Gestose in der späten Schwangerschaft: Symptome und Behandlung

Gestose bei schwangeren Frauen bezieht sich auf den Zustand der Fehlfunktion bestimmter lebenswichtiger Organe, der sich hauptsächlich spät im 2-3. Trimester manifestiert. Was zu tun ist, wenn es erscheint, werden die Ursachen, Symptome und vorbeugenden Maßnahmen in dem Artikel besprochen

Was ist Gestose?

Gestose während der Schwangerschaft entspricht einer Reihe von Manifestationen mit dem Wissen, dass Sie die Störung zunächst diagnostizieren können:

• Das Vorhandensein eines impliziten und wahrnehmbaren Ödems an Armen, Beinen und im Gesichtsbereich
• Erhöhter Gehalt an Proteinverbindungen im Urin, Proteinurie genannt
• Erhöhter Blutdruck (Hypertonie)

Die Entwicklung einer Präeklampsie beeinträchtigt die Arbeit des Herzens, der Blutgefäße, der Schilddrüse und des Zentralnervensystems. Dadurch ändert sich sogar die Zusammensetzung des Blutes. Die übliche Krankheitsdauer beträgt 18-27 Wochen, was auf ein spätes Datum hinweist.

Eine Schwangerschaft mit Präeklampsie tritt bei fast 30% der Frauen auf. Manchmal führt es zum Tod eines Neugeborenen oder einer werdenden Mutter, daher ist es notwendig, die Krankheit ernst zu nehmen.

Um Präeklampsie rechtzeitig zu erkennen, ist es notwendig, ihre charakteristischen Manifestationen zu überwachen, die in der ersten Hälfte der Schwangerschaft nacheinander auftreten. Während dieser Zeit leidet die zukünftige Mutter ständig an Übelkeit, Erbrechen, vermehrter Speichel. Es ist wichtig, das Ausmaß dieser Symptome zu verstehen, da Anzeichen einer „normalen Toxikose“ bei schwangeren Frauen die Norm sind.

Zu einem späteren Zeitpunkt werden die Manifestationen durch Nephropathie (Nierenläsion), Ödeme, Präeklampsie und Eklampsie ergänzt. Die letzten beiden Punkte sind schwere Formen der Toxämie. Das Vorhandensein solcher inneren Störungen spiegelt sich außen wider - die Haut leidet, außerdem gibt es Abweichungen im Nervensystem.

Kombinierte Gestose ist eine Situation, in der sich Anzeichen einer hypertensiven Erkrankung, Abnormalitäten im endokrinen System, eine beeinträchtigte Funktion der Galleproduktion und die Ausscheidung von Urin manifestieren. Nach der Geburt verschwindet die Präeklampsie vollständig.

Ursachen der Präeklampsie

Die Krankheit wurde noch nicht vollständig untersucht, die genauen Gründe für das Vorliegen einer Präeklampsie im frühen und späten Stadium der Schwangerschaft wurden nicht identifiziert. Es gibt jedoch eine Reihe von Hypothesen, die helfen, dies zu verstehen und unangenehme Empfindungen und fatale Folgen zu vermeiden.

Die erste Hypothese heißt Cortico-Visceral. Sie argumentiert, dass eine schwangere Frau aufgrund der unvollständigen Wechselbeziehung von Kortex und subkortikalem Gewebe im Gehirn eine Neurose bildet, die einige Reflexfunktionen beeinträchtigt. Viele praktische Studien bestätigen diesen Standpunkt, da das Auftreten einer Präeklampsie häufig mit einer starken Nervenüberlastung korreliert.

Der zweite Gesichtspunkt heißt immunologisch. Nach ihr zu urteilen, führen starke hormonelle Schocks, die eine Frau während der Schwangerschaft erlebt, zu einem immunologischen Konflikt zwischen den Organismen des Fötus und der Mutter. Aufgrund dessen sind die Gefäße teilweise Krämpfen ausgesetzt, was zu einem Anstieg des Blutdrucks über der Norm führt und die Fähigkeit der Körperzellen verringert, mit Blut versorgt zu werden.

Die dritte Sichtweise betrachtet Präeklampsie aus genetischer Sicht. Aufgrund dessen tritt die Komplikation häufig bei werdenden Müttern auf, deren Mutter an Präeklampsie leidet. Diese Störung führt zu einem Mangel an Vitamin B und anderen Spurenelementen, was sich in der vermehrten Bildung eines Blutgerinnsels äußert.

Infolgedessen kommt es zur Bildung von Gefäßnadellöchern, durch die Plasmaproteinverbindungen in das Blut gelangen. Das Endothel - die innere Auskleidung der Gefäßwand - wird durchlässig, wodurch Flüssigkeiten in Gewebestrukturen gelangen. Dies führt zu einer Verdickung des Blutes, was die Gerinnung aufgrund einer übermäßigen Thrombusbildung erhöht.

Plasma, das in die Blutgefäße eindringt, stagniert in ihnen und bildet Ödeme, erhöht den Blutdruck und so weiter. In den Anfangsstadien der Präeklampsieentwicklung sind diese Symptome unsichtbar, aber im Laufe der Zeit, nach dem zweiten Trimester oder früher, treten sie auf.

Gefäßwände der Nieren leiden ebenfalls unter der Bildung der oben beschriebenen Mikrolöcher. Durch sie wird der Urin mit Eiweiß gesättigt, das durch eine entsprechende Analyse identifiziert werden kann. Gleichzeitig ist eines der ersten Anzeichen eine Abnahme der Häufigkeit von Toilettenbesuchen für ein kleines Kind.

Bei der Präeklampsie kommt es zu einer Funktionssteigerung des Gehirns, da aufgrund eines Blutgerinnsels und kleiner Blutungen ein Anstieg des Hirndrucks und ein Mangel an Nervengewebe zu beobachten sind.

Erste Anzeichen

Gestose in der frühen Entwicklung ist kaum spürbar, mit seinen Anzeichen ist es dem üblichen Unwohlsein sehr ähnlich, das während der Schwangerschaft nicht ungewöhnlich ist. Es ist möglich, die Pathologie zu verfolgen, indem der Druck regelmäßig überprüft wird (er steigt leicht an). Unter anderem Anzeichen von Kopfschmerzen bei Frauen, ein Schwächezustand, der Drang zum Erbrechen.

Frühgeburten bei Schwangeren weisen folgende Anzeichen auf:

• Die Urinanalyse zeigt einen erhöhten Proteingehalt. Die Wachstumsrate in der Zukunft bedeutet das Fortschreiten der Krankheit.
• Erhöhter Blutdruck über 140 um 90
• Die ersten Manifestationen von Ödemen

Symptome einer Gestose während der Schwangerschaft

Zu einem späteren Zeitpunkt befällt die Krankheit einen erheblichen Teil der inneren Organe, wodurch das Bild der Symptome klarer und vielfältiger wird. Gestose betrifft die Nieren, die Leber, das Herz-Kreislauf-System und das Zentralnervensystem. Oft liegt eine Hypoxie vor, aufgrund derer sich der Fötus bei Sauerstoffmangelzuständen unvollständig entwickelt.

Bei Präeklampsie (Toxikose) ist das erste, was zu tun ist, Erbrechen, das mehrmals täglich wiederholt wird. Aufgrund von periodischer Übelkeit gibt es keinen Appetit, aber es gibt eine Tendenz, scharf und salzig zu essen. Das Körpergewicht ändert sich nicht, die Temperatur ist normal. Das Vorhandensein dieser Symptome ist charakteristisch für die ersten Monate der Schwangerschaft, nach denen sie verschwinden.

Manchmal tritt jedoch wieder Erbrechen auf, das sich in unaufhörliches Erbrechen verwandelt (15 bis 20 Mal). Danach ist der Patient stark geschwächt, der Blutdruck sinkt unter die Norm, die Kugel wird fadenförmig. Die Urinanalyse zeigt einen hohen Gehalt an Aceton und Protein. Oft kommt es zu einem Temperaturanstieg und schweren Herzrhythmusstörungen.

Foto. Symptome einer Gestose bei schwangeren Frauen

Bei schwangeren Frauen im späten Stadium, im 2,3-Trimester, ist die Entwicklung der Präeklampsie allmählich. Die Krankheit beginnt mit einem Wassersprung und geht zuerst zur Präeklampsie und dann zur Eklampsie über. Dropsy hat Symptome der Schwellung aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen im Körper. Ödeme sind versteckt und sichtbar. Sie sind um den Knöchel herum lokalisiert und rücken nach oben. Ödeme im Gesicht, Unterleib, Armen, Beinen. Das Körpergewicht wächst beschleunigt.

