Eisenmangelanämie bei Kindern: Symptome, Ursachen und Behandlung

Eisenmangelanämie bei Kindern ist eine pathologische Erkrankung, die auf einen Eisenmangel im Körper des Kindes zurückzuführen ist und durch eine Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut gekennzeichnet ist, häufig in Kombination mit einer Abnahme der roten Blutkörperchen.

Eisen ist Bestandteil vieler Proteine ​​und Enzyme, die am Stoffwechsel beteiligt sind. Insbesondere ist es Teil eines wichtigen Blutproteins - Hämoglobin. Hämoglobin ist eine Substanz, die sich mit Sauerstoff verbinden und ihn an Zellen und Gewebe abgeben kann. Wenn im Körper nicht genügend Eisen vorhanden ist, werden die Prozesse der Sauerstoffversorgung der Gewebe und der Entfernung von Kohlendioxid aus ihnen gestört. Allmählich entwickelt sich eine Eisenmangelanämie, bei der alle Systeme und Organe betroffen sind. In diesem Artikel werden wir über die Symptome, Ursachen und Behandlung dieser Krankheit bei Kindern sprechen.

Ursachen der Eisenmangelanämie

Laut WHO beträgt der Eisenmangel bei Schülern etwa 17%, bei Vorschulkindern 40-50%.

Die Untergrenze des Hämoglobinspiegels liegt bei Kindern unter 6 Jahren bei 120 g / l und bei Kindern über 6 Jahren bei 130 g / l. Der tägliche physiologische Bedarf des Körpers eines Kindes an Drüsen beträgt 0,5–1,2 mg / Tag.

Die Verringerung des Eisenspiegels im Körper kann auf mangelnde Zufuhr, schlechte Verdaulichkeit und pathologische Verluste zurückzuführen sein. Die Ursachen für Eisenmangelanämie bei einem Kind sind:

• die Unreife des Blutsystems;
• unausgewogene Ernährung;
• verschiedene Krankheiten, einschließlich ansteckende und onkologische;
• Helminthiasis;
• reichlich vorhandene Perioden bei Mädchen;
• hormonelle Veränderungen im Jugendalter;
• operative Eingriffe;
• Blutverlust bei Verletzungen und Operationen;
• schlechte Gewohnheiten usw.

Die Organe der Hämatopoese bei einem Kind aus der Position der Anatomie und Physiologie sind nicht ausreichend ausgereift. Daher sind sie leicht von verschiedenen negativen Umweltfaktoren betroffen. Häufig leiden Kinder mit frühgeborenen Zwillingen oder Drillingen an Eisenmangelanämie mit niedrigem Körpergewicht, wenn ihre Mutter auch während der Schwangerschaft eine Anämie hatte.

Der Hämoglobinspiegel kann durch verschiedene Erkrankungen des Verdauungssystems, der Nieren und der Leber unter Verletzung der Nährstoffaufnahme im Darm gesenkt werden.

Einige Krankheiten führen zu kleinen Blutungen im Körper. Ein geringer, aber regelmäßig wiederholter Blutverlust führt zu einer Abnahme des Hämoglobinspiegels.

Anämie kann auch ein Symptom für Infektionskrankheiten, Krebs sein.

Eine der häufigsten Ursachen für Eisenmangelanämie bei Kindern sind helminthische Invasionen, insbesondere Ascariasis.

Der Eisengehalt im Körper kann während der Pubertät aufgrund von aktivem Wachstum und hormonellen Veränderungen sowie bei Mädchen mit unregelmäßiger und starker Menstruation abnehmen.

Schlechte Gewohnheiten - Rauchen, Alkohol, Drogenkonsum - tragen ebenfalls zum Auftreten von Anämie bei.

Ein Mangel an Eiweiß, Vitaminen und Mikroelementen in der Nahrung eines Kindes führt früher oder später zu einer Eisenmangelanämie, wenn die Ernährung nicht ausgewogen ist. Säuglingsernährte Säuglinge leiden mit größerer Wahrscheinlichkeit an Anämie, da eine solche Ernährung im Vergleich zu Muttermilch viel weniger Kupfer und Eisen enthält. Darüber hinaus wird Muttermilchprotein viel besser aufgenommen als Kuhmilchprotein.

Stadien der Anämie

In seiner Entwicklung durchläuft die Eisenmangelanämie drei Stadien:

1. Präadaptiver Eisenmangel. Bei einem normalen Hämoglobinspiegel im Blut nimmt der Eisengehalt im Gewebe allmählich ab. Die Aktivität der Darmenzyme nimmt ab, was zu einer Verschlechterung der Eisenaufnahme aus der Nahrung führt.
2. Latenter (versteckter) Eisenmangel. Verringert sich der Eisenvorrat im Depot, verringert sich die Eisenmenge im Serum.
3. Stadium der klinischen Manifestationen. Vor dem Hintergrund der Krankheitssymptome wird eine signifikante Abnahme des Hämoglobins und eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen pro Bluteinheit festgestellt.

Symptome einer Eisenmangelanämie

Eines der Hauptsymptome einer Eisenmangelanämie sind blasse Haut und Schleimhäute. Dieses Symptom ist im sogenannten Epithelsyndrom enthalten, zu dem auch Trockenheit und Hautschuppen, dystrophische Veränderungen von Haaren und Nägeln (Sprödigkeit, Kreuzstreifenbildung, Krümmung), Geruchs- und Geschmacksstörungen, Karies, Appetitverlust, Erkrankungen des Verdauungssystems bis hin zu Darmblutungen gehören.

Von anderen Syndromen sind in der Regel vorhanden:

1. Asteno-neurotisches Syndrom: Müdigkeit, Kopfschmerzen, Tinnitus, Reizbarkeit, Apathie, Reizbarkeit, emotionale Instabilität, Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung.
2. Muskelsyndrom: körperliche Behinderung, Blasenschließmuskelschwäche, manifestiert durch Harninkontinenz.
3. Herz-Kreislauf-Syndrom: Atemnot und Herzklopfen, niedriger Blutdruck, funktionelles systolisches Rauschen beim Hören auf das Herz.
4. Syndrom des verminderten lokalen Immunschutzes: Akute Infektionen der Atemwege treten häufig aufgrund der Zerstörung von Barrieregewebe auf.
5. Vergrößerte Leber und Milz.

Aufgrund nur eines Symptom- und Syndromkomplexes ist es unmöglich, eine Diagnose einer Eisenmangelanämie zu stellen. Es ist eine Blutuntersuchung erforderlich, die eine Abnahme des Hämoglobin- und Erythrozytenspiegels und eine Änderung des Farbindex feststellt.

Je nach Hämoglobinspiegel werden folgende Formen der Eisenmangelanämie unterschieden:

• easy - Hämoglobinspiegel 110 - 91 g / l;
• mäßig - 90-71 g / l;
• schwer - 70 g / l;
• super schwer - 50 g / l und weniger.

Bei der biochemischen Analyse von Blut werden eine Abnahme des Serumeisenspiegels, eine Erhöhung der Fähigkeit des Serums, Eisen zu binden, usw. festgestellt.

Behandlung von Eisenmangelanämie

Kompetente Behandlung von Eisenmangelanämie bei einem Kind beginnt mit der Beseitigung der Ursache, die einen Eisenmangel im Körper verursacht.

Wenn zum Beispiel eine Anämie durch massiven Blutverlust verursacht wird, sollte der Arzt die Notwendigkeit einer Bluttransfusion und ihrer Bestandteile in Betracht ziehen.

Wenn ein chronischer Blutverlust aus inneren Blutungsquellen zu einer Blutarmut geführt hat (z. B. mit Darmgeschwüren), müssen diese Ursachen identifiziert und behandelt werden, um sie zu beseitigen.

Mädchen mit schweren und unregelmäßigen Perioden sollten von einem Gynäkologen und einem Endokrinologen überwacht werden, die die Standardbehandlung der Anämie durch eine Hormontherapie und andere Behandlungen ergänzen können.

Wenn Parasiten im Körper des Kindes entdeckt werden, sollte eine Entwurmung durchgeführt werden.

Ein wesentlicher Bestandteil einer wirksamen Behandlung der Eisenmangelanämie ist eine vollständige und ausgewogene Ernährung. Sie können mit Eisen angereicherte Babynahrung verwenden.

Wenn Erkrankungen des Verdauungssystems entzündungshemmende Kräuter verwenden, die die Funktion der Darmschleimhäute verbessern, die Hämoglobinsynthese fördern, den Körper mit Vitaminen und Mineralstoffen anreichern. Die verwendeten Kräuter sind Hagebutte, Brennnessel, Rotklee, Elecampane, Dill, Heidelbeere, Minze und andere.

Eine medikamentöse Behandlung ist die Einnahme von Eisenpräparaten mit kleinen Dosen Ascorbinsäure und anderen Vitaminen.

Eisenpräparate werden oral in Form von Tabletten oder in Form von Tropfen eingenommen, da diese Form sicherer ist als Injektionen. Die Dosierung wird vom Kinderarzt individuell unter Berücksichtigung des Alters des Kindes, des Hämoglobinspiegels im Blut, der Komorbidität und anderer Faktoren gewählt. Die Aufnahme beginnt mit der Hälfte oder einem Viertel der erforderlichen Dosis und wird schrittweise innerhalb von 1-2 Wochen an das Optimum angepasst. Die Wiederherstellung des normalen Hämoglobinspiegels erfolgt in der Regel nach einem halben bis zwei Monaten. Nach dieser Therapie mit Eisenpräparaten dauert es mindestens drei Monate.

Monokomponenten-Eisenpräparate können verabreicht werden (Sulfat, Gluconat, Chlorid, Eisenfumarat) sowie Arzneimittel, die Eisen in verschiedenen Kombinationen mit anderen Arzneimitteln enthalten: Vitamin C, Folsäure, Mucoprotease, Vitamin B12, Mangangluconat usw.

