3 Ultraschall während der Schwangerschaft: zu welcher Zeit die Regeln, Dekodierung im dritten Trimester

Ärztlicher Gynäkologe O. Yu. Zhukova über die Dauer der dritten Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft: Die Diagnose wird in der 30. bis 34. Schwangerschaftswoche empfohlen. Was sie in der Studie sehen: Zu diesem Zeitpunkt stellen sie grobe Missbildungen fest, die in den frühen Stadien des Ultraschalls nicht festgestellt werden konnten.

Der letzte Ultraschall des 3. Trimesters ist eine Routineuntersuchung, die während der 32-34-wöchigen Schwangerschaft durchgeführt wird, und die Dekodierung der Indikatoren erfolgt. In dieser Zeit ist die Entwicklung des Fötus abgeschlossen und der Körper der zukünftigen Mutter wird allmählich auf die Geburt vorbereitet.

Während der Ultraschalluntersuchung im dritten Schwangerschaftsdrittel werden die Organe des Fötus eingehend untersucht, ob Anomalien, Abweichungen von der Norm oder Entwicklungsverzögerungen vorliegen. Bestimmen Sie die Position des Fötus, die von der Art der Entbindung abhängt. Ebenso können mit der Sonographie Struktur, Dicke, Reifegrad der Plazenta, Gewicht und Wachstum des Fötus bestimmt werden. Es ist erwähnenswert, dass während dieser Zeit die Dopplerometrie optimal ist, dh die Messung des Blutflusses in den Uterusgefäßen, Nabelschnurgefäßen.

Was untersucht und was angeschaut wird

1. Im dritten Trimester werden die anatomischen und physiologischen Parameter des Kindes, die Fetometrie, ausgewertet.
2. Die Position des Fötus in der Gebärmutter.
3. Identifizieren Sie die Fehler, die zu einem späteren Zeitpunkt auftreten.
4. Siehe Plazenta (Ort der Befestigung, Dicke, Reife).
5. Bestimmen Sie die Menge an Fruchtwasser.
6. Schließen Sie einige Kontraindikationen für eine natürliche Geburt aus (Verwicklung mit der Nabelschnur, geringe Plazentaanhaftung).
7. Bestimmen Sie den vorläufigen Liefertermin.
8. Beurteilen Sie den Zustand des Blutflusses in den Gefäßen der Nabelschnur und der Gebärmutter.

Die Ultraschalldiagnose im dritten Trimester erfolgt transabdominal (durch die Vorderwand des Abdomens). Es ist keine spezielle Schulung erforderlich.

Bei der Entschlüsselung der Daten während des letzten Ultraschalls legen die Spezialisten die Merkmale der bevorstehenden Lieferung fest. Schließlich wählen Sie die Taktik der Geburt (natürlicher Geburtskanal, Kaiserschnitt). Beseitigen Sie das Risiko einer Schwangerschaftsverlängerung oder einer vorzeitigen Besserung.

Was machen Untersuchungen im Ultraschall des dritten Trimesters?

• 2D- oder 3D-Echographie;
• Kardiotokographie (CTG);
• Dopplerometrie.

Merkmale des Fötus zu Beginn des dritten Trimesters

Wann und wie oft eine Echographie durchgeführt werden soll, hängt von der pränatalen Entwicklung des Fötus ab. Falls erforderlich, verschreiben Ärzte einen Ultraschall in der späten Schwangerschaft.

Wir listen einige Merkmale der Entwicklung in der Norm auf, die der Fötus im 3. Trimenon der Schwangerschaft hat:

• Wächst weiterhin aktiv und gewinnt subkutanes Fettgewebe.
• Das Atmungssystem wird verbessert, aber noch nicht ausreichend entwickelt.
• Entwickelt aktiv die Großhirnrinde.
• Das Kind bewegt sich aktiv und kontinuierlich, kann Gliedmaßen beugen und beugen.
• Die Entwicklung des Fortpflanzungssystems endet.
• Flusenhaare verschwinden allmählich.
• Sinnesorgane werden gebildet: Es reagiert auf Geräusche, Licht und fühlt Schmerzen.
• Das Kind Niesen, Schluckauf, kann den Gesichtsausdruck ändern, blinken.
• Die Leber wächst und sammelt Eisen für Hämoglobin.
• Das Volumen der Pankreaszelle nimmt zu, die Enzyme werden jedoch noch nicht freigesetzt.

Video: 3 Screenings

Sonographie: Merkmale, Normen, Transkription

Die geplante Echographie im dritten Trimester erfolgt zweidimensional. Wenn Zweifel bestehen und eine detaillierte Untersuchung erforderlich ist, greifen sie auf die dreidimensionale Echographie zurück. Sie können damit externe Pathologien genauer bestimmen oder ausschließen.

Ultraschallfrequenzen im dritten Trimester (Tabelle 32-34 Woche)

Wenn beim Ultraschall kleine Abweichungen von den oben genannten Parametern auftreten, sollten Sie keine Angst haben. Alles ist individuell. Wenn zukünftige Eltern Miniatur sind, können sie ein gesundes Kind mit einer geringeren Masse und Größe geboren werden. Und im Gegenteil, für hoch- und dreidimensionale Eltern ist ein großes Kind die Norm.

Die dritte Ultraschalluntersuchung vor der Geburt umfasst mehrere andere wichtige Indikatoren: die Menge an Fruchtwasser, den Zustand der Plazenta, den Zustand der Gebärmutter und des Gebärmutterhalskanals.

Normen und Dekodierung (32-34 Wochen):

Aufnahme des 3D-Ultraschalls im dritten Trimester

Die Dicke der Plazenta beträgt normal 23,5-41,6 mm. Seine Verdickung kann auf entzündliche Prozesse und Rhesuskonflikte hinweisen.

Kardiotokographie (CTG) im letzten Trimester

CTG ist ein Kardiogramm eines ungeborenen Kindes. Sie verbringen es nicht früher als 32 Wochen der Schwangerschaft. In dieser Zeit zwischen der Arbeit des Herzens und der motorischen Aktivität des Kindes wird die Beziehung hergestellt.

Beobachten der Herzfrequenz, der Herzfrequenz und ihrer Variabilität in Abhängigkeit von der motorischen Aktivität des Kindes. Basierend auf den erhaltenen Daten wird die dem Kind zugeführte Sauerstoffmenge beurteilt. CTG-Standards sind 8-12 Punkte.

Dopplerometrie: Eigenschaften

Mit Doppler-Ultraschall können die Blutversorgung der Nabelschnur, der uteroplazentare Blutfluss und die Doppler-Echokardiographie des Herzens des Kindes untersucht werden. Die erhaltenen Daten ermöglichen es, die ausreichende Sauerstoffversorgung des Kindes zu bewerten, Herzfehler und das Zentralnervensystem auszuschließen oder festzustellen.

Wenn im dritten Trimester unbedingt eine Doplerometrie durchgeführt werden muss:

• Mehrlingsschwangerschaft;
• Präeklampsie;
• Diabetes bei Müttern;
• Multi- oder Niedrigwasser;
• Fötusgrößen erfüllen den Begriff nicht;
• FPN (fetoplazentare Insuffizienz).

Ultraschall ermöglicht es Ihnen, die Struktur und Funktion des Herzmuskels im Detail zu studieren, den Herzschlag zu hören.

Wenn Sie die folgenden Normen für Indikatoren bestimmen, führen Sie eine Dekodierung durch:

1. Der IR (Widerstandsindex) ist das Verhältnis der Differenz zwischen der systolischen (maximalen) und der diastolischen (minimalen) Blutflussgeschwindigkeit zur systolischen Geschwindigkeit.
2. PI (Pulsationsindex) ist das Verhältnis der Differenz zwischen der systolischen und der diastolischen Blutflussgeschwindigkeit zu ihrem Durchschnittswert.
3. LMS - systolisch-diastolisches Verhältnis der Geschwindigkeit des Blutflusses.

40 Wochen

von der Schwangerschaft bis zur Geburt

• Zuhause
• Geburt
• Ultraschall schwanger 3 Screening mit Doppler

Ultraschall schwanger 3 Screening mit Doppler

Zweites Screening von Ultraschall + Doppler

Alles begann damit, dass die Rote Beete 20 Minuten zu spät kam und ich die ganze Zeit Zeit hatte, weil ich laufen und Geld abheben musste. Und hier stürzte ich, Yaki-Pferd, und schlug alle und alles auf dem Weg nieder. Du denkst, alles ist so einfach... ja, schaaaaz. Ich komme zum Geldautomaten, und dort versuchen zwei Damen, eine (50r und 10r) mit zerknitterten 500-600 p zu schieben.

Kapets... alles gegen mich. Ich habe kaum gewartet. Für 5 Sekunden nahm das Geld und eilte in die U-Bahn. Ich fuhr fast meine Station... und dann gab es noch 15-20 Minuten peshkodralom. Und ich beeilte mich... und näherte mich schon dem Ton, der direkt auf der Nase schlug. Wenn es bereits vorhanden war, war die verbleibende Zeit wie Ausatmen neben dem Gebäude.

Also, komm rein. Eingeladen ins Büro. Ich lag da und starrte auf den Bildschirm.

Der Arzt schaute, zeigte mir eine Nase, eine Lippe und sagte, dass die Laster zurückgeworfen werden können - alles ist normal. Dann fragt er: Was hat der Boden das letzte Mal um 13 Wochen gesagt? Ich denke "Ich werde ihm nicht sagen, dass er vorschlug, dass es ein Kind geben würde, weil er nur 10% Bestätigung gab.) Und ich sage: Ja, aber dort hat die Nabelschnur gestört. Er unterbricht mich: Ich habe den Jungen wahrscheinlich vorhergesagt. Ich bin geschockt : daaaaaa. Soviel zum Jungen und zeigt mir das Foto. Das ist das Knabenhafte... na ja, was die Jungen haben)))

Ich habe schon eine Träne rausgelassen. Doktor: Was ist Ihr erstes Kind? Ich bin ein Junge. Er: Und der zweite, den sie wollten? Ich: ma-aalchik. Er: na ja... alles ist in Ordnung.

Hier ist der Junge und er hat gezeigt: hier ist es, durch den Pfeil etwas zu zeigen, was Jungen haben

Dann setzte sich die Assistentin und begann, Fötus und Doppler zu vermessen. In Bezug auf die Größe (im Vergleich zu Romka) schließen wir uns den geburtshilflichen Begriffen an, d.h. 24 Wochen und Fötusgewicht 640 g (Romka war zu diesem Zeitpunkt 700 g, das zweite Kind ist etwas kleiner als der erste Sohn)

Am Ende ist alles in Ordnung, wächst und fließt, wie es sollte. Umgedreht liegen

Ich bin so glücklich, ein Kind zu sein. Mann im Allgemeinen sbrendil vor Glück... geht und geht seinem Sohn auf den Grund: Er ist froh, dass er oder nicht. Sohn kann das nicht mit Papa verstehen))))

Screening für 3 Begriffe

Beim Screening für das 3. Trimester bestehen viele schwangere Frauen nicht mehr und glauben, dass sie nichts Neues lernen werden. Oder indem wir uns mit den ersten beiden konfrontieren. Danach mussten wir die Tests und Ergebnisse noch dreimal überprüfen. Daher werden bis zum Ende der Schwangerschaft nur Ultraschalluntersuchungen des 3. Trimesters durchgeführt und das ist genug, praktisch keine Auffälligkeiten können plötzlich festgestellt werden, alles, was vorher hätte festgestellt werden können. Dennoch ist ein Screening für 3 Trimester erforderlich. Es umfasst Maßnahmen, die die wichtigsten Vitalfunktionen des Fötus messen.

Screening für 3 Trimester: Ultraschall des dritten Schwangerschaftstrimesters

Screening und Ultraschall im 3. Trimester erkennen keine Chromosomenanomalien mehr. Ziel dieser Studie ist es, den Entwicklungsstand des Fötus, seinen Zustand, die Plazentaprävalenz, die Menge und Rate des Fruchtwassers, die Position des Fötus im Uterus und andere wichtige Parameter vollständig zu bestimmen.

Der wichtigste Parameter für die Studie ist die Position der Plazenta. Normalerweise sollte es an der Vorder- oder Rückwand befestigt und nicht zu tief sein. Wenn jedoch eine solche Anomalie festgestellt wird und die Plazenta weniger als sechs Zentimeter vom Uterusmund entfernt angebracht ist, ist sie etwas schlechter als bei einem normalen Reittier und muss überwacht werden, um die Schwangerschaft zu erhalten. Die Placenta previa kann nur im 3. Schwangerschaftstrimester mit Ultraschall festgestellt werden, Sie können sie also nicht verpassen. Schließlich kann eine solche Anomalie zu einer Frühgeburt führen, was ich irgendwie vermeiden möchte, nicht wahr?

Ultraschall 3 Trimester - Fruchtwasser

Auch im Ultraschall werden im 3. Schwangerschaftstrimester die Fruchtwassermenge und die Einhaltung der Normen festgestellt. Wenn die Flüssigkeit nicht ausreicht, spricht es von seichtem Wasser und beengten Verhältnissen für die volle Entwicklung des Kindes. Wenn es im Gegenteil zu viel ist, dann handelt es sich um die umgekehrte Anomalie - Polyhydramnie, die auch nicht sehr gut ist, da die Schwangerschaft für die letzten Perioden gerettet werden muss, damit unter dem Gewicht der fetalen Blase der vorzeitige Wasserausfluss nicht einsetzt.

Wie viele Wochen werden 3 gescreent?

In jedem Trimester muss eine Frau, die auf die Geburt eines Kindes wartet, unbedingt einem speziellen Screening-Test unterzogen werden. Abhängig von der Dauer der Schwangerschaft umfasst diese Studie verschiedene Methoden, um festzustellen, ob die Größe des Fötus dem Begriff entspricht, sowie um das Vorhandensein oder Fehlen von intrauterinen Missbildungen zu bestimmen.

In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, welche Untersuchungen das Screening des 3. Trimesters beinhalten, wie viele Wochen es durchgeführt wird und was der Arzt während des angegebenen Tests sehen kann.

Welche Forschung sucht nach 3 Trimestern?

Normalerweise umfasst das 3. Screening die Ultraschalldiagnose und die Kardiotokographie (CTG). In seltenen Fällen muss die Frau bei Verdacht auf schwerwiegende chromosomale Anomalien in der Entwicklung des Kindes eine Blutuntersuchung durchführen, um den Gehalt an hCG, PAPP-A, Plazentalaktogen und Alphafetoprotein zu bestimmen.

Mit Hilfe der Ultraschalldiagnose wertet der Arzt alle Organe und Systeme des zukünftigen Babys sowie den Reifegrad der Plazenta und die Menge des Fruchtwassers möglichst vollständig aus. In der Regel wird beim 3. Ultraschall-Screening während der Schwangerschaft eine Dopplerometrie durchgeführt, mit der der Arzt beurteilen kann, ob das Baby über genügend Sauerstoff verfügt und ob das Baby Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems aufweist.

Die CTG wird gleichzeitig mit einer Ultraschalluntersuchung oder etwas später durchgeführt, um festzustellen, ob das Baby an Hypoxie leidet und wie aktiv sein Herz schlägt. Bei schlechten Doppler- und CTG-Ergebnissen wird der schwangeren Frau normalerweise ein früher Krankenhausaufenthalt im Entbindungsheim angeboten, und wenn die Dynamik dieser Studien negativ ist, wird die Frühgeburt stimuliert.

Für welche Woche wird das 3. Screening empfohlen?

Der Arzt, der die Schwangerschaft beobachtet, bestimmt im Einzelfall, wann das 3. Screening durchgeführt werden muss. Wenn Sie den Verdacht haben, dass die Mutter des Babys nicht genug Sauerstoff im Bauch hat, beispielsweise weil die Größe des Fötus von der Norm abweicht, kann der Arzt ab der 28. Woche ein CTG-Verfahren oder einen Doppler verschreiben. Der optimale Zeitraum für die Durchführung aller Studien zum 3. Screening beträgt 32 bis 34 Wochen.

Unabhängig davon, wie lange die Frau in der Schwangerschaft ist, wird empfohlen, die Studie nach ein bis zwei Wochen zu wiederholen, wenn während des 3-Trimester-Screenings Abweichungen festgestellt werden, um mögliche Fehler auszuschließen.

Screening 3 Trimester der Schwangerschaft

Verantwortlicher Teil der Schwangerschaft - das letzte Ultraschall-Screening

Das Screening des 3. Schwangerschaftstrimesters ist ein umfassendes Ereignis, das mögliche Missbildungen des Fötus verhindern soll. Verglichen mit dem relativ ruhigen zweiten Trimenon der Schwangerschaft ist das letzte Trimenon ziemlich aufregend. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt, wie gut die Durchblutung von Plazenta und Nabelschnur verläuft. Außerdem wird der Entwicklung der inneren Organe des Babys viel Aufmerksamkeit geschenkt. Der Diagnostiker vergleicht den Entwicklungsstand der Organe des Kindes mit den Normalwerten. Eine Einschätzung des Atmungssystems des Kindes. Der Fötus wird auf mögliche Lungenentzündung und das Vorliegen einer Infektion untersucht. Überprüfen Sie auch die Nieren, die Leber und das Urogenitalsystem des Fötus.

Im Ultraschall-3-Trimester wird der Gesichtsschädel untersucht. Mögliche Defekte wie Lippenspalte, Gaumenspalte werden untersucht. Auch beim 3. Ultraschall ist die Entscheidung über die Taktik der Geburt endgültig getroffen. Verfolgt fetale Aktivität, die Position, in der der Fötus sowie die Beckenorgane der Mutter. Alle Ultraschalluntersuchungen in ihrer Gesamtheit stellen ein wichtiges Protokoll dar, das den Ärzten vor allem dabei hilft, Fehler bei der Geburt zu vermeiden.

Daher sind die Hauptziele des 3 Schwangerschafts-Screenings:

• Beurteilung von Gehirn und Medulla:
• Untersuchung der Bauchorgane;
• Einschätzung des Zustands von Plazenta und Nabelschnur;
• Fruchtwasseruntersuchung;
• fetale Beurteilung;
• Bewertung der möglichen Verwicklung der Nabelschnur.

Das Ultraschall-Screening ist eine Pflichtstudie. Es gibt auch andere diagnostische Methoden, die zusätzlich nach einer Ultraschalluntersuchung festgelegt werden. Das:

Dopplerographie

Das Gefühl von Doppler unterscheidet sich nicht von Ultraschall. Manchmal wird es auf einem Ultraschallgerät durchgeführt, wenn es die Fähigkeit hat, es auszuführen. Mithilfe der Doppler-Sonographie können Sie die Geschwindigkeit des Blutflusses und die Durchgängigkeit der Plazenta beurteilen. Hängt von diesem Sauerstoffgehalt des Fötus ab.

Kardiotokographie

Bei der CHT handelt es sich um den Grad des Herzschlags des Fötus in einem ruhigen Zustand und mit Bewegung. Im Gegensatz zu Ultraschall und Doplerographie wird der Fötus nicht auf dem Bildschirm angezeigt und die Blutflussgeschwindigkeit wird nicht angegeben. Die Häufigkeit von Schlaganfällen kann bestimmen, ob das Kind an Hypoxie leidet.

Daten des dritten Ultraschalls

Normalerweise werden 3 Screenings nach 32-34 Wochen durchgeführt. Abweichungen sind jedoch möglich. Ständige Routineuntersuchungen beim behandelnden Gynäkologen helfen Ihnen bei der Auswahl des geeigneten Zeitpunkts für die Ultraschalluntersuchung. KGT und Dopplerographie werden ebenfalls am besten innerhalb des angegebenen Zeitrahmens durchgeführt. Unter bestimmten Umständen kann die Diagnose jedoch bereits nach 28 Wochen gestartet werden.

Screening-Vorbereitung

Je nachdem, welche Verfahren Sie durchlaufen müssen, müssen Sie sich auf die Forschung vorbereiten. Wenn Sie sich beispielsweise einem Ultraschall-Screening unterziehen müssen, müssen Doppler und CGT keine Regeln befolgen. Es ist definitiv vor der Diagnose möglich. Wenn die Diagnose durch ein biochemisches Screening ergänzt wird, ist es etwa 4 Stunden vor dem Test unmöglich, etwas zu essen. Müssen Sie einen Arzt konsultieren. Möglicherweise müssen Sie eine Diät machen, zumindest für einen Tag. Es ist notwendig, von der Diät auszuschließen:

• gebratenes Essen;
• salziges Essen;
• geräuchertes Geschirr.

Zusätzlich wird für KGT empfohlen, etwas Süßes mitzunehmen, um die motorische Aktivität des Fötus zu stimulieren.

Screening Ultraschall 3 Trimester

Screening-Funktionen

Screening-Studie 3 Trimester sollte in Bezug auf 32-34 Wochen durchgeführt werden. Unter einer solchen Untersuchung soll die Ultraschalldiagnose und das Halten des Plazentakomplexes verstanden werden. In diesem Zeitraum wird die Übereinstimmung der Babygröße mit den einschlägigen Normen bewertet. Es ist möglich, das Entwicklungstempo und den Zustand des Plazentakomplexes zu bestimmen. Dies ist vor allem deshalb wichtig, weil das 3. Trimester die Vorbereitung auf die Wehen ist.

In diesem Stadium können Sie häufig eine Plazenta-Insuffizienz feststellen, sodass Sie eine klare Überwachung des hormonellen Hintergrunds der werdenden Mutter benötigen, da jede Abweichung eines solchen Hintergrunds zur Abstoßung der Plazenta führen kann.

Das vorgeburtliche Screening wird als ein Komplex von Maßnahmen angesehen, die darauf abzielen, den Zustand einer schwangeren Frau und ihres Fötus während der gesamten Schwangerschaft zu diagnostizieren. Jede Screeningperiode (1,2,3 Trimester) verfolgt ihre Ziele.

Daher sollte das Screening des dritten Trimesters folgende Aktivitäten umfassen:

• Dritter Screening-Ultraschall;
• Doplerometrie;
• Kardiotokographie.

In bestimmten Fällen können beim dritten Screening während der Schwangerschaft zusätzlich zum Ultraschall zusätzliche Tests eingeschlossen werden, die von einem qualifizierten führenden Spezialisten durchgeführt werden.

Screening-Studie im dritten Trimester

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Im dritten Trimester spielt der Ultraschall die Hauptrolle, doch sein Zweck unterscheidet sich in diesem Fall erheblich von dem der ersten beiden Trimester. Wenn in den frühen Stadien der Schwangerschaft eine Ultraschalluntersuchung erforderlich ist, um eine Prädisposition für die Entwicklung von Anomalien im Fötus festzustellen, in der zweiten Phase das Vorhandensein oder Fehlen von entwickelten Anomalien bestätigt wird, ist ein Ultraschall-Screening des 3. Trimesters erforderlich, um den Entwicklungsgrad des Kindes zu bestimmen und um Folgendes zu bestimmen:

• Menge des Fruchtwassers;
• Lage und Zustand der Plazenta;
• Die Position des Fötus in der Gebärmutter.

Das Screening des dritten Trimesters hat in erster Linie die Aufgabe, den Standort des Babys mit Ultraschall zu bestimmen, da sich dieser während der Schwangerschaft ständig ändert. 3 Screening während der Schwangerschaft kann helfen, die genaue Position zu bestimmen, ist es notwendig, die Art der Entbindung zu bestimmen. Es ist üblich, drei Arten der Position des Kindes in der Gebärmutter zu unterscheiden: Kopf, Becken und Quer.

Die ideale Entbindungsvariante ist die Kopfdarstellung des Fetus in der Gebärmutter.

Dopplerometrie

Wenn wir über Dopplerometrie sprechen, wird diese auch in das Screening einbezogen. Es ist eine der Methoden der Ultraschalluntersuchung, es wird oft in das Screening des dritten Trimesters einbezogen, der Zeitpunkt dieser Untersuchung sollte vom betreuenden Spezialisten festgelegt werden.

Dopplerometrie wird verwendet, um die Blutflussgeschwindigkeit in den Gefäßen zu bestimmen, üblicherweise werden der fetale und der uteroplazentare Blutfluss untersucht.

Kardiotokographie

Die Kardiotokographie ist eine Methode zur funktionalen Beurteilung der Entwicklung und des Zustands des Fötus während der Schwangerschaft in den letzten Wochen und während der Geburt. Diese Studie ist geplant und in 3 Screenings enthalten, die in der 34-36. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden.

Die Kardiotokographie ist genau der 3. Studie zugeordnet, da nach 33-34 Wochen ein eindeutiger Zusammenhang zwischen motorischer Aktivität und Herzaktivität des ungeborenen Kindes festgestellt werden kann.

Die 3-Screening-Studie wird ausschließlich von einem führenden Facharzt für Frauenheilkunde auf der Grundlage von Daten aus allen vorhergehenden Untersuchungen durchgeführt.

Was ist Dopler?

Die Doppler-Sonographie (Dopplerometrie) ist eine Möglichkeit, die Intensität des Blutflusses durch die Gefäße und Arterien zu bestimmen. Das Funktionsprinzip des Dopplers beruht auf der Änderung der Signalfrequenzen von sich bewegenden Objekten.

Während der Untersuchung wird das Signal in Form eines Spektrums aufgezeichnet. Das heißt, die Schwingung wird für einen bestimmten Zeitraum bei verschiedenen Frequenzen berechnet. Gleichzeitig wird das Signal in Form von Leuchtpunkten unterschiedlicher Intensität dargestellt, wobei die Intensität von der Anzahl der sich mit gleicher Geschwindigkeit bewegenden Partikel abhängt.

Die Methode ist nach dem österreichischen Physiker Christian Doppler benannt, der die Abhängigkeit der Schwingungsfrequenz von der Geschwindigkeit und Richtung der Wellenquelle entdeckte.

Die Studie kann in verschiedenen Modi durchgeführt werden:

• Welle;
• im Farb-Doppler-Mapping-Modus.

Wann Dopler während der Schwangerschaft?

Das Verfahren der Ultraschalldiagnose kann jederzeit durchgeführt werden, Doppler während der Schwangerschaft wird jedoch nur von 21 bis 22 Wochen durchgeführt.

Zu diesem Zeitpunkt werden die vom Doppler gelösten Blutflusswerte zuverlässig.

Die Doppler-Studie ist eine Ultraschallmethode zur Erfassung von Daten zur Durchgängigkeit von Blutgefäßen. Während der Schwangerschaft wird Doppler-Ultraschall während der Schwangerschaft durchgeführt, um Folgendes zu bestimmen:

• Blutflussparameter in den Uterus-Plazenta-Fetus-Gefäßen;
• fetale Position;
• Gibt es einen Nabelschnurembryo des Fötus?

Eine Zusatzfunktion für Doppler-Untersuchungen ist in der Regel mit allen modernen Ultraschallscannern ausgestattet.

Für den Patienten unterscheidet sich das Doppler-Ultraschallverfahren mit Empfindungen nicht von einem Standard-Ultraschall, es wird in denselben Räumen und mit denselben Geräten durchgeführt und gilt als gesundheitlich unbedenklich für Mutter und Kind.

Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

Spezielle Schulungen sind ebenfalls nicht erforderlich. Sie müssen nur bereit sein, die für den Eingriff vorgesehene Zeit in Rückenlage oder auf der Seite zu verbringen und den Bauch dem Schambein auszusetzen.

Ein spezielles leitfähiges Gel wird auf diesen Bereich des Körpers aufgetragen, um die Haftung des Sensors auf der Hautoberfläche zu verbessern.

Es ist richtig, dass diejenigen zukünftigen Mütter, die es nicht für notwendig hielten, das Rauchen aufzugeben, und andere Gewohnheiten, die mit der Nikotinverabreichung des Körpers zusammenhängen, vor der Untersuchung einige Stunden davon Abstand nehmen sollten.

Nikotin verursacht Gefäßkrämpfe, die sich natürlich negativ auf die Ergebnisse der Doplerometrie auswirken.

Die Doppler-Analyse kann sowohl im Standardmodus (Duplex) als auch in der Farbe (Triplex) durchgeführt werden, wobei der arterielle und venöse Blutfluss freigesetzt und die Blutgefäße gefärbt werden.

Der Triplex-Modus ist visueller, es ist viel einfacher, Abweichungen von der Norm im Bild mit Farbaufforderungen zu erkennen.

Die Doppler-Studie dauert in der Regel etwa eine halbe Stunde und umfasst die Überwachung des Blutflusses in den Gefäßen, wobei Informationen über die Durchgängigkeit den fötalen Zustand des Kindes am genauesten und vollständigsten beschreiben.

Indikationen für Doppler-Ultraschall

Die Dopplerographie während der Schwangerschaft ist nicht in der Liste der obligatorischen Verfahren enthalten, es gibt jedoch Hinweise für die Durchführung dieser Studie. Dazu gehören

• chronische Krankheiten (Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen, Herz-Kreislauf-System usw.);
• einige Autoimmunkrankheiten;

Doppler - Ultraschall während der Schwangerschaft (Dopplerometrie, Dopplerographie des Fötus): Was wird benötigt, wie wird es durchgeführt, Preis | Zentrum für Fortpflanzung und Familienplanung

Doppler oder Dopplerometrie während der Schwangerschaft ist eine zusätzliche Ultraschallmethode, mit der der Plazenta-Kreislauf und das Mutter-Plazenta-Fötus-System untersucht werden können.

Die Doppler-Sonographie hat einen wichtigen diagnostischen Wert bei der Untersuchung schwangerer Frauen, insbesondere bei Patienten mit Blutungsstörungen. Bei der Beurteilung der Entwicklung eines Kindes im Mutterleib sollte Doppler-Ultraschall zusammen mit Kardiotographie und Echographie verwendet werden. Die während der Studie erhaltenen Daten können das Managementmuster von Schwangerschaft und Geburt signifikant verändern.

Hoher Informationsgehalt, Sicherheit und die Möglichkeit, Ultraschall des Fötus bereits im Frühstadium mit Doppler einzusetzen, machen diese Methode zu einem unverzichtbaren Bestandteil eines umfassenden Systems der Schwangerschaftsdiagnostik.

Die fetale Dopplerometrie am Zentrum für Fortpflanzung und Familienplanung ist Bestandteil des obligatorischen Schwangerschaftsmanagements. Die Kosten betragen 1200 Rubel.

Wann findet der Doppler-Ultraschall während der Schwangerschaft statt?

Obwohl bereits in der 6. Woche der fetalen Entwicklung eine doplerometrische Darstellung des Blutflusses möglich ist, werden die aussagekräftigsten Untersuchungen im zweiten und dritten Trimester durchgeführt:

1. Der erste Doppler-Ultraschall wird normalerweise nach 20 bis 24 Wochen durchgeführt. Besondere Indikationen für die Studie in diesem Zeitraum sind Verstöße gegen die Hämostase beim Patienten sowie das Risiko für Präeklampsie, intrauterine Wachstumsverzögerung, Hypoxie und Plazenta-Insuffizienz.
2. Die geplante Dopler-Ultraschalluntersuchung wird in der Regel über einen Zeitraum von 30 bis 34 Wochen durchgeführt und ist ein wesentlicher Bestandteil einer umfassenden Beurteilung des Funktionszustands des Fötus.

Was ist das Merkmal von Doppler während der Schwangerschaft?

Die Doppler-Sonographie ist die führende Methode in der Geburtshilfe, mit der sich der Zustand des Fetoplazentarsystems des ungeborenen Kindes beurteilen lässt. Seine besonderen Merkmale sind die folgenden Bestimmungen:

• Das Funktionsprinzip des Doppler-Ultraschalls beruht auf Änderungen der Frequenz der Ultraschallwelle in Abhängigkeit von der Blutgeschwindigkeit in verschiedenen Nabelschnurgefäßen, Aorten- und Hirnarterien des Fötus, der Gebärmutterarterien.
• Die Dopplerometrie während der Schwangerschaft ähnelt dem üblichen Ultraschallverfahren mit dem Unterschied, dass die Untersuchung mit einem speziellen Doppler-Sensor durchgeführt wird, der mit allen modernen Ultraschalldiagnosegeräten ausgestattet ist.
• Wenn herkömmlicher Ultraschall nur eine Vorstellung von der Struktur der Gefäße gibt, zeigt der Doppler-Ultraschall auch die Bewegung der roten Blutkörperchen in Form eines zweidimensionalen Farbbildes an.

Spezielle Indikationen für die fetale Dopplerometrie

Diese Diagnosemethode wird empfohlen, wenn der Patient folgende Probleme hat:

• Diabetes, Nierenerkrankungen, Bluthochdruck, Anomalien im hämostatischen System bei einer schwangeren Frau;
• Mehrlingsschwangerschaft oder Rhesuskonflikt;
• Inkonsistenzen im Zeitpunkt der Schwangerschaft und der Größe des Fötus;
• das Vorhandensein von Pathologien während früherer Schwangerschaften;

Arten des Studiums

1. Kontinuierliche Welle: Ultraschall wird durch ein konstantes Signal gesendet.
2. Gepulster Ultraschall mit Doppler während der Schwangerschaft: Die Welle wird nicht kontinuierlich, sondern zyklisch gesendet. Infolgedessen nimmt der Sensor den reflektierten Ultraschall auf, sendet ihn an die Verarbeitung und "gibt" gleichzeitig einen neuen "Teil" der Signale aus.
3. Doppler in der Schwangerschaft kann auch im Farbmapping-Modus durchgeführt werden. Im Kern - die gleiche Methode, nur die Geschwindigkeit des Blutflusses in verschiedenen Teilen der Gefäße wird in einer anderen Farbe codiert. Diese Farbtöne werden einem zweidimensionalen Bild überlagert, das mit herkömmlichem Ultraschall gesehen werden kann. Das heißt, wenn Sie auf dem Monitor unterschiedliche Farben sehen, handelt es sich nicht um Arterien (rot) und Venen (blau), sondern um Gefäße mit unterschiedlichen Blutflussraten, die vom Sensor zum Sensor geleitet werden können.

In welchen Fällen wird geprüft

1. wenn Ultraschall Nabelschnurschleifen in der Nähe des Halses des Fötus zeigt
2. die Pathologie der Plazenta zu identifizieren
3. mit wenig oder vielen
4. Ultraschall steht im Verdacht einer Fehlbildung des Herzens oder des Gehirns
5. Nach den Ergebnissen der externen geburtshilflichen Untersuchung oder der Ultraschalluntersuchung ist der Fötus kleiner als in diesem Zeitraum.
6. wenn die Mutter Präeklampsie, Diabetes, Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus erythematodes, Vaskulitis, Hashimoto-Thyreoiditis), Nierenerkrankungen, Bluthochdruck hat
7. zwei oder mehr Früchte, besonders wenn sie sehr unterschiedlich groß sind
8. Frühere Schwangerschaft "eingefroren"
9. davor gab es eine Fehlgeburt
10. Ultraschall zeigt Nabelanomalien
11. der Konflikt von Mutter und Fötus um den Rh-Faktor
12. schwangere Bauchverletzung
13. "Schlechte" CTG-Ergebnisse nach Woche 30

Wie lange dauert die Dopplerometrie bei schwangeren Frauen?

Was ist der Begriff Doppler-Ultraschall. Diese Studie kann während der Schwangerschaft durchgeführt werden, wenn die Plazenta vollständig ausgebildet ist, dh in der 16. bis 18. Schwangerschaftswoche.

Zu diesem Zeitpunkt kann der Uteroplazentapool, der einen geringen Gefäßwiderstand aufweist, deutlich sichtbar gemacht werden.

Vor diesem Zeitraum macht es keinen Sinn, einen Doppler durchzuführen. Und es ist besser, den Ultraschall mit einem Doppler mit einer konventionellen Ultraschalluntersuchung zu kombinieren, die zwischen 20 und 22 Wochen durchgeführt wird.

Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

Es ist nicht notwendig, sich während der Schwangerschaft auf eine Ultraschalluntersuchung eines Dopplers vorzubereiten. Sie können am Vortag essen oder auf nüchternen Magen kommen - die Qualität der Ergebnisse hängt nicht davon ab. Auch die Blase muss zum Testen nicht gefüllt werden.

Wie wird die Dopplerometrie während der Schwangerschaft durchgeführt?

Die Frau legt sich auf die Couch, ein wenig Spezialgel wird auf den Bauch aufgetragen, damit die Doplerometrie fehlerfrei durchgeführt werden kann, wenn Luft zwischen Sensor und Haut gelangt. Die Dauer der Doppler-Ultraschall während der Schwangerschaft - etwa 30 Minuten.

Das Verfahren ist für den Patienten einfach und schmerzlos. Vaginalsensor wird nicht verwendet.

Welche Gefäße werden in der Doppler-Studie bewertet?

Dopler für schwangere Frauen verfügt über mehrere Schlüsselindikatoren, mit deren Hilfe der Blutfluss und die Durchlässigkeit jedes Gefäßes separat bewertet werden können. Viele von ihnen hängen von der Dauer der Schwangerschaft ab.

Der informativste Ultraschall-Doppler während der Schwangerschaft bewertet diese Gefäße:

• Uterusarterien
• fetale mittlere Hirnarterie
• sich entwickelndes Baby der Aorta.

Nabelschnur der Arterie - die am meisten untersuchten Gefäße. Während Änderungen der Geschwindigkeitseigenschaften leidet die Sauerstoffversorgung des Fötus.

Die Art der Durchblutung in ihnen ermöglicht es, über den plazentaren Blutfluss, die Mikrozirkulation in dem Teil der Plazenta, der den Fötus direkt versorgt, zu urteilen.

Datenentschlüsselung

Doppler für schwangere Frauen bewertet die Blutversorgung auf der Grundlage solcher Indikatoren:

1. Das systolisch-diastolische Verhältnis (LMS oder C / D) ist ein Indikator, der erhalten wird, wenn die maximale Geschwindigkeit in einem Gefäß in der Systole (wenn das Herz reduziert ist) durch die endgültige diastolische Geschwindigkeit (wenn der Herzmuskel "ruht") dividiert wird. Der Indikator für jedes Schiff hat eine eigene Bedeutung.
2. Die Dopplerometrie in der Schwangerschaft bewertet auch den Index des "Resistenzindex" (IR). Es wird erhalten, wenn die Differenz zwischen der maximalen (systolischen) und der minimalen Blutflussrate durch die maximale Geschwindigkeit geteilt wird.
3. PI (Pulsationsindex): Wenn wir die Differenz zwischen der maximalen und der minimalen Geschwindigkeit durch die durchschnittliche Blutflussgeschwindigkeit über den gesamten Herzzyklus teilen.

Alle diese drei Indikatoren werden als "vaskuläre Widerstandsindizes" (ASC) bezeichnet. Dies sind die wichtigsten „Wale“ der Durchblutungsmessung. Um sie richtig zu bewerten, wird ein spezifischer Indikator für jedes Gefäß mit den Standardtabellen verglichen, wobei die Dauer der Schwangerschaft berücksichtigt wird.

Wie man all diese Zahlen versteht

Die Plazenta kommuniziert mit der Gebärmutter über terminale Zotten. Dies sind Zweige mit einer großen Anzahl von Gefäßen, die der Hauptort sind, an dem Sauerstoff und Nährstoffe zum Fötus gelangen und Abfallprodukte entfernt werden.

Bei normaler Schwangerschaft zeigt der Doppler keine Veränderungen. Sobald die Anzahl der Gefäße in diesen Zotten aus verschiedenen Gründen abnimmt (dies wird als Feto-Plazenta-Insuffizienz bezeichnet), nimmt der Gefäßwiderstand in der Nabelarterie zu und SD und IR nehmen zu.

Normalerweise werden sie während der Schwangerschaft durch einen Doppler-Ultraschall wie folgt bestimmt: 1. IR der Nabelarterien:

• Wochen 20 bis 23: 0,62-0,82
• 24-29 Wochen: 0,58-0,78
• 30 bis 33 Wochen: 0,521-0,75
• 34-37 Wochen: 0,482-0,71

2. Zysto-diastolische Beziehung in der Nabelarterie

Ultraschall-Zweitscreening - Doppler benötigt? - Gesundheit der zukünftigen Mutter und des Babys - Babyblog.ru

Nach einer Antibiotikakur und nicht den besten Ergebnissen eines biochemischen Screenings zählte ich eifrig die Tage bis zum zweiten Ultraschall. Und dieser Tag ist gekommen, wir werden am Abend gehen.

Ich mache mir natürlich Sorgen, aber ich versuche nicht viel nachzudenken. Als ich mich anmeldete, teilten sie mir mit, dass der Preis selbst ein derartiger Ultraschall sei, und wenn der Uzist entschied, dass eine Dopplerometrie erforderlich sei, dann weitere + 400 Rubel (separat kosten sie 800 Rubel). Soweit ich weiß, ist die Strahlung während des Dopplers sehr stark, stärker als bei einem Ultraschall, das Knochengewebe wird erhitzt, was schädlich sein kann, und ich würde es nicht gerne tun, wenn es nicht so notwendig ist. Wird es nicht nach 30 Wochen verschrieben? Ich hoffe, ich werde es nicht nur zum Wohle des Gewinns tun. Ich hätte lieber gleich mehr für diesen Betrag bezahlt, damit es keinen Zweifel gibt.

Ich erinnere mich jetzt, dass ich beim ersten Ultraschall-Screening für kurze Zeit etwas aufgenommen hatte, wo ein Herz zu hören war, und dann die Grafik auf den Bildschirm gezeichnet und mit Farbe, wie ein Blutfluss, eingefärbt wurde. Ist das nicht ein zufälliger Doppler? Ich erinnere mich jetzt nicht, in diesem Moment oder als 3D eingeschaltet wurde, fing der Sensor an, merklich zu vibrieren und sich zu erwärmen.

Hat jemand im zweiten Trimester Doppler bekommen? Gab es dafür Anhaltspunkte oder wurden diese in das Screening einbezogen?

Ultraschall und Dopplerometrie im III Trimester

Schwangerschaft

Im dritten Trimester erfolgt die Ultraschalluntersuchung nach 28 bis 34 Wochen.

Aufgaben:

1. eine funktionelle Bewertung des Fötus und seiner Verhaltensreaktionen durchführen;

2. die Größe des Kopfes und des Körpers des Fötus bestimmen, um die geschätzte Masse des Fötus bei der Geburt zu berechnen;

3. den Funktionszustand der Plazenta beurteilen;

4. Missbildungen mit später Manifestation zu identifizieren;

5. den Ort des Fötus in der Gebärmutter bestimmen;

6. Führen Sie eine Doppler-Studie durch, um den Blutfluss in den Gefäßen des Uterus-Fetoplazentakomplexes sowie den intra-plazentaren und fetalen Blutfluss zu bestimmen.

Gemäß dem Protokoll im dritten Trimester werden die Position des Fötus (der Föten) und die Präsentation bestimmt. Bewerten Sie die Häufigkeit und den Rhythmus der fetalen Herzkontraktionen. Es werden fetometrische Indikatoren gemessen und deren Übereinstimmung mit der Schwangerschaftsdauer beurteilt.

Die minimal erforderliche Menge an Fetometrie umfasst eine Messung der biparietalen Größe (BPR oder Biparietaler Durchmesser - BPD) des Kopfes, des Bauchumfangs (Kühlmittel oder Bauchumfang - AC) und der Länge beider Femure (dB oder Femurlänge - FL).

Wenn einer oder mehrere Hauptindikatoren der Fetometrie nicht mit der Schwangerschaftsperiode übereinstimmen und die Pathologie beim Fetus festgestellt wird, muss eine erweiterte Fetometrie durchgeführt werden, die die Messung des Kopfumfangs (OG oder Kopfumfang - HC) sowie der Kopf-Hinterhaupt-Kopfgröße umfasst -frontalis Durchmesser (OFD) und die Berechnung des Verhältnisses in Prozent: BPR zu LZR oder Cephalic Index (CI oder CI = BPD / OFD), OG zu Kühlmittel (HC / AC) und nach 22 Schwangerschaftswochen - dB Knochen zu Kühlmittel (FL / AC).

In Querschnitten werden Schädel und Strukturen des fetalen Gehirns auf verschiedenen Ebenen visualisiert.

Das M-Echo, die Höhle des transparenten Septums, der Thalamus (visuelle Höcker) und der Plexus choroideus werden ausgewertet. Folgendes wird gemessen: die Breite des hinteren Teils des Körpers der lateralen Ventrikel (Dreieck), die anteroposteriore Größe der großen Zisterne und die interhemisphärische Größe des Kleinhirns.

Die Gesichtsstrukturen des Fötus werden untersucht. Das Profil von Gesicht, Nasenknochen und Nasolabialdreieck wird visualisiert. Besonderes Augenmerk wird auf die Beurteilung der Augenhöhlen, des Ober- und Unterkiefers gelegt. Die Beurteilung der fetalen Wirbelsäule erfolgt durch Längs- und Querabtastung.

Obligatorisch ist es, einen Längsschnitt der Wirbelsäule mit einer klaren Visualisierung der Dornfortsätze zu erhalten. Die Untersuchung der Brust des Fötus wird im Längsschnitt des Körpers des Fötus durchgeführt, um die Konturen des Zwerchfells und der Lunge zu beurteilen.

Das Herz wird in einem vierteiligen Schnitt untersucht.

Hauptgefäße (Aorta, Lungenstamm, obere Hohlvene) werden untersucht. Untersucht die vordere Bauchdecke des Fötus. Parallel dazu wird der Befestigungszustand der Nabelschnurgefäße am Fötus bestimmt. Ein Ultraschall der Bauchorgane des Fötus.

Die Visualisierung von Magen und Darm ist obligatorisch. Die Nieren und die fetale Blase werden ausgewertet.

Es ist unbedingt erforderlich, den Längs- und Querschnitt der Nieren zu untersuchen, um Form, Größe, Lokalisation, Zustand des Parenchyms und des Nierenbeckensystems zu beurteilen. Die Untersuchung der Anatomie des Fötus endet mit einer Untersuchung der Struktur der Gliedmaßenknochen auf beiden Seiten (Femur und Humerus sowie Tibia und Unterarm).

Beurteilung von Plazenta, Nabelschnur und Fruchtwasser mit der Fruchtwasserindexmessung.

Bewerten Sie die anatomischen Merkmale des Körpers, des Gebärmutterhalses und der Gliedmaßen.

Während des Ultraschalls im dritten Trimeter der Schwangerschaft aufgezeichnete Parameter:

2. previa (Kopf, Becken);

3. fötaler Herzschlag (Schläge / min);

einfache Fetometrie:

BPR - biparietale Kopfgröße, mm;

Kühlmittel - Bauchumfang, mm;

DB - die Länge des Femurs: rechts / links, mm;

Fruchtgewicht, Gramm;

erweiterte Fetometrie:

OG - Kopfumfang, mm;

LZR - frontal-okzipitale Größe, mm;

Cephalic Index (N = 71-87%);

das Verhältnis von Abgas zu Kühlmittel (N = 114-131%);

das Verhältnis DB / Kühlmittel (N = 22 ± 2%);

Plazenta, Nabelschnur, Fruchtwasser:

Lokalisation der Plazenta (vorne, hinten, unten, rechts, links);

Dicke der Plazenta, mm;

Nabelschnurgefäße (N = 2 Arterien, 1 Vene);

die Menge an Fruchtwasser (normales, hohes, niedriges Wasser); Pathologie - Fruchtwasserindex;

Gebärmutter, Eierstöcke: Strukturmerkmale

Bild des Fötus nach 34 Wochen

BPR - 7,6-9,1 cm.

Kühlmittel - 8-10,3 cm

OG - 8,7-10,4 cm

LZR - 9,9-11,7 cm

Wie im zweiten Trimester werden diese Indikatoren verwendet, um das Gestationsalter und das geschätzte Körpergewicht des Fötus zu bestimmen.

DB - 5,7-7,1 cm Die Ossifikation der distalen Femurepiphyse tritt normalerweise in der 28. bis 35. Schwangerschaftswoche auf, die häufig zur Bestimmung des Gestationsalters herangezogen wird.

Das Fruchtgewicht beträgt 2248-2750 Gramm. Ist die Masse des Fötus größer als die Norm, so spricht man von der Tendenz zu großen Früchten. Dies bedeutet, dass es wahrscheinlich ist, dass eine Frau ein Baby hat, das mehr als 4 kg wiegt. Besteht der Verdacht, dass der Fötus groß ist, wird die Frau gebeten, kurz vor der Entbindung zusätzlich einen Ultraschall zu machen, wonach sie die optimale Entbindungsmethode auswählt.

Dicke und Lokalisation der Plazenta. Die Dicke der Plazenta beträgt zu diesem Zeitpunkt normal 33,89 mm (26,8-43,8). Zu Beginn des dritten Trimesters ist die Wanderung der Plazenta bereits beendet und nimmt eine Position ein, die während der Geburt auftreten wird.

Der Abstand von der Plazenta zum inneren Gebärmutterhals des Gebärmutterhalses sollte mehr als 6 cm betragen, andernfalls deuten sie auf eine geringe Plazentaanhaftung hin, und wenn die Plazenta den inneren Rachen überlappt, auf die Plazenta previa. Wenn eine Frau einen niedrigen Standort oder eine niedrige Plazenta hat, ändert sich daher höchstwahrscheinlich nichts.

Wenn Sie die Plazenta schwanger machen, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt, weil Die Plazenta blockiert den Austritt aus der Gebärmutter und verhindert, dass das Baby auf natürliche Weise geboren wird. Bei einer niedrigen Plazenta-Lage ist eine natürliche Geburt möglich, das Blutungsrisiko bei der Geburt ist jedoch recht hoch.

Beurteilen Sie auch den Reifegrad der Plazenta. Jede Schwangerschaftsperiode hat einen eigenen Reifegrad. Wenn die Plazenta vorzeitig reift, spricht man von vorzeitiger Reifung oder Alterung der Plazenta. In dieser Situation ist es sehr wichtig, dass das Kind innerhalb des Semesters oder sogar etwas früher (1-2 Wochen) des Semesters geboren wird, jedoch nicht später. Das Umpflanzen mit einer alternden Plazenta ist deshalb gefährlich es kann zu einer Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Fötus führen.

Es gibt vier Reifegrade der Plazenta:

0 Reife bis zu 30 Wochen Schwangerschaft

der erste Abschluss gilt von der 27. bis zur 34. Woche;

zweiter Grad - von 34 bis 39;

dritter Grad - ab der 37. Woche.

Am Ende der Schwangerschaft kommt es zu einer physiologischen Alterung der Plazenta - die Fläche ihrer Austauschfläche nimmt ab, es entstehen Bereiche mit Salzablagerungen (Calcinate).

Fruchtwasser

In der 30. bis 37. Schwangerschaftswoche sollte die Fruchtwassermenge 1700 ml nicht überschreiten.

Über Polyhydramnion wird gesagt, wenn bei Vollschwangerschaft die Menge an Fruchtwasser 2000 ml überschreitet. Klinische Manifestationen treten normalerweise auf, wenn das Volumen des Fruchtwassers 3000 ml überschreitet. Komplikationen bei der Geburt: Verletzungen der Position und der Darstellung des Fötus (besonders häufig - Beckenpräsentation), Verlust der Nabelschnurschleifen, Blutungen bei der Geburt und nach der Geburt. Die Prognose für den Fötus ist ungünstig. Perinatale Mortalität erreicht 50%. Die Haupttodesursachen sind Missbildungen und Frühgeburten. Das Neugeborene wird sorgfältig untersucht - zunächst Ösophagus- oder Zwölffingerdarmatresie ausschließen. In 60% der Fälle ist Polyhydramnion jedoch nicht mit Erkrankungen der Mutter oder des Fötus assoziiert.

Malovodie. Bei Vollzeitschwangerschaften, die durch Flachwasser kompliziert sind, werden häufig fetale Missbildungen und eine Verzögerung des intrauterinen Wachstums beobachtet. Wenn nach der Geburt ein Knötchenamnion festgestellt wird (eines der Anzeichen für Wassermangel), wird eine gründliche Untersuchung der Harnwege des Neugeborenen durchgeführt. Malaria geht in den meisten Fällen mit einer intrauterinen Hypoxie einher und tritt häufig nach einer Schwangerschaft und mit einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums auf.

Die Dopplerometrie ist eine sichere und informative Methode, mit der Sie die Durchblutung des Mutter-Plazenta-Fötus-Systems überwachen, den Zustand des Fötus bestimmen und eine abnormale intrauterine Entwicklung feststellen können. Mit Hilfe dieser Studie ist es möglich, die Verwicklung der Nabelschnur, die Plazentaunterbrechung oder Funktionsstörung ihrer Gefäße, fetale Herzfehler usw. aufzudecken.

Indikationen:

1. Erkrankungen der schwangeren Frau (Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Nieren, Diabetes, Rhesus-Sensibilisierung, Präeklampsie);

2. Erkrankungen des Fötus und seiner Entwicklungsstörungen (intrauterine Wachstumsverzögerung, Wassermangel, vorzeitige Reifung der Plazenta, Mehrlingsschwangerschaften, Herzfehler, Nabelanomalien, chromosomale Pathologien);

3. belastete Geburtsgeschichte.

Im normalen Verlauf der Schwangerschaft können Sie mit dieser Studie die Durchblutung eines einzelnen Mutter-Plazenta-Fötus-Systems überwachen, um das Wachstum und die Entwicklung des Fötus vorherzusagen. Der Blutfluss wird hauptsächlich in den Uterusarterien (rechts und links) sowie in den Nabelschnurarterien bestimmt.

Die Schwere der Verstöße im System Mutter - Plazenta - Fötus:

Der erste Grad (entschädigter Verstoß) ist am häufigsten. Der Zustand des Fötus wird nicht gestört, die pathogenetische Therapie wird dynamisch durchgeführt und beobachtet (1 Mal in 7-10 Tagen), die Behandlung kann ambulant durchgeführt werden.

Zweiter Grad (entschädigter oder unterkompensierter Verstoß). Veränderungen der Durchblutung in den Nabelarterien werden aufgezeichnet. Die Frucht leidet unter einer milden Hypoxie. Patienten mit einer kompensierten Form können ambulant behandelt werden, jedoch mit der Möglichkeit einer dynamischen Beobachtung und sofern die begonnene Behandlung einen positiven Effekt hat. Studien werden wöchentlich durchgeführt. In anderen Fällen ist ein Notfallaufenthalt angezeigt. Mit der Normalisierung der Indikatoren ist die Prognose zufriedenstellend.

3. Grades (dekompensierte Durchblutungsstörungen des Fötus). Selten angetroffen.

Wenn Doppler durchgeführt wird, erscheint eine grafische Darstellung der Blutflussrate während des Herzzyklus in Form einer Zwei-Drei-Phasen-Kurve mit einem maximalen Niveau in der Systole (Kontraktion des Herzmuskels) - der maximalen systolischen Geschwindigkeit oder Impulskomponente - und dem Minimum in der Diastole (Entspannung des Herzmuskels) - endgültig diastolische Geschwindigkeit. Für jedes Gefäß gibt es typische typische Blutströmungsgeschwindigkeitskurven.

In der klinischen Praxis werden die folgenden Hauptindikatoren verwendet, um den Zustand des Blutflusses (vaskuläre Widerstandsindizes - ASC) zu quantifizieren:

Sistolodiastolic Ratio (LMS) - das Verhältnis der maximalen systolischen zur endgültigen diastolischen Blutflussgeschwindigkeit.

Pulsationsindex (PI, PI) - das Verhältnis der Differenz zwischen der maximalen systolischen und enddiastolischen Geschwindigkeit zur durchschnittlichen Blutflussgeschwindigkeit.

Der Widerstandsindex (RI, IR) ist das Verhältnis der Differenz zwischen der maximalen systolischen und enddiastolischen Geschwindigkeit zur maximalen systolischen Blutflussgeschwindigkeit. RI = (S-D) / S.

Aorta

In 16-19 Wochen kann in 50% der Fälle registriert werden, in 20-22 Wochen - in 96%;
nach 23 Wochen - zu 100%, nach 36-41 Wochen - zu 86%.

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft ist ASC nicht signifikant verändert.
Die durchschnittliche Blutflussgeschwindigkeit steigt von 20 cm / s nach 20 Wochen auf 30 cm / s nach 40 Wochen.
Das praktische Interesse an der Untersuchung der Kurven der Blutflussgeschwindigkeit (CSC) liegt nach 22-24 Wochen, weil frühe Verstöße werden aufgrund der großen Kompensationsmöglichkeiten der fetalen Durchblutung in der Regel nicht erkannt.

Hirngefäße des Fötus

Die aussagekräftigste Studie zur Arteria cerebri media. Die Studie ist mit der Verwendung von Farb-Doppler-Mapping (DDC) möglich, mit dem Sie die Gefäße des Willis-Kreises (Arterienkreis des Gehirns an der Basis des Gehirns und Ausgleich für Blutversorgungsschwäche aufgrund des Zuflusses von anderen Gefäßpools) klar darstellen können.

KSK in den Hirnarterien haben die für das Gefäßsystem charakteristische Form eines moderaten Widerstands - ohne negative Werte des diastolischen Blutflusses.

In der CDC wird in 95% der Fälle die mittlere Hirnarterie erfasst.

Die Blutflussrate steigt von durchschnittlich 6 cm / s nach 20 Wochen auf 25 cm / s nach 40 Wochen.

ASCs in der Arteria cerebri media nehmen von 20 auf 28-30 Wochen zu und nehmen dann ab.

Die A. carotis interna wird in der Woche 19-41 aufgezeichnet. Bis zu 25 Wochen ist in den meisten Fällen keine diastolische Komponente vorhanden.

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Enzyklopädie von Ultraschall und MRT

Der dritte Screening-Ultraschall: Warum und zu welcher Zeit?

Während der gesamten Tragzeit des Fetus muss sich jede schwangere Frau einer geplanten ärztlichen Untersuchung unterziehen. Die sogenannten Screening-Tests werden in allen Trimestern durchgeführt. Durch den Einsatz verschiedener Methoden und Diagnosemethoden haben Ärzte die Möglichkeit, den Zustand des Fötus objektiv zu beurteilen und das Vorliegen von intrauterinen Missbildungen zu bestätigen oder auszuschließen.

Wie lange dauert der Ultraschall des dritten Schwangerschaftstrimesters und wie ist es gerechtfertigt, sich dieser Art von Untersuchung zu unterziehen - Fragen, die einer genaueren Prüfung bedürfen.

Wann machen sie einen Screening-Test für das dritte Trimester?

In der Regel informiert der örtliche Gynäkologe, der die werdende Mutter in der Geburtsklinik überwacht, die Patientin über die Notwendigkeit der Studie und den am besten geeigneten Zeitpunkt für deren Abschluss.

Als optimaler Zeitpunkt für jede Art von Studie, die aus dem dritten umfassenden Screening besteht, gilt der Beginn des 8. Schwangerschaftsmonats. Von Woche 32 bis Woche 36 wird Frauen empfohlen, sich während des normalen Verlaufs der pränatalen Periode einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen. Wenn jedoch ein Spezialist vermutet, dass sich die Pathologie entwickeln wird, kann die Untersuchung einen Monat früher angesetzt werden.

Darüber hinaus muss das Screening, dessen Ergebnisse auf Abweichungen von den Normalwerten hindeuten, unabhängig vom Gestationsalter nach 2 Wochen erneut wiederholt werden. Bei unzureichender Sauerstoffversorgung entspricht die Größe des Fötus im Mutterleib möglicherweise nicht den Kriterien für ein gesundes Baby. Dies ist einer der häufigsten Gründe für die Durchführung einer erneuten Untersuchung, um nicht nur das Problem zu bestätigen, sondern auch die Dynamik der Entwicklung des zukünftigen Kindes zu überwachen.

Grundlegende und zusätzliche Arten der Forschung

Das Screening für das dritte Trimester ist ein Komplex von Verfahren. In Ermangelung von Hinweisen auf eine eingehendere und detailliertere Untersuchung für schwangere Frauen ist lediglich eine Ultraschalluntersuchung erforderlich. In der Zwischenzeit kann der geringste Zweifel am Gesundheitszustand der Mutter oder des Fötus ein realer Grund für die Ernennung der folgenden diagnostischen Hilfsmethoden sein:

• Kardiotokographie;
• Doppler-Ultraschall;
• biochemischer Bluttest (zur Bestimmung der Konzentrationen von hCG, PAPP-A-Hormonen, Plazentalaktogen und anderen Indikatoren).

Beschreibung der Diagnoseverfahren

Die erste Art von Ultraschall untersucht die Aufgabe, anhand der Anzahl der Herzschläge in Ruhe und der Aktivität abzuschätzen, ob der Fötus an Hypoxie leidet. Im Gegensatz zum Standard-Ultraschallverfahren oder einer Doppler-Untersuchung kann hier der Fötus oder sein Blutfluss nicht dargestellt werden. Der Monitor des Geräts zeigt nur Kontraktionen der Herzmuskulatur an, deren Beschleunigung oder Verzögerung, abhängig von den durchgeführten Testprogrammen.

Die Doplerometrie ist offenbar die gleiche Art der Untersuchung wie die Ultraschalluntersuchung. Während des dritten Schwangerschaftstrimesters wird es häufig im selben Raum wie ein normaler Ultraschall durchgeführt. Diese Art der Diagnose kann die Geschwindigkeit und Spezifität des fetalen Blutflusses, den Grad der vaskulären Durchgängigkeit der Plazenta und des Uterus zuverlässig charakterisieren.

Eine Blutuntersuchung mittels einer biochemischen Studie wird in der Regel dann verordnet, wenn die Ergebnisse des Zweittrimester-Screenings von Ärzten in Frage gestellt wurden. Bei einer hohen Wahrscheinlichkeit von Chromosomenanomalien bei der Entwicklung des Fetus wird ohne die Verwendung invasiver diagnostischer Methoden eine wiederholte Analyse empfohlen, um den Gehalt an hCG, PAPP, Extriol und Plazentalaktogen zu bestimmen. Die Rate dieser Indikatoren zeigt das vollständige Fehlen von Anomalien im Chromosomensatz des Kindes an.

In welchen Fällen sind Hilfsprüfungen vorgeschrieben?

Insbesondere die Gründe für die Ernennung zusätzlicher Verfahren können ungünstige Umstände sein, die Ultraschall herausfinden.

Am häufigsten sind die Faktoren, die den Bedarf an Doppler-Sonographie und CTG bestimmen:

• Schnurverwicklung des Gebärmutterhalskrebses;
• unzureichende fetale Herzfrequenz;
• nicht das head previa baby in der Gebärmutter (Gesäß, quer oder schräg);
• Verdacht auf abnormale Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems;
• vorzeitiges "Altern" der Plazenta;
• das Risiko von Anomalien bei der Bildung des fetalen Gehirns;
• Präeklampsie und Entlassung aus der normalen Menge Fruchtwasser (Polyhydramnion, Niedrigwasser);
• Wachstumsparameter des Kindes stimmen nicht mit dem Zeitpunkt überein.

Wenn eine schwangere Frau an schwerwiegenden chronischen Erkrankungen (Diabetes mellitus, Hepatitis, Bluthochdruck, ZNS-Erkrankungen usw.) sowie an Rh-Konflikten leidet, wird das dritte Screening zwangsläufig kumulativ durchgeführt.

Eine umfassende Einschätzung des Babyzustands hilft dem Spezialisten wiederum, den Reifegrad seines Atmungssystems zu analysieren. Unbefriedigende Ergebnisse sind ein Grund für den Krankenhausaufenthalt und in extremen Fällen für eine frühzeitige Entbindung.

Warum ist das Screening im dritten Trimester so wichtig?

Wie bereits erwähnt, wird das dritte Screening im Durchschnitt nach 32-34 Wochen durchgeführt. Als Hauptultraschall finden im gleichen Zeitraum weitere Forschungsarbeiten statt. Es ist überhaupt nicht notwendig, die gesamte Bandbreite der diagnostischen Verfahren an einem Tag durchzuführen (dies kann für schwangere Frauen sehr lästig sein), aber es ist wichtig, den Screening-Test innerhalb von zwei Wochen zu absolvieren. Nur dann sind die Forschungsergebnisse so aussagekräftig wie möglich.

Ultraschalluntersuchung des dritten Schwangerschaftstrimesters

Die biochemische Analyse von Blut, die in der Regel auf die Wahrscheinlichkeit eines Down-Syndroms oder anderer chromosomaler Pathologien hinweisen kann, erfolgt bereits mit den Antworten der Doppler- und Kardiotokographie. Daher können diese Ultraschalluntersuchungen für einen Zeitraum von 28 Wochen vorgeschrieben werden.
Ultraschall des dritten Trimesters im Vergleich zum vorherigen kann detailliertere Informationen über den Status und die Entwicklung des Fötus liefern.

Für die zukünftige Mutter ist dies ein aufregender Moment, denn während des Eingriffs wird der Arzt zu folgendem Schluss kommen:

• Durchblutung der Plazenta und der Nabelschnur;
• Vollständigkeit der Bildung der inneren Organe und Systeme des Babys;
• der Reifegrad der Lunge;
• Funktionsbereitschaft des Urogenitalsystems, des Magen-Darm-Trakts usw.;
• den Zustand des Gehirns und des Rückenmarks;
• Fruchtwassermenge, deren Transparenz;
• die Position des Fötus im Mutterleib;
• die Gefahr durch das Verwickeln der Nabelschnur.

Welche Screening-Indikatoren gelten als normal?

Das Ultraschall-Screening des dritten Trimesters ermöglicht eine detaillierte Untersuchung des Schädels des Kindes. Zusätzlich zu den klaren Linien des Gesichts, die Eltern auf dem Bildschirm sehen können, interessieren sich Ärzte mehr für die Abwesenheit von Defekten wie Handflächen- und Hasenlippenspalten. Die motorische Aktivität des Babys ist auch ein wichtiger Indikator, der in das Protokoll aufgenommen werden muss. Das Dokument ist eine wichtige Hilfe für Ärzte im Arbeitsprozess. Die letzte geplante Untersuchung schwangerer Frauen kann die Wahl der Taktik der bevorstehenden Entbindung beenden.

Zur korrekten Entschlüsselung des Ultraschalls, der im dritten Trimenon der Schwangerschaft durchgeführt wird, sind einige Erfahrungen und Qualifikationen von Spezialisten erforderlich. Die Hauptindikatoren der Norm, auf die die Ärzte in erster Linie achten, sind in folgenden Kriterien enthalten:

• Die Dicke der Plazenta (idealerweise sollte sie nach 32 Wochen nicht weniger als 25 mm und nicht mehr als 43 mm betragen) und ihr Reifegrad (1. oder 2. gelten nicht als Abweichungen).
• Fruchtwasserindex (kann zwischen 90-280 ml variieren).
• Die Länge des Gebärmutterhalses (Mindestwert - 3 cm) und seines inneren Rachenraums, der sich in der geschlossenen Position befinden sollte.
• Das Fehlen eines Uterustons (eine erhöhte Spannung in den Muskeln dieses Abschnitts bei einer schwangeren Frau ist mit dem Risiko eines Einsetzens einer vorzeitigen Entbindung verbunden).
• Das Gewicht des Kindes sollte im Bereich von 2 kg und die Größe im Bereich von 43-45 cm liegen.

Funktionen zur Dekodierung der Ergebnisse und weitere Maßnahmen

Da das Screening nur in Verbindung mit den Ergebnissen des Ultraschalls und gemäß den Angaben zu Kardiotokographie, Doppler und biochemischen Blutuntersuchungen entschlüsselt wird, wird die Wahrscheinlichkeit eines Arztfehlers bei der Bestimmung des Risikos für die Entwicklung des Fötus und seiner Anomalien minimiert. Gleichzeitig ermöglicht die Expertenmeinung zu jedem einzelnen Eingriff eine detaillierte Beurteilung des Zustands des Fötus und der schwangeren Frau.

Das zuletzt geplante Screening ist die Grundlage für die pränatale Vorbereitung. Zum Beispiel kann ein Fötus, der in Bezug auf Größe und Körpergewicht überlegen ist, den normalen Arbeitsablauf gefährden und für die Beckenorgane der Mutter und für sich selbst gefährlich sein. Wenn sich die Annahme bestätigt, dass das Kind nicht mit dem Geburtskanal der Frau übereinstimmt, können Sie mit einem zweiten Ultraschall vor der Geburt einen endgültigen Aktionsplan zur natürlichen Entbindungsart oder zum Kaiserschnitt erstellen.

Plazentapathologien dienen häufig als Vorwand für die Verschreibung eines zusätzlichen Screening-Tests in den letzten Schwangerschaftswochen. Oft ist eine Operation die einzige Lösung für die Inkonsistenz des Zustands der Plazenta mit medizinischen Standards. Wenn das Risiko einer intrauterinen Hypoxie besteht, empfiehlt ein Frauenarzt in der Regel einer schwangeren Frau die medikamentöse Stimulierung der Wehen.

Fazit

Krankenhausaufenthalt und stationäre Behandlung im Falle der Feststellung der Gefahr einer Frühgeburt sind die richtige Wahl für eine Frau, wenn eine Gefahr für ihre Schwangerschaft besteht. Ultraschalluntersuchungen im dritten Trimester können Ärzten rechtzeitig ein alarmierendes Signal geben. In ein paar Wochen können Sie dazu beitragen, die Blutversorgung des Babys wiederherzustellen und zu verbessern.