Gestose kann zu Nierennephropathie führen, die Symptome sind in diesem Fall die gleichen:

Einige der Symptome können fehlen. Tropfen mit Nephropathie ergänzen sich häufig und verstärken die Symptome. Die gesamte Situation droht eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Fötus.

Eklampsie

So genannte schwerste Phase der Präeklampsie. Zu diesem Zeitpunkt treten wahrscheinlich innerhalb von 1 bis 5 Minuten schmerzhafte Krämpfe auf, eine akute Reaktion auf helles Licht und ein lautes Geräusch. Außerdem kann eine schwangere Frau das Bewusstsein verlieren, sogar das Koma. Es ist klar, dass dies kein gutes Zeichen ist. In extremen Fällen löst sich die Plazenta, innere Blutungen und vorzeitige Wehen entwickeln sich. Der Fötus ist während dieser Zeit in einem Sauerstoffmangelzustand und in großer Gefahr.

Dem Zustand der Eklampsie geht eine Präeklampsie voraus, wenn die obigen Symptome der Präeklampsie durch Gewicht im Hinterkopf, Bauchschmerzen, Sehstörungen, einen Blutdruckanstieg über 150/105, eine Abnahme der Urinmenge und Funktionsstörungen der Leber ergänzt werden.

Präeklampsie während der Schwangerschaft ist eine gefährliche Erkrankung, deren erste Symptome wenig zeigen und bei der sich eine schwangere Frau im Allgemeinen gut fühlt. Das erhöhte Ödem und der erhöhte Druck in späten Perioden sollten alarmiert werden. Bei Auftreten dieser Zeichen ist es notwendig, einen Frauenarzt aufzusuchen.

Diagnose

Die Diagnose beginnt mit einer Umfrage. Wenn der Arzt eine Präeklampsie vermutet, wird die Diagnose widerlegt oder bestätigt:

1. Koagulogramm - Blutgerinnungstest
2. Biochemische und allgemeine Analyse von Blut und Urin
3. Verfolgung von Gewichts- und Volumenänderungen des Urins bei gegebener Flüssigkeitsaufnahme
4. Überprüfen des Status des Fundus
5. Messung des Blutdrucks in der Dynamik

Um den Gesundheitszustand des Embryos während der Schwangerschaft aufzuklären, verschreiben Sie Ultraschall und Doppler. Es ist möglich, externe Ärzte anzuziehen, darunter:

Gestosebehandlung

Ungeachtet des Vorliegens einer Präeklampsie in der frühen oder späten Schwangerschaftsschwangerschaft ist ein Krankenhausaufenthalt die beste Behandlungsoption. Nur in diesem Fall besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Funktion des Körpers der Mutter erhalten bleibt und eine erfolgreiche Entbindung erfolgt. Zu Hause behandelt zu werden ist nur in der ersten Phase von Wassersucht erlaubt. Nephropathie und Präeklampsie erfordern, dass eine schwangere Frau in ein Krankenhaus eingeliefert wird. Ein Notabbruch wird durchgeführt, wenn das Leben eines Patienten bedroht ist.

Die Dauer der Behandlung hängt von der Tiefe der Präeklampsie ab. In milder Form reichen 12-15 Tage stationäre Therapie aus. Bei mäßigem Abschluss wird der Krankenhausaufenthalt länger sein. Bei schwerer Spätgestose ist eine tägliche Behandlung erforderlich, bis das Baby geboren ist.

Frühgeburt

Die Durchführung der Frühgeburt wird in der Situation gezeigt:

• Wenn es trotz Therapie nicht möglich ist, einen Zustand zu verbessern
• Wenn bei Wiederbelebungsmaßnahmen nach zwei Stunden keine Wirkung zu erwarten ist
• Es liegen Verstöße gegen die intrauterine Fetalbildung vor
• Erhöhte Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Folgen

Nach dem Äquator der Schwangerschaft muss die Spätgestose ständig überwacht werden. Eine selbständige Geburt ist nur unter normalen Bedingungen bei einer erwerbstätigen Frau erlaubt, wenn kein Zweifel besteht, dass sie genug Kraft dafür hat. Andernfalls wird ein Kaiserschnitt verwendet, um ein Risiko zu vermeiden.

Folgen

Wenn schwangere Frauen nicht behandelt werden, ist die Präeklampsie mit einer Funktionsstörung der Nieren- und Herzmuskulatur bedroht. Außerdem schwellen die Lungen an, es kommt zu inneren Blutungen.

Die Hauptgefahr für den Fötus ist die Ablösung der Plazenta, wodurch er weniger Nährstoffe und Sauerstoff erhält. Dies führt auch bei erfolgreicher Lösung der Schwangerschaft zu einer tödlichen Entwicklung.

Prävention

Wenn die Frau an Erkrankungen der inneren Organe leidet, ist es wichtig, dass sie im zweiten Trimester und zu einem späteren Zeitpunkt die folgenden vorbeugenden Maßnahmen einhält:

• Genug um sich zu entspannen und genug zu schlafen
• Iss ausgeglichen
• Holen Sie sich die minimale motorische Aktivität
• Täglicher Spaziergang
• Begrenzen Sie die Aufnahme von Salz und Flüssigkeit

Wenn die Krankheit durch Faktoren begünstigt wird, ist es notwendig, sich frühzeitig bei der Gynäkologie anzumelden und alle Anweisungen des Frauenarztes zu befolgen. Um den Moment der Verschärfung der Situation nicht zu verpassen, müssen regelmäßig Tests unterzogen werden. Verschreibungspflichtige Medikamente treten individuell nur bei Begleiterkrankungen auf.

Autor: Site Editor, Datum 30. Januar 2018

Gestose in der späten Schwangerschaft

Präeklampsie oder Präeklampsie ist eine Pathologie der Schwangerschaft, die in späten Perioden auftritt und durch erhöhten Blutdruck, das Auftreten von Ödemen und den Nachweis von Protein im Urin gekennzeichnet ist. Gestose bleibt eine der weltweit wichtigsten Ursachen für Müttersterblichkeit, da ihr Auftreten und Verlauf nicht vorhersehbar ist und die Entbindung die wirksamste Behandlungsmethode darstellt. Die Kindersterblichkeit mit Präeklampsie ist um ein Vielfaches höher als der Durchschnitt.

Ursachen und Theorien der Krankheit

Präeklampsie tritt nur bei schwangeren Frauen auf. Ärzte glauben, dass bei einigen Frauen der Körper sich während der Schwangerschaft nicht an die neuen Lebensbedingungen anpassen kann, es gibt eine Überlastung aller Systeme, es gibt Präeklampsie.

Gefährdet für die Entwicklung dieser Pathologie sind schwanger:

• unter 18 Jahren alt;
• bei Mehrlingsschwangerschaften;
• Nierenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen (zum Beispiel systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sarkoidose);
• vor der Schwangerschaft hohen Blutdruck haben;
• Fettleibigkeit (mit einem Body-Mass-Index von mehr als 30);
• mit Mutationen im hämostatischen System (PAI-1, Leiden);
• mit Diabetes mellitus, besonders unkontrolliert.

Liegen ein oder mehrere Risikofaktoren vor, hört der Körper der Frau auf, mit einer hohen Belastung umzugehen, es treten Vasospasmus und Durchblutungsstörungen auf. Verallgemeinerter Vasospasmus führt zum Versagen aller Organsysteme.

Präeklampsie-Klassifikation

Um die Taktik der Behandlung zu bestimmen, ist es ratsam, zwischen Präeklampsie während der Schwangerschaft von mittlerem Schweregrad und schwerer zu unterscheiden.

Eine leichte Präeklampsie ist durch einen Druckanstieg über 140/90 mm Hg gekennzeichnet. und Nachweis von Protein im Urin in einer Menge von 0,3 bis 5 g / l. Eine Diagnose einer schweren Präeklampsie wird gestellt, wenn der Druck über 160/110 mm Hg ansteigt. und Nachweis von Protein im täglichen Urin von mehr als 5 g / l. Zusätzliche Symptome können festgestellt werden:

• Kopfschmerzen;
• Sehbehinderung ("fliegt" vor den Augen);
• Übelkeit oder Erbrechen;
• Magenschmerzen, rechter Hypochondrium;
• Schwellung;
• Lethargie und Apathie;
• Schwäche und Schläfrigkeit;
• fetale Wachstumsverzögerung;
• Veränderungen in der biochemischen Analyse des Blutes (erhöhtes Kreatinin, AST, ALT, erniedrigte Thrombozytenzahl).

Diagnose der Präeklampsie

Die endgültige Diagnose einer späten Gestose kann nur vom behandelnden Arzt gestellt werden. Die Diagnose wird gestellt, wenn eine Frau ein Ödem hat, einen erhöhten Druck von 140/90 mm Hg, wenn ein Protein im Urin nachgewiesen wird.

