Die neueste Generation von Betablockern

Die Behandlung von Herzerkrankungen in der modernen medizinischen Praxis ist ohne den Einsatz einer speziellen Gruppe von Medikamenten - Beta-Blockern - kaum vorstellbar.

Die Liste der Krankheiten, bei denen die Therapie mit diesen Arzneimitteln angewendet wird, ist umfangreich. Sie normalisieren effektiv den Blutdruck und die Herzfrequenz.

Beta-Blocker erfordern jedoch wie alle Medikamente Vorsicht und Sorgfalt bei der Therapie.

Briefe unserer Leser

Der Bluthochdruck meiner Großmutter ist erblich bedingt - wahrscheinlich erwarten mich die gleichen Probleme mit zunehmendem Alter.

Fand versehentlich einen Artikel im Internet, der Oma buchstäblich rettete. Sie wurde von Kopfschmerzen gequält und es gab eine wiederholte Krise. Ich habe den Kurs gekauft und die korrekte Behandlung überwacht.

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Indikationen zur Verwendung

Betablocker werden zur Behandlung folgender Krankheiten eingesetzt:

• chronischer Bluthochdruck im Körper;
• erhöhtes Druckniveau vor dem Hintergrund anderer Pathologien;
• schneller Rhythmus der Kontraktionen des Herzmuskels;
• Schmerzen im Herzen bei diagnostizierter ischämischer Erkrankung;
• Rehabilitationsphase nach einem früheren Herzinfarkt;
• pathologische Veränderungen im Rhythmus von Herzkontraktionen;
• Funktionsstörungen im Myokard;
• Verdickung der Ventrikelwand;
• abnorme Vergrößerung von Ventrikel und Septum;
• ein Zustand, in dem sich die Mitralklappe zum Zeitpunkt der Kontraktion des anderen in den Hohlraum eines Atriums ausbaucht;
• asynchrone Kontraktion von ventrikulären Myokardzellen oder das Risiko eines plötzlichen Todes;
• hoher Druck auf den Operationshintergrund;
• Migräne;
• Alkohol- und Drogenabhängigkeit.

Klassifizierung

Drogen in dieser Gruppe haben mehrere Klassifikationen, die Drogen nach verschiedenen Kriterien unterteilen.

Alle Beta-Blocker sind nach den Merkmalen ihrer Wirkung auf die Rezeptoren eingeteilt:

• nicht selektive Drogen;
• selektive Drogen.

Eine Gruppe nicht selektiver Mittel kann keine Adrenorezeptoren zum Blockieren auswählen. Sie betreffen alle Strukturen.

Eine solche Auswirkung auf den Körper äußert sich in einer Abnahme der Blutgerinnung und der Anzahl der Plaques, einer Abnahme des Drucks in den Blutgefäßen, einer Normalisierung des Rhythmus der Myokardkontraktionen und einer Stabilisierung der Zellmembranen.

Die beliebtesten Medikamente unter nichtselektiven Betablockern sind:

Die Kosten für diese Medikamente sind sehr unterschiedlich und variieren von 50p. bis zu 1000r. pro Packung.

Selektive Betablocker wirken gezielt auf einen bestimmten Rezeptortyp. Der zweite Name dieser Gruppe ist cardio-selektiv. Blockierte Rezeptoren befinden sich in Myokardzellen, Lipidgewebe und auch im Darm.

Vertreter der selektiven Gruppe sind:

Zubereitungen der einheimischen Produktion sind viel billiger als ausländische. Ihre Kosten überschreiten in der Regel 250 Rubel nicht. Ausländische Fonds haben einen Preis von mehr als 500 Rubel.

Jetzt kann Bluthochdruck durch Wiederherstellung von Blutgefäßen geheilt werden.

Neben der Selektivität kann die Progressivität und Neuheit des Arzneimittels auf der Klassifizierung beruhen. So emittieren unter den Medikamenten der Gruppe der Betablocker 3 Generationen.

Die 1. Arzneimittelgeneration ist durch eine Nichtselektivität der Wirkung gekennzeichnet. Dazu gehören:

Die 2. Arzneimittelgeneration der Beta-Blocker-Gruppe umfasst selektive Arzneimittel:

Die dritte Generation von Arzneimitteln kombiniert die Mittel zur selektiven und nicht selektiven Wirkung:

Derzeit wird oft Drogen 3 Generationen verwendet. Sie haben die geringste Anzahl von Gegenanzeigen und Nebenwirkungen.

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Der qualitativ hochwertigste und effektivste Beta-Blocker

Führende Positionen in der Wirksamkeit der Aktion nimmt eine Gruppe von Betablockern der 3. Generation ein. Dies ist die modernste und fortschrittlichste Art von Medikamenten, die adrenerge Rezeptoren beeinflussen.

Die besten unter ihnen sind die Medikamente unter dem Handelsnamen Nebivolol Sandoz sowie Carvedilol.

Carvedilol ist ein selektives Medikament. Während der Aufnahme nimmt der Druck in den Blutgefäßen aufgrund der Ausdehnung des Lumens effektiv ab, und die Anzahl der Plaques nimmt ab.

Nebivolol - kombiniert 2 Arten von Aktionen. Es reduziert effektiv den Druck und hilft auch bei der Bekämpfung von Herzerkrankungen. Nebivolol ist ein teureres Medikament als Carvediol.

Wie Beta-Blocker den Blutdruck beeinflussen

Beta-Blocker blockieren die Arbeit bestimmter Adrenorezeptoren im Körper, die sich in den Zellen des Herzmuskelgewebes, der Leber, des Fettgewebes usw. befinden. Infolge einer Abnahme der Rezeptoraktivität treten im Körper die folgenden Veränderungen auf:

• Die Herzfrequenz ist etwas langsamer und die Herzmuskelzellen benötigen weniger Sauerstoff.
• Der Blutfluss im Koronarbereich ist normalisiert, und die Ernährung der Herzmuskeln ist von hoher Qualität.
• es entsteht Reninsubstanz, die den peripheren Widerstand verringert;
• Es werden spezielle biologische Wirkstoffe hergestellt, die das Gefäßlumen erweitern.
• Zellmembranen werden für Natrium- und Kaliumionen weniger durchlässig.

Gebrauchsanweisung

Die Dauer des Behandlungsverlaufs, die Dosierung der Arzneimittel und das allgemeine Behandlungsschema werden vom Arzt festgelegt. Damit die Therapie wirksam wird, muss der allgemeine Zustand des Körpers des Patienten berücksichtigt werden, ob Gegenanzeigen vorliegen.

Außerdem wird regelmäßig der Zustand des Patienten überwacht. Wenn Nebenwirkungen festgestellt werden, wird der Drogenkonsum des Arztes durch ähnliche ersetzt.

Während der gesamten Behandlung ist es notwendig, den Blutdruck und die Herzfrequenz zu überwachen. Auch bei geringfügigen Abweichungen von der Norm sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, um die Behandlung anzupassen.

Nebenwirkungen

In einigen Fällen ist die Beta-Blocker-Therapie mit negativen Nebenwirkungen verbunden:

• Gefühl chronischer Müdigkeit und erhöhter Müdigkeit;
• unregelmäßiger Herzschlag in Richtung Verlangsamung;
• erhöhte Asthmasymptome;
• Intoxikation des Körpers, die sich in Übelkeit und gleichzeitigem Erbrechen äußert;
• Abnahme der Blutzuckerkonzentration;
• übermäßiger Druckabfall in den Behältern;
• pathologische Veränderungen in Stoffwechselprozessen;
• erhöhte Symptome einer Lungenerkrankung;
• Konzentrationsstörung;
• dyspeptische Störungen des Verdauungssystems;
• Abnahme des sexuellen Verlangens;
• die Entwicklung von Entzündungsprozessen in der Schleimhaut der Augen;
• allergischer Ausschlag über den gesamten Hautbereich;
• Durchblutungsstörungen der Gliedmaßen.

Gegenanzeigen

Beta-Blocker dürfen unter folgenden körpereigenen Bedingungen nicht eingenommen werden:

• Asthma;
• individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen eines bestimmten Arzneimittels;
• Pathologie des Herzrhythmus in Form der Verringerung der Anzahl der Kontraktionen;
• Verletzung des Impulses vom Atrium in den Ventrikel;
• unzureichende Arbeit des linken Ventrikels;
• Gefäßkrankheit;
• niedriger Blutdruck.

Überdosis

Wenn Sie Betablocker falsch einnehmen, die empfohlenen Dosierungen und die empfohlene Behandlungsdauer überschreiten, kann eine Überdosierung auftreten. Es ist begleitet von den folgenden symptomatischen Manifestationen:

• starker Schwindel;
• Bewusstlosigkeit;
• Herzrhythmusstörungen;
• eine starke Abnahme der Herzfrequenz;
• blaue Haut;
• Krämpfe;
• Koma.

Wenn es zu einer Arzneimittelvergiftung aufgrund einer Überdosierung gekommen ist, muss dem Opfer so bald wie möglich Erste Hilfe geleistet werden. Es beinhaltet:

1. den Magen des Patienten waschen;
2. Einnahme von absorbierenden Drogen;
3. Notruf.

Abhängig von den Symptomen können dem Patienten verschiedene Medikamente zur Normalisierung des Zustands verabreicht werden. Wenn der Herzrhythmus gestört ist, erhält das Opfer Atropin, Adrenalin oder Dopamin, abhängig von der jeweiligen Pathologie.

Unterschied zu Alpha-Blockern

Alle Medikamente, die die Aktivität von Adrenorezeptoren hemmen und blockieren, werden in folgende Gruppen eingeteilt:

Medikamente der Alpha-Gruppe wirken auf die entsprechenden Rezeptoren. Ihr Einfluss zielt darauf ab, den Blutfluss zu vereinfachen, was wiederum das Druckniveau in den Gefäßen verringert. Ein zusätzlicher Effekt bei der Einnahme von Alpha-Blockern kann als Senkung des Cholesterins angesehen werden.

Beta-Medikamente blockieren die Arbeit der entsprechenden Beta-Rezeptoren. Sie verringern die Intensität der Kontraktionen des Herzmuskels und senken den Druck. Als zusätzlicher Effekt kann eine adjuvante Therapie der Herzischämie in Betracht gezogen werden.

Lagerbedingungen

Es wird empfohlen, die Arzneimittel dieser Gruppe an einem dunklen Ort aufzubewahren, an dem die Lufttemperatur 25 Grad nicht überschreitet. Es sollte die Heilung für Kinder verbergen.

Empfehlungen

Es wird nicht empfohlen, während der Beta-Blocker-Therapie alkoholische Getränke zu trinken. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Ethanol die Wirksamkeit des Arzneimittels verringert.

Sie können die Einnahme von Betablockern nicht abrupt beenden. Die Ablehnung des Arzneimittels sollte schrittweise erfolgen. Die Dosierung wird in mehreren Stufen reduziert. Wenn das Medikament in einem Schritt abgesetzt wird, wird es oft zur Ursache für die Entwicklung einer hypertensiven Krise. Die Behandlung mit Betablockern erfordert eine regelmäßige Überwachung durch Ärzte.

Medikamente aus der Gruppe der Beta-Blocker sind wirksam bei der Bekämpfung der Manifestationen von Bluthochdruck. Sie wirken sich günstig auf die kontraktile Aktivität des Herzmuskels aus, normalisieren die Funktion der Arterien und senken so den Blutdruck.

Die Medikamente in dieser Gruppe haben jedoch eine Reihe von Gegenanzeigen und Nebenwirkungen, so dass sie nur von einem Arzt verschrieben werden. Um ein wirksames Behandlungsschema für den Patienten auszuwählen, analysiert der Spezialist die Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung des Körpers des Patienten.

Bluthochdruck führt leider immer zu Herzinfarkt oder Schlaganfall und Tod. Viele Jahre lang haben wir nur die Symptome der Krankheit gestoppt, nämlich Bluthochdruck.

Nur die ständige Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten kann einem Menschen das Leben ermöglichen.

