioventrikuläre Verbindung durchläuft, normalerweise 0,10 + 0,02 ", dh nicht mehr als 0,12 s beträgt und durch das P-Q-Intervall angezeigt wird.

V.2. Atrioventrikuläre Überleitungsstörung

V.2.1. Atrioventrikuläre Blockade 1. Grades - Verlangsamung

Wenn ein Sinusimpuls eine atrioventrikuläre Verbindung in mehr als 0,12 Zoll passiert, z. B. in 0,14 Zoll, kommt es zu einer Verlangsamung der atrioventrikulären Leitfähigkeit oder zu einem atrioventrikulären Block von 1 Grad.

Es ist wichtig zu verstehen, dass im Falle einer atrioventrikulären Blockade 1. Grades alle Impulse, die aus dem Sinusknoten kommen, durch den atrioventrikulären Übergang gelangen und die Ventrikel erreichen.

Es spielt keine Rolle, wie sie es bestehen: wenn auch langsam, wenn auch mit einer Verzögerung, aber bestehen und bestehen Sie alle.

V.2. Atrioventrikuläre Überleitungsstörung

V.2.2. Atrioventrikulärer Block 2 Grad unvollständig

Es ist charakteristisch für den atrioventrikulären Block 2. Grades, dass ein Teil der Impulse, die den Sinusknoten verlassen haben, die atrioventrikuläre Verbindung nicht passiert und die Ventrikel nicht erreicht. Folglich kann dieser Teil der durch den atrioventrikulären Übergang blockierten Sinusimpulse keine Erregung der Ventrikel verursachen. Daher ist auf dem Elektrokardiogramm nach der P-Welle (atriale Stimulation) kein ventrikulärer QRS-Komplex vorhanden, der die Erregung der Ventrikel darstellt.

Somit führen Sinusimpulse, die die atrioventrikuläre Verbindung passiert haben, zur Bildung eines QRS-Komplexes. Es ist auf dem EKG-Band gut sichtbar: Nach der P-Welle wird der QRS-Komplex aufgezeichnet.

Im Gegensatz dazu sind Sinusimpulse, die den atrioventrikulären Übergang nicht passiert haben, „einsam“ ohne Kommunikation mit dem QRS-Komplex, was auf dem Elektrokardiogramm deutlich sichtbar ist: Nach der P-Welle auf dem EKG-Band wird eine direkte isoelektrische Linie aufgezeichnet.

Je nachdem, wie ein Teil der Sinusimpulse die atrioventrikuläre Verbindung nicht passiert und darin verloren geht, gibt es verschiedene Varianten des atrioventrikulären Blocks 2 2. Grades.

V.2. Atrioventrikuläre Überleitungsstörung

V.2.2. Atrioventrikulärer Block 2 Grad unvollständig

Biologie

Biologie - Atrioventrikuläre Leitfähigkeit

08. Februar 2011

Atrioventrikuläre Überleitung? Die Zeit, die der vom Sinusknoten erzeugte elektrische Impuls benötigt, um das arbeitende ventrikuläre Myokard über das Herzleitungssystem zu erreichen.

Anatomie der atrioventrikulären Leitfähigkeit

Nach der Implantation in den Sinusknoten erfolgt der Impuls wie bei drei Strahlen: Bachmann, Venkebach und Torel, und diffus durch das Myokard der Vorhöfe gelangt er zum Atrioventrikulärknoten. Hier liegt eine sogenannte atrioventrikuläre Verzögerung vor. Zellen dieses Knotens haben eine relativ niedrige Impulsgeschwindigkeit. Die Verzögerung ist notwendig, damit die Vorhöfe Zeit haben, sich zu verkleinern und Blut in die Ventrikel zu werfen. Als nächstes rast der Impuls in den gemeinsamen Stamm des His-Bündels, dann in die rechten und linken Beine des His-Bündels und durch die leitfähigen Fasern erreicht Purkinje das arbeitende Myokard der Ventrikel, was zur ventrikulären Systole und zur Freisetzung von Blut zur Aorta und Lungenarterie führt. Im Elektrokardiogramm entspricht die atrioventrikuläre Leitfähigkeit dem P-Q-Intervall. Die Dauer des Intervalls P-Q beträgt normalerweise durchschnittlich 0,12 Sekunden.