Es ist wichtig zu wissen, dass Präeklampsie häufig mit einem sogenannten versteckten Ödem einhergeht. Sie sind erkennbar an:

• abnorme Gewichtszunahme von mehr als 350 Gramm pro Woche;
• Verringerung des täglichen Urinvolumens unter 900 ml;
• Nykturie (Zustand, bei dem die nachts zugeteilte Urinmenge die tägliche Menge überschreitet);
• positives "Symptom des Rings" (Ringe, die zuvor frei von den Fingern entfernt wurden, können nicht mehr entfernt werden).

Der Gynäkologe sollte bei jedem Besuch in einer schwangeren Geburtsklinik den Blutdruck messen. In kontroversen Fällen (zum Beispiel bei einigen Frauen steigt der Druck nur in der Arztpraxis) wird empfohlen, dass die schwangere Frau jeden Tag eigenständig den Blutdruck misst und ein Tagebuch führt, in das die morgendlichen und abendlichen Messungen eingetragen werden. Wenn eine Frau nicht die Möglichkeit hat, selbst Messungen durchzuführen, kann der Gynäkologe eine Überweisung an ein Krankenhaus schreiben, in dem der Blutdruck während des Tages (ABPM) mit einem speziellen Gerät überwacht wird. Diese Methode zur Diagnose von Bluthochdruck bei schwangeren Frauen ist die genaueste.

Vor jedem Arztbesuch sollte auch eine Urinanalyse durchgeführt werden. Die Entwicklung einer Präeklampsie wird durch das Auftreten von Protein und eine Abnahme der Urindichte angezeigt. Um Fehler in den Ergebnissen zu vermeiden, sollten Frauen Urin zur Analyse ordnungsgemäß sammeln.

1. Am Vorabend der Analyse sind Produkte mit harntreibenden Eigenschaften (Wassermelone, Kaffee) von der Ernährung der Schwangeren ausgeschlossen, der Verzehr von Fleischgerichten, Hülsenfrüchten ist begrenzt.
2. Die Morgenportion Urin wird verwendet. Der Urin wird sofort nach dem Aufwachen gesammelt, erwünscht nach einem ununterbrochenen Schlaf von 6 Stunden.
3. Der Urin wird in einem sterilen Einwegbehälter gesammelt.
4. Bevor die Analyse einer Frau sammelt eine Toilette äußeren Genitale ohne die Verwendung von Seife und Hygiene zu halten, Vagina unbedingt geschlossen sterile Baumwolle oder Gaze (zur Vermeidung von vaginalem Ausfluss in einem Behälter mit Urin bekommen).
5. Ein durchschnittlicher Teil des Urins wird zur Analyse gesammelt.
6. Der Behälter muss innerhalb von 1–2 Stunden an das Labor geliefert werden. Wenn die Lieferung länger dauert, sollte der Urinbehälter im Kühlschrank aufbewahrt werden, jedoch nicht länger als 6 Stunden.

Darüber hinaus schreibt der Gynäkologe einen biochemischen Blut- und Gerinnungstest (Koagulogramm) für Schwangere vor. Die Entwicklung einer Präeklampsie kann auf Folgendes hindeuten:

• erhöhter Harnstoff und Kreatinin;
• verringertes Protein im Blut;
• verminderte Thrombozytenzahl.

Gestose bei Frauen mit Bluthochdruck

Bei schwangeren Frauen mit arterieller Hypertonie bereitet die Diagnose einer Präeklampsie einige Schwierigkeiten. Die Diagnose wird in folgenden Fällen gestellt:

• Vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks wird Protein in der allgemeinen Urinanalyse nachgewiesen.
• zuvor kontrollierte Hypertonie wird unkontrollierbar, der Blutdruck wird bei dieser Frau höher als gewöhnlich;
• das Auftreten von Anzeichen von Herz-Kreislauf- oder Nierenversagen, dh das Auftreten von Ödemen, schwerer Atemnot.

Es ist erwähnenswert, dass bei Frauen mit Bluthochdruck das Risiko einer komplizierten Präeklampsie sehr hoch ist.

Komplikationen und Präeklampsie

Die schlimmsten Folgen der Präeklampsie sind das HELLP-Syndrom und die Eklampsie.

Eklampsie kann bei Frauen mit Präeklampsie während der späten Schwangerschaft auftreten. Eine Diagnose wird gestellt, wenn vor dem Hintergrund einer Präeklampsieklinik eine schwangere Frau generalisierte Krämpfe hat, dh eine unfreiwillige Kontraktion aller Muskelgruppen. In den meisten Fällen handelt es sich bei den Vorläufern einer Attacke und den frühesten Symptomen um sehr starke Kopfschmerzen, die durch die Einnahme von Schmerzmitteln nicht gelindert werden, und um eine unfreiwillige Kontraktion der Gesichtsmuskulatur.

Das HELLP-Syndrom ist durch einen raschen Verlauf und eine rasche Zunahme der Symptome gekennzeichnet. Die Pathologie entwickelt sich aufgrund einer Störung der Leber. Eine schwangere Frau entwickelt eine Gelbfärbung der Haut, Erbrechen mit einer kleinen Menge Blut, Krämpfe, Blutungen an den Injektionsstellen. Das Einsetzen der oben genannten Symptome ist mit Kopfschmerzen, allgemeiner Schwäche und ziehenden Schmerzen im rechten Hypochondrium verbunden. Für die Diagnose von schwangeren HELLP-Syndrom müssen allgemeine und biochemische Bluttests bestehen, die eine Abnahme der Thrombozytenzahl zeigen, erhöhte Leberenzyme (AST und ALT) und Anzeichen von Hämolyse.

Darüber hinaus kann Präeklampsie von Netzhautablösungen, Blutungen im Gehirn, Schwellungen der Lunge und des Gehirns, Plazentaabbrüchen und Fetaltod begleitet sein.

Grundprinzipien der Behandlung von Präeklampsie

Da der Grund für die Entwicklung einer Präeklampsie die Abstoßung des Fötus durch die Mutter ist, ist die Entbindung die wirksamste Methode zur Behandlung der Präeklampsie. Bei einer Präeklampsie mittleren Schweregrades wird einer Frau ein Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus gezeigt. Es überwacht seinen Zustand und den Zustand des Kindes. In den meisten Fällen ist eine Fortsetzung der Schwangerschaft möglich. Die Entbindung ist mit einer signifikanten Verschlechterung von Mutter und Fötus verbunden.

Bei schwerer Präeklampsie erfolgt die Entbindung unmittelbar nach der Stabilisierung des mütterlichen Zustands und nach Möglichkeit nach der Prävention des fetalen RDS (respiratory distress syndrome) mit einem Gestationsalter von bis zu 34 Wochen. Die Lieferung sollte in hochrangigen Institutionen erfolgen. Die Vorbeugung von Atemwegserkrankungen des Fötus umfasst die Einführung von Kortikosteroiden nach speziellen Schemata.

Nach den Empfehlungen der WHO (Weltgesundheitsorganisation) ist es ratsam, eine gefährliche Schwangerschaft abzubrechen, wenn vor der 24. Schwangerschaftswoche eine Präeklampsie aufgetreten ist. Wenn Präeklampsie im Zeitraum von 25 bis 34 Wochen auftritt, versuchen sie, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten und zu verlängern. Tritt nach der 35. Woche eine Gestose auf, ist eine Lieferung möglich. In diesem Fall kann die Zustellung in den folgenden Fällen dringend sein:

• Blutungen aus dem Geburtskanal;
• akute fetale Hypoxie (gemäß den Ergebnissen der CTG);
• Eklampsie;
• anhaltende starke Kopfschmerzen und Sehstörungen;
• unbezähmbares Erbrechen;
• nicht behandelbare arterielle Hypertonie;
• deutliche Abnahme der Thrombozyten;
• Wassermangel.

In anderen Fällen ist eine geplante Lieferung zulässig.

Medikamentöse Behandlung der Präeklampsie

Zur Behandlung der Präeklampsie werden Medikamente verschiedener Gruppen eingesetzt - Druckminderer, Mittel zur Behandlung von Anfällen, Diuretika und Infusionstherapie.

Es sollte nicht vergessen werden, dass das Medikament und seine Dosierung nur von einem Gynäkologen ausgewählt werden können. Bei einem übermäßigen Blutdruckabfall bei einer schwangeren Frau ist die Durchblutung der Plazenta beeinträchtigt, was zu einer Verschlechterung des Fötus, einer Hypoxie oder sogar zum Tod führen kann.