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Liste der Medikamente Beta-Blocker und deren Verwendung

Hypertonie erfordert eine medikamentöse Behandlung. Ständig neue Medikamente entwickeln, um den Druck wieder zu normalisieren und gefährlichen Folgen wie Schlaganfall und Herzinfarkt vorzubeugen. Schauen wir uns einmal genauer an, was Alpha- und Betablocker sind - eine Liste von Medikamenten, Indikationen und Kontraindikationen für den Gebrauch.

Wirkmechanismus

Adrenolytika sind Arzneimittel, die durch einen einzigen pharmakologischen Effekt kombiniert werden - die Fähigkeit, die Adrenalinrezeptoren des Herzens und der Blutgefäße zu neutralisieren. Sie schalten Rezeptoren aus, die normalerweise auf Noradrenalin und Adrenalin reagieren. Die Wirkungen von Adrenolytika sind gegenüber Norepinephrin und Adrenalin durch eine Abnahme des Drucks, eine Erweiterung der Blutgefäße und eine Verengung des Bronchiolumens, eine Abnahme des Blutzuckers gekennzeichnet. Medikamente beeinflussen Rezeptoren, die in den Wänden des Herzens und der Blutgefäße lokalisiert sind.

Alpha-Blocker-Präparate wirken erweiternd auf die Gefäße der Organe, insbesondere auf Haut, Schleimhäute, Nieren und Darm. Aufgrund dessen treten eine blutdrucksenkende Wirkung, eine Verringerung des peripheren Gefäßwiderstandes, eine Verbesserung der Durchblutung und eine Durchblutung peripherer Gewebe auf.

Überlegen Sie, was Beta-Blocker sind. Dies ist eine Gruppe von Medikamenten, die an Beta-Adrenorezeptoren binden und die Wirkung von Katecholaminen (Noradrenalin und Adrenalin) auf diese blockieren. Sie gelten als essentielle Medikamente zur Behandlung der essentiellen arteriellen Hypertonie und des erhöhten Drucks. Sie werden seit den 60er Jahren des 20. Jahrhunderts zu diesem Zweck eingesetzt.

Der Wirkungsmechanismus äußert sich in der Fähigkeit, die Beta-Adrenorezeptoren des Herzens und anderer Gewebe zu blockieren. In diesem Fall treten folgende Effekte auf:

• Abnahme der Herzfrequenz und des Herzzeitvolumens. Aufgrund dessen wird der Bedarf an Myokard in Sauerstoff geringer, die Anzahl der Kollateralen nimmt zu und der myokardiale Blutfluss verteilt sich neu. Beta-Blocker bieten Myokardschutz und verringern das Risiko eines Herzinfarkts und nachfolgender Komplikationen.
• Verringerter peripherer Gefäßwiderstand aufgrund einer verminderten Reninproduktion;
• Verringerung der Freisetzung von Noradrenalin aus Nervenfasern;
• Erhöhte Produktion von Vasodilatatoren wie Prostaglandin e2, Stickoxid und Prostacyclin;
• Senkung des Blutdrucks;
• Reduktion der Natriumionenresorption im Nierenbereich und Empfindlichkeit der Karotissinus und Barorezeptoren des Aortenbogens.

Beta-Blocker besitzen nicht nur eine blutdrucksenkende Wirkung, sondern auch eine Reihe anderer Eigenschaften:

• Antiarrhythmische Aktivität aufgrund einer Hemmung der Katecholaminwirkung, einer Abnahme der Impulsgeschwindigkeit im Bereich des atrioventrikulären Septums und einer Verlangsamung des Sinusrhythmus;
• Antianginale Aktivität. Beta-1-Adrenorezeptoren der Gefäße und des Myokards sind blockiert. Dadurch sinkt die Herzfrequenz, die Kontraktilität des Myokards, der Blutdruck, die Diastolendauer steigt, der koronare Blutfluss wird besser. Im Allgemeinen sinkt der Sauerstoffbedarf des Herzens, die Toleranz gegenüber körperlichem Stress nimmt zu, die Perioden der Ischämie nehmen ab, die Häufigkeit von Angina-Attacken bei Patienten mit Angina nach Infarkt und anstrengender Angina nimmt ab;
• Anti-Thrombozyten-Fähigkeit. Die Thrombozytenaggregation verlangsamt sich, die Prostacyclinsynthese wird stimuliert, die Blutviskosität nimmt ab.
• Antioxidative Aktivität. Es kommt zu einer Hemmung der freien Fettsäuren, die durch Katecholamine verursacht werden. Verringert den Sauerstoffbedarf für den weiteren Stoffwechsel;
• Venöser Blutfluss zum Herzen, Volumen des zirkulierenden Plasmas nimmt ab;
• Die Insulinsekretion nimmt aufgrund der Hemmung der Glykogenolyse ab;
• Ein sedierender Effekt tritt auf, die Kontraktilität der Gebärmutter nimmt während der Schwangerschaft zu.

Zulassungsvoraussetzungen

Alpha-1-Blocker werden für die folgenden Pathologien verschrieben:

• Bluthochdruck (zur Senkung des Blutdrucks);
• CHF (kombinierte Behandlung);
• Prostatahyperplasie gutartigen Charakter.

Alpha-1,2-Blocker werden unter folgenden Bedingungen eingesetzt:

• Pathologie der Hirndurchblutung;
• Migräne;
• Demenz aufgrund der Gefäßkomponente;
• Pathologie des peripheren Kreislaufs;
• Harnprobleme aufgrund einer neurogenen Blase;
• diabetische Angiopathie;
• dystrophische Erkrankungen der Hornhaut;
• Schwindel und Pathologie der Funktion des Vestibularapparates, verbunden mit dem Gefäßfaktor;
• Optikusneuropathie in Verbindung mit Ischämie;
• Prostatahypertrophie.

Wichtig: Alpha-2-adrenerge Blocker werden nur während der Behandlung von Impotenz beim Mann verschrieben.

Nichtselektive Beta-1,2-Blocker werden bei der Behandlung der folgenden Pathologien verwendet:

• Hypertonie;
• Erhöhung des Augeninnendrucks;
• Migräne (prophylaktische Zwecke);
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• Herzinfarkt;
• Sinustachykardie;
• Zittern;
• Bigeminien, supraventrikuläre und ventrikuläre Arrhythmien, Trigeminien (prophylaktische Zwecke);
• Belastungsangina;
• Mitralklappenprolaps.

Selektive Beta-1-Blocker werden aufgrund ihrer Auswirkungen auf das Herz und weniger auf den Blutdruck und die Blutgefäße auch als kardioselektiv bezeichnet. Sie sind in folgenden Staaten ausgeschrieben:

• ischämische Herzkrankheit;
• Akathisie durch Einnahme von Neuroleptika;
• Arrhythmien verschiedener Art;
• Mitralklappenprolaps;
• Migräne (prophylaktische Zwecke);
• neurocirculäre Dystonie (hypertonisches Auftreten);
• hyperkinetisches Herzsyndrom;
• arterielle Hypertonie (niedrig oder mäßig);
• Tremor, Phäochromozytom, Thyreotoxikose (Zusammensetzung der komplexen Behandlung);
• Myokardinfarkt (nach Herzinfarkt und um eine Sekunde zu verhindern);
• hypertrophe Kardiomyopathie.

Alpha-Beta-Blocker werden in folgenden Fällen freigesetzt:

• Arrhythmie;
• stabile Angina pectoris;
• CHF (kombinierte Behandlung);
• hoher Blutdruck;
• Glaukom (Augentropfen);
• hypertensive Krise.

Arzneimittelklassifizierung

Es gibt vier Arten von Adrenorezeptoren in den Gefäßwänden (Alpha 1 und 2, Beta 1 und 2). Medikamente aus der Gruppe der adrenergen Blocker können verschiedene Rezeptortypen blockieren (zum Beispiel nur Beta-1-adrenerge Rezeptoren). Die Zubereitungen werden in Abhängigkeit von der Abschaltung bestimmter Typen dieser Rezeptoren in Gruppen eingeteilt:

• Alpha-1-Blocker (Silodosin, Terazosin, Prazosin, Alfuzosin, Urapidil, Tamsulosin, Doxazosin);
• Alpha-2-Blocker (Yohimbin);
• alpha-1,2-Blocker (Dihydroergotamin, Dihydroergotoxin, Phentolamin, Nicergolin, Dihydroergocristin, Prophoxan, alpha-Dihydroergocriptin).

Beta-Blocker werden in folgende Gruppen eingeteilt:

• nicht-selektive Adrenoblocker (Timolol, Metipranolol, Sotalol, Pindolol, Nadolol, Bopindolol, Oxprenolol, Propranolol);
• selektive (kardioselektive) adrenerge Blocker (Acebutolol, Esmolol, Nebivolol, Bisoprolol, Betaxolol, Atenolol, Talinolol, Esatenolol, Tseliprolol, Metoprolol).

Die Liste der Alpha-Beta-Blocker (sie enthalten gleichzeitig Alpha-Adrenorezeptoren und Beta-Adrenorezeptoren):

Hinweis: Die Klassifizierung listet die Namen der Wirkstoffe auf, die Bestandteil der Arzneimittel einer bestimmten Gruppe von Blockern sind.

Beta-Blocker kommen auch mit oder ohne interne sympathomimetische Aktivität. Diese Klassifizierung wird als ergänzend angesehen, da sie von Experten zur Auswahl des erforderlichen Arzneimittels verwendet wird.

Liste der Drogen

Allgemeine Namen für Alpha-1-Blocker:

• Atenol;
• Atenova;
• Atenolan;
• Betacard;
• Tenormin;
• Sectral;
• Betaftan;
• Xonef;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• Bisoprolol;
• Concor;
• Reifen;
• Betalok;
• Serdol;
• Binelol;
• Kordanum;
• Breviblok.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen bei der Einnahme von Adrenoblockern:

• Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Durchfall, Verstopfung, Gallendyskinesie, ischämische Kolitis, Flatulenz;
• endokrines System: Hypo- oder Hyperglykämie bei Patienten mit Diabetes mellitus, Hemmung der Glykogenolyse;
• Harnsystem: Verringerung der glomerulären Filtration und des Nierenblutflusses, der Potenz und des sexuellen Verlangens;
• Entzugssyndrom: häufige Angina pectoris-Anfälle, erhöhte Herzfrequenz;
• Herz-Kreislauf-System: Gestörter Blutfluss in Armen und Beinen, Lungenödem oder Herzasthma, Bradykardie, Hypotonie, atrioventrikuläre Blockade;
• Atmungssystem: Bronchospasmus;
• Zentralnervensystem: Müdigkeit, Schwäche, Schlafstörungen, Depressionen, Gedächtnisstörungen, Halluzinationen, Parästhesien, emotionale Mobilität, Schwindel, Kopfschmerzen.

Nebenwirkungen der Einnahme von Alpha-1-Blockern:

• Schwellungen;
• starker Druckabfall;
• Arrhythmie und Tachykardie;
• Kurzatmigkeit;
• laufende Nase;
• trockener Mund;
• Schmerzen in der Brust;
• verminderte Libido;
• Schmerzen bei der Erektion;
• Harninkontinenz.

Nebenwirkungen bei der Verwendung von Alpha-2-Rezeptorblockern:

• Druckerhöhung;
• Angstzustände, übermäßige Reizbarkeit, Reizbarkeit und motorische Aktivität;
• Zittern;
• Abnahme der Harndauer und des Flüssigkeitsvolumens.

Nebenwirkungen von Alpha-1- und -2-Blockern:

• verminderter Appetit;
• Schlafstörungen;
• übermäßiges Schwitzen;
• kalte Hände und Füße;
• Fieber
• Anstieg der Säure im Magen.

Häufige Nebenwirkungen von Betablockern:

• allgemeine Schwäche;
• verzögerte Reaktionen;
• depressiver Zustand;
• Schläfrigkeit;
• Taubheit und Kälte der Glieder;
• vermindertes Sehvermögen und schlechte Geschmackswahrnehmung (vorübergehend);
• Dyspepsie;
• Bradykardie;
• Bindehautentzündung.