Verwendete Medikamente wie Hemofer, Ferrum Lek, Aktiferrin, Ferropleks, Maltofer, Ferronat, Totema, Tardiferon und andere. Die Auswahl des Arzneimittels für jeden Einzelfall trifft der Arzt.

Bei intoleranten oralen (oral eingenommenen) Arzneimitteln werden zwei Wochen nach Beginn der Behandlung injizierbare Formen von Arzneimitteln verschrieben, bei denen die Resorption im Darm verletzt wird und bei denen es zu einer schweren Anämie kommt, wenn keine Primärreaktion aus dem Blut auftritt (Auftreten von Retikulozyten).

Vor Beginn der Behandlung mit Eisenpräparaten werden der Serumeisenspiegel und andere Indikatoren bestimmt, die dem Arzt helfen, sich in der aktuellen Situation zu orientieren und den Krankheitsverlauf während der Behandlung zu verfolgen.

Prävention

Eine regelmäßige Untersuchung durch einen Kinderarzt und die Kontrolle einer allgemeinen Blutuntersuchung können Anämie bei Kindern in den Anfangsstadien der Krankheitsentwicklung feststellen. Eine rechtzeitige verschriebene Behandlung ermöglicht es Ihnen, das Problem schnell zu lösen und Komplikationen zu vermeiden.

Für Kinder, die vorzeitig geboren wurden, von zwei Monaten bis zwei Jahren, sollten Eisenpräparate prophylaktisch in einer Dosis verabreicht werden, die der Hälfte des therapeutischen Werts entspricht.

Für einen wachsenden Körper ist die Ernährung äußerst wichtig, die durch den Gehalt an Mineralien, Proteinen und Vitaminen ausgeglichen werden sollte, da diese Substanzen an Blutbildungsprozessen beteiligt sind. Das Kind sollte genügend Zeit haben, um an der frischen Luft zu bleiben.

Gymnastik, Massage, Verhärtung, die richtige Tagesform - all dies hilft, das Eisengleichgewicht im Körper des Kindes aufrechtzuerhalten und das Auftreten von Anämie zu verhindern.

Welcher Arzt soll kontaktiert werden?

Wenn bei Kindern Anzeichen einer Anämie auftreten, müssen Sie sich an einen Kinderarzt wenden, um ein vollständiges Blutbild zu erhalten. Wenn sich der Hämoglobinspiegel nach einer Behandlung nicht erholt hat oder die Anämie sofort mittelschwer oder schwer verlaufen ist, wird das Kind an einen Hämatologen überwiesen. Bei Bedarf werden Konsultationen von Ärzten wie Gastroenterologen, Gynäkologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten und Onkologen durchgeführt. Es ist nützlich, sich mit einem Ernährungsberater über die Ernährungsgewohnheiten eines Kindes mit Anämie zu beraten.

Eisenmangelanämie bei Kindern: Symptome und Behandlung, Ernährungsmuster

Eisenmangelanämie ist ein pathologischer Zustand, der durch einen (absoluten oder relativen) Eisenmangel im Körper des Kindes verursacht wird. Dies ist eine der häufigsten Kinderkrankheiten: bei kleinen Kindern sind es 40-50%, bei Jugendlichen 20-30%. Die Eisenmangelanämie macht fast 80% der Gesamtzahl der Anämien aus.

Der Eisenwert für den Körper des Kindes

Eisen ist als Spurenelement für den Körper von großer Bedeutung: Es wird zur Synthese von Enzymen und Proteinen verwendet, die an Stoffwechselprozessen beteiligt sind.

Eines der wichtigen eisenhaltigen Blutproteine ​​ist Hämoglobin (Hb). Es ist Hb, das zusammen mit Sauerstoff die Abgabe an verschiedene Gewebe sicherstellt. Bei Eisen- und Hämoglobinmangel entwickelt sich in allen Organen und Systemen eine Hypoxie (Sauerstoffmangel). Besonders ungünstig ist der Sauerstoffmangel für das Gehirn.

Eisen ist in Myoglobin, Katalase, Cytochrom, Peroxidase und anderen Enzymen und Proteinen enthalten. Der Eisenvorrat im Körper wird in Form von Hämosiderin und Ferritin gebildet.

Im Stadium der intrauterinen Entwicklung gelangt Eisen vom mütterlichen Organismus über die Plazenta in den Fötus. Dieser Prozess, der beim Fötus eine Eisenreserve erzeugt, wird während der Tragzeit von 28 bis 32 Wochen am intensivsten.

Bei der Geburt sind die neugeborenen Eisenspeicher (Depot) bei einem Vollzeitkind 300-400 mg und bei einem Frühgeborenen nur 100-200 mg.

Eisen aus dieser Reserve wird zur Synthese von Hämoglobin und Enzymen verwendet, ist an Regenerationsprozessen beteiligt, gleicht physiologische Verluste mit Urin und dann mit Kot aus.

Intensives Wachstum und Entwicklung des Kindes erhöhen den Eisenbedarf. Das ist der Grund, warum die Eisenreserven ziemlich schnell aufgebraucht sind: bei einem Vollzeitbaby um 5-6 Monate und bei einem Frühgeborenen um 3 Monate.

Die Aufnahme von Eisen aus der Nahrung erfolgt im Darm (im Zwölffingerdarm und im Jejunum). Nur 5% des täglich verbrauchten Eisens aus Produkten werden absorbiert. Die Verdaulichkeit hängt vom Zustand des Verdauungstraktes ab. Die Hauptquelle für Eisen sind Fleischprodukte.

Ursachen der Eisenmangelanämie

Links ist normales Blut, rechts Blut bei Anämie (Schema).

Für ein normales Wachstum und eine normale Entwicklung benötigt das Neugeborene eine Eisenaufnahme in Höhe von 1,5 mg pro Tag, und ein Baby im Alter von 1 bis 3 Jahren benötigt mindestens 10 mg. Die physiologischen Verluste betragen bei kleinen Kindern 0,1 bis 0,3 mg pro Tag, bei Jugendlichen bis zu 0,5 bis 1,0 mg pro Tag.

Wenn der Verbrauch und Verlust von Eisen höher ist als die Aufnahme und Absorption, liegt ein Eisenmangel vor, der zu einer Eisenmangelanämie führt.

Ursachen der Eisenmangelanämie bei Kindern:

• unreifes Blutsystem;
• Unterernährung;
• helminthische Invasionen;
• einige Infektionskrankheiten;
• hormonelles Ungleichgewicht im Jugendalter.

Blutungen können Anämie verursachen, wenn:

• Verletzungen;
• chirurgische Eingriffe;
• onkologische Erkrankungen;
• Colitis ulcerosa;
• Zwerchfellhernie;
• Divertikulitis;
• Hämorrhoiden;
• reichliche Menstruation bei einem Teenager-Mädchen.

Eine Anämie kann sich auch nach der Behandlung mit bestimmten Arzneimitteln entwickeln: Salicylate, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Glukokortikosteroide.

Unerwünschte Essgewohnheiten bei Jugendlichen (Alkohol, Drogen, Rauchen), Schlafmangel, Dysbakteriose, Vitaminmangel und Nahrungsmittel, die die Eisenaufnahme verringern, tragen zur Anämie bei.

Ursachen der Anämie bei Säuglingen

Für die Entstehung einer Eisenmangelanämie im frühen Kindesalter sind vorgeburtliche und postnatale Ursachen wichtig.

Vorgeburtliche Faktoren ermöglichen keine ausreichende Eisenversorgung des Fötus, und eine Anämie tritt bereits im Säuglingsalter auf. Es kann mit dem Verlauf der Schwangerschaft verbunden sein:

• Anämie bei der werdenden Mutter;
• Toxikose;
• Infektionen bei einer schwangeren Frau;
• Plazenta-Insuffizienz;
• bedrohte Abtreibung;
• Mehrlingsschwangerschaft;
• Plazentaunterbrechung;
• vorzeitige (frühe oder späte) Nabelschnurligatur.

Häufiger tritt eine Anämie bei Kindern auf, die bei Zwillingen mit größerem Gewicht, Frühgeburt und einer Anomalie der Konstitution geboren wurden. Diese Kinder sind in einer Risikogruppe für die Entwicklung dieser Pathologie.

Postnatale Faktoren, die zur Entwicklung einer Anämie beitragen, sind:

• die Verwendung nicht angepasster Milchformeln oder die Fütterung künstlicher Kinder mit Kuh- und Ziegenmilch;
• späte Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln;
• falsche Ernährung des Kindes;
• Verschlechterung der intestinalen Absorption von Eisen.

Das beste Essen für Babys - Muttermilch. Trotz des geringen Eisengehalts wird es leicht resorbiert, da es in Form von Lactoferrin vorliegt. Diese Substanz ist notwendig, um die antibakterielle Wirkung von Immunglobulin A zu manifestieren.

Wie entsteht eine Eisenmangelanämie?

Zunächst entsteht ein Präeisenmangel, bei dem der Hämoglobinspiegel noch normal ist, der Eisengehalt im Gewebe jedoch bereits abnimmt, die enzymatische Aktivität im Darm sich verschlechtert, wodurch die Eisenaufnahme aus der Nahrung abnimmt.

Die zweite Stufe des Eisenmangels ist sein latenter Mangel (d. H. Versteckt). Gleichzeitig werden die Eisenreserven im Körper deutlich reduziert, der Blutserumspiegel sinkt.

Im Stadium der klinischen Manifestation ändern sich neben den offensichtlichen Symptomen auch die Laborparameter: Nicht nur das Hämoglobin nimmt ab, sondern auch die Anzahl der roten Blutkörperchen.

Eisenmangel und reduzierte Hämoglobinwerte führen zu einer Hypoxie von Geweben und Organen, die ihre normale Funktion stört. Ein verminderter Immunschutz führt zu Infektionen des Magen-Darm-Trakts, die die Eisenaufnahme weiter beeinträchtigen und dessen Mangel verschlimmern.