Zur Vorbeugung und Linderung von Anfällen kann einer Frau Magnesiumsulfat (Magnesia) verschrieben werden. Nach der Entbindung sollte die Magnesia-Verabreichung 24 Stunden lang fortgesetzt werden. Als Infusionstherapie wird die intravenöse Verabreichung einer speziellen Salzlösung in mäßigen Mengen (etwa 1 Liter pro Tag) verwendet. Diuretika werden nur bei Beginn eines Lungenödems angewendet.

Besonderheiten der Entbindung von Frauen mit Präeklampsie

In der zweiten Phase der Wehen (Versuchsphase) wird häufig eine Episiotomie durchgeführt, um die Dauer dieser Phase zu verkürzen.

In der dritten Phase der Wehen (Plazentatrennung) wird Oxytocin verabreicht, um die Blutung der Wochenbettfrau zu verhindern und das Risiko einer massiven Blutung zu verringern. Zur Vorbeugung von Anfällen während der Wehen ist eine Epiduralanästhesie für einen Gebärenden angezeigt.

Prävention von Präeklampsie

Niedrig dosiertes Aspirin (75 mg pro Tag) wird Frauen in der Risikogruppe für Präeklampsie empfohlen. Dies geschieht mit der schriftlichen Einwilligung der Schwangeren auf freiwilliger Basis, da die Einnahme von Acetylsalicylsäure im ersten Trimenon der Schwangerschaft gemäß den Anweisungen kontraindiziert ist.

Schwangeren wird eine Ergänzung mit kalziumhaltigen Vitaminen (1 mg pro Tag) gezeigt. Calcium, das auf Blutgefäße einwirkt, verhindert die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie bei einer schwangeren Frau. Omega-3-ungesättigte Fettsäuren wirken sich positiv auf die Gefäßwand aus. Präventionsmethoden wie morgens und abends auf der linken Seite ruhen, die Salzaufnahme begrenzen, Heparin verwenden, Diuretika und Knoblauch einnehmen, haben sich nicht bewährt.

Was ist Gestose während der Schwangerschaft, die wichtigsten Anzeichen, Symptome und Behandlung in den späteren Stadien

Gestose in der Geburtshilfe gilt als eines der schwierigsten Probleme, die Mutter und Fötus bedrohen. Dieses Konzept bezieht sich auf einen Komplex von Störungen im Körper einer schwangeren Frau, die das Herz-Kreislauf-System, die Leber und die Nieren betreffen. Die am häufigsten beobachtete Präeklampsie während der Spätschwangerschaft ist, dass sie bei 30% der Frauen diagnostiziert wird.

Was ist Gestose während der Schwangerschaft?

Die Tatsache, dass Präeklampsie bei schwangeren Frauen in vielerlei Hinsicht gesagt werden kann. Dies sind Bedingungen, die sich gleichzeitig entwickeln und sich in einer gleichzeitigen Verschlechterung der Funktion mehrerer lebenswichtiger Organe und Systeme manifestieren:

Es liegt auch ein Verstoß gegen das System der Stoffwechselvorgänge vor. Schwere Toxikosen während der Schwangerschaft enden bei 40% der Frauen tödlich. Dies ist keine eigenständige Erkrankung, sondern eine Folge einer Abnahme der Anpassungsfähigkeit des weiblichen Körpers, die dazu führt, dass der Fötus seine lebenswichtigen Bedürfnisse nicht mehr vollständig befriedigen kann.

Was ist die Gefahrenzustand

Das größte Risiko einer Spätgestose während der Schwangerschaft ist das HELLP-Syndrom. Die Todesursachen in diesem Zustand sind:

• Leberblutung;
• Plazentaunterbrechung;
• Lungenödem;
• akute Nierenfunktionsstörung.

Die Hauptgefahr des HELLP-Syndroms besteht in einer ausgeprägten Thrombozytopenie und einer beeinträchtigten intravaskulären Gerinnung, die sich aufgrund der Nichtübereinstimmung von fötalen Proteinen und Mutterproteinen entwickelt. Diese Zustände führen zu massiven Blutungen, die extrem schwer zu stoppen sind.

Eine weitere gefährliche Komplikation der Schwangerschaft ist die Eklampsie. Dies ist ein extremes Stadium der Präeklampsie, das durch die Entwicklung eines hypertensiven Krisen-Krampfsyndroms gekennzeichnet ist, vor dessen Hintergrund eine Plazentaunterbrechung auftreten kann. Dieser Zustand führt in 80% der Fälle zum Tod von Mutter und Kind. Die einzige Möglichkeit, mit dieser Komplikation der Präeklampsie Leben zu retten, ist ein Notfall-Kaiserschnitt, auch bei schwerer Frühgeburt.

Eine gestörte Durchblutung der Leber während der Entstehung einer Toxikose führt zur Bildung einer akuten Fetthepatose - der Entartung von Leberzellen zu Fettzellen. Die Komplikation ist selten, endet aber fast immer im Tod.

Toxikose ist nicht nur bei tödlichen Komplikationen gefährlich, sondern auch bei Erkrankungen, die sich negativ auf die nachfolgende Gesundheit von Mutter und Kind auswirken:

• Verlust des Sehvermögens;
• Lungenentzündung;
• Thrombose in verschiedenen Organen;
• Herzinsuffizienz;
• Dehydration;
• Sauerstoffmangel des Fötus;
• unzureichende intrauterine Entwicklung.

Wenn Sie wissen, was Präeklampsie während der Schwangerschaft ist und wie gefährlich sie ist, können Sie Komplikationen rechtzeitig diagnostizieren, um die Mütter- und Kindersterblichkeit zu vermeiden.

Die Ursachen für verspätete Termine

Der Hauptgrund für die Entwicklung dieses Zustands ist das befruchtete Ei - das heißt die Tatsache der Schwangerschaft. Daher tritt die Krankheit nur bei schwangeren Frauen auf und verschwindet fast immer nach der Geburt. Warum bei manchen Frauen der Fötus das Risiko für die Entstehung einer Präeklampsie erhöht - kann die Medizin nicht sagen. Es gibt verschiedene Theorien, die den Beginn eines pathologischen Zustands erklären:

• allergisch;
• Niere;
• Plazenta;
• hormonell;
• immunologisch.

Der Hauptmechanismus für die Bildung der Pathologie ist ein plötzlicher Krampf der Blutgefäße im ganzen Körper. Dies führt zu einer Störung der Blutversorgung aller Gewebe und Organe, was sich in einer Verletzung ihrer Funktionen äußert. Eine erhöhte Blutviskosität ist ebenfalls von einiger Bedeutung.

Es gibt eine Reihe von Zuständen, die zur Entwicklung einer Toxämie beitragen. Sie werden Risikofaktoren genannt:

• Alter - unter 19 oder über 35;
• belastete Vererbung;
• Berufsmerkmale;
• das Vorhandensein schädlicher Produktionsfaktoren;
• schlechte Ökologie;
• schlechte Gewohnheiten der Mutter während der Schwangerschaft;
• unzureichende oder schlechte Ernährung;
• unerwünschte Schwangerschaft;
• Lebererkrankung;
• das Vorhandensein von gynäkologischen Pathologie;
• anhaltender Anstieg des Blutdrucks;
• Gestose in früheren Schwangerschaften.

Da es viele Gründe für die Entwicklung der Pathologie gibt, muss eine Frau eine Untersuchung des gesamten Körpers durchführen, insbesondere wenn es sich um eine wiederholte Schwangerschaft handelt. Die extragenitale Pathologie (Krankheiten, die nicht mit den Geschlechtsorganen assoziiert sind) führt zur Entwicklung von Mischformen, die härter verlaufen. Wenn eine Frau häufig an Ödemen, Kopfschmerzen und Herzbeschwerden leidet, muss sie während der gesamten Schwangerschaft von einem Arzt überwacht werden.

Symptome im 3. Trimester

Die Gestose geht mit der Entwicklung eines multiplen Organversagens einher, daher ist es nicht schwierig, die Symptome in der späteren Phase zu bestimmen. Pathologie äußert sich in der Entwicklung eines oder mehrerer Symptome. Das früheste Symptom ist Schwellungen. Schwellung erfasst die Gliedmaßen, die vordere Bauchdecke oder den ganzen Körper.

Ein weiteres häufiges Symptom ist ein anhaltender Blutdruckanstieg. Es ist mit einer gestörten Mikrozirkulation verbunden. Dieser Zustand äußert sich in Müdigkeit, Kopfschmerzen und Gesichtsausdruck.

Das schwerste Anzeichen einer Präeklampsie in der Spätschwangerschaft ist das HELLP-Syndrom. Es ist in der Regel für einen Zeitraum von 35 Wochen gefunden. Die Symptome nehmen sehr schnell zu:

• großes Unbehagen;
• Kopfschmerzen;
• Erbrechen;
• Leberschmerzen;
• Gelbsucht;
• Urintests zeigen einen hohen Proteingehalt.