Atrioventrikuläre Leitfähigkeit

Atrioventrikuläre Überleitung (aus dem Lateinischen: Atrium - Atrium und Ventriculus - Ventrikel, Syn. Atriale ventrikuläre Überleitung) - die Zeit, für die der vom sinoatrialen Knoten durch das Leitungssystem des Herzens erzeugte elektrische Impuls die arbeitenden Myokardventrikel erreicht.

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Anatomie der atrioventrikulären Leitfähigkeit [| ]

Ausgehend vom Sinusatrialknoten (Sinusatrialknoten) erfolgt der Impuls wie in drei Strahlen: Bachmann, Venkebach und Torel und diffus entlang des atrialen Myokards gelangt er zum atrio-ventrikulären Knoten. Hier liegt eine sogenannte atrioventrikuläre Verzögerung vor. Zellen dieses Knotens haben eine relativ niedrige Impulsgeschwindigkeit. Die Verzögerung ist notwendig, damit die Vorhöfe Zeit haben, sich zusammenzuziehen und Blut in die Ventrikel zu werfen. Als nächstes rast der Impuls in den gemeinsamen Stamm des His-Bündels, dann in die rechten und linken Beine des His-Bündels und durch die leitfähigen Fasern erreicht Purkinje das arbeitende Myokard der Ventrikel, was zur ventrikulären Systole und zur Freisetzung von Blut zur Aorta und Lungenarterie führt. In einem Elektrokardiogramm entspricht die atrioventrikuläre Leitfähigkeit dem P-Q (R) -Intervall. Die Dauer des Intervalls P-Q (R) beträgt normalerweise durchschnittlich 0,12 Sekunden.

Atrioventrikuläre Leitungsstörungen [| ]

Kann sich als Verkürzung und Schwierigkeit manifestieren.

Die Verkürzung der atrioventrikulären Leitung (Fehlen einer atrioventrikulären Verzögerung) führt zu einer nahezu gleichzeitigen Kontraktion der Ventrikel und Vorhöfe, wodurch die Vorhöfe keine Zeit haben, sich vollständig zusammenzuziehen und Blut in die Ventrikel zu werfen. Beobachtet bei angeborenen Krankheiten: Wolff-Parkinson-White-Syndrom und Clerk-Levy-Cristesko-Syndrom. Bei beiden Syndromen gibt es zusätzliche schnell leitende Bündel zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln. Beim Wolf-Parkinson-White-Syndrom befinden sich zusätzliche Kent-Bündel um die Faserringe der atrioventrikulären Klappen. Das Clerk-Levy-Cristesko-Syndrom ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines zusätzlichen, schnell leitenden James-Bündels zwischen dem Vorhofmyokard und dem Zweig des His-Bündels.

Eine funktionelle Verkürzung der atrioventrikulären Leitfähigkeit ist unter Stress, Belastung und der Verwendung von Medikamenten möglich, die β-Adrenorezeptoren stimulieren. Siehe auch Beta-Adrenomimetika.

Die Schwierigkeit der atrioventrikulären Überleitung (AV-Blockade) kann sowohl funktionell als auch symptomatisch für viele organische Herzerkrankungen sein.

Bei Athleten mit ausgeprägter Vagotonie wird häufig eine funktionelle Verzögerung der atrioventrikulären Überleitung (AV-Block 1 Grad) beobachtet. Das Intervall P-Q (R) kann in diesem Fall 0,2 Sekunden erreichen, aber die Blockade mit Unterbrechung der Leitung des Pulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln (AV-Blockade 2 und 3 Grad) wird niemals beobachtet. Bei schwerer Vagotonie, die mit einer Zunahme der aufsteigenden Afferenzation von inneren Organen einhergeht (Bauchoperation mit unzureichender Anästhesie und Verwendung von M-Cholinoblockern, Schlag auf den Solarplexus) oder bei Verwendung von Anticholinesterasemitteln, M-Cholinomimetika, Herzglykosiden usw. bis zur vollständigen atrioventrikulären Blockade (AV-Blockade von 3 Grad). Eine funktionelle atrioventrikuläre Blockade wird auch bei der Anwendung von β-Blockern, Antiarrhythmika und bei einem niedrigeren Myokardinfarkt (zadnodiafragmalnom) beobachtet. Atrioventrikulärer Block 2 und 3 Grad können zu Ohnmacht führen (Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom), da das Gehirn aufgrund einer seltenen Herzfrequenz an Sauerstoffmangel leidet.

Organische Schwierigkeiten der atrioventrikulären Überleitung werden nach einer Herzoperation beim Myokardinfarkt (insbesondere beim anterioren), bei der Myokarditis und beim Morbus Lenegre (Herzsklerose) beobachtet.

Behandlung von atrioventrikulären Leitungsstörungen [| ]

Ansätze zur Behandlung von AV-Störungen hängen von der Grunderkrankung ab.

Eine Verkürzung der Leitfähigkeit ist in der Regel nicht behandlungsbedürftig, wenn sie nicht zu schweren Arrhythmien führt. Wenn die Erkrankung jedoch von häufiger Extrasystole oder wiederkehrender paroxysmaler Tachykardie begleitet wird, ist die chirurgische Behandlung am effektivsten (z. B. Zerstörung eines zusätzlichen Kent-Strahls beim Wolf-Parkinson-White-Syndrom). Antiarrhythmika werden zur palliativen Behandlung eingesetzt. Bei den Syndromen Wolf-Parkinson-White und Clerk-Levi-Kristesko ist es unerwünscht, Antiarrhythmika der IV-Gruppe (Calciumkanalblocker: Verapamil, Diltiazem usw.) zu verwenden, da sie die Leitfähigkeit des Knotens signifikant verlangsamen, ohne die Leitfähigkeit der zusätzlichen Strahlen zu beeinträchtigen. Dies kann das Auftreten von Re-Entry-Arrhythmien hervorrufen: Extrasystolen und paroxysmale Tachykardien.

Die Behandlung einer Verzögerung der atrioventrikulären Leitfähigkeit hängt von ihrer Ätiologie ab. Die physiologische Verlängerung des Intervalls P-Q (R) erfordert keine Behandlung. Bei fortschreitender atrioventrikulärer Blockade in Verbindung mit einer organischen Herzerkrankung (ischämische Herzerkrankung, Myokardinfarkt, Myokarditis usw.) wird ein Herzschrittmacher implantiert.

Atrioventrikuläre Leitfähigkeit

Atrioventrikuläre Leitfähigkeit - die Zeit, während der der vom Sinusknoten durch das Leitungssystem des Herzens erzeugte elektrische Impuls das arbeitende ventrikuläre Myokard erreicht.

Anatomie der atrioventrikulären Leitfähigkeit
Ausgehend vom Sinusatrialknoten (Sinusatrialknoten) erfolgt der Impuls wie in drei Strahlen: Bachmann, Venkebach und Torel und diffus entlang des atrialen Myokards gelangt er zum atrio-ventrikulären Knoten. Hier liegt eine sogenannte atrioventrikuläre Verzögerung vor. Zellen dieses Knotens haben eine relativ niedrige Impulsgeschwindigkeit. Die Verzögerung ist notwendig, damit die Vorhöfe Zeit haben, sich zu verkleinern und Blut in die Ventrikel zu werfen. Als nächstes rast der Impuls in den gemeinsamen Stamm des His-Bündels, dann in die rechten und linken Beine des His-Bündels und durch die leitfähigen Fasern erreicht Purkinje das arbeitende Myokard der Ventrikel, was zur ventrikulären Systole und zur Freisetzung von Blut zur Aorta und Lungenarterie führt. In einem Elektrokardiogramm entspricht die atrioventrikuläre Leitfähigkeit dem P-Q (R) -Intervall. Die Dauer des Intervalls P-Q (R) beträgt normalerweise durchschnittlich 0,12 Sekunden.

Atrioventrikuläre Leitungsstörungen
Kann sich als Verkürzung und Schwierigkeit manifestieren.
Die Verkürzung der atrioventrikulären Leitung (Fehlen einer atrioventrikulären Verzögerung) führt zu einer nahezu gleichzeitigen Kontraktion der Ventrikel und Vorhöfe, wodurch die Vorhöfe keine Zeit haben, sich vollständig zusammenzuziehen und Blut in die Ventrikel zu werfen. Beobachtet bei angeborenen Krankheiten: Wolff-Parkinson-White-Syndrom und Clerk-Levy-Cristesko-Syndrom. Bei beiden Syndromen gibt es zusätzliche schnell leitende Bündel zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln. Beim Wolf-Parkinson-White-Syndrom befinden sich zusätzliche Kent-Bündel um die Faserringe der atrioventrikulären Klappen. Das Clerk-Levy-Cristesko-Syndrom ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines zusätzlichen, schnell leitenden James-Bündels zwischen dem Vorhofmyokard und dem Zweig des His-Bündels.
Eine funktionelle Verkürzung der atrioventrikulären Leitfähigkeit ist unter Stress, Belastung und der Verwendung von Medikamenten möglich, die β-Adrenorezeptoren stimulieren. Siehe auch Beta-Adrenomimetika.
Die Schwierigkeit der atrioventrikulären Überleitung (AV-Blockade) kann sowohl funktionell als auch symptomatisch für viele organische Herzerkrankungen sein.
Bei Athleten mit ausgeprägter Vagotonie wird häufig eine funktionelle Verzögerung der atrioventrikulären Überleitung (AV-Block 1 Grad) beobachtet. Das Intervall P-Q (R) kann in diesem Fall 0,2 Sekunden erreichen, aber die Blockade mit Unterbrechung der Leitung des Pulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln (AV-Blockade 2 und 3 Grad) wird niemals beobachtet. Bei schwerer Vagotonie, die mit einer Zunahme der aufsteigenden Afferenzation von inneren Organen einhergeht (Bauchoperation mit unzureichender Anästhesie und Verwendung von M-Cholinoblockern, Schlag auf den Solarplexus) oder bei Verwendung von Anticholinesterasemitteln, M-Cholinomimetika, Herzglykosiden usw. bis zur vollständigen atrioventrikulären Blockade (AV-Blockade von 3 Grad). Eine funktionelle atrioventrikuläre Blockade wird auch bei der Anwendung von β-Blockern, Antiarrhythmika und bei einem niedrigeren Myokardinfarkt (zadnodiafragmalnom) beobachtet. Atrioventrikulärer Block 2 und 3 Grad können zu Ohnmacht führen (Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom), da das Gehirn aufgrund einer seltenen Herzfrequenz an Sauerstoffmangel leidet.
Organische Schwierigkeiten der atrioventrikulären Überleitung werden nach einer Herzoperation beim Myokardinfarkt (insbesondere beim anterioren), bei der Myokarditis und beim Morbus Lenegre (Herzsklerose) beobachtet.

Behandlung von Atrioventricular Conduction Disorders
Ansätze zur Behandlung von AV-Störungen hängen von der Grunderkrankung ab.
Eine Verkürzung der Leitfähigkeit ist in der Regel nicht behandlungsbedürftig, wenn sie nicht zu schweren Arrhythmien führt. Wenn die Erkrankung jedoch von häufiger Extrasystole oder wiederkehrender paroxysmaler Tachykardie begleitet wird, ist die chirurgische Behandlung am effektivsten (z. B. Zerstörung eines zusätzlichen Kent-Strahls beim Wolf-Parkinson-White-Syndrom). Antiarrhythmika werden zur palliativen Behandlung eingesetzt. Bei den Syndromen Wolf-Parkinson-White und Clerk-Levi-Kristesko ist es unerwünscht, Antiarrhythmika der IV-Gruppe (Calciumkanalblocker: Verapamil, Diltiazem usw.) zu verwenden, da sie die Leitfähigkeit des Knotens signifikant verlangsamen, ohne die Leitfähigkeit der zusätzlichen Strahlen zu beeinträchtigen. Dies kann das Auftreten von Re-Entry-Arrhythmien hervorrufen: Extrasystolen und paroxysmale Tachykardien.
Die Behandlung einer Verzögerung der atrioventrikulären Leitfähigkeit hängt von ihrer Ätiologie ab. Die physiologische Verlängerung des Intervalls P-Q (R) erfordert keine Behandlung. Bei einer progressiven atrioventrikulären Blockade in Verbindung mit einer organischen Herzerkrankung (ischämische Herzerkrankung, Myokardinfarkt, Myokarditis, Lenegre-Krankheit usw.) wird ein Herzschrittmacher implantiert.

Abbildungen: Netter's Internal Medicine, 2. Auflage, Runge, 2009

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Atrioventrikuläre Leitfähigkeit

Atrioventrikuläre Überleitung (aus dem Lateinischen: Atrium - Atrium und Ventriculus - Ventrikel, Syn. Atriale ventrikuläre Überleitung) - die Zeit, für die der vom sinoatrialen Knoten durch das Leitungssystem des Herzens erzeugte elektrische Impuls die arbeitenden Myokardventrikel erreicht.

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Ausgehend vom Sinusatrialknoten (Sinusatrialknoten) erfolgt der Impuls wie in drei Strahlen: Bachmann, Venkebach und Torel und diffus entlang des atrialen Myokards gelangt er zum atrio-ventrikulären Knoten. Hier liegt eine sogenannte atrioventrikuläre Verzögerung vor. Zellen dieses Knotens haben eine relativ niedrige Impulsgeschwindigkeit. Die Verzögerung ist notwendig, damit die Vorhöfe Zeit haben, sich zusammenzuziehen und Blut in die Ventrikel zu werfen. Als nächstes rast der Impuls in den gemeinsamen Stamm des His-Bündels, dann in die rechten und linken Beine des His-Bündels und durch die leitfähigen Fasern erreicht Purkinje das arbeitende Myokard der Ventrikel, was zur ventrikulären Systole und zur Freisetzung von Blut zur Aorta und Lungenarterie führt. In einem Elektrokardiogramm entspricht die atrioventrikuläre Leitfähigkeit dem P-Q (R) -Intervall. Die Dauer des Intervalls P-Q (R) beträgt normalerweise durchschnittlich 0,12 Sekunden.

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Kann sich als Verkürzung und Schwierigkeit manifestieren.

Die Verkürzung der atrioventrikulären Leitung (Fehlen einer atrioventrikulären Verzögerung) führt zu einer nahezu gleichzeitigen Kontraktion der Ventrikel und Vorhöfe, wodurch die Vorhöfe keine Zeit haben, sich vollständig zusammenzuziehen und Blut in die Ventrikel zu werfen. Beobachtet bei angeborenen Krankheiten: Wolff-Parkinson-White-Syndrom und Clerk-Levy-Cristesko-Syndrom. Bei beiden Syndromen gibt es zusätzliche schnell leitende Bündel zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln. Beim Wolf-Parkinson-White-Syndrom befinden sich zusätzliche Kent-Bündel um die Faserringe der atrioventrikulären Klappen. Das Clerk-Levy-Cristesko-Syndrom ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines zusätzlichen, schnell leitenden James-Bündels zwischen dem Vorhofmyokard und dem Zweig des His-Bündels.

Eine funktionelle Verkürzung der atrioventrikulären Leitfähigkeit ist unter Stress, Belastung und der Verwendung von Medikamenten möglich, die β-Adrenorezeptoren stimulieren. Siehe auch Beta-Adrenomimetika.

Die Schwierigkeit der atrioventrikulären Überleitung (AV-Blockade) kann sowohl funktionell als auch symptomatisch für viele organische Herzerkrankungen sein.

Bei Athleten mit ausgeprägter Vagotonie wird häufig eine funktionelle Verzögerung der atrioventrikulären Überleitung (AV-Block 1 Grad) beobachtet. Das Intervall P-Q (R) kann in diesem Fall 0,2 Sekunden erreichen, aber die Blockade mit Unterbrechung der Leitung des Pulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln (AV-Blockade 2 und 3 Grad) wird niemals beobachtet. Bei schwerer Vagotonie, die mit einer Zunahme der aufsteigenden Afferenzation von inneren Organen einhergeht (Bauchoperation mit unzureichender Anästhesie und Verwendung von M-Cholinoblockern, Schlag auf den Solarplexus) oder bei Verwendung von Anticholinesterasemitteln, M-Cholinomimetika, Herzglykosiden usw. bis zur vollständigen atrioventrikulären Blockade (AV-Blockade von 3 Grad). Eine funktionelle atrioventrikuläre Blockade wird auch bei der Anwendung von β-Blockern, Antiarrhythmika und bei einem niedrigeren Myokardinfarkt (zadnodiafragmalnom) beobachtet. Atrioventrikulärer Block 2 und 3 Grad können zu Ohnmacht führen (Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom), da das Gehirn aufgrund einer seltenen Herzfrequenz an Sauerstoffmangel leidet.

Organische Schwierigkeiten der atrioventrikulären Überleitung werden nach einer Herzoperation beim Myokardinfarkt (insbesondere beim anterioren), bei der Myokarditis und beim Morbus Lenegre (Herzsklerose) beobachtet.

Behandlung von atrioventrikulären Leitungsstörungen [| ]

Ansätze zur Behandlung von AV-Störungen hängen von der Grunderkrankung ab.

Eine Verkürzung der Leitfähigkeit ist in der Regel nicht behandlungsbedürftig, wenn sie nicht zu schweren Arrhythmien führt. Wenn die Erkrankung jedoch von häufiger Extrasystole oder wiederkehrender paroxysmaler Tachykardie begleitet wird, ist die chirurgische Behandlung am effektivsten (z. B. Zerstörung eines zusätzlichen Kent-Strahls beim Wolf-Parkinson-White-Syndrom). Antiarrhythmika werden zur palliativen Behandlung eingesetzt. Bei den Syndromen Wolf-Parkinson-White und Clerk-Levi-Kristesko ist es unerwünscht, Antiarrhythmika der IV-Gruppe (Calciumkanalblocker: Verapamil, Diltiazem usw.) zu verwenden, da sie die Leitfähigkeit des Knotens signifikant verlangsamen, ohne die Leitfähigkeit der zusätzlichen Strahlen zu beeinträchtigen. Dies kann das Auftreten von Re-Entry-Arrhythmien hervorrufen: Extrasystolen und paroxysmale Tachykardien.

Die Behandlung einer Verzögerung der atrioventrikulären Leitfähigkeit hängt von ihrer Ätiologie ab. Die physiologische Verlängerung des Intervalls P-Q (R) erfordert keine Behandlung. Bei fortschreitender atrioventrikulärer Blockade in Verbindung mit einer organischen Herzerkrankung (ischämische Herzerkrankung, Myokardinfarkt, Myokarditis usw.) wird ein Herzschrittmacher implantiert.

Atrioventrikuläre Leitfähigkeit

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Atrioventrikuläre Überleitung (aus dem Lateinischen: Atrium - Atrium und Ventriculus - Ventrikel, Syn. Atriale ventrikuläre Überleitung) - die Zeit, für die der vom sinoatrialen Knoten durch das Leitungssystem des Herzens erzeugte elektrische Impuls die arbeitenden Myokardventrikel erreicht.

Der Inhalt

Anatomie der atrioventrikulären Leitfähigkeit

Ausgehend vom Sinusatrialknoten (Sinusatrialknoten) erfolgt der Impuls wie in drei Strahlen: Bachmann, Venkebach und Torel und diffus entlang des atrialen Myokards gelangt er zum atrio-ventrikulären Knoten. Hier liegt eine sogenannte atrioventrikuläre Verzögerung vor. Zellen dieses Knotens haben eine relativ niedrige Impulsgeschwindigkeit. Die Verzögerung ist notwendig, damit die Vorhöfe Zeit haben, sich zu verkleinern und Blut in die Ventrikel zu werfen. Als nächstes rast der Impuls in den gemeinsamen Stamm des His-Bündels, dann in die rechten und linken Beine des His-Bündels und durch die leitfähigen Fasern erreicht Purkinje das arbeitende Myokard der Ventrikel, was zur ventrikulären Systole und zur Freisetzung von Blut zur Aorta und Lungenarterie führt. In einem Elektrokardiogramm entspricht die atrioventrikuläre Leitfähigkeit dem P-Q (R) -Intervall. Die Dauer des Intervalls P-Q (R) beträgt normalerweise durchschnittlich 0,12 Sekunden.

Atrioventrikuläre Leitungsstörungen

Kann sich als Verkürzung und Schwierigkeit manifestieren.

Die Verkürzung der atrioventrikulären Leitung (Fehlen einer atrioventrikulären Verzögerung) führt zu einer nahezu gleichzeitigen Kontraktion der Ventrikel und Vorhöfe, wodurch die Vorhöfe keine Zeit haben, sich vollständig zusammenzuziehen und Blut in die Ventrikel zu werfen. Beobachtet bei angeborenen Krankheiten: Wolff-Parkinson-White-Syndrom und Clerk-Levy-Cristesko-Syndrom. Bei beiden Syndromen gibt es zusätzliche schnell leitende Bündel zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln. Beim Wolf-Parkinson-White-Syndrom befinden sich zusätzliche Kent-Bündel um die Faserringe der atrioventrikulären Klappen. Das Clerk-Levy-Cristesko-Syndrom ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines zusätzlichen, schnell leitenden James-Bündels zwischen dem Vorhofmyokard und dem Zweig des His-Bündels.

Eine funktionelle Verkürzung der atrioventrikulären Leitfähigkeit ist unter Stress, Belastung und der Verwendung von Medikamenten möglich, die β-Adrenorezeptoren stimulieren. Siehe auch Beta-Adrenomimetika.

Die Schwierigkeit der atrioventrikulären Überleitung (AV-Blockade) kann sowohl funktionell als auch symptomatisch für viele organische Herzerkrankungen sein.

Bei Athleten mit ausgeprägter Vagotonie wird häufig eine funktionelle Verzögerung der atrioventrikulären Überleitung (AV-Block 1 Grad) beobachtet. Das Intervall P-Q (R) kann in diesem Fall 0,2 Sekunden erreichen, aber die Blockade mit Unterbrechung der Leitung des Pulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln (AV-Blockade 2 und 3 Grad) wird niemals beobachtet. Bei schwerer Vagotonie, die mit einer Zunahme der aufsteigenden Afferenzation von inneren Organen einhergeht (Bauchoperation mit unzureichender Anästhesie und Verwendung von M-Cholinoblockern, Schlag auf den Solarplexus) oder bei Verwendung von Anticholinesterasemitteln, M-Cholinomimetika, Herzglykosiden usw. bis zur vollständigen atrioventrikulären Blockade (AV-Blockade von 3 Grad). Eine funktionelle atrioventrikuläre Blockade wird auch bei der Anwendung von β-Blockern, Antiarrhythmika und bei einem niedrigeren Myokardinfarkt (zadnodiafragmalnom) beobachtet. Atrioventrikulärer Block 2 und 3 Grad können zu Ohnmacht führen (Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom), da das Gehirn aufgrund einer seltenen Herzfrequenz an Sauerstoffmangel leidet.

Organische Schwierigkeiten der atrioventrikulären Überleitung werden nach einer Herzoperation beim Myokardinfarkt (insbesondere beim anterioren), bei der Myokarditis und beim Morbus Lenegre (Herzsklerose) beobachtet.

Behandlung von Atrioventricular Conduction Disorders

Ansätze zur Behandlung von AV-Störungen hängen von der Grunderkrankung ab.

Eine Verkürzung der Leitfähigkeit ist in der Regel nicht behandlungsbedürftig, wenn sie nicht zu schweren Arrhythmien führt. Wenn die Erkrankung jedoch von häufiger Extrasystole oder wiederkehrender paroxysmaler Tachykardie begleitet wird, ist die chirurgische Behandlung am effektivsten (z. B. Zerstörung eines zusätzlichen Kent-Strahls beim Wolf-Parkinson-White-Syndrom). Antiarrhythmika werden zur palliativen Behandlung eingesetzt. Bei den Syndromen Wolf-Parkinson-White und Clerk-Levi-Kristesko ist es unerwünscht, Antiarrhythmika der IV-Gruppe (Calciumkanalblocker: Verapamil, Diltiazem usw.) zu verwenden, da sie die Leitfähigkeit des Knotens signifikant verlangsamen, ohne die Leitfähigkeit der zusätzlichen Strahlen zu beeinträchtigen. Dies kann das Auftreten von Re-Entry-Arrhythmien hervorrufen: Extrasystolen und paroxysmale Tachykardien.

Die Behandlung einer Verzögerung der atrioventrikulären Leitfähigkeit hängt von ihrer Ätiologie ab. Die physiologische Verlängerung des Intervalls P-Q (R) erfordert keine Behandlung. Bei einer progressiven atrioventrikulären Blockade in Verbindung mit einer organischen Herzerkrankung (ischämische Herzerkrankung, Myokardinfarkt, Myokarditis, Lenegre-Krankheit usw.) wird ein Herzschrittmacher implantiert