Nichtselektive Betablocker können zu folgenden Zuständen führen:

• Pathologie des Sehens (verschwommen, Gefühl, dass ein Fremdkörper ins Auge gefallen ist, Tränen, Dualität, Brennen);
• Herzischämie;
• Kolitis;
• Husten mit möglichen Erstickungsattacken;
• starker Druckabfall;
• Impotenz;
• schwach;
• laufende Nase;
• Anstieg von Blutharnsäure, Kalium und Triglyceriden.

Alpha-Beta-Blocker haben folgende Nebenwirkungen:

• Abnahme der Blutplättchen und Leukozyten;
• Blutbildung im Urin;
• Anstieg von Cholesterin, Zucker und Bilirubin;
• Pathologie Leitungsimpulse des Herzens, kommt manchmal zur Blockade;
• Beeinträchtigung der peripheren Durchblutung.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Günstige Verträglichkeit mit Alpha-Blockern bei folgenden Medikamenten:

1. Diuretika. Es findet eine Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems statt und Salz und Flüssigkeit bleiben im Körper nicht erhalten. Die blutdrucksenkende Wirkung wird verstärkt, die negative Wirkung von Diuretika auf den Lipidspiegel wird vermindert.
2. Beta-Blocker können mit Alpha-Blockern (Alpha-Beta-Blocker Proxodolol, Labetalol usw.) kombiniert werden. Die blutdrucksenkende Wirkung wird zusammen mit einer Abnahme des Herzminutenvolumens des Herzens und dem allgemeinen peripheren Gefäßwiderstand verstärkt.

Günstige Kombination von Betablockern mit anderen Medikamenten:

1. Erfolgreiche Kombination mit Nitraten, insbesondere wenn der Patient nicht nur an Bluthochdruck, sondern auch an ischämischer Herzkrankheit leidet. Die blutdrucksenkende Wirkung nimmt zu, Bradykardie wird durch durch Nitrate verursachte Tachykardie ausgeglichen.
2. Kombination mit Diuretika. Die Wirkung des Diuretikums nimmt aufgrund der Hemmung der Reninfreisetzung aus den Nieren durch Betablocker zu und zu.
3. ACE-Hemmer und Angiotensinrezeptorblocker. Wenn es resistent gegen die Auswirkungen von Herzrhythmusstörungen gibt, können Sie die Aufnahme sorgfältig mit Chinidin und Novokainamidom kombinieren.
4. Calciumkanalblocker der Dihydropyridin-Gruppe (Cordafen, Nifedipin, Nikirdipin, Fenigidin). Sie können mit Vorsicht und in kleinen Dosierungen kombinieren.

1. Calciumkanalblocker, die zur Verapamil-Gruppe gehören (Isoptin, Gallopamil, Verapamil, Finoptin). Die Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen nimmt ab, die atrioventrikuläre Leitfähigkeit wird schlechter, Hypotonie, Bradykardie, akutes linksventrikuläres Versagen und atrioventrikuläre Blockade nehmen zu.
2. Sympatolitika - Octadin, Reserpin und Drogen in der Zusammensetzung (Rauvazan, Brynerdin, Adelfan, Rundatin, Cristepin, Trirezid). Die sympathischen Wirkungen auf das Myokard sind stark geschwächt, und es können Komplikationen auftreten.
3. Herzglykoside, direkte M-Cholinomimetika, Anticholinesterase-Medikamente und trizyklische Antidepressiva. Die Wahrscheinlichkeit von Blockade, Bradyarrhythmie und Herzstillstand steigt.
4. Antidepressiva-MAO-Hemmer. Es besteht die Möglichkeit einer hypertensiven Krise.
5. Typische und atypische Beta-Adrenomimetika und Antihistaminika. In Kombination mit Betablockern kommt es zu einer Abschwächung dieser Medikamente.
6. Medikamente zur Reduzierung von Insulin und Zucker. Die blutzuckersenkende Wirkung nimmt zu.
7. Salicylate und Butadiona. Es gibt eine Abschwächung der entzündungshemmenden Wirkungen;
8. Indirekte Antikoagulanzien. Die antithrombotische Wirkung schwächt sich ab.

Gegenanzeigen

Gegenanzeigen zur Einnahme von Alpha-1-Blockern:

• Schwangerschaft;
• Laktation;
• Stenose der Mitral- oder Aortenklappen;
• schwere Pathologie der Leber;
• übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
• Herzfehler aufgrund eines verringerten ventrikulären Füllungsdrucks;
• schweres Nierenversagen;
• orthostatische Hypotonie;
• Herzinsuffizienz aufgrund von Herztamponade oder konstriktiver Perikarditis.

Gegenanzeigen zur Einnahme von Alpha-1,2-Blockern:

• Hypotonie;
• akute Blutung;
• Laktation;
• Schwangerschaft;
• Myokardinfarkt, der vor weniger als drei Monaten aufgetreten ist;
• Bradykardie;
• übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
• organische Herzkrankheit;
• Arteriosklerose peripherer Gefäße in schwerer Form.

• übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
• schwere Pathologie der Nieren oder der Leber;
• springt Blutdruck;
• unkontrollierte Hypertonie oder Hypotonie.

Allgemeine Kontraindikationen für die Aufnahme von unselektiven und selektiven Beta-Blockern:

• übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
• kardiogener Schock;
• Sinoatriale Blockade;
• Schwäche des Sinusknotens;
• Hypotonie (Blutdruck unter 100 mm);
• akute Herzinsuffizienz;
• atrioventrikulärer Block zweiten oder dritten Grades;
• Bradykardie (Puls unter 55 Schlägen / Min.);
• CHF in Dekompensation;

Gegenanzeigen für nicht selektive Beta-Blocker:

• Asthma bronchiale;
• Kreislauferkrankungen;
• Prinzmetal Angina Pectoris.

• Laktation;
• Schwangerschaft;
• Pathologie der peripheren Zirkulation.

Betroffene Medikamente Bluthochdruckpatienten sollten streng nach den Anweisungen und in der vom Arzt verschriebenen Dosis angewendet werden. Selbstmedikation kann gefährlich sein. Beim ersten Auftreten von Nebenwirkungen sollten Sie sich sofort an eine medizinische Einrichtung wenden.

Beta-Blocker. Wirkmechanismus und Klassifizierung. Indikationen, Gegenanzeigen und Nebenwirkungen.

Beta-Blocker oder Beta-adrenerge Rezeptorblocker sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die an Beta-adrenerge Rezeptoren binden und die Wirkung von Katecholaminen (Adrenalin und Noradrenalin) auf diese blockieren. Beta-Blocker gehören zu den Grundmedikamenten bei der Behandlung der essentiellen arteriellen Hypertonie und des Bluthochdrucksyndroms. Diese Gruppe von Medikamenten wird seit den 1960er Jahren zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt, als sie zum ersten Mal in die klinische Praxis eintraten.

Entdeckungsgeschichte

Im Jahr 1948 beschrieb R. P. Ahlquist zwei funktionell unterschiedliche Arten von Adrenorezeptoren - Alpha und Beta. In den nächsten 10 Jahren waren nur Alpha-Adrenorezeptor-Antagonisten bekannt. 1958 wurde Dichloisoprenalin entdeckt, das die Eigenschaften eines Agonisten und eines Antagonisten von Beta-Rezeptoren kombiniert. Er und einige andere Follow-up-Medikamente waren für die klinische Anwendung noch nicht geeignet. Und erst 1962 wurde Propranolol (Inderal) synthetisiert, das eine neue und aufschlussreiche Seite in der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufschlug.

Der Nobelpreis für Medizin 1988 erhielt J. Black, G. Elion und G. Hutchings für die Entwicklung neuer Prinzipien der Arzneimitteltherapie, insbesondere zur Rechtfertigung des Einsatzes von Betablockern. Es ist zu beachten, dass Beta-Blocker als antiarrhythmische Gruppe von Arzneimitteln entwickelt wurden und ihre blutdrucksenkende Wirkung ein unerwarteter klinischer Befund war. Zunächst galt er als zufällige, alles andere als wünschenswerte Handlung. Erst später, ab 1964, nach der Veröffentlichung von Prichard und Giiliam, wurde es geschätzt.

Der Wirkungsmechanismus von Beta-Blockern

Der Wirkungsmechanismus von Arzneimitteln in dieser Gruppe beruht auf ihrer Fähigkeit, die beta-adrenergen Rezeptoren des Herzmuskels und anderer Gewebe zu blockieren, was eine Reihe von Effekten verursacht, die Komponenten des Wirkungsmechanismus dieser Arzneimittel für die blutdrucksenkende Wirkung sind.

• Abnahme des Herzzeitvolumens, der Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, wodurch der Sauerstoffbedarf des Herzens abnimmt, die Anzahl der Kollateralen zunimmt und der myokardiale Blutfluss neu verteilt wird.
• Reduktion der Herzfrequenz. In dieser Hinsicht optimieren Diastolen den gesamten koronaren Blutfluss und unterstützen den Metabolismus des geschädigten Myokards. Betablocker, die das Myokard „schützen“, können die Infarktzone und die Komplikationshäufigkeit des Myokardinfarkts verringern.
• Reduktion des peripheren Gesamtwiderstands durch Reduktion der Reninproduktion durch die juxtaglomerulären Zellen.
• Verringerung der Freisetzung von Noradrenalin aus postganglionären sympathischen Nervenfasern.
• Erhöhte Produktion von gefäßerweiternden Faktoren (Prostacyclin, Prostaglandin e2, Stickoxid (II)).
• Reduktion der Rückresorption von Natriumionen in den Nieren und der Empfindlichkeit der Barorezeptoren des Aortenbogens und der Karotissinus (Somnoe).
• Membranstabilisierende Wirkung - Reduziert die Permeabilität von Membranen für Natrium- und Kaliumionen.

Beta-Blocker haben neben blutdrucksenkenden Mitteln die folgenden Wirkungen.

• Antiarrhythmische Aktivität, die durch ihre Hemmung der Wirkung von Katecholaminen, die Verlangsamung des Sinusrhythmus und die Abnahme der Impulsrate im atrioventrikulären Septum verursacht wird.
• Antianginale Aktivität - kompetitive Blockierung der adrenergen Beta-1-Rezeptoren des Myokards und der Blutgefäße, was zu einer Abnahme der Herzfrequenz, der Kontraktilität des Myokards, des Blutdrucks sowie zu einer Verlängerung der Diastole und einer Verbesserung des koronaren Blutflusses führt. Um den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels zu verringern, wird im Allgemeinen die Toleranz gegenüber körperlichem Stress erhöht, Ischämieperioden werden verringert, und die Häufigkeit von Angina-Attacken bei Patienten mit Belastungsangina und Angina nach Infarkt wird verringert.
• Anti-Thrombozyten-Fähigkeit - verlangsamt die Thrombozytenaggregation und stimuliert die Synthese von Prostacyclin im Gefäßwandendothel, verringert die Blutviskosität.
• Antioxidative Aktivität, die sich in der durch Katecholamine verursachten Hemmung freier Fettsäuren aus Fettgewebe äußert. Reduzierter Sauerstoffbedarf für weiteren Stoffwechsel.
• Reduzierung der venösen Durchblutung des Herzens und des zirkulierenden Plasmavolumens.
• Reduzieren Sie die Insulinsekretion, indem Sie die Glykogenolyse in der Leber hemmen.
• Sie wirken sedierend und erhöhen die Kontraktilität der Gebärmutter während der Schwangerschaft.

Aus der Tabelle geht hervor, dass Beta-1-Adrenorezeptoren überwiegend in Herz-, Leber- und Skelettmuskeln vorkommen. Katecholamine, die Beta-1-Adrenorezeptoren beeinflussen, wirken stimulierend, was zu einer Erhöhung der Herzfrequenz und -stärke führt.

Einstufung von Beta-Blockern

Abhängig von der vorherrschenden Wirkung auf Beta-1 und Beta-2 werden Adrenorezeptoren unterteilt in:

• kardioselektiv (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• kardioselektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

In Abhängigkeit von ihrer Fähigkeit, sich in Lipiden oder Wasser aufzulösen, werden Beta-Blocker pharmakokinetisch in drei Gruppen eingeteilt.