Das Ergebnis ist ein Krampfanfall, der in ein Koma übergeht.

Es gibt mehrere seltene Formen der Präeklampsie mit einem atypischen Krankheitsbild.

Gelbsucht Es entwickelt sich, wenn eine Frau krank ist oder zuvor eine Virushepatitis erlitten hat. Haut und Schleimhäute vergilben, starker Juckreiz setzt ein, Blutungen sind möglich.

Atypische Formen sind schwer zu diagnostizieren, was das Risiko von Komplikationen erhöht.

Eine frühe Gestose tritt normalerweise bei Frauen auf, die zum ersten Mal schwanger sind. Sie fließen leichter als die von Multiparen.

Formen der Pathologie

Die Gestose wird nach Anzahl der Symptome und Schweregrad klassifiziert. Monosymptomatische Präeklampsie wird unterschieden, wenn eine Frau eines der Symptome aufweist - Ödeme, erhöhter Blutdruck oder Proteinausscheidung im Urin. Bei der Multi-Symptom-Toxikose ist eine Kombination von zwei oder drei Zeichen gleichzeitig möglich. Der Schweregrad der Präeklampsie hängt nicht von der Anzahl der Symptome ab.

Leichte und schwere Präeklampsie

Die klassische Toxikose heißt Tsangenmaster-Triade - eine Frau hat gleichzeitig Ödeme, Bluthochdruck und Eiweiß im Urin. Um das Risiko einer Eklampsie abzuschätzen, bestimmen Sie das Stadium der Präeklampsie.

Tisch Stadien der Toxikose der Schwangerschaft auf die charakteristischen Manifestationen.

Bezüglich des Blutdrucks ist es nicht möglich, sich bei der Bestimmung des Schweregrads auf bestimmte Zahlen zu stützen. Wenn eine Frau anfangs einen niedrigen Druck hatte, können Anzeichen einer Präeklampsie bei einem Blutdruck von 130-140 / 90 mmHg auftreten.

Nierenfunktionsstörung ist das neueste Symptom einer Toxikose. Sein Auftreten ist prognostisch eine große Gefahr. Um das versteckte Ödem festzustellen, wird der Patient regelmäßig gewogen. In einer normalen Schwangerschaft fügt eine Frau nicht mehr als 400 Gramm pro Woche hinzu. In schweren Fällen, begleitet von einer Nierenverletzung, erreicht die Gewichtszunahme innerhalb von 7 Tagen 2 kg.

Wie Präeklampsie während der Schwangerschaft zu behandeln

Die Behandlung der Präeklampsie während der Schwangerschaft im 3. Trimester erfolgt pathogenetisch und symptomatisch. Die Etiotropie-Therapie ist eine Notfallbehandlung und wird nur in sehr schweren Fällen angewendet. Für die Behandlung der Präeklampsie während der Schwangerschaft wird ein integrierter Ansatz angewendet, der unter stationären Bedingungen durchgeführt wird.

Die Therapie zielt auf die Beseitigung von Bluthochdruck, Ödemen und die Wiederherstellung der Nierenfunktion ab. Es ist auch notwendig, die Krankheit zu behandeln, die die Entwicklung einer Toxikose hervorrief. Bei der Behandlung von Präeklampsie während der Schwangerschaft weisen die Ärzte darauf hin, wie wichtig es ist, dass eine Frau vollkommen ruhig ist. Dies wird durch die Verschreibung strenger Bettruhe- und Beruhigungsmittel erreicht.

Medizinische Taktik zur höchstmöglichen Erhaltung der Schwangerschaft. Indikationen für einen dringenden Schwangerschaftsabbruch sind:

• Entwicklung von Eklampsie;
• schwere Komplikationen der Präeklampsie;
• andere geburtshilfliche Pathologie;
• Mangel an Wirkung der Behandlung;
• schnelles Fortschreiten der Symptome.

Bei der medikamentösen Therapie werden Medikamente eingesetzt, die die wichtigsten Symptome und Mechanismen der Entstehung von Toxikosen beeinflussen.

1. Beruhigungsmittel. Sie beeinflussen das Zentralnervensystem, beseitigen übermäßige Erregbarkeit, Angstzustände und normalisieren den Schlaf. Weisen Sie Relanium, Sibazon, Seduxen innen oder intramuskulär zu.
   
2. Antihistaminika. Wirken als Verstärker von Beruhigungsmitteln, verbessern den Schlaf. Verwenden Sie Fenkarol, Suprastin innen oder intramuskulär.
   
3. Krampflösend. Reduzieren Sie den Uterustonus, erweitern Sie die Blutgefäße und reduzieren Sie den Druck. No-shpu oder Papaverin intramuskulär anwenden.
   
4. Antihypertensiva. Normalisieren Sie den Blutdruck. Schwangere dürfen Dibazol und Dopegit einnehmen. Die Dosierung richtet sich nach dem Wert des Blutdrucks.
   
5. Magnesiumsulfat. Das Medikament ist eine komplexe Aktion, die die Fähigkeit hat, Druck zu reduzieren, das zentrale Nervensystem zu beruhigen, Anfälle zu beseitigen. Das Medikament wird intramuskulär, in schweren Fällen intravenös verabreicht.
   
6. Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation. Trental, eine Lösung von Natriumchlorid intravenös zuweisen. Die Medikamente verdünnen das Blut, verbessern seine Fließfähigkeit.
   
7. Bei schwerer Gestose ist eine Infusionstherapie erforderlich. Es besteht in der intravenösen Verabreichung von Lösungen - Reopoliglukin, Hemodez, Glukoselösung.
   
8. Hepatoprotektoren. Medikamente verbessern die Leberfunktion und verhindern die Entwicklung des HELLP-Syndroms. Essentiale oder Solcoseryl wird als intravenöse Flüssigkeit verschrieben.
   

Die Dauer der Behandlung wird durch ihre Wirksamkeit bestimmt. Der optimale Zeitraum beträgt 7-10 Tage. Die langfristige Einnahme von Medikamenten wird aufgrund der negativen Auswirkungen auf den Fötus nicht empfohlen.

Wie Präeklampsie nach der Geburt zu behandeln

Eine Frau, die nach der Entbindung eine Schwangerschaftstoxizität erlitten hat, wird unter Aufsicht einer Geburtsklinik verlegt. Bei 98% der Frauen verschwindet die Präeklampsie nach der Geburt von selbst, so dass keine besondere Behandlung erforderlich ist. Wie lange die Gestose nach der Entbindung anhält und wann sie vergeht, hängt von der Schwere ihres Zustands ab.

Einer Frau wird empfohlen, sich für die nächsten 3-5 Jahre der Schwangerschaft zu enthalten. Wie Präeklampsie nach der Geburt behandelt wird, hängt davon ab, wie sie während der Schwangerschaft verlaufen ist. Bei anhaltendem Ödem werden Diuretika verschrieben. Wenn das Protein während zwei Monaten weiterhin im Urin ausgeschieden wird, müssen Sie einen Nephrologen und einen Urologen konsultieren.

Prävention von Präeklampsie während der Schwangerschaft

Die Verhinderung der Entstehung einer Frühgestose bei Schwangeren besteht in folgenden Maßnahmen:

• rechtzeitiger Nachweis einer extragenitalen Pathologie;
• Beseitigung chronischer Infektionsherde;
• regelmäßige Untersuchung von Risikofrauen während der Schwangerschaft;
• Ausschluss von emotionalem und körperlichem Stress;
• für vollen Schlaf sorgen;
• richtige Ernährung;
• Verhinderung von Verstopfung;
• ausreichende motorische Aktivität;
• tägliche Spaziergänge an der frischen Luft;
• Einnahme von Magnesium, Folsäure.

Fazit

Damit die werdende Mutter und das Kind gesund sind, ist es ausreichend, alle Maßnahmen zur Vorbeugung von Präeklampsie zu beachten, insbesondere wenn die Frau dazu neigt. Wenn die ersten Anzeichen einer späten Toxizität auftreten, sollte die Frau in ein Krankenhaus eingeliefert werden, in dem Spezialisten sie rund um die Uhr überwachen.

Ich schreibe Artikel in verschiedenen Bereichen, die auf die eine oder andere Weise eine Krankheit wie ein Ödem betreffen.

Gefährliche Präeklampsie während der Spätschwangerschaft: Was die Mutter wissen sollte

Spätgestose ist eine schwerwiegende Komplikation der Schwangerschaft. Die Entwicklung einer Pathologie kann zu fetaler Hypoxie und Frühgeburt führen und in den schwierigsten Fällen zum Tod von Mutter und Kind führen. Die Behandlung der Krankheit erfolgt in einem Krankenhaus.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Ursachen der Präeklampsie in den späteren Stadien

Die Ätiologie dieses Problems wurde im Laufe der Jahre diskutiert, aber bis jetzt gibt es in der modernen Wissenschaft mehr als 30 gleiche Theorien über die Faktoren, die die Entstehung von Toxikosen im letzten Trimenon der Schwangerschaft verursachen.

