Hodgkin-Lymphom, was ist diese Krankheit? Symptome und Behandlung bei Erwachsenen

Das Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) ist eine bösartige Erkrankung des Lymphgewebes mit der Bildung von Granulomen, die auf mikroskopischer Ebene durch bestimmte riesige Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen sowie deren Mikroumgebung dargestellt werden.

Die Lymphogranulomatose gilt als ungewöhnliches Lymphom, da der Anteil bösartiger Zellen unter 1% liegt und der Tumor hauptsächlich aus Entzündungszellen und Bindegewebsfasern besteht. Dieses Bild ist auf die Wirkung von Cytokinen (biologisch aktiven Substanzen) zurückzuführen, die von Reed-Berezovsky-Zellen synthetisiert werden.

Was ist das für eine Krankheit?

Das Hodgkin-Lymphom ist eine Art von Tumor, der normalerweise das körpereigene Lymphsystem betrifft und aus Lymphknoten besteht, die durch kleine Gefäße miteinander verbunden sind. Durch die permanente Teilung der betroffenen Lymphozyten werden ihre neuen Zellen in die somatischen Organe und Lymphknoten übertragen und stören so deren adäquate Funktion. Die Krankheit wurde erstmals 1832 von Thomas Hodgkin beschrieben. Bis 2001 hieß es Morbus Hodgkin oder Morbus Hodgkin. Dieser pathologische Prozess betrifft Menschen jeden Alters. Darüber hinaus zeigen Statistiken, dass Frauen viel seltener an dieser Krankheit leiden als Männer.

Die häufig gestellte Frage „Ist Lymphomkrebs oder nicht?“ Kann kurz und eindeutig beantwortet werden: „Ja.“ Der Begriff "Krebs" ist ein russischsprachiges Transparentpapier (dh eine wörtliche Übersetzung) des lateinischen Wortes "Krebs" (Krabbe). In der Originalsprache der Wissenschaft war Latein der Name aller inneren Tumoren seit der Antike, asymmetrisch und mit einer unregelmäßigen Winkelform beim Prüfen und begleitet von unerträglichen Nagenschmerzen.

Daher wurde der Begriff "Krebs" (oder in der wörtlichen russischen Übersetzung - "Krebs") allen bösartigen Tumoren zugeordnet. Und im weiteren Sinne wird es oft auf jeden Tumorprozess übertragen, obwohl Kombinationen von „Blutkrebs“ oder „Lymphkrebs“, die in der Umgangssprache verwendet werden, das Ohr eines Spezialisten verzerren, da Krebs ein bösartiger Tumor aus Epithelzellen ist. Auf dieser Grundlage wäre es richtiger, Lymphome als maligne Tumoren zu bezeichnen, als den Begriff "Krebs".

Gründe

Bisher konnten Experten die spezifischen Ursachen der Hodgkin-Krankheit nicht eindeutig identifizieren. Einige Wissenschaftler neigen zur viralen Ätiologie der Krankheit. Sie glauben, dass die Hauptursache für das Hodgkin-Lymphom das Epstein-Barr-Virus ist, das die Entwicklung von zellulären Veränderungen und Mutationen auf Genebene provoziert.

Darüber hinaus haben Experten mehrere Faktoren identifiziert, die die Pathologie provozieren:

• Strahlenexposition;
• Leben unter widrigen Umweltbedingungen;
• Arbeiten Sie mit krebserzeugenden oder chemischen Stoffen wie Pestiziden, Benzolen, Herbiziden, organischen Lösungsmitteln usw.;
• Präsenz in der Familiengeschichte von Vorfahren mit Pathologien des Lymphsystems (kontroverser Faktor)

Das Auftreten von Lymphomen wird häufig durch in der Chemotherapie verwendete Krebsmedikamente oder hormonbasierte Produkte beeinflusst. Darüber hinaus können Autoimmunerkrankungen wie Lupus, rheumatoide Arthritis usw. das Vorhandensein einer Pathologie beeinträchtigen.

Entgegen der landläufigen Meinung ist der genetische Faktor bei der Entstehung von Lymphomen nicht besonders wichtig. Obwohl die Läsion bei einem der identischen Zwillinge gefunden wird, wird es bei dem anderen Zwilling sein.

Klassifizierung

Die WHO hebt verschiedene Arten von Hodgkin-Lymphomen hervor:

• Gemischter Zelltyp. Kommt in 20 Prozent der Fälle von Granulomen vor. Eine eher aggressive Form, aber die Prognose ist immer noch günstig;
• Knotensklerose. Die am häufigsten diagnostizierte Form sind 80 Prozent der Patienten, die häufig geheilt werden.
• Hodgkin-Lymphom mit einer großen Anzahl von Lymphozyten ist auch eine seltene Form der Krankheit;
• Knotenlymphom. Eine andere seltene Krankheit tritt bei Jugendlichen am häufigsten auf. Die Symptome manifestieren sich nicht, haben einen sehr langsamen Verlauf;
• Lymphdystrophie. Sehr seltene Form, etwa 3 Prozent der Fälle. Es ist schwer zu erkennen, aber die Prognose ist ungünstig.

Symptome des Hodgkin-Lymphoms

Das Hauptsymptom des Hodgkin-Lymphoms ist eine Zunahme der Lymphknoten. Das Wachstum der Lymphknoten erfolgt allmählich und schmerzlos. Wenn die Vergrößerung für das Auge spürbar wird, entdeckt der Patient plötzlich eine dichte, runde, schmerzlose Masse, meist im Nacken oder über dem Schlüsselbein. Lymphknoten, die sich in anderen Bereichen befinden, können ebenfalls wachsen - axillär, inguinal.

Die Schädigung der Lymphknoten in den Bauch- und Brusthöhlen wird nicht vom Auge bestimmt, sondern zeigt Symptome, die durch Kompression der inneren Organe verursacht werden - Husten, Atembeschwerden und Schmerzen. Die Krankheit äußert sich auch in den Symptomen, die allen Lymphomen gemeinsam sind - Schwäche, Nachtschweiß und gelegentliches Fieber.

Stufen

Die Stadien des Hodgkin-Lymphoms werden nach Schwere und Ausmaß der Tumorläsion klassifiziert.

• Im Stadium 1 fehlen in fast allen Fällen klinische Symptome. Die Krankheit wird in der Regel zufällig bei der Untersuchung aus einem anderen Grund entdeckt. In einer Gruppe von Lymphknoten oder einem nahe gelegenen Organ werden Tumorwachstum festgestellt.
• Im Stadium 2 des Hodgkin-Lymphoms breitet sich der Tumorprozess auf mehrere Gruppen von Lymphknoten oberhalb des Abdomenseptums aus, und granulomatöse Läsionen sind in den nächstgelegenen Strukturen zu finden.
• Stadium 3 ist durch eine ausgedehnte Bildung von vergrößerten Lymphknoten auf beiden Seiten des Abdominalseptums (Zwerchfell) mit mehreren granulomatösen Einschlüssen in verschiedenen Geweben und inneren Organen gekennzeichnet. Bei fast allen Patienten werden Tumore im Gewebe der Milz, in der Leberstruktur und im hämatopoetischen Organ diagnostiziert.
• Im Stadium 4 des Lymphoms wird die Entwicklung von Tumorprozessen in vielen Strukturen festgestellt, die ihre funktionelle Aktivität verändern und stören. Bei mehr als der Hälfte der Patienten wird parallel eine Zunahme der Lymphknoten beobachtet.

Die Art der klinischen Symptome des Hodgkin-Lymphoms ist sehr unterschiedlich, aber für eine lange Zeit kann es sein, dass sich die Pathologie nicht manifestiert, was eine häufige Ursache für eine späte Diagnose ist.

Diagnose

Die Diagnose eines Hodgkin-Lymphoms lautet wie folgt:

• bestimmt die Wachstumsrate von Lymphknoten;
• "alkoholische" Schmerzzonen an den Orten der Niederlage einrichten;
• eine Vorgeschichte von Vergiftungssymptomen wird untersucht;
• HNO-Arzt untersucht den Nasopharynx, Gaumenmandeln;
• Aus dem frühesten aufgetretenen Lymphknoten wird eine Exzisionsbiopsie durchgeführt. Es wird ohne mechanische Beschädigung vollständig entfernt.
• Vorsichtig palpieren: Alle peripheren Gruppen des UL (submandibulär und zerviko-supraklavikulär, subclavisch und axillär, iliac und inguinal, popliteal und femoral, Ellenbogen und Occipital), Leber und Milz.

Die histologische Untersuchung bestätigt die Diagnose, da die Diagnose nur dann endgültig ist, wenn eine genaue Beschreibung der diagnostischen Zellen von Berezovsky-Reed-Sternberg und der dazugehörigen Zellen vorliegt. Entsprechend dem Krankheitsbild, Röntgenbild, einer vermuteten histologischen oder zytologischen Schlussfolgerung ohne Beschreibung der Zellen wird die Diagnose als umstritten angesehen.

Für die histologische Studie nicht inguinal LU nehmen, wenn der Prozess ihre anderen Gruppen einbezog. Die Erstdiagnose wird nicht nur durch eine Punktionsbiopsie bestimmt.

Daher wird die Liste der diagnostischen Maßnahmen fortgesetzt:

• nach Angaben - Osteoscintigraphie;
• CT-Scan von Hals, Brust, Bauch und Becken;
• Röntgenaufnahme von Knochen (mit Beschwerden von Schmerzpatienten und festgestellten Veränderungen bei Szintigrammen);
• biochemische Blutuntersuchungen auf Kreatinin, Bilirubin, Harnstoff, Gesamtprotein, AST, ALT, LDH, alkalische Phosphatase;
• Untersuchung der Blutgruppe und des Rh-Faktors, allgemeine Blutuntersuchung, einschließlich des Vorhandenseins von roten Blutkörperchen, Blutplättchen, Hämoglobin, Leukozytenformel, ESR;
• eine Studie über die Menge der Schilddrüsenhormone, wenn zervikale Lymphknoten betroffen sind und der Hals bestrahlt wird;
• Galliumszintigraphie;
• Biopsie des Knochenmarks während der Behandlung der Flügelbiopsie des Ileums, da die zytologische Untersuchung die Diagnose nicht endgültig bestätigt;
• Ultraschall der peripheren LU: zervikal, supraklavikulär und subklavisch, axillär, inguinal und femoral, peritoneal und Becken. Gleichzeitig werden die Leber, die Milz, die para-Aorta und die Iliac-Lui untersucht.

Wenn das Hodgkin-Lymphom endgültig bestimmt ist, wird die Diagnose mit Angabe des Stadiums, der B-Symptome (falls vorhanden), der Zonen mit massiven Schäden, der Beteiligung der extranodalen Zonen und der Milz formuliert. Die wichtigsten Risikofaktoren für die Prognose der Erkrankung sind:

• A - massive Mediastinumläsion mit einem Mediastinal-Thorax-Index (MTI) ≥ 0,33. Der MTI wird im Verhältnis der maximalen Breite des Mediastinums und des Brustkorbs (Wirbel der Stufe 5-6 des Brustkorbbereichs) bestimmt.
• B - extranodaler Schaden;
• C - ESR ≥ 50 mm / h im Stadium A; ESR ≥ 30 mm / h im Stadium B;
• D - Schädigung von drei Lymphzonen und mehr.

Hodgkin-Lymphom-Behandlung

Die Behandlung hängt vom Entwicklungsstadium und der Art des Lymphoms ab. Die Behandlungstaktik wird auch vom allgemeinen Wohlbefinden des Patienten und den damit verbundenen Krankheiten beeinflusst.

Ziel der therapeutischen Maßnahmen ist eine vollständige Remission (Verschwinden von Symptomen und Krankheitszeichen). Wenn keine vollständige Remission erreicht werden kann, sprechen die Ärzte von einer teilweisen Remission. In diesem Fall schrumpft der Tumor und infiziert keine neuen Körpergewebe mehr.

Die Behandlung des Hodgkin-Lymphoms umfasst:

• medizinische Methoden (Immuntherapie und Chemotherapie),
• Strahlentherapie (Bestrahlung).

Manchmal verwenden und chirurgische Behandlungen. Chemotherapie und Strahlentherapie werden im Frühstadium der Hodgkin-Krankheit eingesetzt. In den späteren Stadien werden Chemotherapie, Strahlentherapie und Immuntherapie eingesetzt.

• Bei der Chemotherapie des Hodgkin-Lymphoms werden spezielle Medikamente eingenommen, die bösartige Zellen zerstören. Heute verschreiben Ärzte Pillen und intravenöse Injektionen. Verwenden Sie verschiedene Arzneimittel, um die Heilungschancen zu erhöhen. Die Wirkstoffkombination wird von einem Spezialisten auf der Grundlage der individuellen Merkmale des Patienten hergestellt.
• Eine Strahlentherapie kann bösartige Zellen in den Lymphknoten oder inneren Organen zerstören. Durch Bestrahlung werden alle Bereiche des Körpers freigelegt, in denen sich Krebszellen vermutlich ausgebreitet haben.
• Die Immuntherapie soll das menschliche Immunsystem unterstützen. Zu Hause können Sie traditionelle Methoden zur Behandlung von Krebs anwenden.

Vorhersage

Die Lymphogranulomatose, das häufigste Lymphom, gehört zu den prognostisch günstigsten. Mit dem Nachweis des Hodgkin-Lymphoms im ersten oder zweiten Stadium kommt es bei 70% der Patienten zu einer klinischen Erholung nach der Behandlung.

Die Entwicklung der Krankheit verringert das Niveau eines günstigen Ergebnisses. Stadium 4 Krankheit macht die Prognose ungünstig. Wie immer bei Prognosen in der Medizin dürfen wir jedoch nicht vergessen, dass dies ein einzigartiger Organismus in seiner Individualität ist. Eine einfache Übermittlung von Statistiken kann den Krankheitsverlauf nicht wirklich bestimmen.

Solche nicht messbaren Faktoren wie Glaube, Hoffnung und Ausdauer beeinflussen den Widerstand des Körpers und wirken sich positiv auf die Wirksamkeit der Behandlung aus.

Prävention

Klare Richtlinien zur Vorbeugung der Krankheit existieren nicht. Es wird empfohlen, sich vor einer Infektion mit Viren und HIV, den Auswirkungen von Karzinogenen sowie rechtzeitig vor dem Erkennen und Behandeln von Herpes verschiedener Arten zu schützen.

Die Hodgkin-Krankheit ist ein Krebs des Lymphsystems. Glücklicherweise hat es einen sehr hohen Heilungsgrad - mehr als 90 Prozent in der zweiten Stufe. Alles, was benötigt wird, ist Wachsamkeit und jährliche ärztliche Untersuchung.

Hodgkin-Lymphom: Verdacht auf einen Tumor + wirksame Behandlungsschemata

Schneller Übergang auf der Seite

Das Hodgkin-Lymphom, das häufig bei Kindern und Jugendlichen auftritt, bezieht sich auf die maligne Onkologie. Eine solche Diagnose verursacht natürlich Angst. Diese Art der Krebspathologie kann jedoch behandelt werden: Moderne Behandlungsprotokolle ermöglichen auch bei Ausbreitung des bösartigen Prozesses eine stabile Remission.

Hodgkin-Lymphom - Was ist diese Krankheit?

Lymphom ist ein Tumorprozess im Lymphsystem. Andere Namen der Krankheit: Lymphogranmatose, malignes Granulom. Es gibt verschiedene Arten dieser Krankheit. Das Hodgkin-Lymphom ist eine Krankheit, bei der bestimmte Riesenzellen, die als Reed-Berezovsky-Sternberg-Einschluss bezeichnet werden, im Lymphgewebe gefunden werden. Die Untersuchung der Biopsie und die Bestimmung des Tumortyps ist ein wichtiger Punkt bei der Erstellung eines wirksamen Behandlungsschemas.

Bösartige Prozesse treten aufgrund von Veränderungen in der Struktur und Funktion von B-Lymphozyten auf. Da der gesamte Körper von Lymphgefäßen und Lymphknoten durchdrungen ist, kann das Hodgkin-Lymphom jede Abteilung und jedes Organ betreffen. Oft wird die Krankheit bei Jugendlichen und Jugendlichen bis zu 35 Jahren registriert, obwohl es in jedem Alter möglich ist, an Lymphogranulomatose zu erkranken. Bei älteren Menschen werden Non-Hodgkin-Formen des Lymphoms am häufigsten diagnostiziert.

Die Ursachen des Hodgkin-Lymphoms sind nicht klar. Wissenschaftler identifizieren jedoch mehrere Faktoren, die das Risiko des Auftretens dieser Krankheit auf die eine oder andere Weise erhöhen:

• Europoid-Rasse - Asiaten und Afroamerikaner leiden praktisch nicht an Lymphogranulomatose.
• Beeinträchtigung des Immunsystems - schwere Infektionen, häufige Entzündungsprozesse, HIV, angeborene Immunschwäche (Louis-Bar-Syndrom, Wiskott-Aldrich-Syndrom), Autoimmunerkrankungen (rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes usw.);
• Epstein-Barr-Virusinfektion (Mononukleose), t-lymphotropes Virus;
• Belastete Vererbung - Das Vorhandensein früherer Generationen von Hodgkin-Lymphomen erhöht die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung geringfügig. Wenn jedoch die Hodgkin-Krankheit bei einem identischen Zwilling festgestellt wird, tritt die Erkrankung im zweiten auf.
• Toxische Wirkungen - Einnahme von Pestiziden, Herbiziden, chemischen Lösungsmitteln;
• Bei Frauen späte Schwangerschaft (nach 30 Jahren).

Diese Faktoren bestimmen nicht immer das Risiko, ein Hodgkin-Lymphom zu entwickeln. Bei vielen Patienten mit Morbus Hodgkin wurde keiner dieser Zustände festgestellt.

Was ist die Gefahr der Krankheit?

Obwohl die Lymphogranulomatose eine günstigere Prognose hat als einige Krebsarten (z. B. bösartige Lungenerkrankungen), birgt die Hodgkin-Krankheit verschiedene Gefahren für den Patienten:

• Die Krankheit simuliert lange Zeit eine normale, lang anhaltende Erkältung - vergrößerte Lymphknoten, Fieber, Husten. Mangelnde Schmerzen zwingen die Patienten nicht dazu, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen und sich einer umfassenden Untersuchung zu unterziehen, sodass die Patienten wertvolle Zeit verpassen.
• Das Hodgkin-Lymphom wird nur diagnostiziert, wenn in der Biopsie bestimmte Anzeichen der Krankheit festgestellt werden.
• Die fortschreitende Hodgkin-Krankheit wirkt sich negativ auf die körpereigene Immunabwehr aus. Patienten sind anfällig für häufige Erkältungen und andere schwere Infektionen (Gürtelrose, schwer zu behandelnde PCP).
• Eine entwickelte Krankheit kann jedes Organ betreffen. Meist sind es Leber, Milz, Lunge und Knochen. Schon das Zusammendrücken eines im Mediastinum gebildeten Tumors führt zu Atemproblemen und Herzfunktionsstörungen.
• Die rechtzeitige Behandlung nach modernen Protokollen bietet gute Heilungschancen. Ein Rückfall des Hodgkin-Lymphoms kann jedoch je nach Art der Erkrankung auch nach 5 Jahren auftreten.

Es ist wichtig! Die Krankheit ist nicht ansteckend für andere.

Formen und Stadien der Hodgkin-Krankheit

Die therapeutische Taktik und im Allgemeinen die Prognose für Lymphogranulomatose hängen von der Art der Veränderungen im lymphatischen Gewebe ab. Die WHO hat die folgende Klassifikation des Hodgkin-Lymphoms eingeführt:

• Bei lymphoider Dominanz (5-6% aller Fälle, geringer Malignitätsgrad) überwiegen reife Lymphozyten in der Biopsie, es gibt nur wenige spezifische Reed-Berezovsky-Sternberg-Zellen;
• Knotensklerose (Knotenform, etwa die Hälfte aller Fälle) - In den Lymphknoten bilden sich faserige Stränge, im Gewebe sind spezifische Zellen und große, mehrkernige Lakunarzellen vorhanden;
• Mischzellform (mehr als ein Drittel aller Fälle) - auf mikroskopischer Ebene sind alle Zelltypen vorhanden (spezifisch Reed-Berezovsky-Sternberg, Lymphozyten, Fibroblasten, Eosinophile), das Risiko einer großflächigen Ausbreitung des onkologischen Prozesses ist klinisch mit Stadium II-III vereinbar;
• Lymphoide Depletion (nicht mehr als 10%) - Die praktisch vollständige Abwesenheit von Lymphozyten in der Biopsie ist auf eine große Anzahl spezifischer Zellen und fibröser Einschlüsse zurückzuführen. Dieser Zustand wird normalerweise im Stadium IV der Krankheit beobachtet.

Onkologen unterscheiden getrennt zwischen knotiger Lympholgranulomatose und lymphoider Dominanz. Vor dem Hintergrund der Entwicklung fibröser Veränderungen in den Lymphknoten gibt es eine ausreichende Anzahl reifer Lymphozyten, die das Versagen des Immunsystems ausgleichen können.

Der Zustand und die medizinische Taktik des Patienten hängen vom Grad der Prävalenz des malignen Prozesses ab. Stadien des Hodgkin-Lymphoms:

• I - der bösartige Prozess ist in einer einzelnen Gruppe von Lymphozyten lokalisiert;
• II - Schädigung des Lymphsystems auf einer Seite des Zwerchfells (2 oder mehr Gruppen veränderter Lymphknoten befinden sich in der Brust- oder Bauchhöhle);
• III - Onkoprocess-Ausbreitung auf beiden Seiten des Zwerchfells (III1 - Milz-, Leber-, Zöliakie-Lymphknoten; III2 - Paraorta-, Mesenterial- und Iliakie-Lymphknoten);
• IV - Verallgemeinerung des malignen Prozesses mit diffuser Schädigung der Organe (Darm, Leber, Milz, Knochenmark usw.).

Die ersten Anzeichen und Symptome eines Lymphoms

Die Hodgkin-Krankheit beginnt sich zu manifestieren und simuliert oft eine Erkältung. Die ersten Anzeichen der Krankheit sind:

Bei 90% der Patienten im Nacken (manchmal von der Occipitalseite oder oberhalb des Schlüsselbeins, seltener im axillären Bereich) sind ein oder mehrere Lymphknoten vergrößert. Die Lymphknoten sind schmerzfrei, fühlen sich dicht an und sind nicht mit dem umgebenden Gewebe verlötet. Jeder Krebs von 5-6 Patienten beginnt mit mediastinalen Lymphknoten. In diesem Fall bemerkt der Patient Kurzatmigkeit, anhaltenden Husten, Schwellungen und blaues Gesicht, selten Schmerzen in der Brust. Gelegentlich entwickelt sich die Onkopathologie aus den Becken- und Retroperitoneallymphosen. Die Hauptsymptome einer solchen Krankheitsentwicklung sind nächtliche Rückenschmerzen (mit Schäden an den Lymphknoten entlang der Wirbelsäule), Durchfall und Schweregefühl im Bauchraum.

Ohne ersichtlichen Grund steigt die Temperatur des Patienten auf 38 ° C und darüber. Solche Sprünge können von Indomethacin zunächst leicht gestoppt werden, verursachen jedoch nachts starkes Schwitzen, was zu allgemeiner Schwäche und schneller Müdigkeit führt. Der Patient hat keinen Appetit.

Ein Gewichtsverlust von 10% und mehr innerhalb von 6 Monaten (bei Nichtbeachtung der Diät, Fasten und schwerer Krankheit) sollte eine umfassende Untersuchung des Körpers auslösen. Dies ist oft ein Zeichen für Onkopathologie, einschließlich Hodgkin-Lymphom.

Patienten mit Morbus Hodgkin klagen häufig über juckende Haut. Erwachsene bemerken die Zunahme im Bereich der vergrößerten Lymphknoten nach dem Trinken von Alkohol.

Der Mangel an roten Blutkörperchen ist auf Knochenmarksschäden zurückzuführen. In diesem Fall hat der Patient eine Reihe von Anzeichen - blasse Haut, Abnahme von a / d usw.

Häufig entwickeln sich die schmerzhaften Symptome des Hodgkin-Lymphoms langsam. Im Laufe von mehreren Wochen / Monaten können die Lymphknoten milzen und wachsen und leicht abnehmen. Die Schnelligkeit der Symptome hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten ab. Mit der Ausbreitung des Onkoprozesses bei einem Patienten wird Folgendes festgestellt:

• Lymphknoten - diffus gespreizt, auf die Haut gelötet und schmerzhaft;
• Schädigung der Lunge - Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle, in schweren Fällen Zersetzung von Lungeninfiltraten und Bildung von Hohlräumen;
• Beteiligung von Knochenstrukturen - Schädigung der Rippen, des Brustbeins, der Beckenknochen (bei Röntgenaufnahmen klagt der Patient über Knochenschmerzen), Anämie, mäßige Leukozytose im Anfangsstadium, dann signifikante Lymphozytopenie;
• Leberschäden - Anstieg im Frühstadium und später Sodbrennen - Übelkeit, Gelbsucht, Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Schäden an den abdominalen Lymphknoten - dumpfe Bauchschmerzen, Aszites;
• Rückenmarksverletzung - Taubheitsgefühl der Beine, mögliche Lähmung.

Wirksame Behandlung des Hodgkin-Lymphoms

Das traditionelle Schema der Krebsbehandlung - Operation, Bestrahlung, Chemotherapie - ist im Kampf gegen Lymphogranulomatose nicht relevant. Chirurgische Eingriffe sind nur bei einer Läsion eines einzelnen Lymphknotens ratsam, die durch hochpräzise Untersuchungen (CT, MRT) des Hodgkin-Lymphoms mit überwiegendem Lymphozytenanteil bestätigt wurde. In solchen Fällen lehnen Onkologen häufig eine weitere Strahlentherapie und Chemotherapie ab.

Die therapeutische Taktik beim klassischen Hodgkin-Lymphom beschränkt sich auf die kombinierte Einnahme mehrerer Chemotherapeutika. Die Intensität und Dauer der Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Im Anfangsstadium des Hodgkin-Lymphoms werden 2 Zyklen von Zytostatika verschrieben. Im späteren Stadium ist es ratsam, 4-6 Kurse zu absolvieren. Die hohe Dosis an Chemotherapeutika, die zur Abtötung von Krebszellen benötigt wird, erhöht die Intensität unerwünschter Wirkungen. Moderne Zytostatika (hauptsächlich im Ausland angewendet) und die neuesten Behandlungsprotokolle tragen dazu bei, das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern. Nach jedem Kurs wird der Patient untersucht und die Wirksamkeit der Behandlung festgestellt.

Falls erforderlich (unzureichendes Therapieergebnis nach zytostatischer Therapie) wird dem Patienten eine Strahlentherapie verschrieben. Die Strahlendosis und die Dauer der Sitzungen werden ebenfalls individuell festgelegt. Die am progressivsten fokussierte Bestrahlung mit Strahlen wird unter der Kontrolle der CT durchgeführt.

Die Prognose für das Hodgkin-Lymphom wird durch innovative Techniken signifikant verbessert. Dazu gehören die monoklonale Antikörpertherapie, die Zerstörung von Krebszellen und die Wiederherstellung geschädigter Teile des Immunsystems. Die Ausbreitung und Knochenmarktransplantation. Diese Methoden sind jedoch recht teuer und erfordern ausreichende Erfahrung vom behandelnden Onkologen.

In den späteren Stadien werden die Splenektomie (Entfernung der Milz), der Einsatz von Kortikosteroidhormonen und andere symptomatische Maßnahmen als palliative Therapie betrachtet.

Vorhersage

Die Hauptfrage, die den Patienten und seine Angehörigen betrifft, ist, wie viele Menschen in verschiedenen Stadien mit Hodgkin-Lymphomen leben. Obwohl die Lymphogranulomatose als schwerwiegende Krankheit gilt und eine komplexe Behandlung erfordert, ist sie keine unheilbare Krankheit. Neben der modernen Behandlung beeinflussen das Alter des Patienten (die geringsten Heilungschancen bei älteren Menschen) und das individuelle Ansprechen des Tumors auf Zytostatika und Bestrahlung die Lebenserwartung.

Die vollständige Genesung im Stadium I erreicht bis zu 98% der Patienten (im Stadium II - 95%), wenn die Behandlung nach modernen Protokollen durchgeführt wird. Im Stadium III wird in 70% der Fälle ein 5-Jahres-Überleben erreicht. In diesem Stadium besteht jedoch ein hohes Risiko für ein Wiederauftreten des Lymphoms. Gleichzeitig hängt die Lebenserwartung vom Auftreten einer Exazerbation ab: Ein Rückfall im ersten Jahr nach der Behandlung verschlechtert die Gesamtprognose erheblich.

Bei der Behandlung des Hodgkin-Lymphoms im Stadium IV wurden bei 60% der Patienten ermutigende Ergebnisse erzielt, die einer Hochdosis-Strahlentherapie und einer Chemotherapie unterzogen wurden.

Hodgkin-Lymphom

Das Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin, Morbus Hodgkin) ist ein bösartiger Tumor des lymphoiden Gewebes mit der Bildung spezifischer polymorpher Zellgranulome. Das Hodgkin-Lymphom-Tumorsubstrat - Reed-Sternberg-Zellen (lacunare Histiozyten) sind große polyploide Zellen, die einen multilobulären Kern enthalten. Der größte Teil des Tumors des betroffenen Lymphknotens ist ein Granulom mit Ansammlungen von Lymphozyten (darunter T-Zellen), Granulozyten, Histiozyten, Eosinophilen, Plasma und retikulären Zellen. Das Gewebe des betroffenen Lymphknotens ist von faserigen Bindegewebssträngen durchzogen, die aus der Kapsel austreten.

Die Krankheit ist nach Thomas Hodgkin benannt, der 1832 sieben Fälle der Krankheit beschrieb und vorschlug, eine separate nosologische Einheit für die Pathologie zuzuweisen, deren gemeinsames Merkmal eine Zunahme von Lymphknoten und Milz, Kachexie (extreme Erschöpfung des Körpers) und Tod ist.

Durch eine angemessene und rechtzeitige Behandlung können gute Ergebnisse erzielt werden. Bei mehr als 50% der Patienten kann eine stabile Remission erreicht werden.

Die durchschnittliche Inzidenz von Hodgkin-Lymphomen variiert zwischen 0,6 und 3,9% bei Männern und 0,3 bis 2,8% bei Frauen und beträgt durchschnittlich 2,2 Fälle pro 100.000 Einwohner. Die Krankheit tritt in jedem Alter auf und ist der dritthäufigste Krebs bei Kindern.

Ursachen des Hodgkin-Lymphoms

Der ätiologische Faktor der Krankheit bleibt unklar. Es wird angenommen, dass das Hodgkin-Lymphom ein B-Zelltumor ist, der sich vor dem Hintergrund einer durch die Hypofunktion des Thymus verursachten T-Zell-Immunschwäche entwickelt.

Es gibt mehrere prädisponierende Faktoren:

• Infektionskrankheiten - Zellen des Lymphsystems beginnen eine unkontrollierte Teilung und erleiden Mutationen unter dem Einfluss von Viren (Herpesviren, Retroviren usw.);
• Angeborene Erkrankungen des Immunsystems - Louis-Bar-Syndrom, Wiskott-Aldrich-Syndrom und andere;
• Autoimmunerkrankungen - rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom, Zöliakie, systemischer Lupus erythematodes usw.;
• genetische Veranlagung - Es wurden keine genetischen Marker identifiziert, aber die Häufigkeit von Hodgkin-Lymphomen in Familien, in denen ähnliche Krankheiten bereits diagnostiziert wurden, nimmt zu.
• die Wirkung krebserzeugender Chemikalien - Benzol, Anilinfarbstoffe, Schwermetallsalze, aromatische Kohlenwasserstoffe, Pestizide usw.;
• Arbeiten im Zusammenhang mit erhöhter Strahlung, hochfrequenten Strömen und Strahlung.

Formen der Krankheit

Die Klassifikation des Hodgkin-Lymphoms basiert auf der histologischen Charakterisierung des betroffenen Gewebes.

Im Frühstadium verläuft die Erkrankung in der Regel symptomlos.

Es gibt vier histologische Varianten des Hodgkin-Lymphoms:

• Knotensklerose (Typ 1 und 2) ist die häufigste Form der Erkrankung und geht mit der Bildung von Kollagenschnüren in den Lymphknoten in der Brusthöhle einher, die das gebildete Tumorgewebe in viele abgerundete Abschnitte unterteilen. Reed-Sternberg-Zellen werden nachgewiesen;
• Das Lymphohistiozytikum (Lymphoid-Vorherrschen) ist eine klassische Version des Hodgkin-Lymphoms, das durch das Vorhandensein einer großen Anzahl von Lymphozyten im betroffenen Organ gekennzeichnet ist. Reed-Sternberg-Zellen sind selten, Hodgkin-Zellen sind häufig anzutreffen. Ansammlungen von Lymphozyten verschmelzen miteinander und bilden Bereiche mit diffusem Wachstum, Fibrose und Nekrose. Am häufigsten sind zervikale axilläre, inguinale Lymphknoten betroffen;
• Lymphoide Depletion - Im betroffenen Gewebe überwiegen Reed-Sternberg-Zellen, zwischen denen sich nur wenige Lymphozytenflecken befinden, deren Spiegel stetig abnimmt. Die Variante der lymphoiden Depletion entspricht in der Regel dem Stadium IV der Ausbreitung der Krankheit und ist durch einen ungünstigen Verlauf gekennzeichnet;
• Mischzellvariante - Das histologische Bild wird durch eine große Anzahl von Lymphozyten, Eosinophilen, Plasmazellen, Reed-Sternberg-Zellen im betroffenen Gewebe dargestellt. Häufig gefundene Nekroseherde, das Gebiet der Fibrose.

Stadien des Hodgkin-Lymphoms

Bei der Festlegung der Stadien des Hodgkin-Lymphoms werden Daten aus den Untersuchungsergebnissen und der Biopsie berücksichtigt, die Anzahl der am pathologischen Prozess beteiligten Organe und Gewebe sowie die Prävalenz des Prozesses über oder unter dem Zwerchfell bestimmt:

• I - eine Gruppe betroffener Lymphknoten;
• I E - I + Beteiligung eines zusätzlichen Lymphorgans am pathologischen Prozess;
• II - zwei oder mehr Gruppen von Lymphknoten auf einer Seite (oberhalb oder unterhalb) des Zwerchfells sind betroffen;
• II E - Schädigung des lymphoiden Organs mit einer Zunahme von 1-2 Gruppen von Lymphknoten, die Lokalisation der Läsion - auf der gleichen Seite relativ zum Zwerchfell;
• III - mehrere Gruppen von Lymphknoten auf beiden Seiten (über und unter dem Zwerchfell) sind betroffen;
• III S - Affektion der Milz verbindet;
• III E - III + lokalisierte Läsion des extralymphatischen Organs oder Gewebes;
• IV - diffuse oder disseminierte (multifokale) Läsion eines oder mehrerer innerer Organe, die mit einer Schädigung der Lymphknoten einhergehen kann.

Das Auftreten von Anzeichen biologischer Aktivität während der Remissionsperiode weist auf eine beginnende Exazerbation hin.

Stufe IV kann folgende Strömungsvarianten aufweisen:

• Und - Vergiftung fehlt;
• B - Anzeichen einer Vergiftung, Gewichtsverlust in den letzten sechs Monaten;
• a - biologische Aktivität in Bezug auf Blutuntersuchungen fehlt;
• b - biologische Aktivität wird aufgedeckt.

Symptome des Hodgkin-Lymphoms

Der pathologische Prozess entwickelt sich zunächst in den Lymphknoten. Sie nehmen allmählich zu, der Tumorprozess breitet sich aus und beeinflusst andere Organe und Gewebe. Im Frühstadium verläuft die Erkrankung in der Regel symptomlos. Wenn die Lymphknoten wachsen, werden sie wund und es treten Symptome auf, die mit dem Zusammendrücken von umliegenden Geweben und Organen verbunden sind.

Lokale Anzeichen eines Hodgkin-Lymphoms:

• geschwollene Lymphknoten;
• Schädigung der inneren Organe.

Das Hauptsymptom des Hodgkin-Lymphoms ist die Lymphadenopathie (gekennzeichnet durch einen signifikanten Anstieg der Lymphknoten). Die Lymphknoten des mittleren und vorderen Mediastinums sind manchmal betroffen - der Thymus. Eine Läsion kann auch alle Organe betreffen, wobei Milz, Leber, Haut, Knochenmark, Lunge, Pleura und Knochengewebe beteiligt sein können.

Häufige Symptome des Hodgkin-Lymphoms:

• Fieber mit wellenartigem Charakter;
• übermäßiges Schwitzen in der Nacht (starkes Schwitzen in der Nacht);
• Schwäche, Apathie;
• Appetitlosigkeit;
• Juckreiz;
• plötzlicher Gewichtsverlust ohne Grund, eine Abnahme des Körpergewichts kann kritische Indikatoren erreichen;
• Anämie;
• verminderte Immunität, Anfälligkeit für Infektionskrankheiten.

Bei einem deutlichen Anstieg der Lymphknoten der Brust entwickeln sich folgende Symptome:

• trockener, unproduktiver Husten;
• Heiserkeit;
• Schweregefühl im betroffenen Bereich;
• Dysphagie (Schluckstörung);
• Dyspnoe (Kurzatmigkeit);
• Kava-Syndrom (Durchblutungsstörungen im oberen Hohlvenenbecken);
• Pleuritis, Perikarditis.

Bei der Behandlung des Hodgkin-Lymphoms wird eine Chemotherapie in Kombination mit Bestrahlung bevorzugt, die die maximale Wirkung bei minimaler Anzahl von Komplikationen erzielt.

Wenn sich der Prozess verbreitet, gibt es Anzeichen für eine Schädigung der inneren Organe. Am häufigsten wird eine Schädigung der Lymphknoten von Milz und Leber festgestellt. Infolge einer Zunahme dieser inneren Organe kommt es zu einer Kompression des Magens und einer Verlagerung der Nieren. Die Beteiligung der Lymphknoten manifestiert sich durch das Auftreten von Bauchschmerzen unterschiedlicher Intensität.

Eine Schädigung der Lunge ist in der Regel sekundärer Natur und eine Folge des Übergangsprozesses von den Lymphdrüsen des Mediastinums zur Lunge. Oft nachgewiesene Ansammlung von Flüssigkeit in den Pleurahöhlen.

Eine Schädigung des Nervensystems wird nach ausgedehnter Ausbreitung des Morbus Hodgkin in den Lymphdrüsen und inneren Organen festgestellt. Die häufigsten Läsionen des Rückenmarks, bei denen lymphogranulomatöse Elemente im Epiduralgewebe wachsen und das Rückenmark quetschen. In solchen Fällen verläuft die Erkrankung als Rückenmarktumor mit Leitfähigkeitsstörungen, Parese und Lähmung, Schmerzen in den Extremitäten.

Zwei Hauptpfade für Knochenschäden sind die lymphohämatogene Verbreitung und Keimung von Lymphogranulomen im Knochengewebe. Primäre Knochenschäden werden im ersten Jahr der Erkrankung festgestellt, sekundäre Knochenveränderungen treten nach 1,5 bis 2,5 Jahren ab Ausbruch der Erkrankung auf. Veränderungen im Skelett treten auf, wenn sich der Prozess von den benachbarten Lymphknoten Pleura und Mediastinum aus ausbreitet. Lymphogranulomatöses Gewebe führt zur Zerstörung der Knochenstruktur und Osteosklerose. Der Druck der vergrößerten Lymphknoten auf den angrenzenden Nervenplexus äußert sich in starken Schmerzen im Bereich der Wirbelsäule in den betroffenen Knochen des Skeletts.

Bei der Behandlung von Patienten mit Hodgkin-Lymphom und generalisierter Erkrankung beträgt das progressionsfreie 5-Jahres-Überleben 90%, Stadium III - 60–80%, weniger als 45% der Patienten im Stadium IV der Remission.

Es werden auch Anzeichen für die biologische Aktivität des Prozesses aufgrund der Zytokinproduktion festgestellt: ein Anstieg des Serum-Haptoglobinspiegels, der Erythrozytensedimentationsrate, der Ceruloplasmin- und Lactatdehydrogenasespiegel und der Fibrinogenkonzentrationen über Referenzwerten. Das Auftreten von Anzeichen biologischer Aktivität während der Remissionsperiode weist auf eine beginnende Exazerbation hin.

Diagnose

Die Früherkennung der Krankheit ist schwierig, da die klinischen Symptome nicht genau definiert sind und häufig fehlen.

Die Diagnose des Hodgkin-Lymphoms basiert auf dem morphologischen Bild des betroffenen Lymphknotens oder Organs. Berufung zum frohen Studium:

• klinische Untersuchung und Anamnese - Besonderes Augenmerk wird auf die Vergiftungssymptome, das Abtasten aller peripheren Gruppen von Lymphknoten, Milz und Leber, die Untersuchung des Nasopharynx und der Mandeln gelegt.
• Biopsie betroffener Lymphknoten mit histologischer und immunhistochemischer Analyse von Biopsiematerial. Das Kriterium für das Hodgkin-Lymphom ist das Vorhandensein spezifischer Reed-Sternberg-Zellen, unreifer Hodgkin-Zellen im entnommenen Material;
• Laboruntersuchungen - allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Blutsenkungsrate, Aktivität der alkalischen Phosphatase im Serum, Nieren- und Lebertests. Bei der klinischen Analyse von Blut sind eine Erhöhung der ESR, eine neutrophile Leukozytose, eine moderate Eosinophilie, eine Erhöhung der Fibrinogenkonzentration, eine Thrombozytose und eine Verringerung der Albuminspiegel möglich. Im Anfangsstadium der Krankheit zeigen Blutuntersuchungen eine mäßige Leukozytose, die im Verlauf der Krankheit durch Leukopenie ersetzt wird.
• Laborbewertung der Schilddrüsenfunktion - mit der Niederlage der zervikalen Lymphknoten;
• Immunphänotypische Untersuchungen von Tumorgewebe - zeigen qualitative und quantitative Verstöße gegen die T-Zell-Immunität.
• Röntgenuntersuchungen des Brustkorbs, des Skeletts und des Magen-Darm-Trakts sind von größter Bedeutung für die Bestimmung der Art und der Lokalisierung von Läsionen.
• Abdominal Ultraschall - mit dem gleichen Zweck wie Radiographie;
• Computertomographie, Magnetresonanztomographie von Hals, Brust, Bauch und Becken - ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von Tumorbildungen in verschiedenen Teilen des Körpers zu erkennen;
• Trepanbiopsie - wird bei Verdacht auf Knochenmarkschädigung der Beckenknochen durchgeführt;
• Osteoscintigraphie - mit erhöhtem Gehalt an alkalischer Phosphatase im Blutserum;
• Diagnostische Laparotomie - zur Entnahme von Biopsien von mesenterialen und para-aortalen Lymphknoten.

Hodgkin-Lymphom-Behandlung

Es wurden verschiedene Behandlungsschemata entwickelt, deren Wahl unter Berücksichtigung der Art und des Ausmaßes der Läsion, der Dauer des Verlaufs und der Schwere der Erkrankung sowie des Vorliegens von Komorbiditäten getroffen wird.

Es wird angenommen, dass das Hodgkin-Lymphom ein B-Zelltumor ist, der sich vor dem Hintergrund einer durch die Hypofunktion des Thymus verursachten T-Zell-Immunschwäche entwickelt.

Das allgemeine Schema der Behandlung von Lymphomen umfasst zwei Stadien:

• Remissionsstimulation mit zyklischer Chemotherapie;
• Festigung der Remission durch radikale Strahlentherapie und Erhaltungszyklen der Arzneimitteltherapie.

Bei der Planung des Behandlungsvolumens werden die nachteiligen Faktoren berücksichtigt, die den Schweregrad und das Ausmaß des Tumorprozesses bestimmen:

• die Beteiligung von drei oder mehr Zonen von Lymphsammlern;
• massive Läsion der Milz und / oder des Mediastinums;
• das Vorhandensein einer isolierten extranodalen Läsion;
• eine Erhöhung der ESR um mehr als 30 mm / h bei Vorliegen von Vergiftungssymptomen und um mehr als 50 mm / h bei deren Fehlen.

Es werden verschiedene Arten der Strahlentherapie angewendet - von der lokalen Bestrahlung primärer Läsionen in reduzierten Dosen bis zur Bestrahlung mit einem radikalischen Programm aller Lymphknoten im Stadium A IV. Um die Ausbreitung von Tumorzellen im Lymphsystem zu verhindern, erfolgt die Bestrahlung neben den Läsionen seiner regionalen Teilungen.

Die Polychemotherapie ist die gleichzeitige Anwendung mehrerer Zytostatika. Es gibt verschiedene Schemata der kombinierten Chemotherapie (Protokolle), Medikamente werden in langen Kursen verschrieben. Die stufenweise Behandlung sieht zweiwöchige Zyklen mit zweiwöchigen Intervallen nach Abschluss von sechs Zyklen vor, die eine unterstützende Behandlung vorschreiben.

Bevorzugt wird Chemotherapie in Kombination mit Bestrahlung, dies ergibt die maximale Wirkung bei minimaler Anzahl von Komplikationen. Zunächst wird eine einleitende Polychemotherapie durchgeführt, bei der nur vergrößerte Lymphknoten und dann alle anderen Lymphknoten bestrahlt werden. Nach der Bestrahlung wird eine Erhaltungschemotherapie nach dem einen oder anderen Schema durchgeführt. Eine intensive Behandlung während der Besserungsphase verringert die Anzahl der Spätkomplikationen und erhöht die Möglichkeit einer Exazerbationstherapie.

Die durchschnittliche Inzidenz von Hodgkin-Lymphomen variiert zwischen 0,6 und 3,9% bei Männern und 0,3 bis 2,8% bei Frauen und beträgt durchschnittlich 2,2 Fälle pro 100.000 Einwohner.

Wenn der Prozess lokalisiert ist und für chirurgische Eingriffe zur Verfügung steht, werden die Milz, die isolierten Lymphknoten und die isolierten Lymphknoten-Konglomerate entfernt, gefolgt von einer Bestrahlung unter gammatherapeutischen Bedingungen. Eine Splenektomie ist auch in Fällen einer tiefen Blutdepression angezeigt, die die zytostatische Behandlung beeinträchtigt.

Bei Krankheitsprogression und Therapieversagen ist eine Knochenmarktransplantation angezeigt.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Hodgkin-Krankheit kann die folgenden Komplikationen haben:

• Sepsis;
• Gehirn- oder Rückenmarkskrebs;
• Blutung;
• Druck des Neoplasmas auf die Atemwege, der zur Erstickung führt;
• Vena cava-Syndrom superior;
• Entwicklung eines obstruktiven Ikterus (mit Kompression des Gallengangs);
• immunologische Veränderungen;
• Darmverschluss (mit Kompression des Darms durch Lymphknoten);
• Kachexie;
• Funktionsstörung der Schilddrüse;
• die Bildung von peripheren Lymphknotenfisteln;
• Myokarditis und Perikarditis;
• sekundäre maligne Neubildungen;
• Verletzung des Eiweißstoffwechsels der Nieren und des Darms;
• Nebenwirkungen von Chemotherapie und Bestrahlung.

Vorhersage

Durch eine angemessene und rechtzeitige Behandlung können gute Ergebnisse erzielt werden. Bei mehr als 50% der Patienten kann eine stabile Remission erreicht werden. Die Wirksamkeit der Therapie wird durch den differenzierten Ansatz zur Entwicklung von Behandlungsplänen für verschiedene Gruppen von Patienten bestimmt, die auf der Grundlage ungünstiger Prognosefaktoren ausgewählt werden.

Bei der Anwendung von Intensivprogrammen wird der klinische Effekt in der Regel bereits im ersten Zyklus beobachtet. Bei der Behandlung von Patienten mit Hodgkin-Lymphom und generalisierter Erkrankung beträgt das progressionsfreie 5-Jahres-Überleben 90%, Stadium III - 60–80%, weniger als 45% der Patienten im Stadium IV der Remission.

Die Hodgkin-Krankheit tritt in jedem Alter auf und ist die dritthäufigste Krebserkrankung bei Kindern.

Unerwünschte Prognosezeichen:

• massive Lymphknoten-Konglomerate mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm;
• lymphoide Erschöpfung;
• gleichzeitige Schädigung von drei oder mehr Gruppen von Lymphknoten;
• die Ausdehnung des Schatten des Mediastinums mehr als 30% des Volumens der Brust.

Prävention

Spezielle Maßnahmen zur Primärprävention der Hodgkin-Krankheit wurden nicht entwickelt. Besonderes Augenmerk gilt der Sekundärprävention - der Rückfallprävention. Menschen, die Hodgkin-Lymphome hatten, wird geraten, physikalische, elektrische und thermische Eingriffe auszuschließen, körperliche Überlastung und Sonneneinstrahlung zu vermeiden. Bei Arbeiten, die mit der Exposition gegenüber schädlichen Produktionsfaktoren verbunden sind, sind sie kontraindiziert. Um eine Abnahme der Leukozytenzahl zu verhindern, werden Bluttransfusionen durchgeführt. Um unerwünschten Ereignissen vorzubeugen, wird Frauen geraten, eine Schwangerschaft frühestens zwei Jahre nach der Genesung zu planen.

Hodgkin-Lymphom welche Art von Krankheit

Das Lymphsystem ist einer der wichtigsten "Begleiter" des menschlichen Körpers. Es reinigt Zellen, Gefäße und Gewebe von Schadstoffen und ist auch Teil des Herz-Kreislaufsystems.

Die Immunität hängt vom Zustand der Lymphknoten ab, daher ist das Hodgkin-Lymphom eine schwerwiegende Pathologie des Lymphsystems mit bösartigem Verlauf.

Was ist ein Hodgkin-Lymphom?

Die Krankheit hat mehrere Namen: Morbus Hodgkin, Morbus Hodgkin, malignes Granulom - ein Tumor, der das Lymphsystem angreift. In der Tat ist es ein Krebs dieses Systems.

Beim Hodgkin-Lymphom kommt es zu einem Anstieg der Lymphknoten - zervikal, supraklavikulär oder inguinal. Die Krankheit verändert die weißen Blutkörperchen der Blutlymphozyten, sie verwandeln sich in bösartige. Später beginnen sich Leber, Milz und Lunge zu verändern.

Bei Säuglingen und Kleinkindern (bis 4 Jahre) ist eine Lymphogranulomatose fast nicht entwickelt. Näher an der Pubertät steigt das Risiko, krank zu werden.

Wichtige Morbiditätsspitzen:

1. von 14-15 bis 20 Jahren;
2. nach 50 jahren.

Erfahren Sie mehr über die Krankheit aus dem Video:

Arten und Stadien der Krankheit

Die Hodgkin-Krankheit wird als "günstige" onkologische Krankheit angesehen, und die Person hat eine große Chance, die Krankheit loszuwerden.

Die WHO hebt verschiedene Arten von Hodgkin-Lymphomen hervor:

• Knotensklerose. Die am häufigsten diagnostizierte Form sind 80 Prozent der Patienten, die häufig geheilt werden.
• Gemischter Zelltyp. Kommt in 20 Prozent der Fälle von Granulomen vor. Eine eher aggressive Form, aber die Prognose ist immer noch günstig;
• Lymphdystrophie. Sehr seltene Form, etwa 3 Prozent der Fälle. Es ist schwer zu erkennen, aber die Prognose ist schlecht;
• Hodgkin-Lymphom mit einer großen Anzahl von Lymphozyten ist auch eine seltene Form der Krankheit;
• Knotenlymphom. Eine andere seltene Krankheit tritt bei Jugendlichen am häufigsten auf. Symptome manifestieren sich nicht, hat einen sehr langsamen Verlauf.

Das Hodgkin-Lymphom verläuft allmählich:

1. Im Stadium 1 ist nur ein Teil der Lymphknoten betroffen (zum Beispiel nur die Zervixknoten). Vom Menschen so gut wie nicht gefühlt.
2. Stadium 2 - umfasst zwei und mehr Teile des Lymphsystems auf einer Seite der Brust. Der Prozess kann beginnen, benachbarte Organe zu erfassen.
3. Stadium 3 - betrifft die beiden Seiten des Zwerchfells sowie die inguinalen Lymphknoten, die Milz.
4. Stadium 4 - Die Krankheit betrifft das gesamte Lymphsystem und andere innere Organe - Leber, Milz, Gehirn.

Im ersten Stadium der Erkrankung gibt es praktisch keine Symptome oder sie können mit einem normalen ARI verwechselt werden. Daher ist es so wichtig, jedes Jahr untersucht zu werden, um beispielsweise eine Blutuntersuchung durchzuführen und einen Therapeuten aufzusuchen.

Vorhersage

Ein malignes Granulom ist gut behandelbar und eine Person kann diese Krankheit vollständig loswerden. Die Hauptsache - Zeit, um die Krankheit zu identifizieren. Dann stehen die Chancen gut - mehr als 85 Prozent der mit Hodgkin-Lymphom diagnostizierten Patienten sind vollständig geheilt.

Die Vorhersage hängt von mehreren Faktoren ab:

• Stadium der Krankheit. Patienten mit Stadium 2 erreichen in 90 Prozent der Fälle eine Remission. Mit 3-4 - in 80 Prozent.
• Das Vorhandensein von Metastasen. Viele Organe und Systeme können derart betroffen sein, dass eine Wiederherstellung nicht mehr möglich ist.
• Rückfallgefahr. Nach der Behandlung können 15-25 Prozent der Patienten die Krankheit zurückgeben. In diesem Fall ist die Prognose enttäuschend.
• Manchmal spricht die Hodgkin-Krankheit einfach auf keine Therapie an. Dies ist jedoch selten.

Ursachen

Warum das Hodgkin-Lymphom auftritt, ist nicht sicher bekannt. Es gibt nur Theorien und Annahmen:

• Infektionen und Viren (Epstein-Barr-Virus, Herpes Typ 8, infektiöse Mononukleose). Verursacht die schnelle Zerstörung von Lymphozytenformen;
• Erbliche Veranlagung;
• HIV (aufgrund verminderter Immunität);
• Exposition gegenüber Karzinogenen (z. B. schädliche Faktoren bei der Arbeit);
• Erkrankungen des Immunsystems.

Das Hodgkin-Lymphom ist nicht ansteckend. Die genaue Ursache der Erkrankung ist jedoch noch nicht bekannt.

Symptome

Im Anfangsstadium der Entwicklung ist das Hodgkin-Lymphom kaum zu bemerken. Die Krankheit tritt am häufigsten bereits in den Stadien 3-4 der Krankheit auf.

Ein malignes Granulom weist bei Erwachsenen folgende Symptome auf:

• Vergrößerte Lymphknoten. Das berühmteste Zeichen. Erhöht sich meist die Hals- oder Unterkieferlymphknoten, fühlt sich eine Person wohl. In anderen Fällen deckt die Krankheit die Leistengegend ab. Lymphknoten können sehr groß werden, sind aber normalerweise schmerzfrei. Das Foto zeigt das späte Stadium des Hodgkin-Lymphoms.
• Schädigung der Leber, Milz. Im Falle des Hodgkin-Lymphoms nehmen diese Organe zu, manchmal sehr stark, verursachen aber keine Besorgnis bei den Patienten.
• Zerbrechlichkeit der Knochen, häufige Frakturen. Diese Symptome treten auf, wenn Metastasen in das Skelettsystem gelangen.
• Juckreiz. Es tritt aufgrund einer Erhöhung der Konzentration von Leukozyten auf.
• Qualvoller Husten, geht nach Einnahme von Tabletten nicht vorüber.
• Kurzatmigkeit. Es kann sich sowohl in Bewegung als auch in einem ruhigen Zustand befinden und entsteht durch Überdruck der Bronchien.
• Schluckbeschwerden. Durch einen starken Anstieg der Lymphknoten gelangen Speichel und Nahrung kaum in den Magen.
• Ödem.
• Verstopfung und Durchfall, Bauchschmerzen.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Übermäßiges Schwitzen.
• Manchmal kann es zu Taubheitsgefühlen in Armen oder Beinen oder zu Nierenproblemen kommen. Bei Hodgkin-Lymphomen ist dies jedoch selten.

Darüber hinaus wird die körpereigene Immunabwehr geschwächt und die Menschen spüren:

1. Temperaturerhöhung auf 39-40 Grad. Schüttelfrost, Muskelschmerzen können beginnen. All dies nimmt der Patient für Manifestationen der Grippe, aber solche Symptome treten immer wieder auf.
2. Chronische Müdigkeit, die es nicht erlaubt, übliche Dinge zu tun.
3. Der Patient verliert schnell in nur sechs Monaten an Gewicht, er hat häufige Infektionen, einschließlich Lungenentzündung.

Überwachen Sie den Zustand der Lymphknoten, insbesondere bei Kindern, um das Entstehen der Krankheit zu verhindern. Lesen Sie hier über Lymphadenitis bei Kindern.

Diagnose der Krankheit

Aufgrund des Fehlens von Symptomen zu Beginn der Erkrankung und der vielfältigen Manifestationen bereits im Spätstadium kann das Hodgkin-Lymphom schwierig zu diagnostizieren sein. Normalerweise schickt ein Therapeut den Hämatologen eines Patienten. Ein spezialisierter Arzt verschreibt Forschung:

1. Allgemeine Blutuntersuchung. Die Baseline-Analyse bestimmt nicht den Tumor, ermöglicht jedoch die Beurteilung einiger Organfunktionen und den Verdacht, dass etwas nicht stimmt. Kann beobachtet werden: Abnahme von Hämoglobin, Thrombozyten. Leukozyten, Monozyten, Basophile und Eosinophile werden erhöht. Lymphozyten sind signifikant reduziert. Die ESR nahm dagegen zu (über 25).
2. Biochemische Analyse von Blut. Der Arzt sieht in einer solchen Analyse das Auftreten von Entzündungsproteinen, deren Veränderung: Fibrinogen, C-reaktives Protein, a2-Globulin. In den späteren Stadien der Krankheit steigt Bilirubin, springt stark ALAT, ASAT.

Zur Diagnose des Morbus Hodgkin werden auch verwendet:

• Röntgen Es wird helfen, einen Anstieg der Lymphknoten sowie Veränderungen der inneren Organe festzustellen.
• Ultraschall. Angewandt, um die Größe der Lymphknoten, den Grad der Schädigung, das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen in den Organen zu untersuchen.
• CT Die Computertomographie ermöglicht eine detaillierte Untersuchung des Ortes, an dem sich der Tumor befindet, und seiner Zusammensetzung. Und auch, um den Zustand des Körpers als Ganzes zu beurteilen.
• FGDS. Notwendig, um die Metastasierung des Lymphoms zu bestimmen.
• Punktion des Knochenmarks. Es wird bei Metastasen im Gewebe eingesetzt, bei denen sie ein Stück abnehmen.
• Lymphknotenbiopsie. Es bestimmt genau die pathologischen Zellen. Entfernen Sie dazu den betroffenen Lymphknoten und untersuchen Sie ihn unter dem Mikroskop.

Entwicklung des Kindes

Neugeborene und Kinder unter 4 Jahren erkranken in der Regel nicht an dieser Art von Krebs des Lymphsystems. Das häufigste Alter von Patienten mit einem Durchschnitt von 14 Jahren. Aber ungefähr 4 Prozent der Kinder im Grundschul- und Schulalter werden immer noch krank.

Kinder spüren den Ausbruch der Krankheit nicht. Später können jedoch die folgenden Symptome auftreten:

• Das Kind wird oft müde, träge und gleichgültig gegenüber allem.
• Sie können eine Zunahme der Lymphknoten im Nacken oder in der Leiste feststellen, die für eine lange Zeit nicht vergehen.
• Das Kind verliert schnell an Gewicht, isst wenig.
• Es treten Symptome einer juckenden Dermatose auf.
• Springt in die Körpertemperatur, erscheint und verschwindet dann wieder.
• Besonders nachts kann es zu starkem Schwitzen kommen.
• Das alles stört das Kind nicht. Später jedoch, sehr langsam, nehmen die Symptome zu, Veränderungen in Leber und Milz beginnen.

Wenn ein Arzt den Verdacht auf Hodgkin-Krankheit hat, wird das Kind genauso wie ein Erwachsener diagnostiziert. Und im Falle einer Bestätigung von Bedenken werden sie in ein Krankenhaus geschickt.

Krankheit bei schwangeren Frauen

Es ist ein großes Problem, sowohl bei der Diagnose als auch bei der Behandlung. Alle Manipulationen sollten unter der Aufsicht eines Frauenarztes durchgeführt werden.

Aufgrund der Schwangerschaft kann eine Frau eine signifikante Verschlechterung ihres Gesundheitszustands verspüren. Glücklicherweise entwickelt sich die Krankheit jedoch nur langsam. Dies bedeutet, dass Ärzte Zeit haben, um zu versuchen, eine Patientin mit einer stabilen Remission zu erreichen.

In den frühen Stadien ist eine Strahlentherapie nicht akzeptabel. In schweren Fällen empfehlen Ärzte eine Abtreibung, da dies das Leben des Patienten gefährdet.

Die Behandlung der schwangeren Frau ist praktisch ausgeschlossen. Ärzte nehmen Wartetaktiken. Sie versuchen, dem Patienten zu helfen, das Kind zur Entbindung zu bringen, und beginnen nach der Entbindung sofort mit der Therapie. Stillen ist natürlich ausgeschlossen. Es besteht kein Risiko, die Krankheit auf das Kind zu übertragen.

Behandlung

Der Patient wird in die Onkologie eingeliefert und die für ihn am besten geeignete Behandlungsmethode gewählt:

1. Strahlentherapie;
2. Chemotherapie;
3. Chirurgische Intervention.

Strahlentherapie ist in den frühen Stadien der Krankheit am effektivsten. Die Behandlungsdauer beträgt etwa einen Monat. Während dieser Zeit werden 15 Sitzungen durchgeführt, und die Wahrscheinlichkeit, dass die Person eine stabile Remission erleidet, ist höher.

In den späteren Stadien wird die Bestrahlung durch eine medikamentöse Therapie ergänzt, dh durch eine Chemotherapie mit antibakteriellen und Antitumor-Medikamenten (Adriamycin, Bleomecin), Nucleinsäure-Syntheseblockern (Cyclophosphamid) und anderen.

In den ersten beiden Phasen genügen in der Regel eine Strahlentherapie oder Strahlentherapie sowie zwei Kurse „Chemie“. Verbringen Sie in 3-4 Phasen mindestens 9 Chemotherapie-Kurse.

Kriterien für eine angemessene Behandlung:

1. Reduktion oder sogar Verschwinden einiger Symptome eines Lymphoms;
2. Verkleinerung der Lymphknoten;
3. Bei einer Forschung verschwinden Tumorzellen.

Wenn die Krankheit nicht auf die Therapie anspricht, wird ein sogenanntes DHAP-Regime verschrieben, das aus drei Wirkstoffen besteht: Cisplatin, Cytarabin und Dexamethason.

In extremen Fällen, wenn andere Mittel nicht helfen, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Werden zu große Formationen entfernt, kann die Milz entfernt werden. Durch chirurgische Verfahren wurde auf die Rettung des Patienten zurückgegriffen.

Um die Nebenwirkungen der Chemo- und Strahlentherapie zu unterdrücken, werden dem Patienten neben Vitaminen auch immunitätserhöhende Medikamente verschrieben.

Prävention

Klare Richtlinien zur Vorbeugung der Krankheit existieren nicht. Es wird empfohlen, sich vor einer Infektion mit Viren und HIV, den Auswirkungen von Karzinogenen sowie rechtzeitig vor dem Erkennen und Behandeln von Herpes verschiedener Arten zu schützen.

Die Hodgkin-Krankheit ist ein Krebs des Lymphsystems. Glücklicherweise hat es einen sehr hohen Heilungsgrad - mehr als 90 Prozent in der zweiten Stufe. Alles, was benötigt wird, ist Wachsamkeit und jährliche ärztliche Untersuchung.