Was ist ein stressfreier Test?

Ein stressfreier Test ist ein einfaches, schmerzloses Verfahren, das eine schwangere Frau durchführt, um den Zustand ihres Babys zu beurteilen.

Während des Tests überwacht der Gynäkologe (oder ein anderer Facharzt, der den Test durchführt) den Herzschlag des Kindes, zuerst während das Kind ruht und dann während das Kind Bewegungen ausführt. So wie Ihr Herzschlag mit zunehmender Aktivität zuzunehmen beginnt, muss sich auch die Herzfrequenz (HR) des Kindes erhöhen, wenn es sich bewegt.

Dieser Test wird in der Regel nach einer Schwangerschaft durchgeführt, dh nach der 40. Schwangerschaftswoche. Er wird regelmäßig ein bis zwei Monate vor der Geburt durchgeführt, wenn Sie zukünftige Mütter mit einem hohen Risiko für Schwangerschaftskomplikationen behandeln.

Hier sind einige Gründe, warum Ihnen ein Nicht-Stresstest zugewiesen werden kann:

• wenn Sie an Diabetes mellitus leiden, den Sie mit Medikamenten, Bluthochdruck oder anderen Krankheiten behandeln, die Ihre Schwangerschaft beeinträchtigen können;
• wenn Sie eine Schwangerschaftshypertonie haben (Hypertonie, die sich während der Schwangerschaft entwickelt hat);
• wenn Ihr Baby nicht richtig wächst und den Ultraschallergebnissen zufolge sehr klein zu sein scheint;
• wenn das Kind weniger aktiv ist als gewöhnlich;
• wenn eine Frau niedriges oder hohes Wasser hat;
• wenn die werdende Mutter Eingriffe wie eine Außenrotation des Kopfes des Kindes (um die falsche Darstellung zu ändern) oder eine Amniozentese (insbesondere im dritten Trimester) durchführte, um die Reife der Lunge des Kindes zu bestimmen, um eine Gebärmutterentzündung zu gebären oder eine Gebärmutterentzündung auszuschließen;
• wenn die Schwangerschaft als wirklich verschoben erkannt wird und der Arzt herausfinden will, ob es dem Kind während eines so langen Aufenthalts im Mutterleib gut geht;
• wenn eine Frau in der letzten Hälfte der Schwangerschaft ein Kind aus einem unbekannten Grund oder aufgrund von gesundheitlichen Problemen verloren hat, die während dieser Schwangerschaft erneut auftreten können. In solchen Fällen kann bereits in der 28. Woche ein stressfreier Test angesetzt werden.

Wie erfolgt die Recherche?

Vor dem Test wird einer Frau empfohlen, sich gut zu ernähren, um das Kind zu einer aktiven Bewegung anzuregen. Sie müssen auch kurz vor dem Lernen auf die Toilette gehen, da Sie ungefähr eine Stunde lang an den Monitor „gebunden“ sein können.

Während des Eingriffs müssen Sie bequem auf der linken Seite sitzen und Ihren Bauch freilegen. Der Arzt legt zwei spezielle Gurte mit Sensoren auf den nackten Bauch - einer zeichnet den Herzschlag und die Bewegungen Ihres Babys auf, der andere reduziert Ihren Uterus. Der Arzt kann während jeder Kontraktion die Indikatoren beider Messungen sowohl auf dem Monitorbildschirm als auch auf Papier sehen.

Wenn sich Ihr Kind nicht bewegt, kann es schlafen. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, Wasser oder Saft zu trinken, damit es sich bewegt, oder der Arzt schiebt es vorsichtig durch die Bauchhöhle oder versucht, es mit einem Summer aufzuwecken.

In einigen Kliniken muss eine Frau beim Testen einen Knopf drücken, wenn sie die Bewegungen eines Kindes spürt. Der Test dauert normalerweise zwischen 20 Minuten und einer Stunde.

Was bedeuten Forschungsergebnisse?

Wenn das Herz des ruhenden Kindes mindestens 15 Schläge pro Minute macht und schneller schlägt, wenn es sich bewegt, wird das Ergebnis als reaktiv (normal) betrachtet. Ein normales Ergebnis bedeutet, dass im Moment alles in Ordnung mit dem Kind ist. In diesem Fall muss die Frau den Nicht-Stresstest nicht öfter als einmal pro Woche wiederholen.

Wenn das Herz des Kindes während seiner Bewegung nicht schneller schlägt oder die Herzfrequenz im Ruhezustand unter 15 Schlägen pro Minute liegt, wird das Ergebnis als träge oder nicht reaktiv dekodiert. Dieses Ergebnis ist noch kein Hinweis auf Probleme oder Anomalien der Schwangerschaft. Dies ist nur ein Grund, den Test zu wiederholen oder andere Untersuchungen (biophysikalisches Profil oder Stresstest) durchzuführen, um genügend Informationen zu sammeln.

Ein inertes Ergebnis kann jedoch dazu führen, dass Ihr Baby nicht genug Sauerstoff bekommt oder dass Sie Probleme mit der Plazenta haben. Wenn Ihr Arzt eine Bestätigung dafür erhält, dass sich das Kind im Mutterleib unwohl fühlt, haben Sie höchstwahrscheinlich eine Frühgeburt.

Ein weiterer Indikator, der während eines stressfreien Tests gründlich überprüft wird, ist die Überprüfung der Veränderung des Herzschlags Ihres Babys während einer Uteruskontraktion. Wenn die Herzfrequenz während einer Kontraktion abnimmt, kann dies ein Zeichen für schwerwiegende Probleme mit der Plazenta sein oder dafür, dass das Kind unter Sauerstoffmangel (Hypoxie) leidet.

Kein Stresstest

Kein Stresstest für Schwangere

Ein Nicht-Stresstest ist ein einfaches, nicht-invasives Verfahren, das bei oder nach 32 Schwangerschaftswochen durchgeführt wird. Es findet in einer Arztpraxis oder in einem Krankenhaus statt. Die Umfrage analysiert, wie das Herz des Fötus auf Bewegungen des Fötus reagiert, und bewertet den Zustand des Fötus in den späten Stadien der Schwangerschaft. Die Informationen, die als Ergebnis dieses Tests gesammelt wurden, tragen dazu bei, sicherzustellen, dass mit dem Kind alles in Ordnung ist.

Wie wird der Test durchgeführt?

Es wird Ihnen angeboten, auf dem Rücken zu liegen, und ein Fetalmonitor wird an der Bauchdecke angebracht. Jedes Mal, wenn Sie eine Bewegung des Fötus spüren, drücken Sie die Taste. Auf dem Monitorband erscheint eine Markierung. Gleichzeitig zeichnet der Fetal Monitor den Herzschlag des Fetus auf.

Testergebnisse

Bei jeder Bewegung eines Kindes erhöht sich die Herzfrequenz in 15 Sekunden um 15 Schläge. Wenn dies zweimal in 20 Minuten geschieht, werden die Ergebnisse als normal oder reaktiv betrachtet. Wenn sich das Kind nicht bewegt oder die Herzfrequenz nicht auf Bewegungen reagiert, gelten die Ergebnisse als nicht reaktiv. Dies weist nicht immer auf Probleme hin - vielleicht schläft das Kind nur. In 75% der Fälle mit nicht reaktiven Ergebnissen ist das Kind vollständig gesund.

Ein nicht reaktiver Test kann schwerwiegende Probleme anzeigen. In diesem Fall muss der Test nach 24 Stunden oder zusätzlichen Untersuchungen, einschließlich eines kontraktilen Stresstests oder einer biophysikalischen Profilbestimmung, wiederholt werden.

Nicht-Stresstest - fötales CTG. Positiver und negativer Test, was bedeutet das?

Inhalt

Der Nicht-Stresstest - Kardiotokographie (CTG) des Fötus ist eine einfache und sichere nicht-invasive (externe) Untersuchung, bei der der Herzschlag des Kindes 20 Minuten lang ständig überwacht und fixiert wird. Die Ergebnisse des Nicht-Stresstests liefern zusätzliche Informationen über den Zustand des Babys. So wie der Puls einer erwachsenen Person bei körperlicher Anstrengung zunimmt, muss das Herz des Kindes auf seine Stöße, Schläge mit Händen und Füßen und andere Bewegungen reagieren. Meistens besteht ein solcher Test nach der 32. Schwangerschaftswoche.

Gründe für die Bezugnahme auf einen Nicht-Stress-CTG-Test

In der Regel werden schwangere Frauen, die schwangerschaftsbedingte Erkrankungen haben oder bereits Komplikationen während der Schwangerschaft entwickelt haben, an eine solche Umfrage verwiesen. Hier sind die häufigsten:

1. Diabetes mellitus, den Sie mit Insulininjektionen behandeln
2. Wenn Sie hohen Blutdruck haben, Bluthochdruck, der sich während der Schwangerschaft entwickelt hat
3. Längere Schwangerschaft (40 Wochen der Schwangerschaft sind vergangen). Wenn das geschätzte Geburtsdatum begonnen hat und die Wehen nicht beginnen, kann der Arzt einen stressfreien Test verschreiben, um den Gesundheitszustand des Kindes zu bestimmen.
4. Wenn Ihr Kind zu klein für seine Periode ist und wenn es langsam zunimmt
5. Das Kind hat seine körperliche Aktivität stark reduziert.
6. Wenn Sie zu viel oder zu wenig Fruchtwasser haben.
7. Sie haben eine externe Geburtskurve in der falschen Position des Fötus. Danach werden Sie vom Arzt zum Test geleitet, um zu sehen, wie sich das Baby fühlt.
8. Sie haben sich im 3. Trimester einer Amniozentese unterzogen.
9. Ihre vergangene Schwangerschaft endete mit vorzeitiger Wehen. Entweder aus einem unbekannten Grund oder als Folge von Problemen, die in der aktuellen Schwangerschaft auftreten können.