Es gibt eine kortiko-viszerale Theorie zum Ausbruch der Präeklampsie, wonach die Ursache der Pathologie ein Zusammenbruch der Verbindungen zwischen den Elementen des Kortex und des Kortex des Gehirns ist, der sich negativ auf das Kreislaufsystem auswirkt.

Nach der Hormontheorie der Gestose in späten Perioden wird sie durch den Konflikt zwischen dem immunologischen Status der Mutter und dem ungeborenen Kind bestimmt. Interessant ist auch die Theorie der erblichen Ursachen der Spätgestose. Die meisten Wissenschaftler sind sich jedoch einig, dass die Entwicklung der Krankheit auf die kombinierten Auswirkungen eines Komplexes von Ursachen zurückzuführen ist.

In vielerlei Hinsicht ist das Auftreten einer Präeklampsie in späteren Perioden auf physiologische Veränderungen im Körper einer schwangeren Frau zurückzuführen:

• das Volumen des zirkulierenden Blutes im Kreislaufsystem nimmt anderthalbmal zu;
• peripherer Gefäßwiderstand steigt an;
• Blutfluss im Uterus-Plazenta-System;
• erhöhter Blutfluss in der Lungenarterie mit erhöhtem Druck darin;
• teilweise Obstruktion der unteren Hohlvene und andere Veränderungen.

Diese Veränderungen wirken sich negativ auf die Funktionsfähigkeit des gesamten Herz-Kreislauf-Systems aus.

All diese Prozesse im Komplex führen zu einer Mangelernährung von Geweben und Zellen. Ein allgemeiner Krampf der Blutgefäße führt zur Verletzung ihrer Membranen, was zu einer Erhöhung der Durchlässigkeit der Gefäßwände beiträgt. Das Blut wird viskos, seine Gerinnungsparameter ändern sich, was zu kleinen fokalen Blutungen und Thrombosen führen kann.

Und hier mehr über das Ödem in der frühen Schwangerschaft.

Formen der Pathologie

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft kann sich die Präeklampsie in verschiedenen Formen manifestieren und unterschiedlicher Natur sein - von milden Symptomen bis hin zu schweren Erkrankungen mit schwerwiegenden Folgen für die Frau und das ungeborene Kind. In der Medizin gibt es verschiedene Arten von Klassifikationen der Spätgestose, von denen die Trennung der Pathologien nach der Schwere der Manifestationen für die praktische Anwendung am bequemsten ist.

Leichte und schwere Präeklampsie

Manchmal beginnt sich eine Präeklampsie zu entwickeln, ohne dass Voraussetzungen für das Auftreten einer Pathologie vorliegen: Die Frau fühlte sich in der ersten Hälfte der Schwangerschaft wohl, sie hatte in der Anamnese keine systemischen Erkrankungen, in den frühen Stadien klagte sie nicht über Ödeme und Übelkeit.

Beginnen vor dem Hintergrund eines derart erfolgreichen Schwangerschaftsbeginns Probleme im dritten Trimester, so spricht man von einer reinen Gestose. In der Regel kommt es jedoch zu einer Zustandsänderung, wenn bei einer Frau bereits chronische Krankheiten diagnostiziert wurden, z. B. Nierenerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck und andere. Diese Pathologie wird als kombinierte Präeklampsie bezeichnet.

Folgende Formen der Spätgestose im Schweregrad werden unterschieden:

• Dropsy. Diese Art von Pathologie ist am einfachsten zu behandeln und äußert sich in einer Schwellung der oberen und unteren Extremitäten. Frauen beschweren sich über die Unfähigkeit, Ringe und vertraute Schuhe zu tragen.
• Die Diagnose kann nur von einem Spezialisten auf der Grundlage von Labortests gestellt werden, und eine Selbstbehandlung ist nicht zulässig.
• Nephropathie. Eine schwerere Form der Spätgestose, die als Folge von Wassersucht auftritt, wenn vor dem Hintergrund eines signifikanten Ödems Probleme bei der Arbeit der Nieren auftreten. Es ist sehr wichtig, den Beginn des pathologischen Prozesses rechtzeitig zu erkennen und eine angemessene Behandlung vorzuschreiben, da Nephropathie nicht nur mit ihren eigenen Symptomen gefährlich ist, sondern ohne medizinische Korrektur schnell genug in ein viel schwereres Stadium eintreten kann - eine Eklampsie.
• Präeklampsie. In diesem Stadium klagt eine Frau zusätzlich zu einem schweren Ödem über erhöhten Druck, starke Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Bei der Analyse von Urin mit Präeklampsie wird das Vorhandensein von Protein nachgewiesen. Alle diese Symptome sind auf eine eingeschränkte Blutversorgung aufgrund von Vasospasmus und eine Verletzung der Integrität ihrer Wände zurückzuführen.
• Der Zustand der Präeklampsie ist aufgrund seiner Folgen sehr gefährlich, da eine Verletzung der Blutversorgung des Gehirns zu Sehstörungen und in einigen Fällen zu psychischen Problemen führen kann.
• Eklampsie. Dies ist die schwerste Form der Spätgestose, die, wenn sie nicht rechtzeitig bereitgestellt wird, tödlich sein kann. Eine schwangere Frau kann unter krampfartigen Muskelkontraktionen leiden, die zu starken Blutungen, Frühgeburten und einer Unterbrechung der Sauerstoffversorgung des Fötus führen können.
• Solch eine schwere Form der Hethose kann zu Bewusstlosigkeit und Koma führen. Der Anfall von Eklampsie droht mit tödlichen Komplikationen für Mutter und Kind, da er mit einer Schwellung des Gehirns und der Lunge, schwerwiegenden Problemen des Herz-Kreislauf-Systems bis hin zu Herzinfarkt und Schlaganfall einhergeht. Ein erhöhter Druck in den Gefäßen kann zur Ablösung der Plazenta und zu schwerwiegenden Komplikationen der Nieren und der Leber führen.

Seltene Formen

In einigen Fällen hat eine Frau in den späten Stadien der Schwangerschaft schwerwiegende Verletzungen verschiedener Körperfunktionen, die aufgrund ihrer Herkunft auch zur Präeklampsie gehören:

• Osteomalazie. Eine Störung der normalen Durchblutung und des Stoffwechsels führt zu Problemen mit dem Skelett. Eine Frau klagt über Schmerzen in den Beckenknochen, Gangstörungen, Zahnprobleme. Vor diesem Hintergrund kann bei schwangeren Frauen eine Neuralgie auftreten, und Blutuntersuchungen zeigen eine Verschlechterung der Gerinnbarkeit. Dieser Zustand droht sich zu einer postpartalen Symphysitis zu entwickeln.
• Akute Fettatrophie der Leber. Die Entartung von Eiweiß- und Fettzellen in der Leber resultiert aus ständigem, schwerem Erbrechen.
• Hepatose. Eine Art von schwerem Leberschaden, der vor dem Hintergrund einer Nephropathie auftritt und von einer Hepatitis mit infektiöser Ätiologie unterschieden werden muss.
• Hellp-Syndrom. Eine Pathologie tritt aufgrund einer erhöhten Aktivität von Leberenzymen und Störungen des Blutgerinnungsprozesses auf.

Schauen Sie sich das Video über Präeklampsie in der Spätschwangerschaft an:

Risikofaktoren

Trotz der Tatsache, dass die Streitigkeiten über die Ursachen der Spätgestose in der Medizin nicht nachlassen, sind sich die Wissenschaftler über die Risikofaktoren für das Auftreten dieser Pathologie einig. Dazu gehören:

• hoher Body Mass Index;
• Erkrankungen im Zusammenhang mit endokrinen Systempathologien - Probleme mit der Schilddrüse, Diabetes und anderen Erkrankungen;
• chronische Leber- und Nierenerkrankung;
• Probleme mit Herz und Blutgefäßen;
• Neigung zu allergischen Reaktionen.

Faktoren wie Mehrlingsschwangerschaft, zu frühe oder späte Schwangerschaft, Stress und Nervosität während der Schwangerschaft können zu einer späten Schwangerschaft führen. Die Risikogruppe umfasst Frauen aus einem ungünstigen Umfeld, die wiederholt abgebrochen wurden und unterernährt sind.

Es sollte auch beachtet werden, dass, wenn eine Frau während der ersten Schwangerschaft eine späte Gestose hat, jedes nachfolgende Risiko der Pathologie zunimmt.