1. Lipophile Betablocker (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Bei oraler Anwendung zieht es schnell und fast vollständig (70-90%) in Magen und Darm ein. Die Präparate dieser Gruppe dringen gut in verschiedene Gewebe und Organe sowie durch die Plazenta und die Blut-Hirn-Schranke ein. In der Regel werden lipophile Betablocker bei schwerer Leber- und Herzinsuffizienz in geringen Dosen verschrieben.
2. Hydrophile Beta-Blocker (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Im Gegensatz zu lipophilen Betablockern absorbieren sie bei oraler Anwendung nur 30-50%, werden in der Leber weniger metabolisiert und haben eine lange Halbwertszeit. Die hauptsächlich über die Nieren ausgeschiedenen und daher hydrophilen Beta-Blocker werden in geringen Dosen mit unzureichender Nierenfunktion eingesetzt.
3. Lipo- und hydrophile Beta-Blocker oder amphiphile Blocker (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) sind sowohl in Lipiden als auch in Wasser löslich. Nach oraler Verabreichung werden 40-60% des Arzneimittels resorbiert. Sie nehmen eine Zwischenstellung zwischen Lipo- und hydrophilen Betablockern ein und werden von Nieren und Leber gleichermaßen ausgeschieden. Patienten mit mittelschwerer Nieren- und Leberinsuffizienz werden Medikamente verschrieben.

Klassifizierung von Beta-Blockern nach Generationen

1. Cardione-selektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
2. Kardioselektiv (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebololol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinolol).
3. Beta-Blocker mit den Eigenschaften von alpha-adrenergen Rezeptorblockern (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) sind Arzneimittel, die den Mechanismen der blutdrucksenkenden Wirkung beider Blockergruppen inhärent sind.

Kardioselektive und nicht-kardioselektive Beta-Blocker werden wiederum in Medikamente mit und ohne interne sympathomimetische Aktivität unterteilt.

1. Kardioselektive Beta-Blocker ohne interne sympathomimetische Aktivität (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol), zusammen mit der blutdrucksenkenden Wirkung, reduzieren den Herzrhythmus, geben antiarrhythmische Wirkung, verursachen keinen Bronchospasmus.
2. Kardioselektive Betablocker mit intrinsischer sympathomimetische Aktivität (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) weniger verlangsamt Herzfrequenz, Automatismus Sinusknoten und atrioventrikuläre Überleitung hemmt, bietet bedeutende antianginöse und antiarrhythmische Wirkung in Sinustachykardie, supraventrikulären und ventrikulären Arrhythmien, hat eine geringe Wirkung auf Beta -2 adrenerge Rezeptoren der Bronchien der Lungengefäße.
3. Nicht-bioselektive Beta-Blocker ohne interne sympathomimetische Aktivität (Propranolol, Nadolol, Timolol) haben die größte antianginöse Wirkung und werden daher häufiger Patienten mit begleitender Angina verschrieben.
4. Nicht-bioselektive Beta-Blocker mit intrinsischer sympathomimetischer Aktivität (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Visken) blockieren nicht nur Beta-Adrenorezeptoren, sondern stimulieren diese auch teilweise. Medikamente in dieser Gruppe senken die Herzfrequenz in geringerem Maße, verlangsamen die atrioventrikuläre Überleitung und verringern die Kontraktionsfähigkeit des Myokards. Sie können Patienten mit arterieller Hypertonie mit einer leichten Leitungsstörung, Herzinsuffizienz und einem selteneren Puls verschrieben werden.

Herzselektivität von Beta-Blockern

Kardioselektive Beta-Blocker blockieren adrenerge Beta-1-Rezeptoren in den Zellen des Herzmuskels, des juxtaglomerulären Apparats der Nieren, des Fettgewebes, des Herzleitungssystems und des Darms. Die Selektivität von Beta-Blockern hängt jedoch von der Dosis ab und verschwindet, wenn hohe Dosen von Beta-1-selektiven Beta-Blockern verwendet werden.

Nicht-selektive Beta-Blocker wirken auf beide Rezeptortypen, auf Beta-1- und Beta-2-Adrenorezeptoren. Beta-2-Adrenorezeptoren befinden sich an den glatten Muskeln von Blutgefäßen, Bronchien, Gebärmutter, Bauchspeicheldrüse, Leber und Fettgewebe. Diese Medikamente erhöhen die kontraktile Aktivität der schwangeren Gebärmutter, was zu einer Frühgeburt führen kann. Gleichzeitig ist die Blockade von Beta-2-Adrenorezeptoren mit negativen Effekten (Bronchospasmus, peripherer Vasospasmus, Glukose- und Lipidstoffwechsel) nichtselektiver Beta-Blocker verbunden.

Bei der Behandlung von Patienten mit arterieller Hypertonie, Asthma bronchiale und anderen Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems, begleitet von Bronchospasmus, Diabetes und Claudicatio intermittens, haben kardioselektive Betablocker einen Vorteil gegenüber nicht-kardioselektiven.

Angaben zur Ernennung:

• essentielle arterielle Hypertonie;
• sekundäre arterielle Hypertonie;
• Anzeichen einer Hypersympathikotonie (Tachykardie, hoher Pulsdruck, hyperkinetische Art der Hämodynamik);
• Begleiterkrankung der Herzkranzgefäße - Belastungsangina (selektive rauchende Betablocker, nicht selektiv - nicht selektiv);
• trotz Angina einen Herzinfarkt erlitten;
• Herzrhythmusstörung (vorzeitige atriale und ventrikuläre Schläge, Tachykardie);
• subkompensierte Herzinsuffizienz;
• hypertrophe Kardiomyopathie, subaortale Stenose;
• Mitralklappenprolaps;
• Risiko für Kammerflimmern und plötzlichen Tod;
• arterielle Hypertonie in der prä- und postoperativen Phase;
• Beta-Blocker werden auch bei Migräne, Hyperthyreose, Alkohol- und Drogenmissbrauch verschrieben.

Beta-Blocker: Gegenanzeigen

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems:

• Bradykardie;
• atrioventrikulärer Block 2-3 Grad;
• Hypotonie;
• akute Herzinsuffizienz;
• kardiogener Schock;
• vasospastische Angina.

Aus anderen Organen und Systemen:

• Asthma bronchiale;
• chronisch obstruktive Lungenerkrankung;
• periphere vaskuläre stenosierende Erkrankung mit ruhender Extremitätenischämie.

Beta-Blocker: Nebenwirkungen

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems:

• Abnahme der Herzfrequenz;
• Verlangsamung der atrioventrikulären Leitfähigkeit;
• signifikante Senkung des Blutdrucks;
• reduzierte Ausstoßfraktion.

Aus anderen Organen und Systemen:

• Erkrankungen der Atemwege (Bronchospasmus, Verletzung der Bronchialdurchgängigkeit, Verschlimmerung chronischer Lungenerkrankungen);
• periphere Vasokonstriktion (Raynaud-Syndrom, kalte Extremitäten, Claudicatio intermittens);
• psycho-emotionale Störungen (Schwäche, Schläfrigkeit, Gedächtnisstörung, emotionale Labilität, Depression, akute Psychose, Schlafstörungen, Halluzinationen);
• gastrointestinale Störungen (Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, Verstopfung, Verschlimmerung von Magengeschwüren, Kolitis);
• Entzugssyndrom;
• Verletzung des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels;
• Muskelschwäche, Übungsintoleranz;
• Impotenz und verminderte Libido;
• verminderte Nierenfunktion durch verminderte Perfusion;
• verminderte Tränenproduktion, Bindehautentzündung;
• Hauterkrankungen (Dermatitis, Hautausschlag, Verschlimmerung der Psoriasis);
• fetale Hypotrophie.

Betablocker und Diabetes

Bei Diabetes mellitus des zweiten Typs werden selektive Betablocker bevorzugt, da ihre metabolischen Eigenschaften (Hyperglykämie, verminderte Insulinsensitivität) weniger ausgeprägt sind als bei nicht selektiven.

Betablocker und Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft ist die Verwendung von Betablockern (nicht selektiv) unerwünscht, da sie Bradykardie und Hypoxämie mit anschließender fetaler Hypotrophie verursachen.

Welche Medikamente aus der Gruppe der Betablocker sind besser zu gebrauchen?

Wenn man von beta-adrenergen Blockern als einer Klasse von blutdrucksenkenden Arzneimitteln spricht, impliziert dies Arzneimittel mit Beta-1-Selektivität (weniger Nebenwirkungen), ohne interne sympathomimetische Aktivität (wirksamer) und mit vasodilatierenden Eigenschaften.

Welcher Betablocker ist besser?

In jüngerer Zeit ist in unserem Land ein Beta-Blocker mit der optimalsten Kombination aller für die Behandlung chronischer Krankheiten (arterielle Hypertonie und koronare Herzkrankheit) erforderlichen Eigenschaften aufgetaucht - Lokren.

Lokren ist ein originaler und gleichzeitig kostengünstiger Beta-Blocker mit hoher Beta-1-Selektivität und der längsten Halbwertszeit (15-20 Stunden), der eine einmalige Anwendung am Tag ermöglicht. Gleichzeitig hat er keine innere sympathomimetische Aktivität. Das Medikament normalisiert die Variabilität des täglichen Blutdruckrhythmus und hilft, den Grad des morgendlichen Blutdruckanstiegs zu senken. Bei der Behandlung von Lokren bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit nahm die Häufigkeit von Schlaganfällen ab, und die Fähigkeit, körperliche Anstrengungen zu ertragen, nahm zu. Das Medikament verursacht keine Gefühle von Schwäche, Müdigkeit, wirkt sich nicht auf den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel aus.

Das zweite Medikament, das unterschieden werden kann, ist Nebilet (Nebivolol). Er nimmt aufgrund seiner ungewöhnlichen Eigenschaften einen besonderen Platz in der Klasse der Betablocker ein. Nebilet besteht aus zwei Isomeren: Das erste ist ein Beta-Blocker und das zweite ist ein Vasodilatator. Das Medikament hat eine direkte Wirkung auf die Stimulierung der Stickoxidsynthese (NO) durch das Gefäßendothel.

Aufgrund des doppelten Wirkmechanismus kann Nebilet einem Patienten mit arterieller Hypertonie und begleitenden chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen, Arteriosklerose der peripheren Arterien, Herzinsuffizienz, schwerer Dyslipidämie und Diabetes mellitus verschrieben werden.

Was die letzten beiden pathologischen Prozesse anbelangt, so gibt es heute zahlreiche wissenschaftliche Beweise dafür, dass Nebilet nicht nur den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel beeinträchtigt, sondern auch die Wirkung auf Cholesterin, Triglyceridspiegel, Blutzucker und glykiertes Hämoglobin normalisiert. Die Forscher assoziieren diese für die Klasse der Beta-Blocker einzigartigen Eigenschaften mit der NO-modulierenden Aktivität des Arzneimittels.

Beta-Blocker-Entzugssyndrom

Ein plötzliches Absetzen von Beta-Adrenorezeptor-Blockern nach längerem Gebrauch, insbesondere in hohen Dosen, kann Symptome hervorrufen, die für instabile Angina, ventrikuläre Tachykardie, Myokardinfarkt und manchmal sogar plötzlichen Tod charakteristisch sind. Das Entzugssyndrom beginnt sich nach einigen Tagen (seltener - nach 2 Wochen) nach dem Absetzen der Beta-Adrenorezeptor-Blocker zu manifestieren.

Um die schwerwiegenden Folgen der Abschaffung dieser Medikamente zu vermeiden, sollten folgende Empfehlungen beachtet werden:

• Stoppen Sie die Anwendung von Beta-Adrenorezeptor-Blockern schrittweise für 2 Wochen nach diesem Schema: Am 1. Tag wird die tägliche Dosis von Propranolol um nicht mehr als 80 mg, am 5. Tag um 40 mg, am 9. Tag um 20 mg reduziert mg und am 13. - 10 mg;
• Patienten mit einer Erkrankung der Herzkranzgefäße während und nach dem Absetzen von Beta-Adrenorezeptor-Blockern sollten die körperliche Aktivität einschränken und erforderlichenfalls die Nitratdosis erhöhen.
• Personen mit koronarer Herzkrankheit, die sich einer Bypass-Operation unterziehen, stornieren Beta-Adrenorezeptor-Blocker nicht vor der Operation, 2 Stunden vor der Operation wird eine halbe Tagesdosis verschrieben, während der Operation werden Beta-Adreno-Blocker nicht, sondern für 2 Tage verabreicht. nachdem es intravenös verabreicht wird.

Herzbehandlung

Online-Verzeichnis

Moderne Beta-Blocker-Liste

Medikamente mit wichtigen therapeutischen Wirkungen werden von Fachleuten häufig eingesetzt. Sie werden zur Behandlung von Herzerkrankungen eingesetzt, die unter anderen Erkrankungen am häufigsten auftreten. Diese Erkrankungen führen häufig zum Tod von Patienten. Die Medikamente, die zur Behandlung dieser Krankheiten benötigt werden, sind Betablocker. Die Liste der Medikamente der Klasse, bestehend aus 4 Abschnitten, und deren Klassifizierung sind nachfolgend aufgeführt.

Klassifizierung von Betablockern

Die chemische Struktur von Arzneimitteln ist heterogen und die klinischen Auswirkungen hängen nicht davon ab. Viel wichtiger ist es, die Spezifität für bestimmte Rezeptoren und deren Affinität zu identifizieren. Je höher die Spezifität für Beta-1-Rezeptoren, desto weniger Nebenwirkungen von Medikamenten. In dieser Hinsicht sollte eine vollständige Liste der Beta-Blocker-Medikamente rational präsentiert werden.

Die erste Generation von Drogen:

• Nicht selektiv für Beta-Rezeptoren des 1. und 2. Typs: "Propranolol" und "Sotalol", "Timolol" und "Oxprenolol", "Nadolol", "Penbutamol".

• selektiv für Beta-Rezeptoren des 1. Typs: "Bisoprolol" und "Metoprolol", "Acebutalol" und "Atenolol", "Esmolol".

• Selektive Beta-1-Blocker mit zusätzlichen pharmakologischen Eigenschaften: "Nebivolol" und "Betaxalol", "Talinolol" und "Tseliprolol".
• Nichtselektive Beta-1- und Beta-2-Blocker mit zusätzlichen pharmakologischen Eigenschaften: Carvedilol und Carteolol, Labetalol und Bucindolol.

Diese Beta-Blocker (Medikamentenliste, siehe oben) waren zu verschiedenen Zeiten die Hauptgruppe der Medikamente, die zur Behandlung von Gefäß- und Herzerkrankungen eingesetzt wurden und werden. Viele von ihnen, hauptsächlich Vertreter der zweiten und dritten Generation, werden heute eingesetzt. Aufgrund ihrer pharmakologischen Wirkungen ist es möglich, die Häufigkeit von Herzkontraktionen und das Verhalten eines Eileiterrhythmus zu den Ventrikeln zu steuern, um die Häufigkeit von Angina-Attacken von Angina pectoris zu verringern.

Erklärung der Einteilung

Die frühesten Medikamente sind Vertreter der ersten Generation, also nichtselektive Betablocker. Die Liste der Drogen und Drogen oben vorgestellt. Diese Medikamente sind in der Lage, Rezeptoren des 1. und 2. Typs zu blockieren und bieten sowohl eine therapeutische Wirkung als auch eine Nebenwirkung, die durch Bronchospasmus ausgedrückt wird. Weil sie bei COPD, Asthma bronchiale, kontraindiziert sind. Die wichtigsten Medikamente der ersten Generation sind: "Propranolol", "Sotalol", "Timolol".

Unter den Vertretern der zweiten Generation wurde eine Liste von Betablockern zusammengestellt, deren Wirkmechanismus mit der bevorzugten Blockierung von Rezeptoren des ersten Typs zusammenhängt. Sie sind durch eine schwache Affinität zu Typ-2-Rezeptoren gekennzeichnet und verursachen daher selten Bronchospasmen bei Patienten mit Asthma und COPD. Die wichtigsten Medikamente der 2. Generation sind Bisoprolol und Metoprolol, Atenolol.

Beta-Blocker der dritten Generation

Vertreter der dritten Generation - das sind die modernsten Beta-Blocker. Die Liste der Medikamente besteht aus "Nebivolol", "Carvedilol", "Labetalol", "Bucindolol", "Tseliprolol" und anderen (siehe oben). Die aus klinischer Sicht wichtigsten sind: "Nebivolol" und "Carvedilol". Der erste blockiert vorwiegend Beta-1-Rezeptoren und stimuliert die Freisetzung von NO. Dies führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße und verringert das Risiko von atherosklerotischen Plaques.

Es wird angenommen, dass Betablocker ein Heilmittel für Bluthochdruck und Herzerkrankungen sind, während Nebivolol ein vielseitiges Medikament ist, das für beide Zwecke gut funktioniert. Ihre Kosten sind jedoch etwas höher als die der übrigen. Ähnlich in Eigenschaften, aber etwas billiger, ist Carvedilol. Es kombiniert die Eigenschaften von Beta-1 und Alpha-Blocker, wodurch die Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen verringert und die peripheren Gefäße erweitert werden können.

Diese Effekte ermöglichen es Ihnen, chronische Herzinsuffizienz und Bluthochdruck zu kontrollieren. Und bei CHF ist Carvedilol das Medikament der Wahl, da es auch ein Antioxidans ist. Weil das Werkzeug die Entwicklung von atherosklerotischen Plaques verhindert.

Indikationen für die Verwendung von Drogen Gruppe

Alle Indikationen für die Verwendung von Betablockern hängen von den spezifischen Eigenschaften einer bestimmten Arzneimittelgruppe ab. Nichtselektive Blocker weisen engere Indikationen auf, während selektive Blocker sicherer sind und breiter eingesetzt werden können. Im Allgemeinen sind Indikationen häufig, obwohl sie bei einigen Patienten durch die Unfähigkeit, das Arzneimittel anzuwenden, eingeschränkt sind. Für nichtselektive Medikamente gelten folgende Indikationen:

• Myokardinfarkt in allen Perioden, Belastungsangina, Ruhe, instabile Stenokardie;
• Vorhofflimmern von Normoform und Takhiform;
• Sinustachyarrhythmie mit oder ohne ventrikuläre Leitung;
• Herzinsuffizienz (chronisch);
• arterielle Hypertonie;
• Hyperthyreose, Thyreotoxikose mit oder ohne Krise;
• Phäochromozytom mit einer Krise oder zur Basistherapie der Krankheit in der präoperativen Phase;
• Migräne;
• Aortenaneurysma geschichtet;
• Alkohol- oder Betäubungsmittelentzugssyndrom.

Aufgrund der Sicherheit vieler Arzneimittel der Gruppe, insbesondere der zweiten und dritten Generation, erscheint die Liste der Betablocker häufig in den Protokollen zur Behandlung von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße. In Bezug auf die Häufigkeit der Anwendung sind sie nahezu identisch mit ACE-Hemmern, die zur Behandlung von CHF und Bluthochdruck mit und ohne metabolisches Syndrom eingesetzt werden. Zusammen mit Diuretika können diese beiden Wirkstoffgruppen die Lebenserwartung bei chronischer Herzinsuffizienz erhöhen.

Gegenanzeigen

Beta-Blocker haben wie andere Medikamente einige Kontraindikationen. Da Arzneimittel die Rezeptoren beeinflussen, sind sie außerdem sicherer als ACE-Hemmer. Allgemeine Gegenanzeigen:

• Bronchialasthma, COPD;
• Bradyarrhythmie, krankes Sinussyndrom;
• atrioventrikulärer Block II;
• symptomatische Hypotonie;
• Schwangerschaft, Alter des Kindes;
• Dekompensation von Herzinsuffizienz - CHF II B-III.

Auch als Kontraindikation wirkt eine allergische Reaktion auf den Erhalt eines Blockers. Wenn bei einem Medikament eine Allergie auftritt, kann das Problem behoben werden, indem das Medikament durch ein anderes ersetzt wird.

Die Auswirkungen des klinischen Drogenkonsums

Wenn Angina pectoris-Medikamente die Häufigkeit und Stärke von Angina-Attacken signifikant verringern, verringern Sie die Wahrscheinlichkeit von akuten koronaren Ereignissen. In CHF verlängert die Behandlung mit Betablockern mit ACE-Hemmern und zwei Diuretika die Lebensdauer. Medikamente kontrollieren effektiv Tachyarrhythmien und hemmen das häufige Halten von ektopischen Rhythmen an den Ventrikeln. Insgesamt helfen Mittel, die Manifestationen von Herzerkrankungen zu kontrollieren.

Schlussfolgerungen zu Betablockern

Carvedilol und Nebivolol sind die besten Betablocker. Die Liste der Medikamente mit überwiegender Beta-Rezeptor-Aktivität ergänzt die Liste der wichtigsten therapeutisch wichtigen Medikamente. Daher sollten in der klinischen Praxis entweder Vertreter der dritten Generation, nämlich "Carvedilol" oder "Nebivolol", oder hauptsächlich Beta-1-Rezeptor-selektive Medikamente, "Bisoprolol", "Metoprolol", verwendet werden. Mit ihrer Hilfe können Sie bereits heute Bluthochdruck kontrollieren und Herzkrankheiten behandeln.

Beta-Blocker - eine Klasse von Arzneimitteln, die bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (Bluthochdruck, Angina pectoris, Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen und chronische Herzinsuffizienz) und anderen eingesetzt werden. Derzeit werden Betablocker von Millionen von Menschen auf der ganzen Welt eingenommen. Der Entwickler dieser Gruppe von pharmakologischen Wirkstoffen hat eine Revolution in der Behandlung von Herzerkrankungen gemacht. In der modernen praktischen Medizin werden Beta-Blocker seit mehreren Jahrzehnten eingesetzt.

Adrenalin und andere Katecholamine spielen eine unverzichtbare Rolle für die Funktion des menschlichen Körpers. Sie werden in den Blutkreislauf freigesetzt und beeinflussen die empfindlichen Nervenenden - Adrenorezeptoren in Geweben und Organen. Und sie sind wiederum in zwei Typen unterteilt: Beta-1- und Beta-2-Adrenorezeptoren.

Beta-Blocker blockieren Beta-1-adrenerge Rezeptoren und schützen den Herzmuskel vor dem Einfluss von Katecholaminen. Infolgedessen wird die Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels verringert, das Risiko eines Angriffs auf Angina und Herzrhythmusstörungen wird verringert.

Betablocker senken den Blutdruck mithilfe mehrerer Wirkmechanismen gleichzeitig:

• Beta-1-Rezeptorblockade;
• Unterdrückung des Zentralnervensystems;
• verminderter sympathischer Ton;
• eine Abnahme des Reninspiegels im Blut und eine Abnahme seiner Sekretion;
• Abnahme der Häufigkeit und Geschwindigkeit von Kontraktionen des Herzens;
• Abnahme des Herzzeitvolumens.

Bei der Atherosklerose können Betablocker Schmerzen lindern und die weitere Entwicklung der Krankheit verhindern, die Herzfrequenz verbessern und die Regression des linken Ventrikels verringern.

Zusammen mit Beta-1 werden auch Beta-2-Adrenorezeptoren blockiert, was zu negativen Nebenwirkungen bei der Verwendung von Beta-Blockern führt. Daher wird jedem Medikament dieser Gruppe eine sogenannte Selektivität zugeordnet - die Fähigkeit, Beta-1-adrenerge Rezeptoren zu blockieren, ohne die Beta-2-adrenergen Rezeptoren zu beeinflussen. Je höher die Selektivität des Arzneimittels ist, desto wirksamer ist seine therapeutische Wirkung.

zum Inhalt ^ Hinweise

Die Liste der Indikationen für Betablocker umfasst:

• Herzinfarkt und Postinfarkt;
• Angina Pectoris;
• Herzinsuffizienz;
• hoher Blutdruck;
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• Herzrhythmusstörungen;
• essentieller Tremor;
• Marfan-Syndrom;
• Migräne, Glaukom, Angstzustände und andere Krankheiten, die nicht kardialer Natur sind.

Beta-Blocker sind sehr einfach zu finden, neben anderen Medikamenten mit einem charakteristischen "lol" -Ende. Alle Arzneimittel dieser Gruppe weisen unterschiedliche Wirkmechanismen auf die Rezeptoren und unerwünschte Ereignisse auf. Nach der Hauptklassifikation werden Beta-Blocker in 3 Hauptgruppen eingeteilt.

zurück zum Index ^ I Generation - nicht kardioselektiv

Präparate der ersten Generation - nicht kardioselektive Blocker - gehören zu den frühesten Mitgliedern dieser Gruppe von Arzneimitteln. Sie blockieren Rezeptoren des ersten und des zweiten Typs und bieten somit sowohl therapeutische als auch Nebenwirkungen (können zu Bronchospasmus führen).

zum Inhalt ^ Mit innerer sympathomimetischer Aktivität

Einige Beta-Blocker haben die Fähigkeit, beta-adrenerge Rezeptoren teilweise zu stimulieren. Diese Eigenschaft wird als interne sympathomimetische Aktivität bezeichnet. Solche Betablocker verlangsamen den Herzrhythmus und die Stärke seiner Kontraktionen in geringerem Maße, wirken sich weniger negativ auf den Fettstoffwechsel aus und führen nicht oft zur Entwicklung eines Entzugssyndroms.

Die Medikamente der ersten Generation mit innerer sympathomimetischer Aktivität umfassen:

• Alprenolol (Aptin);
• Bucindolol;
• Labetalol;
• Oxprenolol (Trazicor);
• Penbutolol (Betapressin, Levatol);
• Dilevalol;
• Pindolol (Visken);
• Bopindolol (Sandonorm);
• Carteolol.

zum Inhalt ^ Ohne innere sympathomimetische Aktivität

• Nadolol (Korgard);
• Timolol (Blokarden);
• Propanolol (Obzidan, Anaprilin);
• Sotalol (Sotahexal, Tenzol);
• Flistrolol;
• Nepradilol.

zurück zum index ^ II generation - cardio selective

Zubereitungen der zweiten Generation blockieren hauptsächlich Rezeptoren des ersten Typs, deren Hauptteil im Herzen lokalisiert ist. Daher haben kardioselektive Betablocker weniger Nebenwirkungen und sind bei gleichzeitigen Lungenerkrankungen sicher. Ihre Aktivität wirkt sich nicht auf Beta-2-Adrenorezeptoren in der Lunge aus.

Beta-Blocker der zweiten Generation sind in der Regel in der Liste der wirksamen Medikamente enthalten, die gegen Vorhofflimmern und Sinustachykardie verschrieben werden.

zum Inhalt ^ Mit innerer sympathomimetischer Aktivität

• Talinolol (Kordanum);
• Atsebutalol (Sektral, Atzecor);
• Epanolol (Vasacor);
• Goalprolol.

zum Inhalt ^ Ohne innere sympathomimetische Aktivität

• Atenolol (Betacard, Tenormin);
• Esmolol (Brevibrok);
• Metoprolol (Serdol, Metokol, Metocard, Egilok, Metozok, Corvitol, Betalokzok, Betalok);
• Bisoprolol (Coronal, Kordinorm, Tirez, Niperten, Corbis, Concor, Bisomor, Bisogamma, Biprol, Biol, Bidop, Aritel);
• Betaxolol (Kerlon, Lokren, Betak);
• Nebivolol (Nebilong, Nebilet, Nebilan, Nebicor, Nebivator, Binelol, Odn-neb, Nevotenz);
• Carvedilol (Talliton, Rekardium, Coriol, Carvenal, Carvedigamma, Dilatrend, Vedikardol, Bagodilol, Acridilol);
• Betaxolol (Kerlon, Lokren, Betak).

^ III Generation - mit gefäßerweiternden Eigenschaften

Beta-Blocker der dritten Generation besitzen zusätzliche pharmakologische Eigenschaften, da sie nicht nur Beta-Rezeptoren blockieren, sondern auch Alpha-Rezeptoren, die sich in Blutgefäßen befinden.

zurück zum Inhalt ^ nicht kardioselektiv

Nicht-selektive Beta-Blocker einer neuen Generation sind Medikamente, die Beta-1- und Beta-2-adrenerge Rezeptoren gleichermaßen beeinflussen und zur Entspannung von Blutgefäßen beitragen.

• Pindolol;
• Nipradilol;
• Medroxalol;
• Labetalol;
• Dilevalol;
• Bucindolol;
• Amozulolol.

zum Inhalt ^ Cardioselective

Kardioselektive Medikamente der dritten Generation tragen zu einer erhöhten Stickoxidausscheidung bei, die zur Erweiterung der Blutgefäße und zur Verringerung des Risikos von atherosklerotischen Plaques führt. Die neue Generation der kardioselektiven Adrenoblocker umfasst:

• Carvedilol;
• Celiprolol;
• Nebivolol.

zum Inhalt ^ nach Dauer

Darüber hinaus werden Beta-Blocker nach der Dauer der positiven Wirkungen auf Medikamente mit langer und ultrakurzer Wirkung klassifiziert. Am häufigsten hängt die Dauer der therapeutischen Wirkung von der biochemischen Zusammensetzung der Betablocker ab.

zum Inhalt ^ lang wirkend

Langzeitwirkende Medikamente sind unterteilt in:

• Kurz wirkendes Lipophil - gut in Fetten auflösen, die Leber ist aktiv an deren Verarbeitung beteiligt, sie wirken mehrere Stunden. Sie überwinden besser die Barriere zwischen Kreislauf und Nervensystem (Propranolol);
• Lipophile Langzeitwirkung (Retard, Metoprolol).
• Hydrophil - wasserlöslich und nicht in der Leber verarbeitet (Atenolol).
• Amphiphil - haben die Fähigkeit, sich in Wasser und in Fetten aufzulösen (Bisoprolol, Celiprolol, Acebutolol), haben zwei Möglichkeiten der Ausscheidung aus dem Körper (Nierenausscheidung und Leberstoffwechsel).

Langzeitwirkende Medikamente sind unterschiedliche Wirkmechanismen auf Adrenorezeptoren und werden in kardioselektive und nicht kardioselektive unterteilt.

zurück zum Inhalt ^ nicht kardioselektiv

• Sotalol;
• Penbutolol;
• Nadolol;
• Bopindolol.

zum Inhalt ^ Cardioselective

• Epanolol;
• Bisoprolol;
• Betaxolol;
• Atenolol.

zurück zum Index ^ ultrakurze Aktion

Ultrakurz wirkende Betablocker werden nur für Tropfer verwendet. Die nützlichen Substanzen des Arzneimittels werden durch die Wirkung von Blutenzymen zerstört und hören 30 Minuten nach dem Ende des Verfahrens auf.

Durch die kurze Wirkdauer ist das Medikament bei Begleiterkrankungen wie Hypotonie und Herzinsuffizienz weniger gefährlich und bei bronchoobstruktivem Syndrom kardioselektiv. Ein Vertreter dieser Gruppe ist der Stoff Esmolol.

Inhaltsverzeichnis ^ Gegenanzeigen

Die Einnahme von Betablockern ist absolut kontraindiziert bei:

• Lungenödem;
• kardiogener Schock;
• schwere Herzinsuffizienz;
• Bradykardie;
• chronisch obstruktive Lungenerkrankung;
• Asthma bronchiale;
• 2 Grad atrioventrikulärer Herzblock;
• Hypotonie (Senkung des Blutdrucks um mehr als 20% des Normalwerts);
• unkontrollierter insulinabhängiger Diabetes mellitus;
• Raynaud-Syndrom;
• periphere Arteriosklerose;
• Allergie gegen die Droge;
• Schwangerschaft sowie in der Kindheit.

zurück zum Inhaltsverzeichnis ^ Nebenwirkungen

Der Gebrauch solcher Medikamente sollte sehr ernst genommen und vorsichtig sein, da sie zusätzlich zur therapeutischen Wirkung die folgenden Nebenwirkungen haben.

• Überarbeitung, Schlafstörungen, Depressionen;
• Kopfschmerzen, Schwindel;
• Gedächtnisstörung;
• Hautausschlag, Juckreiz, Psoriasis Symptome;
• Haarausfall;
• Stomatitis;
• Schlechte Belastungstoleranz, schnelle Müdigkeit;
• Verschlechterung allergischer Reaktionen;
• Herzrhythmusstörung - reduzierte Herzfrequenz;
• Herzblockade durch gestörte Herzleitungsfunktion;
• Blutzuckerspiegel senken;
• Senkung des Cholesterinspiegels im Blut;
• Verschlimmerung von Erkrankungen der Atemwege und Bronchospasmen;
• Das Auftreten eines Herzinfarkts;
• Das Risiko eines starken Druckanstiegs nach Absetzen des Arzneimittels;
• Das Auftreten von sexuellen Funktionsstörungen.

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Eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Körperfunktionen spielen Katecholamine: Adrenalin und Noradrenalin. Sie werden in die Blutbahn freigesetzt und wirken auf besonders empfindliche Nervenenden - Adrenorezeptoren. Letztere sind in zwei große Gruppen unterteilt: Alpha- und Beta-Adrenorezeptoren. Beta-Adrenorezeptoren befinden sich in vielen Organen und Geweben und sind in zwei Untergruppen unterteilt.

Wenn β1-Adrenorezeptoren aktiviert werden, nehmen Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen zu, die Herzkranzgefäße dehnen sich aus, die Leitfähigkeit und der Automatismus des Herzens verbessern sich, der Abbau von Glykogen in der Leber und die Bildung von Energie nehmen zu.

Wenn β2-Adrenorezeptoren angeregt werden, entspannen sich die Wände der Blutgefäße, die Muskeln der Bronchien, der Uterustonus nimmt während der Schwangerschaft ab, die Insulinsekretion und der Fettabbau werden verstärkt. Die Stimulation von Beta-adrenergen Rezeptoren mit Hilfe von Katecholaminen führt somit zur Mobilisierung aller Kräfte des Körpers für das aktive Leben.

Beta-Blocker (BAB) - eine Gruppe von Medikamenten, die beta-adrenerge Rezeptoren binden und verhindern, dass Katecholamine auf sie einwirken. Diese Medikamente sind in der Kardiologie weit verbreitet.

Wirkmechanismus

BAB reduzieren die Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, senken den Blutdruck. Dadurch wird der Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels reduziert.

Die Diastole wird verlängert - eine Ruhephase, die Entspannung des Herzmuskels, während der die Herzkranzgefäße mit Blut gefüllt sind. Die Verringerung des intrakardialen diastolischen Drucks trägt auch zur Verbesserung der Koronarperfusion (Myokardblutversorgung) bei.

Es kommt zu einer Umverteilung des Blutflusses vom normalen Blutkreislauf in die ischämischen Bereiche, wodurch sich die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität verbessert.

BAB haben antiarrhythmische Wirkungen. Sie hemmen die kardiotoxische und arrhythmogene Wirkung von Katecholaminen und verhindern die Anreicherung von Calciumionen in den Herzzellen, wodurch der Energiestoffwechsel im Myokard verschlechtert wird.

Klassifizierung

BAB - eine umfangreiche Gruppe von Drogen. Sie können auf viele Arten klassifiziert werden.
Kardioselektivität ist die Fähigkeit des Arzneimittels, nur β1-Adrenorezeptoren zu blockieren, ohne die β2-Adrenorezeptoren zu beeinflussen, die sich in der Wand der Bronchien, Gefäße und des Uterus befinden. Je höher die Selektivität des BAB ist, desto sicherer ist es bei Begleiterkrankungen der Atemwege und peripheren Gefäße sowie bei Diabetes mellitus. Selektivität ist jedoch ein relatives Konzept. Mit der Ernennung des Arzneimittels in hohen Dosen verringert sich der Selektivitätsgrad.

Einige BAB haben eine intrinsische sympathomimetische Aktivität: die Fähigkeit, beta-adrenerge Rezeptoren in gewissem Maße zu stimulieren. Im Vergleich zu herkömmlichen BAB verlangsamen solche Medikamente die Herzfrequenz und die Stärke ihrer Kontraktionen, führen seltener zur Entwicklung eines Entzugssyndroms und beeinträchtigen den Fettstoffwechsel weniger negativ.

Einige BABs sind in der Lage, die Gefäße weiter auszudehnen, dh sie haben gefäßerweiternde Eigenschaften. Dieser Mechanismus wird durch ausgeprägte interne sympathomimetische Aktivität, Blockade von Alpha-Adrenorezeptoren oder direkte Wirkung auf die Gefäßwände implementiert.

Die Einwirkungsdauer hängt meistens von den Eigenschaften der chemischen Struktur des BAB ab. Lipophile Wirkstoffe (Propranolol) halten mehrere Stunden und werden schnell aus dem Körper ausgeschieden. Hydrophile Medikamente (Atenolol) sind länger wirksam, können seltener verschrieben werden. Derzeit sind auch lang anhaltende lipophile Substanzen (Metoprolol-Retard) entwickelt worden. Darüber hinaus gibt es BAB mit einer sehr kurzen Wirkdauer - bis zu 30 Minuten (Esmolol).

Liste von

1. Nicht-Bioselektives BAB:

A. Ohne innere sympathomimetische Aktivität:

• Propanolol (Anaprilin, Obzidan);
• Nadolol (Korgard);
• Sotalol (Sogexal, Tensol);
• Timolol (Blockade);
• Nipradilol;
• Flistrolol.

B. Mit innerer sympathomimetischer Aktivität:

• Oxprenolol (Trazicor);
• Pindolol (Whisky);
• Alprenolol (Aptin);
• Penbutolol (Betapressin, Levatol);
• Bopindolol (Sandonorm);
• Bucindolol;
• Dilevalol;
• Carteolol;
• labetalol.

2. Cardio-selektive BAB:

A. Ohne innere sympathomimetische Aktivität:

• Metoprolol (Beteloc, Beteloczok, Corvitol, Metozok, Methocardum, Metocor, Cornel, Egilok);
• Atenolol (Beta, Tenormin);
• Betaxolol (Betak, Lokren, Karlon);
• Esmolol (Wellenbrecher);
• Bisoprolol (Aritel, Bidop, Biol, Biprol, Bisogamma, Bisomor, Concor, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Reifen);
• Carvedilol (Acridilol, Bagodilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedigamma, Carvenal, Coriol, Rekardium, Tolliton);
• Nebivolol (Binelol, Vernebler, Nebicor, Nebilan, Nebilet, Nebilong, Nevotenz, Od-Neb).

B. Mit innerer sympathomimetischer Aktivität:

• Acebutalol (Acecor, sectral);
• Talinolol (kordanum);
• Ziele von Prolol;
• Epanolol (Vasakor).

3. BAB mit gefäßerweiternden Eigenschaften:

• Amozularol;
• Bucindolol;
• Dilevalol;
• labetolol;
• Medroxalol;
• Nipradilol;
• pindolol.

4. BAB lang wirkend:

5. BAB ultrakurze Aktion, kardioselektiv:

Verwendung bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems

Angina Stress

In vielen Fällen gehören BABs zu den führenden Mitteln zur Behandlung von Angina Pectoris und zur Vorbeugung von Anfällen. Im Gegensatz zu Nitraten verursachen diese Arzneimittel bei längerem Gebrauch keine Toleranz (Arzneimittelresistenz). BABs können sich im Körper ansammeln (akkumulieren), was es im Laufe der Zeit ermöglicht, die Dosierung des Arzneimittels zu reduzieren. Darüber hinaus schützen diese Instrumente den Herzmuskel selbst und verbessern die Prognose, indem sie das Risiko eines wiederkehrenden Myokardinfarkts verringern.

Die antianginöse Aktivität aller BABs ist ungefähr gleich. Ihre Wahl basiert auf der Dauer der Wirkung, der Schwere der Nebenwirkungen, den Kosten und anderen Faktoren.

Beginnen Sie die Behandlung mit einer kleinen Dosis, und erhöhen Sie sie allmählich, bis sie wirksam wird. Die Dosierung wird so gewählt, dass die Herzfrequenz in Ruhe nicht unter 50 pro Minute liegt und der systolische Blutdruck mindestens 100 mm Hg beträgt. Art. Nach Einsetzen der therapeutischen Wirkung (Schlaganfallstillstand, Verbesserung der Belastungstoleranz) wird die Dosis schrittweise auf das wirksame Minimum reduziert.

Eine längere Anwendung hoher Dosen von BAB ist nicht ratsam, da dies das Risiko von Nebenwirkungen erheblich erhöht. Bei unzureichender Wirksamkeit dieser Mittel ist es besser, sie mit anderen Drogengruppen zu kombinieren.

BAB kann nicht abrupt abgebrochen werden, da dies zum Entzugssyndrom führen kann.

BAB ist besonders angezeigt, wenn Angina pectoris mit Sinustachykardie, arterieller Hypertonie, Glaukom, Verstopfung und gastroösophagealem Reflux kombiniert wird.

Herzinfarkt

Die frühe Anwendung von BAB bei Myokardinfarkten trägt zur Einschränkung der Herzmuskelnekrosezone bei. Gleichzeitig sinkt die Mortalität, das Risiko eines erneuten Myokardinfarkts und eines Herzstillstands.

Dieser Effekt hat eine BAB ohne interne sympathomimetische Aktivität, vorzugsweise werden kardioselektive Wirkstoffe eingesetzt. Sie sind besonders nützlich bei der Kombination von Myokardinfarkt mit arterieller Hypertonie, Sinustachykardie, Angina postinfarktis und tachysystolischer Form von Vorhofflimmern.

BAB kann bei Abwesenheit von Kontraindikationen für alle Patienten sofort nach Aufnahme des Patienten in das Krankenhaus verschrieben werden. In Abwesenheit von Nebenwirkungen wird die Behandlung mit ihnen noch mindestens ein Jahr nach einem Myokardinfarkt fortgesetzt.

Chronische Herzinsuffizienz

Die Verwendung von BAB bei Herzinsuffizienz wird derzeit untersucht. Es wird angenommen, dass sie bei einer Kombination aus Herzinsuffizienz (insbesondere diastolischer) und Belastungsangina angewendet werden können. Rhythmusstörungen, arterielle Hypertonie, tachysystolische Form von Vorhofflimmern in Kombination mit chronischer Herzinsuffizienz sind ebenfalls Gründe für die Ernennung dieser Gruppe von Arzneimitteln.

Hypertonie

BABs sind bei der Behandlung von Bluthochdruck angezeigt, der durch linksventrikuläre Hypertrophie kompliziert ist. Sie sind auch bei jungen Patienten weit verbreitet, die einen aktiven Lebensstil führen. Diese Gruppe von Arzneimitteln wird für die Kombination von arterieller Hypertonie mit Angina pectoris oder Herzrhythmusstörungen sowie nach Myokardinfarkt verschrieben.

Herzrhythmusstörungen

BABs werden für Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern und Vorhofflattern, supraventrikuläre Arrhythmien und schlecht verträgliche Sinustachykardien eingesetzt. Sie können auch bei ventrikulären Arrhythmien verschrieben werden, sind jedoch in diesem Fall in der Regel weniger wirksam. BAB wird in Kombination mit Kaliumpräparaten zur Behandlung von Arrhythmien angewendet, die durch eine glykosidische Intoxikation verursacht werden.

Nebenwirkungen

Herz-Kreislauf-System

BAB hemmt die Fähigkeit des Sinusknotens, Impulse zu erzeugen, die zu Kontraktionen des Herzens führen, und verursacht eine Sinusbradykardie, wodurch der Puls auf Werte unter 50 pro Minute verlangsamt wird. Diese Nebenwirkung ist bei BAB mit intrinsischer sympathomimetischer Aktivität signifikant weniger ausgeprägt.

Präparate dieser Gruppe können in unterschiedlichem Maße eine atrioventrikuläre Blockade verursachen. Sie reduzieren die Kraft von Herzkontraktionen. Die letzte Nebenwirkung ist bei BAB mit gefäßerweiternden Eigenschaften weniger ausgeprägt. BAB senken den Blutdruck.

Medikamente in dieser Gruppe verursachen Krämpfe peripherer Gefäße. Kalte Extremitäten können auftreten, das Raynaud-Syndrom verschlechtert sich. Diese Nebenwirkungen sind nahezu frei von Medikamenten mit gefäßerweiternden Eigenschaften.

BAB reduzieren den Nierenblutfluss (außer Nadolol). Aufgrund der Verschlechterung der peripheren Durchblutung bei der Behandlung dieser Mittel besteht manchmal eine ausgeprägte allgemeine Schwäche.

Atmungsorgane

BAB verursachen Bronchospasmus aufgrund der gleichzeitigen Blockade von β2-Adrenorezeptoren. Diese Nebenwirkung ist bei kardioselektiven Medikamenten weniger ausgeprägt. Ihre Dosen, die gegen Angina oder Bluthochdruck wirksam sind, sind jedoch oft recht hoch, während die Kardioselektivität signifikant verringert ist.
Die Verwendung hoher Dosen von BAB kann zu Apnoe oder vorübergehendem Atemstillstand führen.

BAB verstärken den Verlauf von allergischen Reaktionen auf Insektenstiche, Arzneimittel- und Nahrungsmittelallergene.

Nervensystem

Propranolol, Metoprolol und andere lipophile BABs dringen durch die Blut-Hirn-Schranke aus dem Blut in die Gehirnzellen ein. Daher können sie Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schwindel, Gedächtnisstörungen und Depressionen verursachen. In schweren Fällen gibt es Halluzinationen, Krämpfe, Koma. Diese Nebenwirkungen sind bei hydrophilen BABs, insbesondere Atenolol, deutlich weniger ausgeprägt.

Die Behandlung von BAB kann mit einer Verletzung der neuromuskulären Überleitung einhergehen. Dies führt zu Muskelschwäche, verminderter Ausdauer und Müdigkeit.

Stoffwechsel

Nicht-selektive BABs hemmen die Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse. Andererseits hemmen diese Arzneimittel die Mobilisierung von Glucose aus der Leber und tragen zur Entwicklung einer verlängerten Hypoglykämie bei Patienten mit Diabetes bei. Hypoglykämie fördert die Freisetzung von Adrenalin in die Blutbahn, die auf Alpha-Adrenorezeptoren wirkt. Dies führt zu einem signifikanten Anstieg des Blutdrucks.

Wenn es daher erforderlich ist, Patienten mit gleichzeitigem Diabetes BAB zu verschreiben, sollten kardioselektive Medikamente bevorzugt oder durch Kalziumantagonisten oder andere Gruppen ersetzt werden.

Viele BABs, insbesondere nicht-selektive, senken den Blutspiegel von „gutem“ Cholesterin (Alpha-Lipoproteine ​​mit hoher Dichte) und erhöhen den Spiegel von „schlechtem“ (Triglyceriden und Lipoproteinen mit sehr niedriger Dichte). Diesem Mangel werden Medikamente mit β1-interner sympathomimetischer und α-blockierender Aktivität (Carvedilol, Labetolol, Pindolol, Dilevalol, Tseliprolol) entzogen.

Andere Nebenwirkungen

Die Behandlung von BAB geht in einigen Fällen mit sexueller Dysfunktion einher: erektiler Dysfunktion und Verlust des sexuellen Verlangens. Der Mechanismus dieses Effekts ist unklar.

BAB kann Hautveränderungen verursachen: Hautausschlag, Juckreiz, Erythem, Symptome einer Psoriasis. In seltenen Fällen werden Haarausfall und Stomatitis registriert.

Eine der schwerwiegenden Nebenwirkungen ist die Unterdrückung der Blutbildung mit der Entwicklung von Agranulozytose und thrombozytopenischer Purpura.

Stornierungssyndrom

Wenn BAB über einen längeren Zeitraum in hoher Dosierung angewendet wird, kann ein plötzlicher Abbruch der Behandlung ein sogenanntes Entzugssyndrom auslösen. Es manifestiert sich in einem Anstieg der Angina-Attacken, dem Auftreten von ventrikulären Arrhythmien und der Entwicklung eines Myokardinfarkts. In milderen Fällen geht das Entzugssyndrom mit einer Tachykardie und einem Blutdruckanstieg einher. Das Entzugssyndrom tritt normalerweise einige Tage nach dem Absetzen eines BAB auf.