Die Funktionen verschiedener Strukturen im Gehirn sind beeinträchtigt, was zu einer Verzögerung der neuropsychischen Entwicklung des Kindes führt. Störungen in der Übertragung von Impulsen von den Gehirnzentren auf die Hör- und Sehorgane treten auf (Seh- und Hörschärfe verschlechtern sich).

Symptome

Die Manifestationen einer Eisenmangelanämie sind sehr unterschiedlich. Bei jungen Patienten können Anzeichen eines der Krankheitssyndrome vorherrschen: epithelial, astheno-vegetativ, dyspeptisch, immundefekt, kardiovaskulär.

1. Symptome des Epithelsyndroms sind Trockenheit, Peeling, Hyperkeratose der Haut. Anämie äußert sich in erhöhter Zerbrechlichkeit und Haarausfall, Streifenbildung und Zerbrechlichkeit der Nägel.

Die Mundschleimhaut ist stark betroffen von Rissen, Lippenentzündungen (Cheilitis), Zungenentzündungen (Glossitis), Stomatitis, Karies. Achtet auf die Blässe der sichtbaren Schleimhäute und der Haut. Je schwerer die Anämie, desto schärfer die Blässe.

1. Astheno-vegetative Anzeichen einer Eisenmangelanämie gehen mit einer Hypoxie des Gehirns einher. Das Kind hat häufig Kopfschmerzen, einen verminderten Muskeltonus, unruhigen, oberflächlichen Schlaf und eine zum Ausdruck gebrachte emotionale Instabilität (Tränen, Stimmungen, häufig wechselnde Stimmung, Apathie oder leichte Erregbarkeit).

Oft treten Symptome einer vegetativ-vaskulären Dystonie auf: Schwankungen des Blutdrucks, ein starker Abfall, wenn sich die Körperhaltung ändert (bis hin zur Ohnmacht), häufiges Schwindelgefühl. Kann die Sehschärfe verringern. Das Kind bleibt nicht nur in der körperlichen, sondern auch in der geistigen Entwicklung zurück.

Oft verliert das Baby bereits vorhandene motorische Fähigkeiten. Gekennzeichnet durch Müdigkeit. Enuresis kann aufgrund einer Schwäche des Schließmuskels in der Blase festgestellt werden (Harninkontinenz).

1. Bei dyspeptischem Syndrom, gekennzeichnet durch: Appetitlosigkeit (manchmal vor Anorexie), Aufstoßen, Schluckstörungen, Völlegefühl. Einige Kinder haben Durchfall, andere sind verstopft. Es gibt eine Perversion von Geschmack (das Kind isst Erde, Kreide usw.) und Geruch (es besteht der Wunsch, den Geruch von Lack, Benzin und Farbe einzuatmen).

Darmblutungen sind nicht ausgeschlossen. Erhöht die Größe der Milz, Leber. Die enzymatische Funktion des Gastrointestinaltrakts leidet, was die Anämie aufgrund einer Verletzung der Eisenabsorption weiter verschlimmert.

1. Bei einer schweren Eisenmangelanämie manifestieren sich ausgeprägte kardiovaskuläre Veränderungen: Die Frequenz des Pulses und der Atmung wird beschleunigt, der Blutdruck sinkt. Dystrophische Veränderungen treten im Herzmuskel auf und es treten Herzgeräusche auf.

1. Für das Immunschwächesyndrom mit Anämie ist eine charakteristische Manifestation lang anhaltendes unvernünftiges Fieber bis zu 37,5 ° C, häufig auftretende Krankheiten (Darminfektionen, Atemwegserkrankungen). Infektionen sind schwer zu übertragen, gekennzeichnet durch einen langwierigen Verlauf.

Diagnose

Verdächtige Anämie bei einem Kind kann auf klinischen Symptomkomplexen beruhen. Zur Bestätigung der Diagnose werden klinische und biochemische Blutuntersuchungen durchgeführt.

Laborkriterien für die Diagnose von Anämie:

• Hb-Reduktion unter 110 g / l;
• Farbindex (Sättigung der Erythrozyten mit Eisen) ist niedriger als 0,86;
• Serumeisen weniger als 14 µmol / l;
• erhöhte Eisenbindungskapazität im Serum (über 63);
• Serumferritin unter 12 μg / l;
• Mikrozytose (Verkleinerung) und Poikilozytose von Erythrozyten (Formänderung - das Aussehen statt runder Elemente oval, sichelförmig, birnenförmig).

Das Stadium der Eisenmangelanämie wird durch den Hb-Spiegel bestimmt:

• mild mit Hb von 110 bis 91 g / l;
• mäßig - der Hb-Gehalt beträgt 90-71 g / l;
• mit schwerem Hb sinkt unter 70 g / l;
• Superschwere Anämie: Serum-Hb-Werte unter 50 g / l.

Zusätzliche Untersuchungen können erforderlich sein, um die Ursachen der Anämie zu klären:

• Analyse des durch Sternumpunktion erhaltenen Knochenmarkpunktats (bestimmt durch die Abnahme der Anzahl der Sideroblasten);
• okkultes Blut im Stuhl;
• Kot auf Wurmeier;
• Analyse von Fäkalien auf Dysbakteriose.

• Fibrogastroduodenoskopie;
• Ultraschall;
• Irrigoskopie (Röntgenuntersuchung des Dickdarms);
• Koloskopie.

Behandlung

Die Behandlung der Eisenmangelanämie ist erfolgreich, wenn die Ursache der Krankheit identifiziert und beseitigt oder eine Korrektur vorgenommen wird. Bei Anämie aufgrund eines akuten signifikanten Blutverlustes kann es sich um Hinweise auf eine Bluttransfusion des Spenders oder seiner Bestandteile (Erythrozytenmasse) handeln.

Bei chronischem Blutverlust infolge innerer Darmblutungen bei Colitis ulcerosa wird die Grunderkrankung behandelt. Bei starker Menstruation bei Mädchen ist die Konsultation eines Frauenarztes und eines Endokrinologen erforderlich, um den hormonellen Hintergrund zu korrigieren. Wenn Parasiten entdeckt werden, ist eine Entwurmung erforderlich.

Der Behandlungskomplex umfasst:

• rationale Ernährung des Kindes;
• altersgemäßes Tagesprogramm (ausreichend Schlaf, Gehen in der Luft, Stressabbau, Einschränkung der körperlichen Anstrengung);
• die Verwendung von Eisenpräparaten;
• symptomatische Behandlung.

Die Diät-Therapie ist ein unverzichtbarer Bestandteil der komplexen Therapie der Anämie. Das Kind muss sich gut ernähren.

Die beste Ernährung für Babys ist Muttermilch. Es enthält nicht nur Eisen, sondern fördert auch die Aufnahme von Eisen aus anderen Produkten, wenn das Kind diese bereits nach dem Alter erhält.

Aktive Stoffwechselvorgänge im Körper von Säuglingen führen dazu, dass die vorgeburtliche Eisenversorgung in der ersten Lebenshälfte erschöpft ist. Deshalb ist es so wichtig, dass das Kind Eisen aus Nahrungsergänzungsmitteln erhält.

Komplementärernährung Säuglinge mit Anämie wird 3-4 Wochen früher eingeführt. Es wird nicht empfohlen, Reis, Grieß und Bärentraubenbrei in die Ernährung von Säuglingen aufzunehmen. Bevorzugt werden Buchweizen, Gerste, Hirsebrei. Fleischköder wird ab 6 Monaten eingeführt. Babys, die künstlich ernährt werden, wählen eine angepasste Milchformulierung aus, die mit Eisen angereichert ist.

Bei Verdauungsstörungen können Kräuter verwendet werden (bei Abwesenheit von Allergien). Ihre entzündungshemmende Wirkung verbessert die Sekretion von Verdauungssäften und die Aufnahme von Mineralien und Vitaminen durch den Körper. Es können Hagebutten-Abkochungen, Dill, Brennnessel, Minze, Elecampane, Blaubeere, Rotklee usw. verwendet werden, deren Verwendung mit dem Kinderarzt abzustimmen ist.

Eisenreiche Lebensmittel sollten in der Ernährung von Kindern mit Anämie im höheren Alter enthalten sein.

Diese Produkte umfassen:

• Rindfleisch (insbesondere Rinderzunge und Kalbsniere);
• Schweineleber;
• Fisch;
• Meeresfrüchte (Kohl, Austern);
• Weizenkleie;
• Eigelb;
• Haferflocken;
• Bohnen;
• Nüsse (Walnüsse, Holz, Pistazien);
• Äpfel und Pfirsiche usw.

Einige Substanzen in Lebensmitteln und Arzneimitteln können die Eisenaufnahme verringern.

Diese Substanzen umfassen:

1. Oxalate: Sie sind reich an Schokolade, schwarzem Tee, Kakao, Rüben, Spinat, Erdnüssen, Mandeln, Sesam, Zitronenschale, Sojabohnen, Sonnenblumenkernen, Buchweizen, Pistazien usw.
2. Phosphate: Würste, Schmelzkäse, Dosenmilch sind mit ihnen am reichsten.
3. Im Tee enthaltene Tannine.
4. Konservierungsmittel Ethylendiamintetraessigsäure.
5. Antazida (mit hohem Säuregehalt von Magensaft verwendet).
6. Tetracycline (Antibiotika-Gruppe).

Erhöhen Sie die Eisenaufnahme:

• Säuren (Ascorbinsäure, Zitronensäure, Äpfelsäure);
• Drogen Cystein, Nicotinamid;
• Fruchtzucker.

Ein wichtiger Bestandteil der komplexen Behandlung von Anämie ist die Verwendung von eisenhaltigen Arzneimitteln, um deren Mangel zu beseitigen. Gebrauchte Monokomponenten-Medikamente oder eine Kombination von Eisen mit anderen Substanzen - Proteine, Vitamine.