Anzeichen von Gestose bei Mutter

In der Medizin gibt es drei Hauptkriterien für die Formulierung dieser Diagnose:

• Schwellung der oberen und unteren Extremitäten;
• das Vorhandensein von Protein im Urin;
• Bluthochdruck.

Damit der Arzt eine Spätgestose mit hoher Genauigkeit feststellen kann, müssen mindestens zwei dieser Anzeichen vorliegen.

Proteinurie oder das Auftreten von Protein im Urin ist ein Symptom für eine beeinträchtigte Nierenfunktion, die fast immer während der späten Gestose auftritt. Die Proteinkonzentration ist für die Diagnose wichtig: Wenn die Analyseergebnisse auf 0,033 g / l genau bestimmt werden und das Vorhandensein von Leukozyten im Urin aufgezeichnet wird, handelt es sich um ein Symptom der Pyelonephritis mit Proteinindikatoren von 0,8 g / l und mehr, bei denen eine späte Gestose diagnostiziert wird.

Wenn der Druck auf 160/110 ansteigt, sind Sofortmaßnahmen erforderlich, da eine hohe Wahrscheinlichkeit für Schlaganfälle und Krampfanfälle besteht.

Wenn eine Frau in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft über Ödeme klagt, ohne dass andere unangenehme Empfindungen auftreten, sprechen wir nicht über Präeklampsie. Die Diagnose wird gestellt, indem dieses Symptom mit dem Vorhandensein von Protein im Urin oder Bluthochdruck kombiniert wird.

Was ist die Gefahrenzustand

Komplikationen der späten Gestose können zum Tod des Fötus und der Mutter führen, da die Krankheit das Risiko für die folgenden Pathologien birgt:

• Herzinfarkt, Schlaganfall, hypertensive Krise und andere Probleme des Herz-Kreislaufsystems;
• Nieren- und Leberversagen;
• Lungenödem;
• Blutung in lebenswichtigen Organen.

Für ein ungeborenes Kind ist eine späte Präeklampsie aufgrund der Wahrscheinlichkeit einer Plazentaunterbrechung, einer Hypoxie, einer Plazentainsuffizienz und anderer schwerwiegender, lebensbedrohlicher Erkrankungen gefährlich.

Behandlung der Spätgestose

Die Krankheitstherapie wird in Zusammenarbeit mit einem Anästhesisten und Reanimationsspezialisten durchgeführt. Im letzten Schwangerschaftsdrittel stellt sich die Frage nach der medizinischen Notfallversorgung und der Möglichkeit einer Entbindung, um das Risiko gefährlicher Formen der Spätgestose zu vermeiden und das Leben und die Gesundheit der Mutter und ihres ungeborenen Kindes zu erhalten.

Der Behandlungsverlauf ist abhängig von der Schwere der Erkrankung und beinhaltet eine Reihe von verpflichtenden Maßnahmen:

• Normalisierung des Zentralnervensystems;
• Medikamente zur Senkung des Blutdrucks;
• Medikamente zur Verbesserung des Tons der Blutgefäße und zur Stärkung ihrer Wände;
• Entfernung von Gefäßkrämpfen;
• Antioxidans-Therapie;
• Regulierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels;
• Medikamente zur Beschleunigung des Stoffwechsels, Verbesserung der Blutgerinnung, uteroplazentaren Durchblutung und andere.

Das Hauptmittel zur Beseitigung von Gefäßkrämpfen ist Magnesiumsulfat, dessen Dosierung von der Schwere des Leidens abhängt und vom behandelnden Arzt bestimmt wird.

Schwangerschaftsmanagement

Wenn im letzten Trimester eine adäquate Therapie durchgeführt wurde, hat die Frau die Möglichkeit, in normaler Zeit ein Kind zur Welt zu bringen, sie sollte jedoch unter ständiger ärztlicher Überwachung im Krankenhaus sein.

Wenn sich der Zustand der schwangeren Frau verschlechtert und Labortests einen Anstieg des Eiweißgehalts im Urin nachweisen, ist unabhängig vom Gestationsalter eine dringende Entbindung erforderlich.

Bei positiver Dynamik wird einer Frau unter den Bedingungen eines Krankenhauses Bettruhe zugeteilt und alle 3 bis 4 Stunden der Blutdruck gemessen. Darüber hinaus umfasst das Management der Schwangerschaft in späten Perioden mit Präeklampsie die folgenden Aktivitäten:

• Wiegen alle 3 - 4 Tage;
• Kontrolle der Menge an verbrauchtem Wasser und freigesetztem Urin;
• regelmäßige Urinuntersuchung zum Nachweis von Protein;
• regelmäßige Augenuntersuchungen durch einen Augenarzt;
• Kontrolle über den Zustand des ungeborenen Kindes.

Die Therapie dauert, wenn möglich, bis zu 39 Wochen. Besteht jedoch der Zweifel, dass das Kind nicht ausreichend ernährt wird, ist es erforderlich, die Wehen zu dem Zeitpunkt zu stimulieren, an dem der Fötus lebensfähig ist. Dies tritt auf, wenn das Risiko einer Eklampsie auftritt, aber auch im Zustand der Präeklampsie, wenn aktive therapeutische Maßnahmen innerhalb weniger Stunden keine positive Wirkung zeigten.

Geburten mit Spätgestose werden hauptsächlich mit Kaiserschnitt durchgeführt, da natürliche Wehen Komplikationen für Mutter und Kind verursachen und während der Wehen zu Eklampsie führen können.

Verhinderung des Aussehens

Wenn eine Frau Risikofaktoren für das Auftreten einer späten Gestose hat, sollte sie den Blutdruck und die Dynamik der Gewichtszunahme sorgfältig überwachen und sich regelmäßig Tests unterziehen. Gleichzeitig braucht sie:

• Schlaf und Ruhe normalisieren;
• Überwachen Sie die Ernährung sorgfältig, minimieren Sie die Salzaufnahme und begrenzen Sie die Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken.
• einen aktiven Lebensstil führen, mehr an der frischen Luft sein, häufiger gehen.

Und hier mehr über die Ursachen von Schmerzen in den Beinen in der frühen Schwangerschaft.

Wenn die erste Schwangerschaft der Frau durch eine späte Gestose erschwert wurde, bedeutet dies nicht, dass nachfolgende Schwangerschaften dem gleichen Szenario folgen. Es ist notwendig, alle möglichen Risiken richtig einzuschätzen und alle Empfehlungen eines erfahrenen Gynäkologen zu befolgen.

Welcher Druck während der Schwangerschaft im Frühstadium wird als normal angesehen?. Ab dem zweiten Trimester führt Bluthochdruck zu Ödemen, Protein im Urin und, was am meisten beunruhigt, zur Gestose.

Eine frühzeitige physikalische Therapie während der Schwangerschaft hilft dabei, den sich entwickelnden Fötus zu halten, und im Gegenteil zu einem späten Zeitpunkt. Physiotherapie wird in der komplexen Behandlung von Präeklampsie im dritten Trimester angewendet, wenn dies bemerkt wird.

Eine frühe Toxikose während der Schwangerschaft (späte Gestose) tritt ziemlich häufig auf. Die Gründe für das Auftreten werden als neuroendokrine Störungen bezeichnet.

Was ist die Gefahr einer Präeklampsie in der späten Schwangerschaft

Präeklampsie während der Schwangerschaft ist eine schwerwiegende Erkrankung, die bei schwangeren Frauen in späteren Perioden (2-3 Trimester) auftritt. Gleichzeitig kommt es zu einer Verschlechterung vieler lebenswichtiger Funktionen, was zu erhöhtem Stress und dem Risiko einer Fehlgeburt führt. Aus diesem Grund ist es wichtig, Krankheiten rechtzeitig zu diagnostizieren und zu verhindern, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

Was ist gefährlich?

Die Hauptgefahr liegt in der Tatsache, dass eine ganze Reihe von Gesundheitsproblemen auftauchen.

Selbst für moderne Mediziner ist es nicht möglich, sie in kurzer Zeit zu reparieren.

In den späteren Perioden ist es gefährlich, weil der Fötus bereits eine große Größe erreicht hat.

Um die zukünftige Mutter zu retten, bedarf es einer Operation, die keinen Erfolg garantieren kann.

Hilfe bei Präeklampsie gibt es nur im Krankenhaus und unter ständiger Aufsicht von Ärzten.

Gründe

Es gibt verschiedene Theorien, warum sich diese Krankheit manifestiert:

1. Kortiko-viszerale. Tritt aufgrund einer nicht ordnungsgemäßen Kommunikation der Nervenenden der Großhirnrinde auf, wodurch die schwangere Frau die stärkste Neurose hat, die alle lebenswichtigen Organe betrifft. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass sich eine Krankheit gerade in Zeiten von schwerem Stress oder Depressionen manifestiert.
2. Immunologisch. Die Grundlage für das Auftreten hormoneller Veränderungen im Körper. Scharfe Hormonsprünge können zu einem Kommunikationsverlust zwischen der werdenden Mutter und dem Fötus führen. Gleichzeitig kommt es zu einem Blutdruckanstieg, der zu einer Schädigung der Blutgefäße führt. Dies kann zu einem Mangel an gesunden Mikronährstoffen für Baby und Mutter führen. Das Ergebnis ist eine häufige Krankheit, die jeden Tag die neuen Organe befällt und dabei den Körper eines kleinen Mannes und seiner Mutter zerstört.
3. Genetische. Proteinplasma gelangt in die Blutbahn, was sich negativ auf das Wohlbefinden auswirkt. Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel. Dadurch wird die Außenwand der Gefäße durchlässig. In seltenen Fällen kommt es zu starken inneren Blutungen. Wenn dies geschieht, setzt die Freisetzung von endoplasmatischer Flüssigkeit an Orten, an denen es nicht sein sollte, die die volle Funktionsfähigkeit der inneren Organe verletzt.

Experten neigen zu einer kürzeren Liste von Gründen:

• chronische, akute Nieren- oder Leberprobleme;
• genetische Veranlagung;
• Alter Meistens bis zu 20 Jahren oder älter als 40 Jahre;
• Probleme mit dem Blutdruck zunächst.

Die Folgen für das Kind sind angeborene Pathologien, Probleme mit dem Immunsystem, Funktionsstörungen des Zentralnervensystems oder sogar der Tod.

Erste Anzeichen

In den meisten Fällen wird die Erkrankung durch eine Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) festgestellt.

Die ersten alarmierenden Symptome werden von der werdenden Mutter bemerkt und von ihrem persönlichen Gynäkologen bestätigt.

Schilder können dienen:

• Erhöhte Schwellung. Darüber hinaus besteht die Wahrscheinlichkeit eines versteckten Ödems, das nur durch sorgfältige Untersuchung bestätigt werden kann. Die anfängliche Zone des Auftretens eines Ödems sind die Knöchel und Finger. Bei Beschwerden über systematische und zunehmende Schwellung weist der Facharzt die Frau an, sich einer zusätzlichen Diagnostik zu unterziehen.
• Gewichtszunahme (plötzlicher Gewichtsverlust). Dies wird auch von Experten oft gesehen. Eine normale Gewichtszunahme für eine Frau in diesem Zeitraum beträgt nicht mehr als 400 Gramm pro Woche. Wenn die Rate signifikant niedriger ist, kann dies das erste Symptom einer sich entwickelnden Krankheit sein. Um das Gewicht richtig zu messen, müssen einfache Regeln befolgt werden - einen Tag vor dem Wiegen nicht zu viel essen, vor dem Beginn des Verfahrens (falls erforderlich) die Därme und die Blase entleeren und auch nicht in überschüssiger Kleidung auf der Waage stehen.
• Eiweiß im Urin. Ein Anstieg des Proteinspiegels kann nicht nur auf eine sich entwickelnde Gestose hinweisen, sondern auch auf Probleme mit dem Harnsystem. Ein Überschreiten der Norm dieses Indikators kann auch aufgrund von Verstößen gegen die Vorschriften für die Sammlung von Biomaterial für Forschungszwecke auftreten. Eiweiß im Urin wird durch den Verzehr großer Mengen von Eiweißnahrungsmitteln erhöht.
• Hoher Blutdruck. Es ist notwendig, den Gesundheitszustand des Arztes den ganzen Tag über genau zu beschreiben, damit er die Manifestation einer Präeklampsie von einer normalen Hypertonie unterscheiden kann. Während der gesamten Perinatalperiode bemerken werdende Mütter starke Schwankungen der Tonometerwerte. Bei Bluthochdruck sind sie nicht nur morgens, sondern auch nachmittags und abends am ausgeprägtesten.

Was ist der Druck während der Gestose bei schwangeren Frauen?

Hängt von den individuellen Eigenschaften des Organismus ab.

In den meisten Fällen - reduziert. Das Wachstum ist jedoch zunächst zu bemerken, und nach der Abschwächung sinken die Indikatoren erheblich.

Symptome

Die Symptome im Anfangsstadium der Pathologie sind schwach und nicht unterscheidbar. Sie können auf schwache Manifestationen von allgemeinem Unwohlsein zurückgeführt werden.

Die Hauptsymptome der Krankheitsentwicklung werden betrachtet:

• Schwindel;
• Übelkeit;
• Geschmacksveränderung, Empfindlichkeit der Rezeptoren;
• ständiger Drang zum Erbrechen;
• reichlicher Speichelfluss;
• emotionales Ungleichgewicht.

Oft denken Frauen, dass die oben beschriebenen Punkte ein normaler Schwangerschaftsverlauf sind, aber dies ist nicht der Fall.

Wenn jeder alarmierende Punkt im Gesundheitszustand einer Frau vorhanden ist, deutet dies auf zunehmende Probleme hin. Anschließend können sie in die chronische Phase übergehen und sogar zum tödlichen Ausgang des Fötus führen.

Eklampsie

Eine der unerwünschtesten Formen der Krankheitsentwicklung ist die, die begleitet wird von:

Es ist unmöglich, einen solchen Zustand nicht zu bemerken, daher ist es notwendig, bei den ersten Anzeichen ins Krankenhaus zu gehen, oder es ist besser, einen Arzt im Haus zu rufen.

Wenn der Verdacht auf die Krankheit nicht bestätigt wird, wird noch zusätzliche Vorsichtsmaßnahme nicht stören. Denn wenn sich herausstellt, retten rechtzeitige therapeutische Maßnahmen das Leben des ungeborenen Kindes und seiner Mutter.

Diagnose

Die Diagnose einer Präeklampsie wird auf der Grundlage der Ergebnisse einer Reihe von medizinischen Untersuchungen gestellt:

1. Im Laufe der Routine Ultraschall, wenn ein unzureichendes Wachstum des Fötus festgestellt wird. Dies weist auf einen Mangel an notwendigen Mikronährstoffen in der Ernährung des Kindes hin.
2. Bei der visuellen Untersuchung bemerkt der Gynäkologe Veränderungen auf der Haut der Mutter und stellt starke Schwellungen und Blutergüsse fest.

Mit hundertprozentiger Sicherheit bei der Selbstdiagnose wird die Krankheit nicht funktionieren. Ein systematisches Ödem ist jedoch der Grund für die Konsultation des behandelnden Arztes.

Behandlung

Es ist strengstens verboten, sich selbst zu behandeln. Die Auswahl der erforderlichen Arzneimittel wird vom Arzt auf der Grundlage des Gesundheitszustands der schwangeren Frau und nach Prüfung der Diagnoseergebnisse verordnet.

Selbst zugewiesene Diuretika und Volksmethoden können der Entwicklung des Fötus und der Gesundheit der Frau selbst irreparablen Schaden zufügen.

Die Behandlung allein wird nicht ausreichen, da sich eine lange Rehabilitationsphase anschließen wird. Dies liegt an der Tatsache, dass die Schädigung des Körpers sehr groß ist und es sehr schwierig ist, sich davon zu erholen.

Frühgeburt

Was ist eine gefährliche Gestose für den Fötus? Am häufigsten kommt es zu Fehlgeburten oder vorzeitiger Entbindung. In den meisten Fällen kann dies zum Tod des Fötus oder zu angeborenen Anomalien führen, die das Leben des ungeborenen Kindes ernsthaft verändern.

Während der gesamten perinatalen Periode sollten Sie systematisch einen Beobachter kontaktieren.

Bei ersten alarmierenden Veränderungen des Wohlbefindens und der Symptome ist eine Rücksprache mit einem Arzt erforderlich. Jede Kleinigkeit wirkt sich nicht nur auf die Gesundheit der Mutter aus, sondern vor allem auf die Entwicklung des Fötus.

Folgen

Die Folgen einer Präeklampsie in der Spätschwangerschaft für eine Frau:

• scharfer Gewichtsverlust;
• konstanter hoher / niedriger Blutdruck;
• Durchfall;
• Schwindel;
• Verwirrung;
• Depression;
• Nervosität;
• Lymphknotenentzündung;
• Organversagen.

Vergessen Sie nicht die Möglichkeit des Todes des Fötus.

Prävention

Die Rehabilitationsphase ist obligatorisch und es ist notwendig, einen Arzt zu konsultieren, damit dieser einen für das Kind ungefährlichen Vitaminkomplex verschreiben kann.

In einigen Fällen werden Immunstimulanzien, Kortikosteroide oder Antibiotika verschrieben, wenn ihre Wirksamkeit den Schaden übersteigt.