Um die Entwicklung eines Entzugssyndroms zu vermeiden, müssen Sie folgende Regeln beachten:

• BAB langsam für zwei Wochen abbrechen und die Dosierung schrittweise auf einmal reduzieren;
• Während und nach dem Absetzen von BAB ist es notwendig, die körperlichen Aktivitäten zu begrenzen und erforderlichenfalls die Dosierung von Nitraten und anderen Antianginalmedikamenten sowie blutdrucksenkenden Arzneimitteln zu erhöhen.

Gegenanzeigen

BAB ist in folgenden Situationen absolut kontraindiziert:

• Lungenödem und kardiogener Schock;
• schwere Herzinsuffizienz;
• Asthma bronchiale;
• krankes Sinus-Syndrom;
• atrioventrikulärer Block II - III Grad;
• systolischer Blutdruck von 100 mm Hg. Art. und darunter;
• Herzfrequenz weniger als 50 pro Minute;
• schlecht kontrollierter insulinabhängiger Diabetes mellitus.

Relative Kontraindikation für die Ernennung von BAB - Raynaud-Syndrom und Arteriosklerose der peripheren Arterie mit der Entwicklung von Claudicatio intermittens.

• Beta-Blocker: Zweck
• Beta-Blocker: Variationen
  • Lipo-und Hydrophilika
• Wie funktionieren Betablocker?
• Moderne Beta-Blocker: Liste

Moderne Beta-Blocker - Medikamente, die zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere von Bluthochdruck, verschrieben werden. Es gibt eine breite Palette von Medikamenten in dieser Gruppe. Es ist unbedingt erforderlich, dass die Behandlung ausschließlich von einem Arzt verordnet wird. Selbstbehandlung ist strengstens untersagt!

Betablocker sind eine sehr wichtige Gruppe von Medikamenten, die Patienten mit Bluthochdruck und Herzerkrankungen verschrieben werden. Der Mechanismus des Arzneimittels besteht darin, das sympathische Nervensystem zu beeinflussen. Medikamente in dieser Gruppe gehören zu den wichtigsten Heilmitteln bei der Behandlung von Krankheiten wie:

• Hypertonie;
• ischämische Krankheit;
• Herzinsuffizienz;
• erweitertes QT-Syndrom;
• Arrhythmien verschiedener Etymologien.

Der Zweck dieser Gruppe von Arzneimitteln ist auch bei der Behandlung von Patienten mit Marfan-Syndrom, Migräne, Abstinenz-Syndrom, Mitralklappenprolaps, Aortenaneurysma und bei autonomen Krisen gerechtfertigt. Verschreibungspflichtige Medikamente sollten erst nach einer eingehenden Untersuchung, Diagnose des Patienten und dem Sammeln von Beschwerden ärztlich behandelt werden. Trotz des freien Zugangs zu Arzneimitteln in Apotheken können Sie in keiner Weise Ihre eigenen Arzneimittel auswählen. Die Therapie mit Betablockern ist ein schwieriges und schwerwiegendes Ereignis, das der Patientin das Leben erleichtern und sie bei Missbrauch erheblich schädigen kann.

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Die Liste der Medikamente in dieser Gruppe ist sehr umfangreich.

Es wird akzeptiert, die folgenden Gruppen von Beta-Adrenalinrezeptor-Blockern zu unterscheiden:

1. Vorbereitungen der 1., 2. und 3. Generation. Nichtselektive Medikamente gehören zur 1. Generation der Medikamente. Vertreter dieser Arzneimittelgeneration sind Propranolol, Anaprilin, Timolol, Nadolol, Alprenolol usw. Die Arzneimittel der zweiten Generation sind karioselektiv, wie Concor, Atenolol, Lokren. Mittels der 3. Generation werden Medikamente, die eine gefäßerweiternde Wirkung haben, dh zur Entspannung von Blutgefäßen beitragen. Zum Beispiel hilft das Medikament Labetalol dabei, Alpha- und Beta-Adrenorezeptoren zu blockieren, Nebivolol verbessert die Synthese von Stickoxid - eine Substanz, die die Blutgefäße entspannt, und Carvedilol erfüllt beide Funktionen.
2. Cardio selektiv und nicht selektiv. Es ist zu beachten, dass die Fähigkeit, den Druck in ihnen zu verringern, in etwa gleich ist. Der Unterschied besteht darin, dass kardioselektive Medikamente weniger Nebenwirkungen hervorrufen. Es ist sehr wichtig, dass sie keinen Bronchospasmus verursachen und besser für Patienten geeignet sind, die Probleme mit der peripheren Durchblutung haben, da sie weniger Einfluss auf den Gefäßwiderstand haben. Cardio-selektive Medikamente wie Lokren, Concor, Atenolol, Metoprolol sind weit verbreitet, und unter nicht-selektiven Medikamenten haben sich Nadolol, Timolol, Sotalol bewährt.
3. Medikamente mit innerer sympathomimetischer Aktivität und ohne solche. Sympathomimetische Aktivität manifestiert sich in der gleichzeitigen Blockierung und Stimulierung von beta-adrenergen Rezeptoren. Für Medikamente mit dieser Eigenschaft sind andere Eigenschaften charakteristisch:

• weniger verlangsamt die Herzfrequenz;
• verringert nicht so die Pumpfunktion des Herzens;
• weniger erhöht den peripheren Gefäßwiderstand;
• Das Risiko für Arteriosklerose ist nicht so groß, da der Einfluss auf den Cholesterinspiegel im Blut minimal ist.

Beide Arten von Medikamenten wirken jedoch gleichermaßen druckmindernd. Es gibt auch weniger Nebenwirkungen bei der Einnahme dieser Medikamente.

Eine Liste von Arzneimitteln mit sympathomimetischer Aktivität: Sectral, Kordanum, Celiprolol (aus der kardioselektiven Gruppe), Alprenolo, Trasicore (aus der nichtselektiven Gruppe).

Die folgenden Medikamente haben diese Eigenschaft nicht: Cardio-selektive Medikamente Betaxolol (Lokren), Bisoprolol, Concor, Metoprolol (Vazokordin, Engilok), Nebivolol (Nebvet) und nicht-selektives Nadolol (Korgard), Anaprilin (Inderal).

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Lipo-und Hydrophilika

Eine andere Art von Blockern. Lipophile Medikamente lösen sich in Fetten. Beim Verschlucken werden diese Medikamente größtenteils von der Leber verarbeitet. Die Wirkung derartiger Medikamente ist eher kurzfristig, da sie schnell aus dem Körper ausgeschieden werden. Gleichzeitig zeichnen sie sich durch die beste Durchdringung der Blut-Hirn-Schranke aus, durch die Nährstoffe das Gehirn passieren und das nervöse Abfallmaterial abtransportiert wird. Darüber hinaus wurde bei Patienten mit Ischämie, die lipophile Blocker einnahmen, ein geringerer Prozentsatz der Mortalität nachgewiesen. Diese Medikamente haben jedoch Nebenwirkungen auf das Zentralnervensystem, verursachen Schlaflosigkeit, depressive Zustände.

Hydrophile Wirkstoffe lösen sich gut in Wasser. Sie gehen in der Leber keinen Stoffwechsel ein, sondern werden verstärkt über die Nieren, also mit dem Urin, ausgeschieden. In diesem Fall kann sich die Art der Medikation nicht ändern. Hydrophile Wirkstoffe haben eine verlängerte Wirkung, da sie nicht sehr schnell vom Körper ausgeschieden werden.

Einige Medikamente haben die Eigenschaften von Lipo und Hydrophil, das heißt, sie lösen sich in Fetten und in Wasser gleich gut. Bisoprolol hat diese Eigenschaft. Dies ist besonders wichtig, wenn der Patient Probleme mit den Nieren oder der Leber hat: Der Körper selbst wählt das System aus, das sich in einem gesünderen Zustand befindet, um das Arzneimittel einzunehmen.

Normalerweise werden lipophile Blocker unabhängig von der Mahlzeit eingenommen, und hydrophile Blocker werden vor den Mahlzeiten eingenommen und mit einer großen Menge Wasser abgewaschen.

Die Auswahl eines Betablockers ist eine äußerst wichtige und sehr schwierige Aufgabe, da die Auswahl eines bestimmten Arzneimittels von vielen Faktoren abhängt. All diese Faktoren können nur von einem qualifizierten Fachmann berücksichtigt werden. Die moderne Pharmakologie verfügt über ein breites Spektrum an wirklich wirksamen Arzneimitteln. Daher ist es für den Patienten von höchster Wichtigkeit, einen guten Arzt zu finden, der kompetent die geeignete Behandlung für einen bestimmten Patienten auswählt und festlegt, welche Arzneimittel für ihn besser sind. Nur in diesem Fall bringt die medikamentöse Therapie Ergebnisse und verlängert im wahrsten Sinne des Wortes das Leben des Patienten.

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Wie funktionieren Betablocker?

Zunächst müssen Sie herausfinden, was die Arbeit des Herzens beeinflusst. Insbesondere im menschlichen Körper gibt es Adrenalin. Es ist ein Hormon, das Beta-1- und Beta-2-Adrenorezeptoren stimuliert. Die Medikamente blockieren wiederum Beta-1-Adrenorezeptoren und schützen so das Herz vor den negativen Auswirkungen des Hormons. Die folgenden Prozesse treten auf, wenn Beta-Blocker empfangen werden:

• Herzkontraktionen treten seltener auf, die Stärke der Kontraktionen nimmt ebenfalls ab;
• der Druck nimmt ab;
• Herzzeitvolumen ist reduziert;
• der Sekretionsgrad und die Plasmakonzentration von Renin nehmen ab;
• Die Barorezeptormechanismen des Aortenbogens und der Sinus carotis sinus werden wiederhergestellt.
• verminderter zentraler sympathischer Ton;
• reduzierter peripherer Tonus der Blutgefäße;
• Es stellt sich heraus, dass es sich um eine kardioprotektive Wirkung handelt, dh um einen Schutz des Herzens vor Arteriosklerose.

Betablocker haben auch eine antiarrhythmische Wirkung: Die Schmerzen im Herzen nehmen ab, Angina-Attacken treten seltener auf. Wir müssen jedoch bedenken, dass diese Medikamente bei der Diagnose der arteriellen Hypertonie nicht verschrieben werden. Ausnahmen sind Beschwerden über wiederkehrende Herzinfarkte und Schmerzen im Brustbein.

All dies erleichtert die Arbeit des Herzens und verringert das Risiko einer Angina pectoris und des Todes aufgrund eines Herzinfarkts erheblich. Die Einnahme dieser Gruppe von Medikamenten ist jedoch mit Nebenwirkungen verbunden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Medikament durch Blockieren von Beta-1-Adrenorezeptoren auch Beta-2-Adrenorezeptoren blockiert. Dies führt zu solchen Nebenreaktionen. Gleichzeitig besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Selektivität des Arzneimittels und Nebenreaktionen: Je höher die Selektivität, desto weniger negative Reaktionen verursacht das Arzneimittel.

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Moderne Beta-Blocker: Liste

In der modernen Medizin gibt es eine Vielzahl von Betablockern. Viele Ärzte bevorzugen es jedoch, Patienten mit Medikamenten der 2. Generation zu behandeln. Am häufigsten sind:

1. Carvedicol. Analogon der Droge - Coriol.
2. Bisoprolol. Analoge sind Concor, Biprol.
3. Metoprololsuccinat. Analogon der Droge - Betalok ZOK.
4. Nebivolol. Es kann durch Nebilet, Binelol ersetzt werden.

Alle Medikamente zur Druckreduzierung wirken in etwa gleich. Ihre Wirkung ist unterschiedlich bei der Verringerung der Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Und die Hauptaufgabe von Medikamenten ist die Vorbeugung von Bluthochdruckkomplikationen. Es ist mit dieser Aufgabe, die Blocker auf unterschiedliche Weise bewältigen.

Die Wirksamkeit moderner Werkzeuge ist höher als die der früheren Arzneimittelgenerationen. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass moderne Medikamente mit größerer Effizienz viel weniger Nebenwirkungen verursachen, wodurch sie verschiedenen Kategorien von Patienten zugeordnet werden können.