Nicht-Stresstestverfahren

Vor der Untersuchung empfehlen Ärzte oft zu essen, um das Baby intensiver zu bewegen. Es gibt zwar keine zuverlässigen Argumente, die diese Annahme bestätigen oder widerlegen, aber wenn Sie vor dem Test essen, ist daran nichts auszusetzen. Außerdem müssen Sie auf jeden Fall auf die Toilette gehen, da Sie ungefähr eine Stunde vor dem Monitor stehen müssen.

Sie werden aufgefordert, sich auf die linke Seite zu legen und ein Kissen unter den Rücken zu legen, damit Sie sich leicht nach links lehnen. Dann bringt der Arzt zwei elektronische Ultraschallsensoren an Ihrem Magen an. Ein Sensor erfasst den Herzschlag des Babys und der andere reduziert Ihren Uterus, der während der Untersuchung auftritt.

Wenn sich das Kind nicht bewegt, ist es vielleicht einfach eingeschlafen. In diesem Fall kann der Arzt versuchen, ihn mit einem speziellen Summer zu wecken. In einigen Fällen werden Sie gebeten, einen Knopf zu drücken, wenn Sie die Bewegung des Kindes in Ihrem Magen spüren. Die Dauer des Nicht-Stresstests beträgt in der Regel 20 Minuten bis eine Stunde.

Die Ergebnisse des Nicht-Stresstests. Was meinen sie

Um den Zustand eines Kindes zu beurteilen, wird die Anzahl der Herzschläge eines Babys pro Minute anhand der Ergebnisse eines Nicht-Stresstests berechnet und die Zunahme seines Herzschlags als Reaktion auf seine motorische Aktivität ausgewertet. Das Herz des Babys schlägt in Ruhe mit einer Geschwindigkeit von 110-160 Schlägen pro Minute. Durch seine aktiven Bewegungen erhöht sich die Herzfrequenz auf 130-190 Schläge pro Minute.

Während der stressfreien Untersuchung werden die Aktivitätsperioden des Kindes aufgezeichnet. Während dieser Aktivität sollte sein Herz schneller schlagen, mindestens 15 Schläge pro Minute, und diese Erhöhung sollte mindestens 15 Sekunden dauern. Anschließend wird eine weitere Messung im Abstand von ca. 20 Minuten durchgeführt. Wenn sich das Herz während der aktiven Zeit ebenfalls um 15 Schläge erhöht, ist das Testergebnis normal, positiv oder in wissenschaftlicher Hinsicht reaktiv.

Wenn sich das Kind nicht bewegt, schläft es vielleicht nur und in diesem Fall wird die Untersuchung fortgesetzt. Wenn der Herzschlag des Babys aufgrund seiner körperlichen Aktivität nicht ansteigt, wird das Testergebnis als negativ oder nicht reaktiv eingestuft. Aber selbst ein negatives Ergebnis bedeutet nicht, dass es Probleme mit dem Kind gibt. Der Test lieferte einfach nicht genügend Informationen und die Umfrage wird fortgesetzt. Es ist möglich, dass Ihr Arzt Sie auf einen Oxytocin-Test (Stresstest) oder eine detailliertere Untersuchung hinweist, beispielsweise auf das biophysikalische Profil des Fötus.

Wenn Ihre Tragzeit weniger als 32 Wochen beträgt, kann das nicht-reaktive Ergebnis auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass das Kind für ihn zu klein ist. Reaktivität impliziert die bereits definierte Reife des Fötus, die er wahrscheinlich noch nicht erreicht hat.

Video: fetale CTG

Liebe Leserinnen und Leser, wir bieten Ihnen ein Video an, in dem die Geburtshelferin und Gynäkologin Trubina Tatiana über fetale CTG spricht:

Wie fetale CTG zu entschlüsseln

Die Entschlüsselung der CTG des Fötus erfolgt in 2 Schritten: Zuerst verarbeitet das Programm selbst die Daten, dann gibt der Arzt, der die Untersuchung durchgeführt hat, seine Meinung dazu ab.

Die abschließende Bewertung der Daten erfolgt jedoch umfassend, wenn der Arzt auf der Grundlage von CTG-Daten und auf der Grundlage einer Untersuchung und anderer Analysen einer schwangeren Frau Schlussfolgerungen zieht.
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Was ist die Notwendigkeit, ein Kardiotogramm zu haben

CTG-Indizes während der Schwangerschaft sind erforderlich, um den Zustand des Fötus umfassend beurteilen zu können. Ultraschall allein oder sogar Dopplerographie reicht nicht aus, um herauszufinden, ob das Baby genug Sauerstoff hat (auch wenn die Gefäße und die Plazenta völlig normal sind).

Die CTG des Fötus während der Schwangerschaft zeigt, wie er körperlichen Belastungen (insbesondere seinen Bewegungen und Kontraktionen der Gebärmutter) standhält, ob er den Geburtskanal passieren und gesund bleiben kann.

Die einzige Einschränkung: Die CTG sollte nach 28 Wochen beurteilt werden, wenn bereits eine enge Beziehung zwischen dem autonomen und zentralen Nervensystem und dem Herzmuskel sowie dem Schlaf- und Wachzustand besteht.

Dies hilft, falsch positive Ergebnisse zu eliminieren.

Wie wird CTG analysiert, was bedeuten all diese Zahlen?

1. Der Grundrhythmus der Häufigkeit von Kontraktionen des Herzens des Babys (in der Regel reduziert "BCHS"). Dieser Indikator wird wie folgt berechnet: Jede Sekunde wird die Herzfrequenz gemessen, dann werden offensichtliche Erhöhungen und Kontraktionen entfernt und der arithmetische Durchschnitt über 10 Minuten wird berücksichtigt.

CTG-Norm des Fötus in Bezug auf BSCHS zu jeder Zeit: 119-160 Schläge pro Minute, wenn bekannt ist, dass das Kind schläft, 130-190 Schläge, wenn sich das Baby aktiv bewegt.

Auf dem Kardiotogramm ist normalerweise die Streuung der Herzfrequenz vermerkt, dh es ist nicht eine Zahl angegeben, sondern zwei.

2. Variabilität (Amplitude und Frequenz) des Basalrhythmus. Die Amplitude ist definiert als die Größe der Abweichung von der Hauptlinie des Basalrhythmus entlang der vertikalen Linie des Diagramms. Die Frequenz ist die Variation der Anzahl der Schwingungen pro Minute. Abhängig von der Variabilität umfasst die Dekodierung des fetalen CTG die folgenden Merkmale des Basalrhythmus:

• eintönig (oder dumm): haben eine Amplitude von 0-5 pro Minute
• leicht gewellt: Amplitude 5-10 pro Minute
• wellenförmig: 10-15 pro Minute streuen
• salatory: 24-30 Schläge pro Minute Amplitude.

Norm CTG des Fötus - wenn entweder das Wort "undulating" oder "saltatory" Rhythmus angezeigt wird oder die Zahlen 9-25 Schläge pro Minute geschrieben werden. Wenn es „monotone“, „leicht wellige“ Merkmale oder „Rhythmusvariabilität: weniger als 9 oder mehr als 25 Schläge / min“ gibt, ist dies ein Zeichen für eine fetale Hypoxie.

3. Beschleunigung - die sogenannten "Stalaktiten", dh die Zähne in der Grafik, deren Oberseite nach oben zeigt. Dies bedeutet eine erhöhte Herzfrequenz Baby. Sie sollten als Reaktion auf den Kampf erscheinen, die Bewegung ist nicht im Traum des Kindes selbst, Stress- und Nicht-Stress-Tests. Die Beschleunigung sollte sehr hoch sein: 2 oder mehr in 10 Minuten.

4. Degeneration bei CTG sind die nach unten gerichteten Zähne des Graphen, „Stalagmiten“. Dies ist eine Verringerung der Herzfrequenz um mehr als 30 Schläge / min, die 30 Sekunden oder länger dauert. Sie kommen in vielen Formen vor:

• Früh (ich tippe): Sie treten zusammen mit einem Kampf auf oder verzögern sich um einige Sekunden; einen glatten Anfang und ein glattes Ende haben; kürzer oder gleich der Dauer des Kampfes. Normalerweise sollten während der Schwangerschaft nur wenige CTG durchgeführt werden. Sie sollten nicht als Gruppe behandelt werden, sondern einzeln, sehr kurz und flach sein. Es wird angenommen, dass dies ein Zeichen für eine Kompression der Nabelschnur ist.
• Späte Verzögerungen (sie werden auch als "Typ II" bezeichnet). Diese verlangsamen den Herzrhythmus, was eine Reaktion auf das Gedränge ist, aber eine halbe Minute oder später wird ihr Höhepunkt nach der maximalen Spannung der Gebärmutter aufgezeichnet. Diese Zähne halten länger als ein Gedränge. Liegen die CTG-Ergebnisse im Normbereich, sollten solche Verzögerungen überhaupt nicht auftreten, dies ist ein Indikator für Durchblutungsstörungen in der Plazenta.
• Variable (III-Typ) Verzögerung. Sie sind nach unten gerichtet, haben aber eine andere Form, es besteht kein sichtbarer Zusammenhang mit der Kontraktion der Gebärmutter. Dies ist ein Zeichen für Kompression der Nabelschnur, Wassermangel oder Bewegung des Fötus.

5. Bei der Entschlüsselung der CTG-Ergebnisse wird auch die Anzahl der Uteruskontraktionen berücksichtigt. Sie sind normalerweise vorhanden, da der Uterus ein großer Muskel ist, sollte er sich ein wenig erwärmen. Physiologisch (normal) wird berücksichtigt, wenn diese Verringerungen nicht mehr als 15% der Grundherzfrequenz betragen und in der Dauer 30 Sekunden nicht überschreiten.

Bewertungskriterien für die fetale Kardiotokographie

Die Erklärung der fetalen CTG beinhaltet eine Analyse aller oben genannten Indikatoren. Auf ihrer Grundlage wurde vorgeschlagen, drei Arten von Kardiotokogrammen zu unterscheiden.

1. Normale fetale CTGs sind wie folgt:

• BCHSS 119-160 pro Minute in Ruhe
• Rhythmus ist als wellig oder Übelkeit gekennzeichnet
• gibt die Amplitude der Variabilität im Bereich von 10-25 pro Minute an
• In 10 Minuten gibt es 2 und mehr Beschleunigung
• keine Verzögerungen.

In diesem Fall wird der Eingriff 40 Minuten lang durchgeführt, die zweite Untersuchung wird vom Arzt auf der Grundlage der geburtshilflichen Situation verordnet.

1. Zweifelhaftes Zeugnis CTG

• BSVSS 100-119 oder mehr 160 in Ruhe
• Variabilitätsamplitude kleiner als 10 oder größer als 25
• keine oder nur sehr wenige Beschleunigungen
• Es gibt flache und kurze Verzögerungen.

In diesem Fall müssen Sie Nicht-Stress- oder Stresstests durchführen. Wiederholen Sie den Vorgang nach ein paar Stunden.

3. Pathologisches Kardiotogramm

• BSCS 100 und weniger oder 180 oder mehr
• Amplitude unter 5 Schlägen pro 1 Minute
• wenig oder keine Beschleunigung
• Es gibt verspätete und variable Verzögerungen
• Rhythmus kann als sinusförmig beschrieben werden.

Nach Erhalt einer solchen CTG-Entschlüsselung während der Schwangerschaft muss der leitende Arzt einen Krankenwagen rufen, der die schwangere Frau in die Entbindungsklinik bringt.

Was bedeuten die Ergebnisse bei CTG?

Hilfe bei der Entschlüsselung der Ergebnisse von CTG-Kriterien Fisher. Zu diesem Zweck wird jeder Indikator - BCHS, Frequenz, Amplitude der Schwingungen, Beschleunigungen und Verzögerungen - von 0 bis 2 Punkten zugewiesen. Je schlechter das Ergebnis, desto niedriger der Fisher CTG Score:

1. BSCS: 180-0 Punkte, 100-120 und 160-180 sind 1 Punkt, 119-160-2 Punkte.
2. Oszillationsfrequenz: weniger als 3 pro Minute - 0 Punkte, 3-6 - 1 Punkt, mehr als 6 - 2 Punkte.
3. Schwingungsamplitude: weniger als 5 pro Minute oder sinusförmiger Rhythmus - 0; 5-9 oder mehr als 25 pro Minute - 1 Punkt; 10-25 - 2 Punkte.
4. Beschleunigung: nein - 0 Punkte; periodisch - 1 Punkt; häufig - 2 Punkte.
5. Deleration: Typ II langfristig oder Typ III - 0 Punkte; Typ II, kurz oder Typ III - 1 Punkt; nein oder früh - 2 Punkte.

Das Ergebnis CTG des Fötus wird durch die Punkte der Skala geschätzt:

• 8-10 Punkte - normale Herzaktivität
• 5-7 Punkte - Grenzzustand des Fötus, dringende fachärztliche Beratung und Behandlung erforderlich
• 4 Punkte und weniger, wenn es sich bei der Entschlüsselung von Fisher CTG um eine lebensbedrohliche Zustandsänderung handelt, ist ein dringender Krankenhausaufenthalt der schwangeren Frau erforderlich.

Fetus Condition Indicator (PSP) mit Kardiotokographie

Diese Zahl wird automatisch berechnet, was in der Liste der obligatorischen Indikatoren für die Dekodierung des CTG des Fötus-PSP enthalten ist. Es gibt nur 4 Ziffern, die die Bandbreite widerspiegeln:

• Die PSP-CTG-Norm während der Schwangerschaft liegt unter 1,0 (in einigen Fällen beträgt sie bis zu 1,05), während sie der Ansicht sind, dass die Studie bei einem PSP von 0,8 bis 1,0 wiederholt werden sollte
• 1.05-2.0: Es liegen anfängliche Störungen des Babyzustands vor. Die Behandlung und Kontrolle der CTG ist an 5 Tagen / Woche erforderlich
• 2.01-3.0 - schwerer fetaler Zustand, Krankenhausaufenthalt erforderlich
• PSP 3.0 und höher - dringender Krankenhausaufenthalt ist erforderlich und möglich - Notlieferung.

Was bedeutet es, wenn der Arzt sagte, dass auf CTG "ein schlechtes Ergebnis"

Wenn Sie sehen, dass Folgendes bei der Dekodierung von CTG geschrieben wurde:

• BCS weniger als 120 oder mehr als 160 pro Minute
• Variabilität von weniger als 5 oder mehr als 25 Hüben
• es gibt das Wort "eintöniger" oder "sinusförmiger" Rhythmus
• viele verschiedene Verzögerungen (mehr als 5 - Typ I oder mehr als 0 - II oder Typ III)
• geringe oder keine Beschleunigung
• PSP höher als 0,7
• Die Gesamtpunktzahl von Fisher beträgt weniger als 8

Dies ist eine schlechte CTG während der Schwangerschaft. Brauche dringend Rat Frauenarzt. Wenn Ihr behandelnder Geburtshelfer nicht an Ort und Stelle ist, sollten Sie sich entweder an den Leiter der Geburtsklinik oder an den Arzt der Geburtsklinik wenden.

Interpretation des Kardiotogramms in Abhängigkeit von der Periode

Die Entschlüsselung des fetalen CTG nach 38 Wochen sollte durch die oben angegebenen „normalen“ Indikatoren dargestellt werden: Sowohl das BCS als auch die Amplitude, Beschleunigung und Verzögerung sollten innerhalb des normalen Bereichs liegen.

Tests in einem späten Stadium der Schwangerschaft

Unter bestimmten Umständen kann der Arzt empfehlen, die Gesundheit des Kindes zu einem späten Zeitpunkt der Schwangerschaft zu überprüfen.

Der Fetus wird elektronisch auf Stress und Nicht-Stress getestet, es werden biophysikalische Profilprüfungen und Doppler-Sonographien durchgeführt.

Stressfreies und stressfreies Testen des Fötus

Der Nicht-Stresstest ist einfach und nicht-invasiv. Man nennt das, da der Fötus keinem Stress ausgesetzt ist.

Bei diesem Test werden die Bewegungen des Kindes, die Herzfrequenz und deren Änderungen während der Bewegung innerhalb von 20 bis 30 Minuten gemessen. Wenn sich das Kind nicht bewegt, deutet dies nicht unbedingt auf ein Problem hin: Es kann nur schlafen. Wenn keine Reaktion eintritt, kann dies bedeuten, dass das Baby aufgrund von Störungen der Plazenta oder der Nabelschnur nicht genügend Sauerstoff erhält.

Für den Stresstest wird das Hormon Oxytocin, das Wehen verursacht, intravenös injiziert. Manchmal werden Sie gebeten, die Brustwarzen zu massieren. Dies bewirkt, dass der Körper Oxytocin produziert. Wenn sich die Herzfrequenz des Babys nach einer Kontraktion nach einem bestimmten Muster verlangsamt, erhält das Baby möglicherweise nicht genügend Sauerstoff und hält der Geburt nicht stand.

Der Arzt kann solche Studien empfehlen, wenn Sie feststellen, dass sich das Kind viel weniger bewegt, Komplikationen auftreten oder das Kind ungewöhnlich langsam wächst.

Wann und wie es gemacht wird. Diese Tests werden normalerweise durchgeführt, wenn die Schwangerschaft mindestens 28 Wochen erreicht hat.

Sie werden folgendermaßen ausgeführt:

• Kein Stresstest. Für diesen Test werden ein Herzfrequenzmonitor für Kinder und ein Monitor, der fetale Bewegungen und Kontraktionen aufzeichnet, mit Ihrem Magen verbunden. Der Arzt wird im Laufe der Zeit ein Muster von Änderungen der Herzfrequenz beobachten. Die meisten Veränderungen hängen mit den Bewegungen des Kindes zusammen.
• Stresstest. Dieser Test wird fast genauso durchgeführt wie der vorherige, aber die fetale Herzfrequenz wird gemessen, wenn Sie kleine Kontraktionen haben. Kontraktionen können absichtlich verursacht werden.

Was können die Ergebnisse Ihnen sagen? Die Ergebnisse sind abnormal, wenn der Herzschlag nicht wie erwartet ansteigt. Das ist beängstigend, aber das ungewöhnliche Ergebnis bedeutet nicht, dass das Kind in Gefahr ist. Dieser Test weist eine hohe Anzahl falsch positiver Ergebnisse auf, die auf ein Problem hinweisen, das nicht wirklich vorliegt.

Warum lohnt es sich? Neben der Einschränkung der Mobilität des Kindes können die Gründe, aus denen der Arzt einen Nicht-Stresstest empfehlen kann, folgende sein:

• Diabetes
• Herz- oder Nierenerkrankung.
• Hoher Drück.
• Totgeborene Kinder.
• Die Frist ist bereits abgelaufen.
• Du hast Zwillinge.

Der Genauigkeitsgrad und die Möglichkeit der Prüfung. Beide Tests liefern einen hohen Prozentsatz falsch positiver Ergebnisse. Dies bedeutet, dass der Test ein Problem darstellt, bei dem es sich nicht wirklich handelt. Die Ergebnisse, die zeigen, dass das Kind gesund ist, sind jedoch recht zuverlässig.

Biophysikalische Profilprüfung

Gleichzeitig werden Ultraschall- und Nichtstresstest kombiniert.

Insgesamt werden fünf verschiedene Aspekte der Gesundheit Ihres Kindes bewertet:

• Herzfrequenz.
• Atembewegung.
• Körperbewegungen.
• Muskeltonus
• Fruchtwasserstand.

Jedem dieser Faktoren wird ein Wert von 0 bis 2 zugewiesen. Diese Werte werden summiert, um ein Ergebnis von 0 bis 10 zu erhalten. Das Testen des biophysikalischen Profils hilft Ihnen und dem Arzt, die Gesundheit des Kindes vor der Entbindung zu überwachen, insbesondere, wenn Sie eine schwierige Schwangerschaft haben.

Wann und wie es gemacht wird. Dieser Test kann ab der 26. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden, beginnt jedoch in der Regel ab der 32. Schwangerschaftswoche.

Die Herzfrequenz wird mit einem Nicht-Stresstest gemessen. Die übrigen vier Faktoren - Atmung, Bewegung, Muskeltonus und Fruchtwasser - werden mit Ultraschall untersucht. Wenn der Faktor normal ist, erhält er den Wert 2. Wenn er fehlt oder kleiner als erwartet ist, erhält er den Wert 0 (alle Faktoren haben gerade Werte).

Was können Sie die Ergebnisse sagen. Eine Summe von 6 oder weniger kann zeigen, dass das Kind unter Sauerstoffmangel leidet. Je geringer der Betrag, desto mehr Anlass zur Sorge. Unter Berücksichtigung des Alters des Kindes und anderer Umstände kann der Arzt eine Geburt empfehlen.

Der Genauigkeitsgrad und die Möglichkeit der Prüfung. Das Niveau der falsch-positiven Ergebnisse für jeden einzelnen Faktor im biophysikalischen Profil ist hoch, aber wenn alle Faktoren addiert werden, nimmt es ab. Eine geringe Menge bedeutet nicht zwangsläufig, dass es Zeit ist, ein Kind zur Welt zu bringen. Vielleicht brauchen Sie in der verbleibenden Schwangerschaftszeit besondere Pflege.

Dopplerographie

Die Doppler-Sonographie ist eine weitere Möglichkeit, den Gesundheitszustand des Kindes in der Spätschwangerschaft zu beurteilen. Es wird verwendet, um den Blutfluss in den Gefäßen des Babys zu kontrollieren. Mithilfe der Doppler-Sonographie kann bestimmt werden, wie und wie schnell sich das Blut im Körper und in der Plazenta verteilt. Auch bei Kindern mit Anämierisiko, mit sehr niedrigen Blutwerten oder roten Blutkörperchen im Kreislauf des Babys.

Perkutaner Nabelschnurbluttest

Die Blutprobe eines Kindes wird aus einer Vene in der Nabelschnur entnommen. Mit diesem Verfahren können Sie Chromosomenanomalien, einige genetische Störungen und Infektionskrankheiten erkennen. Dieser Test wird auch Nabelschnurvenentest, fetaler Bluttest und Cordozentese genannt.

Der Arzt kann dieses Verfahren vorschlagen, wenn andere diagnostische Tests wie Amniozentese, Ultraschall und Chorionzottenanalyse keine ausreichenden Informationen liefern. In der Vergangenheit war diese Analyse der schnellste Weg, um Material für die Chromosomenanalyse zu erhalten. Mit den oben beschriebenen neuen Technologien können wir den Zustand der Chromosomen jedoch schneller und mit geringerem Risiko beurteilen.

Das Verfahren kann auch zur Diagnose bestimmter Bluterkrankungen und -infektionen oder zur Bluttransfusion an ein Kind durchgeführt werden.
Wann und wie es gemacht wird. In der Regel in den späten Stadien der Schwangerschaft, nach 18 Wochen. Davor ist die Nabelschnurvene immer noch sehr zerbrechlich und das Verfahren ist viel komplizierter. Genau wie bei der Amniozentese liegen Sie auf dem Rücken. Der Magen wird mit einem Gel bedeckt, und es wird ein Ultraschall durchgeführt, um die Position der Nabelschnur zu bestimmen. Der Arzt führt eine Nadel durch die Bauchdecke und die Gebärmutter in die Nabelschnurvene ein und entnimmt eine Blutprobe, die zur Analyse ins Labor geschickt wird.

Der Zustand des Kindes wird einige Zeit nach dem Eingriff überwacht, um sicherzustellen, dass es ihm gut geht.

Bei der Entnahme von Nabelschnurblut ist das Risiko einer Fehlgeburt um 1-2% höher als bei der Amniozentese oder Analyse von Chorionzotten. Andere Risiken sind Blutungen an der Einstichstelle der Nadel, die normalerweise von selbst verschwinden, eine vorübergehende Verlangsamung des Herzens des Kindes, Infektionen, Krämpfe und das Austreten von Fruchtwasser.

Was können die Ergebnisse Ihnen sagen? Die Analyse kann Chromosomenanomalien aufdecken, wird jedoch nur selten für diesen Zweck verwendet. Häufiger wird es verwendet, um Anomalien in der Zusammensetzung des Blutes und Infektionen zu erkennen.

Da der Eingriff riskanter ist als andere vorgeburtliche Untersuchungen, bietet Ihnen der Arzt zunächst andere diagnostische Verfahren an. Wenn Sie jedoch einen negativen Rh-Wert haben, das Kind positiv ist und die Doppler-Sonographie eine schwerwiegende Anämie des Kindes aufzeigt, muss möglicherweise ein Nabelschnurbluttest durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Transfusion erforderlich ist.

Für den Erfolg des Eingriffs ist ein sehr erfahrener Arzt erforderlich.

Wenn die Ergebnisse auf ein Problem hinweisen

Etwas, was nicht gedacht werden wollte, geschah: Vorgeburtliche Studien zeigen, dass das Kind eine Verletzung hat. Schock, Aufregung und Angst und eine Frage: Was tun?

Besuchen Sie Ihren Arzt, um die Bedeutung der Ergebnisse mit ihm zu besprechen.

Hier sind einige Fragen zu stellen:

• Wie genau sind die Testergebnisse? Könnte ein Fehler vorliegen?
• Ist ein Kind mit einer solchen Störung überlebensfähig? Wenn ja, wie lange wird er nach der Geburt leben?
• Was könnten die Folgen eines solchen Verstoßes sein? Wie wird sich dies auf die körperliche Verfassung des Kindes auswirken? Wie wird sich dies auf seinen mentalen Zustand auswirken?
• Gibt es zusätzliche Tests, die weitere Informationen liefern können?
• Kann eine Operation oder eine andere Behandlung erforderlich sein, um den Defekt zu beheben?
• Ist es möglich, weitere Informationen von Ärzten anderer Fachrichtungen zu erhalten?
• Was ist erforderlich, um ein Kind mit einem solchen Verstoß zu betreuen?
• Gibt es in unserem Bezirk Selbsthilfegruppen für Familien mit solchen Kindern?
• Ist es wahrscheinlich, dass die nächste Schwangerschaft dasselbe zeigt?
• Welche Informationsquellen stehen zur Verfügung, wenn wir beschließen, eine Schwangerschaft abzubrechen? Gibt es Ratschläge oder Selbsthilfegruppen?

Alle gesammelten Informationen helfen Ihnen, eine Entscheidung zu treffen, die auf Ihren persönlichen Umständen basiert.

Fetale Belastungsprobe

Welche Methoden zur vorgeburtlichen Beurteilung des Fetus werden bei schwangeren Risikogruppen am häufigsten angewendet?

Wie werden fetale Bewegungen gemacht?

Es ist ratsam, alle schwangeren Frauen darin zu schulen, in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft regelmäßig fetale Bewegungen zu berechnen. In Bezug auf die beste Methode zur quantitativen Beurteilung der fetalen motorischen Aktivität besteht kein Konsens. Es ist jedoch üblich, schwangere Frauen zu warnen, dass bei einem starken Bewegungsrückgang (weniger als 2 pro Stunde) unverzüglich ein Arzt konsultiert werden muss, um eine genauere Beurteilung des Fötus zu erhalten

Was ist ein stressfreier Test?

Der in der klinischen Praxis weit verbreitete Nicht-Stresstest basiert auf der Verwendung einer natürlichen Erhöhung der Herzfrequenz des Fötus als Reaktion auf seine Bewegung. Eine Beschleunigung der Herzfrequenz als Reaktion auf Störungen weist auf eine normale physiologische Reaktivität des Zentralnervensystems hin. Ein stressfreier Test wird in der Regel ambulant mit einem Standard-Tocodynamometer durchgeführt und die Herzfrequenz mittels Doppler bestimmt. In der Regel gibt es mindestens zwei Beschleunigungen mit einer Amplitude von mehr als 15 Herzkontraktionen in 1 Minute und einer Dauer von mindestens 15 Sekunden in 20 Minuten. Wenn die Anzahl und die Eigenschaften der Beschleunigungen dieses Niveau nicht erreichen, wird das Ergebnis als räumlich betrachtet und die Studie für weitere 20 Minuten fortgesetzt, um auszuschließen, dass sich der Fötus in einem Traum befindet. Bleibt das Ergebnis in diesem Fall reaktiv, wird ein Stresstest oder eine biophysikalische Profilbestimmung angezeigt.

Was ist ein Stresstest?

Oxytocin, bis eine ausreichend starke Kontraktion der Gebärmutter einsetzt. Die Reaktion des Fötus auf die Herzfrequenz wird unter Verwendung eines Tocodynamometers und einer Doppler-Studie bestimmt. Das Fehlen einer späten Verlangsamung als Reaktion auf drei Gebärmutterkontraktionen in 10 Minuten wird als negatives Ergebnis des Stresstests angesehen positiv, was auf eine Hypoxie hinweist, die die Gesundheit und das Leben des Fötus gefährdet - das Vorhandensein solcher Verlangsamungen. (Nach einigen Daten beträgt das Risiko des perinatalen Todes des Fötus bei Vorhandensein von Verlangsamungen 15%.) Das effektive Ergebnis des Stresstests macht es erforderlich, dass der Geburtshelfer auf eine Weheneinweisung zurückgreift oder einen Kaiserschnitt durchführt, wenn der Gebärmutterhals nicht für die Geburt bereit ist.

Anstelle von Oxytocin wird eine taktile Nippelstimulation angewendet. Dies beschleunigt den Test und erfordert kein intravenöses Oxytocin. Die Bewertungskriterien für die Verwendung der Brustwarzenstimulation sind die gleichen. Der Stresstest wird vor allem bei anhaltend reaktivem Nichtstress angewendet. Die Kombination eines stressfreien Reaktivtests mit einem positiven Stress-Ergebnis eliminiert das falsche Ergebnis um fast 100% und zeigt die Notwendigkeit einer sofortigen Intervention an.

CTG-Test ohne Stress - warum und was bedeuten die Ergebnisse?

Der Nicht-Stress-CTG-Test (Kardiotokographie), auch als Überwachung der fetalen Herzfrequenz bekannt, ist eine vorgeburtliche Studie, die durchgeführt wird, um den Gesundheitszustand eines ungeborenen Kindes zu überprüfen. Während der Ausführung wird die fetale Herzfrequenz überwacht, um zu sehen, wie sie sich während ihrer körperlichen Aktivität verändert.

Normalerweise sollte sich der Herzschlag des Babys während der Aktivität in der späteren Schwangerschaft beschleunigen. In einem Zustand wie der fetalen Hypoxie (wenn nicht genügend Sauerstoff zugeführt wird) kann dies jedoch gestört sein, was in dieser Studie festgestellt werden kann.

Normalerweise wird eine fetale CGT empfohlen, wenn ein erhöhtes Sterberisiko für den Fötus angenommen wird. Der Test kann nach 26-28 Schwangerschaftswochen durchgeführt werden, da das Baby bis zu diesem Zeitpunkt noch nicht ausreichend entwickelt ist, um auf das Testprotokoll zu reagieren. Einige Ergebnisse können darauf hindeuten, dass Sie und Ihr Kind weitere Überwachung, Tests oder besondere Pflege benötigen. 1 2

Warum wird es abgehalten?

Während der KGT überprüft der Fötus die Herzfrequenz als Reaktion auf die motorische Aktivität. Normalerweise nimmt sie während der Bewegung des ungeborenen Kindes zu und im Ruhezustand ab. Das Fazit ist, dass normale fetale Aktivität und Herzfrequenz eine ausreichende Menge an Sauerstoff erfordern. Wenn sein Spiegel niedrig ist, reagiert der Fötus möglicherweise nicht normal. Eine unzureichende Sauerstoffversorgung (Hypoxie) kann häufig durch Probleme mit der Plazenta oder der Nabelschnur verursacht werden. 2

CTG kann auf die Notwendigkeit einer weiteren Überwachung, Untersuchung, Behandlung oder Stimulierung der Wehen hinweisen, um den Tod des Fötus zu verhindern.

Der Arzt kann empfehlen, dass Sie diesen Test bestehen, wenn Sie:

• Mehrlingsschwangerschaften mit bestimmten Komplikationen.
• Eine systemische Erkrankung wie Typ-1-Diabetes, Herzerkrankungen oder Bluthochdruck während der Geburt eines Kindes.
• Schwangerschaft, die zwei Wochen nach der PDR dauert (voraussichtlicher Liefertermin).
• Eine Vorgeschichte von Komplikationen in einer früheren Schwangerschaft.
• Reduzierung der Anzahl der Bewegungen des Fötus oder mögliche Probleme mit seinem Wachstum.
• Rhesus-Sensibilisierung (Rhesus-Konflikt) ist ein potenziell schwerwiegendes Phänomen, das während einer zweiten oder nachfolgenden Schwangerschaft auftreten kann, wenn Ihr Blut einen negativen Rh-Faktor aufweist und ein Kind einen positiven Rh-Wert aufweist.
• Malovodie (Oligohydramnion).

Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand und dem Gesundheitszustand des Kindes kann der Arzt ein- oder zweimal pro Woche und manchmal täglich KGT empfehlen. Beispielsweise müssen Sie möglicherweise regelmäßig untersucht werden, wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass der Fötus nicht genügend Sauerstoff erhält.

Risiken

Dies ist ein nicht-invasiver Test, der weder für Sie noch für Ihr Kind eine physische Gefahr darstellt. Der Begriff „nicht stressig“ bezieht sich auf die Tatsache, dass keine zusätzlichen Maßnahmen wie die künstliche Stimulation von Uteruskontraktionen durchgeführt werden, um das Baby zu zwingen, sich im Mutterleib zu bewegen.

Diese Forschung kann Ihnen sowohl Vertrauen in die Gesundheit Ihres Kindes geben als auch Anlass zur Sorge geben. Ein Nicht-Stresstest kann auch zu einem falsch negativen oder falsch positiven Ergebnis führen. Das heißt, erkennen Sie das vorhandene Problem nicht und nehmen Sie nicht an, dass das Problem vorhanden ist, wenn es nicht vorhanden ist. Dies kann dazu führen, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind.

Darüber hinaus ist zu berücksichtigen, dass dieser Test zwar für Frauen mit einem erhöhten Risiko, eine Schwangerschaft zu verlieren, empfohlen wird, es jedoch nicht immer klar ist, ob er nützlich sein wird. 1

Wie vorbereiten?

Nicht-Stresstest erfordert in der Regel keine spezielle Ausbildung. Es kann jedoch ratsam sein, unmittelbar vor dem Essen zu essen, in der Hoffnung, dass das Essen Ihr Kind dazu anregt, sich mehr zu bewegen. Obwohl es keine zwingenden Beweise dafür gibt, dass dies zutrifft, kann es auch nicht stören. Es ist auch eine gute Idee, vor dem Eingriff auf die Toilette zu gehen, da Sie bis zu einer Stunde am Monitor hängen bleiben können. 3

Wie geht das?

Vor dem Eingriff

Sie messen sofort den Blutdruck.

Während des Eingriffs

Während des Eingriffs liegen Sie auf einem Liegestuhl und Ihr Blutdruck wird höchstwahrscheinlich regelmäßig gemessen.

Zwei Gürtel mit Monitoren werden auf den Bauch gelegt. Einer von ihnen zeichnet die Herzfrequenz Ihres Babys auf und der andere zeigt eventuelle Uteruskontraktionen an. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, eine Taste zu drücken, wenn Sie die Bewegung des Kindes spüren. Dies wird in den Ergebnissen vermerkt. Der Arzt wird sehen, ob das Herz des Fötus bei körperlicher Aktivität schneller schlägt.

Ein stressfreier Test dauert in der Regel 20 Minuten. Wenn Ihr Kind jedoch inaktiv ist oder schläft, müssen Sie es möglicherweise um weitere 20 Minuten verlängern - mit der Erwartung, dass das Baby aktiv wird, um genaue Ergebnisse zu erzielen. Der Arzt kann versuchen, das Baby manuell zu stimulieren oder ein Gerät auf den Bauch der Mutter zu legen, das Geräusche macht. 4

Nach dem Eingriff

Nach Abschluss der Untersuchung wird der Arzt die Ergebnisse wahrscheinlich sofort mit Ihnen besprechen.

Ergebnisse

• Reaktives Ergebnis. Bis zu 32 Schwangerschaftswochen gelten die Ergebnisse als normal (reaktiv), wenn der Herzschlag des Babys während der 20-minütigen Studie zweimal oder länger für jeweils mindestens 10 Sekunden auf einen bestimmten Wert über der Grundlinie beschleunigt. In der 32. Schwangerschaftswoche und später gelten die gleichen Regeln. Nur der Herzschlag des Kindes sollte um mindestens 15 Sekunden beschleunigt werden.
• Nicht reaktives Ergebnis. Wenn der Herzschlag Ihres Kindes die oben beschriebenen Kriterien nicht erfüllt, gelten die Ergebnisse als nicht reaktiv. Solche Ergebnisse können auftreten, weil das Baby während der CTG inaktiv war oder schlief.

Reaktives (normales) CTG-Ergebnis, das die schnelle Herzfrequenz (Beschleunigung) des Fötus vor dem Hintergrund seiner Aktivität anzeigt

Wenn der Test auf 40 Minuten verlängert wird und die Ergebnisse Ihres Kindes nicht reaktiv sind und Sie sich in der 39. Schwangerschaftswoche (ganzjährig) befinden, empfiehlt der Arzt möglicherweise die Stimulierung der Wehen. Wenn Sie eine unvollständige Schwangerschaft haben, wird er höchstwahrscheinlich weitere Untersuchungen durchführen, um die Gesundheit des Babys weiter zu analysieren. Zum Beispiel: 1

• Fetaler Belastungstest für Uteruskontraktionen. Diese Studie ist wie ein Nicht-Stresstest und wird mit demselben Gerät durchgeführt. Sie zeigt auch, wie sich die Herzfrequenz Ihres Babys nach einer festen Aktivität der Gebärmutter ändert. Aber in diesem Fall werden Gebärmutterkontraktionen durch Brustwarzenmassage oder Oxytocin stimuliert und hoffen nicht nur, dass alles von alleine passiert. 5
• Biophysikalisches Profil des Fötus. Diese Studie kombiniert einen fetalen Ultraschall-Stresstest, um Herzaktivität, Atmung, Körperbewegung, fetalen Muskeltonus und Fruchtwasser zu bestimmen.

Der Arzt kann Sie auch bitten, am nächsten Tag einen weiteren Nicht-Stresstest durchzuführen. Beachten Sie, dass ein reaktives Ergebnis viel wahrscheinlicher ist als ein nicht reaktives. Wenn Sie ein nicht reaktives Ergebnis eines CTG haben und das zweite reaktiv ist, gelten die Ergebnisse des zweiten Tests als zuverlässig.

Andere mögliche Ursachen für ein nicht reaktives Ergebnis sind neben Inaktivität oder Schlafen reduzierte Sauerstoffwerte (fetale Hypoxie), Rauchen bei Müttern, Drogenkonsum sowie neurologische oder kardiale Anomalien.

In seltenen Fällen treten Probleme mit der Herzfrequenz eines Kindes auf, die eine weitere Überwachung oder Behandlung erfordern.

Besprechen Sie unbedingt die Ergebnisse der Umfrage mit Ihrem Arzt und was sie für Sie und Ihr Kind bedeuten können. 1

Fetale Belastungsprobe

Was ist Alpha-Fetoprotein-Analyse und wozu dient sie?

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Ein Bluttest für AFP wird verschrieben, um die Menge an Alpha-Fetoprotein zu messen. Wissen, dass der Inhalt für die Diagnose von Krebs notwendig ist, und bestimmen Sie die genetischen Risiken der fetalen Entwicklung. Wenn die Alpha-Fetoprotein-Analyse nicht normal ist, werden weitere Studien durchgeführt. Basierend auf nur einem Ergebnis werden keine Schlussfolgerungen gezogen.

Alpha-Fetoprotein ist ein lebenswichtiges Protein für die Entwicklung des Babys im Körper einer schwangeren Frau. Erstens wird es von den Eierstöcken der Mutter produziert, aber ab der fünften Woche wird es von der Leber des Embryos produziert und gelangt über die Plazenta in den mütterlichen Organismus.

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Die Notwendigkeit einer Analyse

Die Menge dieses Proteins im Körper einer Frau hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Durchlässigkeit der Plazenta.

Es führt wichtige Funktionen aus:

1. Verhindert die Abstoßung des Fötus durch das Immunsystem der Mutter.
2. Alpha-Fetoprotein ist ein Transportprotein. Er ist an der Übertragung von Nährstoffen von der Mutter auf den Fötus beteiligt und sorgt für das Wachstum und die Entwicklung des Kindes.
3. Beeinträchtigt das Eindringen von Hormonen der Mutter in einen Embryo.
4. Erhält den fetalen Blutdruck auf dem für seine Entwicklung erforderlichen Niveau.

AFP bezeichnet einen unspezifischen Marker für Geburtshilfe und Gynäkologie. Daran können Sie den Verlauf der Schwangerschaft beurteilen. Aufgrund der Zunahme genetischer Anomalien bei Neugeborenen wird die Analyse jeder schwangeren Frau verschrieben. Die optimale Zeit dafür ist 12-14 Wochen. Die Zuverlässigkeit erreicht 90%. Dies ist das erste Stadium der Diagnose der Entwicklung der fetalen Pathologie, aber nicht das einzige. Wenn ungewöhnlich, verschreiben Sie andere Studien.

In den letzten Jahren Patienten mit Verdacht auf Onkologie der Leber oder der Hoden, Alpha-Fetoprotein-Analyse ist obligatorisch, aber was ist das? Alpha-Fetoprotein ist seit 1964 von einem Tumormarker zugelassen. Im Körper eines Erwachsenen ist er normalerweise abwesend oder sehr wenig. Wenn der Wert von 10 IE / ml überschritten wird, sollte man daher über die Pathologie im Körper sprechen. Die Untersuchung des Proteinspiegels ermöglicht die Erkennung von Krebs im Frühstadium.

Klinische Fälle, in denen ein Alpha-Fetoprotein-Bluttest vorgeschrieben werden muss:

• Verdacht auf fetale Pathologie bei schwangeren Frauen;
• Erkennung von Lebererkrankungen;
• Schwellung der Hoden bei Männern;
• Überprüfung der Wirksamkeit der Therapie.

Die Verwendung von AFP bei der Diagnose des Fötus

Mit jeder Schwangerschaftswoche erhöht sich der AFP-Spiegel im Körper einer Frau. Der Spitzenwert dieses Indikators wird nach 32-34 Schwangerschaftswochen erreicht. Die AFP-Analyse legt ihren Maximalwert im Bereich von 100-200 IE / ml fest. Dann gibt es eine allmähliche Abnahme. Ein Jahr altes Baby hat eine normale Bedeutung.

In der 12. Schwangerschaftswoche wird eine Frau auf AFP getestet. Um das Ergebnis in der Gynäkologie zu verwenden, müssen Sie die Anzahl der Schwangerschaftswochen genau kennen, denn je mehr Wochen, desto mehr Eiweiß enthält ihr Körper.

Die Kontrolle eines hohen AFP-Gehalts hilft dabei, die schreckliche Pathologie des ungeborenen Kindes zu verhindern:

• Schädigung des Nervensystems;
• Wirbelsäulenerweichung;
• kein Gehirn oder irgendein Teil davon.

Die Testergebnisse und ihre Interpretation hängen von der Methode der Blutuntersuchung ab.

AFP ist der Hauptmarker für chromosomale Entwicklungsstörungen des Fötus:

1. Down-Syndrom (Trisomie 21 Chromosomen).
2. Edwards-Syndrom (Trisomie 18 Chromosomen).
3. Patau-Syndrom (Trisomie 13 Chromosomen).
4. Bubble Skid.
5. Hydrocephalus (Wassersucht des Gehirns).
6. Fötaler Tod.
7. Fehlgeburt

Es kann aber auch folgendes anzeigen:

• falsche Schwangerschaft;
• schwangere Fettleibigkeit;
• Diabetes mellitus.

Nicht nur ein hoher, sondern auch ein niedriger AFP-Wert im Körper der schwangeren Frau ist gefährlich. Er spricht auch über die Pathologien des Fötus. In diesem Fall sind zusätzliche Tests erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

Zur Bestimmung des Risikos für die Entwicklung von Pathologien während der Schwangerschaft ist ein "Dreifachtest" beliebt, bei dem nicht nur die Menge an AFP, sondern auch hCG (Plazentaprotein) und freies Estriol bestimmt werden:

1. HCG ist ein Plazentaprotein, das seinen Zustand zum Zeitpunkt der Studie charakterisiert. Ein erhöhter Wert weist häufig auf ein Down-Syndrom hin, dies ist jedoch nur zusammen mit einer geringen Menge an AFP und freiem Östriol der Fall.
2. Freies Estriol ist ein Hormon, das von der Plazenta und der fetalen Leber produziert wird. Bei einem Standardverfahren nimmt seine Menge ständig zu. Aber es kann eine Abnahme geben, was die Pathologie der fetalen Entwicklung bedeutet.

Eine Abweichung von den normalen Indikatoren eines der drei Parameter des "Dreifachtests" zeigt nicht die Pathologie des Fötus an. Nur eine umfassende Studie ist indikativ.

Die folgenden individuellen Schwangerschaftsdaten werden zur Berechnung des genetischen Risikos verwendet:

Der Hauptnachteil des Tests ist seine nicht 100% ige Genauigkeit. Beispielsweise tritt bei 5% der schwangeren Frauen ein falsch positiver Test auf. Es ist vor allem mit der falschen Bestimmung der Schwangerschaftsdauer verbunden. Der Test zeigt nur das Risiko des Vorhandenseins einer chromosomalen Pathologie des Fötus.

Marker für Krebs

Es gibt keine physiologischen Ursachen für Alphafetoprotein im Körper von Männern oder nicht schwangeren Frauen. Daher wird es als Marker für Krebs verwendet. Ein Marker ist ein Hormon, Enzym, Protein oder eine andere Substanz, die während der Krankheit im Blut und Urin einer Person gebildet wird.

Es gibt zwei Arten:

1. Erscheint nur bei einer bestimmten Neubildung.
2. Charakteristisch für jede Art von bösartigen Tumoren.

Bei nicht schwangeren Frauen und allen Männern sollten AFP-Tests unter 10 IE / ml liegen.

Wenn der Indikator ansteigt, zeigt dies das Vorhandensein einer Pathologie im Körper an, nämlich Krebs:

• die Leber;
• Doppelpunkt;
• Bauchspeicheldrüse;
• Magen;
• Lunge;
• Milchdrüse;
• Hoden und Eierstöcke.

Am empfindlichsten für den AFP-Marker sind bösartige Tumoren der Leber und der Hoden. Wenn diese Pathologie vermutet wird, ist eine AFP-Analyse erforderlich. Ein erhöhter AFP-Spiegel garantiert keine 100% ige Krebsdiagnose. Es werden nicht nur die gleichen AFP-Ergebnisse platziert, sondern auch andere onkologische Marker, die Biopsie, verwendet.

Eine leichte Erhöhung der Proteinnorm wird durch eine Blutuntersuchung bei Vorhandensein von Pathologien ohne Ursprung in Krebs nachgewiesen:

1. Leberzirrhose.
2. Virushepatitis.
3. Alkohol mit Leberschäden.

Die Verwendung von AFP als Marker ermöglicht es Ihnen, Krebs für 1-3 Monate vor dem Einsetzen der klinischen Symptome zu diagnostizieren.

Wie wird die Analyse durchgeführt?

Vor dem Besuch des Labors ist keine spezielle Schulung erforderlich, es gelten jedoch einige Regeln:

1. Am Morgen wird auf nüchternen Magen eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von Alpha-Fetoprotein durchgeführt. Nach der letzten Mahlzeit müssen mindestens 8 Stunden vergangen sein.
2. Tagsüber ist die Verwendung von Bier und alkoholischen Getränken auszuschließen.
3. Nehmen Sie keine Medikamente ein, bevor Sie etwa 10 Tage lang Blut nehmen. Sie reichern sich im Blut an und können die Ergebnisse der Analyse verfälschen.
4. Am Morgen können Sie nur sauberes Wasser trinken.

Sowohl ein Gynäkologe als auch ein Onkologe können eine Blutuntersuchung durchführen. Die Ergebnisse sind in einem Tag schnell verfügbar. Nach der Entfernung eines Neoplasmas, einer Chemotherapie oder einer Strahlentherapie müssen die Prognosen für den zukünftigen Zustand des Patienten bekannt sein. Mit Hilfe des AFP können Sie Veränderungen des Patientenzustands überwachen. Es ist wichtig, dass die Analyse im selben Labor mit derselben Ausrüstung durchgeführt wird.

Nur dann können die Ergebnisse dynamisch verglichen werden:

1. Der Pegel sinkt. Die Prognose ist gut, zu diesem Zeitpunkt konnte mit dem Tumor umgegangen werden.
2. Der Pegel sinkt aber langsam. Zeigt Resttumor oder Metastasierung an.
3. Das Niveau steigt ständig. Die Behandlung hat nicht geholfen.

Einige Krankheiten werden durch Verabreichung von Alpha-Fetoprotein behandelt. Der Rohstoff für seine Herstellung ist Blut oder eine andere Flüssigkeit, die dieses Protein enthält, sowie ein abortiver Embryo.

Das Material wird von medizinischem Personal in medizinischen Einrichtungen gesammelt und auf das Fehlen von HIV sowie Hepatitis B und C überprüft.

Belastungstest mit ktg positiv was bedeutet das?

CTG (Cardiotocography): Indikatoren, Ergebnisse und Interpretation, Normen

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Die Kardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur gleichzeitigen Erfassung der fetalen Herzfrequenz sowie des Uterustons. Diese Forschung wird aufgrund ihres hohen Informationsgehalts, der einfachen Implementierung und der Sicherheit für alle schwangeren Frauen durchgeführt.

Kurz über die Physiologie des fetalen Herzens

Das Herz ist eines der ersten Organe, das in den Körper des Embryos eingelegt wird.

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Bereits in der 5. Schwangerschaftswoche können Sie den ersten Herzschlag registrieren. Dies geschieht aus einem einfachen Grund: Es gibt Zellen im Herzgewebe, die unabhängig voneinander einen Puls erzeugen und Muskelkontraktionen verursachen können. Sie werden Herzschrittmacher oder Herzschrittmacher genannt. Dies bedeutet, dass die Arbeit des Herzens des Fötus in der Frühschwangerschaft nicht vollständig dem Nervensystem untergeordnet ist.

Erst in der 18. Schwangerschaftswoche kommen Signale vom Vagusnerv zum Herzen, dessen Fasern Teil des parasympathischen Nervensystems sind. Aufgrund des Einflusses des Vagusnervs verlangsamt sich die Herzfrequenz.

Und in der 27. Woche bildet sich schließlich die sympathische Innervation des Herzens, die zu einer Beschleunigung der Herzkontraktionen führt. Der Einfluss des sympathischen und parasympathischen Nervensystems auf das Herz ist die koordinierte Arbeit zweier Antagonisten, deren Signale entgegengesetzt sind.

Daher ist die Herzfrequenz nach 28 Schwangerschaftswochen ein komplexes System, das bestimmten Regeln und Einflüssen folgt. Beispielsweise dominieren aufgrund der motorischen Aktivität eines Babys die Signale des sympathischen Nervensystems, was bedeutet, dass sich die Herzfrequenz beschleunigt. Umgekehrt dominieren im Schlaf des Babys die Signale des Vagusnervs, was zu einem langsameren Herzrhythmus führt. Dank dieser Prozesse entsteht das Prinzip der "Einheit der Gegensätze", das dem Myokardreflex zugrunde liegt. Die Essenz dieses Phänomens liegt in der Tatsache, dass die Arbeit des fetalen Herzens im dritten Schwangerschaftsdrittel von der motorischen Aktivität des Babys sowie vom Schlaf-Wach-Rhythmus abhängt. Für eine adäquate Beurteilung des Herzrhythmus müssen daher diese Faktoren berücksichtigt werden.

Es ist den Besonderheiten der Innervation des Herzens zu verdanken, dass klar wird, warum die Kardiotokographie im dritten Schwangerschaftsdrittel so informativ wie möglich wird, wenn die Arbeit des Herzens bestimmten Regeln und Regelmäßigkeiten folgt.

Wie funktioniert der Kardiotokograph und was zeigt er?

Dieses Gerät verfügt über folgende Sensoren:

• Ultraschall, der die Bewegung der fetalen Herzklappen erfasst (Kardiogramm);
• Dehnungsmessstreifen zur Bestimmung des Tons der Gebärmutter (Tokogramm);
• Darüber hinaus sind moderne Herzmonitore mit einer Fernbedienung mit einer Taste ausgestattet, die zum Zeitpunkt der Bewegung des Fötus gedrückt werden muss. Auf diese Weise können Sie die Art der Bewegungen des Babys beurteilen (Aktogramm).

Informationen von diesen Sensoren gelangen in den Herzmonitor, wo sie verarbeitet und auf der elektronischen Anzeige in digitaler Form angezeigt werden. Sie werden auch von einem Aufzeichnungsgerät auf Thermopapier aufgezeichnet. Die Geschwindigkeit des Bandlaufwerks ist bei verschiedenen Arten von fetalen Herzmonitoren unterschiedlich. Im Durchschnitt liegt sie jedoch zwischen 10 und 30 mm pro Minute. Es ist wichtig zu beachten, dass es für jeden Kardiotokographen ein spezielles Thermopapier gibt.

Wie funktioniert die Kardiotokographie?

Damit diese Studie aussagekräftig ist, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

1. Die CTG-Aufnahme dauert mindestens 40 Minuten. Während dieser Zeit können bestimmte Muster der Rhythmusänderung verfolgt werden.
2. Eine schwangere Frau sollte während des Studiums auf der Seite liegen. Liegt die schwangere Frau bei der Registrierung der CTG auf dem Rücken, können falsche Ergebnisse erzielt werden, die mit der Entwicklung des sogenannten inferior vena cava-Syndroms verbunden sind. Dieser Zustand entsteht durch den Druck der schwangeren Gebärmutter auf die Bauchaorta und die Vena cava inferior, wodurch eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses beginnen kann. Wenn bei CTG-Untersuchungen Anzeichen einer Hypoxie auftreten, die in der Position einer auf dem Rücken liegenden schwangeren Frau durchgeführt werden, muss die Studie daher wiederholt werden.
3. Der Sensor, der den Herzschlag des Fötus aufzeichnet, sollte in der Projektion auf der Rückseite des Fötus installiert werden. Der Ort der Fixierung des Sensors hängt also von der Position des Fötus im Mutterleib ab. Beispielsweise sollte bei einer Babykopfpräsentation der Sensor unter dem Nabel installiert werden, wobei sich das Becken - über dem Nabel, quer oder schräg - in Höhe des Nabelrings befindet.
4. Auf den Sensor sollte ein spezielles Gel aufgetragen werden, das die Leitfähigkeit der Ultraschallwelle verbessert.
5. Der zweite Sensor (Dehnungsmessstreifen) muss im Bereich der Gebärmutterunterseite installiert werden. Es ist wichtig zu wissen, dass kein Gel aufgetragen werden muss.
6. Während des Studiums sollte eine Frau eine Fernbedienung mit einer Taste erhalten, die gedrückt werden muss, wenn sich der Fötus bewegt. Auf diese Weise kann der Arzt Änderungen im Rhythmus mit der motorischen Aktivität des Babys vergleichen.

Kardiotokogramm-Indikatoren

Am aussagekräftigsten sind die folgenden Indikatoren:

• Der Basalrhythmus ist der Hauptrhythmus, der bei der CTG vorherrscht. Er kann erst nach einer 30-40-minütigen Aufnahme beurteilt werden. Mit einfachen Worten, es ist ein bestimmter Durchschnittswert, der die Herzfrequenz widerspiegelt, die für den Fötus während der Ruhezeit charakteristisch ist.
• Variabilität ist ein Indikator, der kurzfristige Veränderungen des Herzschlags im Vergleich zum Basalrhythmus widerspiegelt. Mit anderen Worten ist dies der Unterschied zwischen der Grundfrequenz und den Rhythmussprüngen.
• Beschleunigung ist die Beschleunigung des Rhythmus um mehr als 15 Schläge pro Minute, die länger als 10 Sekunden dauert.
• Verzögerung - Verlangsamt den Rhythmus um mehr als 15 Schläge. in wenigen Minuten länger als 10 Sekunden. Die Degeneration wird wiederum nach Schweregrad unterteilt in:
  1. Dip 1 - dauert bis zu 30 Sekunden. Danach wird der Herzschlag des Babys wiederhergestellt.
  2. Dip 2 - dauert bis zu 1 Minute, während sie sich durch eine hohe Amplitude auszeichnen (bis zu 30-60 Schläge pro Minute).
  3. Dip 3 - länger als 1 Minute mit hoher Amplitude. Sie gelten als die gefährlichsten und weisen auf eine schwere Hypoxie hin.

Welche Art von CTG wird während der Schwangerschaft als normal angesehen?

Das ideale Kardiotogramm zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

1. Basalrhythmus von 120 bis 160 Schlägen / min.
2. Es gibt 5 oder mehr Beschleunigungen während 40-60 Minuten CTG-Aufzeichnung.
3. Die Rhythmusvariabilität liegt im Bereich von 5 bis 25 Schlägen. in wenigen Minuten
4. Es erfolgt keine Verzögerung.

Eine solche ideale Version von CTG ist jedoch selten und daher sind die folgenden Indikatoren als Standardoptionen zulässig:

• Die Untergrenze des Basalrhythmus liegt bei 110 pro Minute.
• Es gibt kurzfristige Einzelverzögerungen, die nicht länger als 10 Sekunden dauern und eine geringe Amplitude haben (bis zu 20 Schläge). Danach wird der Rhythmus vollständig wiederhergestellt.

Wann wird CTG während der Schwangerschaft als pathologisch angesehen?

Es gibt verschiedene pathologische Varianten der CTG:

1. Das stille CTG des Fötus ist durch das Fehlen von Beschleunigungen oder Verzögerungen des Rhythmus gekennzeichnet, während der Basalrhythmus im normalen Bereich liegen kann. Manchmal wird ein solches Kardiotogramm als eintönig bezeichnet, das grafische Bild des Herzschlags sieht aus wie eine gerade Linie.
2. Das sinusförmige CTG hat eine charakteristische Form des Sinus. Die Amplitude ist klein und beträgt 6-10 Schläge. in wenigen Minuten Diese Art von CTG ist sehr ungünstig und weist auf eine schwere fetale Hypoxie hin. In seltenen Fällen kann diese Art von CTG auftreten, wenn eine schwangere Frau Betäubungsmittel oder Psychopharmaka einnimmt.
3. Der Lambda-Rhythmus ist der Wechsel von Beschleunigungen und Verzögerungen unmittelbar nach ihnen. In 95% der Fälle ist diese Art von CTG das Ergebnis einer Kompression (Kompression) der Nabelschnur.

Darüber hinaus gibt es viele Arten von CTG, die als bedingt pathologisch gelten. Sie zeichnen sich durch folgende Merkmale aus:

• Das Vorhandensein von Verzögerungen nach der Beschleunigung;
• Verminderte motorische Aktivität des Fötus;
• Unzureichende Variabilität von Amplitude und Rhythmus.

Solche Anzeichen können auftreten, wenn:

1. Cord Verwicklung;
2. Das Vorhandensein des Nabelschnurknotens;
3. Verletzung der plazentaren Durchblutung;
4. Fetale Hypoxie;
5. Herzfehler des Babys;
6. Die Anwesenheit der Mutter der Krankheit. Beispielsweise können bei einer Hyperthyreose einer schwangeren Frau Schilddrüsenhormone die Plazentaschranke durchdringen und Rhythmusstörungen beim Fötus verursachen.
7. Anämie des Babys (zum Beispiel bei hämolytischen Erkrankungen, die mit einer immunologischen Unverträglichkeit des Blutes von Mutter und Fötus verbunden sind);
8. Entzündung der fetalen Membranen (Amnionitis);
9. Akzeptanz bestimmter Medikamente. Zum Beispiel kann "Ginipral", das in der Geburtshilfe weit verbreitet ist, den Rhythmus des Babys erhöhen.

Was tun, wenn CTG-Indikatoren eine Grenze zwischen normal und pathologisch darstellen?

Wenn Sie CTG registrieren und ein zweifelhaftes Ergebnis erhalten, müssen Sie:

• Durchführung weiterer Forschungsmethoden (Ultraschall, Untersuchung der Blutflussgeschwindigkeit im Uteroplazentarsystem, Bestimmung des biophysikalischen Profils).
• Wiederholen Sie nach 12 Stunden den CTG-Test.
• Vermeidung der Einnahme von Medikamenten, die den Herzrhythmus des Babys beeinflussen können.
• CTG mit Funktionstests durchführen:
  1. Nicht-Stresstest - dient zur Untersuchung der Herzfrequenz als Reaktion auf die Bewegung des Fötus. Normalerweise sollte sich der Rhythmus nach der Bewegung des Babys beschleunigen. Fehlende Beschleunigung nach Bewegungen ist ein ungünstiger Faktor.
  2. Stresstest - gekennzeichnet durch eine Veränderung der Herzfrequenz nach Einnahme von 0,01 E Oxytocin. Normalerweise beschleunigt sich nach der Einnahme dieses Arzneimittels im Körper einer schwangeren Frau der fetale Rhythmus, es tritt keine Verlangsamung auf, während der basale Rhythmus innerhalb akzeptabler Grenzen liegt. Dies deutet auf eine hohe Kompensationsfähigkeit des Fötus hin. Wenn jedoch nach der Einführung von Oxytocin im Fötus keine Beschleunigungen auftreten, sondern die Herzkontraktionen langsamer werden, deutet dies auf eine intrauterine Hypoxie des Kindes hin.
  3. Mammatest - ist analog zu Stress, aber anstatt Oxytocin zu verabreichen, wird eine schwangere Frau gebeten, die Brustwarzen 2 Minuten lang zu massieren. Infolgedessen produziert der Körper sein eigenes Oxytocin. Die Ergebnisse werden auch wie in einem Stresstest ausgewertet.
  4. Übungstest - Eine schwangere Frau wird gebeten, die Treppe im 2. Stock zu erklimmen. Unmittelbar danach wird eine CTG-Aufzeichnung durchgeführt. Normalerweise sollte der Herzschlag des Fötus zunehmen.
  5. Atemtest - Während der Aufnahme eines Kardiotogramms wird eine schwangere Frau gebeten, beim Einatmen den Atem anzuhalten, und die Herzfrequenz des Babys sollte sinken. Dann müssen Sie den Atem anhalten und ausatmen. Danach sollte sich der Rhythmus des Fötus beschleunigen.

Wie wird die CTG gewertet?

Um sicherzustellen, dass die Interpretation der CTG-Ergebnisse nicht subjektiv ist, wurde ein praktisches System zur Bewertung dieser Art von Forschung entwickelt. Grundlage ist die Untersuchung jedes CTG-Indikators und die Zuweisung bestimmter Punkte.

Zum besseren Verständnis dieses Systems sind alle Merkmale von CTG in der Tabelle zusammengefasst: