Normen der Echokardiographie und Interpretation der Ergebnisse

Herzultraschall oder Elektrokardiographie (Echokardiographie) sind die häufigsten diagnostischen Methoden in der medizinischen Praxis. In dem Artikel wird untersucht, welche Daten während der Sitzung erhalten werden können, sowie Merkmale des Verfahrens, wie die Normen der Echokardiographie und die Interpretation der Ergebnisse.

Indikationen für

Die Elektrokardiographie dient zur Identifizierung verschiedener Pathologien, angeborener und erworbener Herzfehler. Zu den Indikationen für diese Methode gehören:

• Müdigkeit, Schwindel, Bewusstlosigkeit;
• Ödeme, trockener Husten, nicht mit Erkältungen verbunden, Atemnot;
• Schmerzen in der Brust, besonders auf der linken Seite;
• Lebervergrößerung, kalte Extremitäten, Gefühl eines starken Herzschlags oder umgekehrt, sein Verblassen;
• Herzgeräusch, abnorme Kardiogrammleistung.

Bei Verdacht auf angeborene oder erworbene Myokarddefekte ist eine Untersuchung mit Ultraschall bei Patienten mit Rheuma erforderlich, um die Ursachen für Tachykardie-Anfälle zu ermitteln. EchoCG hilft bei der Überwachung der Dynamik der Herzaktivität während der Behandlung einer Krankheit.

Was der Fachmann sieht

Während der Echokardiographie kann der Arzt die Arbeit des Herzens nach mehreren Kriterien beurteilen. Jeder von ihnen hat bestimmte Normen, und eine Abweichung von der einen oder anderen Seite weist auf das Vorhandensein verschiedener Pathologien hin.

Mit Ultraschall können Sie folgende Indikatoren auswerten:

• die Hauptmerkmale der Herzkammern;
• ventrikuläre und atriale Eigenschaften;
• die Funktionsweise der Ventile und deren Zustand;
• der Zustand der Wände von Blutgefäßen;
• die Richtung und Intensität des Blutflusses;
• Merkmale der Herzmuskulatur in der Zeit der Entspannung und Kontraktion;
• Befindet sich im Perikard Exsudat?

Ärzte verwenden bestimmte Normen der Echokardiographie, um eine Diagnose zu stellen, aber manchmal sind geringfügige Abweichungen in die eine oder andere Richtung zulässig. Dies hängt vom Alter, Gewicht des Patienten und anderen individuellen Merkmalen ab.

Welche Abkürzungen werden im Protokoll verwendet?

Nachdem der Patient das von einem Spezialisten ausgefüllte EchoCG-Protokoll erhalten hat, wird er mit unverständlichen Abkürzungen konfrontiert. Zum Beispiel ist SDLA der durchschnittliche Druck in der Lungenarterie, CO und DO die kurze und lange Achse. Die am häufigsten verwendeten Abkürzungen sind in der Abbildung zu sehen.

In den meisten Fällen ist es unmöglich, nur anhand der Ergebnisse des Protokolls zu diagnostizieren. Der Spezialist berücksichtigt Merkmale wie Ultraschallindikatoren, Anamnese, Chronologie und Intensität der Symptome sowie andere Nuancen. Zusammen helfen diese Daten, die eine oder andere Pathologie genau zu bestimmen.

Grundbegriffe und Normen des Ultraschalls für einen Erwachsenen

Das Herz besteht aus mehreren Abschnitten, von denen jeder eine wichtige Rolle spielt. Eine Funktionsstörung einer der Kammern kann zu Herzinsuffizienz und anderen schwerwiegenden Komplikationen führen. Das Organ besteht aus dem linken und rechten Vorhof, Ventrikeln und Klappen.

Die echokardiographische Diagnosemethode ermöglicht es Ihnen, den Zustand dieses Organs zu visualisieren, die Arbeit der Klappen, die Dicke des Myokards, die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses, das Vorhandensein von Vasokonstriktion und Blutgerinnseln in ihnen zu sehen.

In diesem Bereich gibt es keine klaren Grenzen, da jeder Organismus individuell ist. Es gibt jedoch noch bestimmte Standards. Für einen Erwachsenen sollten die Indikatoren wie folgt lauten:

• in der Phase von Systole und Diastole beträgt die Wandstärke des linken Ventrikels 10–16 und 8–11 mm;
• Die Wand des rechten Ventrikels sollte nicht verlängert werden und die Grenzen von 3 bis 5 mm überschreiten.
• interventrikuläres Septum in der Diastolen- und Systolenphase - 6–11 und 10–15 mm;
• Aortenumfang - von 18 bis 35 mm;
• Bei Frauen und Männern sollte die Gesamtmasse des Myokards zwischen 90 und 140 g und zwischen 130 und 180 g liegen.
• Herzschlagfrequenz - 75–90;
• Die Ausstoßfraktion sollte nicht weniger als 50% betragen.

Darüber hinaus werden solche Parameter bei erwachsenen Patienten als das Flüssigkeitsvolumen im Herzbeutel (35 Quadratmeter), der Durchmesser der Aortenklappe sollte eineinhalb Zentimeter nicht überschreiten, die Öffnung der Mitralklappe (4 cm 2) bewertet.

Die Leistungsraten bei Neugeborenen

Echokardiographie wird häufig bei Neugeborenen durchgeführt. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, Abweichungen in der Arbeit des Körpers und dessen Mängel zu erkennen. Die Entschlüsselung der Kinder-Echokardiographie ist ein komplexer Vorgang, an dem ein Sinologe beteiligt ist.

Normale Indikatoren für die Untersuchung mit Ultraschall bei Säuglingen nach der Geburt werden anhand einer speziellen Tabelle ermittelt.

Gleichzeitig sollte die enddiastolische Größe des linken Ventrikels bei Jungen im Bereich von 17 bis 22 mm und bei Mädchen im Bereich von 16 bis 21 mm liegen. Ein solcher Indikator wie das endsystolische Volumen des linken Ventrikels bei Säuglingen beiderlei Geschlechts reicht von 11 bis 15 mm. Der Durchmesser des rechten Ventrikels sollte bei Jungen die Grenzen von 6 bis 14 mm nicht überschreiten, bei Mädchen - von 5 bis 13 mm. Die Größe des linken Vorhofs sollte bei Jungen zwischen 12 und 17 mm liegen, bei Mädchen zwischen 11 und 16 mm.

Ein weiterer wichtiger Indikator ist die Auswurffraktion des Herzens. Unter diesem Begriff versteht man das Blutvolumen, das den linken Ventrikel drückt. Sie sollte zwischen 65 und 75% liegen. Während die Geschwindigkeit der Blutbewegung durch die Klappe der Lungenarterie 1,4–1,6 mm / s beträgt.

Mit zunehmendem Alter ändern sich diese Zahlen. Nach dem 14. Lebensjahr entsprechen die Normen des Kindes den Erwachsenen.

Es ist wichtig! Ultraschall des Herzens des Kindes wird manchmal in der Gebärmutter durchgeführt. Mit dieser Diagnosemethode können Sie in einem frühen Stadium der Entwicklung verschiedene Defekte identifizieren und die erforderliche Behandlung auswählen.

In welchen Fällen ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich?

Manchmal erlauben die mit Ultraschall erhaltenen Ergebnisse keine genaue Diagnose. Zusätzliche Untersuchung für Patienten mit solchen Störungen:

• Verdacht auf pulmonale Hypertonie liegt vor, wenn Anzeichen wie ein langsames Öffnen der Aortenklappe, deren Schließen während der Systolenphase, ein pathologisch verstärktes Ausstoßen des rechten Herzventrikels und eine abnormale Ventrikelwandstärke festgestellt werden;
• Eine offene arterielle Fehlbildung kann auf eine Zunahme der Wand des Vorhofs und der Ventrikel hinweisen, die Bewegung des Blutes von der Aorta in die Lungenarterie. Nach dem Erkennen solcher Anzeichen muss sich der Patient zusätzlichen Untersuchungsmethoden unterziehen.
• der Defekt des Septums, der die Ventrikel trennt, sagt Verdickung der Wände des Körpers, verzögerte Entwicklung im Patienten, Blut vom linken Ventrikel zum rechten;
• Verstöße gegen die Integrität der Klappen und ihre Verzweigung weisen häufig auf die Entwicklung einer Endokarditis infektiösen Ursprungs hin;
• bei einer Abnahme der Anzahl von Herzkontraktionen, einer Abnahme der Ejektionsfraktion und einer Zunahme des Volumens der Organkammern wird eine Entzündung des Myokards vermutet;
• Eine zu große Flüssigkeitsmenge im Herzbeutel weist auf das Auftreten einer exsudativen Perikarditis hin.

Ein Myokardinfarkt wird häufig durch eine langsame Verringerung der Myokardflächen angezeigt. Eine Verdickung der Wände des linken Ventrikels und des Vorhofs, eine schwache Kompression der Mitralklappenflügel spricht für deren Vorfall.

Häufige Diagnosen

Die Interpretation der Echokardiographie erlaubt es, verschiedene Störungen in der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems aufzudecken. Betrachten Sie die häufigsten Diagnosen zur Funktion des Herzens und der Blutgefäße.

Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz ist eine Krankheit, bei der das lebenswichtige Organ eines Menschen seine Funktionen nicht voll ausüben kann. Das heißt, die kontraktile Aktivität des Herzens wird gestört bzw. eine unzureichende Menge Blut wird in die Arterie gedrückt.

Die Ursachen dieser Pathologie sind ischämische Erkrankungen, verschiedene angeborene und erworbene Defekte. Der Patient in diesem Zustand leidet unter chronischer Müdigkeit, Brustschmerzen und Atemnot. Symptome entwickeln sich oft in Form von Taubheit in den Gliedmaßen, Ödemen, Kribbeln in Händen und Füßen.

Herzinsuffizienz wird als eine der häufigsten Krankheiten angesehen, von der überwiegend ältere Menschen betroffen sind.

Arrhythmien

Die Verletzung der Häufigkeit der Kontraktion des Herzmuskels zu einer mehr oder weniger starken Seite in der medizinischen Praxis wird als Arrhythmie bezeichnet. Es gibt pathologische und physiologische Arrhythmien. Physiologische sind normal, treten bei Patienten mit starker körperlicher Anstrengung, Stress, Alkoholkonsum und anderen Erkrankungen auf. Pathologische sind lebens- und gesundheitsschädlich, sind die Folge bestimmter Krankheiten.

Die wichtigsten Symptome dieser Erkrankung sind Atemnot, schneller oder langsamer Herzschlag, Schwindel, Bewusstlosigkeit. Mit Hilfe der Echokardiographie ist es möglich, die beschriebene Krankheit zu identifizieren, um die notwendige Behandlung auszuwählen.

Vorinfarkt und Infarkt

Mit einem Ultraschall des Herzens kann ein Spezialist den Vorinfarktzustand entschlüsseln. Gleichzeitig wird die Kontraktionsfähigkeit des Myokards stark beeinträchtigt, die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Organen wird verringert.

Der Herzinfarkt selbst geht mit der Entstehung einer ischämischen Nekrose einher, die häufig ohne rechtzeitige medizinische Versorgung zum Tod des Patienten führt.

Hypertonie

Normalerweise sollte der Blutdruck einer Person 120/80 mm Hg nicht überschreiten. Art. Bei einem anhaltenden Anstieg dieser Zahlen außerhalb der Norm ist es üblich, über die Entwicklung einer arteriellen Hypertonie oder Hypertonie zu sprechen.

Zu den Symptomen der Pathologie gehören starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwäche, Atemnot, Tinnitus und Sehstörungen in den Augen.

Im Ultraschall kann die Krankheit auf Anzeichen wie Aortenstenose und Bicuspidalklappe, Atherosklerose der Aortenwurzel zurückgeführt werden.

Die Patienten werden mit blutdrucksenkenden Medikamenten behandelt, seltener ist eine Operation erforderlich.

Vegetative Dystonie

Bei der vegetativ-vaskulären Dystonie beim Menschen ist die Regulation des Gefäßtonus des autonomen Nervensystems gestört. Die Krankheit wird von häufigen Kopfschmerzen, Schwitzen, Schmerzen im Bereich des Brustbeins, Erkältung in den Gliedmaßen, periodischen Ohnmachtsanfällen oder vorbewussten Zuständen begleitet.

Die Pathologie wird unter Verwendung von Echokardiographie, Elektrokardiographie und anderen Techniken diagnostiziert.

Entzündliche Erkrankungen

Entzündliche Erkrankungen des Myokards treten vor dem Hintergrund von Organschäden durch bakterielle Infektionen auf. Hier geht es um Endokarditis, Perikarditis und einige andere.

Herzfehler

Während der Echokardiographie kann der Arzt verschiedene angeborene oder erworbene Herzfehler identifizieren. Alle von ihnen sind nach bestimmten Prinzipien unterteilt, einfach oder komplex. Gleichzeitig können Klappen, Trennwände und andere Körperteile betroffen sein.

Mittels Ultraschall bewertet ein Spezialist den Zustand und die Größe der Ventrikel, der Trennwände, der Klappenaktivität und anderer Merkmale. Pünktlich zur Erkennung der Defekte mittels Echokardiographie kann sich noch ein Kind im Mutterleib befinden. Diese Technik wird erfolgreich während der Schwangerschaft angewendet, ist ziemlich sicher und informativ.

Es ist wichtig! Bei störenden Erscheinungen wird eine Ultraschalluntersuchung empfohlen.

Die Echokardiographie ist eine der am häufigsten verwendeten Methoden zur Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Spezielle Geräte ermöglichen es Ihnen, Verletzungen des lebenswichtigen Organs bei Kindern und Erwachsenen in einem frühen Stadium der Entwicklung zu identifizieren. Es hilft, die richtige Behandlung zu wählen und gesundheitsgefährdenden Komplikationen vorzubeugen.

Die normale Rate Echo kg

Was Herzultraschall zeigt: Standards und Abweichungen im Studienprotokoll

Wofür ist das EchoCG?

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EchoCG wird verwendet, um Veränderungen in der Struktur des Herzmuskelgewebes, dystrophische Prozesse, Missbildungen und Erkrankungen dieses Organs zu identifizieren.

Eine ähnliche Studie wird für schwangere Frauen mit Verdacht auf fetale Entwicklung, Anzeichen einer verzögerten Entwicklung, Vorhandensein von Epilepsie, Diabetes mellitus und endokrinen Störungen durchgeführt.

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Indikationen für die Echokardiographie können Symptome von Herzfehlern mit Verdacht auf Myokardinfarkt, Aortenaneurysma, entzündlichen Erkrankungen und Neoplasmen jeglicher Ätiologie sein.

Ultraschall des Herzens muss durchgeführt werden, wenn solche Symptome beobachtet werden:

• Schmerzen in der Brust;
• Schwäche während des Trainings und unabhängig davon;
• Herzklopfen:
• Unterbrechungen im Herzrhythmus;
• Schwellung der Hände und Füße;
• Komplikationen durch Influenza, ARVI, Mandelentzündung, Rheuma;
• arterielle Hypertonie.

Die Untersuchung kann auf Anweisung des Kardiologen und allein erfolgen. Es gibt keine Gegenanzeigen dafür. Eine spezielle Vorbereitung für den Ultraschall des Herzens wird nicht durchgeführt. Beruhigen Sie sich und versuchen Sie, einen ausgeglichenen Zustand aufrechtzuerhalten.

Der Spezialist wertet während des Studiums folgende Parameter aus:

• der Zustand des Myokards in der Phase von Systole und Diastole (Kontraktion und Entspannung);
• die Größe der Herzkammern, ihre Struktur und Wandstärke;
• der Zustand des Perikards und das Vorhandensein von Exsudat im Herzbeutel;
• die Funktion und Struktur der arteriellen und venösen Klappen;
• das Vorhandensein von Blutgerinnseln, Tumoren;
• die Folgen von Infektionskrankheiten, Entzündungen, Herzgeräuschen.

Die Aufbereitung der Ergebnisse erfolgt meist über ein Computerprogramm.

Weitere Details zu dieser Forschungsmethode finden Sie in diesem Video:

Normale Leistung bei Erwachsenen und Neugeborenen

Es ist unmöglich, einheitliche Standards für den Zustand des Herzmuskels für Männer und Frauen, für Erwachsene und Kinder unterschiedlichen Alters sowie für junge und ältere Patienten festzulegen. Die untenstehenden Indikatoren sind Durchschnittswerte, es können sich jeweils kleine Unterschiede ergeben.

Bei Erwachsenen sollte die Aortenklappe 1,5 oder mehr Zentimeter öffnen, bei Erwachsenen beträgt die Öffnungsfläche der Mitralklappe 4 Quadratzentimeter. Das Volumen des Exsudats (der Flüssigkeit) im Herzbeutel sollte 30 m² nicht überschreiten.

Abweichungen von der Norm und den Prinzipien der Dekodierung der Ergebnisse

Durch die Echokardiographie können solche Pathologien der Entwicklung und Funktion des Herzmuskels und der damit verbundenen Erkrankungen nachgewiesen werden:

• Herzinsuffizienz;
• Verlangsamung, Beschleunigung oder intermittierender Herzrhythmus (Tachykardie, Bradykardie);
• Vorinfarktzustand, Myokardinfarkt;
• arterielle Hypertonie;
• vegetativ-vaskuläre Dystonie;
• entzündliche Erkrankungen: Herzmuskelentzündung, Endokarditis, exsudative oder konstriktive Perikarditis;
• Kardiomyopathie;
• Anzeichen von Angina pectoris;
• Herzfehler.

Der Untersuchungsbericht wird von einem Spezialisten ausgefüllt, der eine Ultraschalluntersuchung des Herzens durchführt. Die Parameter der Funktion des Herzmuskels in diesem Dokument sind in zwei Werten angegeben - der Norm und den Indikatoren des Subjekts. Das Protokoll kann für den Patienten unverständliche Abkürzungen enthalten:

• MLW - die Masse des linken Ventrikels;
• LVMI ist der Massenindex;
• KDR - endgültige diastolische Größe;
• TO - lange Achse;
• KO - kurze Achse;
• LP - linkes Atrium;
• PP - rechter Vorhof;
• EF ist die Ausstoßfraktion;
• MK - Mitralklappe;
• AK - Aortenklappe;
• DM - Myokardbewegung;
• DR - diastolische Größe;
• PP - Schlagvolumen (die Menge an Blut, die der linke Ventrikel bei einer Kontraktion ausstößt;
• TMMZhPd - die Dicke des Myokards des interventrikulären Septums in der Diastolenphase;
• TMMZhPS - dasselbe in der Systolenphase.

Gefährliche Diagnosen, wenn zusätzliche Forschung und Behandlung erforderlich sind.

Merkmale der Struktur des Herzens, der Dicke seiner Wände, der Funktionsmerkmale und des Zustands der Klappen, wie sie im Ultraschallprotokoll des Herzens wiedergegeben sind, tragen zu einer korrekten Diagnose bei. Nach den Ergebnissen der Echokardiographie kann der Kardiologe anbieten, sich einer zusätzlichen Labor- und Instrumentenuntersuchung zu unterziehen und eine Behandlung vorzuschreiben.

Die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung des Herzmuskels, die eine genauere Diagnose erfordern:

Eine Verlangsamung der Öffnung der Arterienklappe, das Schließen dieser Klappe in der Systolenphase, ein übermäßig verstärktes Auswerfen des rechten Ventrikels sind Zeichen einer pulmonalen Hypertonie.

Mit anderen Worten, der Druck in der Lungenarterie steigt inkrementell an. Ein Anstieg des rechtsventrikulären, paradoxen systolischen Drucks kann auf dieselbe Diagnose hinweisen. Bei der akuten Form der Hypertonie beträgt die Dicke der Ventrikelwand 6 bis 8 bis 10 mm.

Zur Feststellung der angegebenen Diagnose nimmt der Kardiologe eine Anamnese vor, verschreibt eine zusätzliche Untersuchung und die für den jeweiligen Einzelfall optimale Behandlung.

Welcher Druck in der Lungenarterie ist die Norm?

Ein normaler Druck in der Lungenarterie zeigt einen gesunden Zustand nicht nur der Lunge, sondern des gesamten Herz-Kreislauf-Systems an. Bei Abweichungen in der Arterie wird fast immer eine sekundäre Verletzung festgestellt, wie der Druck in der Lungenarterie. Die Rate kann aufgrund einer Reihe von Pathologien überschritten werden. Die primäre Form wird nur gesprochen, wenn die Ursache des Verstoßes nicht festgestellt werden kann. Die pulmonale Hypertonie ist durch Verengung, Fibrillation und Gefäßhypertrophie gekennzeichnet. Die Folgen sind Herzinsuffizienz und Überlastung des rechten Ventrikels.

Norm Indikatoren

Mit dem normalen Druck in der Lungenarterie können Sie den Zustand des Gefäßsystems bestimmen. Bei der Diagnose werden 3 Hauptindikatoren berücksichtigt:

• Der systolische Druck in der Lungenarterie beträgt 23–26 mmHg. v.;
• Diastolischer Druck von 7–9 mm Hg. v.;
• der Mittelwert liegt bei 12–15 mm Hg. Art.

Die WHO hat sich auf die Indikatoren der Norm geeinigt, nach denen ein normaler systolischer Druck in der Lungenarterie von bis zu 30 mm Hg gemessen wird. Art. In Bezug auf den diastolischen Index beträgt der Maximalwert der Norm 15 mm Hg. Art. Die Diagnose einer pulmonalen arteriellen Hypertonie erfolgt ab 36 mmHg. Art.

Erhöhter Druck in der Lungenarterie, dessen Rate mehrmals überschritten werden kann, ist das Hauptsymptom der pulmonalen Hypertonie

Einstellmechanismus

Die Einstellung des hypertensiven Zustands erfolgt durch Rezeptoren, die sich in den Wänden der Blutgefäße befinden. Eine Verzweigung des Vagusnervs ist für die Veränderung des Lumens sowie des Sympathikus verantwortlich. Das Auffinden der größten Bereiche mit der Position der Rezeptoren kann durch Auffinden großer Arterien und vaskulärer Verzweigungspunkte erfolgen.

Bei einem Krampf in der Lungenarterie kommt es zu einer Abweichung im Sauerstoffversorgungssystem des gesamten Blutkreislaufs. Hypoxie von Geweben verschiedener Organe führt zu Ischämie. Aufgrund des Sauerstoffmangels kommt es zu einer übermäßigen Freisetzung von Substanzen, um den Gefäßtonus zu erhöhen. Dieser Zustand führt zu einer Verengung des Lumens und einer Verschlechterung des Zustands.

Aufgrund der Reizung der Nervenenden im Vagusnerv steigt der lokale Blutfluss im Lungengewebe an. Wenn bei der Stimulation des sympathischen Nervs der entgegengesetzte Effekt auftritt, verengen sich die Gefäße allmählich und erhöhen den Widerstand gegen den Blutfluss. Die Nerven sind im Gleichgewicht, wenn der Druck in der Lunge normal ist.

Ursachen der pulmonalen Hypertonie

Ärzte diagnostizieren eine hypertensive Erkrankung nur mit einem Anstieg auf 35 mm Hg. Art. systolischer Index, aber es ist mit aktiver körperlicher Anstrengung. Im Ruhezustand sollte der Druck 25 mm Hg nicht überschreiten. Art. Bestimmte Pathologien können eine Pathologie unter Druck setzen, aber auch eine Reihe von Medikamenten führen zu Verstößen. Ärzte stellen fast das gleiche Ergebnis sowohl der primären als auch der sekundären Pathologie fest, aber die sekundäre LH wird häufiger diagnostiziert. Primär tritt nur 1-2 mal pro Million Fälle auf.

Die pulmonale Hypertonie (LH) ist charakteristisch für Krankheiten, die sich sowohl durch die Gründe ihres Auftretens als auch durch die bestimmenden Zeichen vollständig unterscheiden

Im Durchschnitt wird die Pathologie im Alter von 35 Jahren registriert. Ein geschlechtsspezifischer Effekt auf die Anzahl der registrierten Fälle wurde beobachtet, bei Frauen doppelt so viele Patienten. Meist tritt die sporadische Form der Verletzung auf (10-mal mehr Fälle), familiäre Pathologien werden seltener diagnostiziert.

Hauptsächlich bei der genetischen Übertragung der Pathologie tritt eine Mutation im Gen des morphogenetischen Knochenproteins des zweiten Typs auf. Weitere 20% der Patienten mit sporadischer Erkrankung weisen eine Genmutation auf.

Faktoren, die LH hervorrufen, sind Erkrankungen des Herpesvirus 8 und die Pathologie bei der Übertragung von Serotonin. Ursachen der akuten Pathologie sind:

• akute Form des linksventrikulären Versagens, unabhängig von der Genese;
• Blutgerinnselbildung in Arterien oder Lungenembolie;
• Hyaline Membrankrankheit;
• Bronchitis mit asthmatischer Komponente.

Faktoren, die eine chronische Pathologie hervorrufen:

• Erhöhung der Blutmenge in der Lungenarterie:

1. offene Arteriengänge;
2. angeborene Anomalie des Septums in den Vorhöfen;
3. Pathologie im interventrikulären Septum;

Durch den Druckanstieg in den Arterien der Lunge steigt die Belastung des rechten Vorhofs, was häufig zu einer Beeinträchtigung der Herzfunktion führt

• linksatrialer Überdruck:

1. Versagen im linken Ventrikel;
2. die Bildung eines Blutgerinnsels oder Myxoms (Läsion im linken Vorhof);
3. Vorhandensein angeborener Anomalien in der Struktur der Mitralklappe;

• Übermäßiger Widerstand gegen die Lungenarterie:

1. obstruktive Genese:
2. Drogenkonsum;
3. wiederkehrende Form der Lungenembolie;
4. diffuse Erkrankung des Bindegewebes;
5. primäre Hypertonie;
6. venokklusive Krankheit;
7. Vaskulitis;

• hypoxische Form:

1. Subtelektase;
2. Höhenkrankheit;
3. COPD

Symptomatik

Der Druck in der Lungenarterie vor dem Ultraschall ist eher schwer zu bestimmen, da LH in moderater Form keine ausgeprägten Symptome aufweist. Charakteristische und sichtbare Anzeichen treten nur bei schweren Verletzungen auf, wenn die Druckrate mehrmals deutlich ansteigt.

In der Regel äußert sich die pulmonale arterielle Hypertonie in Symptomen wie Müdigkeit, möglicher Ohnmacht, Kurzatmigkeit bei Anstrengung, starkem Schwindel

Symptome einer pulmonalen Hypertonie im Anfangsstadium:

• Kurzatmigkeit tritt auf, wenn keine große körperliche Aktivität stattfindet, manchmal sogar in einem Zustand der Ruhe;
• Längerer Gewichtsverlust, dieses Symptom hängt nicht von der Qualität der Nahrung ab;
• Asthenie, starke Schwäche, Leistungsmangel, Depression. Charakteristischerweise ändert sich der Zustand nicht in Abhängigkeit von Wetter, Tageszeit usw.;
• anhaltender und regelmäßiger Husten, kein Ausfluss;
• heisere Stimme;
• Beschwerden in der Bauchhöhle, anhaltendes Gefühl von Schwere oder Druck von innen. Der Grund für die Stagnation von Blut in der Pfortader, die Blut in die Leber übertragen sollte;
• Hypoxie betrifft das Gehirn, es kann Ohnmacht und häufiges Schwindelgefühl verursachen;
• Die Tachykardie wird im Nacken allmählich fühlbar und spürbar.

Auswurf mit Blutstreifen und Hämoptyse: Signal für zunehmendes Lungenödem

Mit fortschreitender Progression steigt der Druck in der Lungenarterie durch Ultraschall und die folgenden Symptome treten auf:

• Auswurf zusammen mit Husten, wo Blutungen bemerkbar werden, was auf ein Lungenödem hinweist;
• paroxysmale Angina mit charakteristischen Schmerzen im Brustbein, übermäßiger Schweißdrüsensekretion und unerklärlichem Angstgefühl. Die Symptome deuten auf eine myokardiale Ischämie hin.
• Vorhofflimmern;
• Schmerzsyndrom im rechten Hypochondrium. Der Zustand entsteht durch die Einbeziehung einer Vielzahl von Krankheitsbildern in den Bereich der Blutversorgung, so dass die Leber an Größe zunimmt, was zu einer Dehnung der Kapsel führt. Beim Dehnen treten Schmerzen auf, da in der Hülle viele Rezeptoren vorhanden sind;
• Schwellung der unteren Extremitäten;
• Aszites (die Bildung einer großen Menge an Flüssigkeit in der Bauchhöhle). Aufgrund der Unzulänglichkeit des Herzmuskels sowie der Stagnation bildet sich im Blutkreislauf die dekompensatorische Phase - diese Symptome bedrohen unmittelbar das Leben eines Menschen.

Das Endstadium ist durch die Bildung von Thrombosen in den Arteriolen gekennzeichnet, die zu einem Herzinfarkt und zunehmender Erstickung führen.

Diagnose

Eine Reihe von Hardware-Untersuchungen werden verwendet, um den Zustand zu bestimmen:

• EKG: Rechts tritt eine Überlastung auf, die durch eine pathologische Vergrößerung des Ventrikels und eine Proliferation des Atriums gekennzeichnet ist. Gekennzeichnet durch das Einsetzen verschiedener Formen von Herzschlägen und Vorhofflimmern;

Echokardiographie: Die Methode ist sehr informativ - Sie können den durchschnittlichen Druck in der Lungenarterie berechnen

• Röntgen: Es gibt einen deutlichen Überdurchsatz in Bezug auf die Strahlung des Apparats in den Lungenfeldern, eine Zunahme der Wurzeln, eine Verschiebung der Herzränder nach rechts;
• Tests des Atmungssystems sowie Analyse der Anzahl und des Niveaus der Gase im Blut - werden verwendet, um das Ausmaß des Atemversagens und den Schweregrad der Pathologie zu bestimmen;
• Die Echokardiographie ist in Bezug auf das Druckniveau in der Lungenarterie informativ und ermöglicht die Diagnose der meisten Herzerkrankungen. Die Umfrage bietet die Möglichkeit, PH während der ersten Manifestationen zu diagnostizieren.
• Die Szintigraphie wird zur Thromboembolie eingesetzt. Die Methode hat eine Wahrscheinlichkeit von über 90%, zuverlässige Ergebnisse zu erzielen.
• CT und MRT werden aufgrund der hohen Bildqualität verschrieben, die beste Information wird mit der Einführung eines Kontrastmittels zur Beurteilung des Zustandes des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems erreicht.

Behandlung

Die LH-Therapie umfasst eine umfassende Behandlung mit grundlegenden Empfehlungen zur Reduzierung des Rezidivrisikos, Medikamenten zur Behandlung der Grunderkrankung und Mitteln zur symptomatischen Behandlung. Oft ernannter chirurgischer Eingriff.

Allgemeine Empfehlungen:

• Impfung;
• Wiederherstellung der richtigen Ernährung und Einführung von körperlicher Aktivität: insbesondere bei Herz- oder Gefäßinsuffizienz;
• Verhinderung einer Schwangerschaft aufgrund eines erhöhten Todesrisikos aufgrund der hohen Belastung des Herz-Kreislauf-Systems;
• psychologisches Gleichgewicht. Es soll Stress vorbeugen und die Gesundheit des Zentralnervensystems überwachen.

Therapie zur Erhaltung des Zustands:

• Diuretika, die überschüssige Flüssigkeit ablassen, können die Belastung des Herzens verringern und Schwellungen beseitigen. Achten Sie darauf, den elektrolytischen Zustand des Blutes zu kontrollieren.
• Thrombolytika und Antikoagulantien helfen bei der Beseitigung von Blutgerinnseln und blockieren die Tendenz zu wachsen;
• Bei der Sauerstofftherapie werden täglich 12-15 Liter Sauerstoff zugeführt. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, das Blut mit Sauerstoff zu sättigen und den Zustand des Patienten zu stabilisieren.
• Glykoside für das Herz ("Digoxin") normalisieren die Herzfunktion und verbessern die Durchblutung. Vorbereitungen beseitigen Schwellungen, Kurzatmigkeit, Gefäßkrämpfe und einen arrhythmischen Zustand;
• Vasodilatatoren reduzieren den Druck im gesamten Gefäßsystem.

Unter den chirurgischen Techniken wird die Ballonatriumseptostomie unterschieden, und bei schweren Erkrankungen ist eine Lungentransplantation angezeigt.

Ursprünglich gesendet 2017-12-27 11:32:50.

Die normale Rate Echo kg

Pulmonale Hypertonie Die sorgfältige Erfassung der Anamnese unter Berücksichtigung von Umweltfaktoren, Familienanamnese, schlechten Gewohnheiten, beruflichen Auswirkungen, Zusammenhang der Krankheit mit Schwangerschaft, Geburt, chirurgischen Eingriffen usw. ist der Schlüssel zum Erfolg bei der Feststellung der Diagnose einer pulmonalen Hypertonie.

Es gibt keine spezifischen Symptome für pulmonale Hypertonie (siehe Tabelle). Die anfänglichen Manifestationen von pulmonaler Hypertonie können minimal sein, was die Ursache für die späte Diagnose der Krankheit ist. Bei Verdacht auf pulmonale Hypertonie sollten Symptome wie Atemnot, allgemeine Schwäche, Müdigkeit und Leistungsminderung auftreten.

Ein Symptom

Symptomhäufigkeit,%

Pulsation des rechten Ventrikels

Vergrößern Sie die Grenzen des Herzens nach rechts

Akzent II Ton über der Lungenarterie

Versagen der systolischen Trikuspidalinsuffizienz

Die häufigste Beschwerde bei Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie ist die Atemnot, die ebenfalls ein objektives Symptom darstellt. Je höher der Druck in der Lungenarterie ist, desto stärker ist die Kurzatmigkeit, obwohl ihre Schwere nicht in allen Fällen dem Grad des Druckanstiegs in der Lungenarterie entspricht.

Herzklopfen treten ebenso häufig auf wie Kurzatmigkeit, die sie bei körperlicher Anstrengung begleitet und auf eine Abnahme des Herzzeitvolumens hinweist.

Bei Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie wird häufig eine Synkope beobachtet. In der Regel treten diese Zustände während des Trainings auf und sind das Ergebnis eines festen Herzzeitvolumens. In der Nähe der Pathogenese ist eine Beschwerde über Schwindel.

Herzschmerzen sind eine häufige Beschwerde bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie. In der Regel ist es von Natur aus kompressiv, befindet sich hinter dem Brustbein, strahlt zum Arm, Schulterblatt, dauert einige Minuten bis einige Stunden, ist jedoch im Gegensatz zu IHD-Schmerzen immer von Atemnot begleitet.

Husten ist auch eine häufige Beschwerde bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie, deren Ursache der durch erweiterte und dichte Lungenarterien verursachte Druck auf die Bronchien ist. Die Merkmale eines solchen Hustens sind sein unproduktiver, paroxysmaler Charakter und seine Stärkung in Rückenlage.

In einigen Fällen ändert sich die Farbe der Stimme (heiser, heiser, sesshaft usw.). Es wird angenommen, dass dieses Phänomen mit n-Kompression zusammenhängt. rezidiviert vergrößerter Hauptstamm und linker Ast der Lungenarterie bei Patienten mit hochgradiger pulmonaler arterieller Hypertonie.

Eine Hämoptyse kann auch ein Zeichen für eine PAH sein, die mit einem Riss der bronchopulmonalen Anastomosen, kleinen, grapierten Arterien und der Entwicklung von Herzinfarkten in der Lunge einhergeht.

Ein wichtiger Schritt bei der Diagnose von pulmonaler Hypertonie ist eine objektive Untersuchung des Patienten.

Zuallererst sollten Sie auf sein Aussehen achten. Bei schwerer pulmonaler arterieller Hypertonie kommt es häufig zu einer Verzögerung der Körpermasse, Brustdeformität und Zyanose. Fingernägel sehen aus wie "Uhrgläser", Finger und Zehen wie "Trommelstöcke". Am linken Brustbeinrand und im Bereich der Magengegend können Sie die Pulsation des rechten Ventrikels sehen, die durch Abtasten besser erkannt wird. Die Bestimmung der Herzgrenzen für die Diagnose der pulmonalen arteriellen Hypertonie ist nicht besonders aussagekräftig, da ihre Verschiebung mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz verbunden sein kann.

Bei der Auskultation des Herzens wird Akzent II Ton der Lungenarterie festgestellt, der als das zuverlässigste Zeichen für einen Druckanstieg im Flugzeug gilt. Manchmal hören sie das sogenannte systolische Klicken, das durch Sklerose und Aneurysma der Lungenarterie verursacht wird. Mit der Entwicklung einer relativen Unzulänglichkeit des Ventils des Flugzeugs ist das protodiastolische Geräusch von Graham-Still zu hören, manchmal ein Galopprhythmus über der rechten Herzkammer.

Pulsänderungen und Vorhofflimmern sind keine charakteristischen Anzeichen für eine pulmonalarterielle Hypertonie. Der Blutdruck neigt zur Abnahme, was mit dem VV-Reflex verbunden ist. Parina Schließen Sie jedoch die Kombination von pulmonaler arterieller Hypertonie mit arterieller Hypertonie nicht aus.

Aussagekraft instrumenteller Forschungsmethoden zur Diagnose der pulmonalen arteriellen Hypertonie

Die Elektrokardiographie (EKG) ist eine der ersten Untersuchungen bei Verdacht auf pulmonalarterielle Hypertonie, bei der rechtsventrikuläre Hypertrophie, P-Pulmonale und eine teilweise oder vollständige Blockade des rechten Beins des His-Bündels festgestellt werden. Gleichzeitig ist in den Ableitungen III, II, AVF, V das sogenannte R- oder qR-EKG einzutragen₁- V₂, das zeugt hauptsächlich von der Hypertrophie der Wege des Ausflusses der rechten Kammer. Die Abnahme des ST-Segments und die negative T-Welle in diesen Ableitungen sind auch mit einer systolischen Überlastung der Bauchspeicheldrüse verbunden (Abb. 1). Das EKG bei pulmonaler Hypertonie weist jedoch keine ausreichende Sensitivität (55%) und Spezifität (70%) auf. Symptome einer rechtsventrikulären Hypertrophie und einer Überlastung der rechten Läsion sind späte und indirekte Anzeichen einer pulmonalarteriellen Hypertonie. Schwach exprimierte PAK gehen nicht immer mit charakteristischen Veränderungen im Ruhe-EKG einher. Dennoch sind die EKG-Daten, auch wenn keine spezifischen klinischen Anzeichen vorliegen, die einzige ausreichende Grundlage für weitere Untersuchungen, um die pulmonalarterielle Hypertonie (EchoCG und Katheterisierung des rechten Herzens) zu bestätigen.

Abb. 1. EKG-Patient 30 Jahre. Diagnose: idiopathische PAH. ADHS 130 mmHg Art.

Bei Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie bleibt der Sinusrhythmus über einen langen Zeitraum erhalten. Bei Anzeichen von pulmonaler Hypertonie und Vorhofflimmern ist daher eine weitere Untersuchung erforderlich, um eine postkapilläre LH auszuschließen.

Eine Röntgenuntersuchung der Brust kann in 90% der Fälle pathologische Veränderungen nachweisen. Die häufigsten Symptome sind erhöhte cone Pulmonalarterie (Ausbeulen II Bögen von der linken Herzkonturlinienprojektion), die Zunahme des Durchmessers der rechten Pulmonalarterie Abzweigungen (normalerweise 14 mm), Verarmungs pulmonalen Muster auf der Peripherie durch Verengen und zapustevaniya kleinen Lungengefäße (Fig. 2, 3). Es ist möglich, die Ausdehnung des rechten Vorhofs und des rechten Ventrikels zu identifizieren, die in der lateralen Projektion besser definiert sind.

Abb. 2, 3. Röntgenbild in direkter Projektion. Diagnose ILG

Laut einer Röntgenstudie werden Lungenerkrankungen, Lungenstauungen als Zeichen einer postkapillären pulmonalen Hypertonie, Anzeichen einer Zunahme des linken Herzens, eine Veränderung der Herzkonfiguration bei angeborenen Herzfehlern, die bei der Differentialdiagnose der PH berücksichtigt werden müssen, festgestellt.

Unter den nicht-invasiven Methoden weist echoCG die höchste Sensitivität und Spezifität auf und ist die wichtigste Screeningmethode für pulmonale Hypertonie (Abb. 4). Ein typisches morphologisches Bild bei pulmonaler Hypertonie ist die Hypertrophie und Expansion des rechten Ventrikels (in 75% der Fälle), die paradoxe Bewegung des interventrikulären Septums (in 59% der Fälle) und die Expansion des rechten Atriums. Das enddiastolische Volumen des linken Ventrikels bleibt normal oder nimmt aufgrund seiner unzureichenden Füllung ab.

Abb. 4. EchoCG eines Patienten mit ILH, DM / 1A 110 mmHg. Art.

Um die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie zu stellen, ist es wichtig, die Doppler-Geschwindigkeit im Gegenstrom an der Trikuspidalklappe zu messen und den pulmonalen systolischen Druck (SDLA) zu bestimmen.

Um die SDL zu berechnen, verwenden Sie die Formel:

СДЛА = ∆Р + Druck in PP

Wobei ∆Р = 4v 2 • v der systolische Transtrikuspidaldruckgradient ist, ist v die maximale Geschwindigkeit des Regurgitationsflusses.

Der Druck im rechten Vorhof wird mit 5 mm Hg angenommen. Art. abhängig von dem Zusammenbruch der Vena cava inferior (IVC) nach einem tiefen Atemzug von mehr als 50%. Wenn der IVC-Kollaps weniger als 50% beträgt, wird der Druck im rechten Vorhof mit 15 mm Hg angenommen. Art. Eine solche Beurteilung ist eng mit einem invasiv definierten SDLA-Level korreliert. Die Sensitivität bei der Diagnose der pulmonalen Hypertonie liegt laut Literatur zwischen 79 und 100%, die Spezifität zwischen 69 und 98%. Der Goldstandard ist jedoch eine direkte Messung des Drucks während der Katheterisierung des rechten Herzens und der Lungenarterie.

Transösophageale Echokardiographie bei der Diagnose der pulmonalen Hypertonie ist transthorakale Echokardiographie nicht überlegen, aber die Zahlen sind informativ zur Erfassung intrakardialer Shunts (insbesondere Vorhofseptumdefekte - WFP) und große Thromboembolien in der Lungenarterie, die in posttromboembolicheskoy pulmonaler Hypertonie beobachtet wird, sowie das Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Hohlräumen des Herzens.

Wenn nach dem Echokardiographie Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie ergab mit einer gleichzeitigen Erhöhung der linken Kammern des Herzens (insbesondere LP), die systolische oder diastolische Dysfunktion der linken Ventrikels, das Vorhandensein von Defekten der Aorten- oder Mitralklappe, sollte die Form diagnostiziert wird post-kapillare pulmonale Hypertonie (Empfehlung Klasse IIa, Grad A).

Testen Sie mit einem 6-minütigen Spaziergang. Derzeit sind Testergebnisse mit einer Gehzeit von 6 Minuten (6 MWT) der wichtigste Indikator für die Beurteilung des körperlichen Zustands eines Patienten mit PAH. Während des Meetings wird die Entfernung gemessen, die der Patient in 6 Minuten in einem geeigneten Tempo zurückgelegt hat. Die Testergebnisse sind wichtig, um die Diagnose während einer umfassenden Untersuchung zu klären, die Dynamik der Krankheit zu überwachen, die Wirksamkeit der Behandlung zu bestimmen und die Prognose zu bewerten (Evidenzgrad C, Empfehlungsklasse I). Eine Gehstrecke von 99 m Te sollte durchgeführt werden, um eine chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTELG) auszuschließen. Es ermöglicht die Bestätigung einer Lungenembolie in 81% der Fälle, basierend auf der Erkennung von Perfusionsdefekten, die den Lappen oder die gesamte Lunge erfassen. Das Vorhandensein von nur segmentalen Defekten reduziert die Diagnosegenauigkeit auf 50% und subsegmental auf 9%. Die Spezifität von PSL ist niedriger als die Sensitivität, daher sollte bei Abweichungen von der Norm eine Lungenarteriographie durchgeführt werden.

Die Differenzialdiagnose erfolgt mittels Computertomographie (CT), da bei pulmonaler arterieller Hypertonie in der Regel keine Veränderungen im Lungenparenchym auftreten. Die Spiral-CT mit Kontrastmittel ermöglicht es, den Zustand der Lungenarterie und ihrer Äste zu bestimmen. Für die Diagnose der Lungenembolie ist es eine zuverlässige Methode und ersetzt die Angiographie der Lungengefäße.

Rechtsherzkatheter ist erforderlich, um die Schwere der pulmonalen Hypertonie, Ausnahmen linke Herzkrankheit und intrakardialer Shunts (Druckbestimmung „Jamming“ erheben sich über 12 bis 15 mm, die für diese Patienten typisch ist), sowie die Durchführung von Tests mit einer gefäßerweiternden zu bestätigen und zu bestimmen (Vasoreaktivität Test). Die Durchführung eines vasoreaktiven Tests ist erforderlich, um Patienten zu identifizieren, bei denen "Befragte" nachgewiesenermaßen mit Calciumantagonisten behandelt werden. Inhalatives NO, Iloprost, intravenöse Verabreichung von Adenosin oder Prostacyclin werden als Vasodilatatoren verwendet. Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie hat die Kriterien für einen positiven vasoreaktiven Test festgelegt: eine Verringerung der SDLA auf 10 mm Hg. Art. oder mehr, während der Herzindex beibehalten oder erhöht wird.

Als zusätzliche Untersuchungsmethode bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie wurde eine Blutuntersuchung auf zirkulierende Autoantikörper empfohlen. Der Nachweis von FAB, BS1-70 oder hohen Titern von DNA-Antikörpern weist auf eine rheumatische Erkrankung hin, und hohe Titer von Anticardiolipin-Antikörpern weisen auf das Vorhandensein des Antiphospholipid-Syndroms hin.

Differentialdiagnose von Erkrankungen mit pulmonaler Hypertonie

Bei Erkrankungen, die mit einer postkapillären pulmonalen Hypertonie einhergehen, gekennzeichnet durch eine Kombination von Symptomen einer pulmonalen Hypertonie mit den klinischen Manifestationen der Grunderkrankung bei einer systolischen, diastolischen Dysfunktion des linken Ventrikels oder beidem. Dies sind Erkrankungen der Herzkranzgefäße, DCM, arterielle Hypertonie, hcmp, Aortendefekte. Die Diagnose von Erkrankungen mit postkapillärer pulmonaler Hypertonie (Mitralstenose, Myxom und Thrombose des linken Vorhofs) muss ebenfalls nicht beschrieben werden, echoCG ist eine zuverlässige Methode, um sie zu bestätigen.

Für all diese Krankheiten sind dadurch charakterisiert, neben den klinischen Symptomen der zugrunde liegenden Erkrankung, die Symptome der Stagnation in der Lunge, die durch die Anwesenheit von kleinen nezvuchnye Knistern und feuchten Rasselgeräuschen, Orthopnoe Status, Symptomen von Herzasthma und Lungenödem Geschichte, auch bei einem Patienten mit Rechtsherzversagen manifestieren. Die Behandlung der Grunderkrankung (Wiederherstellung des koronaren Blutflusses bei Erkrankungen der Koronararterien, wirksame blutdrucksenkende Therapie bei Bluthochdruck, Korrekturoperation bei Herzfehlern usw.) trägt dazu bei, den Druck in der Lungenarterie ohne spezielle Therapie zu verringern.

Bei PTELG entwickelt sich die PAH in der Regel aufgrund einer akuten Obstruktion der distalen Teile der Lungenarterie oder einer wiederkehrenden Lungenembolie. Nach Angaben verschiedener Autoren tritt es bei etwa 5% der Patienten nach der Behandlung einer Lungenembolie auf. Höchstwahrscheinlich ist die genaue Anzahl solcher Patienten unbekannt, da die Diagnose von PTELG aufgrund der mangelnden Aufmerksamkeit und der Tatsache, dass im Vergleich zu anderen Krankheiten (CAD, Kardiopathie, Klappendefekt usw.) häufig eine Lungenembolie zwischen der mittleren und der alten Straße auftritt, schwierig ist Rechtsventrikuläres Versagen bei solchen Personen wird oft durch diese Pathologie erklärt.

Die Diagnose von PTHL basiert auf dem Auftreten und der Intensivierung von Dyspnoe, Zyanose und Anzeichen eines rechtsventrikulären Versagens. Vielleicht eine Synkope. D-Dimer wird im Blutplasma nachgewiesen, und die Zeichen einer Überlastung des rechten Ventrikels und des rechten Vorhofs nehmen im EKG zu. Die Diagnose wird durch Szintigraphie, CT und Angiographie bestätigt.

Die Diagnose der pulmonalen arteriellen Hypertonie bei angeborenen Herzfehlern beruht auf einer Veränderung des klinischen Bildes der Fehlbildung selbst während der Entwicklung der pulmonalen arteriellen Hypertonie.

Bei Patienten mit einem ventrikulären Septumdefekt mit der Entwicklung des Eisenmenger-Syndroms nimmt die Intensität des charakteristischen systolischen Rauschens für diesen Defekt allmählich ab und kann insgesamt verschwinden; Es gibt Anzeichen einer Hypertrophie des rechten Herzens, zunächst in Kombination mit einer für diesen Defekt charakteristischen linksventrikulären Hypertrophie und später mit einer vorherrschenden rechtsventrikulären Hypertrophie mit systolischem Überlastungssyndrom (RIII> RI, qR oder Rs in V)₁-V₃, negatives T in diesen Ableitungen, Blockade des rechten His-Bündels (P-Pulmonale). Eine Zunahme des rechten Herzens kann mit anderen instrumentellen Untersuchungsmethoden (radiologisch, echoCG, CT) festgestellt werden. Bei der Doppler-Echokardiographie wird durch das rechtsseitige Verschieben von Blut bestimmt. Klinisch tritt beim Patienten eine diffuse Zyanose auf, die zunimmt, ein Symptom von „Drumsticks“ bildet sich und es entsteht ein Rechtsherzversagen.

Bei einem offenen Arteriengang verschwindet das für einen Defekt charakteristische systolisch-diastolische Geräusch zunächst aufgrund der diastolischen Komponente über der Lungenarterie, der II-Ton wird akzentuiert und ungeteilt. Gebildete Hypertrophie des rechten Ventrikels.
Ein Merkmal von DMPP ist die spätere Entwicklung irreversibler Veränderungen in den Gefäßen der Lunge und der entsprechenden Klinik.

Ideopathische pulmonale Hypertonie. Selbst für erfahrene Ärzte ist die Diagnose von ILH eine komplexe klinische Aufgabe. Die letzten Jahre waren jedoch durch eine signifikante Auffrischung der Evidenzbasis gekennzeichnet, die auf eine Reihe grundlegender und klinischer Arbeiten zurückzuführen ist, die sich mit der Erforschung neuer instrumenteller Untersuchungs- und Behandlungsmethoden befassen.

Die Symptome familiärer und sporadischer Formen von PAH sind gleich. Die Krankheit ist häufiger bei jungen Frauen. Im fortgeschrittenen Stadium der ILH ist Dyspnoe das häufigste Symptom. Andere klinische Manifestationen (Schwindel, Ohnmacht, starke Schwäche) sind mit einem kleinen festen Schlagvolumen der LV aufgrund eines hohen LSS verbunden. In diesem Zusammenhang ist darauf zu achten, dass wie bei anderen Formen der pulmonalen arteriellen Hypertonie bei Patienten keine klinischen Anzeichen einer Lungenstagnation vorliegen und keine Orthopnoe vorliegt. Andere klinische Symptome - Akzent II-Tonus der Lungenarterie, Erkennung der rechtsventrikulären Hypertrophie und des rechten Vorhofs gemäß EKG und EchoCG - treten auch bei anderen Formen der pulmonalen arteriellen Hypertonie auf. Von den Merkmalen ist zu beachten, dass die Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie bei ILH ausgeprägt sind und über die Dilatation überwiegen, wobei die Blutsättigung mit Sauerstoff für lange Zeit nahezu normal bleibt (SaO₂).

Die Diagnose von ILH basiert auf dem konsequenten Ausschluss anderer, häufiger auftretender Ursachen mit ähnlichen klinischen Symptomen. Beim Screening muss neben einer einfachen umfassenden Untersuchung auch der Druck in der Lungenarterie echokardiographisch bestimmt werden.

Die Diagnose familiärer PAH wird in Fällen gestellt, in denen mindestens zwei Familienmitglieder krank sind. Bisher wurden zwei genetische Defekte identifiziert, die eine pulmonale arterielle Hypertonie verursachen: Mutationen im morphogenetischen Proteinrezeptor-2 (BMPR-2) in Chromosom 2q33, die zu PAH in 20% der Träger dieser Mutationen führen, und Mutationen im ALK-1-Gen.

Bei pulmonaler Hypertonie im Zusammenhang mit Läsionen des Atmungssystems (COPD, interstitielle Lungenerkrankung) ist das klinische Bild in erster Linie ein Hinweis auf Lungeninsuffizienz (LN) - obstruktive Form bei COPD, restriktiv - mit Läsionen des Lungenparenchyms. Bemerkenswert ist die Tatsache, dass sich das rechtsventrikuläre Versagen bereits bei leichtem Anstieg des SDLA oder seiner Normalwerte frühzeitig entwickelt, was eine Reihe von Autoren kürzlich durch die Entwicklung von dystrophischen Prozessen im Myokard aufgrund von chronischer Hypoxämie und Intoxikation erklärt hat. Daher sind eine exspiratorische Dyspnoe und das frühe Auftreten einer diffusen Zyanose, die mit einer Hypoxämie korreliert, charakteristisch. Sie zeigen auch Anzeichen eines Emphysems, einer Obstruktion der Bronchien mit trockenen Resten, zunehmende Veränderungen der Atemfunktion (LF) und eine Abnahme des erzwungenen Exspirationsvolumens in 1 s (FEV)₁) und Peakvolumenrate (Bild). Wenn parenchymale Lungenläsionen Schlaganfallveränderungen, Crepitus und feuchte sonore Geschwüre aufweisen. Die Ergebnisse von Röntgenuntersuchungen weisen auf fokale oder diffuse Veränderungen in der Lunge, eine Abnahme des Lungengewebes und eine Abnahme der Lungenkapazität gemäß einer Untersuchung der Atemfunktion hin.

Geringe pulmonale Hypertonie

Guten Tag,
Ich bin 40 Jahre alt. Im April 2012 wurde bei mir 1 EL diffus toxischer Kropf diagnostiziert. Manifest unkomplizierte Thyreotoxikose. Bevor die Behandlung verschrieben wurde, wurde mir gesagt, dass ich mich einer Reihe von Studien unterziehen solle, unter anderem der Echokardiographie des Herzens (da es eine Tachykardie gab).
Bei der Messung des systolischen Drucks in der Lungenarterie gaben die Ärzte an, dass ich aufgrund von Bluthochdruck (damals 140/90) und Tachykardie eine leichte pulmonale Hypertonie (28-33 mm Hg) hatte. Aber nachdem ich im Internet über pulmonale Hypertonie gelesen hatte, war ich entsetzt und sehr verängstigt. Es wurde dort geschrieben, dass die aufgetretene pulmonale Hypertonie nicht stabilisiert werden kann und sich ständig verschlechtert und dass Menschen mit dieser Hypertonie sehr schnell sterben. Ich habe ein kleines Kind und bin verzweifelt.
Sagen Sie mir bitte, ist es möglich, den Druck in der Lungenarterie so zu stabilisieren, dass er nicht ansteigt? Ich habe auch die MSCT der Brustorgane durchgeführt und festgestellt: Sie wird durch die Ausdehnung des Hauptstamms der Lungenarterie auf 3,5 cm, der Äste auf 2,7 cm bestimmt.
Unten sehen Sie die Ergebnisse von EchoCg
EchoCG-Ergebnisnorm
Enddiastolische Größe des rechten Ventrikels (mm) 58x35 15
Linksventrikuläre Auswurffraktion (%) 69 50-65
Fazit

Die Studie wurde vor dem Hintergrund einer Herzfrequenz von 110 pro Minute durchgeführt. PTA = 1,87 m 2. Während der Studie wurden einzelne supraventrikuläre Extrasystolen aufgezeichnet.
Die Herzkammern sind nicht vergrößert. Das Myokard des linken und rechten Ventrikels ist nicht verdickt.
Herzklappen ohne sichtbare Veränderungen.
Zusätzliche transversale Trabekel in der linken Ventrikelhöhle nahe der Spitze der Scheitelwand.
Verletzungen der lokalen Kontraktilität des linken Ventrikels wurden nicht festgestellt.
Die globale Kontraktilität des linken Ventrikels wird nicht verringert.
Die diastolische Funktion des linken und rechten Ventrikels wird nicht beeinträchtigt.
СДЛА = 28 - 33 mm. Hg Art. (Laut TC-Regurgitation mit Tachykardie im Hintergrund). LEL 16-16,5 mm, Inhalation nimmt um mehr als 50% ab
Mitralinsuffizienz 0-1 (1) Grad
Trikuspidalinsuffizienz 1 (1-2) Grad
Regurgitation an der Klappe der Lungenarterie 0-1 Grad.