Die Auswahl an Medikamenten ist recht groß:

• Ferroplex;
• Hemofer;
• Fumarateisen;
• Maltofer;
• Ferrum Lek;
• Actiferrin;
• Totem;
• Tardiferon;
• Ferronat;
• Maltofer Foul usw.

Zunächst wird das Medikament oral verabreicht (Babys in Form von Sirup, Tropfen, Suspensionen). Effektiver ist die orale Verabreichung von nichtionischen Eisenverbindungen: Protein (Ferlatum) - und Polymaltosehydroxid (Maltofer) -Komplexen, die nicht mit Lebensmitteln interagieren und selten Nebenwirkungen verursachen.

Die Eisendosis für jede Art der Anwendung wird vom Arzt individuell für jedes Kind berechnet. Die Dosis des Arzneimittels kann schrittweise erhöht werden (von ¼ oder ½ der erforderlichen Dosis bis zum Optimum). Inside Eisenpräparate sollten dem Kind 1-2 Stunden vor dem Füttern gegeben werden. Sie können das Arzneimittel mit Wasser oder Saft abwaschen.

Nach 1-2 Wochen sollte die Wirkung der Verwendung von Eisenpräparaten festgestellt werden - das Auftreten von Retikulozyten und eine Erhöhung des Hämoglobinspiegels. Es ist normal, Hb 1 Woche lang um 10 g / l zu erhöhen. Vor Beginn des Kurses wird das Serumeisen bestimmt und sein Spiegel während der Behandlung überwacht.

Die Therapie zur Beseitigung des Eisenmangels dauert bei Kindern in der Regel bis zu eineinhalb Monaten. Danach wechseln sie in einen unterstützenden Kurs (2-3 Monate). Es ist notwendig, das Eisenlager aufzufüllen.

Wenn sich die Hb-Indikatoren im Laufe des Monats nicht normalisieren, muss die Ursache für das Versagen der Behandlung ermittelt werden.

• nicht näher bezeichneter oder anhaltender Blutverlust;
• unzureichende Dosierung von Eisen;
• gleichzeitiger Vitamin B-Mangel₁₂;
• nicht näher bezeichnete oder unbehandelte Pathologie (Helminthiasis, entzündlicher Prozess im Magen-Darm-Trakt, Neubildung usw.).

Wenn das Medikament schlecht vertragen wird (Übelkeit, Erbrechen oder Stuhlstörung), erhalten Kinder Eisenspritzen. Injizierende Medikamente werden auch verwendet, um die Wirkung bei schwerer Anämie, bei gastrointestinaler Pathologie (Colitis ulcerosa usw.), bei beeinträchtigter Eisenabsorption schnell zu erzielen, wenn die Wirkung der oralen Eisenaufnahme nach 2 Wochen ausbleibt.

Ein Eisenmangel tritt in einem Komplex mit einem Mangel an Vitaminen auf, daher umfasst die Behandlung von Anämie die Verwendung von Vitamin-Mineral-Komplexen. Häufig werden homöopathische Arzneimittel verwendet, die jedoch von einem Homöopathen für Kinder verschrieben werden müssen.

Gleichzeitig wird die Grunderkrankung behandelt - symptomatisch oder pathogenetisch.

Bei schwerer Anämie werden rh-EPO-Präparate (rekombinantes menschliches Erythropoetin) verwendet - Epoetine a und b. Eine solche Behandlung ermöglicht es, auf Bluttransfusionen (Bluttransfusionen) mit hoher Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verzichten. Epoetine werden subkutan verabreicht. In der RF werden Eprex und Epokran häufiger verwendet.

Gegenanzeigen für die Ernennung von Eisenpräparaten sind:

1. Sideroachrestische Anämie - eisengesättigte Anämie (niedriger Eisengehalt in roten Blutkörperchen, wenn sie nicht zur Synthese von Hämoglobin durch das Knochenmark verwendet wird).
2. Hämosiderose ist eine nicht näher bezeichnete Krankheit (möglicherweise autoimmuner Ursprung), bei der infolge von Gefäßverletzungen rote Blutkörperchen die Blutgefäße verlassen und sich Hämosiderin in der Haut ablagert und ansammelt.
3. Hämochromatose ist eine Erkrankung, die mit einer gestörten Eisenresorption im Darm und der Anreicherung von eisenhaltigen Pigmenten in den inneren Organen unter Entwicklung von Fibrose verbunden ist.
4. Eisenmangel wird durch Labordaten nicht bestätigt.
5. Hämolytische Anämie, verursacht durch die Zerstörung roter Blutkörperchen.

Deshalb ist es so wichtig, den Zustand des Kindes vor Beginn der Behandlung richtig zu diagnostizieren.

Vorhersage

Rechtzeitige Erkennung von Anämie, Beseitigung der Ursache, ordnungsgemäße Behandlung des Kindes ermöglichen die Genesung, normale Indikatoren bei der Analyse von peripherem Blut. Ein ungelöster Eisenmangel ist die Ursache für eine Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung, die Neigung zu somatischen und ansteckenden Krankheiten.

Prävention

Die Prävention von Anämie sollte im Stadium der intrauterinen Entwicklung und bei der Überwachung des Kindes nach der Geburt durchgeführt werden.

Die vorgeburtliche Prophylaxe umfasst folgende Maßnahmen:

• Einhaltung des Tagesablaufs durch eine schwangere Frau (ausreichende Ruhezeit, tägliche Luftexposition);
• richtige Ernährung der zukünftigen Mutter;
• der prophylaktische Verlauf von eisenhaltigen Arzneimitteln und Vitaminkomplexen für gefährdete Frauen;
• rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Anämie bei schwangeren Frauen.

Die postnatale Prophylaxe (nach der Geburt) umfasst:

• Stillen über längere Zeiträume;
• rechtzeitige Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln und richtige Auswahl der Produkte dafür;
• Verwendung für künstliche Fütterung angepasster Milchformulierungen;
• richtige Kinderbetreuung;
• regelmäßige Überwachung des Kinderarztes auf die Entwicklung des Kindes;
• rechtzeitige Prävention von Unterernährung, Rachitis.

Für ein Kind jeden Alters sind eine ausreichende Luftexposition, eine ausgewogene Ernährung, Massage, Gymnastik, Temperierung und ein klarer Tagesablauf erforderlich. Diese Maßnahmen tragen dazu bei, das notwendige Eisengleichgewicht im Körper der Kinder zu gewährleisten und die Entwicklung einer Anämie zu verhindern.

Vorbeugende Kurse zur Eisenergänzung werden von gefährdeten Kindern benötigt.

Diese Kurse werden durchgeführt von:

• Zwillinge;
• Frühgeborene;
• Babys mit einer Anomalie der Konstitution;
• mit Malabsorptionssyndrom;
• mit Pubertät und schnellem Wachstum;
• jugendliche Mädchen mit starker Menstruation;
• nach Blutverlust aus irgendeinem Grund;
• nach der Operation.

Frühgeborene ab einem Alter von 2 Monaten (bis zu 2 Jahren) erhalten zur Prophylaxe Eisenpräparate. Zur Vorbeugung von Anämie kann rh-epo verwendet werden.

Zusammenfassung für Eltern

Eisenmangelanämie ist eine häufige Erkrankung bei Kindern unterschiedlichen Alters. Vorbeugende Maßnahmen, die seit der vorgeburtlichen Entwicklung des Kindes und (falls angegeben) in allen folgenden Jahren durchgeführt werden, tragen dazu bei, die Entwicklung einer Anämie zu vermeiden. Nur eine regelmäßige ärztliche Beobachtung mit Kontrollblutuntersuchungen ermöglicht es, die Krankheit im Anfangsstadium zu diagnostizieren. Durch die rechtzeitige Behandlung der Anämie können Sie Komplikationen vorbeugen.

Schule von Dr. Komarovsky, das Thema der Ausgabe "Niedriges Hämoglobin":

Eisenmangelanämie bei Kindern

Eisenmangelanämie bei Kindern ist ein klinisches Syndrom und ein Laborsyndrom, das mit einem Eisenmangel im Körper aufgrund eines Ungleichgewichts in den Prozessen des Empfangs, der Absorption und des Verbrauchs einhergeht. Eisenmangelanämie bei Kindern zeigt asthenisch-vegetative, epitheliale, immundefiziente, kardiovaskuläre und andere Syndrome. Die wichtigsten Laborkriterien für die Diagnose einer Eisenmangelanämie bei Kindern sind die Hb-Konzentration, der Farbindex, die Erythrozytenmorphologie, der Eisen- und Ferritingehalt im Blutserum. Die Behandlung der Eisenmangelanämie bei Kindern umfasst die Befolgung einer Diät und einer Therapie, die Einnahme von Eisenpräparaten und seltener Transfusionen roter Blutkörperchen.

Eisenmangelanämie bei Kindern

Eisenmangelanämie bei Kindern ist eine Art von Mangelanämie, die auf einem absoluten oder relativen Eisenmangel im Körper beruht. Die Prävalenz der Eisenmangelanämie bei Kindern in den ersten 3 Lebensjahren beträgt 40%; bei Jugendlichen 30%; bei Frauen im gebärfähigen Alter - 44%. Ohne Übertreibung kann festgestellt werden, dass die Eisenmangelanämie die häufigste Form ist, mit der Fachärzte auf den Gebieten Pädiatrie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Therapie und Hämatologie konfrontiert sind.

Während der Entwicklung des Fötus gelangt Eisen von der Mutter über die Plazenta in den Körper des Babys. Der stärkste transplazentare Eisentransport findet zwischen der 28. und 32. Schwangerschaftswoche statt. Zum Zeitpunkt der Geburt enthält der Körper eines Vollzeitbabys 300-400 mg Eisen, frühzeitig - nur 100-200 mg. Ein neugeborenes Neugeboreneneisenaufnahme erfolgt über die Synthese von Hb, Enzymen, Myoglobin, Regeneration der Haut und die Schleimhäute, Kompensation physiologischer Verluste durch Schweiß, Urin, Kot, und so weiter. D. Die rasante Wachstum und die Entwicklung von kleinen Kindern sind für den erhöhten Bedarf an Eisen verantwortlich. Inzwischen führt der erhöhte Verbrauch von Eisen aus dem Depot zu einem raschen Erschöpfung der Reserven: Neugeborenen bis 5-6-ten Lebensmonat, Früh - der dritte Monat.

Für eine normale Entwicklung sollte die tägliche Ration eines Neugeborenen 1,5 mg Eisen enthalten, und die Ernährung eines Kindes im Alter von 1 bis 3 Jahren sollte mindestens 10 mg betragen. Wenn der Verlust und der Verbrauch von Eisen über dessen Aufnahme und Absorption überwiegt, entwickelt das Kind eine Eisenmangelanämie. Der Mangel an Eisen und Eisenmangelanämie bei Kindern trägt zur Hypoxie von Organen und Geweben, einer verminderten Immunität, einer erhöhten Infektionskrankheit und einer beeinträchtigten neuropsychologischen Entwicklung des Kindes bei.

Ursachen der Eisenmangelanämie bei Kindern

Vorgeburtliche und postnatale Faktoren können an der Entwicklung einer Eisenmangelanämie bei Kindern beteiligt sein.

Die vorgeburtlichen Faktoren schließen das Fehlen einer Eisendepotbildung in der vorgeburtlichen Periode ein. In diesem Fall tritt bei Kindern unter 1,5 Jahren in der Regel eine Eisenmangelanämie auf. Frühe Entwicklung von Anämie bei einem Kind toxicosis beitragen kann, Anämie Schwangeren Infektionskrankheit während der Schwangerschaft, drohende Fehlgeburt, fetoplazentaren Insuffizienz, Plazentaablösung, Mehrlingsschwangerschaft, vorzeitige oder verspätete Bindung der Nabelschnur des Kindes. Am anfälligsten für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie sind Kinder, die mit einer großen Masse, frühzeitig, mit lymphatisch-hypoplastischer Diathese geboren wurden.

Postnatale Eisenmangelanämie bei Kindern ist mit Faktoren verbunden, die nach der Geburt eines Kindes auftreten, vor allem dem Mangel an Eisenaufnahme aus der Nahrung. Gefährdet für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie sind Kinder, die nicht angepasste Milchmischungen, Ziegen- oder Kuhmilch künstlich füttern. Zu den ernährungsbedingten Ursachen einer Eisenmangelanämie bei Kindern zählen auch der späte Zeitpunkt der Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln, der Mangel an tierischem Eiweiß in der Nahrung, eine unausgewogene und schlechte Ernährung des Kindes in jedem Alter.

Für Eisenmangel-Anämie bei Kindern in äußeren und inneren Blutungen (gastrointestinal, in die Bauchhöhle, pulmonal, nasal, traumatische), reichlich Menstruation bei Frauen usw. Eisenmangel im Darm mit Malabsorption von Mineralien wird begleitet Bedingungen führen:.. Krankheit Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Morbus Hirschsprung, Enteritis, Darmdysbiose, Mukoviszidose, Laktasemangel, Zöliakie, Darminfektionen, Giardiasis usw.

Bei Kindern mit allergischen Hauterscheinungen und häufigen Infektionen wird ein übermäßiger Eisenverlust beobachtet. Darüber hinaus kann die Ursache für Eisenmangelanämie bei Kindern eine Verletzung des Eisentransports sein, die auf einen verringerten Gehalt und eine unzureichende Aktivität von Transferrin im Körper zurückzuführen ist.

Symptome einer Eisenmangelanämie bei Kindern

Klinik für Eisenmangelanämie in den Kinder unspezifisch und kann mit einer Dominanz von asthenic vegetativen, epithelialen, Diarrhoe, Herz-Kreislauf-, Immunschwäche, hepatolienal Syndrom auftreten.

Astheno-vegetative Manifestationen bei Kindern mit Eisenmangelanämie werden durch die Hypoxie von Organen und Geweben einschließlich des Gehirns verursacht. In diesem Fall kann einen Muskelhypotonie sein, die verkümmert des Kindes körperliche und psychomotorische Entwicklung (in schweren Fällen - geistige Retardierung), Weinerlichkeit, Reizbarkeit, vegetativen Dystonie-Kreislauf, Schwindel, orthostatische Kollaps, Ohnmacht, Enuresis.

Epithelial-Syndrom bei Eisenmangel-Anämie bei Kindern wird durch Veränderungen der Haut begleitet und ihre Anhängsel: trockene Haut, Haut Hyperkeratosis Ellbogen und Knie, das Auftreten von Rissen in dem Mund (Winkel Stomatitis), Glossitis, Cheilitis, befleckt und aktiven Haarausfall, Brüchigkeit und Streifung Nägel.

Dyspeptische Symptome bei Kindern mit Eisenmangelanämie sind Appetitlosigkeit, Anorexie, Dysphagie, Verstopfung, Flatulenz, Durchfall. Charakteristische Veränderungen im Geruchssinn (Sucht nach den scharfen Gerüchen von Benzin, Lacken, Farben) und Geschmack (der Wunsch, Kreide, Erde usw. zu essen). Die Niederlage des Magen-Darm-Trakts führt zu einer Störung der Eisenaufnahme, was die Eisenmangelanämie bei Kindern weiter verschärft.

Veränderungen im Herz-Kreislauf-System auftreten, wenn schwere Eisenmangel-Anämie bei Kindern und wird von Tachykardie, Dyspnoe, Hypotonie, Herzgeräusche, myokardiale Dystrophie charakterisiert. Das Immunschwächesyndrom ist gekennzeichnet durch einen anhaltenden unmotivierten subfebrilen Zustand, häufige akute Darminfektionen und akute Virusinfektionen der Atemwege, schwere und anhaltende Infektionen.

Hepatolien-Syndrom (Hepatosplenomegalie) tritt normalerweise bei Kindern mit schwerer Eisenmangelanämie, Rachitis und Anämie auf.

Diagnose von Eisenmangelanämie bei Kindern

Bei der Diagnose von Eisenmangel-Anämie und ihren Ursachen bei Kindern verschiedene Spezialisten :. Neonatologie, Kinderarzt, Hämatologe, pädiatrische Gastroenterologe, pädiatrische Gynäkologe usw. Wenn das Kind Umfrage verweist das Vorhandensein von Blässe der Haut und die sichtbaren Schleimhäute (Mund, Bindehaut), Akrozyanose oder perioral Zyanose dunkle Ringe unter den Augen.

Die wichtigsten Laborkriterien zur Beurteilung des Vorliegens und des Ausmaßes einer Eisenmangelanämie bei Kindern sind: Hb (63), Serumferritin (

Um die Faktoren und Ursachen zu bestimmen, die mit einer Eisenmangelanämie bei Kindern verbunden sind, kann eine Knochenmarkpunktion erforderlich sein. FGDS, Koloskopie; Ultraschall der Bauchorgane, Ultraschall der Beckenorgane; Röntgen des Magens, Irrigoskopie, Untersuchung des Stuhls auf Dysbakteriose, verstecktes Blut, Wurmeier und Protozoen.

Behandlung von Eisenmangelanämie bei Kindern

Die wichtigsten Prinzipien der Behandlung von Eisenmangelanämie bei Kindern sind: Beseitigung der Ursachen von Eisenmangel, Korrektur des Regimes und der Ernährung, Ernennung von Eisenpräparaten.

Die Ernährung von Kindern mit Eisenmangelanämie sollte mit eisenreichen Lebensmitteln angereichert werden: Leber, Kalbfleisch, Rindfleisch, Fisch, Eigelb, Hülsenfrüchte, Buchweizen, Haferflocken, Spinat, Pfirsiche, Äpfel usw.

Die Beseitigung des Eisenmangels im Körper des Kindes wird durch die Einnahme von Eisenpräparaten erreicht. Für Kleinkinder ist es zweckmäßig, Eisenpräparate in Form von flüssigen Darreichungsformen (Tropfen, Sirupe, Suspensionen) zu verschreiben. Eisenpräparate sollten 1-2 Stunden vor dem Essen mit Wasser oder Säften eingenommen werden. Bei der komplexen Therapie der Eisenmangelanämie bei Kindern müssen Vitamin-Mineral-Komplexe, Adaptogene, Kräuterpräparate und homöopathische Präparate (wie vom Kinderhomöopathen verschrieben) einbezogen werden.

Im Falle einer schweren Eisenmangelanämie erhalten Kinder eine parenterale Verabreichung von Eisenpräparaten und Bluttransfusionen.

Die Hauptbehandlung bei Eisenmangelanämie bei Kindern dauert in der Regel 4 bis 6 Wochen, während die unterstützende Behandlung weitere 2-3 Monate dauert. Gleichzeitig mit der Beseitigung des Eisenmangels muss die Grunderkrankung behandelt werden.

Prognose und Prävention von Eisenmangelanämie bei Kindern

Eine angemessene Behandlung und Beseitigung der Ursachen der Eisenmangelanämie bei Kindern führt zur Normalisierung des peripheren Blutbildes und zur vollständigen Genesung des Kindes. Bei Kindern mit chronischem Eisenmangel gibt es eine Verzögerung in der körperlichen und geistigen Entwicklung, häufige infektiöse und somatische Morbidität.

Die vorgeburtliche Prophylaxe der Eisenmangelanämie bei Kindern besteht in der Einnahme von Ferrodrugs oder Multivitaminen durch die schwangere Frau, der Prävention und Behandlung der Pathologie der Schwangerschaft, der Ernährung und des Regimes der zukünftigen Mutter. Die postnatale Prophylaxe von Eisenmangelanämie bei Kindern bietet das Stillen, die rechtzeitige Einführung der notwendigen Ködern, die Organisation und die richtige Pflege des Kindes Modus. Die prophylaktische Gabe von Eisenpräparaten vorzeitig gezeigt, Zwillinge, Kinder mit Anomalien der Verfassung, die Kinder in der Zeit der schnellen Wachstums, Pubertät, jugendlicher Mädchen mit schwerer Menstruation.

Wie kann man einer Eisenmangelanämie bei Kindern vorbeugen?

Anämie ist eine pathologische Erkrankung, bei der die Anzahl der roten Blutkörperchen und deren Bestandteil Hämoglobin im Blut abnimmt. Eine unzureichende Anzahl dieser Zellen führt zu einer Verringerung der Ausbreitung von Sauerstoff in den Organen und Geweben des Körpers.

Anämie in der Kindheit kann aus vielen Gründen auftreten, von denen die häufigste Eisenmangelanämie ist. Die Behandlung und Vorbeugung der Krankheit erfolgt unter vollständiger ärztlicher Aufsicht und trägt zu einer radikalen Befreiung von der Pathologie bei.

Die Rolle von Eisen im Blut

Die Eisenmangelanämie bei Kindern ist die häufigste aller Arten anämischer Erkrankungen und macht etwa 80% der Fälle aus. 50% von ihnen treten in einem frühen Alter auf, die restlichen 20–30% treten später auf.

Die Blutbestandteile werden in den flüssigen Teil (Plasma) und die gebildeten Elemente (Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten) aufgeteilt. Jedes dieser Elemente erfüllt seine wichtige Aufgabe:

• Leukozyten üben eine Schutzfunktion aus;
• Blutplättchen sind für die Blutgerinnung verantwortlich;
• Erythrozyten versorgen Organe und Gewebe mit Sauerstoff und sammeln Kohlendioxid.

Die roten Blutkörperchen bestehen aus Hämoglobin, das Sauerstoff aufnehmen kann. Die Bildung von Hämoglobin im roten Knochenmark erfordert Eisen. IDA wird aufgrund eines Eisenmangels im Körper und infolgedessen im Blut gebildet.

Ätiologie der Eisenmangelanämie bei Kindern

Die Ursachen für eine Eisenmangelanämie bei Kindern werden durch die unzureichende Menge des körpereigenen Mikroelements Eisen bestimmt. Sein Mangel kann aus vielen Gründen auftreten, von denen die Periode der Krankheit und der Einfluss äußerer Faktoren eine wichtige Rolle spielen.

• Die Entstehung einer Eisenmangelanämie bei einem Säugling ist auf das Vorhandensein einer Pathologie bei der Mutter vor der Schwangerschaft oder während des Zeitraums zurückzuführen, in dem das Kind geboren wird. In einer solchen Situation hat das Auftreten der Krankheit bei einem Kind einen erblichen Ursprung.
• Die Ablagerung der Eisenvorräte von Müttern im Depot erfolgt in den letzten 8 Wochen der Schwangerschaft. Im Falle von Frühgeburten, Mehrlingsgeburten oder Toxämien in der zweiten Hälfte der Laufzeit erhält das Baby nicht genügend Eisen, wodurch es mit einer anämischen Erkrankung zur Welt kommt.
• Nach der Geburt verbraucht das Kind der Mutter 4–6 Monate lang neugeborene Eisenreserven. Zukünftig erfolgt die Auffüllung der Eisenreserven nur noch bei Nahrungsaufnahme, hauptsächlich tierischen Ursprungs. Durch die späte Einnahme von Säften, Gemüse oder Fleisch als Nahrungsergänzungsmittel oder durch einfaches Fasten erhält das Kind nicht die notwendigen Mikronährstoffe für eine normale Blutbildung, was zur Entwicklung einer sogenannten physiologischen Anämie führt.

• Für die harmonische Verdaulichkeit von Eisen sind die Qualität der Nahrung, die Sekretion des Verdauungssaftes, der Zustand der Schleimhaut usw. wichtig. Das Vorhandensein von Magen-Darm-Erkrankungen, Infektionskrankheiten und Störungen der Enzymbildung verlangsamt die Aufnahme und Absorption von Eisen, was zur Entwicklung von defizienten Pathologien führt.
• Mit dem schnellen Wachstum des Kindes, das an Masse zunimmt, steigt der Eisenbedarf. Während dieser Zeit sollte das Kind mehr eisenreiche Lebensmittel zu sich nehmen. Tritt dies nicht auf, entwickelt sich eine Eisenmangelanämie.
• Eisenmangel führt zu inneren oder äußeren Blutungen. Intern sind gastrointestinale, pulmonale und ähnliche Blutverluste. Äußerlich sind Blutungen aus der Nase, starker Menstruationsfluss bei Mädchen, Blutverlust bei Trauma.

Zusätzlich zu der damit verbundenen Übertragung und den Problemen bei der Verwendung und Absorption von Eisen kann das Kind durch komplexe Medikamente, die als Nebenwirkung ein anämisches Syndrom verursachen, beeinträchtigt werden. Hierzu zählen Medikamente aus der Gruppe der Corticosteroide, Cumarine, Salicylate, nichtsteroidale Antiphlogistika.

Symptomatik für Kinder

Die Symptome einer Eisenmangelanämie bei einem Kind gehen mit der Manifestation von epithelialen, asthenovegetativen, hepatolienalen, immundefizienten und kardiovaskulären Symptomen einher, die sich sowohl komplex als auch individuell manifestieren.

Epithelsyndrom

Das Epithelsyndrom bei Anämie bei einem Kind geht mit pathologischen Veränderungen der Haut und der Schleimhaut sowie der Hautanhänge (Nägel, Haare und Zähne) einher.

• Die Haut wird trocken und schuppig, bekommt eine charakteristische Blässe, in den Mundwinkeln und an den Ellenbogen- und Kniefalten treten schmerzhafte Risse auf.
• Die Schleimhaut wird blass. Gastritis, Verdauungs- und Resorptionsstörungen entwickeln sich. Bei schwerer Anämie treten Malabsorptionssymptome auf.
• Es treten perverse Geschmacks- und Geruchswünsche auf.
• Das Haar des Kindes wird sehr trocken und spröde, es verblasst und fällt aus.
• Nägel werden stumpf, spröde. Es entsteht eine sichtbare Dystrophie der Nagelplatte.
• Zähne sind durch Karies, ursächliche Stomatitis gekennzeichnet.

Die oben genannten Symptome treten bei entzündlichen Prozessen auf.

Asteno-vegetatives Syndrom

Das asthenovegetative Syndrom ist eine Manifestation einer abnormalen Gehirnfunktion. Kinder mit einer entwickelten Eisenmangelanämie sind durch eine Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung gekennzeichnet. Das Kind wird sehr gereizt, jammernd und launisch. Der Patient kommt mit Gleichaltrigen in Kontakt.

Ältere Kinder sind durch anhaltende Kopfschmerzen und Schwindel, Bewusstlosigkeit, Lethargie und Apathie gekennzeichnet.

Hepatolienales Syndrom

Das Hepatolien-Syndrom tritt sehr selten und nur bei schweren Formen der Anämie auf. Eine besondere Manifestation des Syndroms ist eine Vergrößerung von Milz und Nieren.

Immunschwäche-Syndrom

Dies ist ein Syndrom zur Verringerung der lokalen Immunabwehr. Kinder sind durch häufige Infektionen gekennzeichnet, ARVI. 70% der Kinder leiden an Sideropenie. Sowohl die spezifische als auch die unspezifische Immunität nehmen ab.

Herz-Kreislauf-Syndrom

Pathologien des Herzens und der Blutgefäße treten bei Kindern mit schwerer Anämie auf. Sie sind gekennzeichnet durch arterielle Druckstörungen, Tachykardie-Anfälle, funktionelle systolische Geräusche und Hypertrophie des linken Ventrikels des Myokards.

Wenn Eltern eines der oben genannten Symptome bemerken, sollten Sie sofort einen Facharzt aufsuchen. Die rechtzeitige Feststellung einer Anämie trägt zur raschen Genesung und Beseitigung negativer Komplikationen bei.

Diagnose der Krankheit

Es ist unmöglich, die Diagnose auf der Grundlage der gezeigten Symptome zu genehmigen. Zur Diagnose einer Anämie sollten eine Reihe von Studien durchgeführt werden.

Zunächst wird ein Bluttest durchgeführt, um den Hämoglobinspiegel zu bestimmen. Die Hämoglobinrate ist für verschiedene Altersperioden unterschiedlich.

Eisenmangelanämie bei Säuglingen und Kleinkindern

Anämie und anämisches Syndrom, verursacht durch viele Ursachen, können unter den häufigsten pathologischen Zuständen genannt werden, mit denen Kinderärzte der Allgemeinmedizin täglich konfrontiert sind. Diese Gruppe umfasst verschiedene Krankheiten.

Anämie und anämisches Syndrom, verursacht durch viele Ursachen, können unter den häufigsten pathologischen Zuständen genannt werden, mit denen Kinderärzte der Allgemeinmedizin täglich konfrontiert sind. Diese Gruppe umfasst verschiedene Krankheiten und pathologische Zustände, die durch eine Abnahme des Hämoglobins und / oder der roten Blutkörperchen pro Volumeneinheit gekennzeichnet sind und zu einer Unterbrechung der Sauerstoffversorgung der Gewebe führen. Die folgenden Laborkriterien für Anämie werden angewendet (N. P. Shabalov, 2003). Abhängig vom Alter der Kinder beträgt der Hämoglobinspiegel:

0–1 Lebenstag - 3+. Lactoferrin in der Muttermilch ist in gesättigter und ungesättigter Form enthalten. Das Verhältnis der Formen von Lactoferrin variiert je nach Stillzeit. In den ersten 1–3 Lebensmonaten überwiegt die gesättigte Eisentransportform von Lactoferrin. Das Vorhandensein spezifischer Rezeptoren für Lactoferrin auf den Epithelzellen der Darmschleimhaut trägt zur Adhäsion von Lactoferrin an diese und zu deren vollständigerer Verwendung bei. Darüber hinaus entzieht Lactoferrin, das überschüssiges Eisen bindet, das nicht im Darm absorbiert wird, der bedingt pathogenen Mikroflora ein für ihre Vitalaktivität erforderliches Mikroelement und löst unspezifische bakterizide Mechanismen aus. Es wurde festgestellt, dass die bakterizide Funktion von Immunglobulin A nur in Gegenwart von Lactoferrin verwirklicht wird.

Der physiologische Eisenverlust in Urin, Schweiß, Kot, Haut, Haaren und Nägeln hängt nicht vom Geschlecht ab und beträgt 1-2 mg pro Tag, bei Frauen während der Menstruation - 2-3 mg pro Tag. Bei Kindern beträgt der Eisenverlust 0,1–0,3 mg pro Tag und steigt bei Jugendlichen auf 0,5–1,0 mg pro Tag.

Der tägliche Drüsenbedarf eines Kindes beträgt 0,5–1,2 mg pro Tag. Bei kleinen Kindern besteht aufgrund des raschen Wachstums und der raschen Entwicklung ein erhöhter Eisenbedarf. Während dieser Lebensperiode sind die Eisenreserven aufgrund des erhöhten Verbrauchs aus dem Depot schnell erschöpft: bei Frühgeborenen ab dem 3. Monat, bei Vollgeborenen ab dem 5. bis 6. Lebensmonat. Um die normale Entwicklung des Kindes zu gewährleisten, sollte die tägliche Ration eines Neugeborenen 1,5 mg Eisen und ein Kind im Alter von 1 bis 3 Jahren mindestens 10 mg Eisen enthalten.

Eisenmangel bei Kindern führt zu einem Anstieg der infektiösen Morbidität der Atemwege und des Magen-Darm-Trakts. Eisen ist für das normale Funktionieren der Hirnstrukturen notwendig, bei unzureichendem Gehalt ist die neuropsychologische Entwicklung des Kindes gestört. Es wurde festgestellt, dass bei Säuglingen mit Eisenmangelanämie im Säuglingsalter im Alter von 3 bis 4 Jahren die Übertragung von Nervenimpulsen von Gehirnzentren auf Hör- und Sehorgane aufgrund einer Verletzung der Myelinisierung und folglich einer gestörten Nervenleitung beeinträchtigt ist.

Die Ursachen für Eisenmangel bei Kindern sind sehr vielfältig. Die Hauptursache für IDA bei Neugeborenen ist das Vorhandensein von IDA oder eines latenten Eisenmangels bei der Mutter während der Schwangerschaft. Zu den vorgeburtlichen Ursachen zählen auch komplizierte Schwangerschaften, Kreislaufstörungen der Gebärmutter, Fetomaterin- und Fetoplazentarblutungen sowie das Transfusionssyndrom des Fötus bei Mehrlingsschwangerschaften. Intranatale Ursachen für Eisenmangel sind: Plazentatransfusionen, vorzeitige oder späte Nabelschnurligatur, intranatale Blutungen aufgrund traumatischer geburtshilflicher Vorteile oder abnormer Entwicklung der Plazenta oder der Nabelschnur. Zu den postnatalen Ursachen für sideropenische Zustände gehört in erster Linie die unzureichende Aufnahme von Eisen aus der Nahrung. In diesem Fall sind vor allem Neugeborene betroffen, die künstlich mit nicht angepassten Milchmischungen, Kuh- und Ziegenmilch gefüttert werden. Andere postnatale Ursachen für IDA sind: erhöhter Eisenbedarf des Körpers; Eisenverlust über physiologisch; Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Darmabsorptionsstörung; Eisenmangel bei der Geburt; anatomisch angeborene Anomalien (Meckel-Divertikel, Darmpolypose); die Verwendung von Produkten, die die Aufnahme von Eisen hemmen.

In Gefahr sind immer Frühgeborene und Kinder mit einer sehr großen Masse, Kinder mit einer lymphatisch-hypoplastischen Konstitution.

Bei Kindern im ersten Lebensjahr führt eine unausgewogene Ernährung häufig zu einem Eisenmangel, insbesondere durch Fütterung ausschließlich mit Milch, Vegetarismus und unzureichendem Verzehr von Fleischprodukten.

Sideropenie kann zu Blutungen verschiedener Genese führen. Die Ursache hierfür kann sein: Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells, Krampfadern der Speiseröhre, Magen-Darm-Geschwüre, Tumoren, Divertikel, Colitis ulcerosa, Hämorrhoiden und Blutungen aus den Harn- und Atemwegen. Die Einnahme bestimmter Medikamente wie nichtsteroidaler Antiphlogistika, Salicylate, Cumarine und Glucocorticosteroide kann ebenfalls zu einem Eisenverlust führen. Eisenmangel geht immer mit Erkrankungen einher, die mit Störungen der Darmresorption einhergehen (Enteritis, Morbus Crohn, parasitäre Invasionen usw.). Die intestinale Dysbiose beeinträchtigt auch die normale Verdauung von Nahrungsmitteln und verringert dadurch die Fähigkeit des Körpers, Eisen aufzunehmen. Darüber hinaus kann es zu einer Störung des Eisentransports aufgrund unzureichender Aktivität und einer Abnahme des Transferringehalts im Körper kommen.

Das Erkennen der Ursache für die Entwicklung von IDA ist in jedem Fall äußerst wichtig. Eine Orientierung an der nosologischen Diagnose ist notwendig, da in den meisten Fällen die Behandlung der Anämie den hauptsächlichen pathologischen Prozess beeinflussen kann.

IDA manifestiert sich durch allgemeine Symptome. Eines der Haupt- und sichtbaren Zeichen ist die Blässe der Haut, der Schleimhäute und der Bindehautaugen. Allgemeine Lethargie, Stimmungsschwankungen, Tränenfluss, leichte Erregbarkeit der Kinder, Schwitzen, Appetitlosigkeit oder -minderung, oberflächlicher Schlaf, Aufstoßen, Erbrechen nach dem Füttern, Visusminderung ziehen die Aufmerksamkeit auf sich. Veränderungen in der Muskulatur werden aufgedeckt: Das Kind kämpft um die Überwindung von körperlicher Anstrengung, Schwäche und Müdigkeit. Bei Kindern im ersten Lebensjahr können sich die motorischen Fähigkeiten verschlechtern.

In der zweiten Lebenshälfte und bei Kindern, die älter als ein Jahr sind, gibt es Anzeichen einer Schädigung des Epithelgewebes - Rauheit, trockene Haut, eckige Stomatitis, schmerzhafte Risse in den Mundwinkeln, Glanzentzündung oder Atrophie der Mundschleimhaut, Haarausfall, Mattheit und Zerbrechlichkeit der Nägel. Karies, Verzögerung der körperlichen und psychomotorischen Entwicklung.

Je nach Schweregrad der Erkrankung werden Symptome einer Schädigung von Organen und Systemen festgestellt: kardiovaskulär - in Form von funktionellem Herzgeräusch, Tachykardie; Nervensystem - in Form von Kopfschmerzen, Schwindel, Ohnmacht, orthostatischem Kollaps. Mögliche Vergrößerung der Leber, Milz. Seitens des Verdauungstraktes gibt es Verschlucken, Blähungen, Durchfall, Verstopfung, Geschmacksverfälschung - der Wunsch, Lehm, Erde zu essen.

Die Diagnose von IDA wird auf der Grundlage des klinischen Bildes, der Laboranämie und des Eisenmangels im Körper gestellt: hypochrom (Farbindikator 3+ (Maltofer, Maltofer Foul, Ferrum Lek). Diese Verbindungen haben ein hohes Molekulargewicht, wodurch sie durch die Membran der Darmschleimhaut diffundieren. Sie Durch die aktive Resorption gelangt das Blut aus dem Darm in den Darm. Dies erklärt die Unmöglichkeit einer Überdosierung von Arzneimitteln im Gegensatz zu Eisensalzverbindungen, deren Resorption über einen Konzentrationsgradienten erfolgt. Bei Nahrungsbestandteilen und Medikamenten kommt es nicht vor, dass nichtionische Eisenverbindungen verwendet werden können, ohne dass die Ernährung und die Therapie von Begleiterkrankungen gestört werden. Durch deren Verwendung wird das Auftreten von Nebenwirkungen, die üblicherweise bei oralen Eisenpräparaten beobachtet werden (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und etc.) Außerdem ist bei kleinen Kindern die Darreichungsform der Zubereitung von großer Bedeutung. In diesem Alter ist es zweckmäßig, Tropfen und Sirupe zu verwenden, die bereitstellen th Abgabe Medikamente und verursacht nicht das ablehnende Haltung des Kindes.

Bei der Verschreibung von Eisenpräparaten muss der individuelle Bedarf für jeden Patienten berechnet werden, vorausgesetzt, dass die optimale tägliche Dosis an elementarem Eisen 4-6 mg / kg beträgt. Die durchschnittliche tägliche Eisendosis bei der Behandlung von IDA beträgt 5 mg / kg. Die Verwendung höherer Dosen ist nicht sinnvoll, da die Menge der Eisenaufnahme nicht zunimmt.

Es wurde gezeigt, dass die Verwendung von parenteralen Eisenpräparaten die Wirkung bei schwerer Anämie schnell erzielt. Pathologie des Verdauungstraktes, kombiniert mit einer beeinträchtigten Resorption; Colitis ulcerosa; chronische Enterokolitis; mit schwerer Unverträglichkeit gegenüber oralen Formen von Drogen. Bisher ist in der Russischen Föderation nur ein Medikament zur intravenösen Verabreichung zugelassen - Venofer (Eisensaharat), Ferrum Lek kann zur intramuskulären Verabreichung verwendet werden.

Es muss daran erinnert werden, dass bei kleinen Kindern ein Eisenmangel niemals isoliert und oft mit einem Vitamin C, B-Mangel kombiniert wird₁₂, In₆, PP, A, E, Folsäure, Zink, Kupfer usw. Dies ist darauf zurückzuführen, dass ein Mangel an Nahrungsmitteln und eine beeinträchtigte Darmabsorption, die zu einem Eisenmangel führt, auch die Sättigungsfähigkeit dieser Mikronährstoffe beeinflussen. Daher sollten Multivitaminpräparate in die komplexe Therapie von IDA einbezogen werden.

Die Wirksamkeit der IDA-Therapie lässt sich nach 7–10 Tagen an einem 2-fachen Anstieg der Retikulozyten im Vergleich zur Ausgangsmenge (sog. Retikulozytenkrise) messen. Es wird auch eine Zunahme des Hämoglobins geschätzt, die 10 g / l oder mehr pro Woche betragen sollte. Dementsprechend wird das Erreichen des angestrebten Hämoglobinspiegels je nach Schweregrad der Anämie durchschnittlich 3–5 Wochen ab Therapiebeginn beobachtet. Die Behandlung mit Eisenpräparaten sollte jedoch auch nach Normalisierung des Hämoglobinspiegels über einen längeren Zeitraum (mindestens 3 Monate) in ausreichenden Dosen erfolgen, um die Eisenvorräte im Depot aufzufüllen.

Wenn innerhalb von 3-4 Wochen keine signifikante Verbesserung des Hämoglobins eintritt, muss herausgefunden werden, warum die Behandlung unwirksam war. Die häufigsten sind: eine unzureichende Dosis Eisen; fortgesetzter oder nicht näher bezeichneter Blutverlust; das Vorhandensein von chronischen entzündlichen Erkrankungen oder Neubildungen; gleichzeitiger Vitamin B-Mangel₁₂; Fehldiagnose; Wurmbefall und andere parasitäre Infektionen.

Gegenanzeigen zur Ernennung von Eisenpräparaten sind:

• fehlende Laborbestätigung des Eisenmangels;
• sideroachrestrische Anämie;
• hämolytische Anämie;
• Hämosiderose und Hämochromatose;
• Infektion durch gramnegative Flora (Enterobakterien, Escherichia coli, Klebsiela).

Mit der Entwicklung einer schweren Anämie, die mit einer Hemmung der Erythropoese und einer Verringerung der Produktion von Erythropoetin einhergeht, ist die Verschreibung von rekombinanten humanen Erythropoetin-Arzneimitteln (rhEPO) angezeigt. Von besonderer Bedeutung ist der Einsatz von rhEPO bei der Entstehung einer frühen Frühgeborenenanämie, die sich im zweiten Lebensmonat entwickelt und nach Angaben verschiedener Autoren in 20–90% der Fälle auftritt. Die Verschreibung von rhEPO-Medikamenten (Record, Eprex, Epokrin) führt zu einem starken Anstieg der Erythropoese und damit zu einem signifikanten Anstieg des Eisenbedarfs.

Daher ist die Verwendung von rhEPO eine Indikation für die Ernennung von Eisenpräparaten, in der Regel parenteral. Derzeit sind in der Russischen Föderation A- und B-Epoetine enthalten, die in der Liste der zusätzlichen Arzneimittelversorgung aufgeführt sind. Termin rhEPO in den meisten Fällen zur Vermeidung von Bluttransfusionen, bei denen die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen (Transfusionsreaktionen, Sensibilisierung usw.) besteht. Die bevorzugte Methode zur Verabreichung von rhEPO, insbesondere in der frühen Kindheit, ist subkutan. Der subkutane Verabreichungsweg ist sicherer und wirtschaftlicher, da zur Erzielung der Wirkung geringere Dosen erforderlich sind als bei intravenöser Verabreichung. Bis vor kurzem wurden β-Erythropoietine zur Behandlung von hyporegenerativer Anämie bei Kindern in den Ländern der Europäischen Union und in der Russischen Föderation verwendet, die bei subkutaner Verabreichung im Gegensatz zu α-Erythropoietinen, die bei subkutaner Verabreichung ein hohes Risiko für die Entstehung einer Aplasie roter Blutkörperchen aufwiesen, keine signifikanten Nebenwirkungen hervorriefen. Das am weitesten verbreitete β-Erythropoetin war das Medikament Recormon (F. Hoffmann-La Roche), das leicht anzuwenden ist und zu einem raschen Anstieg der roten Blutkörperchen und Retikulozyten führt, ohne die Leukopoese zu beeinträchtigen, und den Gehalt an Hämoglobin sowie die Geschwindigkeit des Eiseneinbaus in Zellen erhöht.

Seit 2004 ist in europäischen Ländern die subkutane Verabreichung von a-Erythropoietinen gestattet, wobei in unserem Land Erex (Jansen-Cilag) und Epokrine (Sotex-GosNII OCHB) am häufigsten angewendet werden.

Ziel der Behandlung mit rhEPO ist es, Hämatokritwerte von 30–35% zu erreichen und Bluttransfusionen zu vermeiden. Die Werte der angestrebten Hämoglobinkonzentration können abhängig von den Lebenstagen und -monaten des Kindes variieren, dürfen jedoch nicht unter 100–110 g / l liegen. Abhängig von der Dosis werden die angestrebten Hämoglobin- und Hämatokrit-Konzentrationen nach etwa 8–16 Wochen Behandlung mit rhEPO erreicht.

Um einer IDA vorzubeugen, wird rhEPO Frühgeborenen mit einem Körpergewicht von 750–1500 g vor der 34. Schwangerschaftswoche verabreicht.

Die Behandlung mit Erythropoetin sollte so früh wie möglich beginnen und 6 Wochen dauern. Recormon wird 3-mal pro Woche in einer Dosis von 250 IE / kg subkutan injiziert. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass die Dosis von Erythropoetin umso höher sein kann, je kleiner das Alter des Kindes ist.

Wie oben erwähnt, führt die Therapie mit rhEPO zu einem starken Anstieg der Eisenaufnahme, so dass in den meisten Fällen, insbesondere bei Frühgeborenen, gleichzeitig mit einem Anstieg des Hämatokrits der Serumferritinspiegel abnimmt. Schneller Verbrauch von Eisen im Körper kann zu IDA führen. Daher ist die Einnahme von Eisenpräparaten für alle Patienten angezeigt, die eine Therapie mit rhEPO erhalten. Die Therapie mit Eisenpräparaten sollte bis zur Normalisierung von Serumferritin (mindestens 100 µg / ml) und Transferrinsättigung (mindestens 20%) fortgesetzt werden. Wenn die Serumferritinkonzentration konstant unter 100 µg / ml bleibt oder andere Anzeichen eines Eisenmangels vorliegen, sollte die Eisendosis erhöht werden, auch unter Verwendung parenteraler Arzneimittel.

Die Prävention von IDA bei Kleinkindern umfasst: vorgeburtliche (richtige Art und Ernährung der schwangeren Frau, rechtzeitige Erkennung und Behandlung der Anämie der schwangeren Frau, vorbeugende Verabreichung von Eisenpräparaten für Frauen mit einem IDA-Risiko); postnatal (hygienische Lebensbedingungen des Kindes, längeres Stillen und rechtzeitige Einführung von Ergänzungsfuttermitteln, angemessene Auswahl der Mischung für Kinder, die gemischt und künstlich gefüttert werden, Verhinderung der Entwicklung von Rachitis bei Kindern, Hypotrophie und SARS). Die prophylaktische Verabreichung von Eisenpräparaten erfordert:

• Frauen im gebärfähigen Alter, die an starken und anhaltenden Menstruationsblutungen leiden;
• ständige Spender;
• schwangere Frauen, insbesondere wiederholte Schwangerschaften, nach einem kurzen Intervall;
• Frauen mit Eisenmangel während der Stillzeit.

Die prophylaktische Gabe von Eisenpräparaten ist für Kinder aus Risikogruppen zur Entwicklung von IDA angezeigt:

• Frühgeborene (ab 2 Monaten);
• Kinder aus Mehrlingsschwangerschaften, komplizierten Schwangerschaften und Geburt;
• große Kinder mit hoher Gewichtszunahme und Körpergröße;
• Kinder mit Anomalien der Verfassung;
• an atopischen Krankheiten leiden;
• künstlich mit nicht angepassten Mischungen gefüttert;
• mit chronischen Krankheiten;
• nach Blutverlust und Operation;
• mit Malabsorptionssyndrom.

Die für prophylaktische Zwecke verschriebene Eisendosis hängt vom Grad der Frühgeburt des Kindes ab:

• für Kinder mit einem Gewicht von weniger als 1000 g - 4 mg Fe / kg / Tag;
• für Kinder mit einem Geburtsgewicht von 1000 bis 1500 g - 3 mg Fe / kg / Tag;
• für Kinder mit einem Geburtsgewicht von 1500 bis 3000 g - 2 mg Fe / kg / Tag.

Die Bedeutung des IDA-Problems bei Kleinkindern beruht auf seiner hohen Prävalenz in der Bevölkerung und seiner häufigen Entwicklung bei verschiedenen Krankheiten, die eine ständige Aufmerksamkeit von Ärzten jeglicher Fachrichtungen erfordert. Dennoch gibt es zum gegenwärtigen Zeitpunkt im Arsenal eines Arztes genügend diagnostische und therapeutische Möglichkeiten, um sideropenische Zustände frühzeitig zu erkennen und zu korrigieren.

Literatur

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L. A. Anastasevich, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
A. V. Malkoch, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
Russische Staatliche Medizinische Universität, Moskau