Atrioventrikulärer Block dritten Grades (vollständige Blockade)

Atrioventrikuläre (AV) -Blockade dritten Grades, auch als vollständiger Herzblock bezeichnet, ist eine Herzrhythmusstörung, die auf eine Störung des Herzleitungssystems zurückzuführen ist, der die Leitung durch den atrioventrikulären Knoten fehlt, was zu einer vollständigen atrialen und ventrikulären Dissoziation führt. Der ventrikuläre Austrittsmechanismus kann überall vom AV-Knoten zum Purkinje-System auftreten.

Die AV-Blockade dritten Grades bei einem EKG ist gekennzeichnet durch:

• Regelmäßige Pause pp
• Regelmäßiges Intervall r-r
• Fehlende sichtbare Kommunikation zwischen P-Wellen und QRS-Komplexen
• Mehr P-Wellen als QRS-Komplexe

Bitte beachten Sie, dass nicht alle Patienten mit atrioventrikulärer Dissoziation einen vollständigen Herzblock haben. Beispielsweise haben Patienten mit ventrikulärer Tachykardie eine AV-Dissoziation, jedoch keinen vollständigen Herzblock; In diesem Beispiel beruht die AV-Dissoziation auf der Tatsache, dass die Ventrikelgeschwindigkeit schneller war als die interne Intensität des Sinus. In der Elektrokardiographie (EKG) wird ein vollständiger Herzblock durch QRS-Komplexe dargestellt, die in eigenem Maßstab und völlig unabhängig von den P-Wellen durchgeführt werden.

Elektrokardiogramm eines Patienten mit vollständigem Herzblock

Eine AV-Blockade tritt aufgrund verschiedener pathologischer Zustände auf, die Infiltration, Fibrose oder Kommunikationsverlust in Teilen eines gesunden Leitungssystems verursachen. Es kann entweder angeboren oder erworben sein.

Die Erstdiagnose bei Patienten mit vollständigem Herzblock besteht darin, Symptome festzustellen, die Vitalfunktionen zu bewerten und nach Hinweisen auf eine beeinträchtigte periphere Perfusion zu suchen. Insbesondere die Ergebnisse der physiologischen Untersuchung von Patienten mit AV-Blockade dritten Grades werden bei Bradykardie von Bedeutung sein, die schwerwiegend sein kann.

Die Behandlung der Blockade dritten Grades richtet sich nach der Blockstufe. Die erste und manchmal wichtigste Behandlung für Herzblock ist die Eliminierung potenziell erschwerender oder erregbarer Medikamente. Die Behandlung des kompletten Herzblocks ist auf Patienten mit einer Leitungsstörung des atrioventrikulären Knotens beschränkt.

Erste Behandlungsbemühungen sollten darauf abzielen, die Notwendigkeit einer vorübergehenden Stimulation und den Beginn der Stimulation zu bewerten. Die meisten Patienten, deren Blockade nicht behandelbar ist, benötigen einen permanenten Schrittmacher oder einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator.

Pathophysiologie

Die Initialisierung des normalen Impulses im Sinusknoten beginnt im Herzen. Dann durchläuft die Anregungswelle das Atrium. Während dieser Zeit wird die Welle P in EKG-Aufzeichnungen dargestellt, die nach intraatrialer Überleitung in den Bereich des unteren interatrialen Septums den Eingang zum atrioventrikulären Knoten erreicht. Dann leitet der AV-Knoten einen Impuls an das Bündel von His. Sein Bündel ist in ein rechtes und ein linkes Bein unterteilt, die diesen Impuls auf die Ventrikel übertragen.

Während der Passage des Pulses durch die Vorhöfe, den AV-Knoten und das His-Purkinje-System wird ein PR-Segment beobachtet. Ein Herzblock tritt auf, wenn eine Verlangsamung oder vollständige Blockierung dieser Leitfähigkeit auftritt. Traditionell wird die atrioventrikuläre Blockade in Blöcke ersten, zweiten und dritten Grades eingeteilt.

AV-Block ersten Grades

Atrioventrikulärer Block ersten Grades ist eine Störung, bei der eine 1: 1-Verbindung zwischen P-Wellen und QRS-Komplexen besteht, das PR-Intervall jedoch länger als 200 ms ist. Es handelt sich also um eine Verzögerung oder Verlangsamung der Leitfähigkeit. In einigen Fällen kann der AV-Block ersten Grades mit anderen Leitungsstörungen verbunden sein, einschließlich interventrikulärer Blockade und Faszienblockade (bifakuläre oder trifuskuläre Blockade).

AV-Block 2. Grades

Die AV-Blockade zweiten Grades wird diagnostiziert, wenn im EKG mehr P-Wellen als QRS-Komplexe vorhanden sind, die Verbindung zwischen den P-Wellen und den QRS-Komplexen jedoch weiterhin besteht. Mit anderen Worten, nicht alle P-Wellen werden von QRS-Komplexen begleitet (durchgeführt). Traditionell wird diese Art von Herzblock in zwei Hauptunterkategorien unterteilt: die Art von Mobitz I (Wenckebach) und die Art von Mobitz II.

Bei einer AV-Blockade des zweiten Typs von Mobitz I wird das PR-Intervall verlängert, bis der QRS-Komplex der P-Welle folgt. Im typischen Fall einer Mobitz-Typ-I-Blockade ist die Dauer des PR-Intervalls im ersten Intervall maximal und nimmt mit den nachfolgenden Intervallen allmählich ab. Dies spiegelt sich in einer Verringerung des R-R-Intervalls und einer Erhöhung des gesamten PR-Intervalls wider. Außerdem ist das die Pause überspannende R-R-Intervall kürzer als die doppelte Dauer des ersten R-R-Intervalls nach der Pause.

Bei einem EKG führt eine atrioventrikuläre Blockade der zweiten Stufe vom Typ Mobitz I zum charakteristischen Auftreten einer Gruppierung von Bits; im Gegenteil, das Vorhandensein von gruppierten Bits sollte zu einer gründlichen Beurteilung der Wenckebach-Leitfähigkeit führen (obwohl zu beachten ist, dass nicht alle derartigen Leitfähigkeiten pathologisch sind).

Bei einer AV-Blockade des zweiten Typs von Mobitz II ist das PR-Intervall konstant, aber zufällige P-Wellen werden nicht von QRS-Komplexen begleitet (nichtleitend). Manchmal kann das erste PR-Intervall nach nichtleitenden P-Wellen um bis zu 20 ms kürzer sein.

Um zwischen einer Mobitz-I-Blockade und einer Mobitz-II-Blockade zu unterscheiden, muss das Elektrokardiogramm mindestens drei aufeinanderfolgende P-Wellen enthalten. Wenn nur eine andere P-Welle (2: 1) durchgeführt wird, kann eine Blockade zweiten Grades nicht in eine dieser Kategorien eingeteilt werden.

Eine atrioventrikuläre Blockade, die einer AV-Blockade zweiten Grades ähnelt, mit plötzlichen Veränderungen im Tonus des Vagusnervs, die durch Husten, Schluckauf, Schlucken, kohlensäurehaltige Getränke, Schmerzen, Wasserlassen oder Manipulation der Atemwege bei gesunden Menschen verursacht wurden, wurde ebenfalls berichtet. Eine Besonderheit ist die gleichzeitige Verlangsamung der Sinusgeschwindigkeit. Dieser Zustand ist paroxysmal und gutartig, muss aber sorgfältig von der echten AV-Blockade zweiten Grades unterschieden werden, da die Prognose sehr unterschiedlich ist.

AV-Block dritten Grades

Atrioventrikulärer Block dritten Grades (vollständiger Herzblock) wird diagnostiziert, wenn mehr P-Wellen als QRS-Komplexe vorliegen und keine Verbindung zwischen ihnen besteht (d. H. Wenn keine Leitfähigkeit vorliegt). Die Leitfähigkeitseinheit kann sich auf der Ebene eines AV-Knotens, eines His-Bündels oder eines Purkinje-Fasersystems befinden. In den meisten Fällen (ca. 61%) tritt die Blockade unterhalb des His-Bündels auf. Die Blockade am AV-Knoten beträgt etwa ein Fünftel aller Fälle, während die Blockade im Bündel von His knapp ein Fünftel aller Fälle beträgt.

Die Dauer des QRS-Komplexes hängt vom Ort der Blockade und dem Ort der Rhythmusstimulationsstörung ab.

Wenn sich die Blockade auf dem Niveau des AV-Knotens befindet, entsteht der Rhythmus normalerweise von einem Schrittmacher mit einer Frequenz von 45-60 Bit / min. Patienten mit einem Eileiterschrittmacher sind häufig hämodynamisch stabil und ihre Herzfrequenz steigt als Reaktion auf körperliche Betätigung und Atropin. Befindet sich der Block unterhalb des AV-Knotens, ergibt sich der Rhythmus aus dem His-Bündel oder Purkinje-Fasersystem mit einer Frequenz von weniger als 45 Schlägen / min. Diese Patienten sind normalerweise hämodynamisch instabil und ihre Herzfrequenz reagiert nicht auf Bewegung und Atropin.

Atrioventrikuläre Dissoziation

Eine AV-Dissoziation liegt vor, wenn die Aktivierung der Vorhöfe und Ventrikel unabhängig voneinander ist. Dies kann das Ergebnis einer vollständigen Herzblockade oder der physiologischen Feuerfestigkeit des Leitungsgewebes sein. Eine Dissoziation kann auch in einer Situation auftreten, in der das Auftreten von Vorhof / Nebenhöhlen langsamer ist als die Häufigkeit von ventrikulären Kontraktionen (zum Beispiel bei ventrikulärer Tachykardie).

In einigen Fällen ist die Häufigkeit von Vorhöfen und Ventrikeln so gering, dass das Kardiogramm eine normale AV-Überleitung annimmt. Nur eine sorgfältige Untersuchung des langen rhythmischen Bandes kann eine Änderung des PR-Intervalls aufdecken. Diese Form der AV-Dissoziation wird als isorhythmische atrioventrikuläre Dissoziation bezeichnet. Die Einnahme von Medikamenten, die Vorhof- / Nebenhöhlenkontraktionen beschleunigen, führt zur Wiederherstellung der normalen Leitfähigkeit.

Gründe

Atrioventrikuläre Blockaden werden durch verschiedene pathologische Zustände verursacht, die Infiltration, Fibrose oder Kommunikationsverlust in Teilen des normalen Leitungssystems verursachen. AV-Block dritten Grades (kompletter Herzblock) kann angeboren oder erworben sein.

Die kongenitale Form eines vollständigen Herzblocks tritt normalerweise auf der Ebene des AV-Knotens auf. Die Patienten sind in Ruhe relativ asymptomatisch, entwickeln aber später Symptome, weil sich ein fester Herzrhythmus nicht an körperliche Anstrengung anpassen kann.

Die häufigsten Ursachen für die erworbene AV-Blockade sind:

• Medikamente;
• Degenerative Erkrankungen: Morbus Langer (Sklera erzeugender Prozess, an dem nur das Leitungssystem beteiligt ist) und Morbus Leo (Verkalkung des Leitungssystems und der Klappen), kompromisslose Kardiomyopathie, Nagel-Patella-Syndrom, mitochondriale Myopathie
• Infektiöse Ursachen: Lyme-Borreliose (vor allem in Endemiegebieten), Trypanosomeninfektion, rheumatisches Fieber, Myokarditis, Chagas-Krankheit, Aspergillus-Myokarditis, Varizella-Zoster-Infektion, Klappenabszess
• Rheumatische Erkrankungen: Spondylitis ankylosans, Reiter-Syndrom, rezidivierende Polychondritis, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie
• Infiltrative Prozesse: Amyloidose, Sarkoidose, Tumoren, Morbus Hodgkin, Multiples Myelom
• Neuromuskuläre Erkrankungen: Becker-Muskeldystrophie, myotonische Muskeldystrophie
• Ischämische oder infarktbedingte Ursachen: AV-Block (AVN) bei Myokardinfarkt der unteren Wand, His-Purkinje-Block bei Myokardvorderwand (siehe unten)
• Stoffwechselursachen: Hypoxie, Hyperkaliämie, Hypothyreose
• Toxine: "Mad" Honig (Graanotoxin), Herzglykoside (zum Beispiel Oleandrin) und andere
• Blockade der Phase IV (Bradykardie-Blockade)
• Iatrogene Ursachen

Herzinfarkt

Die Vorderwand des Myokards kann die Ursache für eine vollständige Herzblockade sein. Dies ist ein schwerwiegender Zustand. Ein vollständiger Herzblock entwickelt sich in weniger als 10% der Fälle eines akuten unteren MI und ist viel weniger gefährlich. Oft klingt er innerhalb weniger Stunden bis zu mehreren Tagen ab.

Studien zeigen, dass eine AV-Blockade selten einen Myokardinfarkt kompliziert. Mit einer frühen Revaskularisierungsstrategie verringerte sich die Häufigkeit der AV-Blockade von 5,3% auf 3,7%. Der Verschluss jeder der Koronararterien kann trotz der übermäßigen Blutversorgung der AV-Knotengefäße von den Koronararterien zur Entwicklung einer Leitungskrankheit führen.

Im Vergleich zu Patienten mit akutem Koronarsyndrom ohne atrioventrikulären Block erhielten Patienten mit vollständigem Herzblock am häufigsten einen ventrikulären Myokardinfarkt sowie schlechtere Ergebnisse während des Krankenhausaufenthalts (höhere Häufigkeit von kardiogenem Schock, ventrikulären Arrhythmien, Notwendigkeit einer invasiven mechanischen Beatmung, Tod).

Meist wird der Verschluss der rechten Koronararterie von einer AV-Blockade begleitet. Insbesondere die proximale Okklusion weist einen hohen AV-Blockierungsgrad auf (24%), da nicht nur die AV-Knotenarterie betroffen ist, sondern auch die rechte obere absteigende Arterie, die vom proximalsten Teil der rechten Koronararterie stammt.

In den meisten Fällen wird die AV-Blockade nach einer Revaskularisierung schnell kontrolliert, manchmal dauert der Verlauf jedoch an. Insgesamt ist die Prognose günstig. Ein atrioventrikulärer Block hat jedoch eine schlechtere Prognose und erfordert normalerweise eine Schrittmacherimplantation, wenn ein Verschluss der linken anterioren absteigenden Arterie installiert wird (insbesondere proximal zu einem perfokalen Perforator). Eine AV-Blockade zweiten Grades aufgrund einer interventrikulären Tachykardie ist ein Indikator für eine konstante Stimulation.

Av Blockade des 3. Grades EKG

Im AV-Block III wird der Impuls von den Vorhöfen überhaupt nicht durch den AV-Knoten geleitet. Die Arbeit der Ventrikel wird in diesem Fall von den zugrunde liegenden Backup-Schrittmachern bereitgestellt, meistens dem System des Bündels des His-Bündels, seltener dem AV-Knoten selbst.

Es stellt sich heraus, dass, wenn AV-Blockade III Grad des Atriums in ihrem eigenen Rhythmus arbeiten, und die Ventrikel - in ihrem eigenen, was Dissoziation genannt wird. Gleichzeitig folgen die P-Zähne im EKG in ihrem konstanten Rhythmus, und die Ventrikelkomplexe (mit einer Frequenz von 40–30 pro Minute deformiert) sind unabhängig von den Zähnen von P. Manchmal sammelt sich P auf QRS- oder T-Wellen an.

Beachten Sie, dass die Häufigkeit von ventrikulären Kontraktionen selten 40–45 pro Minute überschreitet, da die zugrunde liegenden Backup-Schrittmacher keine höherfrequenten Impulse erzeugen können. Darüber hinaus ist der ventrikuläre Komplex fast immer deformiert, wie beim idioventrikulären Rhythmus (wir haben es früher betrachtet). Seltene Ausnahmen sind Fälle, in denen eine AV-Blockade vor dem AV-Knoten oder in seinem oberen Teil aufgetreten ist, der AV-Knoten eine etwas höhere Frequenz erzeugen kann und QRS-Komplexe die übliche Form haben, da sich der Verlauf der Depolarisation nicht ändert (von oben nach unten), aber dies ist eine große eine seltenheit.

Also, die wichtigsten Anzeichen für AV-Blockade III Grad.

Das Vorhandensein der in ihrer Frequenz folgenden P-Wellen im EKG hat keine dauerhafte Verbindung mit den ventrikulären Komplexen, weshalb sich die Intervalle PQ (R) ständig ändern und die Wellen P periodisch auf den QRS-Komplex oder die T-Welle geschichtet werden.

Mal sehen, wie es aussieht.

EKG №1

Der Vorgang des Dekodierens und Denkens ist ungefähr wie folgt: Zuerst versuchen wir den Rhythmus zu bestimmen, dafür suchen wir nach P-Zähnen, sie sind hier. QRS-Komplexe treten jedoch nicht nach jedem P auf. Abgesehen davon, dass das Intervall PQ (R) stark variiert, wird deutlich, dass der Rhythmus kein Sinus ist. Wir sehen auch Zähne P, nach denen es überhaupt keine ventrikulären Komplexe gibt, was auf die Idee einer Blockade hindeutet.

In der Mitte der Aufnahme sehen wir zwei P-Wellen, deren Intervall 0,84 s beträgt. Auf dem Auge oder mit einem Lineal können wir annehmen, wo sich die vorherige und die nächste P-Welle befinden, sodass wir feststellen, dass die vorherige P-Welle dem QRS-Komplex überlagert ist (sie ist geringfügig unterschiedlich) in Form vom zweiten QRS in seinem letzten Teil). Ein ähnliches Bild sehen wir bereits im zweiten QRS-Komplex, wo es eine T-Wellen-Deformation gibt (Schichtung von P auf T). Vergleichen Sie T im ersten und zweiten QRS-Komplex. Ergänzt wird das Bild durch eine Deformation der QRS-Komplexe und einen niedrigen Ventrikelrhythmus von ca. 30 min.

Natürlich ist es schwierig, alle Zeitschriften auf einer so kurzen Aufzeichnung zu sehen, daher wird die Aufzeichnung desselben Patienten unten nur mit einer langsameren Aufzeichnungsgeschwindigkeit von 25 mm / s gezeigt. Hier sind bereits die gesamten Periodika der Blockade, die wissen, wonach sie zu suchen sind, viel genauer sichtbar.

EKG №2

Abschließend möchte ich erwähnen, dass es immer noch eine hochgradige AV-Blockade II gibt, die tatsächlich wie eine III-Blockade aussieht, aber die P-Welle in regelmäßigen Abständen immer noch mit dem QRS-Komplex in Verbindung gebracht wird, zum Beispiel alle 3 (3: 1) oder jeweils 4 (4: 1), dann folgt nach einem solchen P die Morphologie des normalen QRS-Komplexes. Leider habe ich eine solche Aufzeichnung nicht in der Vollversion, daher muss ich zum Verständnis nur einen Kanal (Lead) vorführen.

EKG №3

Wie Sie sehen können, ist das Bild den vorherigen Aufzeichnungen sehr ähnlich, nur auf das vierte P (beachten Sie, dass das zweite P mit QRS verschmolzen ist) folgt ein normaler, nicht breiter ventrikulärer Komplex, der darauf hindeutet, dass es keine III-Blockade gibt, sondern einen II-Grad mit 4: 1-Leitfähigkeit.

Diagnosemethoden der atrioventrikulären Blockade

Bei der Versorgung der Blutgefäße zum Zeitpunkt des Herzpulses ist es notwendig, die inneren Organe mit Sauerstoff zu versorgen. Eine Blockade von Impulsen, die Kontraktionen übertragen, kann zu anhaltender Herzinsuffizienz und schwerwiegenderen Folgen führen.

Wie manifestiert sich eine AV-Blockade?

Atrioventrikulärer Block 1–3 Grad im EKG zeigt sofort eine Abnahme der ventrikulären Kontraktionen (Bradykardie). Die koordinierte Arbeit der leitenden Fasern des Myokards leitet rhythmische Impulse, die vom Sinusknoten erzeugt werden und sich durch die Vorhoffasern zum AV-Knoten ausbreiten, von dem aus sie weiter entlang des Ventrikelgewebes verlaufen.

Auf jeder der 4 Ebenen kann es zu einer Blockade von Impulsen kommen, die je nach Position des Hindernisses als atrioventrikuläre sinoatriale, intraatriale und intraventrikuläre Blockade bezeichnet wird.

Intraatrial stellt keine besondere Gefahr dar, sinoatrial mit Bradykardie und einem seltenen Puls, atrioventrikulär kann bis zu einem gewissen Grad hämodynamische Störungen verursachen.

Laut Statistik kann eine AV-Blockade in Form eines vorübergehenden Phänomens bei relativ gesunden Menschen auftreten, aber prozentual gesehen treten Fälle von AV-Blockaden häufiger bei Patienten auf, bei denen bereits verschiedene Herzfehlbildungen aufgetreten sind. Nach Angaben der WHO kommt es in 17% der Fälle von atrioventrikulärer Blockade zu einer ungünstigen Entwicklung des Szenarios, die zum Tod führt.

Atrioventrikulärer Block ist eine der vorhandenen Arten von Herzanomalien, die häufig durch das Vorhandensein einer anderen Herzpathologie verursacht werden. Eine Unterbrechung der Leitung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln führt zu einer Störung des Herzrhythmus und einer Verletzung der Gefäßpermeabilität. Dies kann zu einer beeinträchtigten Blutstillung führen.

Klassifizierung und Arten von Verstößen

In der modernen Hausmedizin wird die Klassifikation von B. Doshchitsin für die Funktionsdiagnostik verwendet, die eine typologische Unterscheidung zwischen bestehenden Funktionsstörungen auf bestimmten Ebenen vorsieht. Änderungen der elektrokardiographischen Parameter und ausgeprägte klinische Symptome können im Vorhof- oder im atrioventrikulären Knoten beobachtet werden.

Abhängig vom Ort des funktionellen Versagens, der sich im EKG widerspiegelt, gibt es drei proximale und eine distale - nur vier Arten der atrioventrikulären Blockade:

• im Vorhoftrakt;
• Stengel;
• in seinem Bündel;
• dreistrahlig (trifascicular).

Der atrioventrikuläre Knoten nimmt aufgrund seiner spezifischen Struktur die führende Position in der Ursache-Wirkungs-Reihe ein. Er folgt dem Sinusknoten und gibt einen Herzrhythmus vor. Er agiert als Schrittmacher, wenn der Höhere sich weigert. Spezielle Herzzellen, die aus Actin und Myosin bestehen, konzentrieren sich im unteren Teil des rechten Vorhofs in der Nähe des Septums und können elektrische Impulse leiten oder spontan erregt werden.

Die langsame und schnelle Arbeit von zwei Zellkanälen sorgt für eine störungsfreie Funktion des Herzens. Um die Bedeutung der funktionellen Aktivität des Knotens zu verstehen, sollte hinzugefügt werden, dass 90% der gesamten Nahrung über die rechte Koronararterie an die Zellen abgegeben wird.

Nach der Zeitdauer werden AV-Blockaden unterteilt in:

• kurzfristig und dauerhaft;
• zufällig und periodisch.

Eine weitere Abstufung ergibt sich aus dem Grad des Impulsdurchgangs:

• mit unvollständiger Mehrheit erreichen die Impulse immer noch die Herzkammer;
• bei voller Leitfähigkeit fehlt insgesamt.

Merkmale nach Schweregrad - der Hauptbestandteil der allgemein akzeptierten und impliziert eine Aufteilung von Symptomen, Dauer und Art, die elektrokardiographische Indikatoren sind. Die Leitfähigkeitsparameter der Herzimpulse und der Entwicklungsgrad der Erkrankung geben Anlass zur Unterteilung typologischer Sorten in 1, 2, 3 Schweregrade. In diesem Fall impliziert die dritte einen vollständigen atrioventrikulären Block.

Grad der atrioventrikulären Blockade

Die AV-Grade werden durch das klinische Bild und die EKG-Ablesungen bestimmt. Atrioventrikulärer Block 1 Grad erfordert keine Behandlung und ist durch eine leichte Verzögerung der Leitfähigkeit elektrischer Impulse gekennzeichnet. Es kann nur bei Durchführung einer elektrokardiographischen Studie festgestellt werden, aber manchmal wird dieser Zustand bei jungen und gesunden Menschen und sogar bei Sportlern diagnostiziert.

Wenn ein Grad an atrioventrikulärer Blockade festgestellt wird, ist die Verschreibung von Arzneimitteln, die die Herzfrequenz senken, eingeschränkt oder verboten. Das Erkennen von Grad 1 wird zu einem Signal für eine wachsamere Haltung gegenüber der Gesundheit und zwingt die medizinische Suche nach den Ursachen, deren Folge eine Verletzung der Weiterleitung von Herzimpulsen ist.

Atrioventrikulärer Block 2 Grad wird mit einer teilweisen Verletzung der Leitfähigkeit der Impulse diagnostiziert, die normalerweise plötzlicher Natur ist und von schweren negativen Symptomen begleitet wird.

Aus einem instabilen Zustand kann eine Person eine Schwäche, eine Schwärzung der Augen bis hin zu einem Bewusstseinsverlust fühlen, wenn Impulse nicht weitergegeben werden.

In dem Zeitraum, in dem es möglich ist, das Vorhandensein des zweiten Grades zu diagnostizieren, entwickeln sich Ereignisse in zwei Szenarien. Der erste ist der allmähliche Verlauf der Dauer des Nichtdurchlaufens, im zweiten Szenario verlaufen die Impulse nicht plötzlich, und jeder zweite oder dritte erreicht sein Ziel nicht mehr.

Der atrioventrikuläre Block 3. Grades ist gekennzeichnet durch eine starke Verlangsamung des Pulses, Ohnmacht und Verdunkelung der Augen, ausgeprägte Zyanose der Weichteile, Krämpfe und Schmerzen im Herzen. Dieser Zustand tritt auf, wenn die atrioventrikuläre Permeabilität vollständig gestört ist und sich die Herzkammern unter dem Einfluss ihres eigenen, aber verlangsamten Rhythmus zusammenziehen.

Ein vollständiger atrioventrikulärer Block, der normalerweise zum Tod führt, wird besonders häufig bei älteren Patienten diagnostiziert, die zuvor an einer chronischen Herzerkrankung gelitten haben.

Pathologische Diagnose

Die Gründe für die Feststellung des Vorliegens eines pathologischen Zustands, diagnostische Bestätigungen der Entwicklung einer bestimmten Periode, werden gewöhnlich zu einem EKG mit Anzeichen einer AV-Blockade, die Störungen der Leitung und des Rhythmus zeigt, begleitet von gut untersuchten und beschriebenen Symptomen. Das Dekodieren von EKGs ist ein guter Grund, um diagnostische Annahmen zu bestätigen.

EKG-Anzeichen einer atrioventrikulären Blockade können in unterschiedlichem Schweregrad beobachtet werden, und dies ist sowohl auf den Schweregrad als auch auf das Ausmaß der Blockade des induktiven Impulses zurückzuführen. Klinische Symptome sind:

• ungleiche Pulsfrequenz der Vorhöfe und Ventrikel;
• Pulswellen, die zum Zeitpunkt des zufälligen Zusammentreffens der Systole auftreten;
• periodischer lauter Ton während der Auskultation des Herzens.

EKG-Zeichen und ihre Bedeutung für die Diagnose

Für alle Arten von AV-Blockaden 1. Grades, ob interstitiell, knotig, stammförmig, dreistrahlig oder kombiniert, ist es charakteristisch, dass das Intervall PQ (das Zeitintervall vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn der Q-Welle) mit Bradykardie und Tachykardie, aber Sinusrhythmus zunimmt der richtige.

Bei den knotigen proximalen P-Zähnen sind die Zähne normal, im Vorhof sind sie häufig gespalten, im distalen P-Zahn nicht breiter als 0,11 s.

Bei einer Typ 2-Blockade ist der Sinusrhythmus bereits falsch und einzelne Anregungspulse werden beim Übergang von den Vorhöfen zu den Ventrikeln blockiert. Die Knotenform, auch Mobitz Typ 1 genannt, ist charakteristisch:

• ein Vorfall des ventrikulären QRST-Komplexes, aber die P-Welle bleibt und das Intervall PQ wird nur geringfügig breiter;
• Eine AV-Blockade von 2 Grad Typ 2: 1 mit dem erhaltenen Sinusrhythmus impliziert den Verlust jedes zweiten QRST-Komplexes;
• mit einer progressiven atrioventrikulären Blockade vom Typ 2 fällt sie nacheinander aus zwei und noch mehr QRST-Komplexen mit einem konservierten P.

Bei jeder Art von AV-Block 3 Grad bleibt der ventrikuläre Rhythmus erhalten, der atriale und der ventrikuläre Rhythmus sind jedoch vollständig voneinander getrennt.

Bei der proximalen Form mit vollständiger atrioventrikulärer Dissoziation ist der QRS-Komplex nahezu unverändert, es gibt jedoch etwa 60 oder weniger ventrikuläre Kontraktionen. Die distale Form geht mit einer geringeren Anzahl von ventrikulären Kontraktionen, einer Erweiterung und Deformation des QRS-Komplexes einher.

Atrioventrikuläre Blockaden können mit Vorhofflimmern oder Vorhofflattern (Frederick-Syndrom) oder Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom (hämodynamische Störungen und Hypoxie innerer Organe) kombiniert werden. Ein solcher Syndromkomplex führt zu einem Anfall, der tödlich sein kann.

Hämodynamische Störungen im Blut und Herzrhythmusstörungen der Klassen 2 und 3 sind in der Regel eine Folge bereits bestehender Herzerkrankungen und können bei regelmäßiger Wiederholung zu irreversiblen Folgen oder zum Tod führen.

Die Ursachen der Pathologie

Die moderne Kardiologie unterteilt die Ursachen der Herzblockade bedingt in:

Organische Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems, chemische (medizinische) Wirkungen auf impulsleitende Impulse oder Myokard und chirurgische Eingriffe im Herzbereich sind organisch. Funktional kann vielfältig sein und sich auf alle Störungen des Körpers beziehen (einschließlich des Zentralnervensystems, die zu einer Pathologie der natürlichen Prozesse der Impulsübertragung im menschlichen Körper führen). Bei etwa 1 von 20.000 Neugeborenen gibt es auch angeborene Herzfehler, die solche Störungen verursachen können.

Sklerotische oder fibröse Läsionen in den Myokardfasern, die sich bei zahlreichen Krankheiten bilden, sind die häufigste Ursache für AV und sie manifestieren eine spezielle Blockade, die als kardiomyopathisch bezeichnet wird.

Unter diesen ätiologischen Ursachen können Sie auflisten:

• Kardiopathien von Autoimmunität, Diphtherie oder Thyreotoxizität;
• rheumatoide Erkrankungen mit begleitenden Herzkomplikationen;
• Myokarditis;
• Kollagenose;
• Sklerotisierung der Herzgefäße;
• einige systemische Erkrankungen;
• chronische infektiöse Läsionen (Syphilis).

Aus uncharakteristischen Gründen gehören dumm:

• Brustverletzung;
• progressive Muskeldystrophie;
• Verletzung des Wasser- und Elektrolythaushalts;
• Hämosiderose;
• Hämochromatose.

Die klinische Praxis zeigt jedoch, dass die atrioventrikuläre Blockade immer häufiger auftritt, was auf die Einnahme von Medikamenten zurückzuführen ist - Kalziumkanalblockern, Betablockern, Herzglykosiden, einigen Gruppen von Herz- und Muskelstimulanzien. In diesem Fall kann die Ursache der Blockade eine Überdosis und die langfristige Einnahme des Arzneimittels sein.

Es wird angemerkt, dass eine schwere Unterkühlung, Herzkatheterisierung und ein Anfall von Angina Pectoris oder einer koronaren Herzkrankheit eine schwere Blockade verursachen können. Im Alter kann kurzfristig Schluckauf, Schluckauf, starker Husten und sogar starke körperliche Anstrengung hervorrufen.

Symptome der Pathologie

Der Symptomkomplex kann sich je nach Alter des Patienten, begleitenden Herzläsionen und allgemeinem körperlichen Zustand in einem negativen Szenario mit unterschiedlichem Schweregrad entwickeln.

Atemschwäche und Kurzatmigkeit, ein Gefühl von Flut und sofortiger Hitze, Müdigkeit und Schwindel - all dies kann ein begleitender Symptomkomplex für Stadium 1 des atrioventrikulären Blocks sein, der keiner Behandlung bedarf, aber sofortiger vorbeugender Maßnahmen bedarf.

Verletzungen der Herzfunktion dieser Art können zum Auftreten von Stadien der Erkrankung führen, die auf negative Folgen hinweisen. Eine rechtzeitige Konsultation eines Kardiologen hilft, ernsthafte Gesundheitsprobleme zu vermeiden.

AV-Blockade 3 Grad

Kabardino-Balkarian State University. H.M. Berbekova, Medizinische Fakultät (KBSU)

Bildungsniveau - Spezialist

Zertifizierungszyklus für das Programm "Klinische Kardiologie"

Moskauer Medizinische Akademie. I.M. Sechenov

Die atrioventrikuläre Blockade 3. Grades gilt als eine der schwersten Verletzungen der Herzleitung, wenn sich die Vorhöfe unter dem Einfluss des Sinusknotens zusammenziehen und ihr Rhythmus nicht mit dem ventrikulären Rhythmus übereinstimmt. Infolgedessen ist die Blutversorgung des Körpers vollständig gestört. Der Zustand ist insofern gefährlich, als er tödlich sein kann, wenn die normale Herzfunktion nicht wiederhergestellt wird.

Ätiologie der Krankheit

Blockaden gelten als die häufigste Herzerkrankung. Es handelt sich um eine Vielzahl von Herzrhythmusstörungen, die dazu führen, dass ein elektrischer Impuls nicht mehr weitergeleitet wird. Sorten der dritten Blockadenstufe sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

Symptome

Herzklopfen werden selten. Die Frequenz des Rhythmus überschreitet 50 Schläge pro Minute nicht. Mögliche kurzfristige Bewusstlosigkeit. Sie werden MES-Angriff genannt. Die Hauptgefahr einer solchen Ohnmacht besteht darin, dass sie zu einem vollständigen Herzstillstand führen kann. Daher muss der Patient vor dem Eintreffen des Ambulanzteams unterstützt werden, um dies zu verhindern.

MEA wird bei Patienten mit schwerer Erkrankung beobachtet. Normalerweise bleibt der Patient nach einer Ohnmacht bei Bewusstsein. Im Myokard aktivierte Bypasswege der Impulse. Das Herz beginnt sich langsam oder in der üblichen Frequenz zusammenzuziehen. Aber trotz der Besserung des Zustands sollte der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden. Nach der Untersuchung entscheiden der Kardiologe und der Therapeut, ob ein Herzschrittmacher installiert werden muss.

Erste Hilfe

Wenn Sie einen Blockadeangriff eines Kollegen oder eines Verwandten bemerken, müssen Sie ihm schnell helfen. Bitten Sie den Patienten, eine horizontale Position einzunehmen. Rufen Sie unbedingt sofort den Krankenwagen an, denn Der Score dauert Minuten und je früher die Ärzte eintreffen, desto besser für die Person mit der Blockade. Wenn der Patient das Bewusstsein verloren hat, muss mit einer indirekten Herzmassage begonnen werden. Sie können die Lösung von Atropin eingeben.

Diagnose

Die einzige Möglichkeit, Blockaden schnell zu diagnostizieren, ist das EKG. Auf dem Monitor sieht der Arzt, dass die Kontraktilität der Ventrikel abgenommen hat. Herzvorhöfe und Ventrikel arbeiten in verschiedenen Modi. Nach der Krankenhauseinweisung kann der Patient zu folgenden Untersuchungen überwiesen werden:

• Ultraschall. Ermöglicht es Ihnen, die Art der Pathologie und ihren Standort zu identifizieren.
• Proben mit körperlicher Aktivität. Gedrückt halten, wenn der Patient bei Bewusstsein ist und der Puls wieder normal ist.
• Holter-Überwachung. Dient zur Erkennung chronischer Blockaden dritten Grades.

Der Behandlungsplan wird nach Abschluss der Untersuchung erstellt.

Behandlung von Blockade Grad 3

Die Behandlung einer AV-Blockade 3. Grades hängt von ihrer Art ab. Zunächst muss der Arzt herausfinden, was zur Verletzung der Erregung geführt hat. Eine Therapie zur Beseitigung bestehender Herzerkrankungen kann für die Beseitigung der Querblockade von entscheidender Bedeutung sein. Die Behandlung von Blockaden mit Medikamenten spielt für deren Beseitigung keine wichtige Rolle, sollte jedoch nicht vernachlässigt werden. Verwenden Sie in den Knoten vagalen Ursprungs und bei Verletzungen durch Verapamil oder Propranolol die folgenden Medikamente:

1. Isopropylnoradrenalin. Die Verwendung in Form von Tabletten oder Lösungen ist zulässig. Im Falle einer Infusion wird das Medikament mit Glucose verdünnt. Die Durchflussrate der Flüssigkeit sollte 30 Tropfen pro Minute nicht überschreiten. Alle 10 Minuten müssen Sie die Infusionsrate erhöhen, bis die Anzahl der Schnitte im Magen 50 pro Minute erreicht.
2. Alupent. Eine langsame intravenöse Verabreichung ist angezeigt. Das Arzneimittel wird in einer Natriumchloridlösung verdünnt.

Die oben genannten Medikamente können nicht in der Blockade verwendet werden, die durch eine Digitalisvergiftung hervorgerufen wird. Wenn das akute Stadium des Anfalls verzögert ist und die Arzneimittel keine positive Wirkung haben, wird eine elektrische Stimulation des Herzens über den Katheter durchgeführt. Es wird durch die Höhle des rechten Ventrikels durchgeführt. Patienten, bei denen ein Myokardinfarkt im unteren hinteren Bereich aufgetreten ist, sind häufig mit einer solchen Situation konfrontiert. Durch die Stimulation können Sie die Erregung schnell wiederherstellen.

Wenn die Blockade mit peredneperegorodochnye Herzinfarkt entwickelt, ist die einzige Möglichkeit, es zu beseitigen, elektrische Stimulation des Herzens durchzuführen. Wenn sich der Block des rechten und linken Beins abwechselt, steigt das Risiko, die distale Form der Krankheit zu entwickeln. Das Vorhandensein dieser Blockade verringert die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Krankheitsverlaufs. Vorübergehende elektrische Stimulation reduziert Risiken.

Bei chronischen Blockaden gilt die Installation eines Herzschrittmachers als einzige wirksame Behandlung. Das Durchschnittsalter der Patienten, die an dieser Form der Pathologie leiden, beträgt 70 Jahre. Interessanterweise sind Frauen häufiger von einer dritten Art chronischer Blockade betroffen als Männer. Wenn es nicht möglich ist, einen Herzschrittmacher zu installieren, wird das Herz des Patienten über einen Katheter betätigt.

Komplikationen

Die Hauptkomplikation der Blockade dieses Grades ist der Tod oder der arrhythmogene Schock. Wenn ein Patient an einer chronischen Herzerkrankung leidet, wird sich sein Verlauf verschlechtern. Darüber hinaus wird der Blutfluss durch die Gefäße des Gehirns schlechter, was zur Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie führt. Die Hauptprävention von Komplikationen besteht darin, zum Arzt zu gehen, sobald Sie auf Herzprobleme stoßen. Nur eine vorläufige Diagnose kann helfen, die Blockade vor dem Übergang in den dritten Grad zu identifizieren und den Patienten vor dem Tod zu retten.

Av Blockade des 3. Grades EKG

Bei einer AV-Grad-III-Blockade oder einer vollständigen AV-Blockade muss normalerweise ein Herzschrittmacher implantiert werden. Jegliche Verbindung zwischen der elektrischen Aktivität der Vorhöfe und der Ventrikel geht verloren und sie werden in ihrem eigenen Rhythmus unabhängig voneinander abgebaut (AV-Dissoziation). Abhängig von der Position des sekundären Schrittmachers variiert die Häufigkeit der ventrikulären Kontraktionen zwischen 20 und 50 pro Minute.

Befindet sich der Schrittmacher zweiter Ordnung im AV-Knoten, beträgt die Häufigkeit von ventrikulären Kontraktionen etwa 40-50 pro Minute. Der QRS-Komplex kann in diesem Fall eng sein.

Normalerweise ist der QRS-Komplex jedoch erweitert und ähnelt in der Konfiguration der Blockade des His-Bündels (IG). In diesen Fällen reduziert der Schrittmacher dritter Ordnung die Ventrikel mit einer Frequenz von weniger als 40 pro Minute, genauer zwischen 20 und 40 pro Minute. Die Vorhöfe werden in dem vom Sinusknoten definierten Rhythmus mit einer Frequenz von etwa 80 pro Minute reduziert.

Grad III Blockade AV ist eine schwere Herzrhythmusstörung. Dies ist eine absolute Indikation für die Implantation eines Schrittmachers (mit Sinusrhythmus - Stimulation im DDD - Modus), da die Häufigkeit von ventrikulären Kontraktionen sehr gering ist. Eine solche Blockade entsteht bei schweren Herzerkrankungen, beispielsweise bei langanhaltenden Herzfehlern, bei IHD, Myokarditis.

Komplette AV-Blockade.
Die Häufigkeit von ventrikulären Kontraktionen beträgt nur 35 pro Minute und die Vorhöfe - 82 pro Minute.
Atrium und Ventrikel ziehen sich in ihrem eigenen Rhythmus unabhängig voneinander zusammen. Lange Registrierung eines Elektrokardiogramms. Kompletter AV-Block (periphere Form).
Patient 31 Jahre alt mit einem einzelnen Ventrikel. Die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen beträgt 42 pro Minute, die Häufigkeit atrialer Kontraktionen beträgt 90 pro Minute.
Der QRS-Komplex ist breit und deformiert und ähnelt in seiner Konfiguration einer Blockade von LNPG. P-Welle biatrial.

Atrioventrikuläre (AV) Blockade von 1-2-3 Grad, vollständig und unvollständig: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Ein B-Herzblock ist eine besondere Variante der Kontraktilität des Herzmuskels. Im Kern ist dies die Abschwächung oder vollständige Beendigung der Weiterleitung eines elektrischen Impulses entlang des atrioventrikulären Knotens.

Behandlung ist nicht immer erforderlich. In den frühen Stadien der Erholung wird überhaupt keine dynamische Beobachtung durchgeführt.

Da das Fortschreiten verordnet wird, wird eine medikamentöse Therapie verordnet. Die Dauer des gesamten Entwicklungsabweichungszyklus beträgt ca. 3-10 Jahre.

Die Symptome treten viel früher als in der Endphase auf. Sie sind ziemlich ausgeprägt. Daher bleibt Zeit für Diagnose und Behandlung.

Alle Tätigkeiten werden unter Aufsicht eines Kardiologen und erforderlichenfalls entsprechender Fachspezialisten durchgeführt.

Klassifizierung von AV-Blockaden

Die Aufteilung erfolgt auf drei Basen.

Abhängig von der Art des Durchflusses:

• Würzig Es kommt relativ selten vor, es tritt als Folge schwerwiegender äußerer Faktoren auf. Verletzungen, Erbrechen, eine plötzliche Veränderung der Körperhaltung, der Verlauf somatischer Erkrankungen - all dies sind Momente des Entwicklungsprozesses. Das Risiko eines Herzstillstands ist maximal. Die Korrektur des Zustands und die Stabilisierung der Patienten werden in einem Krankenhaus unter Aufsicht einer Gruppe von Ärzten durchgeführt.
• Chronische Form. Es wird in jedem zweiten Fall die Gesamtmasse der AV-Blockaden diagnostiziert. Es ist eine leichte Version. Manifestationen sind minimal, die Wahrscheinlichkeit des Todes ist auch nicht hoch. Die Restaurierung erfolgt planmäßig. Medizinische oder chirurgische Behandlung, je nach Stadium.

Je nach Grad der Verletzung der funktionellen Aktivität der Fasern:

• Volle AV-Blockade. Die Leitfähigkeit des elektrischen Impulses vom Sinusknoten zum Atrioventrikel fehlt insgesamt. Das Ergebnis - Herzstillstand und Tod. Dieser Notfallzustand ist auf der Intensivstation beseitigt.
• Teilblockade des antrioventrikulären Knotens. Es ist einfacher, es ist die Mehrheit der klinischen Fälle. Aber wir müssen bedenken, dass das Fortschreiten möglicherweise zeitweise erfolgt, dies ist jedoch relativ selten.

Vielleicht die Aufteilung des Prozesses für die Dauer des Flusses:

• Permanente Blockade. Wie der Name schon sagt, verschwindet es nicht von alleine.
• Vorübergehend (vorübergehend). Die Dauer der Episode von ein paar Stunden bis zu mehreren Wochen und sogar Monaten.
• Paroxysmal oder paroxysmal. Dauer ca. 2-3 Stunden.

Vier Schweregrade

Die allgemein anerkannte klinische Klassifikation basiert auf dem Schweregrad des Kurses. Dementsprechend nennen sie 4 Phasen in der Entwicklung des Prozesses.

1 Grad (einfach)

Es tritt vor dem Hintergrund anderer kardialer und extrakardialer Pathologien auf. Manifestationen des subjektiven Plans sind minimal oder gar nicht vorhanden. Auf der Ebene der diagnostischen Methoden gibt es geringfügige Abweichungen im EKG-Muster.

Die Wiederherstellung ist innerhalb von 6-12 Monaten möglich, aber nicht immer erforderlich. Je nach Bedarf wird eine dynamische Beobachtung gezeigt - der Gebrauch von Drogen.

2 Grad (Durchschnitt)

Abhängig von den elektrokardiographischen Daten wird es in zwei Typen unterteilt.

• Stufe 2 AV-Blockade Mobitz 1 ist durch eine allmähliche Verlängerung des PQ-Intervalls gekennzeichnet. Die Symptomatik ist auch nicht sehr charakteristisch. Es gibt minimale Manifestationen, die fast unsichtbar sind, wenn Sie den Körper nicht belasten. Die provokativen Tests sind informativ genug, aber sie können gesundheitsschädlich sein und sogar das Leben gefährden. Die Behandlung ist identisch, wobei der Schwerpunkt auf der Medikation liegt.
• AV-Block 2 Grad Mobitz 2 wird durch den Verlust ventrikulärer Komplexe bestimmt, was auf eine unvollständige Reduktion der Herzstrukturen hinweist. Da die Symptome viel heller sind, ist es schon schwierig, es nicht zu bemerken.

3 grad (ausgesprochen)

Es wird durch ausgeprägte Abweichungen in der Arbeit des Muskelorgans bestimmt. Die Veränderungen im EKG sind leicht zu erkennen, die Manifestationen sind intensiv - es entsteht eine Arrhythmie, die die Kontraktionen verlangsamt.

Solche Zeichen sind kein gutes Zeichen. Vor dem Hintergrund komplexer organischer Defekte kommt es zu einer Abschwächung der Hämodynamik, einer Gewebeischämie und einem Multiorganversagen in der Anfangsphase.

4 Grad (Terminal)

Die Herzfrequenz wird durch eine vollständige Blockade bestimmt und beträgt 30-50. Als Ausgleichsmechanismus beginnen sich die Ventrikel in ihrem eigenen Rhythmus zusammenzuziehen, es treten getrennte Erregungsbereiche auf.

Alle Kameras arbeiten auf ihre eigene Art und Weise, was zu Flimmern und ventrikulären vorzeitigen Schlägen führt. Der Tod des Patienten ist das wahrscheinlichste Szenario.

Klinische Klassifikationen werden verwendet, um eine bestimmte Art von Krankheit, Stadium, Taktik der Behandlung und Diagnose zu identifizieren.

Ursachen der AV-Blockade 1 Grad

Dies sind hauptsächlich externe Faktoren. Sie können vom Patienten mit seltenen Ausnahmen beseitigt werden.

• Intensive körperliche Aktivität, übermäßige Aktivität. Es gibt so etwas wie ein Sportherz. Verletzung der Leitfähigkeit - das Ergebnis der Entwicklung von Herzstrukturen. Solche Ursachen machen bis zu 10% aller klinischen Situationen aus. Eine solche Diagnose kann jedoch nach langer Beobachtung und Ausschluss organischer Pathologien gestellt werden.
• Überschüssige Medikamente. Herzglykoside, Psychopharmaka, Kalziumkanalblocker, Antispasmodika, Muskelrelaxantien, Betäubungsmittel, Kortikosteroide.
• Verletzung der Prozesse der Hemmung des Nervensystems. Relativ harmloser Faktor. Es ist in der Regel Teil des Symptomkomplexes einer Krankheit.

Ursachen der Blockade 2-3 Grad

Viel ernster. Unter den möglichen Faktoren:

• Myokarditis. Entzündungspathologie der Muskelschichten eines infektiösen oder (seltener) autoimmunen Organs. Entsteht in den meisten Fällen als Folge.

Die stationäre Behandlung zeigt ein helles Krankheitsbild. Schreckliche Komplikation - in jedem zehnten Fall wird die Zerstörung der Ventrikel festgestellt.

Besonders ohne spezielle antibakterielle und pflegende Wirkung.

• Herzinfarkt. Akute Verletzung des Trophismus der Herzstrukturen. Es tritt in jedem Alter auf, hauptsächlich bei älteren Patienten. Auch vor dem Hintergrund der aktuellen KHK als Komplikation.

Endet mit einer Nekrose von Kardiomyozyten (Herzzellen), wobei das aktive Gewebe durch Narbengewebe ersetzt wird. Es ist nicht in der Lage, das Signal zu schrumpfen und zu übertragen. Daher die AV-Blockade.

Abhängig von der Weite können wir über den Schweregrad sprechen. Je mehr Strukturen gelitten haben, desto gefährlicher sind die Folgen.

In diesem Artikel werden die Komplikationen eines ausgedehnten Herzinfarkts, die Symptome des Vorinfarktzustands, die Ursachen und Risikofaktoren beschrieben.

• Rheuma. Ein Autoimmunprozess, der das Myokard beeinflusst. Die Behandlung ist daher eine langfristige, lebenslange Erhaltungstherapie.

Es ist möglich, die Zerstörung zu verlangsamen, um Rückfälle zu verhindern, aber eine vollständige Befreiung ist unwahrscheinlich.

Ein vernachlässigtes Phänomen führt zu Schäden an seinen Bündeln und zu Leitungsstörungen.

• Ischämische Krankheit Es ähnelt von Natur aus einem Herzinfarkt, erreicht jedoch keine bestimmte kritische Masse, da die Blutversorgung noch auf einem akzeptablen Niveau ist. Die Nekrose der Muskelschicht lässt jedoch ohne Behandlung nicht lange auf sich warten. Dies ist die logische Schlussfolgerung von KHK.

• Koronare Insuffizienz. Infolge von Arteriosklerose mit Verengung oder Verschluss der entsprechenden Arterien, die die Herzstrukturen versorgen. Manifestationen treten in späteren Stadien auf. Die Blockade ist eine der organischen Störungen. Lesen Sie hier mehr über Koronarinsuffizienz.

• Kardiomyopathie. Ein generischer Name für eine Gruppe von Prozessen. Es tritt als Folge schwerer somatischer Pathologien auf.

Die Essenz liegt in der Dystrophie der Muskelschicht des Herzens. Die Kontraktilität sinkt, das Signal an geschädigten Geweben ist schlechter als in der normalen Position.

Hämodynamische Schwächung, Ischämie, Multiorganversagen als Folge. Arten von Kardiomyopathie, Ursachen und Behandlungsmethoden werden in diesem Artikel beschrieben.

Beeinflusst auch das Vorhandensein von Pathologien der Nebennieren des Mangeltyps, der Schilddrüse, der Gefäße, einschließlich der Aorta.

Die Liste geht weiter. Es gibt eine Meinung über die Teilnahme am Prozess des erblichen Faktors. Wie es oder nicht - das ist nicht vollständig verstanden. In den letzten Jahren wurde die Rolle der genetischen Komponente aktiv untersucht.

Symptome je nach Grad

Das Krankheitsbild hängt vom Stadium des pathologischen Prozesses ab.

Manifestationen fehlen ganz oder überwiegend. Dem Patienten geht es gut, es gibt keine Auffälligkeiten im Leben.

Das Erkennen von Defekten im Funktionsplan kann nur auf den Ergebnissen der Elektrokardiographie beruhen. Oft handelt es sich um einen zufälligen Fund, der als vorbeugende Untersuchung einer Person erkannt wird.

Sie können Kurzatmigkeit mit intensiver körperlicher Anstrengung erleben (Arbeit, Joggen, sportliche Aktivitäten eines schwächenden Plans).

Atrioventrikulärer Block 1 Grad ist klinisch günstig. Bei frühzeitiger Erkennung bestehen Chancen auf eine vollständige Heilung ohne Konsequenzen.

• Schmerzen in der Brust unbekannter Herkunft. Tritt in den meisten Fällen auf. Dies ist ein unspezifisches Zeichen. Die Dauer der Episode beträgt nicht mehr als ein paar Minuten.
• Kurzatmigkeit vor dem Hintergrund intensiver körperlicher Anstrengung. In einem ruhigen Zustand ist es nicht.
• Schwäche, Schläfrigkeit, Leistungsmangel. Mögliche Apathie, Unwillen, etwas zu tun.
• Bradykardie. Ändern Sie die Herzfrequenz nach unten. Noch nicht bedrohlich.

• Kurzatmigkeit mit wenig körperlicher Aktivität. Auch mit einem einfachen Spaziergang.
• Kopfschmerzen. Wird durch ischämische Störungen in zerebralen Strukturen bestimmt. Die Dauer variiert von wenigen Minuten bis zu Stunden und sogar Tagen. Notwendig, um von Migräne zu unterscheiden.
• Schwindel. Bis zur Koordinierung der Bewegungen die Unfähigkeit, im Raum zu navigieren.
• Arrhythmie bei mehreren Typen gleichzeitig. Die Verlangsamung der Herzaktivität ist mit der Änderung der Zeitintervalle zwischen den Kontraktionen verbunden.
• Ohnmacht
• Senkung des Blutdrucks auf kritische Werte.
• Der starke Abfall der Herzfrequenz.

Alle drei oben genannten Symptome sind in der Struktur des sogenannten Morgagni-Adams-Stokes-Syndroms enthalten. Dies ist ein Notfall. Es dauert einige Minuten, birgt aber eine enorme Lebensgefahr.

Es kann zu Verletzungen, Schlaganfall, Herzinfarkt oder Herzstillstand kommen. Wenn eine solche Manifestation auftritt, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, deren Kern die Implantation eines Schrittmachers ist.

Es wird nicht immer aufgerufen. Es ist eine Variation des vorherigen, wird aber durch noch schwerwiegendere Symptome bestimmt. Markieren Sie massive organische Störungen in allen Systemen.

Der Tod bei einer Blockade von 4 Grad wird unvermeidlich, es ist eine Frage der Zeit. Um die Pathologie jedoch auf diese Weise zu beginnen, müssen Sie versuchen, alle Signale Ihres eigenen Körpers bewusst zu ignorieren.

Diagnosemethoden

Die Behandlung von Personen mit Leitfähigkeitsstörungen der Herzstrukturen unterliegt der Kontrolle eines Kardiologen. Wenn der Prozess kompliziert und gefährlich ist - ein Facharzt.

Das ungefähre Schema der Umfrage umfasst die folgenden Elemente:

• Befragung des Patienten nach Beschwerden, deren Einschränkungen und Dauer. Objektivierung der Symptome und Fixierung.
• Geschichte schreiben. Einschließlich Familiengeschichte, Definition des Lebensstils, Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten und anderen. Wird zur Früherkennung der Ursache des Problems gesendet.
• Blutdruckmessung. Vor dem Hintergrund eines laufenden Prozesses, der zweiten Stufe oder noch mehr der dritten, sind Blutdrucksprünge wahrscheinlich. Mit Hilfe einer Routinetechnik ist es schwierig, einen solchen Zustand zu erfassen.
• Tägliche Überwachung der Cholera. Informativer Weise. Blutdruck und Herzfrequenz werden je nach Programm alle halbe Stunde oder öfter geschätzt. Kann wiederholt durchgeführt werden, um die Genauigkeit zu verbessern.
• Elektrokardiographie. Ermöglicht das Erkennen von Funktionsstörungen des Herzens. Spielt eine der Schlüsselrollen bei der Früherkennung.
• EFI. Eine modifizierte Version der vorherigen Umfrage. Es ist jedoch invasiv. Eine spezielle Sonde wird durch die Oberschenkelarterie eingeführt. Bewertet die Aktivität einzelner Abschnitte der Herzstrukturen. Dies ist eine ziemlich harte Forschung, aber manchmal gibt es keine Alternativen.
• Echokardiographie. Um organische Störungen zu identifizieren. Die klassische Option aufgrund eines langen Blockadeverlaufs ist eine Kardiomyopathie mit unterschiedlichem Schweregrad.
• Blut Analyse. Über Hormone, allgemein und biochemisch. Für eine umfassende Beurteilung des Zustands des Körpers, insbesondere des endokrinen Systems und des Stoffwechsels im Allgemeinen.

Bei Bedarf werden CT, MRT, Koronographie und Radioisotopenforschung eingesetzt, wenn frühere Methoden keine Antworten auf Fragen liefern. Die Entscheidung wird von einer Gruppe führender Experten getroffen.

Abweichungsvarianten im EKG

Zu den charakteristischen Merkmalen:

• QT-Intervall um mehr als 0,2 s verlängert. In der ersten Phase ist dies ein typischer Fund.
• PQ-Verlängerung. Änderung der Häufigkeit von Ventrikelkomplexen. Der sogenannte Mobitz 1.
• Vollständiger Verlust der Kontraktionen der unteren Herzkammern. Oder alternativ in symmetrischer Reihenfolge.
• Schwächung der Herzfrequenz (Bradykardie) unterschiedlicher Schwere. Hängt vom Stadium des pathologischen Prozesses ab.

Eine AV-Blockade bei einem EKG wird speziell festgestellt. Je schwieriger die Phase, desto einfacher ist es, das Problem zu diagnostizieren.

Behandlung je nach Grad

Es wird eine dynamische Langzeitbeobachtung gezeigt. Solche Taktiken können für mehr als ein Jahr wiederholt werden. Wenn keine Fortschritte zu verzeichnen sind, wird die Häufigkeit von Konsultationen mit einem Kardiologen allmählich geringer.

Vor dem Hintergrund der Verschlimmerung werden Medikamente mehrerer Pharmakonzerne verschrieben:

• Blutdrucksenkende Medikamente. Verschiedene Arten.
• Antiarrhythmisch.

Bei entzündlichen Infektionskrankheiten werden Antibiotika, NSAIDs und Kortikosteroide eingesetzt. Die Behandlung erfolgt ausschließlich im Krankenhaus.

Eine vorübergehende AV-Blockade von 1 Grad (vorübergehend) ist der einzige gefährliche Fall, der eine Therapie erfordert, die viralen oder bakteriellen Ursprungs ist.

Gebrauchte Medikamente des gleichen Typs. Im Falle einer raschen Verschärfung des Staates ist es sinnlos zu warten. Ein Schrittmacher-Setup wird angezeigt.

Unabhängig vom Alter. Die einzige Ausnahme ist die ältere Patientengruppe, die die Operation möglicherweise nicht überlebt. Die Frage wird individuell gelöst.

Die Implantation eines künstlichen Schrittmachers ist erforderlich. Sobald die terminale Phase beginnt, sind die Heilungschancen minimal.

Während der gesamten Therapiedauer zeigt sich eine Veränderung des Lebensstils:

• Ablehnung von Sucht.
• Diät (Behandlungstisch Nummer 3 und Nummer 10).
• Voller Schlaf (8 Stunden).
• Gehen, Bewegungstherapie. Die Hauptsache ist, nicht zu überarbeiten. Die Dauer ist beliebig.
• Stress vermeiden.

Traditionelle Rezepte können gefährlich sein und werden daher nicht verwendet.

Prognose und mögliche Komplikationen

• Herzinsuffizienz. Wiederbelebung in einer solchen Situation ist in einem minimalen Ausmaß wirksam und erholt sich kaum, der Rhythmus wird sich wieder ändern. Voraussichtlicher Rückfall in der Perspektive mehrerer Tage.
• Kardiogener Schock. Möglicherweise tödliche Folge. Und der Tod tritt in fast 100% der Fälle auf.
• Ohnmacht und infolgedessen Verletzungen können mit dem Leben unvereinbar sein.
• Herzinfarkt oder Schlaganfall. Akute Essstörungen der Herzstrukturen bzw. des Gehirns.
• Gefäßdemenz.

Projektionen hängen vom Stadium des pathologischen Prozesses ab: