Hämorrhoiden-Chirurgie

Hämorrhoiden - eine Erkrankung der Venen und Gefäße im Rektum und Anus einer Person. Krankheit betrifft alle Menschen auf der Erde, aber nur wenige suchen rechtzeitig medizinische Hilfe auf. Infolgedessen erreicht die Krankheit die letzten Stadien, eine konservative Behandlung ist nicht in der Lage, das Problem des Patienten zu lösen. Ordnen Sie eine Operation ohne Fehler zu.

Die Notwendigkeit einer Operation

Das dritte und vierte Stadium der Krankheit - direkte Indikationen für die chirurgische Entfernung von Hämorrhoiden. Der Zustand des Patienten ist schwerwiegend. Wenn konservative und minimal invasive Behandlungsmethoden nicht zum Tragen kommen, schreitet die Krankheit rasch voran und eine Operation ist erforderlich. Wir beschreiben die Gründe für die Notwendigkeit.

• Die Knoten sind groß, fallen aus dem Lumen des Rektums;
• Starke Blutungen;
• Der Patient verspürt unerträgliche Schmerzen beim Gehen in einer Ruheposition;
• Funktionen des Enddarmschließmuskels werden geschwächt - unkontrollierte Kotsekretion;
• Die Bedrohung durch Thrombose, Einklemmen von Hämorrhoiden, Bildung von Rissen im Rektum;
• Es besteht ein hohes Entzündungsrisiko, das Auftreten von Infektionen.

Bei äußeren Hämorrhoiden:

• Starke Schwellung des Gewebes um den Anus;
• Schmerzhafte Empfindungen;
• Große Hämorrhoiden stören die Bewegung. Es ist unmöglich, im Sitzen zu arretieren.
• Die Gewebe um den Analkanal knacken;
• Das Risiko einer Thrombose und eines Einklemmens der Hämorrhoiden steigt;
• Erhöhte Wahrscheinlichkeit von Hautkrankheiten aufgrund aggressiver Schleimabsonderungen;
• Das Risiko einer Infektion und Entzündung des Unterhautfetts steigt.

Bei kombinierten Hämorrhoiden treten Symptome auf, die für äußere und innere Hämorrhoiden charakteristisch sind.

Die obligatorische Indikation für eine Operation ist ein Rektumprolaps mit Hämorrhoiden, Komplikationen - Paraproktitis und anderen.

Gegenanzeigen

Eine Reihe von Kontraindikationen für die Operation bei Hämorrhoiden:

1. Es gibt keine Operation für Hämorrhoiden im akuten Stadium einer Darmkrankheit;
2. Keine Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden bei schlechter Blutgerinnung, Kreislauferkrankungen;
3. Es ist unmöglich, eine chirurgische Behandlung von Hämorrhoiden bei Nieren-, Leber- und Lungeninsuffizienz zu verschreiben.
4. Es ist nicht hinnehmbar, Operationen unter Vollnarkose bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und Erkrankungen der Atemwege durchzuführen.
5. Diabetes mellitus ist eine Kontraindikation für Operationen aufgrund schlechter Blutgerinnung.
6. Eine Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden ist in Gegenwart eines Patienten mit bösartigen Tumoren kontraindiziert.
7. Eine Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden wird nicht mit einer geschwächten Immunität durchgeführt.

Die chirurgische Behandlung schwangerer Frauen wird nicht empfohlen. Nach der Lieferung tritt das Problem häufig wieder auf. Die Auswirkungen der Anästhesie beeinträchtigen den Fötus.

Sie versuchen, die Behandlung älterer Menschen mit konservativen Methoden vorzuschreiben - nach 50 Jahren ist das Gewebe kaum wiederhergestellt. Wenn die Operation nicht vermieden werden kann, wird eine gründliche Untersuchung des Patienten und die Vorbereitung auf die Operation empfohlen.

Vorbereitung für die Operation

Der Patient wird gründlich auf die bevorstehende Operation vorbereitet.

Welche vorbereitenden Aktivitäten werden in der Klinik durchgeführt?

• Auswahl einer geeigneten Behandlungsmethode. Der Arzt wird mit der Methode des chirurgischen Eingriffs in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung, der Lokalisation von Hämorrhoiden und dem Vorliegen von Komplikationen bestimmt. Dazu wird der Patient untersucht, mit der Anamnese vertraut, Beschwerden besprochen.
• Ärztliche Untersuchung. Um mögliche Kontraindikationen und Risiken zu identifizieren, werden Labortests (Blut- und Urintests), Elektrokardiographie, Fluorographie, digitale Untersuchung des Rektums, Anoskopie, Koloskopie und Ultraschall der Bauchorgane durchgeführt.
• Vorbereitung für die Anästhesie. Der Arzt Anästhesist zeichnet Informationen über die regelmäßigen Medikamente des Patienten, das Vorhandensein einer allergischen Reaktion auf Medikamente, macht die erforderlichen Tests. Trifft eine Entscheidung - unter welcher Anästhesie die Operation stattfinden wird. Informiert den Patienten über die Zubereitung am Tag vor der Operation - Ernährungs- und Trinkschema, Einlauf. Herausnehmbarer Zahnersatz sollte aus dem Mund entfernt werden, Schmuck entfernen.

Wie der Patient sich auf die Operation vorbereitet

Vorbereitung für die Operation beginnt der Patient ein paar Wochen vor der Operation.

1. Diät wird eingehalten. Um Komplikationen nach der Operation vorzubeugen, normalisiert der Patient den Darm und verhindert die Bildung von Verstopfung. Nahrungsmittel, die eine Aufblähung des Darms, Durchfall, Verstopfung, Reizung des Magens und des Darms verursachen, sind von der Ernährung ausgeschlossen.
2. Vor der Operation werden Maßnahmen ergriffen, um Entzündungen im Anusbereich zu beseitigen. Schwellungen, Entzündungen oder Geschwüre werden durch Medikamente minimiert.
3. Besuchen Sie Ihren Zahnarzt vor der Operation. Heilen Sie kranke und lose Zähne, da sie bei Vollnarkose Probleme verursachen.
4. Am Abend vor der Operation sind Hygienemaßnahmen obligatorisch. Am Abend duschen und einen Klistier machen - der Darm am Tag der Operation ist in einer Lücke eingeschlossen.
5. Essen und Trinken. Die letzte Mahlzeit vor der Operation wird nicht weniger als 12 Stunden durchgeführt. Am Morgen der Operation, im Falle einer Vollnarkose, können Sie nicht trinken und Wasser.

Methoden der Chirurgie

Abhängig von der Lokalisation der Hämorrhoiden, der Größe, dem Vorliegen von Blutungen, dem Stadium des Krankheitsverlaufs und den Methoden, um den Patienten von Hämorrhoiden zu überzeugen, werden diese verschrieben.

Das primäre Ziel der Operation ist es, entzündete Hämorrhoiden zu entfernen.

Bekannte radikale und minimalinvasive Methoden der chirurgischen Behandlung. Die Entfernung von Hämorrhoiden durch eine radikale Operation wird im dritten bis vierten Stadium der Krankheit durchgeführt. Die Beseitigung der betroffenen Bereiche erfolgt durch Exzision und Exzision.

Milligan-Morgan-Hämorrhoidektomie

Radikale Methode zur Behandlung von Hämorrhoiden. Die Behandlung erfolgt auf zwei Arten:

• Offen - wenn die Operationswunde nicht vernäht, sondern selbständig geheilt ist. Die Operation findet in einem Krankenhaus statt.
• Geschlossene Nähte werden auf die operierten Bereiche der Schleimhaut aufgebracht. Der Patient wird ambulant operiert.

Die offene Hämorrhoidektomie wird in Fällen angewendet, die durch Rektumfissuren oder Paraproktitis kompliziert sind. Das Verfahren beinhaltet das Schneiden oder Herausschneiden der entzündeten Knoten und der umgebenden Schleimhaut. Manchmal wird die Prax-Methode angewendet, wenn die Knoten selbst ohne Schleimhaut ausgeschnitten werden.

Die Vorteile der Methode umfassen:

• Die Milligan-Morgan-Operation entfernt innere und äußere Hämorrhoiden.
• Die Operation liefert das Ergebnis, das Problem tritt lange nicht mehr auf;
• Komplikationen nach der Operation sind selten.

Die Nachteile sind:

• Die Operation dauert mehrere Stunden und findet unter Vollnarkose statt.
• Schmerzen in der postoperativen Zeit;
• Langfristige Heilungs- und Rehabilitationsperiode.

Longo-Hämorrhoidektomie

Die transanale Resektionsmethode wird verwendet - Longo-Methode.

Chirurgische Eingriffe bestehen darin, einen Teil der Rektumschleimhäute oberhalb der Dentallinie - oberhalb der Hämorrhoiden - abzuschneiden. Knoten werden nicht herausgeschnitten, gestreckt und mit medizinischen Klammern vernäht. Infolge der Unterbrechung des Blutflusses "trocknen" die Beulen aus. Anschließend wird der Darm mit Bindegewebe überwachsen und erhält ein natürliches anatomisches Erscheinungsbild.

• Der Patient wird in örtlicher Betäubung operiert;
• Der Blutverlust während der Operation ist minimal.
• Der Eingriff dauert bis zu 15-20 Minuten;
• Schmerzloser postoperativer Verlauf;
• Die Operation liefert ein stabiles Ergebnis, Komplikationen treten selten auf.

• Longos Methode ist nur auf die Behandlung von inneren Hämorrhoiden anwendbar.
• Die Operation ist teuer.

Hämorrhoiden-Laserbehandlung

Wenn in 1-2 Stadien der konservativen Behandlung keine greifbare Wirkung erzielt wird, ist eine Operation erforderlich, und die Hämorrhoiden werden mit minimal invasiven Methoden entfernt.

Die Laserkoagulation ist eine wirksame Methode zur Behandlung von Hämorrhoiden. Wirksam bei inneren und äußeren Hämorrhoiden.

Die Technik basiert auf der Anwendung der folgenden Eigenschaften eines Laserstrahls:

• Arbeite im Infrarot;
• Superfeiner Fokus;
• Die Verwendung von Wärmestrahlung.

Interne Äste werden mit einem Laserstrahl kauterisiert, externe Äste werden abgeschnitten. Während der Behandlung reguliert der Arzt die Tiefe und Kraft des Strahls.

Die Methode ist wirksam bei der Behandlung von thrombosierten Hämorrhoiden bei häufig auftretenden Blutungen aus inneren Knoten und Analfissuren. Die Laserkoagulation ist auch bei Entzündungen und fistelartigen Kanälen vorgeschrieben.

1. Die Laserkoagulation entfernt Hämorrhoiden von Lokalisationen.
2. Risse, Geschwüre und Entzündungen werden beseitigt;
3. Das Verfahren ist sehr genau und nicht traumatisch für umliegende Gewebe;
4. Die Laserkoagulation ist schmerzlos und unblutig.
5. Der Patient erholt sich nach einer solchen Operation schnell;
6. Entfernung großer Knoten im Stadium 3 und 4 des Krankheitsverlaufs mit einer kombinierten Technik.

Das Laserkoagulationsverfahren erfordert eine vorläufige Vorbereitung des Patienten.

Bewertungen

Eine Person entscheidet sich für eine Operation, wenn andere Methoden ausprobiert wurden und Schmerzen und Beschwerden das Leben unerträglich machen. Wir müssen uns für radikale Maßnahmen entscheiden, in den meisten Fällen werden Patienten das Problem jahrelang los - Hämorrhoiden quälen nicht mehr.

Die Operation wird nach der Milligan-Morgan-Methode durchgeführt. Harte Phase - die postoperative Zeit. Die Operation verläuft schmerzlos. Beseitigt vernachlässigte innere, äußere und kombinierte Hämorrhoiden von 3-4 Grad. Es tut in den ersten zwei oder drei Wochen der Rehabilitation weh. Männer klagen zunächst über eine Verletzung des Wasserlassens. Es ist notwendig, das Problem zu lösen, da es in fortgeschrittenen Fällen keine andere Alternative gibt.

Methode Longo beseitigt das Problem effektiv, die Erholungszeit ist kurz. Externe Hämorrhoiden werden mit dieser Methode nicht behandelt.

Die Laserkoagulation löst das Gesundheitsproblem und wirkt sich auf die ästhetische Seite aus. Bei Frauen nach der Geburt und Schwangerschaft sind externe Knoten unansehnlich. Die Laserkoagulation wurde entwickelt, um Hämorrhoiden zu behandeln, unabhängig davon, wo sich die Knoten befinden. Im fortgeschrittenen Stadium ist sie jedoch nicht ausreichend wirksam. Die Rückmeldungen zur Behandlungsmethode sind positiv - alles geschieht ohne ernsthafte Konsequenzen in 15 Minuten. Keine Anästhesie und Krankenstation. In 3-4 Stadien werden Hämorrhoiden besser mit anderen Methoden behandelt.

Entfernung von äußeren Hämorrhoiden

So entfernen Sie äußere Hämorrhoiden

Äußere Hämorrhoiden sind eine sehr häufige Rektalerkrankung. Die Krankheit hat eine andere Form des Flusses. Die Form der äußeren Hämorrhoiden gilt als gefährlicher. Das Hauptmerkmal, das äußere Hämorrhoiden von inneren unterscheidet, ist das konstante Auftreten von Knoten unterschiedlicher Formen und Größen an der Außenseite des Anus. Solche Knoten entstehen durch die Dehnung der Venen des Hämorrhoidenplexus. Im akuten Stadium aufgetretene Thrombosen führen zur Knotenbildung.

Woran erkennt man äußere Hämorrhoiden?

Äußere Hämorrhoiden sind leicht an den Symptomen zu erkennen, die in den meisten Fällen lange vor dem Auftreten der Hämorrhoiden selbst auftreten. Darunter sind häufig:

• Juckreiz um den Anus;
• das Auftreten von Blut während des Aktes der Defäkation;
• Schmerzen bei Entzündungen oder Schwellungen von Hämorrhoiden;
• große Knoten um den Anus.

Stadium der Krankheit

Externe Hämorrhoiden haben zwei Formen des Flusses: chronisch und akut. Die chronische Form ist durch vier Stadien gekennzeichnet:

• Für das erste Stadium der äußeren Hämorrhoiden sind geringfügige Blutungen während des Stuhlgangs charakteristisch.
• In der zweiten Phase, das Vorhandensein von Knötchen, deren Blutung, Verlust. Blutausscheidungen sind in der Regel unbedeutend und können wie beim Verlust von Knötchen oder separat beobachtet werden. Knoten neigen in diesem Stadium zur Selbstbeherrschung, nachdem sie zur Toilette gegangen sind.
• Für die dritte Stufe ist es typisch, die abgelagerten Hämorrhoiden manuell zu korrigieren.
• Die vierte Stufe ist die gefährlichste. Knoten können nicht mehr manuell gesendet werden, da Sie fallen zum Beispiel beim Niesen meist schon bei geringster Anspannung aus und gehen mit starken Schmerzen einher.

Die akute Form der Erkrankung ist gekennzeichnet durch: ausgeprägte Thrombusbildung, Analfissuren, starke Schmerzen, Einklemmen von Hämorrhoiden, Infektion, was zu einem Entzündungsprozess führt.

Methoden zur Entfernung von äußeren Hämorrhoiden

Methoden zur Entfernung von externen Hämorrhoiden umfassen:

• Chirurgisch (erforderlich bei Patienten mit einem starken Entzündungsprozess, Vorfall des unteren Teils des Rektums, starken Blutungen, Unfähigkeit, den Akt der Defäkation durchzuführen, Bildung eines Venenthrombus). Operationen werden in extrem schweren Fällen und am häufigsten in einer hoffnungslosen Situation durchgeführt, in der die Krankheit stark vernachlässigt wird.
• Die Operation nach der Milligan-Morgan-Technik, bei der innere und äußere Hämorrhoiden mit einer offenen oder geschlossenen Hämorrhoiden-Methode entfernt werden.
• Die Operation, bei der 3 Hauptknoten herausgeschnitten werden und der mit Blut versorgte Gefäßstiel zusammengebunden wird;
• Routine-Chirurgie;
• Operation Longo;

Durch chirurgische (chirurgische) Methoden zur Behandlung von äußeren Hämorrhoiden gehören:

• Radiowellenentfernung von ausfallenden Hämorrhoiden und Blutungen;
• Minimalinvasive Methoden.

Nach der Operation

Komplikationen, die nach der Behandlung von externen Hämorrhoiden mit chirurgischen Methoden auftreten, umfassen die folgenden.

Äußerliche Hämorrhoiden verursachen häufig Komplikationen in Form einer durch Entzündungen komplizierten hämorrhoiden Thrombose, die zur Blutstauung und zur Bildung eines hämorrhoiden Thrombus führt. Ein Blutgerinnsel platzt aus dem Inneren des Knotens und verursacht starke Schmerzen.

Äußere Hämorrhoiden im akuten Stadium gehen immer mit einer Entzündung einher. Infolgedessen schwellen die Weichteile des Anus an, es treten Hautreizungen und Fieber auf. Wenn Sie nicht rechtzeitig mit der Behandlung der Entzündung beginnen, kann es zu einer eitrigen Paraproktitis kommen, oder es können pararektale Fisteln aufgrund eines Ödems auftreten, das sich auf das Perineum und das subkutane Gewebe ausgebreitet hat und mit erhöhten Schmerzen an Hämorrhoiden und Anus einhergeht.

Unter den möglichen Komplikationen, die bei operierten Patienten am häufigsten auftreten, sind die am häufigsten beobachteten:

• Schmerzen für mehrere Tage nach der Anästhesie;
• Harnprobleme nach Operationen bei Männern;
• Behinderter Stuhl;
• Spotting aus dem Rektum;
• Die Verengung des Enddarms durch falsche Stiche;
• Vorfall des Rektums;
• Die Unfähigkeit des Schließmuskels zu schrumpfen;
• Fistelbildung;
• Eitriger Ausfluss aus dem Anus infolge von Mikroben, die durch die Wunde in das Rektum eindringen.

Bei günstigem Operationsergebnis treten all diese Komplikationen äußerst selten auf und werden in den meisten Fällen in der Regel schnell beseitigt, ohne dass es zu Pathologien kommt.

Siehe auch: Hämorrhoidektomie nach der Operation

Die Entfernung der äußeren Form von Hämorrhoiden durch konservative Behandlung (mit Medikamenten) ist unmöglich, da gibt absolut keine Wirkung. Chirurgische Methoden bieten eine absolute Garantie für die Beseitigung äußerer Hämorrhoiden.

In den meisten Fällen empfehlen Ärzte den Patienten eine Entstörung, wodurch die eigentliche Ursache der Krankheit beseitigt und der Patient keinem Risiko eines erneuten Auftretens oder einer Hämorrhoidektomie ausgesetzt wird.

Andere Techniken zur Entfernung von Hämorrhoiden

Minimalinvasive Methoden basieren auf der Verwendung von Punktionen des inneren Gewebes anstelle eines Skalpells zur Entfernung von Hämorrhoiden. Durch diese Punktionen werden die meisten chirurgischen Eingriffe durchgeführt. Der Vorteil solcher Methoden ist der fehlende Bedarf an stationärer Behandlung und Kontraindikationen.

Durch minimal invasive Methoden gehören:

• Monopolare und bipolare Elektrokoagulation (basierend auf der Entfernung der Hämorrhoiden mit Strom, der von einer oder zwei Elektroden geliefert wird, wodurch das Bein austrocknet und der Knoten verschwindet);
• Sklerotherapie (durchgeführt durch Einbringen einer speziellen Substanz in den Venenknoten, die die Venenwand schädigt und zu Narbenbildung führt);
• Laserkoagulation (während des Verfahrens werden die äußeren Kegel mit Infrarotstrahlen gebrannt);
• Ligation mit Latexringen (Knoten werden mit einem Vakuumligator erfasst und zurückgezogen, wobei das Knotenbein eingeklemmt wird). Die Methode ist nur im Stadium 1-2 der äußeren Hämorrhoiden anwendbar;
• Kryodestruktion (sorgt für die Verarbeitung einer Kryosonde, wonach ihre Gewebe eingefroren werden und absterben). Nach einigen Wochen verschwindet das behandelte Gewebe;
• Photokoagulation (wird im Krankenhaus durchgeführt, indem die hämorrhoiden Knoten Infrarotstrahlen ausgesetzt werden. Die Strahlen werden auf die betroffenen Bereiche des Rektums gerichtet, das Gewebe gerinnt, die Blutversorgung der venösen Knoten wird unterbrochen, und nach einiger Zeit verschwinden sie.)

Die Essenz der Laserkoagulation

Die Laserkoagulation hat heute keine Analoga mehr. Es ist unter Proktologen und Patienten selbst sehr verbreitet. Da der Laser ausgezeichnete Kauterisierungs- und Schneideigenschaften aufweist, hat er normale chirurgische Operationen praktisch verdrängt.

Mithilfe der Laserkoagulation können Sie Hämorrhoiden in allen 4 Stadien der Erkrankung und auch in den schwersten Fällen nach ihrer Thrombose entfernen. Bei einer externen Hämorrhoide wird der Knoten mit einem Infrarot-Laserstrahl abgeschnitten, während das Gewebe ohne Blutverlust gelötet wird.

Komplikationen nach der Entfernung von Hämorrhoiden durch Laser treten so gut wie nie auf. Komplikationen in Form von Blutungen oder Verbrennungen im Analbereich infolge schwerer Verstopfung, erblicher Veranlagung, Alkoholabhängigkeit, Analverkehr werden sehr selten beobachtet.

Vorteile der Laserkoagulation

Die Entfernung äußerer Hämorrhoiden durch Laser unterscheidet sich stark von anderen medizinischen Eingriffen mit einer einzigartigen Technik. So kann beispielsweise eine Laserbehandlung im Gegensatz zum Dopingverfahren mit ausgeprägten Blutungen, Analfissuren, Entzündungen, dem Vorhandensein von Fisteln durchgeführt werden.

Durch den venösen Effekt der Gewebekoagulation entfernt. Der Strahl schneidet schmerzlos das Knotenbein ab und verbrennt die thrombosierten Venenhöcker von innen. Platzieren Sie den brennenden Knoten mit Bindegewebe bedeckt. Nach der Laserbehandlung gibt es keine Narben, Nähte oder Narben aufgrund der Koagulation des Gewebes, wenn es dem betroffenen Bereich der thermischen Strahlung ausgesetzt wird.

Das Verfahren erfordert keine stationäre Behandlung. Dabei dringt der Laser mit einem Anoskop an die Stelle des betroffenen Rektumbereichs ein. Um eine Hämorrhoide zu entfernen, wird ihre Basis an mehreren Stellen mit der Spitze eines Koagulators festgeklemmt. Je nach Zustand des Patienten sind sowohl das Bein als auch der Knoten kauterisiert. Das Verfahren erfordert keine weiteren Manipulationen.

Wann muss ich den Laser entfernen?

Die Entfernung äußerer Hämorrhoiden durch Laser wird in allen Stadien der Erkrankung empfohlen. Externe Hämorrhoiden jeglicher Tiefe und Größe, einschließlich solcher, die im unscharfen Stadium bluten und thrombosieren, werden effektiv entfernt. Die qualitativ hochwertige Laserentfernung von Hämorrhoiden bietet eine hundertprozentige Garantie für die Heilung der Krankheit und für zukünftige Rezidive.

Vorteile der Laserkoagulationsmethode

Zu den Vorteilen dieser Methode gehört:

• Schmerzlosigkeit;
• Keine Blutung;
• Nicht einschränkende Bewegungen nach dem Eingriff;
• Keine Verletzungen, zusätzlicher Schaden;
• Keine Wiederholung;
• Schnelles Entfernen von Knoten (nicht mehr als 15 Minuten);
• Mangelnde Vorbereitung auf das Verfahren;
• Keine Infektion des Rektums;
• Fehlen von Narben und Nähten
• Beseitigung der begleitenden Entzündung, Fistel, anorektale Fraktur;
• Das Fehlen von Gegenanzeigen für das Verfahren;
• Es hat das stabilste Ergebnis;
• Fehlen der postoperativen und Erholungsphasen.

Nachteile der Laserkoagulation

Die Nachteile dieses Verfahrens umfassen:

• Hohe Kosten;
• Wiederholung des Eingriffs bei großen Hämorrhoiden aufgrund des möglichen Auftretens eines Rückfalls in den nächsten 3-5 Jahren (sehr selten bei laufendem Stadium 4);
• Es ist der Infrarot-Photokoagulation sehr ähnlich (diese Verfahren sind völlig unterschiedlich).

Die Kosten für die Entfernung von Hämorrhoiden

Die Kosten für die Entfernung externer Hämorrhoiden in einer Privatklinik hängen von der gewählten Behandlungsmethode und der Gesamtzahl der Knoten ab. Laserkoagulation ist ein teures Verfahren, aber sehr effektiv. Im Durchschnitt betragen die Kosten für die Entfernung einer Hämorrhoiden 5,5 Tausend Rubel, vier - etwa 20 Tausend Rubel. Umfassende Behandlung kostet irgendwo in den 30-45 Tausend Rubel.

Bei der Entfernung einer Hämorrhoide mit einem Laser kann man mit Sicherheit sagen, dass der Preis des Eingriffs in vollem Umfang der Qualität entspricht. Die billigste Methode ist die übliche Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden.

Pass auf dich auf und sei gesund!

Hämorrhoidenchirurgie: Beschreibung, Vor- und Nachteile

Hämorrhoiden, bei denen ständig Knoten aus dem Rektumlumen verloren gehen, können das Leben des Patienten erheblich verkomplizieren und unerwünschte Folgen haben. Daher muss es entfernt werden.

Die Entfernung von Hämorrhoiden ist ein Verfahren, das mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden kann. Am häufigsten sind heute minimalinvasive Operationen, die sich bei der Behandlung von Hämorrhoiden bewährt haben. Sie werden von Patienten gut vertragen, erfordern keine lange Vorbereitung, minimieren das postoperative Risiko und haben eine kurze Rehabilitationszeit. Sie sind jedoch nur dann anwendbar, wenn sich die Hämorrhoiden noch nicht in einem fortgeschrittenen Stadium befinden.

Wenn sich Hämorrhoiden in einem späten Stadium befinden, wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen.

Minimalinvasive Methoden

Minimalinvasive Methoden werden im Volksmund als "schonende Entfernung" bezeichnet. Bei solchen Operationen werden keine Schnitte am Körper vorgenommen.

Minimalinvasive Methoden erfordern keine Vollnarkose und werden in der Regel ambulant durchgeführt, so dass der Patient unmittelbar nach der Behandlung nach Hause geschickt werden kann.

Sie haben eine kurze Rehabilitationszeit, sind gut verträglich und minimieren das postoperative Risiko. Heute werden meistens die folgenden Sparing-Operationen verwendet:

• Laserkoagulation. Hämorrhoiden werden mit ultrafeiner Laserstrahlung behandelt. Wenn es einem Knoten ausgesetzt wird, nimmt es ab und verschwindet dann vollständig, wodurch eine kleine Narbe an seiner Stelle verbleibt. Externe Knoten während des Vorgangs einfach abschneiden. Die Entfernung von Hämorrhoiden mittels Laserkoagulation dauert sehr kurz und führt sehr selten zu Komplikationen. Geeignet zur Behandlung von Hämorrhoiden in 2, 3 Stadien und zur Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit in 1 Stadium.
• Ligation mit Latexringen. Während dieses Vorgangs wird ein spezieller Latexligator auf das Knotenbein geworfen, der das Bein zusammendrückt und den Blutfluss verhindert. Der unblutige Knoten stirbt einfach nach einer Weile aus.
• Disarterisierung. Währenddessen wird eine spezielle Ausrüstung in das Rektum eingeführt, und mit dieser wird ein Stück der Arterie, das die Hämorrhoiden versorgt, geschnitten und abgebunden. Diese Operation dauert ungefähr 20 Minuten, ist unblutig und schmerzlos und hinterlässt keine postoperativen Narben.
• Sklerosierung Die Essenz der Operation ist die Einführung von Sklerosierungsmitteln in die Knoten. Dies geschieht mit Hilfe von Spritzen. Unter dem Einfluss von Sklerose nimmt die Größe der Hämorrhoiden ab und die Blutung stoppt. Das Verfahren wird bei Vorliegen von Blutungen bei Hämorrhoiden im Stadium 1-3 zur Vorbereitung auf Operationen bei Erkrankungen mit 4 Stadien eingesetzt.
• Infrarot-Koagulation. In diesem Fall erfolgt der Aufprall auf die Knoten durch Infrarotstrahlung. Unter seinem Einfluss erwärmen sich die Gewebe und koagulieren, es bildet sich eine Kruste an der Stelle der Exposition, die schließlich bei Stuhlgang von selbst ausgeht. Die Operationsdauer beträgt nur wenige Minuten, sie wird normalerweise bei sehr kleinen Knoten mit Hämorrhoiden der Stadien 1 und 2 angewendet, und die Technik kann auch zur Blutstillung eingesetzt werden.
• Kryodestruktion Das Verfahren beinhaltet den Einfluss niedriger Temperaturen auf die Knoten, was zu deren Zerstörung führt. Einige Wochen danach trocknet der Stoff aus und verschwindet dann. Flüssiger Stickstoff wird mit einem Spezialwerkzeug in die Chirurgie befördert. Die Operation eignet sich zum Entfernen externer und interner Knoten der Stufen 1-3.

Leider ist die physische Entfernung der Knoten keine vollständige Garantie für die Heilung von Hämorrhoiden, da es auf diese Weise unmöglich ist, innere Krampfadern und Schwächen der Gefäßwände zu beseitigen.

Die obigen Techniken sollten angewendet werden, wenn sich die Krankheit im Anfangsstadium befindet. Gegenanzeigen für die meisten von ihnen sind Paraproktitis, Thrombose der Knoten, akute Hämorrhoiden, Analfissuren.

Radikale Operationen

Nur in einigen Fällen reichen minimal-invasive Techniken nicht aus. Dann müssen radikale Operationen durchgeführt werden, um Hämorrhoiden zu entfernen. Dies sind ziemlich schwerwiegende Eingriffe mit bestimmten Risiken und einer längeren Erholungsphase. Es gibt verschiedene chirurgische Behandlungen für Hämorrhoiden. Die wichtigsten sind:

• Hämorrhoidektomie. Ein anderer Name für eine solche Operation ist die Milligan-Morgan-Operation. Dies ist eine der ältesten und ziemlich traumatischen Methoden zur Entfernung von Hämorrhoiden. Während dieser Operation werden die Knoten und Bereiche der betroffenen Schleimhaut vollständig entfernt. Danach bleibt der Patient für einige Wochen behindert, während er die postoperative Wunde sorgfältig und regelmäßig behandeln muss. Die Hämorrhoidektomie nimmt viel Zeit in Anspruch, erfordert eine Vollnarkose, führt zu massivem Blutverlust und Rehabilitation, nachdem es lange und schwer dauert. Sein Hauptvorteil ist die Beseitigung der Ursache von Hämorrhoiden - Knoten, so dass Rückfälle nach dem Auftreten äußerst selten auftreten.
• Hämorrholopexie. Ein anderer Name für die Prozedur ist Longos Operation. Währenddessen wird ein Abschnitt der Darmschleimhaut oberhalb der Hämorrhoiden um den Kreis herum herausgeschnitten und anschließend die Ränder der resezierten Abschnitte vernäht. Infolge solcher Manipulationen wird die Darmwand gestrafft, die Knoten gegen sie gedrückt, wodurch die Durchblutung in ihnen gestört wird. Allmählich werden die Knoten durch Bindegewebe ersetzt. Die Operation wird oberhalb der Dentallinie des Rektums durchgeführt, wo keine Schmerzrezeptoren vorhanden sind, daher tritt bei der Mehrzahl der Patienten kein Schmerzsyndrom auf. Die Erholungszeit nach dem Eingriff ist eher kurz, es kommt nicht oft zu Komplikationen. Verwenden Sie diese Methode für innere Hämorrhoiden im Stadium 2-3.
• Thrombektomie. Die Operation wird verwendet, um ein Gerinnsel aus dem verschlossenen Gefäß zu extrahieren, so dass der normale Blutfluss in den betroffenen Venen oder Arterien wiederhergestellt wird. Es wird als Bestandteil einer komplexen Behandlung von äußeren Hämorrhoiden empfohlen. An sich lindert die Thrombektomie der Krankheit nicht, sondern normalisiert nur den Blutfluss, wodurch der Zustand des Patienten verbessert wird.

Gegenanzeigen für radikale Operationen sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, das Vorhandensein von bösartigen Tumoren, Immundefizienzzustände, Geschwüre und akute Entzündungen im Darm.

Mögliche Komplikationen

Leider ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach einer Operation recht hoch. Dies hängt sowohl mit dem Trauma der Manipulationen selbst als auch mit dem Ort des Operationsfeldes zusammen, in dessen Bereich ein hoher Bakteriengehalt festgestellt wird. Die häufigsten Komplikationen sind:

1. Eiterung;
2. Fistel;
3. Blutungen aus dem Anus;
4. Verengung des Analkanals;
5. Harnverhaltung;
6. Prolaps des Rektums;
7. schwerer psychischer Zustand.

Um Komplikationen zu vermeiden, zu denen die chirurgische Entfernung von Hämorrhoiden führen kann, oder um das Risiko ihres Auftretens auf ein Minimum zu reduzieren, sollten alle Empfehlungen des Arztes befolgt und die postoperative Zeit korrekt durchgeführt werden.

Chirurgische Entfernung von Hämorrhoiden

Wer zuerst Hämorrhoiden hatte, versucht sie zuerst mit konservativen Methoden zu entfernen. In den frühen Stadien der Krankheit gelingt es. Mit fortschreitendem Prozess wird das Ergebnis jedoch weniger greifbar. Daher ist die Entfernung von Hämorrhoiden der letzte Versuch, sich von der Krankheit zu trennen.

Hierfür werden chirurgische Methoden angewendet, obwohl manchmal nicht-chirurgische Techniken eine gute Wirkung erzielen.

Chirurgische Behandlung von Hämorrhoiden

Die chirurgische Entfernung von Hämorrhoiden ist in der modernen Proktologie mit Hilfe der Milligan-Morgan-Operation möglich. Es besteht in der Entfernung von äußeren und inneren Knoten.

Bei Verwendung einer anderen Technik - der Longo-Hämorrholopexie - bleiben die Knoten intakt, und ein Teil der Rektalschleimhaut über der Dentallinie wird entfernt. Aufgrund dessen werden die Knoten hochgezogen, ihre Blutversorgung wird gestört, nach einiger Zeit werden sie durch Bindegewebe ersetzt und verkleinert.

Beachten Sie! Sie können das Entfernen von Knoten im Video sehen, das den Fortschritt des Vorgangs ausführlich zeigt.

Jede Operationstechnik hat Indikationen und Kontraindikationen, einen bestimmten Verlauf der postoperativen Zeit und deren Kosten. Wenn wir sie nach mehreren Kriterien vergleichen, erhalten wir folgendes Bild:

Kriterium

Milligan-Morgan-Hämorrhoidektomie

Hämorrholopexie-Methode Longo

Minimalinvasive und traditionelle Entfernung von Hämorrhoiden: Arten von Operationen, Indikationen und Kontraindikationen

Die chirurgische Behandlung von Hämorrhoiden erfolgt normalerweise in den letzten Stadien der Erkrankung, wenn die konservative Therapie keine positiven Ergebnisse erbringt, oder während einer Exazerbation, die mit unerträglichen Schmerzen einhergeht.

Durch das Entfernen von Knoten können Sie unangenehme Symptome für immer vergessen, zumal Chirurgen nicht nur traditionelle Operationen, sondern auch minimal-invasive Behandlungstechniken anbieten. Was sind die Merkmale, Vor- und Nachteile der verschiedenen Arten von Operationen, sagen Sie als nächstes.

Indikationen für

Der hämorrhoide Knoten entsteht durch die Ausdehnung venöser Ansammlungen. Eine Verletzung des Blutflusses im Anus führt zum Auftreten von Blutgerinnseln, einer Schwellung der Venenwände und deren Schädigung der Stuhlmasse.

Der Hämorrhoiden-Knoten entsteht durch die Ausdehnung venöser Ansammlungen, die zum Auftreten von Blutgerinnseln, Schwellungen der Venenwände und deren Schädigung durch Kotmassen führen.

Es gibt 4 Schweregrade proktologischer Erkrankungen. Und wenn die Krankheit von Anfang an mit Hilfe systemischer und lokaler Präparate gut behandelt wird, ist im letzten Stadium eine chirurgische Entfernung der Hämorrhoiden obligatorisch.

Es gibt mehrere Indikationen, bei denen die chirurgische Entfernung von Hämorrhoiden als wichtige und notwendige Maßnahme zur Behandlung einer unangenehmen Krankheit angesehen wird. Unter ihnen:

• Verlust der inneren Knötchen nach Defäkation und sogar bei leichter körperlicher Anstrengung;
• Einklemmen von Zapfen und Thrombose von venösen Ansammlungen;
• häufige oder starke Blutungen aus dem Rektum.

Daher ist die chirurgische Behandlung von Hämorrhoiden angezeigt, wenn verschiedene Komplikationen und negative Folgen vorliegen, die den Zustand des Patienten ernsthaft verschlechtern und sogar sein Leben gefährden können.

Beispielsweise ist ein chirurgischer Eingriff bei Hämorrhoiden erforderlich, wenn entzündete Zapfen den Anus verlassen und Blut fließt, da solche Phänomene für den Menschen gefährlich sind.

Methoden zur Entfernung von Hämorrhoiden sind in minimal invasive und operative unterteilt. Die ersten Techniker haben weniger Blutverlust, damit einhergehende Schmerzen und eine kürzere Erholungszeit.

Minimalinvasive Techniken

In letzter Zeit wird die Entfernung und Behandlung von Hämorrhoiden ohne Operation häufiger praktiziert.

Abgesehen von der Tatsache, dass das Eindringen in die Rektalhöhle und deren Verletzung minimal ist, können die folgenden Merkmale von den Vorteilen minimal invasiver Methoden unterschieden werden:

• unbedeutende Schädigung des Gewebes, das die entzündeten Hämorrhoiden umgibt;
• kurze Dauer des Eingriffs selbst (ca. 20-30 Minuten);
• der Eingriff wird fast immer nicht in Vollnarkose, sondern in örtlicher Betäubung durchgeführt;
• Die Patienten haben fast keine Schmerzen und kehren innerhalb weniger Stunden nach der Manipulation nach Hause zurück.
• Nach dem Eingriff ist das Risiko von Narben und Deformationen der Gewebe und Schleimhäute des Rektums minimal.
• Die Methoden sind nahezu uneingeschränkt, weshalb sie für altersbedingte Patienten und Menschen mit schwerwiegenden Komorbiditäten verschrieben werden.
• Anwenden von Low-Impact-Technologie kann fast alle Stadien von Hämorrhoiden sein.

Bisher gibt es mehrere Arten von derart schonenden chirurgischen Eingriffen, von denen jeder eine gesonderte Diskussion verdient.

Disarterisierung

Dies ist die Entfernung von inneren Hämorrhoiden, während derer der Chirurg die Arteriengefäße ligiert, die Blut an die überwachsenen Hämorrhoiden-Knoten abgeben. Da sie nicht mehr über Strom und Blut verfügen, beginnen die Unebenheiten nachzulassen, und bald verschwinden sie vollständig.

Dies ist die Entfernung von inneren Hämorrhoiden, während derer der Chirurg die Arteriengefäße ligiert, die Blut an die überwachsenen Hämorrhoiden-Knoten abgeben.

Der Vorgang der Disarterisierung selbst ist wie folgt: In den Anus des Patienten wird ein Anoskop eingeführt, das mit einem Sensor ausgestattet ist.

Die Disarterisierung wird in allen Stadien der Erkrankung durchgeführt, wobei der deutlichste Effekt bei Patienten mit einem zweiten oder dritten Entzündungsgrad der Hämorrhoiden auftritt.

Kryodestruktion

Die Essenz dieser Technik besteht darin, die vergrößerten Venenplexus mit flüssigem Stickstoff einzufrieren, der die Körperteile auf fast -200 ° C abkühlt. Nach einem solchen Aufprall friert der Knoten ein und verschwindet nach einer Weile vollständig.

Flüssiger Stickstoff wirkt nur auf die geschädigten Stellen, da gesunde Stellen durch die Arterien eine thermische „Grenze“ bilden, die das Eindringen von Kälte in benachbarte Gewebe verhindert.

Tote Zellen verlassen das Rektum in ungefähr einer Woche.

Kryodestruktion ist schmerzlos, Narbenfreiheit und Blutung.

Darüber hinaus aktivieren niedrige Temperaturen das Immunsystem, verbessern die Mikrozirkulation, steigern den Stoffwechsel und die Regeneration.

Sklerotherapie

Dieses Verfahren beinhaltet die Beseitigung von Hämorrhoiden mit Hilfe von speziellen Arzneimitteln, die eine Verklebung der venösen und arteriellen Gefäße in den Hämorrhoiden-Knoten verursachen.

Das Medikament wird in den Bereich injiziert, der die entzündete venöse Ansammlung mit Blut versorgt. Infolge der Injektion erhält der Knoten keine Nahrung mehr und wird bald kleiner.

Der Eingriff erfolgt schmerzfrei und sehr schnell, die therapeutische Wirkung zeigt sich nach der ersten Injektion einer sklerotischen Lösung. Die Technik eignet sich jedoch nicht zur Behandlung äußerer Hämorrhoiden, außerdem ist ein Rückfall möglich, da die Ursache der Erkrankung nicht beseitigt wird.

Dieses Verfahren beseitigt Hämorrhoiden mit Hilfe spezieller Medikamente, die eine Verklebung der venösen und arteriellen Gefäße in den hämorrhoiden Knoten verursachen.

Laserkoagulation

Eine solche schonende Operation wird verwendet, um sowohl äußere als auch äußere Hämorrhoiden zu behandeln. Der Laser, der auf die venöse Ansammlung von Wärme einwirkt, bewirkt eine Koagulation oder Faltung von Proteinen. Arterien und Venen sind verlötet, so dass Blutungen ausgeschlossen sind.

Nach dieser minimalinvasiven chirurgischen Behandlung von Hämorrhoiden hört die Zufuhr der Zapfen auf, sie sterben ab und gehen nach 14 Tagen mit Kot ab. Am häufigsten wird die Laserkoagulation für die Stadien 2 und 3 der Krankheit angewendet.

Ligation mit Latexringen

Diese Technik ermöglicht es Ihnen, Hämorrhoiden mit Hilfe von speziellen Latexringen zu entfernen. Der Eingriff selbst besteht darin, die „Beine“ der Hämorrhoiden zu klemmen, wodurch sie nicht mehr mit Blut versorgt werden, austrocknen und dann vollständig absterben.

Die Latexringe enthalten keine schädlichen Bestandteile, so dass diese Geräte nicht zu Allergien führen. Elastische Ringe bedecken die Basis des Hämorrhoiden-Kegels und drücken ihn zusammen. Nach 2 Wochen kommt der tote Knoten mit Kot heraus.

Nur die im Rektum befindlichen Knötchen werden auf diese Weise entfernt. Für die Behandlung von äußeren Hämorrhoiden ist die Ligation nicht geeignet. Der Hauptnachteil besteht darin, dass der Patient im Anus ein Fremdkörpergefühl verspürt, das jedoch nur von kurzer Dauer ist.

Infrarot-Koagulation

Überwachsene venöse Anhäufungen können mit Hilfe von Infrarotstrahlen entfernt werden.

Infrarotstrahlen werden auf den „Knoten“ des Knotens gerichtet, wodurch die Koagulation von Proteinsubstanzen (Koagulation) erfolgt.

Nach einiger Zeit sterben Hämorrhoiden ab.

Infrarotstrahlen werden auf den „Knoten“ des Knotens gerichtet, wodurch die Koagulation von Proteinsubstanzen (Koagulation) erfolgt.

Je nach Schweregrad der proktologischen Erkrankung und Schweregrad der klinischen Symptome können bei Hämorrhoiden bis zu 6 Infrarot-Koagulationsverfahren erforderlich sein. Besonders effektive Methode zeigt das erste Stadium der Krankheit.

Wenn der Eingriff erfolgreich ist, fallen die beschädigten Knoten heraus und die Blutung hört auf.

Häufig kommt es jedoch zu einem erneuten Auftreten von Hämorrhoiden.

Nachteile von minimal invasiven Techniken

Wirkungsarme Methoden zur Entfernung vergrößerter Hämorrhoiden haben eine minimale Anzahl unerwünschter Folgen, existieren aber immer noch.

• Schmerzsyndrom Beschwerden nach den Eingriffen sind möglich, da die Anusschleimhaut äußerst empfindlich gegenüber allen Einflüssen ist. In den meisten Fällen treten Schmerzen während der Ligation (insbesondere wenn die Ringe falsch übereinander liegen oder Gewebe in der Nähe festgehalten werden) oder während der Infrarotkoagulation auf.
• Blutung Eine ähnliche Komplikation ist bei fast jedem Eingriff möglich. Eine angenehme Ausnahme ist das Entfernen von Knötchen mit einem Laser (Arterien und Kränze sind kauterisiert) oder kalt (die Gefäße sind gefroren). Eine mäßige Blutung tritt am Austritt toter Knötchen aus dem Rektum auf.
• Thrombose der äußeren Knötchen. Diese Möglichkeit ist bei der kombinierten Form der Krankheit nicht ausgeschlossen, wenn die inneren Knötchen abgebunden sind und bei den äußeren Knötchen Gerinnsel gebildet werden. Wenn während der Koagulation mit Infrarotstrahlen der Knoten nicht vollständig entfernt wird, ist die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines Blutgerinnsels ziemlich hoch.

Minimalinvasive Methoden zur Entfernung von entwickelten Hämorrhoiden haben bestimmte Nachteile, zum Beispiel:

• häufiges Wiederauftreten klinischer Symptome, da sie nicht die Ursache von Hämorrhoiden beseitigen, sondern deren Ergebnis (eine angenehme Ausnahme ist die Entterung);
• ziemlich hohe Verfahrenskosten;
• extrem hohe Anforderungen an die Fähigkeiten des Chirurgen (nicht in allen medizinischen Einrichtungen gibt es hochqualifizierte Spezialisten).

Nicht immer führen die oben genannten Methoden mit geringen Auswirkungen zum gewünschten Ergebnis. In diesem Fall verschreiben Sie eine traditionelle Operation, um hämorrhoiden Knoten zu entfernen.

Wenn während der Koagulation der Knoten nicht vollständig entfernt wird, dann ist die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose des äußeren Knotens. ziemlich hoch.

Operatives Eingreifen

Bei der chirurgischen Entfernung von Hämorrhoiden werden zwei Hauptinterventionsarten angewendet - die Hämorrhoidektomie und die Longo-Methode. Am häufigsten werden sie bei den schwersten Formen der Erkrankung oder bei Komplikationen eingesetzt.

Hämorrhoidektomie

Eine weitere Option für den Namen des Verfahrens ist die chirurgische Behandlung von Hämorrhoiden nach Milligan-Morgan. Ein solches Ereignis soll externe vergrößerte venöse Ansammlungen entfernen und interne Knötchen durch Exzision entfernen.

Eine Hämorrhoidenoperation kann auf zwei Arten durchgeführt werden - geschlossen oder offen. Die erste Methode ist vorzuziehen, da sie die folgenden Vorteile hat:

• Nach dem Entfernen des Knotens wird die Wunde vernäht (bei einer offenen Operation bleibt die Wunde offen), weshalb die Folgen schneller verlaufen.
• Sie operieren unter den üblichen klinischen Bedingungen unter örtlicher Betäubung. Bei offenen Eingriffen befindet sich der operierte Patient im Krankenhaus und der Eingriff wird unter Epidural- oder Vollnarkose durchgeführt.
• Die operierte Person ist in der Lage, sich in etwa einem halben Monat zu erholen. Bei einer offenen Hämorrhoidenoperation kann die Heilung 5 oder 6 Wochen dauern.

Die chirurgische Entfernung von Hämorrhoiden hat jedoch bestimmte Nachteile:

• Die Operationszeit dauert nicht so lange, jedoch fällt der Patient für mehrere Wochen aus dem Leben - funktioniert nicht, bewegt sich nicht;
• Eine Hämorrhoidenoperation impliziert keine Operation, aber dies erfolgt mit minimal invasiven Methoden, und es ist wahrscheinlich, dass Analgetika während chirurgischer Eingriffe eingenommen werden, da ein schweres Schmerzsyndrom auftritt.
• Es gibt schwerwiegende Einschränkungen:
  • Krebs;
  • Crohn-Syndrom;
  • gebärfähiges Kind;
  • Entzündung des Prianalbereichs.

Longo-Methode

Bei der Diagnose von Hämorrhoiden erfolgt die chirurgische Entfernung der Knötchen nach der Methode von Longo, die auch anders als Hämorrholopexie bezeichnet wird. Dieser Eingriff wird nur bei Hämorrhoiden durchgeführt, die im Rektum lokalisiert sind. Die Entfernung von äußeren Hämorrhoiden auf ähnliche Weise ist unmöglich.

Wie folgt die Hämorrhoiden-Exzision der Longo-Technik? Der Arzt muss die Anusschleimhaut am Umfang herausschneiden. Gleichzeitig mit dem Gewebe werden Bereiche, die in das Darmlumen hineinragen, gestrafft.

Diese Methode unterscheidet sich dadurch, dass die entzündeten Knötchen selbst nicht operiert und herausgeschnitten werden müssen. Bei der Manipulation steigen Hämorrhoidenhöcker zur Darmoberfläche auf, wodurch ihre Blutversorgung gestört wird. Nach einer Weile sterben sie.

Chirurgische Eingriffe haben Vor- und Nachteile. Die Vorteile umfassen:

• eine ziemlich kurze Erholungsphase - der Patient ist nur zwei oder drei Tage auf der Station und die Erholung selbst dauert eine Woche;
• Das Schmerzsyndrom wird nur bei 15% der Patienten beobachtet, ist jedoch sehr moderat und dauert nur 24 Stunden.
• Eine Operation kann in jedem Stadium von Hämorrhoiden durchgeführt werden.
• Das Verfahren unterliegt nur minimalen Einschränkungen.

Die Nachteile von Hämorrhoiden sind:

• Anwendung nur auf die Knötchen im Rektum;
• relativ hohe Betriebskosten.

Bei der Diagnose von Hämorrhoiden erfolgt die chirurgische Entfernung der Knötchen nach der Methode von Longo, die auch anders als Hämorrholopexie bezeichnet wird.

Nach der Diagnose von Hämorrhoiden stellt sich bei jedem Patienten die Frage, wie vergrößerte Venenansammlungen entfernt werden können. Die Wahl hängt von vielen Indikatoren ab, aber bevor der Patient für den Eingriff Darm vorbereitet werden sollte.

Die Reinigung des Enddarms mit Hilfe von Abführmitteln oder Einläufen erfolgt unmittelbar vor der Operation und auch innerhalb von 2-3 Wochen davor. Darüber hinaus empfehlen die Ärzte, eine spezielle Diät einzuhalten, um die Funktion des Magen-Darm-Trakts zu normalisieren.

Mögliche negative Folgen der Operation

Eine Hämorrhoidenoperation ist häufig mit dem Auftreten verschiedener Komplikationen verbunden. Der Grund für die hohe Wahrscheinlichkeit unerwünschter Folgen liegt im Manipulationstrauma und im Vorhandensein bakterieller Bestandteile.

Infolgedessen können die folgenden Komplikationen auftreten:

• Die Bildung von Eiter ist die häufigste Folge des Auftretens pathogener Bakterien in offenen Wunden. In dieser Situation werden dem Patienten antibakterielle und entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Wenn sich ein Abszess bildet, sollte dieser geöffnet und gereinigt werden.
• Die Nierenfistel ist eine schwerwiegende Komplikation der Operation, die auch nach 3-4 Monaten auftreten kann. Diese Formation ist ein Tubulus, der in der Wand des Anus vorkommt und ihn mit einem Schlitz auf der Oberfläche des Körpers oder mit einem nahe gelegenen Organ verbindet.
• Verengung des Anus - möglicherweise mit falsch angelegten Nähten. Um den Analkanal zu erweitern, müssen spezielle Werkzeuge eingeführt werden. In einer besonders schwierigen Situation wird die Kontraktion mit Hilfe eines neuen chirurgischen Eingriffs beseitigt.
• Blutung - Bei schlecht durchgeführter Verätzung der Arterien und eines Kranzes oder bei Verletzung benachbarter Bereiche der Schleimhaut während des Wundklammerns kann eine große Menge Blut verloren gehen.
• Stressbedingung - Negative Gefühle, die mit der Operation verbunden sind, wirken sich häufig auf die Stimmung des Patienten aus. Besonders eindrucksvolle Patienten entwickeln eine sogenannte psychische Verstopfung, bei der eine Person Angst vor der Entleerung hat. In einer solchen Situation hilft Abführmittel und Beruhigungsmittel;
• Eine anale Schwäche ist eine seltene Folge einer Verletzung der Nervenenden im Anus. Meist wird die Schließmuskelarbeit mit Hilfe eines Medikaments wiederhergestellt, in schweren Situationen ist eine Operation erforderlich.

Solche negativen Folgen können vermieden werden, wenn Sie die medizinischen Empfehlungen vor der Operation und während der Erholungsphase befolgen.

Die betrachteten Arten von Operationen zur Entwicklung von Hämorrhoiden - traditionell und minimal invasiv - haben bestimmte Vor- und Nachteile. Wie man Hämorrhoiden am besten beseitigt, sollte der behandelnde Arzt anhand des Krankheitsstadiums das Vorliegen von Begleiterkrankungen feststellen.

Darüber hinaus umfasst jede Therapie einen integrierten Ansatz, sodass der Patient seinen eigenen Lebensstil erheblich ändern muss. In diesem Fall vergessen Sie die negativen Symptome für immer.

Entfernung von äußeren Hämorrhoiden - chirurgische Methoden

Hämorrhoiden - eine Erkrankung des Enddarms, die sich aufgrund von Krampfadern entwickelt. Das Ergebnis der Erweiterung der Venen ist die Ansammlung von Blut im Rektalgewebe und die Bildung von Hämorrhoiden. Bevor sich Hämorrhoiden zu einer chronischen Form des Verlaufs entwickeln, "bestehen" sie 4 Stadien des Fortschreitens. Und wenn in der Anfangsphase der Behandlung therapeutisch angewendet wird und es ein Erfolg ist, dann implizieren die letzten Stadien der Krankheit einen chirurgischen Eingriff.

Eine Operation zur Entfernung von Knoten externer Hämorrhoiden wird nur durchgeführt, wenn die vorherige konservative Behandlung keine positiven Ergebnisse erbracht hat. Und noch eine Nuance - ein chirurgischer Eingriff zeigt sich bei der Diagnose einer hämorrhoiden Thrombose. Eine Indikation für die Operation kann als Dropdown-Blutung bei Hämorrhoiden dienen.

Operationen werden in der Zeit der Remission (aufgrund von Exazerbationen) durchgeführt, können jedoch bei ausgeprägten Entzündungsprozessen im Rektum kontraindiziert sein. Wenn früher die Entfernung äußerer Hämorrhoiden eine lange Rehabilitationsperiode bedeutete und die Operation selbst ziemlich schmerzhaft war, dann ermöglichen moderne chirurgische Behandlungsmethoden die schnelle, sichere und schmerzfreie Durchführung solcher Operationen.

Medizinische Indikationen für die Chirurgie

Ärzte meiden chirurgische Eingriffe natürlich so weit wie möglich und führen zunächst eine therapeutische Behandlung äußerer Hämorrhoiden durch (Link zum Artikel Arzneimittel gegen äußere Hämorrhoiden). Es muss gesagt werden, dass in den meisten Fällen (wenn der Patient Hilfe beim Proktologen beantragt hat und alle seine Termine genau durchführt) ein chirurgischer Eingriff vermieden werden kann, aber es gibt auch eindeutige medizinische Indikationen für die Operation.

Erstens wird eine dringende Operation bei Menschen mit Rektalprolaps und Blutungen angezeigt. Darüber hinaus ist ein sofortiger chirurgischer Eingriff erst in jungen Jahren angezeigt! Mit der Zeit verhindert die Operation die Entwicklung von starken Blutungen und Blutarmut.

Zweitens führen die Ärzte vor der Durchführung der Operation eine vollständige Untersuchung des Körpers durch, wenn bei einer Person mittleren Alters Hämorrhoiden diagnostiziert werden. In den meisten Fällen werden solche Patienten zunächst invasiven Eingriffen unterzogen, was häufig dazu beiträgt, Rektalprolaps und Blutungen vorzubeugen.

Drittens wird die Operation bei externen Hämorrhoiden bei älteren Menschen nur in Ausnahmefällen durchgeführt. Sogar der Rektumvorfall kann mit Hilfe von Tabletten, Salben und Zäpfchen behandelt werden. Oft ist es im Alter möglich, das Fortschreiten äußerer Hämorrhoiden mit Hilfe von Volksheilmitteln zu stoppen.

Gegenanzeigen zur Operation

Die Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden erfordert eine Anästhesie, daher gibt es klare Kontraindikationen für die Art der Behandlung der in Betracht gezogenen äußeren Hämorrhoiden:

• das Vorhandensein schwerer Begleiterkrankungen allgemeiner Natur;
• Herzinsuffizienz;
• onkologische Erkrankungen unterschiedlicher Lokalisation und Schwere;
• Diabetes mellitus (aufgrund schlechter Wundheilung);
• Darmpathologien, die mit der Bildung von Geschwüren oder akuten Entzündungsprozessen verbunden sind;
• Immundefizienzzustände.

Beachten Sie: Schwangerschaft gilt in diesem Fall auch für Kontraindikationen, ist aber bedingt. Tatsache ist, dass die Entfernung von Knoten von externen Hämorrhoiden während der Schwangerschaftsperiode des Kindes normalerweise mit Rückfällen einhergeht, aber während der Geburt können die Hämorrhoiden einfach verschwinden.

Arten von Operationen für externe Hämorrhoiden

Die chirurgische Behandlung äußerer Hämorrhoiden wird in 50% der Fälle durchgeführt, wenn Patienten zum Arzt gehen, weil sie dies bereits in den letzten Stadien der Krankheitsentwicklung tun. Die moderne Chirurgie kann verschiedene Arten der chirurgischen Behandlung der betreffenden Krankheit anbieten: minimalinvasive, klassische Chirurgie und Entfernung von Hämorrhoiden mit einem Laser.

Minimalinvasive Methoden

Minimal invasive Methoden zeichnen sich dadurch aus, dass der Chirurg während der Operation kein Skalpell verwendet. Stattdessen werden im inneren Gewebe Einstiche vorgenommen, durch die die notwendigen Manipulationen vorgenommen werden. Der Hauptvorteil dieser Methode zur Behandlung von externen Hämorrhoiden ist das Fehlen von Kontraindikationen und eine kurze Rehabilitationszeit. Diese minimal invasiven Methoden zur Behandlung äußerer Hämorrhoiden umfassen:

Sklerotherapie

Es wird zur Behandlung von Hämorrhoiden im Stadium 1-3 und zur Blutstillung angewendet. Es impliziert die Einführung spezifischer sklerosierender Medikamente in Hämorrhoiden, die die Umwandlung von Blutgefäßen in Bindegewebe bewirken. Die Blutung stoppt schnell, im Laufe der Zeit kann die Hämorrhoide erheblich an Größe verlieren.

Infrarot-Koagulation

Um eine solche Behandlung durchzuführen, verwenden Ärzte ein spezielles Gerät - einen Fotokoagulator. Mit Hilfe des Anoskops bringt der Chirurg die Spitze der Lichtleitfaser des Geräts direkt zu den "Beinen" der äußeren Hämorrhoiden. Der Wärmefluss, der durch die Faser fließt, wirkt nach dem Prinzip von Laserstrahlen. Es ist wichtig zu wissen, dass es unmöglich ist, eine Hämorrhoide mittels Infrarot-Koagulation zu entfernen. Diese minimal-invasive Methode zur Behandlung der betreffenden Krankheit wird am häufigsten zur Blutstillung eingesetzt.

Ligation mit Latexringen

Die Essenz dieser Operation besteht darin, laterale Hämorrhoiden-Knoten aus speziellen Latexringen aufzusetzen. Während des Eingriffs verwendet der Chirurg einen mechanischen und / oder Vakuumligator. Der Zapfen der Hämorrhoiden verschwindet zusammen mit dem abgenutzten Ring und ein Stumpf des Bindegewebes verbleibt an der Abstoßungsstelle. Mit dieser Methode werden 90% der Patienten von externen Hämorrhoiden befreit, zumal das Warten auf den Abschluss des Eingriffs (wenn der Knoten verschwindet) nur 2 Wochen dauert.

Kryotherapie

Während dieses minimal invasiven Verfahrens tritt ein Einfrieren von Hämorrhoiden mit flüssigem Stickstoff auf. Nach dem Auftauen stirbt der Knoten ab und die entstandene Wunde wird mit speziellen, wundheilenden Präparaten behandelt. Die gesamte Prozedur zum Einfrieren von Hämorrhoiden dauert maximal 4 Minuten.

Klassische chirurgische Methoden

In einigen Fällen erfordert die Entfernung externer Hämorrhoiden, dass sich der Patient im Krankenhaus befindet, die Operation sorgfältig vorbereitet und eine Vollnarkose durchgeführt wird. Die chirurgische Entfernung von Hämorrhoiden erfolgt ebenfalls nach verschiedenen Methoden:

• normaler Betrieb zum Entfernen von Knoten;
• Entfernen von Dropdown-Knoten mit Funkwellen;
• Hämorrhoidektomie;
• Disarterisierung.

Alle oben genannten Methoden zur chirurgischen Entfernung äußerer Hämorrhoiden haben mehrere Vorteile:

• Rückfälle sind äußerst selten;
• nach der Operation bleiben keine offenen Wunden;
• seltene Fälle von Infektionen und starken Blutungen;
• die rehabilitationszeit verkürzt sich auf 4-5 tage.

Entfernung von Hämorrhoiden mit einem Laser

Der Hauptvorteil dieser Methode der chirurgischen Behandlung von äußeren Hämorrhoiden ist die Schmerzfreiheit. Während des Eingriffs verspürt der Patient keinerlei Beschwerden und Schmerzen, so dass die Einnahme von Schmerzmitteln abgelehnt werden kann. Darüber hinaus darf der Patient nur dann sofort gehen, wenn die Hämorrhoiden mit einem Laser entfernt wurden. Ein weiterer positiver Punkt ist zu erwähnen: Während der Entfernung externer Hämorrhoiden-Knoten mit einem Laser wird das Risiko einer Verletzung des Anus und des umgebenden Gewebes minimiert.

Die Entfernung von Hämorrhoiden mit einem Laser erfolgt sowohl im Anfangsstadium der Erkrankung als auch mit einem offensichtlichen Fortschreiten der Pathologie. Die äußeren Knoten werden einfach mit einem Laserstrahl abgeschnitten, und die entstandenen Wunden "löten" sich sofort, was ein völliges Ausbleiben von Blutungen impliziert.

Vorteile der hämorrhoiden (externen) Laserentfernung

Um zu verstehen, warum Laser-Ärzte externe Hämorrhoiden bevorzugen, müssen Sie sich mit den Vorteilen dieser Behandlungsmethode vertraut machen:

1. Die Entfernung äußerer Hämorrhoiden verläuft völlig schmerzfrei - der Patient fühlt nur Hitzewellen. Wenn die Schmerzschwelle bei einer Person niedrig ist, kann die Operation unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden.
2. Das Verfahren zur Entfernung äußerer Hämorrhoiden wird ambulant durchgeführt und dauert 10-15 Minuten.
3. Vor der Operation ist keine spezielle Vorbereitung erforderlich.
4. Unmittelbar nach dem Entfernen der Knoten mit einem Laser kann der Patient nach Hause gehen und schon am nächsten Tag zu seiner gewohnten Lebensweise zurückkehren, einschließlich zur Arbeit.
5. Da der Laser die Wunden sofort verbrennt, ist das Blutungsrisiko nahezu ausgeschlossen.
6. Bei akuten Entzündungsprozessen, diagnostizierten Fisteln und Analfissuren können externe Hämorrhoiden mit einem Laser entfernt werden.

Es lohnt sich, einige der Nachteile dieser Methode zur Entfernung von Hämorrhoiden zu kennen. Erstens werden zu große Knoten durch den Laserstrahl nicht vollständig entfernt, daher können Krankheitsrückfälle auftreten. Zweitens ist dieses Verfahren ziemlich teuer.

Mögliche Komplikationen nach chirurgischer Behandlung

Die unangenehmste Folge der chirurgischen Behandlung von äußeren Hämorrhoiden ist Wiederauftreten der Krankheit. Stimmen Sie zu, die Entstehung neuer Standorte und die Notwendigkeit einer erneuten Operation werden wahrscheinlich niemanden erfreuen. Daneben gibt es jedoch eine Reihe von Komplikationen / unerwünschten Konsequenzen, die mit der chirurgischen Behandlung äußerer Hämorrhoiden einhergehen:

1. Starke Schmerzen. Aufgrund des Vorhandenseins einer Vielzahl von Nervenfasern im anorektalen Bereich. Von den Schmerzen befreit werden können nur Schmerzmittel (vom behandelnden Arzt verschrieben).
2. Psychologische Barriere. Tritt auf, wenn der Patient während der Operation oder beim Toilettenbesuch starke Schmerzen hatte. Er wird den Drang zur Toilette unterdrücken, was die Situation nur verschärft. Um mit einem ähnlichen Phänomen fertig zu werden, können Sie die Ernennung von Abführmitteln nutzen.
3. Harnverhaltung Dieses unangenehme Syndrom dauert nicht länger als einen Tag nach der Operation, um äußere Hämorrhoiden zu entfernen. Falls erforderlich, führt der Arzt eine Blasenkatheterisierung durch.
4. Geöffnete Blutung. Der Grund dafür kann entweder ein falsch gepresstes Gefäß oder eine Verletzung der Rektalschleimhaut sein. Dem Patienten wird ein hämostatischer Schwamm verschrieben oder ein Gefäß wird geheftet.

Die chirurgische Behandlung äußerer Hämorrhoiden ist eine Notwendigkeit, mit der Ärzte und Patienten häufig konfrontiert sind. Sie sollten sich nicht vor Operationen für äußere Hämorrhoiden fürchten - die moderne Medizin führt diese schnell, fast schmerzlos und mit minimalem Komplikationsrisiko durch. Aber mit der Zeit werden die entfernten äußeren Hämorrhoiden die schwerwiegenden Folgen des Fortschreitens dieser Krankheit vermeiden.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medizinische Kommentatorin, Therapeutin der höchsten Qualifikationskategorie

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